«Умственная отсталость» icon

«Умственная отсталость»


1 чел. помогло.

Смотрите также:
Вопросы к экзамену по дисциплине «Основы специальной педагогики и психологии»...
Задачи стоящие перед психологией аномального развития : Теоретические...
Уроков обучения грамоте...
Развития речи
Справочник практического врача...
Л. Кин – Кукловоды с небес Кто заказывает музыку?...
Реферат по биологии на тему: ''Психические отклонения...
I. умственная одаренность: ее психологические проявления 8 Глава дети...
Русская музыка второй половины XIX века...
Единственное, что оправдывает моральную деградацию наших газет, это то...
«Здоровый образ жизни: рациональное питание»...
«Влияние погодных условий на здоровье человека»...



скачать
Лекционный комплекс:

Тезисы лекционных занятий


Лекция 1. Введение. Клиника интеллектуальных нарушений как наука. Психопатология и дефектология, их связь в медико-биологическом комплексе

Цель лекции: Изучить место клиники интеллектуальных нарушений как основы для изучения олигофренопедагогики.

Содержание: Введение. Клиника интеллектуальных нарушений как наука. Психопатология и дефектология, их связь в медико-биологическом комплексе. Социально-педагогические и клинико-психологические аспекты и проблемы. Популяция лиц с интеллектуальными нарушениями среди лиц, имеющих недостаток в развитии. Связь клиники интеллектуальных нарушений с другими науками. Клиника интеллектуальных нарушений как основа для изучения олигофренопедагогики, олигофренопсихологии и психолого-педагогических аспектов ЗПР.

Контрольные вопросы:

  1. Зарождение представлений о слабоумии в древние времена.

  2. Представления о слабоумии в средневековой Европе.

  3. Начало научного этапа в учении о слабоумии (Платтер, Пинель, Эскироль).

  4. Вклад французской и немецкой школы психиатрии в учение о слабоумии (Эскироль, Вуазен, Сеген, Бруневиль).

  5. Вклад ученых XIX в. в учение о слабоумии (Мержеевский, Корсаков, Ковалевский и др.)

Методические рекомендации:

Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11)


Лекция 2. «Умственная отсталость» как особый вид выраженного интеллектуального нарушения. Этиология и патогенез различных форм интеллектуальной недостаточности

^ Цель: Изучить понятие «умственной отсталости», этиологию и патогенез умственной отсталости

Содержание: Понятие «умственной отсталости», критерии оценки. Этиология умственной отсталости. Этиология умственной отсталости в свете дизонтогенеза. Олигофрения как одна из форм слабоумия. Экзогенные причины умственной отсталости. Эндогенные причины умственной отсталости. Пренатальные, перинатальные, постнатальные причины, приводящие к интеллектуальному недоразвитию. Значение здоровья матери в формировании плода. Умственная отсталость при токсоплазмозе. Умственная отсталость при врожденном сифилисе. Умственная отсталость, вызванная вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями. Умственная отсталость при эндокринных нарушениях, при гемолитической болезни новорожденных. Алкогольный синдром плода. Наследственные факторы и типы наследования умственной отсталости. Типы динамики. Эволютивная динамика. Состояние декомпенсации. Цероброастенические расстройства. Неврозоподобные расстройства. Психоподобные состояния.

Дизонтогенез (disontogenesis) — это нарушение развития организма на каком- либо этапе онтогенеза. Психический дизонтогенез —патология психическогоразвития с изменением последовательности, ритма и темпа процесса созревания психических функций. В. В. Ковалев выделяет 4 типа дизонтогенеза: 1) задержанное или искаженное психическое развитие; 2) органический дизонтогенез — как результат повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза; 3) дизонтогенез вследствие поражения отдельных анализаторов (зрения, слуха) или сенсорной депривации; 4)дизонтогенез как результат дефицита информации с раннего возраста вследствие социальной депривации (включая неправильное воспитание). Признаваямногообразие типов психического дизонтогенеза В. В. Ковалев тем не менее объединяет их в 2 основных варианта — дизонтогенез с негативной симптоматикой и дизонтогенез с продуктивными синдромами. К первым он относит синдромы психического недоразвития — тотального (олигофрения) и парциальной ретардации (задержки психического развития), акселерацию, различные формы инфантилизма, невропатии. Ко второму варианту отнесены случаи, когда на фоне клинических проявлений негативных дизонтогенетических нарушений развиваются продуктивные феномены.

К причинам умственной отсталости относятся в основном те повреждающие факторы, которые действуют внутриутробно (пренатальные факторы), во время родов (перинатальные) и сразу после родов (ранние постнатальные). К числу пренатальных факторов относятся недостаточное питание, эндокринные нарушения, интоксикации, радиоактивное облучение, а также инфекции, которыми мать переболела во время беременности (например, краснуха). Перинатальные факторы включают кровоизлияния в мозг, аноксию (кислородное голодание), механическое повреждение головного мозга во время родов. Самые распространенные постнатальные причины – тяжелые инфекционные заболевания новорожденных, преимущественно менингиты и энцефалиты, сопровождающиеся воспалением головного мозга. Следует заметить, что далеко не у всех больных, которые подвергались действию этих факторов, развивается умственная отсталость. Кроме того, ее развитие в большей степени зависит от времени, когда действовал фактор, нежели от его природы. Другими словами, любой из ряда совершенно разных факторов, действуя в определенный период индивидуального развития, может приводить к развитию одной и той же формы умственной отсталости, а тот же самый фактор, действуя в разные периоды, может вызывать различные ее формы.

Не исключено, что к числу причин умственной отсталости относится также резус-конфликт матери и плода. Поскольку во время беременности некоторое количество плазмы крови матери проникает в организм плода, при несовместимости по резус-фактору или другим факторам крови может происходить массивное разрушение его кровяных клеток (эритроцитов) с тяжелыми последствиями для развивающегося организма. Полагают, что даже в отсутствие явных признаков патологии повреждение кровяных клеток может быть достаточно выраженным, чтобы нарушить развитие мозга и вызвать впоследствии умственную отсталость. Рядом исследований установлено, что среди лиц с простой ее формой чаще встречаются резус-положительные дети, рожденные от резус-отрицательных матерей, чем среди здоровых или больных со специфическими формами умственной отсталости. В то же время другими исследованиями эти данные подтверждены не были, поэтому окончательное заключение выносить пока нельзя.

Наследственность в настоящее время считается не столь частой причиной отсталости, как предполагалось раньше. К числу наследственных относятся такие редкие ее формы, как, например, фенилкетонурия и болезнь Тея – Сакса. Они связаны с метаболическими расстройствами, в основе которых лежит один рецессивный ген. Полагают, что и некоторые случаи микроцефалии обусловлены генетическим дефектом. Синдром Дауна, хотя и вызывается хромосомной аномалией, не является наследственным заболеванием; причина его – ошибка (нерасхождение одной из пар хромосом), возникающая в процессе формирования половых клеток у матери и приводящая к тому, что ребенок получает дополнительный хромосомный материал, обычно в виде третьей 21-й хромосомы (в норме их должно быть только две).

По-прежнему идут споры о роли наследственности и органической патологии в развитии простой формы умственной отсталости. Некоторые исследователи предлагают разделить эту форму на экзогенную и эндогенную – в зависимости от того, выявляется или нет органическое повреждение мозга.

Контрольные вопросы:

1.Понятие «умственная отсталость». Международное определение.

2.Пренатальные факторы умственной отсталости.

3.Перинатальные факторы умственной отсталости

4.Перинатальные факторы умственной отсталости

5.Патогенез умственной отсталости

Методические рекомендации: Составить таблицу повреждающих факторов в пре, пери и постнатальные периоды. Рассмотреть влияние патологических факторов на различных этапах беременности: в период бластопатии, эмбриопатии, фетопатии.


Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11)


^ Лекция 3. Клиника умственной отсталости.

Цель лекции: Изучить проявления умственной отсталости

Содержание: Классификация слабоумия М.С. Певзнер. Степени олигофрении (клинико-психологическая характеристика) Общая психопатология умственной отсталости. Структура умственных нарушений. Нарушения речи. Особенности психомоторики. Особенности эмоционально волевой сферы. Соматические и неврологические изменения. Клиника дебильности. Клиника имбецильности. Клиника идиотии. Олигофрения. Атипические и осложненные варианты. Дифференциальный диагноз: Отличия понятий «умственная недостаточность» и «олигофрения». Олигофрения.. Клиническая классификация олигофрении. Общая психологическая характеристика, дефицирарность отдельных функций, возрастная динамика.

Умственная отсталость — состояние, обусловленное врожденным или раноприобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющее или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.

Термин «умственная отсталость» стал общепринятым в мировой психиатрии в течение последних двух десятилетий, вошел в международные классификации психических болезней и национальные классификации многих стран, заменив термин «олигофрения», который длительное время был распространен в нашей стране и некоторых других странах мира.

В МКБ-10 умственная отсталость определяется как «состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных особенностей».

Олигофрения (малоумие)-врожденное или рано приобретенное (в первые 3 года жизни) слабоумие, выражается в недоразвитии всей психики, но преимущественно интеллекта. Врожденное слабоумие с при-знаками недоразвития (олигофрению) принято отличать от деменции- приобретенного слабоумия с распадом психической деятельности.

Общая характеристика. Олигофрения относится к обширной группе заболеваний, связанных с нарушением онтогенеза (дизон-тогении). Ее рассматривают как аномалию с недоразвитием психики, личности и всего организма больного. Олигофрении-клинически однородная группа заболеваний различной этиологии, объединяемых двумя обязательными признаками: 1) психическим недоразвитием с преобладанием интеллектуальной недостаточности; 2) отсутствием прогредиент-ности. Динамика олигофрении связана с возрастным развитием (эволютив-ная динамика) с декомпенсацией или компенсацией состояния, патологическими реакциями под влиянием возрастных кризов и различных экзо-генных, в том числе психогенных, факторов.

К олигофрениям не следует относить врожденные или возникающие в детстве прогредиентные заболевания, сопровождающиеся слабоумием, остаточные явления раннего органического поражения головного мозга с деменцией, а также вторичные задержки развития, обусловленные различными физическими дефектами, поражением речи, слуха и т. д.
Олигофренами не являются малоодаренные дети и дети с временной задержкой развития в связи с истощающими заболеваниями или вследствие неблагоприятных условий среды и воспитания (социальная и педагогическая запущенность, эмоциональная депривация).
Во многих странах олигофрения объединяется с различными формами рано возникшей деменции и задержками психического развития под обобщающим названием "умственная отсталость". Основным диагностическим критерием умственной отсталости считается количественная оценка интеллекта по стандартным психологическим тестам (интеллектуальный коэффициент-IQ). В 15-м докладе Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения по психогигиене (1967) указаны следующие критерии: легкая умственная отсталость-IQ = 50-70; средней тяжести-IQ = 35^50; резко выраженная-IQ = 20-35; глубокая-IQ меньше 20.

Эпидемиологическая справка. Умственная отсталость широко распространенна во всем мире (1-3% населения). Приблизительно 75% лиц, относимых к умственно отсталым, имеют легкую отсталость (IQ>50). Остальные, т. е. те, у кого IQ<50, составляют приблизительно 4 на 1000 населения 10-14 лет. В последние годы отмечается некоторое увеличение количества умственно отсталых. Это объясняется ростом общей продолжительности жизни, а также большей выживаемостью детей с пороками развития и дефектами ЦНС благодаря успехам медицины.

Контрольные вопросы:

1.Понятие «олигофрения»

2. Классификация олигофрении по Г.Е. Сухаревой.

3. Классификация олигофрении по М.С. Певзнер.

4. Клинико-психологическая характеристика дебильности

5. Клинико-психологическая характеристика при имбецильности

6. Клинико-психологическая характеристика при идиотии

7. Отличия понятий «олигофрения» и «умственная отсталость»

Методические рекомендации:

Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11).

.




Лекция 4. Динамика и дифференциальная диагностика умственной отсталости.

Цель лекции: Изучить динамику и дифференциальную диагностику умственной отсталости

Содержание: Типы динамики. Эволютивная динамика. Состояние декомпенсации. Цероброастенические расстройства. Неврозоподобные расстройства. Психоподобные состояния. Дифференциальный диагноз: Отличия понятий «умственная недостаточность» и «олигофрения». Отграничение олигофрении от резидуально органических деменций. Отграничение слабоумия при шизофрении и эпилепсии. Интеллект при деменции и олигофрении. Клинические проявления деменции, обусловленных ЧМТ, энцефалитами. Изменения в строении мозга при различных случаях умственной отсталости. Дисплазии, порэнцефалии, пархирия, микрогирия. Микроцефалия. Гидроцефалия.

Термин «олигофрения» в 1915 г. ввел E. Kraepelin как синоним понятия «общая задержка психического развития» (Allgemeine psychishe Entwicklungshemmung). Указывая на клиническое единство олигофрении как аномалии развития не только головного мозга, но и всего организма, E. Kraepelin подчеркивал, что, несмотря на сходство внешних проявлений, олигофрения представляет собой «пеструю смесь» болезненных форм самого разного происхождения. Введенный E. Kraepelin термин «олигофрения» («малоумие») был призван также отграничить обозначаемое им врожденное слабоумие от слабоумия приобретенного — деменции.

В настоящее время, кроме термина «умственная отсталость» (mental retardation), используются также и другие обозначения рассматриваемых состояний: «психическая недостаточность» (mental deficiency), «психическое недоразвитие» (субнормальность) (mental subnormality), «психический дефект» (mental defect), «психическая несостоятельность» (mental disability). Нетрудно заметить, что перечисленные понятия выделяют ту или иную особенность умственной отсталости — от указания на недоразвитие мозга до неспособности к обучению (последний термин). Понятие «умственная отсталость» следует признать не только более широким, но и более точным, так как оно практически относится ко всей категории пациентов с ранней интеллектуальной недостаточностью, а не только к тем, которым ставился диагноз олигофрении. Но до сих пор в клинической психиатрии термины «умственная отсталость» и «олигофрения» используются как синонимы, хотя они не являются в полном смысле таковыми. Термин «олигофрения» применяется в некоторых случаях и в данном руководстве, особенно при изложении работ авторов, которые использовали его в своих исследованиях.

Контрольные вопросы:

1. Отличия понятий «умственная недостаточность» и «олигофрения».

1. Отличие «деменции » и «умственной отсталости»

2. Этиологические факторы при деменции

3. Клинико-психологическая характеристика деменции

4. Деменция при сосудистых заболеваниях головного мозга

4. Деменция при болезни Альцгеймера

5. Изменения в строении мозга при дисплазях, порэнцефалиях, пархириях, микрогириях. Микроцефалия. Гидроцефалия.


Методические рекомендации:

Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11)


^ Лекция 5. Моногенные и хросомные расстройства в основе клиники интеллектуальных нарушений.

Цель лекции: Изучить моногенные и хромосомные расстройства в основе клиники интеллектуальных нарушений


Содержание: Вклад генетики в учение о слабоумии. Медико-генетическое консультирование. Наследственные болезни обмена аминокислот, с нарушением нервно-психического развития. Фенилкетурия. Галактозамия. Болезнь Дауна. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шершевского-Тернера. Синдром Марфана. Синдром Лауренса-Муна. Синдром Барде-Бидля. Синдромы Крузона и Апера. Врожденные дефекты обмена. Гемолитическая болезнь новорожденных.


Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11).


^ Контрольные вопросы:

  1. Моногенные и хромосомные расстройства в клинике интеллектуальных нарушений.

  2. Моногенные заболевания, связанные с белковым, углеводным, жировым и другими видами обмена;

  3. Хромосомные заболевания, связанные с числовыми аномалиями аутосом

  4. Хромосомные заболевания, связанные с числовыми аномалиями половых хромосом

  5. Хромосомные заболевания, связанные с хромосомными абберарациями

^ Методические рекомендации:: При подготовке к контрольным вопросам привести конкретные примеры клинических проявлений и проявлений умственной отсталости при каждом виде наследственных заболеваний (Болезнь Дауна - заболевание с числовыми аномалиями аутосом ). Кариотип. Клинические проявления. Прогноз.

Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11)


^ Тема 6. Влияние экзогенных факторов на развивающийся плод. Пери- и постнатальные вредности.

Содержание: Инфекции, интоксикации, травмы, психотарвмы, облучение, синдром врожденной краснухи, врожденная цитомегалия, врожденный герпес, врожденный сифилис, вроэюденный гепатит, алкогольный синдром плода, талидомидный, варфариновый, аминоптериновый синдромы плода, врожденный токсоплазмоз. Последствия родовой черепно-мозговой травмы, асфиксия новорожденных, постнатальные инфекции и черепно-мозговые травмы.

Контрольные вопросы:

  1. Клинические проявления при синдроме врожденной краснухи

  2. Клинические проявления при синдроме врожденном сифилисе

  3. Клинические проявления при синдроме врожденной краснухи

  4. Клинические проявления при алкогольном синдроме плода

  5. Клинические проявления при токсоплазмозе

  6. Клинические проявления при синдроме врожденном гепатите

  7. Клинические проявления при родовой черепномозговой ткани

  8. Клинические проявления при менингите

Методические рекомендации:


Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11).


Тема 7. Лекция 6. ЗПР. Причины возникновения и характеристика особенностей. Динамика и дифференциальная диагностика .

^ Цель лекции: Изучить проявления ЗПР

Содержание лекции: Пограничные формы интеллектуальной недостаточности. Определение понятий. Систематика (по Г.С.Сухаревой, К.СЛебединской, В.В.Ковачеву. ЗПР церебрально-органического генеза как тип дизонтогеноза (клинико-психологическая характеристика). Отличия олигофрении от ЗПР. Клиника и динамика дизонтогенетических форм пограничной недостаточности. Клиника и динамика энцефалопатических форм пограничной интеллектуальной недостаточности. Клиника и динамика пограничной интеллектуальной недостаточности, связанной с дефектами анализаторов и органов чувств. Интеллектуальная недостаточность в связи с дефектами воспитания и дефицитом информации.


^ Задержка психического развития (ЗПР) – синдром временного отставания

развития психики в целом или отдельных ее функций, замедление темпа

реализации потенциальных возможностей организма, часто обнаруживается при

поступлении в школу и выражается в недостаточности общего запаса знаний,

ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной

целенаправленностью, преобладании игровых интересов, быстрой пересыщаемости

в интеллектуальной деятельности.

^ Причины возникновения ЗПР можно разделить на две большие группы:


1. причины биологического характера;

2. причины социально –психологического характера.

К причинам биологического характера относят:

1) различные варианты патологии беременности (тяжелые интоксикации, резус-

конфликт и т.д.);

2) недоношенность ребенка;

3) родовые травмы;

4) различные соматические заболевания (тяжелые формы гриппа, рахит,

хронические болезни – пороки внутренних органов, туберкулез, синдром

нарушенного желудочно-кишечного всасывания и т.д.)

5) нетяжелые мозговые травмы.

Среди причин социально-психологического характера выделяют следующие:

1) ранний отрыв ребенка от матери и воспитание в полной изоляции в условиях

социальной депривации;

2) дефицит полноценной, соответствующей возрасту деятельности: предметной,

игровой, общение со взрослыми и т.д.

3) искаженные условия воспитания ребенка в семье (гипоопека, гиперопека)

или же авторитарный тип воспитания.

В основе ЗПР лежит взаимодействие биологических и социальных причин.


^ Особенности памяти, внимания, восприятия при задержке психического развития

Специфические особенности памяти детей с ЗПР:

1. Снижение объема памяти и скорости запоминания,

2. Непроизвольное запоминание менее продуктивно, чем в норме,

3. Механизм памяти характеризуется снижением продуктивности первых попыток запоминания, но время, необходимое для полного заучивания, близко к норме,

4. Преобладание наглядной памяти над словесной,

5. Снижение произвольной памяти.

6. Нарушение механической памяти.


Специфические особенности внимания:

1.Низкая концентрация внимания: неспособность ребенка сосредоточиться на

задании, на какой-либо деятельности, быстрая отвлекаемость.

2. Быстрая истощаемость и утомляемость.

3. Низкий уровень устойчивости внимания. Дети не могут длительно заниматься

одной и той же деятельностью.

4. Узкий объем внимания.

5. Более выражено нарушение произвольного внимания


Специфические особенности восприятия:

1. Недостаточная полнота и точность восприятия, связананная с нарушением внимания,

механизмов произвольности.

2. Замедленность восприятия и переработки информации для полноценного

восприятия.

3. Низкий уровень аналитического восприятия. Ребенок не обдумывает информацию,

которую воспринимает («вижу, но не думаю».).

4. Снижение активности восприятия. В процессе восприятия нарушена функция

поиска, ребенок не пытается всмотреться, материал воспринимается

поверхностно.

5. Наиболее грубо нарушены более сложные формы восприятия, требующие

участия нескольких анализаторов и имеющих сложный характер – зрительное

восприятие, зрительно-моторная координация.


Специфические особенности мышления:

1.Мышление у детей с ЗПР более сохранно, чем у умственно отсталых

детей, более сохранна способность обобщать, абстрагировать, принимать

помощь, переносить умения в другие ситуации.

2. Несформированность познавательной, поисковой мотивации (своеобразное

отношение к любым интеллектуальным задачам).

3. Отсутствие выраженного ориентировочного этапа при решении мыслительных

задач. Дети с ЗПР начинают действовать сразу, с ходу. При предъявлении инструкции к заданию многие дети не поняли задания, но стремились побыстрее получить экспериментальный материал и начать действовать.

4.Низкая мыслительная активность, «бездумный» стиль работы (дети, из-за

поспешности, неорганизованности действуют наугад, не учитывая в полном

объеме заданного условия; отсутствует направленный поиск решения,

преодоления трудностей).

5. Стереотипность мышления, его шаблонность.

6. Наглядно-образное мышление.

7. У детей с задержкой психического развития имеются нарушения важнейших

мыслительных операций, которые служат составляющими логического мышления:

Анализ (увлекаются мелкими деталями, не может выделить главное, выделяют

незначительные признаки); сравнивают предметы по несопоставимым, несущественным признакам;

8. Дети с ЗПР испытывают очень большие трудности при выстраивании самых

простых умозаключений.


Контрольные вопросы:

Контрольные вопросы:

  1. Определение «Задержка психического развития»

2.Факторы развития ЗПР

  1. Классификация ЗПР по Певзнер

  2. Клиника энцефалопатических форм ЗПР

  3. Клиника ЗПР, связанная с дефектами анализаторов

  4. Клиника интеллектуальной недостаточности, связанная с дефектами воспитания


Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11).


^ Лекция 8. Лечебные и педагогические мероприятия на всех этапах развития.

Цель лекции: Изучить лечебные и педагогические мероприятия на всех этапах развития

Содержание: Принципы оказания специализированной помощи на всех этапах развития ребенка. Психогигиена и психопрофилактика в работе с умственно отсталыми пациентами. Социальная адаптация и реабилитация умственно отсталых людей. Раннее выявление и коррекция психофизических и эмоциональных отклонений в развитии у детей группы риска. Основные принципы лечения, социальной адаптации и реабилитации. Медико-психолго-педагогическоконсультирование детей с отклонениями в развитии.

Контрольные вопросы:

1.Принципы оказания специализированной помощи (медико-психолого-педагогичес-кой) на всех этапах развития ребенка.

2.Психогигиена и психопрофилактика в работе с умственно отсталыми детьми и взрослыми.

3. Социальная адаптация и реабилитация умственно отсталых лиц: современное состояние, проблемы, перспективы развития).

4.Обучение и воспитание умственно отсталых детей (общая характеристика).

М етодические рекомендации:


Основная литература: (1-5). Дополнительная литература: (6-11).













Скачать 191,19 Kb.
оставить комментарий
Дата04.03.2012
Размер191,19 Kb.
ТипЛекция, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

отлично
  4
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх