Рабочая программа учебной дисциплины по подготовке специалиста по направлению icon

Рабочая программа учебной дисциплины по подготовке специалиста по направлению



Смотрите также:
Рабочая программа учебной дисциплины теоретическая фонетика По подготовке специалиста...
Абочая программа учебной ф тпу 1 -21/01 дисциплины утверждаю декан Гуманитарного факультета...
Рабочая программа учебной дисциплины по подготовке специалиста по направлению...
Рабочая программа учебной дисциплины по подготовке специалиста (в потоке цг, цгу) по направлению...
Рабочая программа учебной дисциплины по подготовке специалиста по направлению 220200...
Абочая программа учебной дисциплины ф тпу 1 -21/01 Утверждаю...
Абочая программа учебной дисциплины ф тпу 1 -21/01 Утверждаю...
Рабочая программа учебной ф тпу 1 -21/01 дисциплины утверждаю декан электрофизического...
Рабочая программа учебной дисциплины ф тпу 1 21 /01...
Рабочая программа учебной дисциплины "Высшая математика" по подготовке специалиста по...
Рабочая программа учебной дисциплины ф тпу 1-21/01 Федеральное агентство по образованию...
Рабочая программа учебной дисциплины «Археология» По подготовке...



скачать


Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра хирургии


РПД


ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ


Рабочая программа учебной дисциплины


по подготовке специалиста

по направлению 060101 - Лечебное дело

по специальности 060101 - Лечебное дело


Экземпляр №____

1. РАЗРАБОТАНА на основе программы по детской хирургии для студентов лечебного факультета высших медицинских учебных заведений, представленной коллективом кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета (зав.кафедрой - академик РАМН, проф. Ю.Ф.Исаков, доцент Т.Н.Кобзева), рецензированной кафедрой детской хирургии Московского медицинского стоматологического института (зав.кафедрой - проф. А.П.Ерохин), кафедрой детской хирургии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета (зав.кафедрой - проф. Г.И. Чепурной), кафедрой хирургических болезней детского возраста Ярославской государственной медицинской академии (зав.кафедрой - проф. Ю.П.Губов; декан педиатрического факультета - проф. Ю.А.Буров; декан лечебного факультета - доцент О.Латышев), кафедрой хирургических болезней №2 Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова (зав.кафедрой - проф. Ю.В.Бирюков), кафедрой хирургических болезней №2 Курского государствен-ного медицинского университета (зав.кафедрой - проф. П.М.Назаренко), и доработанной в соответствии с рекомендациями рецензентов.


Авторы – доктор медицинских наук, профессор Митрошин А.Н., доктор медицинских наук профессор Кислов А.И. и канд. мед. наук, доцент А.В. Нестеров

«___»_____________ 2003 г. _____________________ (Митрошин А. Н.)

«___»_____________ 2003 г. _____________________ (Кислов А.И.)

«___»_____________ 2003 г. _____________________ (Нестеров А.В.)


2. РЕЦЕНЗЕНТ – зав. кафедрой терапии ПГМИ при ПГУ, доктор медицинских наук, профессор В.С. Олейников

«___»_____________ 2003 г. _____________________ (Олейников В.С.)


  1. СОГЛАСОВАНА


с кафедрой анатомии,

зав. кафедрой, доктор мед. наук,

профессор О.В.КАЛМИН


кафедрой физиологии,

зав. кафедрой, канд.мед. наук,

доцент Н.И. МИКУЛЯК


кафедрой педиатрии,

зав. кафедрой, доктор мед. наук,

профессор В.И. СТРУКОВ


  1. ВНЕСЕНА (ПОДГОТОВЛЕНА к утверждению) методической группой кафедры хирургии ПГМИ. Руководитель - зав. кафедрой хирургии ПГМИ при ПГУ, док. мед. наук, профессор А.Н. Митрошин.




  1. УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры хирургии ПГМИ при ПГУ « » _____________ 2003 г., протокол № .
^

Заведующий кафедрой хирургии


ПГМИ при ПГУ, доктор мед. наук,

профессор А.Н. МИТРОШИН

УТВЕРЖДЕНА на заседании методической комиссии ПГМИ при ПГУ «____» ____________2003г. протокол №____

«___» __________________ 2003 г.
^

Председатель методической комиссии

ПГМИ при ПГУ


Доктор мед. наук, профессор О.В.КАЛМИН

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Рабочая программа дисциплины

  1. ^ Область применения

Настоящая рабочая программа (далее – Программа) устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям в детской хирургии для студента лечебного факультета медицинского института и ставит своей целью

  • подготовить будущих врачей к оказанию неотложной хирургической помощи детям,

  • обучить их методам клинической и специальной диагностики, врачебной и хирургической тактике, что необходимо в практической работе врача-лечебника, так как около 40% детей с хирургическими заболеваниями лечатся в отделениях общего профиля.

Основное внимание в программе уделено наиболее распространенным заболеваниям, требующим неотложной хирургической помощи, и порокам развития, лечение которых необходимо начинать в детском возрасте.

Была составлена на базе ранее утвержденной программы (МЗ РФ от 1997 г.).

Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов, обучающихся по специальности 040100 – Лечебное дело.

  1. ^ Нормативные ссылки

Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Направление подготовки специалиста 040100 лечебное дело (позиция **.**).

Учебный план ПензГУ по направлению *** и специальности 040100 – Лечебное дело, утвержденный «___» _____________ 200___ г. (блок **, позиция **).

Семестровый учебный план на текущий учебный год.

И 151.30.03 – 2000: Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок подготовки и требования к содержанию.

  1. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины

Трудоемкость дисциплины в часах, исходя из 19-недельного семестра в I полугодии и 17-недельного семестра во II полугодии (всего в году / в среднем в неделю):




9 семестр

10 семестр




^ Обязательная аудиторная работа

18

48




Лекции

6

6




Лабораторные занятия










Практические занятия (цикловые)

12

36




Семинары

Не предусмотрено




Курсовое проектирование

Не предусмотрено



^

Самостоятельная работа студента





6

Аудиторная







Внеаудиторная





6
^

В том числе курсовая работа (проект)


Не предусмотрено

Контроль




Текущий на занятиях


+

+
^

Защита курсовой работы (проекта) с оценкой


Не предусмотрено

Зачет





+

Экзамен


Не предусмотрено

  1. Цель и задачи дисциплины

4.1. Целью курса является изучение наиболее распространенных заболеваний у детей, требующих неотложной хирургической помощи, и пороков развития, лечение которых необходимо начинать в детском возрасте.

В результате изучения детской хирургии выпускник должен

ЗНАТЬ:

  • симптомы и клинические проявления наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний и пороков развития, неотложных состояний;

  • методику обследования больного ребенка;

  • сроки выполнения оперативных вмешательств и тактику лечения.

УМЕТЬ:

  • ставить предварительный диагноз хирургических заболеваний у детей;

  • оказывать неотложную помощь;

  • проводить необходимую патогенетическую терапию, направленную на профилактику осложнений;

  • определять и обеспечивать необходимые условия транспортировки.

^ ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

  • об особенностях хирургической тактики у детей.

Занятия по детской хирургии проводятся преподавателями кафедр хирургии и травматологии, ортопедии и военно-экстремальной хирургии на базе хирургических, травматологического и урологического отделений Пензенской областной детской больницы им. Филатова.

Время, выделенное на прохождение цикла по детской хирургии, предусмотренное учебным планом, включает 66 часов.

Практические занятия проводятся по цикловому методу.
^ Цель практических занятий – научить студентов умению диагностировать у детей наиболее распространенные заболевания, требующие неотложной хирургической помощи, и пороки развития, лечение которых необходимо начинать в детском возрасте.

Предусмотрено следующее распределение часов:

лекции -12 часов;

практические занятия -48 часов;

самостоятельная работа - 6 часов.

Итого: -66 часов

Лекции читаются по проблемным вопросам.
^

Практические занятия состоят из


  • работы под руководством преподавателя:

  • микрокурации по теме занятия;

  • разбора больных;

  • участия в обходах профессора, доцента, ассистента;

  • работы в манипуляционной, операционной, рентгеновском кабинете;

  • работы в учебной комнате и

  • самостоятельной работы студентов.

Студенты знакомятся с наиболее часто встречающимися пороками развития и хирургическими заболеваниями детей, изучают методику исследований детей и особенности хирургических вмешательств в зависимости от возраста больного. Особое внимание обращается на дифференциальную диагностику острых заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, кишечная непроходимость) и оптимальные сроки хирургического вмешательства при различных пороках и хирургических заболеваниях в детском возрасте.

Не менее 25% учебного времени отводится на поликлинику.

Во время работы в поликлинике студенты работают на хирургических приемах, на диспансерном осмотре новорожденных, в кабинете криосклерозирующей терапии, кабинете долечивания, медико-генетической консультации. Знакомятся с "малой" хирургией (разделение препуциального мешка, рассечение короткой уздечки, вправлепие подвывиха головки лучевой кости, репозиции переломов и др.), участвуют в перевязках, наложении гипсовых лангет, знакомятся с работой кабинетов криотерапии и долечивания.

Большое внимание в учебном процессе уделяется вопросам деонтологии - правилам поведения медицинского персонала по отношению к детям, нуждающимся в медицинской помощи, и их близким, в основе которых лежит создание психологического контакта с больным ребенком и родителями.

Рассматриваются морально-этические и профессиональные требования, предъявляемые в работе к врачам в больничной обстановке (необходимость устранения доминанты поведения больного ребенка, которой является страх перед болью, непривычной обстановкой, разлукой с родителями).

Разбираются вопросы дифференцированного подхода врача к родителям детей с неустранимыми пороками развития, тяжелой травмой, злокачественными заболеваниями, детей, поступивших в реанимационное отделение, детей с семейно-наследственными заболеваниями, при которых врач обязан дать подлинную информацию не только о судьбе данного ребенка, но и будущих детей.

Студенты готовятся к курации в учебной комнате под руководством преподавателя, используя методические пособия, подборки рентгенограмм, лабораторных анализов, данных радиоизотопного, ультразвукового, ангиографического исследования, алгоритмы по диагностике и врачебной тактике, наборы учебных слайдов, таблиц, муляжи и фантомы.

Для закрепления умений диагностики хирургических заболеваний студенты присутствуют на приемах больных в поликлинике и травмпункте, участвуют в профосмотрах детей. Во время самостоятельной ра боты студенты могут получить консультацию преподавателя по всем интересующим их вопросам.

После изучения дисциплины «Детская хирургия» студент лечебного факультета должен овладеть определенными знаниями и практическими умениями, перечень которых приведен ниже.

Выпускник должен ЗНАТЬ:

1. Симптомы, клинические проявления, методику обследования ребенка для выявления следующих хирургических заболеваний и пороков развития:

  • острого аппендицита;

  • кишечной непроходимости (инвагинации);

  • врожденной кишечной непроходимости;

  • гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных - флегмоны новорожденных, мастита, лимфаденита, рожи, остеомиелита;

  • патологии вагинального отростка брюшины - паховой грыжи, водянки, оболочек яичка;

  • крипторхизма;

  • варикоцеле;

  • переломов костей;

  • вывихов костей;

  • опухолей - осмотр для раннего выявления с учетом типичной локализации; гемангиом;

  • гипертермического синдрома, судорожного синдрома;

  • отека мозга;

  • острой дыхательной недостаточности.

Выпускник должен УМЕТЬ:

1. Собрать хирургический анамнез (у больного, у родителей).

2. Оказать неотложную помощь:

  • промыть желудок при отравлениях и ожогах;

  • обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, ИВЛ при остановке дыхания (на фантоме);

  • сделать закрытый массаж сердца (на фантоме);

  • при терминальных состояниях, гипертермическом, судорожном синдромах, отеке мозга (применить медикаментозную терапию).

3. Организовать транспортировку:

    • новорожденных с хирургической патологией (предупреждение переохлаждения, инфекции, возможных осложнений - аспирации желудочного содержимого, западения языка и др.);

    • детей с переломами и вывихами костей (обезболивание перелома, наложение транспортной иммобилизации динамическое наблюдение, контроль правильности иммобилизации, профилактика осложнений);

    • детей с терминальным состоянием (поддержание жизненно важных функций).

По окончании цикла студенты сдают зачет.

  1. ^ Место дисциплины в учебном процессе

Дисциплина «Детская хирургия» относится к циклу специальных дисциплин, обеспечивающих подготовку врача-специалиста любого профиля по вопросам детской хирургии.

Изучение дисциплины «Детская хирургия» базируется на знаниях, полученных студентами по хирургическим заболеваниям взрослых, поэтому заболевания и синдромы, принципы лечения которых существенно не отличаются от взрослых, в данной программе не освещаются, так же как заболевания и пороки развития, которые выделились в узкоспециальные разделы детской хирургии.

  1. Сводные данные об основных разделах дисциплины

Содержание программы представлено шестью разделами:

  • Основы неотложной хирургии органов брюшной полости у детей.

  • Основы травматологии и ортопедии у детей.

  • Основы гнойной хирургии детского возраста.

  • Особенности интенсивной терапии и реаниматологии детского возраста.

  • Урологические заболевания детского возраста.

