Всероссийское научно-практическое общество
| скачать ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВСЕРОССИЙСКОЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ЭПИДЕМИОЛОГОВ, МИКРОБИОЛОГОВ И ПАРАЗИТОЛОГОВ ________________________________________________________ Россия, 105064, Москва Тел.: (495) 917-49-00 М.Казенный пер., 5а Факс (495) 917-49-00 E-mail: instmech@ iitp.ru E-mail: mech.inst@mail.ru ПРОТОКОЛ № 11 заседания Президиума Правления ВНПОЭМП г.Москва 10 июня 2010 г. Председатель: Б.Ф. Семенов - Председатель Правления ВНПОЭМП Секретарь: Н.Н. Янова - Ученый секретарь Правления ВНПОЭМП Присутствовали: Ю.В.Ананьина (ГУ НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи РАМН, г.Москва), Н.И. Брико (ГОУ ВПО Московская Медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, г.Москва), А.Л.Гинцбург ( ГУ НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи РАМН, г.Москва), В.В.Зверев (ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, г.Москва), В.Ф.Колков (ФГУП НПО «Микроген», г.Москва), И.Н.Лыткина (Управление Роспотребнадзора по г.Москве, г.Москва), П.И.Мельниченко (ГОУ ВПО Московская Медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, г.Москва), Б.Ф.Семенов (ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, г.Москва), Ю.В.Устюжанин (ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области, г.Тюмень), М.Г.Шандала (ГУ НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, г.Москва), А.А.Шапошников (ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, г.Москва), И.В.Шахгильдян (ГУ НИИ вирусологии им.Д.И.Ивановского РАМН, г.Москва), Н.Н.Янова (ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, г.Москва), А.А.Ясинский (ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, г.Москва), И.Е.Герасимова (ЗАО ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, г.Москва) и члены Московского отделения ВНПОЭМП. ^
(докл. И.В.Шахгильдян). 2. Разное. Слушали: Б.Ф.Семенов – Ознакомил присутствующих с повесткой дня. Слово предоставлено профессору И.В.Шахгильдяну. ^ По первому вопросу был заслушан доклад профессора И.В.Шахгильдяна «Современная стратегия контроля гепатита А в России». И.В.Шахгильдян - Разработка стратегии борьбы с гепатитом А (ГА) - важная задача современного здравоохранения Российской Федерации. Под такой стратегией мы понимаем научно обоснованную программу действий, определяющую приоритеты и необходимые ресурсы для эффективного контроля за ГА в Российской Федерации. При разработке программы необходимо ответить на следующие принципиальные вопросы. Какова степень опасности инфекции, вызванной вирусом гепатита А с точки зрения новых научных данных? Клиническое наблюдение за ГА изменило взгляд на эту инфекцию. Смещение заболеваемости на старшие возрастные группы, наслоение на хронический гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию привело к более частому развитию случаев ГА со средним и тяжелым течением. Доказана этиологическая роль вируса ГА (ВГА) в развитии фульминантного и аутоиммунного гепатита. Какова ситуация с гепатитом А в стране сегодня и что нас ждет в ближайшем будущем? На протяжении последних 20 лет (при сохранении цикличности эпидпроцесса) происходит снижение заболеваемости ГА, что, вероятно, связано с социально-экономическими изменениями в стране. В 2009 г. зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости - 7,3 на 100 000 населения, что свидетельствует о снижении активности циркуляции вируса среди населения страны. Следует отметить, что представленные показатели - результат регистрации, как правило, только желтушных форм ГА, составляющих лишь "видимую часть айсберга". Подтверждением этого служат данные определения возрастной иммуноструктуры к ВГА, полученные нами в строго контролируемом исследовании в 6 регионах страны (по 1000 человек из региона). Установлено, что частота обнаружения анти - ВГА в целом по регионам колеблется от 40% (Московская область) до 77,3% (Республика Тыва). Причем, у детей и подростков в таких регионах как Московская, Ростовская и Свердловская области и г. Хабаровск этот показатель составляет от 5,3% до 28%. Сравнительный анализ результатов обнаружения анти-ВГА среди различных возрастных групп населения Московской области (исследования 1981 г., 1993 г., 2008 г.) продемонстрировал уменьшение частоты их обнаружения во всех возрастных группах до 50 лет. Эти данные свидетельствуют об увеличении количества лиц, восприимчивых к ВГА-инфекции. К сожалению, за последние годы в России не произошло значимого улучшения санитарно-гигиенического уровня жизни. Многочисленные аварии в системе водоснабжения и канализации отражают эту неблагополучную ситуацию, которая проявляется крупными вспышками ГА, зарегистрированными в городах: Ржев в 2005 г. (более 600 заболевших), Нижнем-Новгороде - в 2005 г. (более 3000 заболевших), Москве - в 2010 г. (более 800 заболевших). Исходя из этого, следует прогнозировать возможность возникновения в будущем, если не будет реализована программа контроля за ГА. Развитие массового туризма, посещение регионов мира, эндемичных по ГА, повышенный риск инфицирования граждан России. Массовые миграционные процессы также способствуют активной циркуляции ВГА на нашей территории. Существуют ли сегодня эффективные средства борьбы с гепатитом А и что является центральным звеном в системе профилактики гепатита А? Система борьбы с ГА включает в себя комплекс мероприятий, направленных на все звенья эпидпроцесса: выявление и изоляцию источников вируса; разрыв путей передачи и повышение невосприимчивости населения к ВГА. Наиболее эффективным является вакцинопрофилактика. Она обеспечивает надежную защиту вакцинированного пациента как минимум на 20-25 лет. Наличие высокоэффективных и безопасных вакцин, в том числе выпускаемых в России, определяет возможность реального контроля за ГА. ^ В декабре 2007 г. в г. Флорида (США), под эгидой ВОЗ и СDC состоялась международная конференция "Настало ли время глобального контроля за гепатитом А?" В докладах была представлена информация об успешной реализации универсальных массовых программ вакцинопрофилактики (УМВ). Их успешная реализация в США, Израиле, некоторых районах Италии, Аргентине, Белоруссии и других странах продемонстрировала реальность контроля за ГА. Так, например, реализация программы УМВ в Израиле показала ее эффективность, как среди вакцинированных детей младшего возраста, так и среди непривитых лиц, что привело к значительному снижению циркуляции ВГА и показателей заболеваемости во всех возрастных группах. ^ При обсуждении программ по контролю за вирусными инфекциями один из важных (а иногда и решающим для чиновников, принимающих решение) является вопрос экономической эффективности. При этом надо учитывать, что лечение ГА требует больших затрат для бюджета здравоохранения. По данным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 1 случай ГА в 2008 г. обходился бюджету здравоохранения в 73,1 тыс. руб. Общие потери России (2006 г.) от ГА превысили 1 млрд. рублей. В г. Москве в 2008 г. суммарный экономический ущерб от ГА составил 50 млн. руб., тогда как стоимость прививочной компании в 2009 г. оценена в 20,5 млн. руб. (И.Н. Лыткина, выступление на VIII конгрессе инфекционистов, Москва, декабрь 2009 г.). Анализ затрат от ГА во время вспышки в г. Нижний-Новгород (2005 г) и средств, которые могли бы быть затрачены на вакцинацию в городе до вспышки, позволил сотрудникам НИИ микробиологии и эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН сделать следующие выводы. Заблаговременная вакцинопрофилактика позволила бы сократить количество заболевших на 2 630 человек, а экономическая выгода составила бы 102,0 млн. руб. Результаты данного исследования можно перенести на любой город, имеющий схожую систему водоснабжения, с населением 1 млн. человек. Экономическая эффективность программ по массовой вакцинации против ГА подтверждена в странах, успешно осуществляющих такие программы. Так, например, в Аргентине ежегодная экономическая эффективность составила более 23 млн. долларов США или 3 429 долларов на 1 год сохраненной жизни. ^ Сегодня, (с 2001 г.) вакцинация против ГА регламентирована Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Применение вакцины во время вспышек ГА несомненно ограничивает распространение инфекции, однако имеет пожарный, а не предупредительный характер, следуя за ситуацией, а не предупреждая её. Вакцинация только групп риска по ГА обязательна, однако не может обеспечить полный контроль в стране. На первом этапе необходимо включить вакцинацию против ГА в Национальный календарь профилактических прививок в раздел обязательных прививок. Плановая вакцинация детей в возрасте 24 и 36 месяцев заложит основу на будущую защиту детей от этой инфекции. Подтверждением целесообразности включения вакцинации в календарь профилактических прививок служит опыт введения вакцинации против ГА в региональные календари вакцинопрофилактики. Первыми такую работу провели в Свердловской области и г. Москве. Так в Свердловской области, с 2000 г. проводится вакцинация всех детей в возрасте 6 лет, а с 2009 г. - в возрасте 20-26 месяцев. Результатом этой работы стало снижение регистрируемой заболеваемости. Если несколько лет тому назад областная заболеваемость ГА превосходила республиканские показатели в 1,5-2 раза, то в 2009 г. она составила 2,8 случаев ГА на 100000 населения. Сегодня наша страна обладает уникальным опытом решения проблемы вирусного гепатита В (ГВ). Проведение вакцинации против ГВ в рамках Национального проекта "Здоровье" позволило резко снизить число случаев острого ГВ практически до спорадического уровня. Исходя из полученного опыта и необходимости контроля за ГА, считаем важным рассмотреть вопрос о включении в Национальный проект "Здоровье"2011-2013 гг. вакцинацию против ГА с охватом: в 2011 г. - детей в возрасте 3-7 лет и взрослых до 30 лет, составляющих группы профессионального риска инфицирования; в 2012 г. - детей в возрасте 9-13 лет и взрослых 31-45 лет, составляющих группы профессионального риска инфицирования; в 2013 г. - детей в возрасте 15-18 лет и взрослых, составляющих группы профессионального риска инфицирования не прошедших ранее вакцинацию. Реализация такой программы позволит полностью контролировать ГА в Российской Федерации. И.В.Шахгильдян отметил, что представленный материал подготовлен совместно с М.И.Михайловым (ГУ НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН). Б.Ф.Семенов - Поблагодарил за интересный доклад. Какие вопросы к докладчику? П.И.Мельниченко – Попросил уточнить сроки ревакцинации при применении вакцины Хаврикс. И.В.Шахгильдян - Ответил, что сейчас ревакцинируют через 6 - 60 месяцев, а раньше только через 6 месяцев. А.А.Ясинский – Что такое «универсальная массовая вакцинация» ? И.В.Шахгильдян – Термин «универсальная массовая вакцинация» принято в мире, а у нас это называется широкомасштабная вакцинация. Н.И.Брико - Спасибо за лекцию. Иосиф Васильевич – великий пропагандист. Минздравсоцразвития сейчас озабочен рядом документов о информатизации всего здравоохранения. Надо думать о завтрашнем дне. Б.Ф.Семенов – Отметил, что доклад вызвал интерес у тех, кто интересуется вопросами вакцинации. Постановили: Представленный доклад профессором И.В.Шахгильдяном «Современная стратегия контроля за гепатитом А» заслуживает высокой оценки. 2. Разное. 2.1 Б.Ф.Семенов – Проинформировал присутствующих, что зарегистрирована крупнейшая на сегодняшний день в России общественная медицинская организация Некоммерческое партнерство «Национальная Медицинская Палата». Главной целью Палаты является улучшение качества обслуживания населения, эффективная защита интересов медицинских работников. Общероссийская общественная организация «Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов» получила приглашение стать членом Некоммерческого партнерства «Национальная Медицинская Палата». Постановили: Решить вопрос о вступлении в «Национальную Медицинскую Палату», после получения информации о размерах членских взносов. 2.2 Б.Ф.Семенов - Президиум выдвинул на награждение Дипломом Почетного члена Общества « За значительный вклад в деятельность Общества и в знак признания заслуг в области профилактической медицины» и медалью – д.м.н., профессора Наталию Александровну Михайлову (г.Москва). Есть ли возражения? Возражений нет. Постановили: Дипломом и медалью Почетного члена Общества наградить д.м.н., профессора Н.А.Михайлову за заслуги в области профилактической медицины и в связи с 60-летием со дня рождения. Председатель Правления ВНПОЭМП академик РАМН, профессор Б.Ф.Семенов Ученый секретарь Правления ВНПОЭМП, канд.биол.наук Н.Н.Янова
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 