Характеристика функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе обучения в медицинском вузе 03. 03. 01 физиология icon

Характеристика функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе обучения в медицинском вузе 03. 03. 01 физиология



Смотрите также:
Задачами физиологии и этологии животных являются...
10 Вопросы автоматизированной медико-технической диагностики...
Тематический план практических занятий по медицинской реабилитации для студентов 5 курса...
«Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова»...
Характеристика и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы...
Статьи
Тематический план дисциплины Раздел, тема № занятия...
Методические рекомендации к написанию и оформлению рефератов по курсу «физиология и этология...
Адаптационные изменения функционального состояния при занятиях гиревым спортом у курсантов...
Пятая районная научно исследовательская конференция «Шаг в будущее, Петушинский район»...
Е. П. Лобкаева Т. И. Елисеева Под редакцией проф. В. Н. Крылова...
Формирование социальной компетентности специалистов по социальной работе в процессе обучения в...



страницы:   1   2   3
скачать


На правах рукописи


СЕВРЮКОВА Галина Александровна


ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ


03.03.01 - физиология


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора биологических наук


Майкоп 2012

Работа выполнена на кафедре физиологии ФГБОУ ВПО «Адыгейский государственный университет»


Научный консультант: доктор биологических наук

Коновалова Галина Михайловна


^ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор,

Заслуженный деятель науки Российской федерации

Покровский Владимир Михайлович


доктор биологических наук, профессор

^ Губарева Любовь Ивановн


доктор биологических наук

Литвинов Федор Борисович


Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Кемеровский государственный университет»


Защита состоится 30 марта 2012 года в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.001.07 в Адыгейском государственном университете по адресу: 385000, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Пионерская, 260, конференц-зал научной библиотеки АГУ.


С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Адыгейского государственного университета.


Автореферат разослан «29» февраля 2012 года



Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат биологических наук, доцент





Н.Н. Хасанова

^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность исследования. Модернизация высшего образования, основываясь на гуманистическом и компетентностном подходе, предполагает изменение образовательных стратегий и технологий с целью повышения качества и эффективности образования. Главной целью образования является воспитание и развитие активной, ответственной, высокопрофессиональной и здоровой личности, которая способна успешно ориентироваться в изменяющихся ситуациях современной жизни [М. И. Давыдов, 2006; В. И. Петров, В. Б. Мандриков , 2006; А. Г. Свинаренко , 2006; Л. С. Перевозчикова, 2007; З. Г. Найденова, 2009]. Эффективность этих процессов во многом зависит от того, насколько быстро и адекватно учащаяся молодежь адаптируется к условиям инновационной образовательной среды. Вопросы адаптации к профессиональной деятельности, в том числе и физиологические аспекты адаптации студентов к учебной деятельности, приобретают особую важность в плане сохранения благоприятной динамики состояния здоровья организма.

Адаптация студенческой молодежи к условиям обучения в высшей школе представляет собой сложный многоуровневый физиологический и социальный процесс. Развитие процессов дезадаптации в период обучения может оказать негативное влияние на функциональное состояние, регуляторно - адаптивный статус организма и дальнейшую профессиональную деятельность студентов [В. Ю. Батясов, 2002; Н. А. Агаджанян и др., 2004, 2006; О. Г. Берстнева, К. А. Шаропин, 2004; И. Э. Есауленко  и др., 2009; В. П. Дегтярев, 2011].

Понятия «функциональное состояние» и «регуляторно-адаптивный статус организма» в современной физиологии рассматриваются как составная часть индивидуального здоровья [Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова, 2000; Н. М. Амосов, 2002; В. М. Покровский и др., 2003; Д. А. Тимофеев и др., 2009; Ю. В. Кашина, 2011]. С этих позиций здоровье – это интегральная характеристика «нормы» физиологической (вегетативной и соматической) и психосоциальной сферы человека [О. Г Чораян , 1996; В. П. Казначеев, Н. А. Склянова, 1999; Э. М. Казин и др., 2000; Л. И. Губарева и др., 2008]. Граница между нормой и переходными донозологическими состояниями представляет собой подвижную регуляторную систему и включает диапазон допустимых количественных отклонений, сопряженных с качественной характеристикой функционального состояния [Р. М. Баевский , 1979-2002; В. П. Казначеев и др., 1980; Л. Х. Гаркави , 2007; А. Б. Мулик и др., 2009; А. И. Григорьев и др., 2010].

Негативные социально-средовые влияния, выходящие за пределы функциональных и адаптивных возможностей организма, могут вызывать целый ряд изменений в функциональных системах гомеостатического и поведенческого уровней, изменять регуляторно-адаптивный статус организма, определяя настоящий и дальнейший ход адаптации, состояние здоровья человека [Т. Д. Аджимолаев, 1989; Н. А. Агаджанян, В. И. Торшин, 1994; С. Е. Павлов, 2000]. В этом аспекте существенное значение приобретает выявление снижения общего функционального состояния и работоспособности организма для своевременного проведения соответствующих профилактических и коррекционных мероприятий [Э. М. Казин и др., 2000; В. П. Пономарева, Е. Н. Чуян, 2003; В. А. Чепель , 2006; А. В. Шаханова и др., 2008; К. В. Судаков, 2011].

В плане сказанного, в последние годы уделяется большое внимание исследованиям морфофункционального состояния физиологических систем организма студентов в различные периоды и стадии их обучения в вузах с различной профильной подготовкой [А. Н. Таланцев, 2000; Ю. В. Щербатых , 2001; И. А. Новикова  и др., 2002; Н. В. Устюжанинова и др., 2004; С. О. Сазонов , 2005; В. Б. Мандриков  и др., 2006; Л.Ф. Трохимчук и др., 2007; С. М. Черепанов, А. П. Спицин , 2008; А. В. Шаханова и др., 2009; Л. К. Будук-оол, 2010; Е. Н. Филиппова, И. И. Копылова , 2010; И. Р. Шагина, 2010]. Общим недостатком данных работ является отсутствие комплексного мониторинга физиологических показателей на основе системного и лонгитюдинального подходов, описания механизмов формирования специальной функциональной системы адаптации к учебным нагрузкам в вузе. При этом практически малоизученной остается проблема адаптации студентов медицинского профиля в процессе получения профессионального образования в вузе. Медицинские вузы ориентированы на трудоемкую многопрофильную теоретическую и практико-ориентированную клиническую подготовку, что требует сохранения высокого уровня физического и психического здоровья. Как правило, профессиональная деятельность врача характеризуется высокой степенью развития «самовыгорания», профессиональной деформации и риска профзаболеваний [М. Я. Баке и др., 2002; С. М. Кадырова, 2002; Л. Н. Елисеева  и др., 2004; В. В. Косарев, С. А. Бабанов, 2009].

В связи с этим, поставленная для рассмотрения фундаментальная проблема адаптационной физиологии является актуальной и своевременной. Комплексные исследования функционального состояния и регуляторно - адаптивных возможностей организма студентов-медиков позволят определить маркеры стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем адаптации, разработать модель специальной функциональной системы адаптации к условиям профессионального обучения студентов в медицинском вузе, которая может служить инструментов при организации профилактических и коррекционных мероприятий для студентов-медиков.

^ Цель диссертационного исследования: определить функциональное состояние и регуляторно-адаптивные возможности организма студентов в процессе их обучения в медицинском вузе.

^ Задачи исследования:

- идентифицировать типологическую принадлежность студентов-медиков в зависимости от курса обучения и пола, установить характер взаимосвязи между соматотипом и качеством реакций срочной адаптации сердечно-сосудистой системы;

- провести физиологический анализ функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе их обучения, выявить степень воздействия систематической умственной деятельности на состояние механизмов вегетативной и гормональной регуляций, адаптационно-мобилизационные способности кардиореспираторной системы, показатели работоспособности и общей выносливости организма;

- исследовать ионный состав интерстициального пространства в покое и в условиях физической нагрузки, определить характер его взаимосвязей с показателями регуляторно-адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы;

- определить маркеры, лежащие в основе механизмов стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем адаптации; выявить характер стратегии адаптации на разных этапах обучения в вузе;

- оценить психофизиологический статус, умственную работоспособность и личностный профиль студентов-медиков в процессе их обучения в вузе;

- создать модель специальной функциональной системы адаптации к условиям профессионального обучения студентов в медицинском вузе на основе комплексного исследования функциональных систем регуляторного, вегетативного, гомеостатического и поведенческого уровней.

- разработать систему мероприятий профилактической коррекции для оптимизации функционального состояния организма и повышения работоспособности студентов;

^ Научная новизна. С использованием лонгитюдинального и системного подходов впервые выявлено:

- снижение мощности хронотропного и инотропного резервов, физической работоспособности и общей выносливости; смешанные расстройства вентиляционной функции легких, рассогласованность в деятельности кардиореспираторной системы у студентов-медиков первого, особенно второго курсов на фоне повышения индексов централизации и вагосимпатического баланса, указывающих на рост напряжения регуляторно-адаптивных механизмов;

- децентрализация управления сердечным ритмом, включение трофотропных механизмов вегетативного обеспечения, улучшение регуляторно-адаптивных возможностей кардиореспираторной системы, согласованность деятельности всех её звеньев у студентов третьих-четвертых курсов;

- неблагоприятные ионные сдвиги в состоянии относительного покоя: накопление ионов натрия и потеря ионов калия, приводящие к повышению систолического и пульсового давления; увеличение дефицита оснований, накопление интерстициальных ионов магния, кальция, снижение интерстициального натрия, неустойчивость вегетативных реакций и лабильности сосудистого тонуса, нарастание хронотропного и снижение инотропного эффектов в условиях физической нагрузки у студентов первого, особенно второго курсов;

- маркеры стресс-реализующей и стресс-лимитирующей стратегии адаптации к образовательной среде, включающие показатели основных адаптационно-ресурсных систем организма, участвующих в поддержании гомеостаза и достижении адаптивного результата;

- увеличение количества студентов с напряжением стресс-лимитирующих систем адаптации на втором курсе, а стресс-реализующих стратегией адаптации – на третьем и четвертом курсах; ухудшение регуляторно-адаптивного статуса на пятом курсе на фоне повышения тонуса симпатической нервной системы, централизации управления сердечным ритмом, напряжения кислородтранспортной системы;

- модель специальной функциональной системы адаптации к учебным нагрузкам, составляющая физиологическую основу долговременного приспособления студентов к процессу обучения в медицинском вузе.

^ Основные положения, выносимые на защиту:

1. Чрезмерная кумуляция комплекса активно-негативных факторов учебного процесса у студентов-медиков вызывает изменения соматического статуса, влияющие на качество адаптации срочных реакций сердечно-сосудистой системы.

2. Учебная деятельность студентов вносит определенные изменения в логику функционального состояния и формирования регуляторно-адаптивных возможностей организма при обучении в медицинском вузе, характер и степень этих изменений зависят от курса обучения.

3. Срочные механизмы приспособления к новой образовательной среде осуществляются за счет стресс-лимитирующей стратегии адаптации организма студентов, а развитие долговременных механизмов адаптации к систематическому обучению на 3-5 курсах обусловливается стресс-реализующей стратегией адаптации, что выражается в активизации гормонов, участвующих в регуляции общего адаптационного синдрома; доминировании вегетативного равновесия, увеличении физиологических резервов кислородтранспортных систем.

4. Изменение ионного состава интерстициального пространства оказывает влияние на функциональные и резервные возможности системы кровообращения.

5. Кумуляция утомления к концу учебного года на начальных этапах обучения обусловливает рост численности студентов с «неудовлетворительной адаптацией», а на последующих 3-5 курсах – с «напряжением адаптации», что обосновывает необходимость проведения коррекционных и профилактических мероприятий в течение учебного года.

6. Психофизиологический статус студентов-медиков на начальном этапе обучения характеризуется преобладанием неудовлетворительного личностного профиля, снижением умственной работоспособности, утомлением сенсорных систем; у студентов старших курсов отмечается совершенствование механизмов психофизиологической адаптации.

7. Модель специальной функциональной системы адаптации студентов-медиков к учебным нагрузкам.

^ Теоретическая значимость работы. Полученные новые знания о закономерностях и физиологических механизмах адаптации учащейся молодежи к факторам образовательного пространства дополняют и углубляют теорию общей адаптации и стресса.

Результаты комплексного исследования существенно расширяют информационно-методологическую базу оценки функционального состояния организма студентов с позиции системного подхода и теории нормы, углубляют представление об основных механизмах, обусловливающих стресс-реализующую и стресс-лимитирующую стратегии адаптации.

Примененный системный анализ взаимоотношений между физиологическими системами регуляторного, вегетативного, гомеостатического и поведенческого уровней позволил выявить маркеры стресс-реализующей и стресс-лимитирующей стратегий адаптации.

Получены дополнительные факты, позволяющие углубить, или по-новому оценить, сложившиеся представления о роли интерстициального пространства в обеспечении поддержания гомеостаза при изменении параметров внешней среды.

Выявленные закономерности формирования специальной функциональной системы адаптации организма студентов к учебным нагрузкам расширяют современные представления в области теории функциональных систем, дают объективную возможность проследить динамику изменения стратегии адаптации, конкретизировать периоды снижения в процессе обучения функциональных и регуляторно-адаптивных возможностей организма, управлять адаптационным процессом, эффективно влияя на отдельные его звенья; предупреждать процессы дезадаптации и сохранять благоприятную динамику состояния здоровья студентов.

^ Практическая значимость работы. Исследование показателей функционального состояния организма позволяет в режиме мониторинга определять регуляторно-адаптивные возможности организма и здоровьесберегающий потенциал вуза, прогнозировать риск развития дезадаптации. Полученные данные могут быть использованы для организации работы в вузе по повышению профессиональной компетентности преподавателей по реализации здоровьесберегающих технологий, обеспечения оптимизации учебного процесса для достижения высокого уровня качества образования студентов при сохранении их здоровья.

Системный анализ взаимоотношений между функциональными возможностями сердечно-сосудистой системы и соматотипом, физической работоспособностью и общей выносливостью организма студентов позволит преподавателям физической культуры в вузах определить целевые задачи подготовки студентов - медиков с учетом типа телосложения, характера регуляторного и вегетативного компонентов адаптации.

Представленные в работе характеристики морфофункционального состояния студентов-медиков разных курсов обучения могут быть использованы в качестве базы данных при формировании единого регионального методологического и информационного пространства по вопросам поиска здоровьесберегающих технологий.

Созданная модель специальной функциональной системы адаптации студентов медиков к учебным нагрузкам может быть положена в основу системы коррекции физического, психологического, социального и нравственного развития студентов.


^ Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 03.03.01 – Физиология: п.8 – изучение физиологических механизмов адаптации человека к различным географическим, экологическим, трудовым и социальным условиям.


^ Внедрение результатов исследования. Теоретические положения и выводы внедрены в учебный процесс на кафедре нормальной физиологии Волгоградского государственного медицинского университета, на кафедре рекреации и спортивно-оздоровительного туризма Сочинского государственного университета, на кафедре медико-биологических дисциплин Медицинского института Майкопского технологического государственного университета, на факультете подготовки иностранных слушателей Волгоградского государственного технического университета.

На полученных модельных адаптивных характеристиках разных курсов сформирована стратегия управления здоровьесберегающим потенциалом образования в Медицинском институте Майкопского государственного технологического университета.

^ Апробация работы. Основные положения диссертации представлялись на международной научно-практической конференции «Вуз. Здоровье. Интеллект: биоинформационные оздоровительные технологии» (Волгоград, 2001); международных симпозиумах «Эколого-физиологические проблемы адаптации человека» (Москва, 2001, 2003); VII международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2004); XII международном конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы здоровьесбережения школьников и студентов. Новые научные тенденции в медицине и фармации» (Воронеж, 2008); V всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека» (Волгоград, 2008); всероссийских научно-практических конференциях «Физиология адаптации» (Волгоград, 2008, 2010); всероссийских симпозиумах с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение» (Ижевск, 2008, 2011); межвузовской научно-практической конференции «Инновационные технологии в образовании: проблемы и перспективы развития» (Волгоград, 2009); секции «Технология формирования, сохранения и укрепления здоровья» Круглого стола с международным участием «Психология здоровья: новое научное направление» (Санкт-Петербург, 2009); VI международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья учащейся молодежи» (Брянск, 2009); VIII международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2011), III съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» (Ялта, 2011).


Публикации. По теме диссертации опубликовано 60 работ, из них 2 монографии, 14 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ.


^ Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, восьми глав, заключения и выводов, практических рекомендаций, приложений. Общий объем диссертации составляет 480 страниц машинописного текста, иллюстрированного 56 таблицами и 65 рисунками. На страницах приложения (402-480) представлен материал, доказывающий обоснованность и верность выводов, облегчающий процесс изучения материалов диссертации. Список литературы включает 678 источников, в том числе 159 работ иностранных авторов.


^ ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Исследования выполнены с участием студентов на добровольной основе, обучающихся в высших учебных заведениях медицинского профиля г. Волгограда и г. Майкопа. Средний возраст обследуемых составил 20,2 ± 2,4 года для мужчин и 20,8 ± 2,5 лет для женщин. Всего было проведено 4468 комплексных физиологических обследований (табл. 1).

Обследование проходило 2 раза в год – осенью (октябрь-ноябрь) и весной (март-апрель). Перед началом каждой серии исследований обследуемые информировались об условиях их проведения и используемых методиках, сообщалось о гарантиях неразглашения полученной информации об участниках исследования, что отвечает принципам информированного согласия. С участием врача и использованием медицинских карт и медицинских справок (диагноз заболевания, место выдачи справки, длительность заболевания) (n = 1364) тщательно изучался анализ состояния здоровья студентов.

Исследование в лонгитюдинальном режиме проводилось на одних и тех же студентах лечебного факультета Волгоградского государственного медицинского университета (n = 65; общее число обследуемых составило 325 человек) и включало динамическое наблюдение физического развития с использованием общепринятых показателей [В. В. Бунак, 1941; С. П. Летунов, Р. Е. Мотылянская, 1951; Б. А. Никитюк , 1991; P. Sjostrom et al., 1985], оценку особенностей вегетативного реагирования и адаптивных возможностей кардиореспираторной системы [Ю. Т. Пушкарь  и др., 1977; И. К. Шхвацабая  и др., 1981; Р. М. Баевский и др., 2002; M. Moser et al., 1994; Heart Rate Variability, 1996], изучение психофизиологического статуса и умственной работоспособности [П. П. Слынько, 1973; А. И. Вайсман и др., 1982; А. А. Крылов , С. А. Маничев, 2000; Г. А. Кураев, Е. Н. Пожарская, 2000; А. Ю. Зайцев и др., 2004], структурно-динамических характеристик личности [Ф. Б. Березин и др., 1994; Л. Н. Собчик, 1990, 2010], биоэлектрической активности мозга (фон и функциональные пробы) [Е. А. Жирмунская, 1991; В. В. Гнездицкий, 2004].

Таблица 1

Методы исследования



Методы исследования

Показатели

1

Оценка физического развития и антропометрических данных

ДТ (см), МТ (кг), ОГК (см), ИМТ (кг/м2), индексы Пинье (у.е.), Эрисмана (см), КС (%), ЖП (см3/кг), УФС (у.е.)

2

Оценка особенностей вегетативного реагирования и адаптивных возможностей организма по данным исследований:




- функции внешнего дыхания

ЖЕЛ (л), ФЖЕЛ (л), ОФВ1 (л), ПОС (л/с),

МОС25, 50, 75 (л/с), СОС 25-75 (л/с), ИТ (у.е.)




- сердечно-сосудистой системы:

ЧСС (уд/мин), АДс, АДд, АДп (мм рт. ст.), ИФС (у.е.), КВссс (у.е.), ДП (у.е.), ВИК (у.е.)




  • кардиоритмография

Мо (мс), АМо (%), ∆Х (мс), ИН (у.е.)




  • спектральный анализ

HF (mc2), LF (mc2), VLF (mc2), TP (mc2),

LF/HF (y.e.), IC (y.e.), KM (y.e.), Q (y.e.)




  • ЭКГ

P (mV), P (c), Q (mV), Q (c), R (mV), R (c), S (mV), S (c), T (mV), T (c), ST (mV), PQ (c), QRS (c), QT (c)




  • грудная реография по Kubichek

УО (мл), УИ (мл/м2), СИ (мл/с), РЭ (Вт/л), ОПСС (у.е.)

3

Определение неспецифических адаптационных реакций и уровней реактивности по лейкоцитарной формуле

Эритроциты (1012/л), Hb (г/л), ЦП (у.е.),

лейкоциты (109/л), эозинофилы (%), нейтрофилы палочкоядерные (%), сегментоядерные (%), лимфоциты (%), моноциты (%), СОЭ (мм/ч)

4

Исследование интерстициального пространства (электросоматометрия)




  • КОС и газовый состав

рН (у.е.), iH+(нмоль/л), iНСО3-(ммоль/л), iSBE (ммоль/л), iPCO2 (мм рт. ст.), iPO2 (мм рт.ст.)




  • интерстициальная ионограмма

Na+(у.е.), K+(у.е.), Cl-(у.е.), Mg2+(у.е.), Ca2+(у.е.), фосфаты, неорганическое железо (у.е.)




  • интерстициальная биохимия

ТГ (у.е.), АсАТ, АлАТ (у.е.), ЩФ (у.е.), Гл (у.е.), ХС (у.е.)




  • выработка гормонов и основных нейромедиаторов

TSH (y.e.), DHEA, ACTH, FSH, ADH, Кз, Ад, АН, Инс, гормоны ПЩж и Щж (суммарно), С, Дф, Кх, Ах

5

Исследование психофизиологического статуса, умственной работоспособности, свойств личности




  • MMPI

L, F, K, Hs, D, Hy, Pd, Mf, Pa, Pt, Sc, Ma, Si (Т-баллы)




  • «Расстановка чисел»

ВР (c), ош (у.е.), КРВ (у.е.)




  • «Шифровка»

ВР (с), ош (у.е.)




  • «Память»

кол-во символов




  • «Тест Крепелина»

КР (у.е.), кол-во сложений за 1 с, ош (у.е.)




  • «Динамическая тремометрия»

число касаний




  • Теппинг - тест

ВР (мс), ТУ (у.е.), КУ (у.е.)




  • «Точность глазомера»

Мср (см), ош (у.е.), КТ (у.е.), ЗР (у.е.), ПР (у.е.)




  • «Чувство времени»

Мср (с), ош (у.е.), КТ (у.е.), ЗР (у.е.), ПР (у.е.)




  • «РДО»

Мср (у.е.), ош (у.е.), КТ (у.е.), ЗР (у.е.), ПР (у.е.)




  • ИПДР

Мо (мс), АМо (%), ∆Х (мс)




  • ЭКС

(у.е.)




  • КЧСМ

частота слияния (у.е.), различия (у.е.)




  • ЭЭГ (основные ритмы)

частота (Гц), амплитуда (мкВ), индекс (%)

6

Оценка физической работоспособности




  • Велоэргометрический тест

PWC170 (Вт), СР (кгм), МПК (у.е.), ХР (%), ИР (%), КР (у.е.), ИЭЗ (у.е.), ПКР (у.е.)




  • Проба Мартинэ

пульс, АДс, АДд, АДп (мм рт. ст.), КС (у.е.)

Исследования интерстициального пространства с помощью электросоматометрии (DDFAO, Франция) (РУ № 2003/990 от 07.07.2003) [Н. И. Губанов, А. А. Утепбергенов, 1978; А. Н. Ремизов, А. Г. Максина, 1999; А. О. Толоконин, 2007; Т. Ю. Уракова и др., 2009; M. Gilanyi et al., 1988; F-A. Niels et al., 1995] (общее число обследуемых составило 118 человек), а также функции проводимости в сердце по данным ЭКГ [В. В. Мурашко, А. В. Струтынский, 2000; Ю. И. Зудбинов, 2009; J. Constant, 2002], общих неспецифических реакций и уровней реактивности по показателям лейкоцитарной формулы [Л. Х. Гаркави и др., 1977], физической работоспособности [Т. Д. Лоскутова, 1978; В. Л. Карпман и др., 1988; Т. В. Тавровская, 2007] выполнены с участием студентов лечебного факультета Медицинского института Майкопского технологического государственного университета (общее число обследуемых составило 294 человека).

Диапазон нормальных значений для каждого исследуемого показателя, при котором сохраняется рациональность функциональных проявлений деятельности организма в целом и отдельных составляющих его физиологических систем, рассматривался относительно должных значений с учетом индивидуальных типологических различий.

Разработанная и апробированная система мероприятий профилактической коррекции функционального состояния и повышения текущей работоспособности включала использование сеансов аутогенной тренировки и гетеросуггестивного воздействия (n = 56) [Х. Линдеман , 1980; А. Г. Филатов, 1985], управляемой релаксации с биологической обратной связью (n = 50) [Е. И. Попова, 1994; А. И. Федотчев  и др., 2002], методов комплексного ритмического воздействия на зрительный и слуховой анализаторы (n = 58) [Г. Э. Бреслав, 2000; М. Е. Сандомирский , 2003; Т. Н. Кочегура, 2006], гипоксической тренировки умеренной интенсивности (n = 34) [Ю. Ю. Беловский, В. Н. Морозов, 1998; И. Н. Солопов, 1998; С. В. Булатецкий, 2008], приемов навязанного ритма дыхания (n = 56) [С. Н. Кучкин , 1991], избирательное воздействие на биологически активные точки (n = 62) [Н. А. Жаркин, 1988; М. Р. Гейн , 1995] и была апробирована с участием студентов медицинского профиля, имеющих функциональные донозологические нарушения.

Обработка и анализ первичных данных проводился с помощью пакета программ «SPSS - 18», «Excel - 2003».


^ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ


Характеристика физического развития студентов медицинского профиля. Важным показателем здоровья и социального благополучия является физическое развитие [А. Г. Хрипкова, 1978], которое в своей сущности отражает состояние метаболических процессов в организме, направлено на увеличение функциональных возможностей и является неотъемлемым компонентом адаптации [А. В. Шаханова, 1998].

Анализ показателей МТ, ДТ, ОГК, характеризующих темпы роста и развитие организма, позволил выявить более гармоничное физическое развитие юношей-медиков по сравнению с девушками. У юношей на фоне стабилизации роста к 4-5 курсам отмечалось взаимосвязанное увеличение ОГК и ЖЕЛ. Тогда как у девушек выявлены неблагоприятные сдвиги в пропорциональности развития грудной клетки на фоне достоверного уменьшения МТ с 56,2 ± 1,6 кг на 1 курсе до 52,1 ± 1,4 кг на 5 курсе (р ≤ 0,05). Оценка гармоничности развития по индексу крепости телосложения позволила установить преобладание астенического типа телосложения у студентов 1 курса независимо от гендерной принадлежности. На 4 и 5 курсах у юношей преобладающим был нормостенический тип телосложения, тогда как у девушек выявлено достоверное нарастание астенизации телосложения от 1 к 5 курсу.

На данном этапе онтогенеза закрыты зоны линейного роста и все изменения в характере телосложения связаны с таким лабильным показателем как масса тела. При этом оценка физического развития по пропорциям тела может давать приближенный результат гармоничности развития, так как здесь вмешивается фактор биологического разнообразия, т.е. конституциональной принадлежности индивидуума [А. В. Шаханова и др., 2008].

Достоверное снижение ИМТ до 18,9±0,49 кг/м2 у девушек к 5 курсу обучения в медицинском вузе свидетельствует о напряжении механизмов энергообеспечения на фоне интенсивной умственной деятельности [А. В. Лейфа , 2003; Л. Ф. Трохимчук и др., 2007; А. В. Шаханова и др., 2008; Ю. Д. Карпенко, 2010]. Отмечается увеличение ЖЕЛ у девушек на 3 курсе (3,91 ± 0,15 л) и 4 курсе (3,85±0,14 л) по сравнению с 1 курсом (р ≤ 0,05), при этом практически не изменяется ОГК. Тогда как у юношей эти показатели остаются стабильными на протяжении пяти лет обучения. Эти данные свидетельствуют о гендерных различиях, формировании компенсаторно-приспособительных реакций.

Соматический статус во многом отражает функциональные и регуляторно-адаптивные возможности организма при выполнении физической нагрузки. В исследованиях установлены неблагоприятные типы реакций сердечно-сосудистой системы у студентов с астеническим и гиперстеническим типом телосложения. При этом у студентов 2 курса не зависимо от соматотипа и гендерной принадлежности отмечались неблагоприятные сдвиги в деятельности сердечно-сосудистой системы, что указывает на напряжение регуляторных систем и нестабильность процессов адаптации в этот период обучения.


Физиологические особенности кардиореспираторной системы у студентов медицинского профиля в процессе адаптации к условиям обучения в вузе. Критериями долговременной индивидуальной адаптации к условиям обучения в вузе являются реакции гомеостатических систем и структурно-функциональные изменения в организме [Н. А. Агаджанян и др., 2004; Е. Н. Георгиева, Н. В. Саркисова, 2008; М. А. Калиева, Н. К. Смагулов, 2011]. При этом весьма важно исследовать функциональное состояние кардиореспираторной системы, так как именно она первой реагирует на комплекс неблагоприятных воздействий окружающей среды и является универсальным индикатором регуляторно-адаптивных возможностей и центральным звеном в кислородтранспортном конвейере, обеспечивающем энергетические потребности организма [Р. М. Баевский и др., 1989; J. J. Batzel et al., 2006].

По данным нашего исследования поддержание альвеолярной вентиляции и МОД на должном уровне отмечалось у 15,5% студентов 1 курса, у 26,2% – 2 курса, у 30,0% – 3 курса, у 20,5% – 44 курса и у 27,2% – 5 курса. При этом отмечалось достоверное снижение ЧД у студентов 4-5 курсов по сравнению с 1 курсом и повышения ДО у студентов 5 курса по сравнению со студентами 2 курса обучения.

Выявлены различия в динамике показателей ЖЕЛ и проходимости трахеобронхиального дерева у студентов-медиков как в течение учебного года, так и пятилетнего обучения, которые заключались в более низких значениях ОФВ1, МОС25, 75, СОС25-75 у студентов 1 курса, ОФВ1, МОС50 у студентов 2 курса, МОС50 у студентов 3 курса и ПОС у студентов 5 курса к концу учебного года.

При межкурсовом сравнении отмечается повышение мощности функциональных и резервных возможностей дыхательной системы, что проявляется в снижении отклонений показателей ФВД от должных величин при повышении фактических значений на 3, 4 курсах по сравнению с показателями на 1, 2 курсах (рис 1). При этом среди всего контингента обследуемых студентов-медиков в 35,5% случаев выявлены нарушения проходимости дыхательных путей.




а

б

^ Рис. 1. Гистограммы распределения процентного отклонения от должных значений

показателей МОС25 (а) и СОС25-75 (б) у студентов-медиков I - V курсов

(по оси ординат - % от общего числа обследуемых студентов)

Показатели, характеризующие деятельность кардиореспираторной системы, свидетельствуют о рассогласованности деятельности и напряжении адаптационно-приспособительных механизмов регуляции у студентов-медиков на начальных этапах обучения в вузе. Индекс напряжения (ИН), индекс Хильдебранта (Q) у студентов на 1 и 2 курсах достоверно выше значений полученных у них же на старших курсах. Сдвиг модального значения влево, повышение АМо кардиоинтервалов, сопровождающееся уменьшением их дисперсии, а также выявленное соотношение нормированных значений спектральных компонентов регуляции сердечного ритма VLF > LF > HF (рис. 2, 3) свидетельствуют о вовлечении центральных механизмов в регуляцию сердечного ритма за счет подавления активности сегментарных механизмов регуляции и снижения доминирования тонуса парасимпатического отдела ВНС.


Рис. 2. Динамика различных вегетативных типов по данным вариабельности

сердечного ритма


*

*

*


б

Рис. 3. Распределение вклада спектральных мощностей сердечного ритма в зависимости от курса обучения в вузе

(* - достоверное отличие по сравнению с первым годом обучения)


В динамике пятилетнего обучения отмечались децентрализация управления сердечным ритмом, включение трофотропных механизмов вегетативного обеспечения и оптимизация физиологических функций. В спектре регуляции сердечного ритма отмечалось достоверное увеличение суммарной мощности за счет повышения вклада высокочастотного компонента в среднем по группе с 726,7 ± 124,0 мс2 на 1 курсе до 1419,4 ± 159,1 мс2 на 3 курсе и до 1086,8 ± 101,5 мс2 на 5 курсе, мощность которого является маркером вагусных влияний на сердце [Heart Rate Variability, 1996; С. М. Минасян и др., 2006; Е. Ю. Синицкая, 2006]. Необходимо отметить, что к 5 курсу на 17,5% отмечается увеличение численности обследуемых студентов с симпатикотоническим типом регуляции, что свидетельствует о нарастании психоэмоционального напряжения и ухудшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Качественные электрофизиологические изменения миокарда, происходящие под влиянием факторов внешней среды, могут неблагоприятно отражаться на состоянии здоровья [А. Ю. Лутонин и др., 2001; Г. Г. Иванов, 2010]. Принимая во внимание это обстоятельство, мы сочли необходимым проанализировать электрокардиографические данные у студентов медицинского профиля 1-5 курсов.

Анализ полученных данных показал, что у студентов 1 и 3 курсов в ЭКГ отмечалось углубление зубца Q во II, III стандартных и aVF отведениях по сравнению с нормой, что может свидетельствовать о замедлении распространения возбуждения по межжелудочковой перегородке и субэндокардиальным участкам миокарда [Д. М. Аронов, 1974]. При этом повышение амплитуды зубца Т во II отведении в группе студентов 3 курса (0,34 ± 0,02 mV) согласуется с преобладанием у них вегетативного баланса (коэффициент корреляции ИН / ТmV = -0,346 (р ≤ 0,05).

В ходе исследований также установлены признаки гиперфункции правых отделов сердца (смещение переходной зоны в сторону V4-5) у 27,3% обследуемых студентов-медиков 1-5 курсов. На наш взгляд, это дает возможность предположить, что смещение переходной зоны в сторону V4-5 происходит из-за повышения внутригрудного давления и затруднения кровообращения в легких во время длительного нахождения тела в статическом положении.

PWC170 и МПК, являясь наиболее интегративными и информативными показателями энергетического баланса, функционального состояния кардиореспираторной системы и мышечного аппарата, характеризуют физическую и аэробную работоспособность, резервы систем кислородообеспечения [В. Л. Карпман и др., 1969; И. В. Аулик, 1990; И. А. Корниенко  и др., 2000; А. А. Кузьмин, 2011]. Выявлено достоверное уменьшение суммарной работы у студентов 2, 5 курсов и снижение МПК по сравнению со студентами 1 курса. Данные показатели свидетельствует о снижении аэробной производительности и общей выносливости [Корниенко И.А. и др., 2000]. При этом хронотропный и инотропный резервы, а также показатель качества реакции были достоверно ниже у студентов 1 курса по сравнению с 3, 4 курсами.

На фоне велоэргометрического теста в 87,2 % случаев у студентов 1 курса отмечался срыв механизмов срочной адаптации: ИФС у данных студентов в среднем изменялся с 2,5 ± 0,08 у.е до 4,9 ± 0,09 у.е. (р ≤ 0,01). При этом выявлена неблагоприятная реакция сердечно-сосудистой системы, которая характеризовалась усилением кровообращения за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объема, что нерационально для сердца (коэффициент сдвига на нагрузку по ЧСС составил – 0,553 у.е., по АДс – 0,145 у.е., по АДп – -0,049 у.е.).

Реакции срочной адаптации у студентов 2 (42,6%) и 3 (28,7%) курсов характеризовались как неудовлетворительные (ИФС2 = 3,2 ± 0,13 у.е.; ИФС3 = 2,8 ± 0,06 у.е., соответственно), а коэффициент сдвига на нагрузку указывал на истощение функциональных резервов (0,374 у.е.; 0,415 у.е., соответственно). При достаточных функциональных возможностях системы кровообращения у студентов 5 курса на фоне велоэргометрического теста отмечалось увеличение численности обследуемых студентов до 61,7%, у которых ИФС переходил в градацию напряжения адаптационных механизмов регуляции (в среднем по группе с 2,0 ± 0,06 у.е до 2,3 ± 0,05 у.е).

Дисперсионный анализ показал схожие статистически значимые различия между юношами и девушками независимо от курса обучения. Так, показатели, отражающие физическую работоспособность PWC170, суммарную работу, МПК были достоверно выше в группе юношей. При этом хронотропный резерв, коэффициент расходования кислорода, а также индекс энергетических затрат у них оказались значительно ниже, чем у девушек.

При сравнении гемодинамических показателей у студентов медицинского профиля в различные периоды адаптации к условиям обучения в вузе был выявлен гиперкинетический тип кровообращения у студентов 1 курса в 69,5% случаев, у студентов 2 курса в 82,4% случаев, что подтверждается повышенными значениями показателей центральной гемодинамики. Так, ударный объем был достоверно выше у студентов-медиков на 1, 2 курсах обучения по сравнению с 4-5 курсами (р≤0,05), сердечный индекс на 1 и 2 курсах по сравнению с 3 курсом. Установлено снижение расхода энергии во время сердечного сокращения у студентов 3-5 курсов по сравнению с 1 курсом (р≤0,05), а также изменение регуляции кровообращения в сторону преобладания сосудистого компонента у студентов 2-5 курсов.

Таким образом, в процессе адаптации к условиям обучения в вузе на фоне эмоционального напряжения, интенсивной умственной деятельности и гипокинезии кумуляция утомления у студентов-медиков на 1, 2 и 5 курсах вызывает снижение функциональных и регуляторных возможностей кардиореспираторной системы. Выявлены периоды ухудшения функционального состояния, снижения регуляторно-адаптивных возможностей, снижение резистентности организма к неблагоприятным факторам образовательного пространства и ухудшение состояния здоровья студентов, тогда как современная образовательная и в дальнейшем профессиональная среда требует проявления высокой умственной и физической работоспособности и выносливости организма [А. В. Шаханова и др., 2008]. Все вышеизложенное подчеркивает необходимость разработки и внедрения профилактической программы укрепления и сбережения здоровья студентов-медиков в процессе их адаптации к учебной деятельности в вузе.


Характеристика интерстициального пространства у студентов медицинского профиля в период обучения в вузе. Дезинтеграция в деятельности функциональных систем вызывает определенную напряженность в общей реакции адаптации с широким диапазоном индивидуального варьирования как в состоянии покоя, так и на фоне нагрузочного воздействия [Н. Н. Хасанова, 1999; Е. А. Юматов, 2001]. В данном аспекте исследование интерстициального пространства может дать ценную информацию о функциональном состоянии организма студентов, регуляторно-адаптивных возможностях и уровне здоровья.

Исследования показателей кислотно-основного баланса и газового состава, интерстициальной ионограммы и биохимических показателей не выявили статистически значимых различий между юношами и девушками. Это можно объяснить «жесткостью» поддержания гомеостаза на клеточном уровне физико-химическими и физиологическими процессами [Н. А. Агаджанян и др., 2003].

Интересным представляется изучение изменений интерстициального пространства на фоне дозированной физической нагрузки (ФП – фоновые показатели; 1ВП; 5-7ВП – показатели в 1-ю и 5-7 минуты восстановительного периода соответственно). Установлены реакции компенсации метаболического нарушения, которые проявлялись на фоне дефицита оснований у студентов 1, 3 курсов (p ≤ 0,05), накоплении ионов магния у студентов 3-5 курсов (p ≤ 0,05) , накоплении ионов кальция у студентов 2-3 курсов (p ≤ 0,05), а также достоверном повышении интерстициальной глюкозы у студентов 1 и 3 курсов. Однако, этот показатель обмена углеводов зависит не только от воздействия на организм нагрузок различного генеза, но и от эмоционального состояния человека, гуморальных механизмов регуляции, питания и других факторов [Б. А. Никулин, 2007; K. Tsintzas, C. Williams, 1998].

Выявленные гипернатриемия и гипокалиемия у студентов 2 курса, по всей вероятности, обусловливают повышенное в рамках верхних границ нормы систолическое и пульсовое давление по сравнению с показателями у студентов 3-4 курсов. На фоне нагрузочного воздействия было выявлено снижение интерстициального натрия у студентов 1 и 2 курсов. При этом у студентов 1 курса к 5-7ВП отмечалось повышение содержания ионов натрия в интерстициальном пространстве, тогда как у студентов 2 курса – снижение интерстициального натрия (р≤0,05). Регуляция минерального обмена имеет важное значение в период адаптации студентов к условиям обучения в вузе, когда отмечается лабильность сосудистого тонуса и неустойчивость вегетативных реакций в отношении выделения воды [Н. В. Дмитриева и др., 1998; М. Е. Евсевьева  и др., 2011]. На фоне нагрузочного воздействия по данным нашего исследования достоверное повышение pH среды отмечалось лишь в группе студентов 2 курса (КС1 = 0,0040 у.е.) (р≤0,05) с одновременным снижением парциального напряжения CO2 (КС1 = -0,089 у.е.), которое является следствием альвеолярной гипервентиляции и повышенного вымывания CO2 из альвеолярного газа [Ю. А. Агапов , 1968].

Установлены гендерные различия в активации гормональных механизмов, обеспечивающих адаптацию организма студентов-медиков в процессе обучения в вузе методом электросоматометрии (DDFAO, Франция) (табл. 2).

Таблица 2

Уровень значимости различий гормонов и основных нейромедиаторов, находящихся

в интерстициальном пространстве у юношей и девушек студентов медицинского профиля


Показатели

I курс

II курс

III курс

IV курс

V курс

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

Серотонин































Дофамин































Катехоламины






















0,001







Ацетилхолин




0,039

























TSH







0,045






















FSH




0,049




0,031



















Кортизол




0,001

0,045







0,018













DHEA













0,018
















Альдостерон




0,005

























Адреналин/

Норадреналин































Эстрадиол

0,001




0,001










0,001




0,028




Инсулин




0,001










0,025













ПЩж







0,022






















Щж










0,045



















ADH































ACTH

0,001










0,018

















По данным дисперсионного анализа содержание эстрадиола в интерстициальном пространстве у девушек было достоверно выше по сравнению с юношами независимо от курса обучения (р ≤ 0,001). Фолликулостимулирующий гормон (FSH) играет важную роль в циклическом функционировании женских половых желез, проводя селекцию только одного из фолликулов (доминантного), который вступает в менструальный цикл. Вследствие этого усиливается синтез эстрогенов и по механизму отрицательной обратной связи происходит снижение уровня FSH [H. M. Goodman , 1994; J. F. Laycock, P. H. Wise, 1996; В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько , 2003], что подтверждается и нашими данными. На фоне повышенного содержания интерстициального эстрадиола у девушек отмечается уменьшение FSH в интерстициальном пространстве. При этом выявлены достоверные отличия в содержании интерстициального FSH у девушек 1, 2 курсов по сравнению с юношами.

Согласно современным представлениям ACTH вне надпочечников усиливает селективное внимание, стимулирует обучение и память, способствует формированию положительных эмоций, обладает антидепрессивным эффектом [J. T. Cacioppo et al., 2007; A. C. Guyton, J. E. Hall, 2008], TSH оказывает влияние не только на структуры щитовидной железы, но и на клетки мозга (увеличивается выраженность эмоциональных реакций, повышается уровень бодрствования) [A. G. Burger, 2004; K. Ain et al., 2005].

По данным нашего исследования у девушек по сравнению с юношами на 1, 3 курсах обучения отмечается повышение в интерстициальном пространстве аденокортикотропного гормона (ACTH1 р = 0,001; ACTH3 р = 0,018), на 2 курсе тиреотропного гормона (TSH2 р = 0,045), кортизола (Кз2 р = 0,045). Тогда как у юношей установлено достоверное повышение интерстициальных инсулина и кортизола на 1, 3 (р≤0,05) и 5 (р≤0,1) курсах по сравнению с девушками.

Основываясь на данных изучения возрастных изменений концентрации кортизола в крови, Д. Б. Колесов, Н. Б. Сельверова (1978), отмечают поступательное увеличение количества циркулирующего гормона у юношей. При этом сотрудники Института возрастной физиологии РАО установили, что в возрасте 17-18 лет концентрация кортизола превышает дефинитивный уровень, который устанавливается к 21 году [Сельверова Н. Б., Филлипова Т. А., 2000].

На фоне дозированной физической нагрузки с помощью t – критерия для зависимых выборок было выявлено у юношей-медиков повышение уровня интерстициального кортизола (р = 0,05 по сравнению с ФП) с одновременным уменьшением ACTH к 5-7ВП (р = 0,05 по сравнению с ФП; р = 0,04 по сравнению с 1ВП), что предопределяет сдвиг метаболизма в сторону катаболических процессов, уменьшая уровень анаболических гормонов, в том числе DHEA [А. А. Виру, П. К. Кырге , 1983], что также подтверждается нашими исследованиями (р = 0,054 по сравнению с ФП; р = 0,04 по сравнению с 1ВП). У девушек на фоне дозированной физической нагрузки отмечалось повышение TSH к 1ВП (р = 0,024 по сравнению с ФП), дофамина и ADH к 5ВП (р = 0,035; р = 0,054 по сравнению с 1ВП, соответственно), что предопределяет активность кардиоваскулярной системы (увеличение ЧСС и повышение АД), перераспределение кровотока, увеличивая общий мышечный кровоток [A. C. Guyton , J. E. Hall , 2001; N. D. Daw et al., 2002].

Наличие достоверных различий в группах студентов дифференцированных по полу, а также на фоне дозированной физической нагрузки (срочные реакции адаптации) предопределило изучение изменений гормонального статуса и основных нейромедиаторов в интерстициальном пространстве в процессе формирования долгосрочной адаптации к условиям обучения в медицинском вузе.

Напряженность образовательного процесса на 1 курсе обусловлена сменой структуры и условий учебного процесса по сравнению со средней школой [Н. А. Агаджанян  и др., 1995-2005; Н. В. Алтынова и др., 2008; А. В. Шаханова и др., 2008], наличием межличностных конфликтов в новом студенческом коллективе [В. А. Аверин  и др., 1991; С. А. Батрымбекова, Л. Н. Семченко, 2008]; на 3 курсе – изучением дисциплин клинического цикла на кафедрах, базирующихся в различных лечебных учреждениях и выбором конкретной профессиональной области [Е. В. Валиуллина, 2009; В. И. Петров и др., 2011]; на 4-5 курсах – профессиональным становлением (практико-ориентированная клиническая подготовка) [С. В. Васильева, 2000; В. Б. Мандриков, И. А. Ушакова, 2007; В. И. Подолужный  и др., 2009].

По данным дисперсионного анализа (критерий отбора – курс) у девушек установлено повышение уровня дофамина на 1 и 5 курсах по сравнению с 4 курсом (р = 0,046), уровня кортизола на 2 курсе по сравнению с 1 и 5 курсами (р = 0,045), уровня ACTH на 1 и 5 курсах по сравнению с таковым показателем у студенток 2 курса (р = 0,043).

В результате анализа полученных данных установлено, что гормональный статус у девушек на 3 курсе характеризуется снижением интерстициального инсулина по сравнению со 2 и 4 курсами (р = 0,042), суммарно гормонов щитовидной железы по сравнению с 1 и 4 курсами (р = 0,02), повышением TSH по сравнению с таковыми показателями у студенток 1, 2 и 4 курсов (р = 0,02).

В отличие от девушек у юношей-медиков отмечена иная картина гормонального спектра в процессе адаптации к условиям обучения в вузе (рис. 4). Так, на 1, 3 и 5 курсах отмечается повышение в интерстициальном пространстве кортизола по сравнению со 2 и 4 курсами (р = 0,001), интерстициального альдостерона на 1, 3 и 5 курсах по сравнению со 2 курсом (p = 0,007), интерстициального инсулина на 1, 3 и 5 курсах по сравнению с 4 курсом (p = 0,008). Содержание в интерстициальном пространстве DHEA было достоверно ниже у юношей на 2 и 4 курсах (р = 0,001) по сравнению с 1, 3 курсами, АСТН на 1, 3 и 5 курсах по сравнению со 2 и 4 курсами (р = 0,001).



^ ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ

(учебная нагрузка, психоэмоциональное напряжение, нарушение режима дня, питания, сна, гиподинамия, гипоксия, модификация ценностных установок)

нарушение гомеостаза





оставить комментарий
страница1/3
СЕВРЮКОВА Галина Александровна
Дата06.05.2012
Размер0,87 Mb.
ТипАвтореферат, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх