скачать
АВТОРЫ:
Заведующий кафедрой гигиены труда учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент И.П.Семенов; профессор кафедры гигиены труда учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук Л.А.Олешкевич; заместитель начальника управления кадровой политики учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Республики Беларусь – начальник отдела кадровой политики, учреждений образования, кандидат медицинских наук, доцент В.А.Филонюк; главный специалист отдела медицинских, биологических и аграрных наук Высшей аттестационной комиссии, кандидат медицинских наук Т.И.Петрова-Соболь; ассистент кафедры гигиены труда учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук Э.И.Леонович; заведующая кафедрой общей гигиены учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Н.Л.Бацукова; доцент кафедры общей гигиены учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат биологических наук О.Н.Замбржицкий; заведующая кафедрой гигиены детей и подростков учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Т.С.Борисова; заведующий кафедрой радиационной медицины и экологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор биологических наук, профессор А.Н.Стожаров; старший преподаватель кафедры радиационной медицины и экологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» Л.А.Квиткевич; заведующий санитарно-гигиенической лабораторией государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» А.А.Беляев
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Заведующая лабораторным отделом государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Н.Ф.Махотина;
Заведующий лабораторией промышленной токсикологии государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр гигиены», кандидат медицинских наук Ю.А.Соболь
^
Методической комиссией медико-профилактических дисциплин учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 7 от 27.03.2009г.);
Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 8 от 22.04.2009 г.)
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА…………………………...…………….
|
4
|
^
|
6
|
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ …..……………………….………........
|
6
|
Общие разделы по специальности……………………………………….
|
6
|
^
предупредительного и текущего санитарного надзора……………….
|
6
|
^ торий………………...
|
7
|
Разделы по смежным специальностям…………………………………..
|
7
|
^ уда и коммунальной гигиены………………………………………………………….
|
7
|
^ етей и подростков и гигиены питания……………………………………………….
|
8
|
Частные разделы по специальности……………………………………..
|
8
|
^ сследования……………………
|
8
|
Токсикологические исследования……………………………………………..
|
9
|
^ оров…………………………………..........
|
11
|
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ требования к врачу-лаборанту..
|
14
|
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ……………………………….
|
19
|
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЭКЗАМЕН.………………………………...
|
19
|
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ…………………..……………………..
|
20
|
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………….…………………….
|
27
|
^
Выпускники учреждений, обеспечивающих получение высшего медицинского образования, проходят интернатуру в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2009 г. № 1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности «Санитарно-гигиенические лаборатории исследования», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 2 июня 2009 г. Период прохождения – с 1 августа по 30 июня следующего года, если иное не установлено Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Цель интернатуры как начального элемента в процессе подготовки врача-лаборанта состоит в освоении врачом-интерном приемов и методов в объеме, достаточном для самостоятельной работы в должности врача-лаборанта.
Задачи интернатуры:
улучшение практической подготовки выпускника медико-профилактического факультета;
повышение профессионального уровня в соответствии с квалификационными требованиями к врачу-специалисту и степенью его готовности к самостоятельной медицинской деятельности;
приобретение опыта работы в трудовом коллективе;
аттестация по специальности интернатуры для допуска к самостоятельной медицинской деятельности.
Интернатура проводится на базах интернатуры по специальности интернатуры «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 марта 2009 г. № 286 «Об определении баз интернатуры по специальностям интернатуры «Бактериология», «Валеология», «Общая гигиена», «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования», «Эпидемиология»». Выпускники, прибывшие для прохождения интернатуры, назначаются приказом по ЦГЭ на должность врача-интерна с указанием срока прохождения интернатуры. Практическая деятельность интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-лаборантов, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки интерна свыше норм, установленных планом, не допускается.
Подготовка врача-интерна организуется по индивидуальному плану, разработанному на основании плана, программы и квалификационных требований к врачу-интерну. Индивидуальный план составляется интерном совместно с непосредственным руководителем интернатуры базового ЦГЭ (приложение 1), в котором должны быть расширены и углублены положения программы. Конкретная работа врача-интерна по реализации индивидуального плана осуществляется в отдельных структурных подразделениях гигиенического профиля ЦГЭ, которые отражаются в дневнике. Дневник заполняется интерном ежедневно и еженедельно контролируется непосредственным руководителем базового ЦГЭ. Руководитель составляет характеристику врача-интерна (приложение 2). По окончании интернатуры врач-интерн составляет отчет по форме согласно приложению 3.
Совершенствование теоретических знаний врачей-интернов осуществляется выполнением научно-практической работы, участием в работе научно-практических конференций,
В процессе прохождения интернатуры каждый врач-интерн выполняет научно-практическую работу. Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем врача-интерна базового ЦГЭ и должна включать:
обзор литературы по изучаемому вопросу;
анализ проблемы в районе, области, отрасли, регионе;
привлечение материалов лабораторных, инструментальных и прочих исследований;
формулировку конкретных выводов по материалам исследований;
разработку рекомендаций по мерам профилактики, вытекающих из анализа изучаемого вопроса.
Примерная тематика научно-практических работ интернов, разработанная кафедрами медико-профилактического факультета университета, представлена в приложении 4.
Ход выполнения научно-практической работы заслушивается на совещаниях отдела гигиены или ЦГЭ (должно быть предусмотрено в индивидуальном плане врача-интерна).
По окончании срока интернатуры интерны сдают квалификационный экзамен. К квалификационному экзамену допускаются врачи-интерны, полностью выполнившие индивидуальный план и программу интернатуры по специальности, получившие положительную характеристику руководителя интернатуры базового ЦГЭ.
В квалификационную комиссию врачами-интернами представляются:
Копия диплома о высшем образовании, заверенная в установленном порядке.
Характеристика врача-интерна.
Отчет врача-интерна.
Дневник врача-интерна.
^
Наименование раздела (подраздела)
|
Продолжительность подготовки (недель)
|
1
|
2
|
1.Общие разделы по специальности
|
2
|
1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора
|
1
|
1.2. Организационно-методическая работа лабораторий
|
1
|
^
|
2
|
2.1. Организация лабораторных исследований в области гигиены труда и коммунальной гигиены
|
1
|
2.2. Организация лабораторных исследований в области гигиены детей и подростков и гигиены питания
|
1
|
^
|
44
|
3.1. Санитарно-химические лабораторные исследования
|
19
|
3.2. Токсикологические исследования
|
11
|
3.3. Исследования физических факторов
|
14
|
Всего
|
48
|
^
1.Общие разделы по специальности
1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора
1.1.1. Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении. Правовые основы обеспечения лабораторного контроля качества среды обитания учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
1.1.2. Современная организационная структура, задачи и функции лабораторных отделов санитарно-эпидемиологических учреждений республики различных уровней по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения и в проведении социально-гигиенического мониторинга контролируемых объектов.
1.1.3. Основные направления работы и содержание лабораторного обеспечения предупредительного санитарного надзора.
1.1.4. Основные направления и содержание лабораторного обеспечения текущего санитарного надзора.
1.1.5. Глобальные и региональные инициативы в области регулирования химических веществ: СГС (Согласованная на глобальном уровне система классификации опасности и маркировки химической продукции), REACH.
1.2. Организационно-методическая работа лабораторий
1.2.1. Планирование работы санитарно-гигиенических лабораторий, лабораторий санитарно-химических и токсикологических методов исследований и лабораторий физических факторов, учетно-отчетная документация.
1.2.2. Определение штатной структуры, технического оснащения лабораторий.
1.2.3. Интеграция деятельности лабораторий с другими структурными подразделениями центров гигиены и эпидемиологии.
1.2.4. Информационная работа лабораторных отделов по санитарно-гигиеническому обучению, воспитанию и пропаганде гигиенических знаний, направленных на формирование здорового образа жизни.
1.2.5. Роль и функции лабораторного отдела в рассмотрения обращений, писем и заявлений граждан, учреждений и организаций.
1.2.6. Анализ деятельности лабораторий.
1.2.7. Стандартизация и нормирование факторов среды обитания и методов их контроля и оценки. Гармонизация отечественных норм с международными.
Обеспечение единства измерений при проведении санитарно-гигиенических лабораторных исследований.
1.2.9. Оценка точности измерений, аттестация методик выполнения измерений (исследований). Поверка средств измерений, аттестация испытательного оборудования.
1.2.10. Система качества лабораторий.
^
2.1. Организация лабораторных исследований в области гигиены труда и коммунальной гигиены
2.1.1. Организация лабораторного контроля за физическими факторами на промышленных объектах и в населенных пунктах.
2.1.2. Организация лабораторного контроля за химическими и биологическими факторами на промышленных объектах и в населенных пунктах.
2.1.3. Организация лабораторного контроля за факторами трудового процесса.
2.1.4. Аттестация рабочих мест по условиям труда.
2.1.5. Организация взаимодействия промышленных санитарных лабораторий с органами и учреждениями государственного санитарного надзора.
2.2. Организация лабораторных исследований в области гигиены детей и подростков и гигиены питания
2.2.1. Организация лабораторных исследований в рамках экспертизы товаров детского ассортимента.
2.2.2. Лабораторный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в учреждениях для детей и подростков.
2.2.3. Организация лабораторных исследований факторов среды обитания детей и подростков.
2.2.4. Организация лабораторных исследований продуктов питания.
2.2.5. Методика санитарно-лабораторного обследования предприятий общественного питания.
2.2.6. Методика санитарно-лабораторного обследования учреждений для детей и подростков.
^
3.1. Санитарно-химические лабораторные исследования
Классификация, характеристика и сущность основных санитарно-химических методов исследований факторов среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения.
Классификация, характеристика и сущность основных физико-химических методов исследований факторов среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения.
Оценка неопределенностей при проведении санитарно-химических и физико-химических измерений и испытаний.
Организация лабораторного контроля качества среды обитания при проведении санитарно-гигиенических исследований факторов среды обитания человека:
- периодичность контроля,
- выбор показателей для анализа,
- требования к методикам и выбору метода анализа,
- соблюдение сроков исследований и оформления результатов.
Гигиенические нормативы и принципы гигиенической оценки качества и безопасности:
- воздуха рабочей зоны,
- атмосферного воздуха (населенных мест и мест отдыха),
- воздуха закрытых помещений жилых и общественных зданий и сооружений, учреждений для детей и подростков,
- строительных и отделочных материалов,
- воды (питьевой, минеральной, бутилированной, источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и материалов, применяемых в хозяйственно-питьевом водоснабжении,
- пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними,
- почвы,
- товаров народного потребления,
- изделий медицинского назначения и медицинской техники,
- товаров детского ассортимента.
Методы и требования к отбору проб для проведения санитарно-гигиенических исследований:
- воздуха рабочей зоны,
- атмосферного воздуха (населенных мест и мест отдыха),
- воздуха закрытых помещений жилых и общественных зданий и сооружений,
- строительных и отделочных материалов,
- воды (питьевой, минеральной, бутилированной, источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, открытых водоемов, плавательных бассейнов) и материалов, применяемых в хозяйственно-питьевом водоснабжении,
- пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними,
- почвы,
- товаров народного потребления,
- изделий медицинского назначения и медицинской техники,
- товаров детского ассортимента.
Порядок подготовки проб к санитарно-гигиеническим исследованиям с использованием титриметрических, спектрометрических, электрохимических, хроматографических и др. методов исследования, применяемых в практике государственного санитарного надзора.
Техника безопасности и алгоритм проведения санитарно-гигиенических исследований проб факторов среды обитания с использованием титриметрических, спектрометрических, электрохимических, хроматографических и др. методов исследований, применяемых в практике государственного санитарного надзора.
Особенности организации лабораторного контроля:
- за соблюдением гигиенических нормативов содержания химических веществ на кожных покровах работающих,
- за содержанием в среде обитания тяжелых металлов и их соединений, веществ, обладающих отдаленными эффектами действия,
- за содержанием пестицидов и регуляторов роста растений в продуктах питания и продовольственном сырье,
- за содержанием микотоксинов в продуктах питания,
- за применением пищевых добавок,
- рационов лечебно-профилактического питания и фактического питания различных групп населения,
- за С-витаминизацией готовых блюд,
- за соблюдением санитарно-гигиенического режима в учебно-воспитательных и оздоровительных учреждениях для детей и подростков,
- за товарами детского ассортимента.
3.2. Токсикологические исследования
Токсикологические исследования и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения. Нормативно-методическая документация в области профилактической токсикологии.
Объекты и предмет токсикологических исследований.
Порядок проведения, методические подходы и схемы изучения новых химических и биологических веществ, материалов в зависимости от области их использования.
Подготовка проб для токсикологических исследований.
Модели, используемые при осуществлении токсикологического эксперимента. Подбор животных и формирование опытных и контрольных групп. Правила проведения работ с использованием лабораторных животных.
Морфо-функциональные показатели организма лабораторных животных, используемые при осуществлении острых, подострых, субхронических и хронических экспериментов.
Биохимические, гематологические, цитологические испытания, применяемые в оценке вредного действия веществ и материалов.
Первичная токсикологическая оценка веществ, объем исследований.
Полная токсикологическая оценка веществ.
. Гигиеническая регламентация вредных химических веществ в различных объектах санитарной охраны (вода, воздух атмосферы, воздух рабочей зоны, почва, кожные покровы).
. Особенности гигиенической регламентации микроорганизмов-продуцентов, белоксодержащих аэрозолей в объектах производственной и окружающей среды.
. Исследования по установлению параметров острой токсичности и оценке потенциальной опасности острого отравления при внутрижелудочном, внутрибрюшинном, ингаляционном и накожном поступлении вещества.
. Определение порога и зоны вредного действия при различных путях поступления в суб- и/или хроническом экспериментах.
. Установление кумуляционной способности.
. Оценка местно-раздражающих (слизистые оболочки и кожные покровы) и кожно-резорбтивных свойств химических и биологических веществ, вытяжек из полимерных материалов различного применения.
. Установление сенсибилизирующей способности химических и биологических веществ.
. Определение гемолитического и пирогенного действия изделий медицинского назначения. Постановка имплантационного теста.
. Определение мутагенной активности.
. Установление класса токсичности промышленных отходов, оценка их фитотоксических свойств.
. Определение токсикологических и аллергологических показателей гигиенической безопасности реализуемой и применяемой в парфюмерно-косметической продукции и средств гигиены полости рта. Особенности постановки исследований по установлению безопасности средств личной гигиены.
. Токсикологические исследования при гигиенической оценке изделий медицинского назначения, медицинской техники и материалов, применяемых для их изготовления.
. Определение токсикологических и аллергологических показателей гигиенической безопасности тканей, одежды и обуви.
. Токсикологические исследования при гигиенической оценке материалов, контактирующих с пищевыми продуктами.
. Определение токсикологических показателей гигиенической безопасности полимерных материалов, применяемых в системах питьевого водоснабжения.
. Токсикологические показатели, используемые при гигиенической оценке товаров бытовой химии.
3.3. Исследования физических факторов
Классификация и характеристика физических факторов среды обитания человека.
Гигиенические нормативы и принципы гигиенической оценки физических факторов среды обитания человека на рабочих местах в производственных условиях, в жилых и общественных зданиях и на территории жилой застройки и при посещении населением общественных мест пользования.
Особенности организации лабораторного контроля за товарами, являющимися источниками физических факторов и используемых:
- в быту,
- в сфере бытового обслуживания,
- в производственных условиях,
- для оказания медицинских услуг, общеоздоровительных и укрепляющих процедур,
- в учебно-воспитательном процессе общеобразовательных учреждений.
Оценка неопределенностей при проведении измерений уровней физических факторов.
Особенности организации мониторинга и лабораторного контроля за источниками шума. Методика проведения измерений.
Особенности организации мониторинга и лабораторного контроля за источниками вибрации. Методика проведения измерений.
Организация лабораторного контроля и методика проведения измерений параметров инфразвука и ультразвука.
Требования к организации лабораторного контроля и методика проведения измерений электромагнитных полей (радиочастотного диапазона, промышленной частоты).
Организация лабораторного контроля и методика проведения измерений электростатического поля.
Требования к организации лабораторного контроля и методика проведения измерений ультрафиолетового излучения.
Требования к организации лабораторного контроля и методика проведения измерений параметров микроклимата (температура, влажность и скорость движения воздуха, тепловое излучение).
Особенности интегральной оценки тепловой нагрузки среды на рабочих местах.
Организация лабораторного контроля и методика проведения измерений показателей освещения.
Лабораторный контроль за аэроионизацией (ионизацией) воздушной среды. Методика проведения измерений и лабораторное оборудование.
Методика проведения измерений и оценки лазерного излучения.
Законодательство Республики Беларусь об обеспечении радиационной безопасности населения. Правовые основы обеспечения радиационного контроля среды обитания учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
Общая характеристика ионизирующих излучений. Радиоактивность: определение понятия, системные и внесистемные единицы радиоактивности, соотношение между ними. Дозиметрия; экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная дозы, системные и внесистемные единицы измерения, соотношение между ними. Основы биологического действия ионизирующих излучений.
Классификация, характеристика и сущность основных методов радиационного контроля среды обитания человека и их роль в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия населения.
Организация радиационного контроля среды обитания при проведении санитарно-гигиенических исследований факторов среды обитания человека:
- периодичность контроля,
- выбор показателей для анализа,
- требования к методикам и выбору метода анализа,
- соблюдение сроков исследований и оформления результатов.
Гигиенические нормативы и принципы радиационного контроля:
- на рабочем месте персонала,
- атмосферного воздуха населенных мест,
- закрытых помещений жилых и общественных зданий и сооружений,
- питьевой воды,
- пищевых продуктов,
лекарственно-технического сырья,
- почвы.
Методы и требования к отбору проб для оценки радиационной безопасности пищевых продуктов:
- отбор проб из партии пищевых продуктов,
- правила упаковки и транспортирования средних проб.
Техника безопасности и алгоритм приготовления счетных образцов и измерения активности стронция-90 и цезия-137 в пробах пищевых продуктов. Расчет результатов измерений и оценка неопределенностей.
Гигиеническая оценка пищевых продуктов по критериям радиационной безопасности.
Особенности организации и проведения контроля доз облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения:
- при производственном облучении (внешнее гамма-излучение, ингаляционное поступление изотопов радона и их короткоживущих дочерних продуктов, ингаляционное поступление долгоживущих природных радионуклидов уранового и ториевого семейств с производственной пылью),
- при обращении с производственными отходами с повышенным содержанием природных радионуклидов;
- при выборе, вводе в эксплуатацию и эксплуатации источников питьевого водоснабжения,
- в жилых домах и зданиях социально-бытового назначения (эффективная удельная активность природных радионуклидов в строительных материалах, среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность дочерних продуктов радона и торона в воздухе помещений).
3.3.25. Экспресс-контроль и измерение активности гамма-излучающих радионуклидов в теле человека (обследование персонала и населения в период и после радиационных аварий, контроль внутреннего облучения населения и персонала, оценка результатов измерений, алгоритм расследования причин повышенного содержания радионуклидов в организме, разработка программы индивидуальных мероприятий по снижению содержания радионуклидов в организме).
3.3.26. Требования к организации и проведению контроля доз облучения персонала от техногенных источников ионизирующего излучения.
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ требования к врачу-лаборанту
Наименование
|
Квалификационный норматив
|
Уровень освоения
|
1
|
2
|
3
|
^
Законы Республики Беларусь «О здравоохранении», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»;
Постановление Совета Министров Республики Беларусь об утверждении Положения об осуществлении Государственного санитарного надзора в Республике Беларусь;
законодательные и нормативно-методические акты, определяющие работу по обеспечению лабораторного контроля качества среды обитания учреждениями санитарно-эпидемиологической службы;
планирование работы лабораторий ЦГиЭ, оформление учетно-отчетной документации;
функции, должностные обязанности и права врача-лаборанта;
проведение бесед, чтение лекций по санитарно-гигиеническому обучению, воспитанию и пропаганде гигиенических знаний, основ здорового образа жизни;
рассмотрение обращений, писем и заявлений граждан, учреждений и организаций;
оценка качества и эффективности работы по лабораторному обеспечению госсаннадзора;
- правила техники безопасности при проведении
санитарно-гигиенических исследованиях.
|
Знать *
Знать
Знать
Иметь навык
Знать
Умение
Иметь навык
Иметь навык
Знать
|
1 уровень
1 уровень
1 уровень
2 уровень
1 уровень
3 уровень
2 уровень
2 уровень
1 уровень
|
Санитарно-химиические лабораторные исследования:
нормативно-методические документы, регламентирующие проведение санитарно-гигиенических исследований;
периодичность контроля, выбор показателей для исследования, требования к методикам санитарно-химических и физико-химических исследований;
отбор и подготовка проб факторов среды обитания человека и оформление сопроводительной документации для проведения санитарно-гигиенических исследований, применяемых в практике государственного санитарного надзора;
проведение санитарно-гигиенических исследований воздуха рабочей зоны и атмосферного воздуха, применяемых в практике государственного санитарного надзора;
санитарно-гигиенические исследования воды и материалов для хозяйственно-питьевого водоснабжения, применяемые в практике государственного санитарного надзора;
проведение санитарно-химических исследований пищевых продуктов, продовольственного сырья и материалов, контактирующих с ними;
санитарно-химические исследования почвы, применяемые в практике государственного санитарного надзора;
санитарно-гигиенические исследования товаров народного потребления;
санитарно-гигиенические исследования изделий медицинского назначения и медицинской техники;
санитарно-гигиенические исследования товаров детского ассортимента;
оформление протоколов исследований факторов среды обитания человека.
|
Знать
Знать
Умение
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Умение
|
1 уровень
1 уровень
3 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
3 уровень
|
^
- нормативно-методические документы в области профилактической токсикологии, отчетные статистические формы;
- правила ведения документации при токсикологических исследованиях;
- методики отбора проб и оформление сопроводительной документации
|
Знать
Умение
Умение
|
1 уровень
3 уровень
3 уровень
|
3.1. установление:
- индекса ирритативного действия (Iir.);
- индекса кожно-раздражающего действия (Icut.);
- индекса острой пероральной токсичности (It.ac.o.);
- индекса потенциальной сенсибилизирующей способности (I cut.v.);
- индекса сенсибилизирующей способности (Is.) по вариантам А и Б;
- индекса фотосенсибилизирующего действия (If.s.);
- класса аллергенной активности веществ биологической природы;
- класса аллергенной активности химических веществ и полимерных материалов;
- класса токсичности промышленных отходов;
- коэффициента видовой чувствительности при внутрижелудочном поступлении;
- коэффициента кумуляции при 4-недельном внутрижелудочном поступлении (Кkum);
- процентов всхожести семян и ингибирования корешков проростков;
- среднесмертельной дозы (DL50) при внутрибрюшном, внутрижелудочном введениях и накожном нанесении;
- среднесмертельной концентрации при ингаляционном поступлении (CL50)
|
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
|
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
|
^
- выявлению раздражающего действия на слизистые оболочки глаз;
- выявлению кожно-раздражающего действия;
- выявлению кожно-резорбтивных свойств в 4-недельном эксперименте;
- выявлению безвредности при опытном применении;
- выявлению перехода красителей на кожные покровы человека;
- выявлению гемолитических свойств вытяжки;
- выявлению пирогенного действия вытяжки;
- выявлению половой чувствительности при внутрижелудочном поступлении
|
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
Иметь навык
|
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
2 уровень
|
3.3. проведение:
- внутрикожной сенсибилизации морских свинок в чувствительную зону уха;
- внутрикожной сенсибилизации мышей;
- комбинированной сенсибилизации морских свинок;
- интратрахеальной сенсибилизации белых крыс;
- острой и хронической ингаляционной (интраназальной) сенсибилизации;
- провокационной внутрикожной пробы в боковые поверхности туловища морских свинок;
- провокационного внутрикожного теста опухания уха;
- провокационного внутрикожного теста опухания лапы;
- провокационной кожной капельной пробы;
- имплантационного теста
|
Знать
Знать
Знать
Знать
Знать
Знать
Знать
Знать
Знать
|
1 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
|
^
- законодательные и нормативно-методические материалы, регламентирующие обеспечение лабораторного контроля за физическими факторами;
- проведение исследований шума;
- проведение исследований вибрации;
- проведение исследований инфразвука;
- проведение исследований ультразвука;
- проведение исследований элеткромагнитных полей (радиочастотного диапазона и промышленной частоты);
- проведение исследований электростатического поля;
- проведение исследований параметров микроклимата;
- проведение исследований параметров освещения;
- проведение исследований ультафиолетового излучения;
- проведение исследований лазерного излучения;
- проведение исследований аэроионизации воздушной среды;
нормативно-методические материалы, регламентирующие обеспечение радиационной безопасности населения;
нормативно-методические материалы, регламентирующие проведение дозиметрических, радио- и спектрометрических исследований;
правила ведения документации при радиологических исследованиях;
отбор проб при спектро- и радиометрических исследованиях и оформление сопроводительной документации;
заполнение отчетных статистических форм;
проведение радио- и спектрометрических исследований;
- оформление протоколов исследования;
|
Знать
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Умение
Знать
Знать
Знать
Иметь навык
Умение
Умение
Умение
|
1 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
1 уровень
1 уровень
1 уровень
2 уровень
3 уровень
3 уровень
3 уровень
|
*Примечание:
1 уровень – знание;
2 уровень – иметь навык, однако самостоятельно врач-интерн может выполнять исследование в присутствии квалифицированного врача-специалиста;
3 уровень – умение, врач-интерн может самостоятельно применить навык, умение, знания в медико-профилактической работе.
^
При прохождении интернатуры каждый врач-интерн выполняет научно-практическую работу. Тема научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна в базовых ЦГЭ и вносится в индивидуальный план в первые месяцы интернатуры.
Основу научно-практической работы составляют собственные наблюдения врача-интерна.
Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.
^
Врачи-интерны, выполнившие план и программу интернатуры по специальности «Санитарно-гигиенические лаборатории исследования» допускаются к квалификационному экзамену, который проводится в соответствии с нормативными документами, регламентирующими организацию и проведение интернатуры.
Перечень вопросов к квалификационному экзамену приведен в приложении 5.
^
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Акулов К.И., Коммунальная гигиена, М.:Медицина, 1986 – 606с.
Мазаев В.Т. Коммунальная гигиена. Части 1, 2, М.: Медицина, 2005.
Мазаев В.Т., Ильницкий А.П., Шлепина Т.Г. Руководство по гигиене питьевой воды и питьевого водоснабжения. – М.: ООО «Медицинcкое информационное агенство», 2008. -320 с.
Гигиена труда: учебник/Под ред. Н.Ф.Измерова, Ф.В.Кириллова. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 592 с.: илл.
Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. М.: Медицина, 1988 – 576 с.
Гигиена детей и подростков (Под ред В.Н. Кардашенко), М., 1988.
Гигиена и основы экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич.- Ростов-на-Дону, 2003.
Общая токсикология/Под ред. Б.А.Курляндского, В.А.Филова. – М.: Медицина, 2002. – 608 с.
Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – 464 с.
Петровский К.С., Ванханен В.Д., Гигиена питания, М., Медицина, 1982.
Радиационная гигиена /Под ред. Л.А. Ильина, В.Ф. Кириллова и др.- М., Медицина, 1999 – 384с.
Руководство к практическим занятиям по гигиене труда: Учебн. пособие/ Под ред. В.Ф.Кириллова. – М.: Медицина, 2001. – 400 С.
Руководство к лабораторным занятиям по гигиене труда / З.И. Израильсон и др, М., 1981-432с.
Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене / Г.И. Румянцев и др., М., 1980-263с.
Примеры Оценивания неопределенностей из различных областей измерений и испытаний: Практическое пособие/Н.Ю.Ефремова, С.А.Качур – Мн.: БелГИМ, 2006. – 60 с. – (Серия «Практическая метрология»).
Радиационная медицина: учеб.-метод. пособие /А.Н. Стожаров [и др.]. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007. 144 с.
Стожаров, А.Н. Медицинская экология: учеб. пособие /А.Н. Стожаров. Минск: Выш. шк., 2007. 368 с.
Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2008 – 480 с.
Королев А.А. Гигиена питания: Учебник – М.; Издательский центр «Академия», 2006. - 528 с.
Дополнительная:
Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей.- Под ред. Г.Н. Сердюковской, А.Г. Сухарева.- М.:Медицина, 1986.
Доценко В.А., Санитарно-гигиенический контроль за организацией общественного питания, Ленинград, 1986.
Каталог пестицидов, разрешенных для применения в Республике Беларусь на 200-2010 годы / Авторы-составители: А.В. Будько и др. – Минск: Ураджай, 2000.
Медико-экологические проблемы низкочастотных акустических колебаний в окружающей среде.- Л.А. Олешкевич, В.П. Филонов и др.- Минск, 1999.
Национальная политика в области здорового питания в Республике Беларусь/ Материалы междунар.конференции – Минск, 1997.
Радиационная медицина: Учеб. пособие / А.Н. Стожаров, Л.А. Квиткевич, А.Р. Аветисов и др. Под общей редакцией А.Н. Стожарова. – 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: БГМУ, 2002. – 143 с.
Максимов М.Т., Оджагов Г.О. Радиоактивные загрязнения и их измерение: Учеб. пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Энергоатомиздат, 1989. – 304 с.
Руководство по гигиене труда / М.Ф. Измеров и др. М., Медицина, 1987 – 814с.
Справочник по диетологии / Под редакцией А.А. Покровского, М.А. Самсонова. – М., Медицина, 1992.
Количественное описание неопределенности в аналитических измерениях. Руководство ЕВРАХИМ/СИТАК. 2-е издание, 2000. Пер. с англ. – С.-Петербург: ВНИИМ им. Д.И.Менделеева, 2002 – 149 с.
Сборник нормативных документов «Радиационная безопасность». Ч. 1. – Мн.: 2004 – 64 с.
Сборник нормативных документов «Радиационная безопасность». Ч.2. – Мн.: 2005. – 128 с.
Сборник нормативных документов «Радиационная безопасность». Ч.3. – Мн.: 2005. – 114 с.
Сборник нормативных документов «Радиационная безопасность». Ч.4. – Мн.: 2005. – 55 с.
Сборник нормативных документов «Радиационная безопасность». Ч.6. – Мн.: 2006. – 72 с.
Нормативные правовые акты:
Закон Республики Беларусь от 26.11.92г. №1982 «Об охране окружающей среды».
Закон Республики Беларусь от 18.06.93г. №2435 «О здравоохранении».
Закон Республики Беларусь от 5.01.98г. № 122-3 «О радиационной безопасности населения» (в редакции закона от 21.12.2005 г. № 72-З).
Закон Республики Беларусь от 23.11.1993 г. № 2583-XІІ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (в ред. Законов Республики Беларусь от 23.05.2000 №397-3, от 29.06.2003 №217-3, от 16.05.2006 №109-3).
ГН 2.6.1.8–127–2000. Нормы радиационной безопасности
(НРБ-2000). Утв. 25.01.2000 г. – Мн., 2000. – 115 с.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-8-2002. Утв. 22.02.2002 г. – Мн., 2002. – 96 с.
Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения. Санитарные правила и нормы 2.6.2.11 – 4-2005. Утв. 01.04.2005 г.
Оценка неопределенности измерений в радиационном контроле. Методические рекомендации. Утв. 3.03.2005 г.
Инструкция 2.6.1.10-11-98 – 2005 «Радиационный контроль за содержанием радиоактивных веществ в объектах внешней среды» от 28.12.2005 г.
«Материалы и изделия строительные. Определение удельной эффективной активности естественных радионуклидов» ГОСТ 30108-94 от 01.01.95г.
«Методика экспрессного радиометрического определения по гамма- излучению ОА и УА радионуклидов цезия в воде, почве, продуктах питания, продукции растениеводства и животноводства», утверждена МЗ СССР 18.06.90г.
«Методика экспрессного определения по гамма-излучению ОА и УА радионуклидов цезия в воде, почве, продукции растениеводства, животноводства, сырье и материалах, продуктах питания с помощью радиометров РУГ-91 и РУГ-91М», утверждена Белстандартом 23.03.94г.
«Методика экспрессного определения по гамма-излучению ОА и УА радионуклидов цезия в воде, продуктах питания, продукции растениеводства и животноводства с помощью радиометров РКГ-01А/1, РКГ-01А, РКГ-02А, РКГ-02А/1 МВИ 179-95, утверждена Белстандартом 10.02.95г.
«Методика экспрессного радиометрического определения по гамма- излучению ОА и УА в воде, продуктах питания, продукции растениеводства и животноводства радиометрами РКГ-01, РКГ-02, РКГ-02С, РКГ-03» МВИ 114-94, утверждена Белстандартом 22.09.94г.
СТБ ИСО МЭК 17025-2007 «Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий»
Постановление СМ РБ №23 от 5.04.01г. «О совершенствовании системы государственной гигиенической регламентации и регистрации».
Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов – Санитарные Правила и Нормы 1163 РБ 98.
Гигиенические требования к качеству и безопасности пищевых добавок и их применению» - Санитарные Правила и Нормы 13-10 РБ 2002.
Гигиенические нормативы 2.1.7.12-1-2004 «Перечень предельно допустимых концентраций (ПДК) и ориентировочно допустимых концентраций (ОДК) химических веществ в почве».
Инструкция 2.1.7.11-12-5-2004 Гигиеническая оценка почвы населенных мест.
Временный классификатор токсичных промышленных отходов и методические рекомендации по определению класса токсичности промышленных отходов 4286-87 от 13.05.87.
СанПиН 10-124РБ99 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
СанПиН 2.1.4.12-23-2006 «Санитарная охрана и гигиенические требования к качеству воды источников нецентрализованного водоснабжения населения.
ГН 2.1.5.10-20-2003 «Ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования».
СанПиН 2.1.2.12-11-2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию жилых домов».
СанПиН 2.2.4/2.1.8.10-32-2002 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».
СанПиН 2.1.8.12-36-2005 «Гигиенические требования к шуму звукопроизводящих и звукоусилительных устройств в закрытых помещениях и на открытых площадках».
СанПиН 2.2.4/2.1.8.10-33-2002 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».
СанПиН №2.2.4/2.1.8.10 -35-2002 «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки» МУ 11-7-4-97 «Методика мониторинга шума» МУ 11-7-13-97 «Методика мониторинга вибрации».
СанПиН №2.1.8.10-26-2003 «Защита населения от воздействия низкочастотных электромагнитных излучений».
СанПиН 2.1.8.12-17-2005 «Защита населения от воздействия электромагнитного поля, создаваемого воздушными линиями электропередачи переменного тока промышленной частоты».
СанПиН 2.1.2.12-11-2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию жилых домов».
Гигиенические нормативы 2.1.6.12-46-2005 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) и ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест».
Инструкция 2.1.8.11-9-203-2003 «Порядок внедрения мониторинга инфразвука и электромагнитных полей в населённых местах»
Инструкция 2.1.8.10-12-83-2005 «Составление карт вибрации жилой застройки для гигиенической оценки».
СанПиН 2.1.2.10-39-2002 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов».
СанПиН №9-29-95 «Санитарные правила и нормы допустимых уровней физических факторов при применении товаров народного потребления в бытовых условиях».
СанПиН №10-33-95 «Санитарные правила и гигиенические нормативы безопасности парфюмерно-косметической продукции».
СанПиН 2.1.12-31-2005 «Устройство, содержание и организация работы лагеря студенческого отряда».
СанПиН 497-64 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации пляжей».
СанПиН 2.1.2.12–19–2006 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации спортивных сооружений».
СанПиН 2.1.2.12–13–2006 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию высших учебных заведений».
СанПин 2.3.4.13-19-2002 «Производство молока и молочных продуктов».
СанПин 2.3.4.13-21-2002 «Производство и реализация рыбной продукции».
СанПин 2.3.4.13-20-2002 «Производство хлеба, хлебобулочных и кондитерских изднлий».
Санитарные правила и нормы 2.3.4.15-15-2005 «Санитарно-гигиенические требования к производству мяса и мясопродуктов».
Санитарные правила и нормы 2.3.4.15-32-2005 «Гигиенические требования к объектам общественного питания».
Инструкция 2.3.1.10-15-26-2006 «Проведение и контроль С-витаминизации рационов питания».
СанПиН 2.2.4.13-2-2006 «Лазерное излучение и гигиенические требования при эксплуатации лазерных изделий».
Санитарные правила и нормы аэроионизации воздушной среды производственных и общественных помещений - № 9-98-98.
Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.10-33-2002 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».
Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.10-32-2002. «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых общественных зданий и на территории жилой застройки».
Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.10-35-2002. «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки».
Санитарные правила и нормы 2.2.4/2.1.8.9-36-2002. «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ).
СанПиН 2.2.4.13-45-2005 «Санитарные нормы ультрафиолетового излучения производственных источников».
Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений № 9-80-98.
Методические рекомендации № 105-9807-99 «Методика по гигиенической оценке производственных источников ультрафиолетового излучения».
Методические указания МУ РБ 11.11.12-2002. Измерения и гигиеническая оценка освещения рабочих мест.
Инструкция № 4.3.11-11-18-2003 «Определение уровней электромагнитных полей на рабочих местах персонала радиопредприятий, технические средства которых работают в низкочастотном, среднечастотном и высокочастотном диапазонах».
Инструкция № 4.3.11-10-19-2003 «Определение плотности потока мощности электромагнитного поля в местах размещения радиосредств, работающих в диапазоне частот 700 МГц-30 ГГц».
Инструкция 2.2.20-13-86-2005 «Организация взаимодействия промышленных санитарных лабораторий с органами и учреждениями государственного санитарного надзора» от 22.12.2005г.
Инструкция 2.2.10.13-87-2005 «Организация контроля факторов условий труда лабораториями органов и учреждений государственного санитарного надзора».
Государственный стандарт Республики Беларусь. СТБ ИСО/МЭК 17025-2007. Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий.
Государственный стандарт Республики Беларусь. СТБ ИСО 5725-6-2002. Точность (правильность и прецизионность) методов и результатов исследований.
Закон Республики Беларусь «Об охране окружающей среды»
№1982-XII от 26.11.1992 г. в редакции закона № 367-З от 08.07.2008г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008г., № 170, 2/1464.
Закон Республики Беларусь «Об использовании атомной энергии» №426-З от 30.06.2008г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008г., № 187, 2/1523.
Закон Республики Беларусь «О государственной экологической экспертизе» №2442-ХII от 18.06.1993г. в редакции закона №419-З от 14.07.2000г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000г., № 70, 2/194.
Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» №112-З от 05.01.1998г. в редакции закона №72-З от 21.12.2005г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006г., №2, 2/1169, изменения и дополнения: закон №440-З от 06.11.2008г. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008г., № 266, 2/1537.
Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000). ГН 2.6.1.8-127-2000. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000г., № 35, 8/3037, изменения и дополнения: Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008г., №32, 8/17892.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-8-2002. // Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002г., №35, 8/7859.
РБ №11-14-2-2003 – руководство по организации лабораторного контроля учреждениями госсаннадзора по разделу гигиены детей и подростков.
Инструкция 2.3.1.10–15–26–2006. Проведение и контроль С-вита-минизации рационов питания.
СанПиН 2.4.7. 14–34–2003. Игры и игрушки. Гигиенические требования безопасности. Методы контроля. Требования к производству и реализации.
СаНПиН 2.4.7. 16–4–2006. Гигиенические требования безопасности к детской одежде и обуви.
СаНПиН 2.4.7.16–32–2006. Гигиенические требования к бумажно-беловым изделиям для детей.
СаНПиН РБ 14–9–2002. Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и среднего образования.
СаНПиН 2.4.7. 16–1–2005. Гигиенические требования к изданиям книжным и журнальным для детей.
Инструкция 2.4./3.5.1.10–16–31–2005. Организация и контроль за проведением профилактической дезинфекции в учреждениях для детей.
Приложение 1
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ЦГЭ
_________________________
___________ (инициалы и фамилия)
________________ 20___г.
^
________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество врача-интерна)
База интернатуры _________________________________________________
Наименование раздела
|
Срок
прохождения
|
Место
прохождения
|
Отметка о
выполнении
|
^
|
| |
|
1.1. Обеспечение лабораторного контроля при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора
|
| |
|
1.2. Организационно-методическая работа лабораторий
|
| |
|
^
|
| |
|
2.1. Организация лабораторных исследований в области гигиены труда и коммунальной гигиены
|
| |
|
2.2. Организация лабораторных исследований в области гигиены детей и подростков и гигиены питания
|
| |
|
^
|
| |
|
3.1. Санитарно-химические лабораторные исследования
|
| |
|
3.2. Токсикологические исследования
|
| |
|
3.3. Исследования физических факторов
|
| |
|
Врач – интерн __________ ___________________
подпись инициалы, фамилия
Руководитель
врача –интерна __________ ___________________
подпись инициалы, фамилия
Ответственный за интернатуру __________ ___________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение 2
Добавить документ в свой блог или на сайт
|