  • Основы детской онкологии.




Название раздела

Количество часов занятий

Уровни изучения

Аудиторных

Самостоятельных

Лекционных

Практических

Лабораторных

Основы неотложной хирургии органов брюшной полости у детей.

4

12-

-

-

В

Основы травматологии и ортопедии у детей.

2

16

-




В

Основы гнойной хирургии детского возраста.

2

4-

-




В

Особенности интенсивной терапии и реаниматологии детского возраста.

2

-

-




В

Урологические заболевания детского возраста.

2

8







В

Основы детской онкологии










6

Б

Итого:

12

48

-

6




  1. Лекции

7.1. Тематический план лекций:

№ п/п

Темы по семестрам.

Количество часов

Ответственная кафедра




^ Тема лекций 9-го семестра







1.

Особенности травматологии и ортопедии детского возраста

2

Травматологии, ортопедии

2.

Гнойная хирургия у детей

2

Хирургия

3.

Урологические заболевания детского возраста

2

Хирургия




^ Итого за 9 семестр

6







Тема лекций 10-го семестра







4.

Особенности хирургии детского возраста

2

Хирургия

5.

Острые хирургические заболевания брюшной полости у детей

2

Хирургия

6.

Особенности интенсивной терапии и реаниматологии детского возраста.

2

Хирургия




Итого за 10 семестр

6




7.2. Материально-техническое обеспечение лекций: мультимедийный проектор, ноутбук, проектор слайдов с набором слайдов по тематике лекций, негатоскоп и рентгенограммы больных, кодоскоп и демонстрационный материал к нему, таблицы и схемы.

7.3. Форма проведения лекций – традиционная.

7.4. Содержание лекций.

Лекция 1.. Особенности травматологии и ортопедии детского возраста

В лекции отражаются особенности травмы у детей (характерные для каждой возрастной группы виды повреждений, механизмы травмы), а также меры профилактики детского травматизма. Освещаются особенности строения костей в возрастном аспекте, определяющие характерные виды переломов, особенности рентгенодиагностики повреждения костей у детей, сроки консолидации и иммобилизации, особенности оказания неотложной и специализированной помощи детям с травматическими повреждениями. Излагаются особенности клиники и диагностики и тактики лечения таких заболеваний, как врожденный вывих бедра, косолапость, синдактилия, кривошея.

Лекция 2. Гнойная хирургическая инфекция у детей

В лекции освещаются особенности развития течения гнойно-воспалительных процессов у детей раннего возраста (склонность к генерализации в связи с незрелостью иммунологических реакций); семиотика и диагностика наиболее часто встречающихся заболеваний мягких тканей, костей, суставов; использование современных методов исследования (клинических, лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных); общие и местные принципы лечения у детей раннего возраста.

Лекция 3. Урологические заболевания детского возраста

В лекции основное внимание обращается на особенности этиологии и патогенеза паховых грыж и водянки оболочек яичка у детей, дифференциальной диагностики, сроки оперативного лечения, особенности хирургической тактики. Кроме того, освещаются вопросы крипторхизма, варикоцелле, синдрома отечной мошонки: дифференциальная диагностика и хирургическое лечение.

Лекция 4. Особенности хирургии детского возраста

В лекции отражены анатомо-физиологические особенности детского возраста, определяющие развитие своеобразных состояний и хирургических заболеваний, связанных с морфологической и анатомической незрелостью тканей, органов и систем (ахалазия кардии, кишечная инвагинация), диагностика и тактика лечения наиболее часто встречающихся пороков развития пищевода, кишечника, диафрагмы, легких.

Рассматриваются особенности диагностики и выхаживания детей раннего возраста. Делается акцент на особенностях хирургического лечения у детей.

Лекция 5. Острые хирургические заболевания брюшной полости у детей

В лекции, посвященной острым процессам брюшной полости, основное внимание уделяется особенностям диагностики и дифференциальной диагностики острого аппендицита у детей первых 3-х лет жизни, тактике врача в первичном звене здравоохранения и в хирургическом стационаре. Разбирается классификация непроходимости (врожденная, приобретенная), особенности этиологии и патогенеза (причина в подавляющем большинстве случае - пороки развития или анатомо-физиологические особенности детского возраста), методика исследования детей с подозрением на кишечную непроходимость, показания к различным методам диагностики и способам лечения, особенности хирургической техники и послеоперационного ведения больных.

Лекция 6. Особенности интенсивной терапии и реаниматологии детского возраста

В лекции по особенностям интенсивной терапии и реаниматологии детского возраста рассматриваются клиника, диагностика, интенсивная терапия при критических состояниях у детей на догоспитальном и госпитальном этапе, таких как: клиническая смерть, острая дыхательная недостаточность, острые нарушения кровообращения, гипертермия, судороги, отравления, гидроионные нарушения.

  1. Практические занятия

8.1. Тематический план практических занятий





Темы практических занятий

Кол-во часов

Ответственная кафедра

9 семестр

Всего 12 часов



^

Особенности повреждения конечностей у детей


4

Кафедра травматологии и ортопедии



Врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея

4

Кафедра травматологии и ортопедии



Остеохондропатии

4

Кафедра травматологии и ортопедии

10 семестр
^

Всего 36 часов





4.

Острый аппендицит, перитонит у детей

4

Кафедра хирургии


5

Приобретенная кишечная непроходимость

4

Кафедра хирургии


6.

Врожденная кишечная непроходимость

4

Кафедра хирургии


7.

Острый гематогенный остеомиелит

4

Кафедра хирургии


8.

Пороки развития, заболевания и ожоги пищевода у детей

4

Кафедра хирургии


9.

Грыжи, водянка оболочек яичка

4

Кафедра хирургии


10.

Крипторхизм, варикоцелле, синдром отечной мошонки

4

Кафедра хирургии


11.

Пороки развития, требующие хирургического лечения в плановом порядке (диагностика, возрастные показания к оперативному лечению)

4

Кафедра хирургии


12.

Особенности черепно-мозговой травмы у детей

4


Кафедра травматологии и ортопедии

8.2. Форма проведения практических занятий – традиционная.

8.3. Материально-техническое обеспечение практических занятий: проектор слайдов с набором слайдов по тематике лекций, негатоскоп и рентгенограммы больных, кодоскоп и демонстрационный материал к нему, таблицы и схемы. На практических занятиях студенты курируют больных и заполняют карты микрокурации онкологических больных.

8.4. Содержание тем практических занятий

Тема 1. Особенности повреждения костей конечностей у детей

На занятии акцент делается на анатомо-рентгенологических особенностях строения костей и суставов в возрастном аспекте (сроки появления ядер окостенения, закрытия ростковых зон и т.д.). Обращается внимание студентов на то, что незнание этих особенностей приводит к серьезным ошибкам в диагностике. Разбираются виды повреждений костей, характерные для детского возраста - поднадкостничные переломы, по типу "зеленой ветки", эпифизеолизы, апофизеолизы. Обращается внимание студентов на отличие сроков консолидации у детей, особенности иммобилизации. Разбираются принципы консервативного лечения и показания к оперативному вмешательству.
^

Тема 2. Врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея


При разборе данной темы особое внимание уделяется диагностике и тактике лечения врожденного вывиха бедра, косолапости, кривошеи.

Тема 3. Остеохондропатии

При изучении этой темы обращают внимание на классификация остеохондропатий: эпифизов трубчатых костей – головки бедренной кости (Лег-Кальве-Пертеса), головок плюсневых костей (Келлера 1); коротких губчатых костей – ладьевидной кости стопы (Келлера 2), ладьевидной кости кисти (Кинбека), тела позвонка (Кальве); апофизов – бугристости большеберцовой кости (Осгуд-Шляттера), пяточного бугра (Гаглунда-Шинца), апофизов тел позвонков (Шрерман-Мау); частичные клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей – мыщелков бедра (Кёнига). Патогенез остеохондропатий: стадии остеонекроза, фрагментации, регенерации. Клиника. Лечение.

Тема 4. Острый аппендицит, перитонит у детей

На практическом занятии по острому аппендициту основное внимание уделяется отработке умений обследования детей раннего возраста с синдромом боли в животе. Разбираются вопросы диагностики, дифференциальпой диагностики и хирургической тактики, осложнений острого аппендицита. Студенты работают в стационаре, поликлинике, приемном покое.

Тема 5. Приобретенная кишечная непроходимость

При разборе кишечной непроходимости на практическом занятии основное внимание уделяется кишечной инвагинации и динамическому илеусу (диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения).

Тема 6. Врожденная кишечная непроходимость

При разборе врожденной кишечной непроходимости особое внимание уделяется методике обследования новорожденных с пороками пищеварительного тракта, диагностике и тактике лечения врожденной кишечной непроходимости (атрезия, пилоростеноз, заворот кишечника).

Тема 7. Острый гематогенный остеомиелит

На практических занятиях по гематогенному остеомиелиту основное внимание уделяется особенностям течения заболевания у детей раннего возраста (преобладание тяжелых форм течения, локализация в метаэпифизарной области, необходимость предупреждения тяжелых последствий при поражении проксимального эпифиза бедренной кости) и особенностям хирургического лечения (необходимость комплексной интенсивной терапии, особенности антибиотикотерапии).

Тема 8. Пороки развития, заболевания и ожоги пищевода у детей

При разборе этой темы студенты изучают клинику пороков развития, заболеваний (атрезия пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и химических ожогов пищевода; мероприятия по оказанию неотложной помощи, тактику ведения больных в стационаре и поликлинике.

Тема 9. Грыжи, водянки оболочек яичка

При разборе темы основное внимание обращается на особенности этиологии и патогенеза паховых грыж и водянки оболочек яичка у детей, дифференциальной диагностики, сроки оперативного лечения, особенности хирургической тактики.

Тема 10. Крипторхизм, варикоцеле, синдром отечной мошонки

При изучении темы студенты отрабатывают умения обследования детей для диагностики крипторхизма и варикоцеле, разбираются вопросы дифференциальной диагностики и хирургического лечения.

Тема 11. Пороки развития, требующие хирургического лечения в плановом порядке (диагностика, возрастные показания к оперативному лечению)

На практических занятиях по теме разбираются вопросы диагностики и пути проявления пороков (в родильном доме, при диспансерном наблюдении больных детей в детских учреждениях, спортивных диспансерах), тактика лечения (консервативный, хирургические методы), показания к экстренной операции, сроки плановых оперативных вмешательств.

Тема 12. Особенности черепно-мозговой травмы у детей.

На практическом занятии по теме разбираются вопросы диагностики, лечения черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста.

  1. Разделы и их содержание.

^ ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Особенности хирургии детского возраста

Преобладание врожденных заболеваний. Анатомо-физиологические особенности растущего организма, наклонность к генерализованным и гиперергическим реакциям, своеобразие течения обменных процессов. Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности.

Исследование детей с хирургическими заболеваниями. Роль анамнеза. Методика и техника осмотра. Роль психологического контакта с ребенком. Дополнительные методы исследования (бронхоскопия, бронхография и др.).

Показания и противопоказания к оперативному лечению (относительные и абсолютные).

Особенности хирургической помощи новорожденным и грудным детям с пороками развития, гнойными заболеваниями, родовыми повреждениями. Транспортировка. Организация палат, отделений.

Особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у детей.

Медикаментозная подготовка к наркозу (премедикация). Выбор метода обезболивания.

Методы поддержания адекватной легочной вентиляции.

Принципы интенсивной терапии и реанимации у детей.

Гипертермический, судорожный синдром, отек мозга. Причины, лечение, профилактика.

Общие принципы поддержания гомеостаза организма ребенка. Нарушение гидроионного равновесия, метаболизма и других видов обмена. Причины, клиника, предупреждение, лечение.
^

ЧАСТНЫЕ РАЗДЕЛЫ


Пороки развития и врожденные заболевания

Частота и возрастные показания к хирургическому лечению наиболее распространенных пороков развития.

Пороки развития, требующие экстренного оперативного вмешательства у новорожденных. Атрезия кишечника, незавершенный поворот кишечника и другие виды врожденной кишечной непроходимости.

Роль профилактического осмотра в выявлении врожденных заболеваний у детей (паховая грыжа, водянка оболочек яичка, пупочная грыжа белой линии, Крипторхизм, варикоцеле). Клиника, диагностика. Методы лечения. Возрастные показания к хирургическому вмешательству.

^ Острый аппендицит

Этиология, патогенез. Клиника, диагностика у детей раннего возраста, особенности диагностики (сравнительная -"поверхностная" пальпация для обнаружения пассивного локального мышечного напряжения, роль хлоралгидратовой клизмы и осмотра во сне).

Возрастные особенности дифференциальной диагностики.

Хирургическая тактика при деструктивном аппендиците, аппендикулярном инфильтрате, аппендикулярном абсцессе.

Роль лапароскопии в диагностике и аппендэктомии.

Перитонит

Причины развития перитонита у детей. Криптогенный перитонит.

Аппендикулярный перитонит. Факторы, предрасполагающие к развитию разлитого перитонита у детей раннего возраста.

Лечение общего перитонита, дезинтоксикация, устранение сдвигов кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса, белковых нарушений. Значение предоперационной подготовки.

Показания к лапароскопии, лапаротомии.

^ Кишечная непроходимость

Классификация кишечной непроходимости. Ипвагинация. Этиология, патогенез. Виды инвагинации. Клиника. Диагностика. Консервативное и оперативное расправление - дезинвагинация. Показания к лапароскопии, лапаротомии.

Значение пороков развития толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, мегаколон). Особенности клиники. Диагностика. Оперативное и консервативное лечение.

Динамическая кишечная непроходимость. Причины динамической непроходимости у детей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика механического и динамического илеуса. Значение рентгенологического исследования. Консервативное лечение. Коррекция нарушений электролитного баланса. Сифонные клизмы.

^ Травматические повреждения

Особенности ожога едкими химическими веществами ротоглотки, пищевода и желудка. Симптомы, клиника, первая помощь, осложнения, профилактика.

Особенности переломов костей у детей: переломы по типу "зеленой ветки", поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеоли-зы. Родовые повреждения: родовой эпифизеолиз плечевой и бедренной кости, паралич верхней конечности, переломы ключицы.

Допустимые и недопустимые виды смещения, сроки консолидации и иммобилизации в зависимости от локализации перелома и возраста ребенка.

Принцип лечения переломов костей у детей. Клиника. Диагностика. Виды вытяжения (вытяжение по Шедэ, лейкопластырное, скелетное вытяжение - возрастные показания).

Особенности иммобилизации в задней гипсовой лангете с захватом 2-х суставов. Осложнения при неправильно выполненной иммобилизации.

Оперативное лечение перелома костей у детей. Показания к остеосинтезу и металлоостеосинтезу у детей.

Значение кабинетов долечивания в профилактике и лечении посттравматических деформаций конечности.

Подвывих головки лучевой кости. Диагностика, метод вправления.

Особенности черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста (переломы костей черепа по типу "спелого арбуза" и "целлулоидного мячика"). Особенности симптоматики, клиника, диагностика, лечение.

Ортопедия

Диагностика, клиника врожденного вывиха бедра у новорожденных. Тактика, консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Косолапость. Показания к консервативному и оперативному лечению. Диспансерное наблюдение больных с мышечной кривошеей. Тактика консервативного и оперативного лечения.

Классификация остеохондропатий: эпифизов трубчатых костей – головки бедренной кости (Лег-Кальве-Пертеса), головок плюсневых костей (Келлера 1); коротких губчатых костей – ладьевидной кости стопы (Келлера 2), ладьевидной кости кисти (Кинбека), тела позвонка (Кальве); апофизов – бугристости большеберцовой кости (Осгуд-Шляттера), пяточного бугра (Гаглунда-Шинца), апофизов тел позвонков (Шоерман-Мау); частичные клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей – мыщелков бедра (Кёнига). Патогенез остеохондропатий: стадии остеонекроза, фрагментации, регенерации. Клиника. Лечение.

^ Хирургические инфекции

Особенности течения гнойно-септических заболеваний у детей. Сниженная способность к образованию антител. Преобладание общей реакции организма над местными проявлениями. Склонность к генерализации процесса.

Роль дизбиоценоза в реализации гнойно-инфекционного процесса у детей.

Течение инфекции. Угнетение ретикуло-эндотелиальной системы, склонность к интоксикации, сенсибилизации и аутосенсибилизации, склонность к септикопиемии, резистентность к антибиотикам. Хирургический сепсис и его осложнения.

Важность определения микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам. Значение активной и пассивной иммунизации и стимуляции организма. Десенсибилизация.

Принципы лечения хирургической инфекции. Воздействие на макро-организм: десенсибилизация, активная и пассивная иммунизация и стимуляция. Воздействие на микроорганизм: рациональная комплексная детоксикапия (гемосорбция, ЗПК, форсированный диурез), антибиотикотерапия под постоянным контролем антибиотикограмм.

Гнойная инфекция мягких тканей

Флегмона новорожденных. Особенности течения, преобладание некротического процесса над воспалительным, быстрота распространения, наиболее частая локализация. Клинические проявления, формы заболевания: местная, токсикосептическая.

Зависимость тяжести течения заболевания от сроков поступления в хирургический стационар и начала хирургического лечения. Принципы лечения: местное (насечки) и общее (применение антибиотиков, дезинтоксикациониая, десенсибилизирующая, иммунизирующая терапия, физиолечение).

Мастит новорожденных. Клинические проявления. Осложнения. Хирургическое лечение. Последствия запущенных случаев мастита.

Рожа. Клинические проявления у новорожденных и детей старшего возраста. Принципы диагностики, тактика лечения.

Заболевания костей и суставов

Гематогенный остеомиелит. Этиология. Особенности кровоснабжения костей у детей и их роль в локализации и распространенности процесса.

Метаэпифизарный остеомиелит как специфическая форма течения у новорожденных и детей раннего возраста. Локализация. Общие и местные проявления. Клинические формы остеомиелита: токсическая, септикопиемическая, местная. Особенности течения - поражение зоны роста, вовлечение в процесс суставов. Рентгенодиагностика. Время выявления рентгенологических признаков в зависимости от возраста.

Принципы лечения. Особенности лечения (осторожность при манипуляции вблизи эпифиза, нежелательность артротомии). Особенности иммобилизации. Исходы метаэпифизарного остеомиелита. Профилактика и лечение осложнений метаэпифизарного остеомиелита, приобретенного вывиха бедра (применение палки-распорки и т.д.). Роль диспансерного наблюдения больных после перенесенного метаэпифизарного остеомиелита.

Современные методы лечения острой стадии остеомиелита у детей старшего возраста - ранняя остеоперфорация с длительным местным введением антибиотиков и антикоагулянтов. Показания к "корытообразной" резекции.

Артрит. Этиология. Особенности клиники, диагностики. Тактика лечения.

Онкология

Особенности онкологии детского возраста. Организация онкологической помощи детям. Злокачественные опухоли костей и мягких тканей. Методы лечения.

Сосудистые опухоли (гем - лимфангиомы), пигментные пятна. Дермоиды и тератомы (крестцово-копчиковая и другой локализации).

  1. Лабораторные занятия – не предусмотрено

  2. Семинарские занятия – не предусмотрено

  3. Другие виды аудиторных занятий – не предусмотрено

  4. Курсовой проект (курсовая работа) – не предусмотрено

  5. Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса, использования письменных или компьютерных тестовых заданий, решения ситуационных задач. Изучение дисциплины «Детская хирургия» завершается зачетом в 10 семестре, который проводится в три этапа:

1 этап – проверка освоения практических умений;

2 этап – проверка знаний с применением компьютерных тестовых заданий либо использование тестовых заданий на бумажных носителях;

3 этап – собеседование с использованием ситуационных задач.

  1. Другие виды самостоятельной работы

Написание фрагментов истории болезни.

  1. Рекомендуемая литература
^

Основная литература


1. Учебник "Хирургические болезни у детей". Ю.Ф.Исаков.- М.: Медицина, 1997.

2. Абдоминальная хирургия у детей. Ю.Ф.Исаков, Э-А.Степанов, Т.В.Красовская.- М.: Медицина, 1988.

3. Острые процессы в брюшной полости у детей. Вацлав Тошовский, Авиценум, 1987.

4. Ортопедия и травматология детского возраста. М.В.Волков, Г.М.Тер - Егиазаров.М.: Медицина, 1983.

^ НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

  1. Учебные таблицы: "Операции на органах грудной полости", "Операции на органах брюшной полости", "Пороки развития", "Реаниматология".

  2. Учебные слайды: "Неотложная хирургия", "Травматология", "Ортопедия", "Реаниматология", "Эндоскопические исследования", "Опухоли у детей", "Хирургия новорожденных".

  3. Учебный видеокурс и компьютерный курс по детской хирургии:

а) консервативное лечение переломов и вывихов костей у детей

б) оперативное лечение переломов костей у детей (часть I, II, Ш)

в) черепно-мозговая травма у детей

г) хирургическая инфекция у новорожденных

д) острые воспалительные процессы брюшной полости у детей

е) сердечно-легочная реанимация у детей.

  1. Реанимационные фантомы.

  1. ^ Методические материалы

Методические рекомендации к практическим занятиям по хирургическим болезням кафедры хирургии Пензенского государственного медицинского института Пензенского государственного университета.

  1. ^ Сведения о пере утверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений

Учебный год

Учебная группа

Решение кафедры (№ протокола, дата, подпись зав. кафедрой)

Решение методической комиссии медицинского факультета ПГУ (№ протокола, дата, подпись председателя МКМФ)

Лектор (разработчик программы)

Номер изменения
































































































Скачать 303,12 Kb.
оставить комментарий
А.В. Нестеров
Дата24.09.2012
Размер303,12 Kb.
ТипРабочая программа, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх