Отчет оценка эффективности применения биологически активной добавки к пище «Биофолин» (Исследования типа «пост-маркет») icon

Отчет оценка эффективности применения биологически активной добавки к пище «Биофолин» (Исследования типа «пост-маркет»)



Смотрите также:
Оценка эффективности биологически активной добавки к пище «Потентап»...
Доклад на тему: «Исследование свойств биологически активной добавки к пище «Рекицен рд»...
Отчет об экспериментально-клиническом изучении безопасности и биологической активности...
Отчет по клиническим исследованиям применения препарата «Золотой конек»...
Многолетний труд военных медиков и гражданских специалистов увенчался созданием уникального...
Отчет опроведении клинических исследований по оценке эффективности биологически активной добавки...
Отчет опроведении клинических исследований по оценке эффективности биологически активной добавки...
Влияние биологически активной добавки «маримикс 37+» на организм поросят на откорме 06. 02...
Использование биологически-активной продукции биотехнологического происхождения для коррекции...
Программа новосибирск 2007...
Курс лекций «Пищевые и биологически-активные добавки». 00493497...
Рабочая программа дисциплины «Пищевые и биологически активные добавки» (наименование дисциплины)...



скачать
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ





«УТВЕРЖДАЮ»


Проректор по научной работе ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, профессор, д.м.н.


_____________________ (Б.Е.Шахов)


«_______»____________2005 г.




ОТЧЕТ


Оценка эффективности применения биологически

активной добавки к пище «Биофолин»

(Исследования типа «пост-маркет»)

Адрес учреждения-исполнителя:

603600 Нижний Новгород, пл. Минина, 10/1


Нижний Новгород – 2005

ОГЛАВЛЕНИЕ




Оглавление ………………………………………………………………………… 2


Реферат …………………………………………………………………………… 3


Введение ………………………………………………………………………….... 4


Действующие вещества препарата ……………………….….…………………… 7


Основная часть …………………………………………………………………… 8

Цель исследования ……………………………………………………………... 8

Методика исследования ……………………………………………………….. 8

Результаты исследования ………………………………………………………10

Выводы …………………………………………………………………………. 14


Заключение ……………………………………………………………………..… 15


Литература …………………………………………………………………………. 16


Приложения ………………………………………………………………………... 17

Приложение 1. «Субъективная оценка состояния функциональных систем при приеме «Биофолин»…………………………………………………………………17

Приложение 2. «Распределение пациентов по полу и возрасту» …………….18

Приложение 3. «Распределение пациентов по заболеваниям» ……………….19

Приложение 4. «Амбулаторная карта (образец)»…..…………………………..20

РЕФЕРАТ


Отчет: «Оценка эффективности применения биологически активной добавки к пище «Биофолин» (исследования типа «пост-маркет»). Объем: стр.20. Литература: 5 источников. Приложения: 4.

Объект исследования: люди, страдающие различными аллергическими заболеваниями в фазе обострения.


Целью данного исследования является оценка эффективности препарата «Биофолин» (производство ООО "Экспофарм", Россия) при наиболее распространенных аллергических заболеваниях.

В процессе работы проводилась клинико-лабораторная оценка воздействия комплексного препарата «Биофолин».

В результате исследования установлено, что тестируемый препарат «БИОФОЛИН» оказывает положительный эффект на течение, продолжительность и степень выраженности патологических состояний, ассоциированных с аллергией. В первую очередь это имеет отношение к заболеваниям, включающим в свой патогенез, выраженный вазомоторный компонент, - в частности, к аллергическому риниту. Эффективность препарата, вероятнее всего, определяется положительным воздействием на состояние антиоксидантных систем организма, капилляропротективным действием, а так же благоприятным влиянием на метаболизм за счет микроэлементов и витаминов, содержащихся в препарате.


ВВЕДЕНИЕ


^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА

Биологически активная добавка к пище «Биофолин» является комплексным препаратом антиоксидантного и капилляропротективного действия.

СОСТАВ: дигидрокверцетин, аскорбиновая кислота, аспарагинат цинка, аспарагинат марганца, аспарагинат хрома, аспарагинат меди, лактоза.

Масса содержимого капсулы – 324 мг.


1 капсула «Биофолина» содержит:

% от суточной дозы потребления


Дигидрокверцетин 15 мг

60

Аскорбиновая кислота 30 мг

43

Цинк 2,5 мг

21

Марганец 0,33 мг

17

Медь 0,32 мг

32

Хром 0,03 мг

100



Дигидрокверцетин обладает ярко выраженным антиоксидантным действием, Р- витаминной активностью. Дигидрокверцетин препятствует разрушению клеточных мембран, оказывает капилляропротективное действие. Укрепляет стенки сосудов (в т.ч. капилляров), улучшает микроциркуляцию, нормализует уровень холестерина и триглицеридов в крови. Препятствует развитию атеросклероза, уменьшает риск возникновения инсульта и инфаркта. Улучшает коронарный кровоток, сократимость миокарда.

Аскорбиновая кислота способна регенерировать антиоксидантные свойства дигидрокверцетина, "помогает" многим минералам и питательным веществам проникать в клетки, играет важную роль в образовании коллагена в организме, предупреждает образование тромбов в венах, улучшает усвоение железа, снимает аллергии и стресс.

Медь, хром, цинк и марганец важнейшие из жизненно необходимых человеку микроэлементов, участвуют в регуляции активности более чем 200 ферментных систем, влияют на многие функции организма.

^ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

● Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердечной деятельности. Усиливается действие основных лекарственных средств за счет улучшения доставки препарата к каждой клетке, улучшается работа сердца, восстанавливается сердечный ритм. Нормализует уровень холестерина, укрепляет кровеносные сосуды и поддерживает их эластичность, восстанавливает микроциркуляцию крови во всем организме. ● Гипертония. Улучшение капиллярной микроциркуляции позволяет получать результаты по снижению артериального давления.

● Инсульт, инфаркт. Восстанавливается микроциркуляция, улучшается отток от пораженных органов, нормализуется обмен веществ в клетках.

● Препарат способствует поддержанию функций иммунной системы, оказывает антитоксическое действие, обладает свойствами стимулятора иммунитета и выработки красных кровяных телец крови за счет содержащихся в нем биофлавоноидов, микроэлементов и витаминов

● Замедляет нарастание старческих изменений в организме. Защищает и способствует укреплению оболочки клеток, препятствует их разрушению.


ФОРМА ВЫПУСКА - 50 капсул.


^ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Взрослым по 1-2 капсулы, во время еды, два раза в день. Курс приема 3-4 недели.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

^ СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Срок годности 2 года с даты изготовления. Хранить при температуре не выше 25о С, в темном месте.

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ:

Через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.


СЭЗ № 77.99.03.916.Б.000054.07.05 от 08.07.2005 г. ТУ 9197-001-71155516-03
^

Производитель: ООО "Экспофарм" 607190, Россия, Нижегородская область, г.Саров, ул. Казамазова, 11-50, т/ф (83130) 5-68-28.



ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА ПРЕПАРАТА

Действующими веществами препарата «Биофолин» являются дигидрокверцетин, аскорбиновая кислота, комплекс микроэлементов.

Дигидрокверцетин (синонимы: лавитол, таксифолин, флукол-Б, капилар, Биоскан, диквертин, silymarin) является сильнешим антиоксидантом биофлаваноидного происхождения. Механизм антиоксидантного действия биофлавоноидов и дигидрокверцетина, как одного из самых сильных среди них, заключается в том, что они инактивируют гидроксильные и супероксидные кислородные радикалы; хелатируют металлы переменной валентности (медь, железо), катализирующие свободнорадикальные процессы (Эммануэль Н.М., Захарова Н.А., Тюкавкина Н.А. и др., 1972; Теселкин Ю.О., Жамбалова Б.А., Бабенкова И.В. и др., 1996).

Аскорбиновая кислота (витамин С) и комплекс микроэлементов (цинк, марганец, хром, медь, кобальт) являются незаменимыми компонентами нормального метаболизма практически всех клеток организма человека (Горбачев В.В., Горбачева В.Н., 2002).

Все указанные компоненты зарегистрированы в Российской Федерации в качестве фармацевтических субстанций сырья и/или пищевого сырья для производства биологически активных добавок.
^
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ


Цель исследования: оценка эффективности препарата «Биофолин» (производство ООО "Экспофарм", Россия) при наиболее распространенных аллергических заболеваниях (см. приложение №3) на основе проведения клинико-лабораторных исследований.


^ Методика исследования

Объекты исследования - для проведения исследования были сформированы две группы пациентов, каждая из которых включала двадцать человек. В целях рандомизации исследования обе группы были сформированы из относительно равного числа представителей обоего пола и возраста (см. приложение 2). Кроме того, в каждую группу вошли пациенты с одинаковой патологией, которая перечислена в п.п. 1-5 приложения № 3, при этом в ряде случаев наблюдалась сочетанная патология, включающая перечисленные выше нозологические формы, о чем свидетельствует п. № 6 того же приложения № 3.

В исследование включались лица:

- с атопической (неинфекционно - аллергической) бронхиальной астмой в иммунологической стадии с преимущественно легкой и средней тяжестью течения, в стадии обострения. Пациентов объединяла 2 ступень болезни, для которой характерны приступы удушья, наступающие чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в день, при наличии ночных симптомов чаще 2-х раз в месяц -14 человек.

- атопический дерматит ограниченно-локализованный легкой степени тяжести, о чем свидетельствовали ограниченные проявления кожного процесса, редкие обострения (1-2 в год), преимущественно до месяца. Все пациенты находились в стадии обострения. Диагноз подтверждался специфической формой и характером кожных изменений имеющих характер хронического воспаления - эритема, папулы, шелушение, инфильтрация кожи, лихенизация. Множественные расчесы трещины. На местах разрешения высыпаний участки гиперпигментации. Локализация - локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапястных суставов, заушные области.

- крапивница в исследуемые группы вошли пациенты с её иммунологической формой со сроком заболевания более 1 месяца (хронической). Диагноз ставился на основании сбора аллергологического анамнеза, наличия эозинофилии и исследования иммунограммы. В качестве диагностического критерия использовался, кроме того, характерный вид кожных проявлений и динамики их развития- 4 человека.

- аллергический ринит, поллиноз, в исследуемые группы отбирались пациенты с преимущественно сезонным аллергическим ринитом, его интермиттирующей формы, для которой характерны периодически возникающие симптомы воспаления слизистой оболочки носа в виде чиханья, ринореи, зуда в носу, его заложенности и вследствие этого затруднение носового дыхания. По тяжести течения практически исключительно наблюдался среднетяжелый ринит, нарушающий качество жизни, за счет нарушений сна, ограничения способности к обучению и профессиональной деятельности, снижения повседневной активности и переносимости физических нагрузок – 18 человек.

- пищевая аллергия (2 случая) включала пациентов истинной пищевой аллергией нетоксического характера, обусловленной, нарушениями в системе иммунитета. В обоих случаях пищевая аллергия протекала по механизмам гиперчувтвительности немедленного типа (1g E – опосредованного › 130) на продукты содержащие белки животного и растительного происхождения, при этом пищевой аллерген индуцировал функцию Т-хелперов (› 55 %) и угнетал активность Т-супрессоров (< 13 %), что и приводило к увеличению продукции 1g E).

- лекарственная аллергия наблюдалась в 2 случаях, в группу включались пациенты с осложнениями лекарственной терапии, опосредованной иммунными механизмами и имеющими клинические проявления в виде классических симптомов аллергических заболеваний. В обоих случаях имели место местные (кожные) проявления лекарственной аллергии в пятнисто – папулезных высыпаний генерализованного характера сопровождающихся гиперемией кожных покровов, развившиеся в ответ на длительное использование антибиотиков.

^ Методы оценки результатов: Проводилась клиническая оценка статуса пациентов, включавшая обязательное заполнение формализованной амбулаторной карты (см. приложение 4) включавшей паспортную часть: ФИО, пол, возраст, дату обращения. Кроме того, подробно фиксировались жалобы пациента, анамнез жизни и заболевания, диагноз, проводимое лечение и его результаты. Параклиническое исследование включало анализ иммунограммы предполагающий определение числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы и раздельную оценку гуморального звена иммунитета (по содержанию в крови иммуноглобулинов A,B.G, и Е) и клеточного иммунитета по данным исследования основных субпопуляций лимфоцитов с использованием стандартных методик. Все клинические и параклинические исследования проводились до и после проведенного комбинированного лечения (антигистамииные препараты, глюкокортикоиды, бронхолитики, симптоматические средства), в структуру которого входило применение препарата «БИОФОЛИН» в дозировке 2 капсулы 2 раза в день в течение 25 дней. Прием осуществлялся во время еды с пищей. В группе сравнения пациенты получали плацебо в той же дозировке и с той же продолжительностью курса.


^ Результаты исследования:

Проведенное клиническое испытание показало следующее:

  1. Тестируемый препарат в ряде случаев у больных опытной группы 3 человека из 20 обследованных (15 %) вызывал, в первые, 3-5 дней усиление аллергических проявлений. Такие изменения были идентифицированы у 1 пациента с атопическим дерматитом и по 1 случаю с пищевой аллергией и лекарственной болезнью. Не исключено, однако, что эти реакции имели психогенную природу, поскольку были отмечены и у 2 пациентов группы сравнения, получавших плацебо. Дело в том, что пациентов с аллергической патологией отличает высокая психическая лабильность, сочетающаяся с акцентуацией на клинических проявлениях аллергического заболевания, которые в свою очередь не могут быть оценены количественно (Ильина Н.И., 2005). Во всех случаях проявления признаков индивидуальной повышенной чувствительности к препарату «БИОФОЛИН» это не стало причиной отказа от его использования в течение регламентированного курса, тогда как показатели параклинического обследования не выявили признаков активизации иммунологической реактивности, свидетельствующей о формировании лекарственной аллергии.

  2. В процессе проведения комбинированной терапии пациентов опытной группы с диагнозом бронхиальной астма 4 из 6 пациентов (66%) отмечали улучшение общего состояния. Уменьшения числа приступов реже одного раза в неделю, исчезновение ночных симптомов, увеличения частоты эпизодов спонтанного разрешения к концу исследуемого периода, уменьшения количества вязкой слизистой мокроты в конце приступов и её постепенного разжижения. Определение числа лейкоцитов выявили уменьшение их числа у 4(66%) пациентов и исчезновение эозинофилии (более 10%) у 3(50%). Показатели иммунограммы которые при первом определении до начала терапии указывали на повышенное содержание иммуноглобулина М выше верхней границы нормы 3,55 ± 0,5 у всех 6 (100%) пациентов и уменьшение иммуноглобулина А до 0,8±0,05 при нижней границе нормы 1,4 г/Л, показатели клеточного иммунитета имели тенденцию к увеличениюТ-супрессоров и снижению Т-хелперов в среднем на 10-15 %. Проведенная терапия, что было установлено при повторном исследовании иммунограммы сопровождалась у всех пациентов нормализацией описанных выше сдвигов, однако содержание иммуноглобулина А в крови оставалось на исходном уровне. В группе плацебо аналогичный эффект наблюдался у 3 пациентов(42,5% ), при этом так же не происходило восстановления уровня иммуноглобулина А в крови.

  3. При исследовании результатов комбинированной терапии атопического дерматита и аллергического дерматита при лекарственной болезни, а так же пищевой аллергии (всего 5 пациентов опытной группы и 3 в группе сравнения), несмотря на клинически различную картину кожных проявлений, детально описанную выше, характер иммунного ответа, оцениваемый по результатам изучения иммунного статуса, выявил однотипные изменения показателей иммунограммы и сопоставимые изменения их динамики в процессе лечения. Поскольку сама терапия кроме использования тестируемого препарата «БИОФОЛИН» проводилась по одинаковой схеме предусматривающей исключение действия аллергена, использование антигистаминных препаратов и местное лечение с использованием мазей содержащих глюкокортикоиды, мы посчитали возможным и представить особенности иммунологического статуса в одном разделе. Для описываемой патологии были характерны отсутствия изменений в числе лейкоцитов и лейкоцитарной формуле, что сочеталось с относительным уменьшением количества – Т- супрессоров (10±2%, при норме 13-17%) и приростом числа Т- хелперов (59±3%, при норме при норме 49-55%). Все другие показатели клеточного иммунитета не выходили за пределы нормы, исключение составил показатель ЦИК (иммунные комплексы), который увеличился до 260±12 ед/мл при норме 20-135 ед/мл, что было особенно характерно для лекарственной болезни. Одновременно выявлялось так же характерное для атопического дерматита и кожных аллергических проявлений вообще увеличение иммуноглобулина Е до 500- 1000 (при норме не более 130).

После проведенной терапии с использованием комбинации включающей «БИОФОЛИН» наблюдалась выраженная положительная динамика, о чем свидетельствовали минимизация кожных проявлений аллергии, особенно в случае лекарственной аллергии (в 100 % случаев -2 больных, в группе атопического дерматита подобный эффект наблюдался также в 100% случаев -2 пациента). Показатели иммунного статуса также достигали контрольного уровня, оставались, однако на верхних границах нормы. При использовании схем включающих плацебо показатели клеточного и гуморального иммунитета так же нормализовались к концу исследуемого периода. Однако положительная динамика исчезновения субъективных ощущений у пациентов на местах воспалительных изменений кожи (зуд, сухость и т.п.) и объективных его признаков (трещины, шелушение инфильтрация) была менее выражены в случае использования плацебо.

  1. Результаты исследования фармакологического эффекта препарата «БИОФОЛИН» проведенное на 9 пациентах опытной и 9 пациентах группы сравнения показал следующее. Наряду с клиническими проявлениями которые были достаточно стереотипны и описаны в разделе материалы и методы наблюдались достаточно однотипные изменения иммунного статуса, которые включали относительную эозинофилию – 10 ± 4 % эозинофилов, количество наблюдений-18 человек) при сохранении количества лейкоцитов на в пределах нормы (6 ± 1,5 10\л). Отмечается достоверное увеличение в крови концентрации иммуноглобулина Е до 500- 800 (при норме не более 130). Показатели клеточного иммунитета меняются однотипно и проявляются характерным для аллергии относительным уменьшением количества – Т- супрессоров (9 ± 4 %, при норме 13-17%) и приростом числа Т- хелперов (69 ± 6%, при норме при норме 49-55%). Применение комплексной терапии включающей плацебо не выявило никаких особенностей, при этом устойчивый положительный эффект был достигнут у 5 пациентов (55,6%), что сочеталось у них с тенденцией к нормализации показателей клеточного, но не гуморального иммунитета, о чем свидетельствовали повышенные показатели содержания иммуноглобулина Е (200-300 при норме не выше 130). У остальных четырех пациентов весьма ограниченный положительный эффект сочетался с практически идентичным исходному уровню показателей клеточного и гуморального иммунитета.

В группе пациентов получавших «БИОФОЛИН» клинический эффект напротив был очевиден у 8 из 9 пациентов (88,9 %), что проявлялось заметным с точки зрения пациентов уменьшением выраженности чиханья, ринореи, зуда в носу, его заложенности и вследствие этого затруднение носового дыхания. Показатели иммунитета определенные после проведенного курса терапии подтвердили существенное саногенетическое влияние тестируемого препарата «БИОФОЛИН» на течение аллергического ринита, поскольку продемонстрировали коррелирующую с клиническими проявлениями нормализацию показателей как клеточного, так и в меньшей степени гуморального иммунитета.

5. При лечении сочетанной патологии показатели иммунитета совпадали с картиной описанных выше состояний и определялись доминирующим синдромом.


Выводы:

  1. Комплексный препарат «БИОФОЛИН» оказывает положительный эффект на течение и продолжительность некоторых патологических состояний, ассоциированных с аллергией; в первую очередь это имеет отношение к заболеваниям, включающим в свой патогенез выраженный вазомоторный компонент, - в частности, к аллергическому риниту.

  2. Применение препарата «Биофолин» в комплексной терапии атопического дерматита, аллергического дерматита, пищевой аллергии не оказало существенного влияния на течение этих заболеваний. Процессы затухания обострения этих заболеваний и нормализации клинико-лабораторных показателей не отличались в опытной («Биофолин» + традиционное лечение) и контрольной (плацебо + традиционное лечение) группах больных.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ


В результате исследования установлено, что тестируемый препарат «БИОФОЛИН» оказывает положительный эффект на течение, продолжительность и степень выраженности патологических состояний, ассоциированных с аллергией. В первую очередь это имеет отношение к заболеваниям, включающим в свой патогенез, выраженный вазомоторный компонент, - в частности, к аллергическому риниту. Эффективность препарата, вероятнее всего, определяется положительным воздействием на состояние антиоксидантных систем организма, капилляропротективным действием, а так же благоприятным влиянием на метаболизм за счет микроэлементов и витаминов, содержащихся в препарате. На основании проведенных исследований можно рекомендовать применение препарата «Биофолин» людям, страдающим аллергическим ринитом, в составе комплексной антиаллергической терапии.


ЛИТЕРАТУРА



  1. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины, микро- и макроэлементы. Справочник. М., - 2002, с.544.

  2. Лолор Г. и др. Клиническая иммунология и аллергология. Изд-во: «Практика», 2000. - 806 с.

  3. Смолянский Б., Лифляндский В. Аллергия – выбор диеты. Изд-во «Нева», 2005. - 126 с.

  4. Теселкин Ю.О., Жамбалова Б.А., Бабенкова И.В. и др. Антиоксидантные свойства дигидрокверцитина. Биофизика, 1996, Т.41, №3. С.620.

  5. Эммануэль Н.М., Захарова Н.А., Тюкавкина Н.А. и др. Антирадикальная эффективность некоторых природных фенольных соединений. Ж. общей химии. - 1972. - N 6. - С. 1414-1420.



ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1



Субъективная оценка состояния функциональных систем при приеме «Биофолин»


Фамилия, и.,о. ______________________________





Функциональная система




До приема


1

день

2

день

4

день

6

день

8

день

10

день

15 день

20

день

25

день

30 день

1

Сердечно-сосудистая система



































2

Пищеварительная система (желудок, кишечник)



































3

Состояние печени



































4

Состояние поджелудочной железы



































5

Органы дыхания (легкие, бронхи)



































6

Репродуктивная система



































7

Мочевыводящая система (почки и т.д.)



































8

Нервная система



































9

Другие жалобы





































Обозначения: N – норма или без изменения, «+» - улучшение, «++» - значительное улучшение, «-» - ухудшение, «- -» - значительное ухудшение.


Приложение 2


Распределение пациентов по полу и возрасту


Распределение пациентов по полу:


контроль

опыт

муж

жен

муж

жен

12

8

8

12



Распределение пациентов по возрасту:


Возраст


контроль

опыт

До 20


6



5



21-30


12



12



31-40


2




3






Приложение 3




^ Распределение пациентов по заболеваниям





Диагноз


контроль

опыт

1

Бронхиальная астма


8

6

2

Аллергический дерматит


2

2

3

Аллергический ринит, полиноз


9

9

4

Пищевая аллергия


1

1

5

Лекарственная аллергия


-

2

6

Сочетанная патология


3

7



Приложение 4


Амбулаторная карта (образец)

ФИО ___________________________________________________________

Пол___________________________Возраст____________________________


Дата обращения___________

Жалобы ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Анамнез заболевания ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Диагноз______________________________________________________________

_____________________________________________________________________


Лечение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Оценка результатов лечения _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




Скачать 181,21 Kb.
оставить комментарий
Дата13.10.2011
Размер181,21 Kb.
ТипОтчет, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх