Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России icon

Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России


Смотрите также:
Человек перед лицом смерти...
Книга «Человек перед лицом смерти»...
Существование и возможность бытия 8...
Книга "Человек перед лицом смерти" новейшая из многочисленных недавних публикаций в области...
Реферат на тему: Истоки и причины социального сиротства в современной России и пути его...
Социальное неравенство в условия современной России 4 Глава Методы измерения социального...
Социальное неравенство в условия современной России 4 Глава Методы измерения социального...
Лекция Социальная дифференциация и неравенство Вопрос Понятие социальной дифференциации и...
Лекция Социальная дифференциация и неравенство Вопрос Понятие социальной дифференциации и...
Здравоохранения и социального развития...
Виктор ковалёв...
Учебного курса «истоки» для основной школы...



Загрузка...
страницы:   1   2   3
скачать
Истоки социального неравенства перед лицом смерти в России1

Андреев Е.М., Кваша Е.А. и Харькова Т.Л.

Проблема социального неравенства перед лицом смерти в некотором смысле больная проблема современного западного общества, и публикации на эту тему занимают весьма значительное место среди демографических публикаций. Среди фундаментальных работ отметим так называемый Black Report2 (доклад, подготовленный в Великобритании под руководством сэра Дугласа Блека), исследование ВОЗ об измерении неравенства в смертности3, новейшее исследование, выполненное по заказу Совета Европы4.

Исследования показывают, что в западных странах разрыв в уровне смертности между верхними и нижними социальными группами в процессе снижения смертности постоянно увеличивается за счет того, что смертность в группах с более высоким ее уровнем снижается медленнее5. Более того, снижение смертности в отстающих группах не часто затрагивает причины смерти, вызвавшие отставание.

В России последние сорок лет наблюдается рост смертности, при этом факты говорят о том, что рост смертности затронул главным образом и прежде всего социальные группы с более высоким ростом смертности. Рост смертности в стране происходит несмотря на то, что, например, в группе лиц занятых умственным трудом, имеющих высшее образование ситуация в смертности относительно стабильна, а доля этих групп в населении постоянно растет. Проводимая в СССР социальная политика обеспечивала отсутствие серьезных различий в доходах и уровне жизни между основными массовыми группами работающих. Это говорит об особой важности в неравенстве перед лицом смерти культурной и поведенческой составляющих. Последнее подтверждается и тем, что экстраординарный рост смертности начала 1990-х годов был непропорционально сконцентрирован среди лиц с относительно низким уровнем образования.

В данной статье предпринята попытка собрать и обобщить все известные немногочисленные факты о дифференциальной смертности в России.

Анализ социального градиента в области здоровья и определение влияния различных социальных и психологических факторов на физическое здоровье и продолжительность жизни населения России в настоящее время – одно из самых перспективных направлений исследований.

В настоящей публикации рассматриваются наиболее важные на сегодняшний день социальные детерминанты здоровья: уровень образования, занятость и характер труда, а также отдельные характеристики уровня и образа жизни населения России. Приведенные факты и полученные результаты анализа в определенной мере могут быть использованы для разработки общественной политики, направленной на формирование социальной среды, более благоприятной для здоровья людей.

Факты

Исследования дифференциальной смертности в России, проведенные на материалах российской государственной статистики в 1970, 1979, 1989, 1994 годах (годы переписей и микропереписи населения) и по данным за 1998 год6 свидетельствуют о существовании в стране значительных различий в смертности взрослого населения в зависимости от уровня образования и характера труда7. Уровень смертности у занятых преимущественно физическим трудом существенно выше, чем у занятых умственным. Самая низкая смертность – в группе лиц с высшим образованием, и она существенно возрастает по мере снижения образовательного уровня.

В целом исследования показывают очевидное сходство между дифференциацией смертности по образованию и характеру труда в России с тем, что наблюдалось в других странах. При этом величина различий в России, по крайней мере, не ниже, чем в западных странах. Валконен8 показал, что у мужчин в возрасте от 35 до 54 лет в Дании, Норвегии, Швеции, Финляндии, Венгрии и Англии и Уэльсе на каждый добавленный год обучения во всех странах приходится примерно 8%-ное сокращение коэффициентов смертности (и 2%-8% у женщин). Кюнст и Макенбах9 получили примерно тот же результат при анализе смертности в 9 промышленно развитых странах. Анализ показывает, что смертность в России снижается у мужчин на 9%, у женщин - на 7% на каждый дополнительный год обучения10.

Итак, по масштабам социальных различий в смертности Россия не отличается от большинства развитых стран. Но по общим тенденциям смертности Россия выпадает из мирового контекста: уже почти 40 лет в России продолжается рост уровня смертности взрослых. К 2003 году продолжительность жизни в возрасте 15 лет снизилась по сравнению с 1965 годом у мужчин на 7,6 года, у женщин – на 2,8 года. Снижение смертности взрослых в период антиалкогольной кампании (1985-1991 годы) было непродолжительным и уже в 1988 году, у мужчин оно сменилось новым ростом. Подобное долговременное ухудшение ситуации в смертности не то что бы исключительное, но достаточно редкое явление. В 1960-е – 1970-е годы рост смертности взрослых мужчин наблюдался, практически, во всех Европейских республиках бывшего СССР и странах Восточной Европы, а в Латвии, на Украине и в Эстонии росла и смертность взрослых женщин. Применительно к другим странам, где росла смертность взрослых мужчин, скорее можно говорить о стагнации. Однако в 1990-е годы ситуация постепенно начала изменяться и сегодня рост смертности взрослых продолжается только в России, Белоруссии и на Украине11.

В 1965 г. продолжительность жизни 15-летних мужчин в России была на 2,7 года меньше, чем в среднем в 17 развитых странах, а у женщин – показатели практически совпадали, к 2000 году разрыв увеличился у мужчин – до 15,7 года, для женщин – до 8,1 года. В России сложилась невиданная в мирное время разница в уровнях смертности взрослых мужчин и женщин.

Проведенные авторами исследования дифференциальной смертности в России, в том числе новейшие разработки, выполненные в 2004-2005 гг., позволяют утверждать12, что рост российской смертности есть, прежде всего и главным образом, результат роста смертности в менее образованных слоях населения, среди лиц занятых физическим трудом.

Так, уникальные данные о профессиональной смертности в городском населении 17 регионов России в 1970 году позволили оценить влияние смертности в возрасте 20-59 лет на изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет между 1970, 1979 и 1989 годами (табл. 1). Как следует из таблицы, именно смертность занятых физическим трудом определила главное падение продолжительности жизни как мужчин, так и женщин. Весь период с 1970 по 1989 год динамика смертности занятых умственным трудом либо увеличивала продолжительность жизни населения либо, по крайней мере, не меняла ее. В городском населении 17 регионов России продолжительность жизни в возрасте 20-59 лет между 1970 и 1979 годом снизилась у мужчин на 0,5 года, в то же время в группе занятых умственным трудом выросла на 0,1 года. Следует напомнить, что число незанятых в рабочих возрастах в СССР было невелико (в 17 регионах в 1970 г. в возрастах от 20 до 59 лет не были заняты трудовой деятельностью менее 8% мужчин и 18% женщин). В стране проводилась политика полной занятости, и действовал закон, согласно которому «лица, ведущие паразитический образ жизни» подлежали принудительному трудоустройству, высылке и т.д.13, поэтому значительная доля незанятых мужчин в возрастах до 50 лет (возраст выхода на пенсию некоторых категорий рабочих, занятых во вредных производствах) были инвалидами.

Сходные выводы были сделаны Е. Карлсоном на основе исследования по смертности населения Венгрии14 и Болгарии15 в 1960-1980 годах. По его данным, и в этих странах рост смертности в основном концентрировался в группе лиц занятых физическим трудом.

Таблица 1. Влияние изменений смертности в возрастах 20-59 лет в разных группах на общее изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет в городском населении 17 регионов России

^ Период (годы)

Продолжительность жизни

Общее изме-нение

В т.ч. за счет  смертности в 20-59 лет

за счет смертности занятых

За счет изменения структуры населения

^ В том числе за счет изменения

Умст-вен-ным трудом

Физи-ческим трудом

неза-нятных

в начале периода

в конце периода

структуры занятых

доли незанятых

Мужчины

1970-1979

46,31

44,91

-1,40

-1,12

0,01

-0,87

-0,52

0,26

0,27

-0,01

1979-1989

44,91

46,65

1,74

1,40

0,32

0,99

0,10

-0,01

0,03

-0,04

Женщины

1970-1979

55,82

55,32

-0,50

-0,24

0,10

-0,29

-0,43

0,38

0,35

0,03

1979-1989

55,32

56,24

0,92

0,57

0,15

0,36

-0,05

0,11

0,04

0,08

Примечание. 17 регионов, по которым имеются данные за 1970 г.: Ленинградская, Ивановская, Нижегородская (тогда Горьковская), Воронежская, Волгоградская, Самарская (тогда Куйбышевская), Ростовская, Пермская, Челябинская, Кемеровская, Новосибирская, Иркутская, Свердловская области; Краснодарский (включая современную территорию Республики Адыгея) и Приморский края; Татарская и Башкирская республики

Даже в период драматичного повышения уровня смертности в России в 1989-1994 гг. стандартизованный индекс смертности в возрастах 30 лет и старше мужчин с высшим и незаконченным высшим образованием увеличился на 24%, при общем росте на 48%, а у женщин с высшим образованием уровень смертности вообще не увеличился (табл. 2). В то же время, в периоды снижения смертности смертность в высших образовательных группах снижалась также достаточно быстро. Так, в результате антиалкогольной кампании индекс смертности мужчин с высшим и незаконченным высшим образованием в возрасте 30 лет и старше в 1989 году был на 23% ниже, чем в 1979 при общем снижении индекса на 17. В период с 1994 по 1998 год общий индекс смертности мужчин в возрасте 30 лет и старше снизился на 20%, а с высшим образованием – на 17. Разница в индексах смертности между группами высшее и незаконченное высшее образование и неполное среднее и ниже достигает максимума в 1994 году, но если исключить из рассмотрения эту, несомненно особую в истории российской смертности, точку, то станет четко виден устойчивый рост различий – с 1979 года по 1998 год различия у мужчин выросли почти в полтора раза, а у женщин – более чем в 3,5 раза.

^ Таблица 2. Стандартизованные индексы смертности населения России в возрасте 30 лет16 и старше в зависимости от уровня образования. За 1000 принята смертность всего населения данного пола в 1979 г.

Период

Все население

в том числе

^ Высшее и незаконченное высшее

Среднее специальное и общее

Неполное среднее и ниже

Мужчины. Индексы смертности на 1000

1979

1000

655

1157

1066

1989

834

507

727

948

1994

1232

631

1165

1444

1998

988

525

1022

1124

Изменение за период в %

1979 - 1989

-17

-23

-37

-11

1989 - 1994

48

24

60

52

1994 - 1998

-20

-17

-12

-22

Женщины. Индексы смертности на 1000

1979

1000

748

961

906

1989

879

569

736

926

1994

1085

578

912

1185

1998

949

494

861

1046

Изменение за период в %

1979 - 1989

-12

-24

-23

2

1989 - 1994

23

2

24

28

1994 - 1998

-13

-15

-6

-12

Согласно приведенной таблице, ожидаемая продолжительность жизни лиц с высшим образованием даже выросла между 1988-1989 и 1998 годами. Как показали авторы исследования, этот рост у мужчин с высшим образованием, в значительной мере, связан со снижением смертности в возрастах старше 60 лет, и не улавливается индексом смертности.

Отметим, что стандартизованный индекс смертности все-таки не вполне независимый от возрастного состава населения показатель. Для двух периодов 1988-1989 и 1998 годов имеющаяся статистическая информация позволили оценит ожидаемую продолжительность жизни в возрасте 30 лет в зависимости от уровня образования (табл. 3)17.

^ Таблица 3. Ожидаемая продолжительность жизни в России в возрасте 30 лет в зависимости от уровня образования




Мужчины

Женщины

1988-89

1998

Изменение

1988-89

1998

Изменение

Все население

37,86

35,41

-2,46

47,41

45,98

-1,43

В том числе с образованием:

Высшим

43,30

44,50

1,20

51,71

53,10

1,38

Незаконченным высшим и средним

38,78

35,23

-3,55

49,52

47,58

-1,57

Неполным средним и ниже

35,52

31,42

-4,09

46,17

42,89

-3,52

К сожалению, за 1970 год мы не располагаем данными о смертности по образованию, однако достаточно хорошо известна связь между образованием и характером труда: большинство лиц с высшим образованием заняты умственным трудом, большинство лиц, со средним общим и более низким образованием - физическим (табл. 4). Поэтому можно полагать, что особенности динамики смертности в 1970-1979 годах у занятых умственным трудом были такими же, как у лиц с высшим образованием, а у занятых физическим, характерны для лиц со средним и неполным средним образованием.

Таблица 4. Распределение населения в возрасте 25-59 лет по образованию и характеру труда по данным переписи 1989 года (результаты дополнительной разработки 5% выборки из итогов переписи)




Мужчины

Женщины

Всего

Высшее и незаконченное высшее

Среднее специальное и общее

^ Неполное среднее и ниже

Всего

Высшее и незаконченное высшее

Среднее специальное и общее

^ Неполное среднее и ниже

За 100% приняты все группы образования

Всего

100

16,3

52,1

31,7

100

16,8

54,2

29

Занятые умственным трудом

100

56,7

39,6

3,7

100

35,7

59,8

4,6

Занятые физическим трудом

100

2,7

58,1

39,1

100

1,8

57,8

40,4

Не имеющие занятия

100

10,5

30,1

59,4

100

9,1

29,8

61,1

За 100% приняты все категории занятости

Всего

100

100

100

100

100

100

100

100

Занятые умственным трудом

24,2

84,6

18,4

2,8

40,8

86,9

45

6,4

Занятые физическим трудом

70,2

11,8

78,3

86,7

43,5

4,6

46,4

60,5

Не имеющие занятия

5,6

3,6

3,2

10,5

15,7

8,5

8,6

33,1

На рис. 1 и 2 мы попытались свести воедино всю информацию о динамике продолжительности жизни в России в разных социальных группах населения. Отметим, прежде всего, несомненное сходство показателей смертности по характеру труда в 1979-1989 гг. в России в целом и в 17 регионах, что позволяет надеяться, что данные по 17 регионам за 1970 год адекватно характеризуют ситуацию в стране.

Траектория показателя для всех занятых, как и для средней образовательной группы, с небольшими отклонениями повторяет общероссийский тренд, что вполне естественно. В то же время на рисунке четко видны существенное отличие уровня смертности занятых умственным трудом и имеющих высшее образование от остальной части населения и рост этого отличия со временем.



Рисунок 1. Продолжительность жизни (лет) в интервале возрастов 20-59 лет в России во всем населении, в группах по характеру труда в 1979-1989 годах, по образованию в 1979-1989 годах, в группах по характеру труда городского населения 17 регионов в 1970-1989 годах
1 - высшее образование, 2 - незаконченное высшее среднее специальное и общее, 3 - неполное среднее и ниже, 4 - занятые умственным трудом, 5 - занятые всего, 6 - занятые физическим трудом, 7 – неработающие




Рисунок 2. Продолжительность жизни (лет) в интервале возрастов 20-59 лет в России во всем населении, в группах по характеру труда в 1979-1989 гг., по образованию в 1979-1989 гг., в группах по характеру труда городского населения 17 регионов в 1970-1989 гг.
1 - высшее образование, 2 - незаконченное высшее среднее специальное и общее, 3 - неполное среднее и ниже, 4 - занятые умственным трудом, 5 - занятые всего, 6 - занятые физическим трудом, 7 – неработающие


Известно, что уровень образования населения России непрерывно возрастает. Поскольку более образованные слои имеют более низкий уровень смертности, то повышение образования должно вести к снижению смертности. Именно это обстоятельство отражено в последней графе табл. 5. Рост уровня  смертности взрослых происходит за счет роста смертности их менее образованной части и столь существенен, что перекрывает влияние роста доли более образованных.

Таблица 5. Влияние изменений смертности в возрастах 20-59 лет в разных образовательных группах на общее изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет в населении России

^ Период (годы)

Продолжительность жизни

Общее изменение

в т.ч. за счет смертности в 20-59 лет

за счет смертности отдельных групп

^ За счет изменения образовательной структуры населения

высшее  образование

незаконченное высшее среднее специальное и общее

неполное среднее и ниже

в начале периода

в конце периода

Мужчины

1979-1989

44,18

46,46

2,28

1,94

0,15

0,62

0,37

0,79

1989-1998

46,46

43,33

-3,12

-2,58

-0,11

-1,76

-1,32

0,62

Женщины

1979-1989

55,22

57,25

2,04

0,72

0,07

0,20

0,08

0,36

1989-1998

57,25

54,85

-2,41

-0,87

0,01

-0,58

-0,63

0,33

Рост различий уровня смертности в разных образовательных группах приводит, скорее всего, к росту неоднородности всего населения. В качестве меры неоднородности был выбран абсолютный коэффициент Джини18 распределения умерших по возрасту в возрастах 20 лет и старше в таблице смертности. На рис. 3 представлена динамика этого показателя в стране.

Общую тенденцию изменения коэффициента с начала 1970-х можно охарактеризовать как рост. Этот рост прервался в период антиалкогольной кампании, которая сопровождалась заметным снижением неоднородности населения. Затем, как и в случае ожидаемой продолжительности жизни, последовала серия колебаний, при общем росте неоднородности.

Обращает на себя внимание в последние годы рост неоднородности женского населения. Это согласуется с данными, представленными в табл. 4, согласно которым  смертность женщин с высшим образованием продолжает очень медленно снижаться, когда как в других образовательных группах – растет. Столь быстрый рост неоднородности происходит на фоне общего значительного ухудшения ситуации в смертности женщин после 2000 года19.





Рисунок 3. Абсолютный коэффициент Джини распределения умерших по возрасту в возрастах 20 лет и старше согласно таблице смертности населения России (левая панель) и ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 20 лет (правая панель) в 1960-2004 годах

В отличие от смертности взрослых, детская и особенно младенческая смертность в России, начиная с 1948 года, достаточно последовательно снижалась, лишь в 1973-1978 годах наблюдался кратковременный подъем младенческой смертности. Однако этот процесс не уменьшает различий в смертности на первом году жизни детей из разных социально-экономических групп. Более того, различия в младенческой смертности между детьми женщин с высшим и незаконченным высшим образованием и средним общим образованием даже увеличиваются. Сравнение данных о младенческой смертностью по образованию в 1996 году с аналогичными данными для поколения, родившихся в России в 1979 году показало, что наибольшее снижение зафиксировано в группе матерей с высшим и незаконченным высшим (22%), в группе со средним специальным и средним несколько меньше (15%), а в группе с неполным средним и более низким образованием показатель даже увеличился на 5%20.

Межгрупповые различия в младенческой смертности связаны, прежде всего, с различиями смертности в возрастах 1 месяц и старше и связаны с принципиально устранимыми причинами смерти21. Наши расчеты по данным о смертности в 60 областях России за 1998 год позволяют утверждать, что различия в смертности детей женщин с высшим и неполным среднем и более низким образованием на 61% обусловлены постнеонатальной (т.е. в возрасте от 28 до 365 дней) смертностью.

Подведем некоторые итоги. На протяжении последних сорока лет в России происходит устойчивый рост смертности взрослых, прервавшийся на короткое время только во второй половине 1980-х, в период антиалкогольной кампании. Этот рост происходит главным образом в результате ухудшения ситуации в группах населения занятых физическим трудом и имеющих более низкий уровень образования. В группах населения с высшим образованием ухудшение ситуации минимально, в то же время в благоприятные периоды рост продолжительности жизни в населении с высшим образованием происходит примерно так же, как в менее образованных группах.




оставить комментарий
страница1/3
Дата07.12.2011
Размер0,57 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3
отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх