Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления icon

Доклад о результатах и основных направлениях деятельности управления



Смотрите также:
Проект доклада о результатах и основных направлениях деятельности управления здравоохранения...
Проект доклада о результатах и основных направлениях деятельности управления здравоохранения...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности Министерства территориального развития...
Доклад о результатах и основных направлениях деятельности Министерства территориального развития...
Доклад о результатах за 2009 год и основных направлениях деятельности...
Доклад о результатах за 2009 год и основных направлениях деятельности...
Доклад о результатах за 2010 год и основных направлениях деятельности...
Доклад о результатах за 2010 год и основных направлениях деятельности...
Доклад о результатах за 2010 год и основных направлениях деятельности...
«Об утверждении Положения о докладах о результатах и основных направлениях деятельности...
«Об утверждении Положения о докладах о результатах и основных направлениях деятельности...
«О докладах о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного...



скачать





ДОКЛАД

о результатах и основных направлениях деятельности управления

здравоохранения Тамбовской области как субъекта бюджетного

планирования на 2008 год и на период до 2010

Раздел 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ


Управление здравоохранения Тамбовской области как региональный орган исполнительной власти осуществляет функции в сфере здравоохранения области. Сфера деятельности управления здравоохранения области определена Положением, утвержденным постановлением администрацией области от 02.02.2006 № 69.

Управление также осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области.

Правовым основанием деятельности управления являются: Конституция Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5489-I (в ред. от 02.02.2006)

законы Российской Федерации: от 4 июля 2003 года № 95-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», от 29.12.2004 № 199-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в связи с расширением полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, а также с расширением перечня вопросов местного значения муниципальных образований»,

постановление администрации области от 29.12.2006 № 1548 «О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год» (с последующими изменениями и дополнениями), постановление администрации области от 21.03.2007 № 280 «О порядке бесплатного лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях отдельных групп населения Тамбовской области за счет средств областного бюджета на 2007 год», от 02.03.2007 № 148-З «Об областной целевой программе «Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы», от 01.11.2002 № 67-З «Об областной целевой программе «Здоровый ребенок (2003-2007 годы)», от 31.01.2007 № 141-З «Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы», от 23.05.2006 № 41-З «Об областной целевой программе «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании в Тамбовской области на 2006-2009 годы», от 31.03.2006 № 18-З «Об областной целевой программе «Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы».
^

  1. Стратегические цели управления здравоохранения области

Главной целью управления здравоохранения является повышение уровня здоровья и качества жизни населения области.

^

Стратегическими целями управления здравоохранения области в 2007-2009 годах являются:


  1. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения.

  2. Обеспечение приоритетного развития охраны материнства и детства.



^

2. Тактические задачи управления здравоохранения области




Для достижения стратегической цели 1 «Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение ее качества» необходимо решить четыре тактические задачи:


^ 1.Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.

Данная задача решается путем реструктуризации учреждений здравоохранения, внедрения стационарозамещающих технологий, преобразование учреждений в другие организационно-правовые формы.

В 2006 году управлением здравоохранения совместно с органами местного самоуправления проведена значительная работа по реорганизации ЛПУ и приведению наименований учреждений в соответствие с утвержденной номенклатурой. 24 участковые больницы и 2 амбулатории реорганизованы в филиалы, врачебные участки и ФАПы районных и участковых больниц, 2 участковые больницы реорганизованы в амбулатории, 7 учреждений здравоохранения присоединились в качестве структурных подразделений к другим учреждениям; 1 – ликвидировано. Указанные изменения сети ЛПУ позволили выстроить вертикаль управления отраслью, разграничить оказание медицинской и социальной помощи населению.

Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения достигается также за счет переориентации части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий.

Данную задачу можно решить в результате

- повышения эффективности использования коечного фонда ( улучшение работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней длительности пребывания в стационаре, сокращение необоснованных случаев госпитализации)

- повышения числа посещений ( в том числе с профилактической целью) в амбулаторно-поликлинические учреждения

- внедрения ресурсосберегающих технологий

^ 2. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

Повышение доступности и качества медицинской помощи обеспечивается на основе законодательного установления государственных гарантий медицинской помощи населению по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания. Ежегодно постановлением администрации области утверждается Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан направляются на обеспечение доступности качества профилактической и медицинской помощи на амбулаторном этапе, проведение диспансерного наблюдения, коррекцию имеющихся нарушений состояния здоровья. Существенная поддержка данного направления получена в рамках реализации мероприятий национального проекта «Здоровье».


Увеличено число посещений, в том числе с профилактической целью, что способствует профилактике и раннему выявлению заболеваний, уменьшению объемов стационарной помощи.

Повышение доступности для населения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи осуществляется за счет внедрения новых технологий, развития высокотехнологичных медицинских услуг в областных государственных учреждениях здравоохранения, снижения сроков ожидания данных видов медицинской помощи.

С целью приближения амбулаторно – поликлинической помощи сельскому населению организовано 4 межрайонных консультативно-диагностических подразделения на базе ЛПУ, которые оказывают наиболее востребованные виды терапевтической помощи.


Совершенствование действующей законодательной и нормативной правовой базы, реализация мероприятий национального проекта «Здоровье» позволит внедрить эффективные механизмы обеспечения доступной медицинской помощью населения на более высоком качественном уровне. Решение данной задачи отразится на уровне удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, что будет способствовать снижению показателей заболеваемости и смертности, увеличению средней продолжительности жизни.


^ 3. Обеспечение лекарственными средствами льготных категорий больных.


В условиях совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинической службы, оптимизации оказания первичной медицинской помощи на основе ресурсосберегающих технологий необходимо улучшить обеспечение населения лекарственными средствами, входящими в утвержденный перечень.

В рамках данной задачи управлением здравоохранения проводится работа в области:

- разработки и утверждения порядка лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях отдельных групп населения Тамбовской области за счет средств областного бюджета (Порядок утверждается ежегодно постановлением администрации области);

- совершенствования перечня лекарственных средств, рекомендуемых к амбулаторному отпуску отдельным категориям граждан (перечень утверждается ежегодно постановлением администрации области)

- контроль за рациональностью назначения лекарственных средств и выписыванием рецептов


^ 4. Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

В соответствии с указанной задачей управлением здравоохранения осуществляются мероприятия, направленные на предупреждение и снижение уровня заболеваемости неинфекционными и инфекционными болезнями.


Задача реализуется по следующим направлениям:

- проведение профилактических мероприятий по снижению заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь наиболее массовыми управляемыми инфекциями, ликвидация кори, поддержания статуса территории, свободной от полиомиелита.


Достижение программных показателей обеспечивается за счет:

- реализации областных целевых программ по предупреждению заболеваний социального характера;

- повышение охвата населения, в первую очередь детского, профилактическими прививками до уровня 95-98% от общей его численности;

- пропаганды здорового образа жизни, гигиенического и нравственного воспитания подрастающего поколения, предупреждение вредного влияния на здоровье населения негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ) во взаимодействии с различными ведомствами, органами исполнительной власти, учреждениями.


Для достижения стратегической цели 2 «Обеспечение приоритетного развития охраны материнства и детства» необходимо решить 2 тактические задачи:


^ 1.Улучшение состояния здоровья детей и матерей.


Задача направлена на создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, снижение показателей материнской, младенческой смертности.

Предусматривается реализация следующих мероприятий:

- разработка законодательных нормативных правовых актов по приоритетным направлениям службы материнства и детства (разработка проекта подпрограммы «Здоровое поколение»),

- организация подготовки, повышения квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь детям и матерям,

- расширение профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей;

- организация обследования беременных женщин и новорожденных детей с целью выявления внутриутробных инфекций и наследственных заболеваний.


^ 2. Улучшение качества диагностики заболеваний и лечения детей.


Для решения данной задачи необходимо:

- укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения:

- внедрение новых технологий реанимации новорожденных и выхаживания недоношенных детей;

- улучшение качества лечения в отделениях патологии новорожденных.


На протяжении последних лет показатель младенческой смертности сохраняется ниже среднероссийского, благодаря целенаправленным мерам по улучшению организации оказания медицинской помощи беременным и детям, и составил в 2005-9,0%о. Этому способствовала реализация мероприятий областной целевой программы «Здоровый ребенок»:

-улучшение пренатальной диагностики патологии плода,

-организация работы отделений реанимации ГУЗ «Тамбовская областная детская больница» по оказанию ургентной помощи детям первого года жизни.

Для определения уровня достижения поставленных целей и оценки эффективности деятельности управления разработана система показателей, перечень которых приведен в приложении 1.


^ Раздел 2. РАСХОДНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА И ФОРМИРОВАНИЕ ДОХОДОВ.


Расходы на здравоохранение из бюджетов всех уровней в 2006 году составили 3 млрд. 115 млн. рублей, что на 22% больше по сравнению с 2005 годом. Расходы на душу населения с учетом средств обязательного медицинского страхования составили 2793 руб. (2004 год- 1890 руб., 2005 год – 2239 руб.). Однако дефицит стоимости Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи к федеральным нормативам велик и составляет 27%. (*) Структура расходов территориальной программы:

финансирование стационарной медицинской помощи-54,3%,

финансирование амбулаторно-поликлинической помощи –24%,

финансирование медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах-2,8%,

финансирование скорой медицинской помощи –4,0%

финансирование прочих видов помощи и других расходов на здравоохранение-14,9%.

Планирование и использование бюджетных средств производилось с учетом решения основных задач, стоящих перед отраслью и приоритетного развития отдельных направлений. В целом, с учетом средств федерального бюджета, затраченных на реализацию приоритетного национального проекта и дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, на здравоохранение направлено более 4,4 млрд. руб.

Перечень исполняемых расходных обязательств управления здравоохранения области представлен в приложении 2 к докладу.

В плановом периоде расходные обязательства можно разделить следующим образом:

Действующие расходные обязательства запланированы в сумме 2 634 750 тыс. руб.

Принимаемые расходные обязательства запланированы в сумме 22650,0 тыс. руб. (мероприятия областной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения на 2006-2012 годы», разработаны, согласованы органами исполнительной власти и находятся на утверждении в Областной Думе)

Учреждениями здравоохранения области произведено расходов за счет средств, поступивших от предпринимательской деятельности, на общую сумму 184 млн. руб., что составило 6% от общих расходов здравоохранения (с учетом средств ОМС). Это позволило направить дополнительно средств на приобретение медицинского оборудования и инвентаря более 16 млн. рублей, на проведение ремонта зданий и оборудования более 15 млн.рублей.

Получено средств, поступающих от сдачи в аренду имущества, закрепленного за областными государственными учреждениями здравоохранения, в сумме 2481,1 тыс. руб.

Перечень доходов представлен в приложении 3 к докладу.


^ Раздел 3. БЮДЖЕТНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ.


Достижение намеченных стратегических целей управления здравоохранения области достигается так же за счет реализации и долевом финансировании федеральных целевых программ и реализации мероприятий областных целевых программ.

В настоящее время действуют следующие областные целевые программы здравоохранения:

^ ОЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы», которая включает в себя подпрограммы:


«Защита населения Тамбовской области от туберкулеза»

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается неблагополучной.

Заболеваемость остается высокой (68,8 на 100 тысяч населения) и превышает показатель по центральному Федеральному округу (61,8 на 100 тысяч населения).

В 2005 году в области выявлено 792 больных, впервые заболевших туберкулезом. Увеличилось число больных, с распространенными формами легочного туберкулеза и внелегочными формами.

Удельный вес заразных больных по области составил – 55,9%.

Высок доля больных, выявленных с распадом легочной ткани – 49,7%.

Среди заболевших в 2005 году 78% составляют лица работоспособного возраста (15-54 лет); из них лица молодого возраста (15-44 лет) –63%.

Смертность от туберкулеза в 2005 году составила 18,8 на 100 тысяч (217 человек).

Больных имеющих инвалидность по туберкулезу 43,9% - 815 человек из 1855 больных страдающих активными формами туберкулеза. Кроме того, в настоящее время под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях области состоят 2965 инфицированных детей и подростков. Всего в области нуждаются в противотуберкулезной помощи – 6530 человек.

Продолжается неблагополучие по туберкулезу в местах лишения свободы области, где заболеваемость спецконтингента, хотя и снизилась (с 1403,5 до 1381,1 на 100 тысяч спецконтингента) по сравнению с 2004 годом остается высокой; в 2,5 раза возросла смертность (с 27,8 до 74,7 на 100 тысяч спецконтингента) по сравнению с 2004 годом, высокая распространенность туберкулеза среди спецконтингента (3086,4 на 100 тысяч спецконтингента).

Основными причинами неблагополучной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в области являются: низкий жизненный уровень населения области, отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, неполное выполнение мероприятий подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области на 2002-2006 годы», Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001года №77-ФЗ

^ Подпрограмма «Сахарный диабет»

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира, защищенным нормативными актами Всемирной организацией здравоохранения. Драматизм и актуальность проблемы определяется широкой распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

Каждые 10 лет число больных сахарным диабетом удваивается.

На конец 2005 года в Тамбовской области зарегистрировано 24 280 больных сахарным диабетом. Распространенность сахарного диабета в 2005 году увеличилась по сравнению с 2000 годом с 20,9 до 25,6 на 1 000 населения; заболеваемость - с 1,5 до 4,0 на 1 000 населения.

В то же время известно, что истинное число больных сахарным диабетом во всем мире в три раза больше зарегистрированного, что подтверждается выборочными эпидемиологическими обследованиями населения.

Основной причиной ранней инвалидности и смертности являются хронические осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от поражения коронарных, мозговых сосудов в 2-3 раза, слепоты в 10 раз, нефропатии и 12-15 раз, гангрены и ампутации конечностей в 20 раз возникают чаще, чем среди населения в целом.

Частота инвалидности среди больных сахарным диабетом составляет 62,4%, (все дети больные сахарным диабетом являются инвалидами детства).

Частота и продолжительность госпитализации больных сахарным диабетом в два раза выше, что приводит к огромным прямым и косвенным экономическим расходам.

Общепризнано, что достижение стадии компенсации сахарного диабета при обеспечении больных необходимой медицинской помощью дает следующие положительные результаты: увеличение продолжительности жизни больных, уменьшение степени тяжести заболевания, улучшение качества жизни больных в обществе, уменьшение частоты и тяжести диабетических осложнений (снижение риска развития диабетической ретинопатии на 76%, нейропатии на 60%, альбуминурии на 54%), снижение числа и сроков госпитализации.

Тамбовская область испытывает резкий дефицит кадров врачей эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала. Особенно остро эта проблема ощущается в районах области эндокринологов практически нет.

^ Подпрограмма «О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области»

Необходимость создания и реализации Подпрограммы по развитию онкологической помощи на территории Тамбовской области объясняется высоким уровнем и продолжающимся ростом заболеваемости злокачественными заболеваниями (377,7 на 100 тысяч населения, в Российской Федерации - 317,4 на 100 тысяч населения), смертности от них, недостаточным уровнем диагностики и лечения онкологических заболеваний, обусловленным отсутствием или недостаточным количеством современной аппаратуры и мощности имеющейся онкологической службы.

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Тамбовской области заболевает злокачественными новообразованиями более 4 000 человек, и около 2 500 человек умирают. В течение последних 10 лет количество ежегодно регистрируемых больных злокачественными заболеваниями увеличилось на 20%.

В структуре причин инвалидности и смертности злокачественные новообразования занимают третье место после болезней системы кровообращения и травм.

Удельный вес смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза составляет 36 %.

Одной из причин превышения показателей онкологической заболеваемости над среднероссийскими является тот факт, что область является одной из самых «старых» по возрастному составу населения.

Одной из главных проблем остается позднее выявление онкологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети. Онкологическая служба в районах и городах области представлена, в основном, врачами совместителями, не имеющими специализации и сертификатов по специальности «онкология» и, выполняющими, как правило, учетные, диспетчерские функции, а также выписку наркотических препаратов для инкурабельных онкологических больных.

Материальная база онкологической службы области продолжает оставаться одной из самых слабых в России. Основной корпус диспансера размещен в приспособленном помещении, последний раз реконструированном в начале 70-х годов. Мощность онкологического диспансера и после ввода в строй хирургической пристройки не позволит в полном объеме организовать специализированную помощь всему контингенту онкологических больных. Большая часть имеющейся на балансе диспансера лечебной и диагностической аппаратуры морально и физически устарела и требует срочной замены.

Гамма-терапевтическая установка «Агат-С» работает с 1985 года, полностью выработала свой ресурс и, по требованию Госатомнадзора, должна быть немедленно заменена на новый аппарат. Работающий с 1989 года гамматерапевтический аппарат для контактной лучевой терапии «АГАТ ВУ» также выработал свой ресурс, морально устарел и функционально ограничен. Для современного качественного планирования лучевого лечения необходим компьютерный томограф с функцией рентгеновского симулятора.

Диагностическая база области в плане выявления и мониторинга качества лечения онкологических заболеваний нуждается в укреплении. Недостаточно современной рентгеновской, эндоскопической и ультразвуковой аппаратуры, отсутствует радиоизотопная лаборатория.

В последние годы для лечения ряда локализаций и форм онкологических заболеваний используются новые группы высокоэффективных химиотерапевтических препаратов, которые из-за высокой стоимости требуют дополнительных капиталовложений.

.

Подпрограмма «Вакцинопрофилактика»

В рамках выполнения мероприятий Программы «Вакцинопрофилактика» в последние годы в Тамбовской области достигнута стабилизация эпидемиологической обстановки в отношении ряда инфекционных заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики, а также эпидемиологически безопасные уровни привитости. Привитость детского населения против дифтерии в декретированных возрастах в целом по области превышает уровень - 95%. Так, в возрасте от 6 до 12 месяцев охвачено - 96,1% детей. В возрасте 1 года на всех территориях уровень охвата вакцинацией выше 95%. В целом по области этот показатель составил - 99,9%.

Первой ревакцинацией против дифтерии в 2 года по области охвачено - 98,9%. Охват 2 ревакцинацией против дифтерии детей 7 лет по области составил 98%. 3 ревакцинацией против дифтерии в 14 лет охвачено 98,2%. В 2005году охват ревакцинацией взрослого населения составил 98,02%, что на 0,32% выше, чем в 2004 году.

В 2005 году охват вакцинацией детей против кори в 1 год по области составил 98,7%. В 2 года охвачено 99,4%. Ревакцинацией детей 6 лет охвачено 98,6%. С 2004 года в области ведется иммунизация взрослого населения до 35 лет против кори. В 2004 привито 39 250 человек, в 2005 году 79 887 человек. В течение последних 5 лет уровень охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах превышает рекомендуемый уровень 95%.

Привитость детского населения против эпидемического паротита за последние 5 лет также превышает 95%. В 2005 году охват вакцинацией детей 1 года жизни составил 98,4%.

Охват иммунизацией детей против коклюша с 6 до 11 месяцев в целом по области составляет 95,7%, в 1 год - 99,2%, в 2 года - 99,3%. Охват ревакцинацией в 2 года составляет 98,7%.

В 2005 году охват вакцинацией против полиомиелита детей 1 года жизни составил 99,5%, от 6 до 12 месяцев - 96,2%.

Против столбняка дети в возрасте от 3 месяцев до 17 лет охвачены на 99,0%. Взрослое население с 18 лет охвачено прививками против столбняка на 98%. В профилактике столбняка в Тамбовской области главными задачами остаются плановая иммунизация, своевременная и правильная экстренная профилактика при травмах.

В 2005году случаев заболеваний дифтерией, как и в 2004 году не было. Последний раз дифтерия регистрировалась в 2003 году – 2 случая и заболеваемость составила 0,2 на 100 тысяч населения. Однако, в отличие от 2004 года, в 2005 году зарегистрировано 2 случая носительства, заболеваемость также составила 0,2 на 100 тысяч населения.

Случаи кори в Тамбовской области не регистрируются с 1998 года. Подобная ситуация является результатом активной работы по иммунизации населения.

Отсутствует заболеваемость полиомиелитом.

В 2005году случаи ОВП на территории Тамбовской области не регистрировались.

Заболеваемость столбняком в Тамбовской области не регистрируется с 2004 года. Отсутствие заболеваемости обусловлено высоким уровнем привитости детского и взрослого населения области.

Заболеваемость эпидемическим паротитом в 2005 году составила 0,6 на 100 тысяч населения, что 4,3 раза ниже уровня 2004 года и в 3,5 раза ниже, чем по Российской Федерации. Низкий уровень заболеваемости также можно объяснить высоким уровнем привитости детского населения. .

Заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась на 39%, показатель заболеваемости составил 3,5 случая на 100 тысяч населения. Всего за год переболело 45 человек. Абсолютное большинство случаев острого вирусного гепатита В зарегистрировано среди лиц в возрасте старше 14 лет – 97,8%. Возрастная структура острого вирусного гепатита В выглядит следующим образом: 7-10 лет - 2,2%, 15-19 лет – 8,9%, 20-29 лет – 53,3%, 30-39 лет - 28,9%, 40-49 лет – 6,7%. Таким образом, основная масса случаев острого вирусного гепатита В зарегистрирована у молодых людей, ведущих в ряде случаев асоциальный образ жизни, преимущественно жителей городов - 62,2%, безработных – 48,8%.

Впервые за последние годы случаев острого вирусного гепатита В не зарегистрировано среди медицинских работников, что связано с достаточным уровнем охвата прививками против гепатита В этого контингента декретированных лиц.

^ Подпрограмма «Анти-Вич-Спид»

Необходимость подготовки и реализации Подпрограммы вызваны тем, что современная ВИЧ- эпидемическая ситуация представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области.

Право больных ВИЧ-инфекцией на сохранение их здоровья и соответствующее качество жизни гарантируется Конституцией Российской Федерации и посредством законодательства им гарантируется бесплатное лечение.

В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции.

Отсутствие средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить ВИЧ-инфекцию, число новых случаев заражения и заболевания будет постоянно увеличиваться, приводя к росту смертности, а также временной и стойкой потере трудоспособности.

Обеспечение больных ВИЧ-инфекцией препаратами для диагностики и специфического лечения (антиретровирусные препараты), а также проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД на федеральном уровне и укрепление материально технической базы учреждений федерального подчинения и научные

Реализация Подпрограммы предусматривает в первую очередь обеспечение всех нуждающихся бесплатной диагностикой и антиретровирусной терапией. Несмотря на то, что эти мероприятия являются наиболее затратными, именно они могут обеспечить достижение основных целей Подпрограммы.

^ Подпрограмма «Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем»

Необходимость принятия подпрограммы обусловлена социальной значимостью инфекций, передаваемых половым путем, а также их опасностью для окружающих.

Социальная значимость инфекций, передаваемых половым путем, определяется их отрицательным влиянием на социально-экономическое развитие страны, человеческий потенциал, на организм человека в целом (прежде всего на репродуктивное здоровье).

Уровень заболеваемости различными инфекциями, передаваемыми половым путем в Тамбовской области, несмотря на значительное снижение за последние пять лет, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, передаваемых половым путем.

Улучшению выявления способствуют внешний и внутренний контроль качества диагностики инфекций, передаваемых половым путем, который в настоящее время проводится не в полном объеме, что приводит к разночтениям результатов анализов и в итоге неверным выводам по терапии инфекций.

Система оказания дерматовенерологической помощи детям и подросткам требует особого подхода: полная анонимность, доступность (бесплатность) не только диагностики, но и лечения. Это возможно при организации специализированных центров для детей и подростков по проблемам инфекций, передаваемых половым путем.

Однако многие вопросы могут быть решены только программным методом:

- оптимизация методов диагностики и лечения с учетом географического положения субъектов Российской Федерации;

- развитие принципиально новой, современной системы эпидемиологического учета заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем;

- внедрение полноценного внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики;

- развитие системы единых постоянных профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости;

- улучшение оказания специализированной помощи детям и подросткам с инфекциями, передаваемыми половым путем;

  • приобретение необходимого оборудования и ингредиентов для диагностики в достаточном количестве.

^ Подпрограмма «Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области »,

Необходимость принятия подпрограммы обусловлена социальной значимостью артериальной гипертонии, что определяется ее отрицательным влиянием на демографические показатели и социально-экономическое развитие страны в целом и Тамбовской области в частности.

Сердечно-сосудистые заболевания как причина смерти, составляя 55-60%, занимают лидирующие позиции в структуре общей смертности населения Тамбовской области. В течение последних десятилетий абсолютное число умерших от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает увеличиваться, что на фоне снижения численности населения ведет к существенному росту сердечно-сосудистой смертности. При этом областные показатели, как и раньше, на 8-10% превышает среднероссийские значения. Наибольшая смертность, по-прежнему, регистрируется в сельских районах области.

Как причина инвалидности кардиоваскулярная патология также занимает лидирующие позиции.

За годы реализации областной целевой программы «Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области на 2002-2008 гг.» выявляемость пациентов с патологией системы кровообращения существенно повысилась. Ежегодный прирост числа больных в последние годы составлял 20-30% и общая сердечно-сосудистая заболеваемость в 2005 г. составила 296 на 1 000 населения. Ведется активная работа по повышению квалификации врачебных кадров путем организации тематических кардиологических обществ, выездных межрайонных конференций, круглых столов, участия в работе всероссийских конгрессов, съездов и конференций. Благодаря этому в практику внедрены современные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, дислипидемий, сердечной недостаточности, стабильной стенокардии и сердечных аритмий. Улучшаются статистические показатели работы стационаров: среднее пребывание больного в стационаре снижается и не превышает государственных гарантий, показатели летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях стабильно низкие. Растет число кардиохирургических вмешательств как средства вторичной профилактики осложнений. Также несколько улучшилось материальное обеспечение кардиологической и терапевтической службы области. В различные лечебно-профилактические учреждения области приобретены суточные мониторы артериального давления и электрокардиографы, дефибрилляторы, прикроватные мониторы, велоэргометры, комплекс для неинвазивных электрофизиологических исследований, полисомнографии.

Однако, как и прежде, сохраняется низкий, не более 50%, уровень диспансеризации кардиологических больных. Пока существенно не снижается процент больных, умерших на дому, и это означает, что больным не проводится адекватная терапия. Ухудшается кадровая ситуация с кардиологами в области, а качество оказания медицинской помощи в амбулаторном звене и некоторых сельских больницах не соответствует современным стандартам.

Главными причинами сложившейся ситуации являются недостаточные знания населения о предупреждении артериальной гипертонии и ее осложнений, низкая мотивация людей к сохранению здоровья, отсутствие информационно-пропагандистской профилактической системы, нехватка врачебных кадров, недостатки профессиональной переподготовки, отсутствие системы персонифицированного учета и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний, недоступность специализированной кардиологической помощи и нехватка оборудования, в особенности, высокотехнологичного.

«Защита населения от вирусных гепатитов»

Необходимость подготовки и реализации подпрограммы вызваны тем, что проблема вирусных гепатитов в настоящее время приобрела значительные масштабы. Она имеет чрезвычайный характер и представляет реальную угрозу для здоровья населения и безопасности страны в целом. По темпам прироста и масштабам распространенности вирусные гепатиты значительно превосходят заболеваемость ВИЧ –инфекцией и туберкулезом.

Вирусный гепатит А имеет чрезвычайно широкое распространение. За 2005 год заболеваемость вирусным гепатитом А возросла на 17,5%, по области на 15%.

Отмечается существенная активизация полового пути передачи вирусного гепатита В. За последние 5 лет удельная частота этого пути увеличилась в 3-3,5 раза. От 2 до 27% пациентов заражаются вирусом гепатита В в лечебно – профилактических учреждениях при проведении инвазивных манипуляций, от 0,3% до 5% при переливании крови. Особенно высоким процентом хронизации (80%) характеризуется гепатит С. При хроническом гепатите С у больных возникает социальная дезадаптация (аналогичная состоянию у ВИЧ - инфицированных), требующая помощи государства в ее преодолении. Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами имеет выраженную тенденцию к росту. В 1999 году, когда была введена регистрация хронических вирусных гепатитов, показатель в Российской Федерации на 100 тысяч населения составлял 23,6, в 2004 году - 51,6, в Тамбовской области в 2005 году - 45. Основной удельный вес в структуре хронических гепатитов составляет хронический гепатит С (65,9%). Неуклонный рост заболеваемости вирусным гепатитом А свидетельствует о неэффективности стратегии специфической профилактики этого заболевания. Вакцинация против гепатита В включена в календарь профилактических прививок. Средства специфической профилактики вирусного гепатита С не разработаны.

В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с ростом заболеваемости вирусными гепатитами, а именно, постоянный рост числа - инфицированных и больных хроническими вирусными гепатитами, распространение заболевания на всей территории области (ежегодно регистрируются около 2 000 лиц с впервые хроническим выявленным вирусным гепатитом).

Отсутствие средств специфической профилактики вирусного гепатита С, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить вирусный гепатит С приведет к увеличению числа новых случаев заражения и заболевания и росту смертности, а также временной и стойкой потере трудоспособности.

Учитывая многофакторность проблемы необходим комплексный подход к ее решению.

Реализация подпрограммы предусматривает в первую очередь обеспечение всех нуждающихся бесплатной диагностикой и антиретровирусной терапией. Несмотря на то, что эти мероприятия являются наиболее затратными, именно они могут обеспечить достижение основных целей подпрограммы.

^ Подпрограмма «Развитие психиатрической службы Тамбовской области»

Программа обосновывает меры, направленные на оптимизацию психиатрической помощи населению с целью повышения качества оказания данного вида помощи и создание условий реализации научно обоснованной системы профилактики, лечения и реабилитации больных с основными психическими заболеваниями, неврозами и психосоматическими расстройствами.

Эпидемиологические исследования и экспертная оценка свидетельствуют о том, что более 1/3 населения страны нуждаются в лечебной или консультативной помощи врача-психиатра, нарколога и психотерапевта в связи с проблемами психического здоровья. Из них в психиатрические учреждения области обращаются за психиатрической помощью 25 103 человека, что составляет 2,2% населения. Первичная заболеваемость психическими болезнями достигла 384,3 случаев на 100 тысяч населения. Показатели болезненности в целом по населению области составляют 2 179,5 на 100 тысяч населения.

Износ материально-технической базы психиатрических учреждений составляет около 90%, учреждения остро нуждаются в строительстве, реконструкции и ремонте. Санитарные нормы площади на 1 койку в 3 - 4 раза ниже нормативных. Обеспечение диагностическим и лечебным оборудованием, а также современными лекарственными средствами крайне недостаточно и в значительной степени отстает от потребности в них.

Психиатрическая служба области нуждается в подготовке компьютерного программного обеспечения для создания базы данных лиц, страдающих психическими расстройствами.

Современная концепция реабилитации психически больных предполагает перевод пациентов психиатрических стационаров с утраченными социальными связями, но способных проживать в обществе, в так называемое «защищённое жильё» - общежитие (Положение о подобных общежитиях утверждено постановлением правительства Российской Федерации от 25 мая 1994 года №522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами»). Пребывание больных в общежитиях имеет экономическую составляющую: использование остаточной трудоспособности больных, значительное удешевление их содержания (отсутствие круглосуточного медицинского поста, расходов на питание и др.)

Анализ психического здоровья населения и вопросов оказания психиатрической помощи свидетельствует:

- о малой доступности психиатрической помощи в районах области и общесоматических стационарных учреждениях;

- о значительном перевесе стационарной психиатрической помощи и недостаточном развитии ее внебольничных форм, подмене социальной помощи психически больным медицинской;

- о недостатке информации о реальных потребностях населения в конкретных видах и объемах помощи;

- о низкой кадровой обеспеченности психиатрической службы врачами - психиатрами, психотерапевтами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, средним медицинским персоналом;

- об отсутствии в широкой лечебной практике современных лекарственных средств, необходимых для лечения психически больных;

- о крайне неудовлетворительном состоянии диагностической и материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

- отсутствии современного программного обеспечения работы с лицами, страдающими психическими расстройствами.

Эти и другие задачи необходимо решать в ближайшие годы программным методом.

^ ОЦП «Дети Тамбовщины» Подпрограмма «Здоровое поколение»

Благодаря последовательным целенаправленным мероприятиям программы «Здоровый ребенок (2003 - 2007 годы)» в непростых социально-экономических условиях удалось улучшить основные показатели, характеризующие здоровье женщин и детей. Так, материнская смертность за период 2001-2005 годов уменьшилась с 42,4 до 31,1 на 100 тысяч живорожденных. За последние три года младенческая смертность имела стойкую тенденцию к снижению и составила в 2005году - 8,7 %ο (в 2003 году - 11,7%ο).

Но, несмотря на имеющиеся положительные результаты, имеется еще ряд нерешённых проблем. За 2003-2005годы детское население Тамбовской области от 0 до 17 лет уменьшилось на 10,5% , показатель рождаемости в 2005году составил 8,4 на 1 тысячу населения (в 2004 году - 8,7 на 1 тысячу населения). Требует самого пристального внимания рост общей заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни, которая за последние годы увеличилась у новорожденных на 10%, а у детей первого года жизни на 7,7%. Более чем одна треть всех детей рождаются больными или заболевают в течение периода новорождённости. Ведущую роль при этом играет недостаточный уровень здоровья беременных женщин. Процент беременных, отягощенных экстрагенитальной патологией, увеличился с 79 в 2004 году до 83,2 в 2005году.

Таким образом, высокий уровень заболеваемости детей, выявленный в ходе проведения всероссийской диспансеризации детского населения в Тамбовской области (более чем у 70% детей выявлены отклонения в состоянии здоровья) и дальнейшая необходимость проведения комплекса профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков, повышение качества их жизни, интеллектуального, физического и трудового потенциала, являются основанием для разработки и реализации Подпрограммы «Здоровое поколение» ОЦП «Дети Тамбовщины».

Ожидаемые результаты:

Прогнозируемый уровень младенческой смертности к 2011 году – 8,2 %ο, перинатальной смертности – 9,4%ο, смертности детей от 0 до 4 лет – 11,8%ο, материнской смертности до 26,0 на 100 тысяч родившихся живыми.

^ ОЦП «Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы»

Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6 - 8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре.

Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них.

Работа по реализации мероприятий одноименной Программы на 2001 - 2005 годы дала ощутимые результаты.

В 2004 году зарегистрировано 248 случаев внутрибольничных инфекций (0,81 на 1000 выписанных из стационаров), что в 2,5 раза меньше, чем в период до реализации Программы (2000 г. - 615 случаев - 2,0 на 1000).

За время работы Программы уменьшилось число вспышечных ситуаций:

2003 г. - 1 вспышка с 6 пострадавшими, 2002 г. - 2 вспышки с 25 пострадавшими, 2001 г. - 3 вспышки с 33 пострадавшими.

В 2004 году не зарегистрировано ни одной вспышки внутрибольничных инфекций, что разительно отличается от периода до принятия Программы

(2000 г. - 2 вспышки с 20 пострадавшими, в 1999 г.- 6 вспышек со 182 пострадавшими, в 1998 г. - 6 вспышек со 134 пострадавшими, в 1997 г. - 13 вспышек с 297

Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями среди родильниц в 2004 г. уменьшилась в 1,6 раза и составила 2,3 на 1000 родов (2003 г. - 4,8, 2002 г. - 2,7, 2001 г. - 3,9, 2000 г. - 3,7 на 1000 родов).

Заболеваемость послеоперационными инфекциями снизилась в 2,8 раза и составила 0,39 на 1000 операций (2003 г. - 0,57, 2002 г. - 0,75, 2001 г. - 1,0, 2000 г. - 1,1).

Снизился удельный вес нестандартных анализов при бактериологическом контроле текущей дезинфекции. Так, в целом по лечебно-профилактическим учреждениям в 2004 г. он составил 1,1% (в 2003 г. - 1,3%, в 2002 г. - 1,7%, в 2001 г. - 2,3%, в 2000 г. - 2,2%), в родильных отделениях в 2004 г. - 0,35% (2003 г. - 1,2%, 2002 г. - 1,7%, 2001 г. - 2,9%, 2000 г. - 1,9%), в хирургических отделениях в 2004 г. - 1,4% (2003 г. - 1,9%, 2002 г. - 2,1%, 2001 г. - 2,6%, 2000 г. - 2,4%).

Актуальной остается проблема заноса инфекционных заболеваний в лечебные стационары. Так в 2004 г. было 2026 случаев заноса инфекционных заболеваний в непрофильные отделения (2003 г. - 1606), из которых 43,4% составили грипп и острые респираторные вирусные инфекции, 9% - острые кишечные инфекции, 2,4% вирусные гепатиты В и С, 15,8% гельминтозы, 21,7% педикулез.

Однако решены не все проблемы профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения Тамбовской области:

часть лечебно-профилактических учреждений области не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений, площадям и рациональному размещению;

крайне недостаточно централизованных стерилизационных отделений;

требуется дальнейшая замена устаревающего стерилизующего оборудования;

недостаточно внедряются новейшие средства и оборудование для дезинфекции и стерилизации;

^ ОЦП «Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007-2011 годы»

Эффективное функционирование и перспективное развитие здравоохранения обеспечивается кадровыми ресурсами. Подготовка кадров медицинских работников и укомплектование лечебных учреждений квалифицированными врачами-специалистами является одним из основных направлений в работе управления здравоохранения Тамбовской области.


В последние годы принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Совершенствуется система подготовки врачей для лечебных учреждений Тамбовской области на основе целевых заказов, проводится аттестация, сертификация специалистов. Несмотря на экономические сложности, медицинские работники проходят обучение на циклах специализации, общего и тематического усовершенствования. И вместе с тем остаются нерешенными многие проблемы в области кадровой политики.

Основная причина оттока медицинских работников из лечебных учреждений, особенно сельских районов, – трудности в приобретении жилья и предоставлении других социальных льгот молодым специалистам, прибывающим в лечебно-профилактические учреждения Тамбовской области для трудоустройства.

Проводимые реформы в здравоохранении требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, адаптировать к новым условиям функционирования рынка труда. Проводимая в отрасли реструктуризация на основе развития первичной медико-санитарной помощи с внедрением общеврачебных практик, укрепление и расширение внебольничной помощи, повышение уровня специализированного обслуживания, сокращение и интенсификация коечного фонда требуют повышения эффективности работы действующего кадрового состава.

Появление в структуре первичной медико-санитарной помощи нового специалиста – врача общей практики (семейного врача) способствует повышению уровня профессиональной компетентности всех специалистов, работающих в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях

^ ОЦП «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2006-2010 годы»


Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана тем, что современная ситуация в России характеризуется неуклонным расширением незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков, что представляет серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства.

По экспертным оценкам в Тамбовской области проживает 10 - 11 тысяч наркозависимых.

Особую обеспокоенность вызывает распространенность наркомании среди молодежи. Почти 80% потребителей наркотиков - лица в возрасте до 30 лет. Расширяется детская и подростковая наркомания.

Официальная смертность от наркотиков в Тамбовской области составляет от 30 до 40 человек в год. Точное же количество умерших от наркомании определить сложно, так как зачастую диагноз ставится иной: цирроз печени, гепатит, инсульт и т. д.

Число ежегодно регистрируемых всеми правоохранительными органами Тамбовской области преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков составляет порядка 900-1000. Но по оценке российских и международных экспертов реально выявляется не более 10 - 15 процентов таких преступлений. Криминальная среда, связанная с незаконным оборотом наркотиков, консолидируется, усиливается ее организованность. Преступления и правонарушения в этой сфере приобрели массовый характер.

В регионе происходит интенсивная структурная перестройка нелегального рынка наркотиков: высококонцентрированные и дорогостоящие опий и героин вытесняют маковую солому и марихуану.

Практика реализации предыдущей Программы (2003 - 2005 годы) показала, что она является необходимым инструментом комплексного решения на региональном уровне указанных проблем.

В частности удалось развенчать неправильное мнение, что наркомания - не самая актуальная для Тамбовщины проблема. У населения исчезло благодушие, появилась обоснованная и вполне своевременная тревога за будущее детей и внуков.

Под влиянием антинаркотической пропаганды, проводимой в том числе, и в рамках областной программы "Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании в Тамбовской области на 2003 - 2005 годы", постепенно меняется мировоззрение юного поколения, все большее число представителей которого хотят быть трезвыми и здоровыми, понимая, что это непременное условие жизненного успеха. Поэтому темпы распространения новой волны заболеваемости среди молодежи заметно ниже перестроечного и постперестроечного периода. В Тамбовской области в 2005 году впервые с начала 90-х годов наметилась тенденция к сокращению количества граждан, состоящих на наркологическом учете.

Программа предусматривает осуществление комплекса мероприятий, направленных на активизацию работы по профилактике наркомании, развитие межведомственного взаимодействия в данной сфере, на повышение эффективности деятельности наркологической службы, медико-реабилитационных учреждений, активизацию работы правоохранительных органов.

В Программу включены нереализованные мероприятия предыдущей Программы, учтены ресурсные ограничения. Характеристики и основные показатели целевых программ приведены в приложении 4.

^ Раздел 4. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАСХОДОВ ПО ЦЕЛЯМ, ЗАДАЧАМ И

ПРОГРАММАМ.


Распределение объемов финансирования управления здравоохранения области по целям, задачам и программам осуществлялось на основании определенных главой администрации области О.И. Бетиным приоритетных направлений развития области.

В 2007 году из общего объема расходных обязательств распределены по целям и задачам 1767,9 млн. руб. или 99,5% от общего объема, в том числе по программам 78,2 млн. руб. или 4,4%. Не распределены по целям и задачам 9,0 млн. руб. или 0,5% - это расходы на содержание управления здравоохранения области.

В 2008 году из общего объема расходных обязательств планируется распределить по целям и задачам 2641,9 млн. руб. или 99,4%, в том числе по программам 203,4 млн. руб. или 7,7%. Не распределены по целям и задачам 15,4 млн. руб. – расходы на содержание управления здравоохранения области.

Распределение расходов по целям, задачам и программам представлены в приложении 5 к докладу.


^ Раздел 5. РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ БЮДЖЕТНЫХ РАСХОДОВ.

В приложениях настоящего доклада рассмотрены показатели, характеризующие деятельность системы здравоохранения области.


Численность постоянного населения области на 01.01.2006 составила 1 130 352 человека, в том числе городское – 57,6%, сельское - 42,4%; взрослое - 82%, детское –18%, женское - 54,5%, мужское - 45,5%. Трудоспособное население Тамбовской области на 1 января 2006 года составило 680,5 тысяч человек (в 2005 г. – 682,8).

В 2006 году в демографическом развитии области отмечено снижение показателя рождаемости (2004г. - 8,7%о; 2005 - 8,5%о; 2006 - 8,2%0; РФ – 10,2%о); снижение уровня смертности населения (2004г.-19,1%о; 2005-19,4%о; 2006-18,3%0; РФ-16,1%о).

Показатель младенческой смертности составил 9,2%о(2004г.-10,9%о; 2005г.-8,7%о; 2006-9,2%0; РФ – 11,0%о).

Основными причинами смертности населения, как и в прошлые годы, остаются болезни системы кровообращения (61,5%), новообразования (13,3%), травмы и отравления (10,8%). (*) Высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. В 2005 году он составил 1420,2 на 100 тысяч мужского населения и 293,4 на 100 тысяч среди женщин (в 2004 году - 1378,9 и 285,4 соответственно). В 2005 году число умерших мужчин трудоспособного возраста составило 42,1% от числа всех умерших мужчин (в 2004 году 41,6%). Число женщин, умерших в трудоспособном возрасте, составило только 9,5% от всех умерших женщин (в 2004 году 9,1%).

Смертность лиц трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения за период с 1990 по 2005 год увеличилась на 43,5% (мужчин на 52,4%, женщин на 16,5%).

Сохраняется демографический спад, характеризующийся отрицательным приростом населения.

Заболеваемость населения области за год выросла незначительно, на 4,2% (2004г. - 1522,7 %о; 2005г.-1583,0%о;2006- 1649,2%0). (*) Основной удельный вес занимают болезни органов дыхания (25,1%), кровообращения (17,5%) и костно-мышечной системы (8,6%).

Сохраняется высоким показатель первичного выхода на инвалидность (2004г.-149,9; 2005г. –343,7; 2006г. – 194,9 на 10 тыс. населения). В прошедшем году впервые признано инвалидами 18233 человека, из них 6002- трудоспособного возраста.

Таким образом, продолжается ухудшение состояния здоровья населения, значительная часть потерь является предотвратимой и зависит от комплексного решения медицинских и социальных проблем: формирование у населения идеала здоровья как важнейшей составляющей качества жизни, развитие технологии культуры здоровья и здорового образа жизни, проведение в полном объеме профилактических мероприятий, улучшение доступности и качества медицинской помощи.

На 1 января 2007 года в ЛПУ области развернуто 11803 круглосуточных койки, в т.ч. 927 коек сестринского ухода. За последние 5 лет сокращено 1181 койка; в отчетном году – 139. В тоже время количество круглосуточных коек превышает федеральный норматив более, чем на тысячу коек. В 2007 году изменен принцип финансирования коек сестринского ухода с учетом оказания на них медико-социальной помощи пожилому населению, планируется сократить 423 койки круглосуточного пребывания.

Объемы стационарной медицинской помощи превышают федеральные нормативы на 13%, затраты в целом на оказание этого вида медицинской помощи составляют 54% от общего объема финансирования. При этом часть госпитализированных больных могла бы получить медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических подразделениях, стационарах дневного пребывания и в стационарах на дому.

Среднеобластной показатель работы круглосуточной койки в 2006г. незначительно превысил нормативный (2004г.-335; 2005-340; 2006-330; нормативный показатель - 326 дней).

В отчетном году отмечено дальнейшее снижение показателя средней длительности круглосуточного пребывания больного в стационаре, который составил 13,4 дней (норматив - 14,3 дня).

Остается высоким уровень госпитализации в стационарах, который превысил федеральный норматив на 23% (24,2 случая на 100 человек при нормативе 19,6). Этот показатель говорит о недостаточной работе амбулаторно-поликлинического звена в части профилактической направленности, об отсутствии необходимой преемственности между поликлиникой и стационаром, недостаточном контроле за организацией лечебно-диагностического процесса со стороны администраций учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций.

В ЛПУ области развернуто 2015 коек дневного пребывания, что превышает норматив на 343.

Показатель работы койки дневного пребывания уменьшился в 2006 году на 5% (2004г. – 277; 2005г. – 296; 2006г.-281) и остается ниже нормативного на 12% (320).

За отчетный год показатель «среднее число посещений на 1 жителя» сохранился на уровне прошлого года и составил 8,2, что на 11% ниже нормативного (9,2). Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения с профилактической целью увеличилось до 30,2% (2005г. – 27,9%).

Сохраняющаяся структура организации оказания медицинской помощи не позволяет обеспечить ее доступность и требует проведения дальнейшей реструктуризации системы здравоохранения.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году в целом были выполнены. Количество участковых врачей увеличилось на 103 человека. Укомплектованность учреждений здравоохранения области участковыми терапевтами и педиатрами повысилась на 19% за счет перехода врачей с других должностей и специальностей. Коэффициент совместительства врачей участковых снизился с 1,3 до 1,1. Прошли обучение 70 участковых врачей-терапевтов, 66 участковых врачей-педиатров и 20 врачей общей практики.

Средний уровень оплаты труда участковых врачей составил 15412 руб. (рост в 2,8 раза), участковых медицинских сестер 7856 руб. (рост в 2,3 раза).

Заработная плата фельдшеров ФАП составила 6179 руб., медицинских сестер ФАП 5456 руб., т.е. рост в 1,6 раза.

Заработная плата у врачей станций и отделений скорой медицинской помощи составила 11184 руб., т.е. рост в 1,35 раза по сравнению, у среднего медицинского персонала - 7072 руб., рост в 1,4 раза.

В область поставлено 292 единицы оборудования на сумму 141,5 млн. рублей. Из муниципальных бюджетов на подготовку помещений для установки оборудования было направлено 11,2 млн. рублей.

Осуществлена поставка 85 санитарных автомобилей и одного реанимобиля на общую сумму 36,0 млн. рублей.

Парк санитарного автотранспорта станций и отделений скорой медицинской помощи обновлен на 60%.

В дополнительной диспансеризации участвовало 31 учреждение здравоохранения осмотрено 103% от запланированных работников бюджетной сферы и 87% от запланированных работающих с вредными и опасными производственными условиями и около 2000 человек работающего населения.

Средняя заработная плата врачей – специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений составила 8691 рублей, т.е. увеличилась в 1,5 раза.

Охват вакцинацией, подлежащего контингента против краснухи и гриппа составил 100%.

ЗАДАЧИ:

  1. Обеспечить в полном объеме выполнение мероприятий программы государственных гарантий и приоритетного национального проекта.

  2. Повысить персональную ответственность руководителей и медицинских работников за конечные результаты деятельности путем доработки критериев оценки эффективности и результативности работы каждого сотрудника.

  3. Разработать отраслевую систему оплаты труда, проработать вопросы перевода на одноканальное финансирование.

  4. Повысить эффективность профилактической работы, для чего провести профилактические осмотры не менее 50% работающего мужского населения, 100% обследование подлежащего населения на глаукому и онкологические заболевания видимых форм локализации.

  5. Обеспечить повышение уровня контроля качества медицинской помощи, как ведомственного, так и вневедомственного экспертами страховых медицинских организаций и фонда обязательного медицинского страхования.

  6. Совершенствовать организацию оказания первичной медицинской помощи, обеспечить дальнейшее развитие службы врача общей практики, организовать в каждом муниципальном образовании стационары на дому, в городских округах – стационары «хирургии одного дня», определить для них тарифы на содержание.

  7. Продолжить реструктуризацию коечного фонда на основе анализа оказания видов медицинской помощи в ЛПУ области.

  8. Развивать специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи в межрайонных и областных больницах, разработать программу по оснащению данных учреждений современным медицинским оборудованием. Продолжить выездные формы оказания специализированной помощи жителям села специалистами областных, городских и центральных районных больниц.

  9. Обеспечить приоритетность деятельности отрасли по охране материнства и детства, провести 100% диспансеризацию женщин фертильного возраста до 40 лет и детей декретированных возрастов.

  10. Разработать комплексный план по развитию восстановительного лечения на базе санаторно – курортных организаций и учреждений здравоохранения области.

  11. Совершенствовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, осуществить меры по персонифицированному учету лекарственных средств в стационарах.

  12. Развивать информационные технологии, организовать телемедицинские центры в межрайонных больницах.

  13. Подготовить государственный доклад «О состоянии здоровья населения области».

14. Продолжить организацию закупок товаров, работ, услуг для государственных нужд на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 №94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».


 




Скачать 378,21 Kb.
оставить комментарий
Дата05.11.2011
Размер378,21 Kb.
ТипДоклад, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх