Начальнику федерального государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Мурманский морской рыбопромышленный колл icon

Начальнику федерального государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Мурманский морской рыбопромышленный колл


Смотрите также:
Начальнику федерального государственного бюджетного образовательного учреждения среднего...
1 Ученый совет федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...
Инструкция по делопроизводству в федеральном государственном бюджетном образовательном...
Изменения в устав федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...
Отчет Партизанского филиала краевого государственного образовательного бюджетного учреждения...
Отчет федерального государственного образовательного учреждения среднего профессионального...
План работы ученого совета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения...
Развитие нравственно-правовой культуры студента в учреждении среднего профессионального...
Ректором федерального государственного бюджетного...
Программа создания и развития федерального государственного бюджетного образовательного...
Отчет по итогам самообследования государственного бюджетного образовательного учреждения...
Положение о Димитровградском инженерно-технологическом институте филиале Федерального...



Загрузка...
скачать
Регистрационный № ________________


Начальнику федерального государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Мурманский морской рыбопромышленный колледж имени И.И.Месяцева» В.А. Жуку



Фамилия………………………………………


Гражданство………………………………….

Имя …………………………………………...

Документ, удостоверяющий личность

Отчество………………………………………

…………………………………………………

Дата рождения………………………………..

……………..... №…………………………..…

Место рождения……………………………...

Когда и кем выдан ………………………. г.

…………………………………………………

…………………………………………………

…………………………………………………

…………………………………………………


Адрес регистрации (по паспорту) …………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

Адрес фактического проживания …………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….

Телефон: домашний ………………………….. мобильный……………………………………..

Сведения о постановке на воинский учет: документ (приписное удостоверение, военный билет)………………………………………………………….. № ………………………………...

Когда и кем выдан ………………………………………………………………………………….


ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по специальности ………………………………………………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………….……………………….. отделения.

по очной □, очно-заочной (вечерней) □, заочной □ форме обучения

на места, финансируемые из федерального бюджета □, на места с полным возмещением затрат □

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

(указать, где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен ГИА, О – олимпиада, Другое – другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема).

Наименование предмета

Код предмета

Отметка (балл)

ЕГЭ

О

Другое

Наименование и номер документа











































Сведения о месте проведения единого государственного экзамена в дополнительные сроки проведения единого государственного экзамена:………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим общеобразовательным предметам:……………………………………………………………………………………….....

………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………. …..

О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в ……………….. году общеобразовательное учреждение □;

Образовательное учреждение начального профессионального образования □;

Образовательное учреждение среднего профессионального образования □; другое □

1) Аттестат □/ диплом □ серия……………………. № …………………… дата выдачи…………..

Кем выдан…………………………………………………………………………………………….

Медаль (аттестат, диплом «с отличием») □

2) Аттестат □/ диплом □ серия……………………. № …………………… дата выдачи…………..

Кем выдан…………………………………………………………………………………………….

Медаль (аттестат, диплом «с отличием») □

3) Аттестат □/ диплом □ серия……………………. № …………………… дата выдачи…………..

Кем выдан…………………………………………………………………………………………….

Медаль (аттестат, диплом «с отличием») □

Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) □………………………………………

....................................................................................................................................................................

(указать реквизиты диплома победителя, призёра, наименование олимпиады)

……………………………………………………………………………………………………………

....…………………………………………………………………………………………………………

Трудовой стаж (если есть): ……………… лет, ……………. мес.

Иностранный язык: английский □, немецкий □, французский □, другой ……………………….

не изучал □

При поступлении имею следующие льготы ……………………………………….…………………

…………………………………………………………………………………………………………....

Документ, предоставляющий право на льготы ………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Общежитие: нуждаюсь □, не нуждаюсь □

Сведения о родителях:

Отец……………………………………………………………………………………..………………

(Ф.И.О., место работы, жительства, должность, телефон)

…………………………………………………………………………………………..……………….

Мать ………………………………………………………………………………….…………………

(Ф.И.О., место работы, жительства, должность, телефон)

…………………………………………………………………………………………..……………….

О себе дополнительно сообщаю:………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………....

Среднее профессиональное образование данного уровня получаю впервые □, не впервые □

………………………

(подпись поступающего)

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, приложениям к ним Уставом колледжа, Правилами приема, Правилами внутреннего распорядка, правилами подачи апелляций ознакомлен:

………………………

(подпись поступающего)

С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен:

………………………

(подпись поступающего)


СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных


В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я, …………………………………………………………………………………………………………….

Ф.И.О.

паспорт ……………. выдан …………………………………………………….«…..» ………………г.,

серия, номер кем выдан дата выдачи

являясь родителем (законным представителем) поступающего на обучение в Колледж

………………………………………………………………………………………………………………

Ф.И.О. поступающего

паспорт□/свидетельство о рождении□………………… выдано……………………………………..

серия, номер

…………………………………………………………………………………..«…..» ………………г.,


(далее – Поступающего) даю согласие на обработку персональных данных Поступающего Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению «Мурманский морской рыбопромышленный колледж им.И.И. Месяцева» (ФГБОУ СПО «ММРК») место нахождения и юридический адрес:183038, г.Мурманск, ул.Шмидта, д.19 (далее – Колледж) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с целью осуществления мероприятий по приёму Поступающего на обучение в Колледж и, в случае его поступления в Колледж, с целью индивидуального учета результатов освоения им образовательных программ, а также хранения в архивах данных об этих результатах.

Я предоставляю Колледжу право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными Поступающего: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, с целью содействия в приёме Поступающего на обучение в Колледж, его дальнейшем обучении, воспитании и оздоровлении, обеспечении его безопасности и сохранности имущества.

Колледж вправе размещать обрабатываемые персональные данные Поступающего в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним ограниченному кругу лиц:Поступающему, родителям (законным представителям)Поступающего, а также административным и педагогическим работникам Колледжа.

Колледж вправе включать обрабатываемые персональные данные Поступающего в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами государственных (федеральных, краевых) и муниципальных органов управления образованием, регламентирующих предоставление отчетных данных.

Перечень персональных данных Поступающего, на обработку которых я даю согласие, включает:

1.Сведения личного дела:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- пол;

- номер и серия документа удостоверяющего личность, кем и когда выдан;

- родной язык;

- дата зачисления в Колледж, название специальности, номер и дата приказа о зачислении;

- дата выбытия из Колледжа, номер и дата приказа о выбытии, причины выбытия;

- где воспитывался и обучался до зачисления в Колледж;

- сведения о наименование школы и класса из которых прибыл;

- домашний адрес;

- фамилии, имена, отчества родителей (законных представителей), место работы, занимаемая должность, контактные телефоны;

- состояние здоровья, включая данные о медицинской группе;

- сведения воинского учета.

2. Сведения об учебном процессе и занятости:

- перечень изученных, изучаемых предметов и факультативных курсов;

- успеваемость, в том числе результаты текущего контроля успеваемости, промежуточной и итоговой аттестации;

- данные о посещаемости занятий, причины отсутствия на занятиях;

- награды и поощрения;

- состояние физической подготовленности;

- расписание занятий;

- содержание занятий;

- фамилии, имена, отчества преподавателей, ведущих обучение.

Обработка персональных данных может осуществляться в документальной и электронной форме в период времени до отзыва мною данного согласия.

Настоящее согласие дано мной ………………………….. и действует бессрочно.

дата

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Колледжа по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Колледжа.


Подпись родителя (законного представителя) поступающего ………………………………………...

«…» ………………………. 20… г.


Подпись Поступающего …………………………………………….…………………………………...

«…» ………………………. 20… г.


Подпись ответственного лица приемной комиссии …………………………………………………

«…» ………………………. 20… г.




Скачать 72,24 Kb.
оставить комментарий
Дата17.10.2011
Размер72,24 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх