Методические рекомендации и к онтрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета Омгма по дисциплине «Фармакология» icon

Методические рекомендации и к онтрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета Омгма по дисциплине «Фармакология»


2 чел. помогло.
Смотрите также:
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса...
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов 2 курса заочного отделения...
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов I курса заочного отделения...
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов Iкурса заочного отделения...
Методические рекомендации к учебной практике по фармакогнозии для специальности 060108...
Методические указания и контрольные задания для студентов 5 курса заочного отделения...
Методические указания...
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов 1 курса заочного отделения...
Методические указания по управлению и экономике фармации для студентов 5 курса заочного...
Планы лекций и практических занятий по аналитической химии для студентов 2 курса очного...
Методические рекомендации для студентов заочного отделения сокращенной формы обучения Iкурса...
Методические указания и задания по выполнению контрольной работы для студентов заочного...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4
скачать




Методические рекомендации и контрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета ОмГМА по дисциплине «Фармакология»


Составители: Н.А.Пеньевская, С.В.Скальский


Фармакология является фундаментальной наукой фармации и ме­дицины, которая имеет социальное значение для профилактики и лечения большинства заболеваний. Фармакология играет ведущую роль в изыскании новых эффективных лекарственных средств (ЛС) и в их производстве; осуществляет биологическую стандартизацию; разрабатывает принципы рационального и эффективного применения ЛС. Фармакология необходима провизору в организации лекарственного обеспечения населения и в осуществлении безотказного снабжения населения лекарственными препаратами.


^ Цели и задачи изучения фармакологии


В соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060108 «Фармация», квалификационными требованиями к уровню подготовки провизора и рабочей программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов фармацевтических факультетов медицинских ВУЗов, целью изучения дисциплины является приобретение умений обобщения информации об основных характеристиках, принадлежности к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к применению традиционных и новых ЛС, поступающих на фармацевтический рынок, о возможности замены одного препарата другим и рациональном приеме, а также приобретение навыков доведения этой информации до врачей, аптечных работников и населения.

Для достижения поставленной цели необходимо реализовать ряд наиболее важных задач:

  • Выработать понимание общих и частных закономерностей фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, а также принципов их классификации.

  • Выработать умение оценивать возможность использования ЛС для фармакотерапии на основе знаний об их фармакокинетических и фармакодинамических свойствах.

  • Выработать навыки сравнительной оценки ЛС по их фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам для определения возможности замены одного препарата другим.

  • Выработать навыки работы со справочной литературой по фармакологии, медицинской нозологии и аннотациями к лекарственным препаратам.

  • Выработать навыки исследования врачебного рецепта.


Для успешной реализации задач обучения студент должен знать:

▪ Классификацию лекарственных средств (фармакотерапевтическую, фармакологическую, химическую);

▪ Международные непатентованные и торговые названия лекарственных средств и их классификационную принадлежность;

▪ Фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарственных средств;

▪ Показания к применению лекарственных средств;

▪ Побочные эффекты ЛС и противопоказания к их применению;

▪ Формы выпуска и дозировка лекарственных средств.

▪ Правила оформления рецептов и составления рецептурных прописей.


По окончании курса базовой фармакологии студент должен уметь:

▪ Ориентироваться в номенклатуре ЛС, определять принадлежность препаратов к фармакологической, фармакотерапевтической, химической группам;

▪ Определять по международному названию ЛС их торговые названия (синонимы), аргументировать возможности замены отсутствующего препарата другим с аналогичной фармакотерапевтической и фармакологической активностью;

▪ Контролировать правильность выписывания рецепта;

▪ Пользоваться справочной литературой по лекарственным средствам, владеть составлением и передачей фармацевтической информации врачам и населению;

▪ Давать советы населению о рациональном приеме лекарственных средств и обращении с ними, о вреде токсикомании и наркомании.


^ Учебный план


В соответствии с учебным планом изучение Фармакологии студентами заочной формы обучения осуществляется на 4 курсе в объеме 210 часов с экзаменом в VII семестре. Изучение студентами дисциплины осуществляется в ходе самостоятельной работы (134 часа по учебному плану) и аудиторных занятий (32 часа лекций и 44 часа практических занятий). Предусмотрено обязательное самостоятельное выполнение трех контрольных работ по следующим темам:

1. Общая фармакология. Фармакология нервной системы.

2. Средства, влияющие на функции исполнительных органов и обмен веществ.

3. Противомикробные, противопаразитарные и противобластомные средства.


^ Учебно-тематический план самостоятельной работы по фармакологии для студентов заочной формы обучения


№ п/п

Темы по плану

Количество часов

1.

Рецепт как объект деятельности про­визора. Структура и виды рецептур­ных бланков. Правила оформления рецепта. Понятие о дозе и концентра­ции. Твердые и мягкие лекарственные формы.

4

2.

Жидкие лекарственные формы. Галеновые и новогаленовые препараты. Алгоритм действия провизора при получении неправильно выписанного рецепта. Названия ЛС, классификации ЛС.

4

3.

Общая фармакология. Понятие о фармакокинетике и фармакодинами­ке ЛС. Ви­ды действия лекарств. Режим дозиро­вания лекарств.

4

4.

Общая фармакология: основы фарма­кокинетики. Пути введения ЛС. Абсорбция и распределение лекарств в организме. Биотрансформация и экскреция ЛС. Математическое моделирование фармакокинетических процессов.

4

5.

Общая фармакология: основы фарма­кодинамики. Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику. Фармакотерапия. Побочное и токсическое действие ЛС Нежелательные эффекты ЛС. Методы создания и оценки ЛС.

4

6.

Средства, влияющие на афферентную иннервацию

4

7.

Средства, влияющие на эфферентную иннервацию: средства, действующие на холинергические синапсы

5

8.

Средства, влияющие на эфферентную иннервацию: средства, действующие на адренергические синапсы

5

9.

Средства для наркоза, этиловый спирт и аналептики

4

10.

Снотворные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства.

4

11.

Наркотические (опиоидные) анальгетики.

Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики.

4

12.

Психотропные средства (занятие 1): нейролептики, транквилизаторы (анксиолитики), седативные.

4

13.

Психотропные средства (занятие 2): средства для лечения маний, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, аналептики, тонизирующие средства и адаптогены.

4

^ Контрольная работа

14.

Средства, влияющие на органы дыхания.

4

15

Средства, влияющие на систему крови.

5

16.

Средства при недостаточности коронарного кровообращения: антиангинальные, кардиопротекторы, средства при инфаркте миокарда. Антигиперлипидемические средства.

4

17.

Антигипертензивные средства. Диуретики.

4

18.

Кардиотонические средства. Антиаритмические средства.

4

19.

Средства, повышающие артериальное давление. Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения и мигрени. Ангиопротекторы.

4

20.

Средства, влияющие на функции органов пищеварения

5

21.

Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, эпифиза. Препараты инсулина и синтетические пероральные противодиабетические средства. Препараты глюкокортикоидных гормонов.

5

22.

Препараты гормонов щитовидной и паращитовидной желез. Антитиреоидные средства. Препараты половых гормонов. Анаболические стероиды, Гормональные контрацептивы.

4

23.

Препараты витаминов и минералов.

4

24.

Противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные – НПВС). Противоаллергические средства. Иммуносупрессоры. Иммуностимуляторы. Противоподагрические средства.

5

^ Контрольная работа

25.

Химиотерапевтические средства. Общие принципы применения. Дезинфицирующие и антисептические средства.

4

26.

Химиотерапевтические средства. Бета-лактамные антибиотики.

4

27.

Химиотерапевтические средства. Антибиотики: макролиды, линкозамиды, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, гликопептиды, антибиотики других групп.

4

28.

Химиотерапевтические средства. Синтетические антибактериальные средства.

4

29.

Химиотерапевтические средства. Противотуберкулезные и противомикозные средства.

4

30.

Химиотерапевтические средства. Противовирусные и противопаразитарные средства.

4

31.

Общие принципы терапии при острых отравлениях. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства.

4

32.

Средства для лечения злокачественных новообразований.

4

Контрольная работа

Итого: 134 часа



Программа по фармакологии


^ ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ

Предмет, задачи и методология фармакологии, ее место среди других медицинских и биологических наук.

Источники получения лекарственных веществ (ЛВ).

Этапы создания новых лекарственных средств (ЛС). Химический синтез ЛВ (эмпирический, направленный, рациональный дизайн на основе изучения зависимости между химической структурой и действием веществ). Получение препаратов из растительного и животного сырья. Значение биотехнологии в соз­дании лекарственных средств.

Основные принципы и методы испытания новых препаратов. Доклинические испытания, клинические испытания. Понятие о слепом и рандомизированном исследовании. Роль концепций о качестве жизни и доказательной медицине в оценке лекарств. Исследование биоэквивалентности ЛС. Регистрация ЛС. Постмаркетинговые испытания. Виды названий и классификаций ЛС.

^ История отечественной фармакологии. Основные этапы развития фармакологии.

Развитие лекарствоведения в России. Рукописные травники и лечебники. Первые аптеки. Учреждение Аптекарского приказа. Издание первой фармакопеи. Создание руководств по фармакологии (Н. Максимович-Амбодик, А.П. Нелюбин, А.А.Иовский). Зарождение и развитие экспери­ментальной фармакологии (Р. Бухгейм, ЕВ.Пеликан, А.М.Филомафитский, И.М.Догель, Н.И.Пирогов, А.А. Соколовский и др.). Фармакологические рабо­ты русских физиологов и клиницистов (И.М. Сеченов. И.П. Павлов, СП. Боткин, Н.И.Пирогов).

Основоположник отечественной фармакологии Н.П. Кравков. Основные научные направления школы Н.П. Кравкова.

Видные отечественные фармакологи и токсикологи XX века (B.C.Савич, А.А.Лихачев, М.П.Николаев, М.И.Граменицкий, Н.В.Вершинин, В.И.Скворцов, А.И.Черкес, С.В.Аничков, В.М.Карасик, В.В.Закусов, А.Н.Кудрин).

Названия ЛС: химическое, сеждународное непатентованное, патентованной коммерческой название.

Классификации ЛС: по алфавиту, химическая, фармакологическая (разряды, классы, группы, подгруппы), фармакотерапевтическая, классификация CAS.


^ ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Фармакокинетика лекарственных средств. Энтеральные и паренте­ральные пути введения лекарственных средств. Всасывание лекарствен­ных веществ при разных путях введения. Основные механизмы всасыва­ния. Факторы, влияющие на всасывание веществ. Понятие о биодоступ­ности лекарственных веществ.

Распределение лекарственных веществ в организме, депонирование.

Биотрансформация ЛВ в организме. Значение микросомальных ферментов печени. Пути выведения лекарственных веществ. Понятие о метаболическом клиренсе, экскреторном клиренсе, периоде полуэлиминации («полужизни») веществ.

Математической моделирование фармакокинетических процессов. Значение фармакокинетических исследований в разработке оптимального режима дозирования лекарственных средств в клини­ческой практике.

^ Фармакодинамика лекарственных средств. Фармакологические эффекты (основные, побочные, токсиче­ские), локализация и механизмы действия ЛВ. Основные биологиче­ские субстраты («мишени»), с которыми взаимодействуют лекарствен­ные вещества. Понятие о специфических рецепторах, аффинитете, агонистах и анта­гонистах.

Виды действия лекарственных средств.

^ Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ. Химическая структура и физико-химические свойства лекарственных веществ. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации.

Зависимость эффекта от дозы (концентрации) лекарственного вещества. Виды доз: средняя и высшая терапевтическая, разовая, суточная, курсовая. Токсические дозы. Широта терапевтического дей­ствия.

Значение пола и возраста для действия лекарственных веществ. Зависимость эффекта лекарственных веществ от патологического состояния организма (Н.П.Кравков, М.П. Николаев, А.Н.Кудрин). Роль генетиче­ских факторов.

Хронофармакология. Значение суточных ритмов в регуляции физиологических функций. Понятие о циркадных, ультрадианных, инфрадианных и сезонных ритмах. Значение хронофармакологического подхода к назначению ЛС.

Изменение действия лекарственных веществ при их повторных введениях. Привыкание, толерантность, материальная и функциональная кумуляция. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманиями.

Комбинированное применение лекарственных веществ. Синергизм (суммирование, потенци­рование). Антагонизм. Антидотизм. Взаимо­действие лекарственных веществ (фармацевтическое, фармакологическое).

Значение генетических факторов в развитии неблагоприятных эффектов. Идиосинкразия.

Понятие о фармакопрофилактике и фармакотерапии. Виды лекарственной терапии.

^ Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Ток­сическое действие лекарственных веществ. Тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, мутагеннность, канцерогенность.


^ ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Рецепт и его структура. Общие правила составления рецептов. Формы рецептурных бланков.

Жидкие, мягкие, твердые лекарственные формы. Правила их выписывания в рецептах. Алгоритм действия провизора при получении неправильно выписанного рецепта.


^ ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ


НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА


СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ


СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Средства для местной анестезии (бензокаин, прокаин, тетракаин, лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин) Классификация. Механизм действия. Сравнительная характери­стика препаратов и их применение для разных видов анестезии. Токси­ческое действие местноанестезирующих веществ и меры по его предупреждению.

Органические и неорганические вяжущие средства (танин, соединения висмута, де-нол). Принцип действия. Показания к применению.

Обволакивающие средства: органические (слизи) и неорганические (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастал). Принцип действия. Применение.

Адсорбирующие средства (уголь активированный, полифепан, тальк и др.) Принцип действия. Применение.

Раздражающие средства (раствор аммиака, ментол и др.). Влияние на кожу и слизистые оболочки. Значение возникающих при этом рефлексов. Отвлекающий эффект. Применение раздражаю­щих средств.

Горечи, рвотные средства рефлекторного действия, слабительные средства (см. «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»).

Отхаркивающие средства рефлекторного действия (см. «Средства, влияющие на функции органов дыхания»).


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Анатомические и физиологические особенности вегетативных (автономных) и соматических нервов. Понятие о медиаторах (трансмиттерах) и синаптических рецепторах. Классификация лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию.

^ I. Средства, действующие на холинергические синапсы

Механизм синаптической передачи (на примере ацетилхолина). Деление холинорецепторов на мускарино- и никотиночувствительные (М- и Н-холинорецепторы). Подтипы М- и Н-холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.

^ ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

М, Н – холиномиметики.

Основные эффекты ацетилхолина и карбахолина (мускарино- и никотиноподобное действие). Показания к применению карбахолина. Побочные эффекты.

^ Антихолинэстеразные средства (неостигмин, физостигмин, галантамин, пиридостигмин, дистигмин, ривастигмин, донепезил, эдрофоний, ФОС). Механизм действия и классификация антихолинэстеразных средств. Эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, железы, сердце, глаз) и Н-холинорецепторов (ганглии и скелетные мышцы), показания к применению, нежелательные эффекты. Особенности действия и применения каждого из препаратов. Отравление ФОС: симптомы и меры помощи. Реактиваторы холинэстеразы – изонитрозин, аллоксим, тримедоксим (дипироксим).


^ М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Локализация М-холинорецепторов.

М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин, ацеклидин). Эффекты, возникающие при возбуждении разных подтипов м-холинорецепторов. Влияние м-холиномиметиков на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие мышцы внут­ренних органов, секрецию желез, сердце и тонус кровеносных сосудов. Применение. Нежелательные эффекты. Меры помощи при отравлении М-холиномиметиками.


М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, скополамин, метацин, гоматропина, тропикамид, пирензепин, ипратропиум, тиотропиум, тропикамид, препараты красавки). Источники получения, механизм действия, влияние на кишечник, желче- и мочевыводящие пути, желудок, бронхи, железы, сердце, глаз; показания к применению, нежелательные эффекты. Особенности действия и применения. Отравление М-холиноблокаторами: симптомы и меры помощи.


^ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Локализация Н-холинорецепторов.

Н-холиномиметические средства (никотин, лобелин, цитизин). Эффекты, связанные с влиянием на н-холинорецепторы синокаротидной зоны, вегетативных ганглиев и хромаффинных клеток моз­гового вещества надпочечников. Применение.

Токсическое действие никотина. Применение Н-холиномиметических средств для облегчения отвыкания от курения.

^ Н-холиноблокирующие средства.

Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид - пентамин, трепириум йодид – гигроний, пемпидина тозилат - пирилен)

Основные эффекты. Механизм действия, влияние на сосуды, показания к применению, нежелательные эффекты, симптомы отравления и меры помощи.

Средства, блокирующие нервно – мышечные синапсы:

а) миорелаксанты антидеполяризующего действия (бензилизохинолины -тубокурарин, антракурий, мивакурий; аминостероиды – пипекуроний, векуроний, рокуроний); б) миорелаксанты деполяризующего действия – суксаметоний (дитилин, листенон).

Классификация. Механизмы действия, показания к применению, возможные осложнения и меры помощи. Антаго­нисты антидеполяризующих средств.


^ II. Средства, действующие на адренергические синапсы

Типы и подтипы адренорецепторов. Функциональная роль синаптических и внесинаптических адренорецепторов различных подтипов. Классификация средств, действующих на адренергические синапсы.

^ Адреномиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, мидодрин, нафазолин, ксилометазолин, добутамин, сальбутамол, тербуталин, фенотерол, гексопреналин, салметерол, формотерол, изопреналин, орципреналин, эфедрин).

Классификация адреномиметиков по их влия­нию на разные типы и подтипы адренорецепторов и механизму действия. Фармакологические эффекты. Особенности действия на сердце, тонус сосудов, бронхи, обмен веществ, ЦНС. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты.

^ Адреноблокирующие средства (фентоламина, тропафен, пирроксан, дигидроэрготамин, вазобрал, ницерголин, празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин, пропранолол, надолол, тимолол, пиндолол, окспренолол, бопиндолол, метопролол, атенолол, талинолол, бетаксолол, небиволол, лабеталол, карведилол, проксодолол).

Классификация адреноблокаторов по их влия­нию на разные типы и подтипы адренорецепторов. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности действия. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты.


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Представление о медиаторных и модуляторных системах голов­ного и спинного мозга как мишенях для средств, влияющих преимуще­ственно на центральную нервную систему. Основные медиаторы, участвующие в синаптической передаче в ЦНС: моноамины, ацетилхолин, аминокислоты, пептиды. Особенности действия.

Возможные механизмы изменения синаптической передачи в ЦНС.

^ Средства для наркоза (общие анестетики) (галотан, энфлуран, севофлуран, диэтиловый эфир, азота закись, тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибутират).

Наркоз – определение. История открытия и применения средств для наркоза (У. Мортон, Н.И. Пирогов, Д.Симпсон). Стадии наркоза, их общая харак­теристика.

Механизмы действия средств для наркоза. Понятие о широте наркотического действия.

Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (активность, скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее действие, последействие, влияние на сердечно-­сосудистую систему, огнеопасность).

Особенности действия средств для неингаляционного наркоза; их сравнительная оценка (скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее действие, продолжительность действия, последействие).

Нежелательные побочные эффекты средств для наркоза.

^ Спирт этиловый

Резорбтивное действие спирта этилового: влияние на ЦНС. Противомикробные свойства. Местное действие на кожу и слизистые оболочки. Применение в медицинской практике. Неблагоприятные побочные эффекты. Токсикологичсская характеристика. Влияние на сердечно-сосу­дистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, эндокринную систему. Острое отравление и его лечение. Хронический алкоголизм, его социальные аспекты. Принципы фармакотерапии хронического алкоголизма.

^ Снотворные средства (нитразепам, флунитразепам, триазолам, мидазолам, зопиклон, золпидем, доксиламин, фенобарбитал, хлоралгидрат)

Классификация по химической структуре и механизму действия. Влияние снотворных средств на структуру сна. Механизмы снотворного действия. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Неблагоприятные побочные эффекты снотворных средств. Возможность развития лекарственной зависимости. Острое отравление, принципы его фар­макотерапии. Антагонисты снотворных средств бензодиазепинового ряда (флумазенил).

^ Противоэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, этосуксимид, натрия вальпроат, ламотриджин, клоназепам, топирамат, габапентин, вигабатрин) Механизмы действия противоэпилептических средств. Сравни­тельная оценка эффективности отдельных препаратов при разных формах эпилепсии. Побочные эффекты противоэпилептических средств. Средства для купирования эпилептического статуса (диазепамн, лоразепам и др.).

^ Противопаркинсонические средства (леводопа, амантадин, селегилин, тригексифенидил – циклодол, бромкриптин, бипериден) Основные принципы фармакотерапии болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма. Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия и химической структуре. Особенности действия отдельных препаратов. Основ­ные нежелательные побочные эффекты.

Применение ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа и др.) блокаторов периферических дофаминовых рецепторов (домперидон), «атипичных» антипсихотических средств для уменьшения побочного действия леводопы.

Аналептики (кофеин-бензоат натрия, бемегрид, сульфокамфокаин, никетамид -кордиамин) Механизмы стимулирующего действия на центральную нервную систему. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Анальгезирующие средства

Определение. Представление о системах восприятия и регулирования боли в организме; опиоидные рецепторы и их эндогенные лиганды.

Класси­фикация болеутоляющих средств.

^ Опиоидные (наркотические) анальгетики (морфина, омнопон, кодеин, тримеперидин - промедол, фентанил, метадон, бупренорфин, буторфанол, пентазоцин). Механизмы болеутоляющего действия. Взаимодействие с разными подтипами опиоидных рецепторов. Эффекты, обусловленные влиянием на цент­ральную нервную систему. Влияние на функции внутренних органов (сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт).

Сравнительная характеристика агонистов и частичных агонистов, агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Показания к применению. Понятие о нейролептанальгезии.

Побочные эффекты. Толерантность. Лекарственная зависимость.

Острое отравление опиоидными анальгетиками, меры помощи.

Антагонисты опиоидных анальгетиков (налоксон, налтрексон). Принцип действия. Применение.

^ Неопиоидные анальгетики преимущественно центрального дей­ствия (ацетаминофен, клонидин, амитриптилин, имипрамин, карбамазепин, фенитоин, габапентин, баклофен, кетамин, азота, закись) Отличия от опио­идных анальгетиков. Механизмы болеутоляющего действия. Примене­ние.

Комбинированные ЛС (колдрекс, солпадеин, цитрапар).

^ Анальгетики со смешанным механизмом действия (трамадол). Механизм действия, показания к применению, нежелательные побочные реакции. Опасность развития зависимости.

^ Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики преимущественно периферического действия (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимесулин, целекоксиб, метамизол, кеторолак). Механизм действия. Особенности действия. Отличия от опиоидных анальгетиков. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты.


^ ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Антипсихотические средства (нейролептики) (хлорпромазин, левомепромазин, перфеназин, флуфеназин, трифлуоперазин, тиоридазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, клозапин, сульпирид). Классификация по химической структуре. «Типичные» и «атипичные» нейролептики. Антипсихотическая активность. Влияние на дофаминергические процессы в головном мозге. Изменение других нейромедиаторных процессов в ЦНС и периферических тканях. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие. Сравнительная характеристика антипсихотических средств. Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Неблагоприятные побочные эффекты, их фармакологическая коррекция.

^ Анксиолитикн (транквилизаторы) (диазепам, феназепам, медазепам, мезапам, хлордиазепоксид, лоразепам, триметозин, тофизопам – грандаксин, мебикар, буспирон). Классификация по химической структуре. Механизм действия. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Особенности действия отдельных анксиолитиков.

Показания к применению анксиолитиков. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости. Острое отравление и меры помощи. Антагонист бензодиазепинов – флумазенил.

^ Седативные средства (натрия бромид, препараты валерианы и пустырника, валокордин, корвалол, броменвал). Механизм действия. Влияние на ЦНС. Показания к приме­нению. Неблагоприятные побочные эффекты.

Антидепрессанты. Классификация. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов - вещества неизбирательного (амитриптилин, имипрамин, пипофезин) и избирательного действия (флуоксетин, пароксетин, мапротилин).

Ингибиторы МАО неизбирательного (ниаламид) и избирательного дей­ствия (моклобемид).

Сравнительная оценка отдельных препаратов (антидепрессивное, психостимулирующее, седативное действие). Основные побочные эффекты. Влияние на альфа-адренорецепторы, М-холинорецепторы и гистаминовые рецепторы.

^ Средства для лечения маний (нормотимики) (лития карбонат)

Возможные механизмы действия солей лития. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Ноотропные средства (пирацетам, никотиноил-ГАМК – пикамилон, гопантеновая кислота – пантогам, пиритинол - энцефабол).

Влияние на высшую нервную деятельность. Показания к приме­нению. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Психостимулирующие средства (амфетамин, кофеин, мезокарб) Механизмы психостимулирующего действия. Сравнительная харак­теристика психостимулирующих средств. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.

^ Средства тонизирующие ЦНС и адаптогены (корень женьшеня, экстракт элеутерококка, экстракт радиолы, пантокрин, рантарин, ацетиламиноянтарная кислота, сальбутиамин, бендазол).


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ


СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Стимуляторы дыхания (бемегрид, кофеин, никетамид - кордиамин, цититон, углекислота). Механизмы стимулирующего влияния веществ на дыхание. Сравнительная характеристика стимуляторов дыхания из групп аналептиков и Н-холиномиметиков. Пути введения. Различия в продолжи­тельности действия. Показания к применению. Роль и место в современной медицине.

^ Противокашлевые средства (кодеина, этилморфин, глауцин, окселадин, либексин, фалиминт и др.) Вещества центрального (наркотического и ненаркотического типа) и периферического действия. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости и привыкания.

^ Отхаркивающие средства:

Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез рефлекторного и прямого дей­ствия (настой травы термопсиса, корни алтея, солодки, глицирам, натрия йодид, калия йодид, пертуссин, терпингидрат и др.).

^ Муколитические средства (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, трипсин кристаллический).

Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Пути введения. Показания к приме­нению. Неблагоприятные побочные эффекты.

Средства, стимулирующие синтез сурфактанта (глюкокортикоиды, бромгексин, амброксол и др.) и препараты сурфактанта (куросурф, экзосурф). Показания к применению. Пути введения.

^ Средства, применяемые при бронхиальной астме:

Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (средства базисной терапии). Препараты глюкокортикостероидов: ИГКС (беклометазон, флунизолид, будесонид, флутиказон), системные ГКС (преднизолон и др.). Кромоны (кромолин-натрий, недокромил-натрий). Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст). Ингибиторы синтеза лейкотриенов (зилеутон).

^ Средства симптоматической терапии. Адреномиметики (эпинефрин, сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол). М-холиноблокаторы (ипратропий, тиотропий). Ксантины (теофиллин, аминофиллин). Различия в механизме действия средств из групп адреномиметиков, М-холиноблокаторов и ксантинов. Препараты бета2-адреномиметиков и прозводных метилксантина пролонгированного действия.

Комбинированные препараты (дитэк, беродуал, комбивент, серетид мультидиск, теофедрин Н, трисолвин).

Показания к применению бронхолитиков, пути их введения, неблагоприятные побочные эффекты.

^ Средства, применяемые при отеке легких: ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие миотропного действия, сердечные гликозиды, добутамин, мощные диуретики, наркотические анальгетики, глюкокортикоиды, пеногасители (этанол, антифомсилан). Принципы действия лекарственных веществ, применяемых при отеке легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенети­ческих механизмов его развития. Оксигенотерапия.


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

Средства, влияющие на эритропоэз

Средства, стимулирующие эритропоэз (железа закисного сульфат, железа глюконат, «Мальтофер», «Феррум Лек», пиридоксальфосфат, цианокобаламин, кислота фолиевая). Средства, применяемые для лечения гипохромных анемий. Вса­сывание, распределение и выделение препаратов железа. Влияние на кроветворение. Сравнительная характеристика препаратов железа. Неплагоприятные побочные эффекты. Особенности комплексных препаратов железа с мальтозой (Мальтофер, Феррум Лек) для перорального и парентерального введения. Показания к применению препаратов рекомбинантных человеческих эритропоэтинов (эпоэтин альфа, эпоэтин бета) при анемиях. Механизм фармакотерапевтического эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой при гиперхромных анемиях.

^ Средства, влияющие на лейкопоэз

Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, филграстим, ленограстим, лейкоген, метилурацил и пентоксил, натрия дезоксирибонуклеат). Механизм действия. Показания к применению.

^ Средства, угнетающие лейкопоэз (см. «Противобластомные средства»).

Средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин). Средства, угнетающие биосинтез тромбоксана (ацетилсалициловая кислота, индобуфен). Средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты (тиклопидин, клопидогрел). Средства, ингибирующие ФДЭ тромбоцитов (дипиридамол, пентоксифиллин). Средства, блокирующие гликопротеины мембран тромбоцитов (препарат МАТ - абциксимаб, пептидной природы на основе змеиного яда - эптифибатид, тирофибан). Показания к применению – шунтирование коронарных сосудов.

^ Средства, влияющие на свертывание крови

Вещества, способствующие свертыванию крови (викасол, фибриноген, тромбин, факторы свертывания IX и VIII, этамзилат). Механизм действия. Приме­нение. Препараты, используемые место для остановки кровотечений.

Вещества, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты): прямого действия (гепарины среднемолекулярные и низкомолекулярные, гепариноиды – сулодексид, концентрат антитромбина III, гирудин) и непрямого действия (варфарин, аценокумарол, фениндион). Особенности действия и применения. Осложнения. Антагонисты антикоагулянтов прямого и непрямого действия (протамина сульфат, витамин К). Применение натрия цитрата.

^ Средства, влияющие на фибринолиз

Фибринолитические средства (стрептокиназа, алтеплаза). Механизм фибринолитической активности. Показания к приме­нению. Особенности действия тканевого активатора профибринолизина.

Ингибиторы фибринолиза (апротинин, кислота аминокапроновая, кислота аминометилбензойная, кислота транексамовая). Механизм действия.


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ


Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (при ишемической болезни сердца). Определение и классификация. Основные принципы устранения кислородной недостаточности при стенокардии (снижение потребности сердца в кислороде, увеличе­ние доставки кислорода к сердцу).

Органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат). Нитроглицерин. Механизм действия. Сублингвальные лекарственные формы (таблетки, масляный раствор). Лекарственные формы для внутривенного введения (перлинганит, нитростат). Ингаляционные формы (аэрозоль с нитроглицерином). Пероральные пролонгированные формы (сустак, нитронг, нитрогранулонг). Трансдермальные пролонгированные формы (мазь с 2% масляным р-ром нитроглицерина, пластыри и диски: депонит, нитродерм TTS, нитрадикс и др.). Буккальные пролонгированные формы (тринитролонг, сусадрин, сускард).

Изосорбида динитрат. Пероральные лекарственные формы (нитросорбид, изодинит и др.). Лекарственные формы для внутривенного введения, трансдермальные, буккальные и сублингвальные формы. Изосорбида-5-монотитрат.

Фармакокинетические особенности, показания к применению, нежелательные побочные эффекты.

Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол, небиволол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин), ингибиторы АПФ (эналаприл и др.). Особенности действия и применения.

Принцип действия кардиопротекторных средств (триметазидин – предуктал, милдронат, инозин - рибоксин).

^ Средства, применяемые при инфаркте мио­карда. Анальгетики (опиоиды, закись азота), противоаритмические средства (лидокаин), антиаггреганты (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин), фибринолитики, кислород, средства, нормализующие гемодинамику.

^ Противоатеросклеротические (антигиперлипидемические) средства (ловастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, холестирамин, клофибрат, гемфиброзил, кислота никотиновая). Классификация. Механизмы влияния на обмен липидов. Особенности действия. Антиоксиданты. Ангиопротекторы (пармидин). Применение противоатеросклеротических средств при разных типах гиперлипопротеинемий. Побочные эффекты.


^ Гипотензивные средства (антигипертензивные средства). Классификация.

Средства, снижающие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: ингибиторы АПФ (каптоприл, периндоприл, эналаприл и др.), блокаторы АТ-рецепторов (лозартан, ирбесартан), бета-адреноблокаторы (пропранолол и др.), ингибитор вазопептидаз (омапатрилат).

^ Антиадренергические средства периферического действия: бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, альфа-бета-адреноблокаторы (карведилол), ганглиоблокаторы, симпатолитики (резерпин). Комбинированные средства: адельфан, трирезид, синипресс, кристепин. Антиадренергические средства центрального действия: клонидин, метилдофа, гаунфацин, моксонидин и др.

^ Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и др.).

Вазодилятаторы миотропного действия (бендазол, дротаверин, нитроглицерин, натрия нитропруссид, гидралазин, магния сульфат).

Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид).

Локализация и механизмы действия. Сравнительные данные об эффективности разных препаратов, скорости развития эффекта, его продолжитель­ности. Показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты.

^ Мочегонные средства (фуросемид, этакриновая кислота, клопамид, гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен, индапамид, буметанид, ацетазоламид, маннит)

Классификация. Механизмы действия мочегонных средств, угнетающих функцию эпителия почечных канальцев. Их сравнитель­ная оценка (эффективность, скорость развития и продолжительность эффекта, влияние на ионный баланс). Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона, влияние на ионный баланс. Принцип действия осмотических диуретиков. Применение мочегонных средств. Принципы комбинирования препаратов. Неблагоприятные побочные эффекты.


^ Кардиотонические средства

Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин К, коргликон). Растения, содержащие сердечные гликозиды. Индивидуальные гликозиды, выде­ленные из растений. Фармакодинамика сердечных гликозидов: влияние на силу и ритм сердечных сокращений, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. Механизм кардиотропного действия сердечных гликозидов. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности.

Сравнительная характеристика различных препаратов (актив­ность, всасывание из желудочно-кишечного тракта, скорость развития и продолжительность действия, кумуляция).

Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами, препараты для профилактики интоксикации (пре­параты калия и магния), препараты для устранения интоксикации (фенитоин, атропин, динатриевая соль ЭДТА, унитиол).

Кардиотонические средства негликозидной структуры (добутамин, допамин, милринон). Механизм кардиотонического действия, применение. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Противоаритмические средства. Классификация.

Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии. Классификация. Блокаторы натриевых каналов (хинидин, прокаинамид, лидокаин, мексилетин, фенитоин, морацизин, этацизин). Бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, метопролол, атенолол и др.). Замедляющие реполяризацию (блокаторы калиевых каналов) – амиодарон. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Другие средства (препараты калия, сердечные гликозиды, аденозин).

Особен­ности противоаритмического действия. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах проводящей системы сердца (бета-адреномиметики, М-холиноблокаторы).


Средства, повышающие ардериальное давление (гипертензивные средства) (адреномиметики, ангиотензинамид, фенилэфрин) Локализация и механизм действия адреномиметических средств, ангиотензинамида. Применение. Особенности действия дофамина.

Ангиопротекторы. Препараты из семян конского каштана (содержат эсцин), очищенный экстракт виноградных косточек (эндотелон), флавоноиды иосмин - детралекс, троксерутин, гидроксиэтилрутозид), синтетические производные (трибенозид, кальция добезилат - доксиум). Комбинированные препараты (анавенол, вазобрал, гинкор-форт, цикло-3-форт). Применение.

^ Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения (винпоцетин, нимодипин, циннаризин, ницерголин, ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК, пентоксифиллин, танакан, актовегин, инстенон, мексидол). Принципы действия средств, повышающих мозговой кровоток, антиагрегантов, нейропротекторных препаратов. Применение.

^ Средства, применяемые при мигрени. Средства для купирования (алкалоиды спорыньи, нестероидные противовоспалительные сред­ства, суматриптан); профилактика приступов мигрени (метисергил, пропранолол, карбамазепин и др.).


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Средства, влияющие на аппетит

Средства, повышающие аппетит (настойка полыни). Механизм стимулирующего влияния горечей на аппетит и желу­дочную секрецию. Показания к применению.

^ Средства, понижающие аппетит (анорексигенные средства) (сибутрамин, флуоксетин). Механизмы действия. Использование при лечении ожирения. Побочные эффекты. Противопоказания к применению.

^ Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка

Средства, стимулирующие секрецию желез желудка (пентагастрин). Применение для диагностики нарушений секреторной актив­ности желудка.

^ Средства заместительной терапии (сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная). Заместительная терапия при снижении секреторной актив­ности желудка.

^ Средства, понижающие секрецию желез желудка (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, атропина сульфат, пирензепин) Принципы действия веществ, понижающих секреторную функ­цию желез желудка (блокаторы Н++-АТФ-азы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, М-холиноблокаторы).

^ Антацидные средства (магния окись, алюминия гидроокись, альмагель, натрия гидрокарбонат) Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.

Гастропротекторы (сукралфат, висмута нитрат основной, висмута трикалия дицитрат – Де-нол, мизопростол, викалин, викаир). Принципы действия. Применение при язвенной болезни.

^ Рвотные и противорвотные средства (апоморфина гидрохлорид, метоклопрамид, домперидон, ондансетрон, трописетрон, тиэтилперазин, скополамина гидробромид) Механизм действия рвотных средств. Их применение. Принципы действия противорвотных средств. Показания к при­менению отдельных препаратов. Средства для предупреждения рвоты при химиотерапии опухолей.

^ Средства, влияющие на функцию печени

Желчегонные средства (таблетки «Аллохол», «Холензим», «лиобил», осалмид - оксафенамид, фламин, холосас, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, магния сульфат). Классификация. Принцип действия средств, усиливающих образование желчи. Средства, способ­ствующие выделению желчи. Показания к применению.

^ Средства, способствующие растворению желчных камней (урсодезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота) Принцип действия холелитолитических средств. Показания к применению.

Гепатопротекторы (эссенциале, силибинин - легалон, силимарин, липоевая кислота, метионин). Принцип действия, показания к применению.

^ Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы (панзинорм, фестал, панкреатин, мезим, креон). Ферментные препараты, содержащие желчь. Ферментные препараты, не содержащие желчь. Особенности действия.

^ Ингибиторы протеолиза (пантрипин, контрикал, гордокс). Показания к применению.

Средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта

Средства, угнетающие моторику желудочно-кишечного тракта (атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, дротаверин - но-шпа, лоперамид). Различия в механизме и локализации действия средств, угне­тающих моторику желудочно-кишечного тракта. Применение. Неблагоприятные побоч­ные эффекты.

^ Средства, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта (метоклопрамид, домперидон, ацеклидин, неостигмин - прозерин). Различие в механизме и локализации действия веществ, усили­вающих моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетические средства, холиномиметические средства). Применение.

^ Слабительные средства (магния сульфат, форлакс, масло касторовое, бисакодил, гутталакс, растительные средства). Классификация. Особенности механизма действия и применения. Средства, влияющие преимущественно на толстый отдел кишечника. Применение. Побочные эффекты.


^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС И СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ (окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон, эргометрин, эрготамин, гексопреналин, салбутамол, фенотерол). Лекарственные средства, использумые для усиления родовой деятельности. Влияние окситоцина на миометрий. Фармакологические свойства препаратов простагландинов. Применение. Применение бета2-адреномиметиков в качестве токолитических средств (фенотерол). Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи. Механизм кровоостанавливающего действия алкалоидов спорыньи при маточ­ных кровотечениях.


^ ВЕЩЕСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ВЛИЯНИЕМ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов

Классификация. Источники получения. Понятие о биологи­ческой стандартизации.

^ Гормональные препараты полипептидной структуры, производные аминокислот

Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза: соматостатин, соматотропин-рилизинг (серморелин), тиротропин-рилизинг (протирелин), гонадотропин-рилизинг (бусерелин, гозерелин), ингибиторы продукции гонадотропинов (даназол), ингибиторы секреции пролактина (бромкриптин). Применение.

Препараты гормонов гипофиза (саматотропин, аналоги АГТГ, аналоги вазопрессина и окситоцина, гонадотропины). Применение.

^ Препараты гормона эпифиза (мелатонин). Физиологическая роль и применение мелатонина.

Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (L-тироксин, трийодтиронин, тиамазол) Влияние тироксина и трийодтиронина на обмен веществ. Применение. Физиологическая роль и применение кальцитонина. Принципы фармакотерапии остеопороза.

Антитиреоидные средства. Фармакодинамика тиамазола. Механизм антитиреоидного действия препаратов йода. Применение. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Препарат гормона паращитовидных желез (паратиреоидин). Влияние на обмен фосфора и кальция. Применение.

Препараты инсулина. Источники получения, классификация по продолжительности действия. Влияние инсулина на обмен веществ. Принципы его дозирования при лечении сахарного диабета. Препараты рекомбинантных инсулинов человека. Аналоги «человеческих» инсулинов (аспарт, лизпро, гларгин). Фармакокинетические достоинства.

^ Пероральные синтетические гипогликемизирующие средства (глибенкламид, гликлазид, метформин, акарбоза). Механизм действия, эффекты, показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты.

^ Гормональные препараты стероидной структуры

Препараты гормонов коры надпочечников (дезоксикортон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуоцинолон, беклометазон, будесонид, флутиказон) Классификация. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики. Влия­ние глюкокортикоидов на обмен углеводов, белков, жиров, ионов, воды. Противовоспалительное и противоаллергическое действие глюкокор­тикоидов. Терапевтическое применение. Осложнения.

^ Препараты гормонов яичников – эстрогенные и гестагенные препараты (эстрадиол, эстриол, этинилэстрадиол, прогестерон, норэтистерон). Физиологическое значение эстрогенов и гестагенов. Гестагены длитель­ного действия (медроксипрогестерон). Терапевтическое приме­нение эстрогенов и гестагенов. Заместительная гормональная терапия при климактерических расстройствах.

Антиэстрогенные (кломифен, тамоксифен) и антигестагенные (мифепристон) препараты. Применение.

^ Противозачаточные средства для энтерального применения и имплантации. Принципы действия комбинированных эстроген-гестагенных препаратов и препаратов, содержащих микродозы гестагенов. Моно-, двух- и трехфазные препараты. Применение.

^ Препараты мужских половых гормонов (андрогенные препараты) (тестостерона пропионат, метилтестотерон). Влияние андрогенов на организм. Препараты для энтерального и парентерального применения. Длительно действующие препараты (тестэнат). Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ Антиандрогенные препараты: блокаторы андрогенных рецепто­ров (ципротерон, флутамид), ингибиторы 5альфа-редуктазы (финастерид). Применение.

Анаболические стероиды (метандиенон, нандролон). Влияние на белковый обмен. Показания и противопоказания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты.


^ Витаминные препараты

Препараты водорастворимых витаминов (тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, кальция пангамат, кислота аскорбиновая, рутин).

Роль витаминов группы В в обмене веществ. Влияние на угле­водный, жировой и белковый обмен. Участие в окислительно-восстановительных процессах. Влияние на нервную и сердечно­-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, кроветворение, состояние эпителиальных покровов, процессы регенерации. Показания к применению отдельных препаратов. Участие кислоты аскорбиновой в окислительно-восстановительных процессах. Влияние на проницаемость сосудистой стенки. Терапев­тическое применение. Влияние рутина на проницаемость тканевых мембран. Источники его получения. Применение.

Препараты жирорастворимых витаминов (ретинол, эргокальциферол, фитоменадион, холекальциферол, токоферол). Физиологической значение. цель назначения препаратов витаминов. Неблагоприятные побочные эффекты. Гипервитаминозы.

^ Соли щелочных и щелочно-земельных металлов (натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, кальция глюконат, магния сульфат). Соли натрия. Изотонический, гипертонические и гипотониче­ские растворы натрия хлорида. Применение. Соли калия. Значение ионов калия для функции нервной и мышечной систем. Участие в передаче нервного возбуждения. Регуля­ция обмена калия. Применение препаратов калия. Соли кальция. Влияние на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, клеточную проницаемость. Регуляция кальциевого обмена. Применение препаратов кальция. Соли магния. Резорбтивное действие магния сульфата. Меха­низм гипотензивного действия. Терапевтическое применение. Антагонизм между ионами кальция и магния.

^ Противоподагрические средства (колхицин, аллопуринол, сульфинпиразон, бензбромарон). Механизмы действия. Влияние на обмен мочевой ксилоты. Показания и противопоказания к приме­нению. Побочные эффекты. Средства, применяемые при острых присту­пах подагры (колхицин, НПВС, глюкокортикоиды).

^ Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение с мочой (этидроновая кислота, блемарен, цистон). Особенности действия и применения. Неблагопроятные побочные эффекты.


^ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуоцинолон, беклометазон, будесонид, флутиказон). Механизмы противовоспалительного действия. Показания к применению. Неблагоприятные побочныеэффекты.

^ Нестероидные противовоспалительные средства (кислота ацетилсалициловая, индометацин, ибупрофен, фенилбутазон, диклофенак-натрий, пироксикам, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Механизмы противовоспалительного действия. Влияние на синтез простагландинов. Влияние на разные изоформы циклооксигеназы. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2. Показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты.

^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ

Иммуносупрессоры. Цитостатики (метотрексат, азотиоприн, циклофосфамид). Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон). Антибиотики (циклоспорин, такролимус). Аминохинолины (хлорохин). Препараты антител (антитимоцитарный иммуноглобулин, инфликсимаб).

^ Противоаллергические средства. Механизм противоаллергического действия глюкокортикоидов. Показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты. Кромоны (кромолин, недокромил), кетотифен, механизм действия, показания к применению, неблагоприятные побочные эффекты.

Противогистаминные средства - блокаторы H1-рецепторов (дифенгидрамин, хлоропирамин, мебгидролин, клемастин, прометазин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин). Сравнительная оценка препаратов первого и второго поколений. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики отдельных препаратов. Применение, неблагоприятные побочные эффекты.

Применение адреномиметиков (эпинефрин - адреналин) и бронхолитиков миотропного действия (эуфиллин) при анафилактических реакциях.

Иммуностимуляторы (тималин, тактивин, миелопид, имунофан, левамизол, рибомунил, интерфероны, интерфероногены – циклоферон, молграмостим, иммуноглобулины для внутривенного введения). Применение.


^ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Антисептические и дезинфицирующие средства

Понятие об антисептике и дезинфекции. Условия, определяющие противомикробную активность. Основные механизмы действия антисептических средств на микроорганизмы.

Детергенты (церигель, роккал). Понятие об анионных и катионных детергентах. Их антимик­робные и моющие свойства. Применение.

^ Производные нитрофурана (нитрофурал - фурацилин) Спектр антимикробного действия. Применение.

Соединения ароматического ряда (резорцин, фенол – кислота карболовая, деготь березовый, ихтиол). Особенности действия и применения.

^ Соли тяжелых металлов (ртути дихлорид, протаргол, колларгол, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат). Противомикробные свойства. Условия, определяющие противомикробную активность. Местное действие (вяжущий, раздражаю­щий и прижигающий эффекты). Особенности применения отдельных препаратов. Общая характеристика резорбтивного действия. Отравле­ние солями тяжелых металлов. Меры помощи при отравлениях. Прин­ципы антидотной терапии отравлений (унитиол, натрия тиосульфат, тетацин-кальций).

^ Галогеносодержащие соединения (хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовой, йодофоры – комплекс йода и высокомолекулярного носителя: йодопирон, йодонат, повидон-йод). Особенности действия и применения соединений хлора и йода.

Окислители (раствор перекиси водорода, калия перманганат). Принципы действия. Применение.

^ Альдегиды и спирты (спирт этиловый, раствор формальдегида, гексаметилентетрамин). Противомикробные свойства, механизм действия. Применение.

Кислоты и щелочи (кислота борная, раствор аммиака). Антисептическая активность. Применение.

Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат) Особенности действия и применения.

Препараты растительного происхождения (хлорофиллипт).

Антибактериальные химиотерапевщические средства. Основные принципы химиотерапии. Крите­рии оценки химиотерапевтических препаратов

Антибиотики. Биологическое значение антибиоза (исследования Л. Пастера и И.И. Мечникова). История получения и применения антибиотиков (исследования А. Флеминга, Г. Флори, Э. Чейна, З.В. Ермольевой, С. Ваксмана). Основные механизмы действия антибиотиков. Принципы классификации. Понятие об основных и резервных антибиотиках.

^ Антибиотики группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллины-1,-5, оксациллина натриевая соль, ампициллина тригидрат, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин. Спектр действия. Пути вве­дения, распределение, длительность действия и дозировка биосинтети­ческих пенициллинов. Особенности действия и применения полусинте­тических пенициллинов (узкого и широкого спектра действия). Препа­раты для энтерального применения. Комбинированные препараты полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой и др) – амоксиклав, аугментин, уназин.

Цефалоспорины I-IV поколений. Цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефпиром, цефепим. Общая характеристика, разли­чия в спектре противомикробного действия. Применение внутрь и парентерально

Карбапенемы. Имипенем, меропенем. Сочетание имипенема с ингибиторами дипептидаз (тиенам). Эртапенем.

Монобактамы. Азтреонам. Спектр действия, применение.

Гликопептиды (ванкомицин). Спектр действия и применение.

Макролиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, спирамицин и др.) и азалиды (азитромицин). Спектр действия и применение.

Линкозамиды (линкомицин, клинда­мицин). Особенности действия и применения.

Тетрациклины (тетрациклин, метациклин, доксициклин). Спектр действия, пути введения, распределение, длительность действия и дозировка.

Хлорамфеникол (левомицетин). Особенности действия и применения. Неблагоприятные побочные эффекты.

Аминогликозиды. Свойства стрептомицина и других аминогликозидов (амикацин, гентамицин, тобрамицин). Побочное действие.

Полимиксины. Особенности действия. Побочные эффекты.

^ Антибиотики разного химического строения. Особенности дей­ствия и применения фузидиевой кислоты и фузафунжина.

Осложнения при антибиотикотерапии, их предупреждение и лечение.

^ Сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфален, фталазол, сульфацил-натрий). Механизм и спектр антибактериального действия. Всасывание, распределение, биотрансформация и выделение. Длительность дей­ствия и дозирование препаратов. Возможные осложнения при приме­нении сульфаниламидов, их предупреждение и лечение. Комбинированное применение сульфаниламидов с триметопримом (ко-тримоксазол и др.). Принцип действия.

^ Производные хинолона (кислота налидиксовая, кислота пипемидиевая, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Механизм и спектр антибактериального действия кислоты налидиксовой и пипемидиевой. Особенности фторхинолонов (спектр действия, скорость развития устойчивости бактерий). Показания к применению, побочные эффекты.

^ Производные 8-оксихинолина (нитроксолин, интетрикс). Спектр антибактериального действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

Производные нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин, фурагин, нифуроксазид). Спектр антибактериального действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

Оксазолидиноны (линезолид).

Противотуберкулезные средства (изониазид, феназид, ПАСК, рифампицин, стрептомицин, циклосерин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ломефлоксацин, трикокс, майрин). Общая характеристика. Спектр и механизм антибактериального действия. Всасывание, распределение и выделение. Побочное действие. Особенности применения противотуберкулезных средств (дли­тельность лечения, принципы комбинированной терапии).

^ Противосифилитические средства (антибиотики группы пенициллина, цефалоспоринов, макролидов и азалидов, бийохинол, бисмоверол). Противоспирохетозные свойства препаратов бензилпеницилли­на. Механизм действия препаратов висмута, их применение при лече­нии сифилиса. Побочное действие. Резервные противоспирохетозные антибиотики.

Противовирусные средства (иммуноглобулин против гепатита В, иммуноглобулин против клещевого энцефалита, иммуноглобулин против цитомегаловируса, иммуноглобулин антирабический, оксолин, ремантадин, ацикловир, ганцикловир, зидовудин, индинавир, арбидол, идоксуридин, видарабин, фоскарнет). Направленность и механизмы действия противовирусных средств. Применение. Свойства и применение интерферонов (реаферон, бетаферон и др.). Приме­нение интерфероногенных препаратов (дибазол, циклоферон, амиксин и др.) при вирусных инфекциях. Сред­ства для лечения ВИЧ-инфекций: зидовудин, саквинавир, невирапин. Принципы действия. Противогерпетические средства: ацикловир, видарабин, идоксу­ридин. Принцип действия, применение. Противогриппозные средства: ремантадин, арбидол, амиксин. Принцип действия. Применение.

Противопротозойные средства

Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин, примахин, фансидар). Направленность действия препаратов на различные формы плазмодиев малярии. Принципы лечения, индивидуальной и обще­ственной химиопрофилактики малярии. Побочное действие препаратов.

^ Противоамебные средства (метронидазол, тинидазол, орнидазол, хлорохин). Особенности действия препаратов на амеб, находящихся в про­свете и стенке кишечника, и на внекишечные формы амеб. Показания к применению препаратов. Побочное действие. Применение паромомицина и тетрациклина при амебном цистоносительстве.

^ Средства, применяемые при лямблиозе (метронидазол, тинидазол, нифуротел – макмирор, фуразолидон). Сравнительная эффективность препаратов при лямблиозе.

^ Средства, применяемые при трихомонозе (метронидазол, тинидазол, трихомонацид). Принципы химиотерапии трихомоноза. Применение метронидазола; тинидазола, фуразолидона и трихомонацида для лечения трихо­моноза.

^ Средства, применяемые при токсоплазмозе (спирамицин, тетрациклин, сульфадимидин).

Средства, применяемые при балантидиазе (тетрациклин).

Средства, применяемые при лейшманиозе (амфотерицин, меглумина антимонат, пентамидин, солюсурьмин). Свойства солюсурьмина. Применение солюсурьмина для лече­ния висцерального и кожного лейшманиоза.

^ Средства, применяемые при трипаносомозах (меларсопрол, примахин). Эффективность меласопрола и примахина в отношении различ­ных видов трипаносом. Применение.

Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин В, леворин, гризеофульфин, кетоконазол, клотримазол, миконазол, тербинафин, флуконазол, цинкундан, микосептин, каспофунгин, итраконазол, вориконазол). Классификация. Механизмы действия. Спектр действия, показания к применению. Неблагоприятные побочные эффекты.

Противоглистные средства. Классификация. Механизм действия. Основные принципы при­менения. Фармакодинамика средств, применяемых при кишечных нематодозах (мебендазол, альбендазол, левамизол, пиперазин, пирантел). Побочные эффекты. Применение.

^ Средства, применяемые при кишечных цестодозах (никлозамид, празиквантель, мебендазол). Свойства, особенности применения, побочные эффекты.

Средства, применяемые при трематодозах (празиквантель, хлоксил). Неблагоприятные побочные эффекты.

^ ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА (циклофосфан, тамоксифена цитрат, летрозол, флутамид, аспарагиназа, цисплатин, нитрозометилмочевина, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур, проспидин, колхамин, винкристин, розевин, адриамицин). Принципы классификации. Представление о механизмах дей­ствия. Особенности спектра противоопухолевого действия алкилирующих средств, антиметаболитов, препаратов платины (цисплатин), антибиотиков, гормональных препаратов и антагонистов гормонов (тамоксифена цитрат, летрозол, флутамид), ферментов (аспарагиназа). Осложнения, их предупреждение и лечение. Иммунодепрессивные свойства цитостатических средств.


^ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЗАВИСИМОСТЬ

Лекарственная зависимость. Общие представления о наркома­ниях и токсикоманиях. Принципы терапии.

^ ПРИНЦИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Физико-химическое взаимодействие ЛС. Фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие ЛС. Фармацевтическая и фармакологическая несовместимость.

^ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Меры по предупреждению всасывания ядов при разных путях поступления в организм. Обезвреживание яда при разных путях его поступления в организм. Обезвреживание яда при его резорбтивном действии: антидотная терапия, применение функциональных антаго­нистов, стимуляторов физиологических функций, препаратов, нор­мализующих кислотно-основное равновесие, переливание крови и кровезаменяющих жидкостей. Ускорение выделения яда из организма.


^ Самый первый вопрос — с чего начать?


Ознакомьтесь с учебно-тематическим планом самостоятельной работы, который приведен в на­чале этого руководства. План содержит перечень тем и минимальное ко­личество часов для их самостоятельного изучения. Первые две темы посвящено изучению правил рецептуры.

^ Пособие по рецептуре.

Для изучения рецептуры Вам поможет наше пособие «Общая рецептура». Выписывайте рецепты по приведенным в пособии заданиям, разбирайте их структуру. Освоение правил выписывания рецептов поможет лучше видеть ошибки, которые допускает человек при их составлении.

^ Работа с учебником.

Внимательно изучите учебник (не просто читайте, а конспекти­руйте, составляйте схемы, записывайте классификацию, основные дан­ные о конкретных лекарственных средствах). После этого выполняйте задания контрольной работы. Если не по­лучается, вернитесь еще раз к учебнику или используйте дополнитель­ную литературу.

^ Выполнение контрольных работ.

Контрольные работы позволяют определить степень усвоения студентом понятий и категорий фармакологии в ходе самостоятельной работы. Для того, чтобы Вам было легче осваивать предмет, эта работа разделена на отдельные темы, для освоения каждой из которых требуется как минимум 4-5 часов: 2 занятия - по рецептуре (с использованием ранее упомя­нутой брошюры), 3 занятия - по общей фармакологии, а затем 27 заня­тий - по частной фармакологии.

Совет - занимайтесь регулярно, ежедневно, не оставляйте «на потом». Важно помнить, что поэтапное, дискретное изучение материала гораздо плодо­творнее «штурмовщины».

При изучении частной фармакологии полезно завести общую тет­радь, чтобы вести конспект по изучаемой теме, записывать классифика­цию ЛС, механизмы действия, показания и противопоказания к применению ЛС, побочные эффекты, меры их профилактики и помощи при отравлениях.

Препараты, которые приведены в учебниках и заданиях контрольных работ, далеко не охватывают всю номенклатуру ЛС, но являются базовыми и представляют определенную группу лекарственных средств. Запомнить каждый препарат не представляется возможным, да в этом и нет необходимости. Надо выработать общий, унифицированный подход: знать основные, классические группы ЛС с аналогичными свойствами, общие показания и проти­вопоказания для ЛС этой группы.

Учитывая огромный объем информации и динамичность фармако­логии, в освоении названий препаратов, особенностей их фармакодинамики, фармакокинетки и применения помогает справочная литература. Список основных изданий приведен выше.


^ Содержание и оформление контрольных работ

Три контрольные работы, которые необходимо выполнить согласно учебному плану, охватывают практически весь материал по фармакологии и являются обязательной составной частью изучения предмета.

Контрольные работы позволяют определить степень усвоения студентом понятий и категорий фармакологии и предусматривают:

- самостоятельную работу с учебной литературой (список приведен выше);

- полное раскрытие содержательной характеристики вопросов, предложенных в соответствующих вариантах контрольных работ;

- выписывание рецептов с фармакологической характеристикой ЛС по предложенной ниже схеме.


^ Требования к контрольной работе:

● Вариант контрольной работы выбирается в соответствии с последней цифрой номера зачетной книжки.

● Контрольную работу рекомендуется выполнять в ученической тетради в рукописном виде (работы, распечатанные на принтере или ксероксе, не рассматриваются!);

● Работа должна быть написана разборчиво и аккуратно оформлена. Все непонятные из-за особенностей почерка ответы будут расцениваться преподавателем, как неверные.

● Перед изложением содержания каждого ответа необходимо написать полный текст вопроса.

● При выполнении контрольной работы последовательность и номе­ра вопросов должны точно соответствовать заданию.

● Обязательна нумерация страниц и наличие полей (не менее 5 см) на каждой странице для замечаний рецензента.

● Один лист оставляется для замечаний и рекомендаций преподавате­ля. Рекомендации по исправлению недочетов и ошибок надо выполнить, привлекая учебную литературу. В случае, если работа (или часть ее) не зачитывается, студент должен доработать, исправить и вновь выслать ее в ОмГМА вместе с первоначальным вариантом с замечаниями. Возможно также получение нового варианта контрольной работы.

● Ответы на вопросы задания должны полностью раскрывать содержание вопроса и не содержать лишней информации.

^ Дословное копирование текста учебника не допускается.

● В конце работы необходимо указать список использованной литературы, поставить дату и свою подпись;

● Титульный лист каждой контрольной работы выполняется по стандарту:


^ ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии





оставить комментарий
страница1/4
Дата02.10.2011
Размер1,3 Mb.
ТипМетодические рекомендации, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4
отлично
  3
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх