Тестовые вопросы для контроля практических навыков и умений знаний студентов IV курсА по терапии icon

Тестовые вопросы для контроля практических навыков и умений знаний студентов IV курсА по терапии



Смотрите также:
Методическое обеспечение контроля знаний...
План занятия: Сущность контроля знаний, умений, навыков по иностранному языку...
Урок-конкурс тдц: Обучающая : Способствовать актуализации опорных знаний...
Лекция №7 Тема: Контроль знаний, умений навыков по иностранному языку...
Программа для студентов, обучающихся по специальности «Бухгалтерский учет...
Учебно-методический комплекс для специальности «Бухгалтерский учет, анализ и аудит» Москва 2004...
Тестирование как вид контроля знаний, умений, навыков учащихся на уроках русского языка...
Положение об оценке знаний, умений и навыков...
Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического...
Программа стажерской педагогической практики для студентов 5 курса офо цель практики...
Формы и методы контроля знаний, умений и навыков учащихся в учреждениях...
Возникновение истории медицины в первобытную эпоху...



скачать
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ практических навыков и умений ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ IV курсА по терапии

 

1. При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:

- пневмококк;

- гемофильная палочка;

- микоплазма;

- стафилококк;

- вирус.

 

2. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ АТИПИЧНЫХ (ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ, МИКОПЛАЗМЕННОЙ, ХЛАМИДИОЗНОЙ) ПНЕВМОНИЙ ПРЕПАРАТОМ первого ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

- бензилпенициллин

- метронидазол

- гентамицин

- кларитромицин

- кетоконазол

 

^ 3. К МЕРАМ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИЙ ОТНОСЯТСЯ:

- санация очагов инфекции

- снижение избыточной массы тела

- уменьшение потребления поваренной соли

- исключение влияния стрессорных факторов на организм

- исключение жареной, жирной пищи из рациона питания.

 

4. Больной 60 лет, курильщик, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, иногда содержащей прожилки крови, снижение аппетита, похудание. Какие методы диагностики окажутся наиболее эффективными в постановке диагноза:

- ОАК - R-графия легких;

- R-графия легких - бронхография;

- магнитно-резонансная томография;

- R-графия легких -бронхоскопия;

- R-графия легких - бактериоскопия мокроты.

 

5. Больной 60 лет, курильщик, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, иногда содержащей прожилки крови, снижение аппетита, похудание. Какое заболевание наиболее вероятно?:

-  очаговая пневмония

- долевая пневмония;

- обострение ХОБЛ;

- рак лёгких;

- фиброзирующий альвеолит.

 

6. Методом оценки функции ВНеШНЕгО ДЫХАНИЯ является:

- тетраполярная реография;

- пикфлуометрия;

- медиастиноскопия;

- сцинтиграфия;

- ангиопульмонография.

 

^ 7. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

- атровент

- витамин С

- рибомунил

- преднизолон

- амоксициллин

 

8. ПЕРВИЧНая ПРОФИЛАКТИКА ХОБЛ:

- короткие курсы ГКС - 2 раза в год

- атровент

- отказ от курения

- пневмотропные бактериальные вакцины

- диета с повышенным содержанием белка

 

9. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХОБЛ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ вне обострения НАЗНАЧАЮТСЯ:

- антибиотики

- м-холинолитики

- бета-агонисты

- метилксантины

- все вышеперечисленное

 

10. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ больного ХОБЛ является:

- субфебрильная температура

- усиление кашля

- увеличение количества мокроты

- нарастание одышки

- декомпенсация легочного сердца

 

^ 11. КРИТЕРИЕМ СТЕПЕНИ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

- изменение характера мокроты

- объем форсированного выдоха (ОФВ1)

- жизненная емкость легких

- пневмосклероз

- эмфизема

 

12. У 60-летнего больного одышка, непродуктивный кашель. Выявлен ателектаз верхнеЙ доли легкого справа. Какой из методов исслевования может быть наиболее  информативным в данном случае:

- титр антител к ДНК, антинуклеарный фактор;

- сканирование легких;

- диагностическая бронхоскопия;

- исследование мокроты на микобактерии туберкулеза;

- исследование функций внешнего дыхания.

 

13. Больной 65 лет поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на лихорадку, кашель, одышку, боли в груди. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз и повышение СОЭ. При R-графии в правом легком - несколько округлых тенеобразований, занимающих долю и сливающихся между собой. При бронхоскопии патологии не выявлено. Лечение антибиотиками оказалось неэффективным. Какие исследования помогут правильной диагностике заболевания:

- бронхография;

- повторная бронхоскопия через 2-3 месяца;

- цитотологическое исследование мокроты и томография;

- сканирование легких;

- туберкулиновые пробы.

 

^ 14 КАКОЙ ФАКТОР ИМЕЕТ НИАБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО?

- курение

- климакс

- ОРВИ

- травмы

- гиперхолестеринемия

 

^ 15 ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО?

- физикальное обследование

- биохимия крови

- ЭКГ

- исследование бронхиального секрета

- рентгенография легких

 

^ 16 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКИХ:

- кровохарканье

- кашель со зловонной мокротой

- мелкопузырчатые хрипы

- ослабление голосового дрожания

- коробочный звук

 

^ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИОГЕННОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ПОКАЗАНО:

- санация ЛОР-органов

- ранняя адекватная антибактериальная терапия пневмонии

- витаминотерапия

- гормонотерапия

- иммунотерапия

 

^ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО:

- частые обострения, зловонная мокрота общим объемом до 200 мл

- артериальная гипертония

- амилоидоз

- коматозное состояние

- вегетативная дисфункция

 

УАЖИТЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ «АСПИрИНОВОЙ» АСТМЫ

- приступы удушья купируются приёмом аспирина

- приступы удушья и крапивница при приёме аспирина

- приступы удушья при приёме НПВП, полипозный риносинуит

- интенсивный сухой кашель без выраженного удушья при приёме НПВП

- приступы удушья и язва желудка на фоне приёма аспирина

 

Препаратами выбора при «аспириновой» астме являются:

- ингаляционные глюкокортикостероиды;

- 2 -агонисты;

- холинолитики;

- метилксантины

- гиалуронидаза

 

Отсутствие какого признака не позволяет диагностировать бронхиальную астму:

- гиперсекреции бронхиальной слизи;

- хронического воспаления дыхательных путей;

- бронхиальной обструкции;

- гиперреактивности дыхательных путей.

- эмфиземы лёгких

 

Для бронхиальной астмы характерна мокрота:

- слизистая;

- слизисто-гнойная;

- слизисто-гнойная трехслойная;

- клейкая, ржавая вначале.

 

При микроскопическом исследовании мокроты для бронхиальной астмы характерно:

- цилиндрический эпителий, лейкоциты, макрофаги;

- макрофаги, атипические клетки;

- лейкоциты, эозинофилы, эритроциты, зерна гемосидерина;

- цилиндрический эпителий, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.

 

Атровент (ипратропиум бромид) оказывает бронходилятирующее действие путем:

- блокады М-холинорецепторов;

- блокады бета2-адренорецепторов;

- блокады Н1-гистаминорецепторов;

- стимуляции бета2-адренорецепторов;

- прямого миотропного действия

 

Беротек (фенотерол) оказывает бронходилятирующий эффект путем:

- блокады М-холинорецепторов;

- блокады бета 2-адренорецепторов;

- блокады Н1-гистаминорецепторов;

 - возбуждения бета2-адренорецепторов;

- прямого миотропного действия.

 

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания включает:

- прекращение курения и голодание в течение суток

- отмену бронходилятаторов в течение трёх суток

- обязательную ингаляцию бронходилятатора пред обследованием

- воздержание от курения, приёма пищи и лекарственных препаратов в течение ночи перед обследованием

- отмену глюкокортикоидов за три для до обследования

 

^ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

- бекотид

- серетид

- актропид

- беклометазон

- беклокорт

 

ДЛЯ длительного ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

- кромолин натрия

- глюкокортикостероиды

- амоксициклин

- формотерол

- теофиллин

 

^ ДЛЯ ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО:

- ОФВ1 ≥ 80% от должной

- ночные приступы удушья чаще 2 раз в месяц

- ежедневная потребность в β2 - агонистах

- ограничение физической активности

- использование глюкокортикостероидов

 

^ КАКИЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ РЕВМАТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ

- митральный

- аортальный

- трикуспидальный

- пульмональный

 

Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей?

- деформация сустава

- хруст в суставе        

- припухлость сустава

- усиление боли в суставе во второй половине дня

- боль возникает при нагрузке на сустав

 

Ревматическая лихорадка вызывается

- стафилококком

- β-гемолитическим стрептококком группы С

- пневмококком

- гемолитическим стрептококком группы А

- возбудитель неизвестен

 

Определение повышенного уровня АСЛ-О позволяет

- уточнить характер электролитных нарушений

- определить степень выраженности воспалительных процессов

- подтвердить персистенцию стрептококка в организме

- обнаружить иммунодогические нарушения

- определить нарушение соединительной ткани

 

После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через

- 4 дня

- 2-3 недели

- 6 недель

- 5 месяцев

- 1-2 года

 

ранним признаком ревматической лихорадки является

- малая хорея

- диастолический шум над аортой,

- артрит

- узловатая эритема

- развитие митрального стеноза

 

поздним признаком ревматической лихорадки без поражения сердца является

- полиартрит

- вальвулит

- хорея

- кардит

- узловатая эритема

 

Для ревматического полиартрита характерно:

- стойкая деформация суставов

- нестойкая деформация суставов

- поражение средних и крупных суставов

- ульнарная девиация кистей

- неэффективность НПВП

 

Для малой хореи характерно:

- развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции

- головная боль

- артериальная гипотония

- эпиприпадки

- судорожные сокращения мимической мускулатуры

 

Для первичного ревмокардита характерно

- экстрасистолия

- мерцательная аритмия

- нарушение пердсердно-желудочковой проводимости

- протодиастолический шум на верхушке

- появление патологического зубца Q на ЭКГ

 

Ревматическому эндокардиту соответствует

- вальвулит

- дефект межжелудочковой перегородки

- нарушение атриовентрикулярной проводимости

- деформация в суставах

- отрицательный зубец Т на ЭКГ

 

Ревматическому миокардиту соответствует

- вальвулит

- повышение фракции выброса

- уменьшение размеров сердца

- формирование пороков

- нарушение атриовентрикулярной проводимости

 

Лабораторным признаком Воспаления при ревматической лихорадке является:

- эозинофилия крови

- повышение тимоловой пробы

- церулоплазмин

- повышение СРБ

- повышение титра ревматоидного фактора

 

вторичная профилактики ревматической лихорадки включает:

- круглогодичное применение бензатин-пенициллина в течение пяти лет

- сезонное применение бензатин-пенициллина в течение жизни

- пожизненный приём делагила

- применение гентамицина при обострениях тонзиллита

- назначение дигоксина в течение года после обострения

 

^ УКАЖИТЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

- пресистолический шум, хлопающий первый тон, удвоение второго тона на верхушке сердца

- ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке Эрба-Боткина

- ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

- ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины

 

^ УКАЖИТЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

- пресистолический шум, хлопающий первый тон, щелчок открытия митрального клапана

- ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке Эрба-Боткина

- ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

- ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины

 

^ УКАЖИТЕ ПЛОЩАДЬ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ В НОРМЕ

- 2-3 см²

- 4-6 см²

- 5-8 см²

 

КАКОВА «КРИТИЧЕСКАЯ» ПЛОЩАДЬ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ, КОГДА НАСТУПАЮТ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

- 2,5 см²

- 1,5 см²

- 0,5 см²

 

Какой из пердложенных препаратов нужно применить в первую очередь при отеке легких у больного с сочетанным митральным пороком сердца?

- эуфиллин внутривенно;

- обзидан;

- строфантин;

- лазикс в/в;

- нитроглицерин внутривенно.

 

КАКОЙ признак характерен Для недостаточности аортального клапана

- пляска каротид

- положительный венный пульс печени

- ундуляция шейных вен

- систолический шум во 2-м межреберье слева

- диастолический шум во 2-м межреберье слева

 

КАКой симптом определяется При недостаточности аортального клапана    

- усиление I тона

- ослабление II тона над аортой

- ритм перепела

- симптом Ортнера

- грубый систолический шум на аорте

 

^ НАЗОВИТЕ ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

- симптом Мюссе (пульсация сонных артерий с синхронными качаниями головы)

- псевдокапиллярный пульс Квинке

- усиление верхушечного толчка

- двойной тон Траубе на бедренной артерии

- низкое диастолическое давление

- все перечисленные

- ни один из перечисленных

 

^ УКАЖИТЕ ПЛОЩАДЬ АОРТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ В НОРМЕ

- 1,5 см²

- 3 см²

- 4,5 см²

- 5 см²

 

КАКОЙ ИЗ ПОРОКОВ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ХОРОШО И ДЛИТЕЛЬНО КОМПЕНСИРУЕТСЯ

- митральный стеноз

- аортальный стеноз

- митральная недостаточность

- аортальная недостаточность

 

^ УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК СТЕНОЗА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА:

- пресистолический шум, хлопающий первый тон, удвоение второго тона на верхушке сердца

- ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке Эрба-Боткина

- ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

- ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины, сливающийся со вторым тоном

- ослабление 1 тона, тахикардия, раздвоение второго тона

 

^ УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

- пресистолический шум, хлопающий первый тон, удвоение второго тона на верхушке сердца

- ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке Эрба-Боткина

- ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на верхушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

- ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины

 

Нерациональным сочетанием препаратов для лечения гипертонической болезни являются:

- гипотиазид и метопролол;

- гипотиазид и лозартан;

- метопролол и верапамил;

- эналаприл и небиволол;

- метопролол и фелодипин.

 

Какой уровень АД следует считать нормальным:

- 140 / 90 мм рт.ст.;

- 120/70;

- 105/ 50;

- 160/ 65;

- 90/ 50.

 

Какой из перечисленных факторов является наиболее значимым для снижения АД:

- ограничение употребления жидкости;

- ограничение употребления жиров животного происхождения;

- отказ от курения;

- увеличение потребления полиненасыщенных жиров;

- ограничение эмоциональной и физической активности.

 

 

Выберите препарат первого ряда для лечения гипертонической болезни:

- гипотиазид;

- раунатин;

- папаверин;

- дибазол

- персен.

 

верапамил (изоптина):

- способствует укорочению интервала PQ на ЭКГ;

- может назначаться только внутривенно;

- относится к группе антагонистов альдостерона;

- нередко провоцирует тяжелые поносы;

- не может применяться при тяжелой сердечной недостаточности.

 

ведущий критерий диагностики осложненного гипертонического криза:

- тахикардия;

- экстросистолия;

- уровень АД;

- длительность заболевания;

- очаговая неврологическая симптоматика.

 

ОСНОВНой ФАКТОР РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:

- курение

- язвенная болезнь желудка

- затяжная пневмония

- травма сосудов

- пиелонефрит

 

ПО КАКому признаку  МОЖНО СУДИТЬ О длительном повышении АРТЕРИАЛЬНОго давления:

- повышение уровня холестерина

- повышение уровня АЛТ 

- гипертрофия левого желудочка

- гипергликемия.

- гиперкетонемия.

 

^ ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

- преднизолон.

- формотерол

- строфантин

- аспирин

- небиволол

 

^ ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ПАЦИЕНТУ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

- отказ от курения

- снижение потребления соли

- снижение потребления холестерина

- физическая Активность.

- все вышеперечисленное

 

ЭКГ- признаками перегрузки гипертрофированного левого желудочка являются:

- депрессия сегмента ST и неравносторонний отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V5-V6, элевация сегмента ST и неравносторонний положительный, зубец Т в отведениях V1-V2

- элевация сегмента ST и неравносторонний положительный зубец Т в отведениях I, aVL, V5-V6

- депрессия сегмента ST и неравносторонний отрицательный зубец Т в отведениях V1-V2

 

ПоказаниЕМ для направления в стационар больных гипертонической болезнью являЕтся:

- криз I типа

- осложнённый криз II типа

- титрование дозы гипотензивного препарата

- впервые выявленная гипертония 1 степени

- длительное течение болезни

 

Выберите препарат для амбулаторного лечения артериальной гипертензии 1 степени:

- индапамид

- папазол

- аспирин

- дротаверина гидрохлорид

- гидралазин

 

Программа обследования больного с гипертонической болезнью включает:

- измерение АД в спокойном состоянии в положении сидя, трехкратное, с интервалом в 2-3 минуты, на обеих руках

- анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга

- исследование мочевины, креатинина, холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов в крови, ПТИ

- ЭКГ

- УЗИ сердца

- офтальмоскопию

 

Прием нифедипина может сопровождаться:

- учащением ЧСС

- урежением ЧСС

- ЧСС не изменяется

- может развиться атриовентрикулярная  блокада

 

Для ГБ болезни III стадии характерно:

- повышение АД

- повышение АД, гипертрофия левого желудочка

- повышение АД, гипертрофия левого желудочка, изменение глазного дна

- повышение АД, гипертрофия левого желудочка, изменение глазного дна, перенесённый инфаркт миокарда

 

Какой тип первичной дислипидемии имеется у пациента при следующих биохимических показателях: ОХС 7.0 ммоль/л, ХС ЛПНП 5,03 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,2 ммоль/л, ТГ 1,7 ммоль/л:

- I;

- IIa;

- IIв;

- III;

- IV;

- V.

 

Какую терапию нужно назначить пациенту со следующими показателями липидного спектра: ХС ЛПНП 3,2 ммоль/л, ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л, ТГ 5,6 ммоль/л:

- рыбий жир;

- плазмоферез;

- никотиновая кислота, липантил;

- экстракт чеснока;

- симвастатин.

 

Мужчина 45 лет, страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом, уровень ОХС 6,5 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,6 ммоль/л. Выберете схему профилактики ИБС:

- гипохолестериновая диета;

- пробукол;

- симвастатин;

- никотиновая кислота;

- витамин Е.

 

Какое из описанных состояний не характерно для нестабильной стенокардии:

- стенокардия напряжения - около 10 приступов за день в течение 4 месяцев;

- стенокардия напряжения, впервые отмечена 3 недели назад;

- увеличение частоты и тяжести приступов стенокардии;

- появление стенокардии покоя на фоне существовавшей ранее стенокардии напряжения.

 

32-летний мужчина, считающий себя здороным и выносливым, обратился в связи с коротким приступом загрудинного сжатия, возникшего при чрезмерной нагрузке. Приподнимающий верхушечный толчок, громкий систолический шум во II межреберье справа у грудины, приводящийся на шею. АД 130/80 ммрт.ст. Ваш диагноз:

- стеноз устья аорты;

- дефект межжелудочковой перегородки;

- коарктация аорты;

- дефект межпредсердной перегородки;

- открытый артериальный проток.

 

46-летний больной предъявляет жалобы на одышку, приступы загрудинных болей при физической нагрузке. Объективно: ЧСС - 92 ударов в 1 мин., А/Д 170/90 мм рт.ст., систолический шум на верхушке сердца. Эхокардиографически: выраженное ассиметричное утолщение полости левого желудочка. какой препарат предпочтителен в данной ситуации:

- метопролол;

- верапамил;

- клофелин;

- триампур;

- эналаприл.

 

У 47-летнего больного диагностирован гипЕртрофический субаортальный стеноз, подтвержденный ЭКГ и ЭхоКГ. Болезнь сопровождается стенокардией, перебоями в работе сердца, небольшой одышкой. Какая из рекомедаций врача является ошибочной:

- исключение нагрузок, провоцирующих одышку;

- ограничение соли;

- нитроглицерин;

- пропранолол;

- фуросемид.

 

72-летнему больному ИБС: стенокардиЕЙ 2 ф.к. и гипертонической болезнью III стадии, наряду с диетическими и режимными рекомендациями, назначили амбулаторное лечение. В целом состояние больного улучшилось, но появились боли в икрОНОЖНЫХ МЫШЦАХ при ходьбе. какое из назначенных лекарств могло способствовать этому:

- изосорбида мононитрат;

- анаприлин;

- эналаприл;

- аспирин кардио;

- индапамид.

 

Какие симптомы из перечисленных характеризуют вариантную стенокардию:

- низкая толерантность к физической нагрузке

- возникновение приступов в ранние предутренние часы

- высокая толерантность к физической нагрузке

- возникновение приступов при ходьбе

- депрессия интервала ST на ЭКГ в момент приступа

- элевация интервала ST на ЭКГ в межприступный период

 

Укажите показания к поведению ВЭМ-пробы:

- диф. диагностика впервые возникшей стенокардии

- определение толерантности к физической нагрузке при стенокардии II ФК, оценка эффективности антиангинальной терапии

- диф.диагностика впервые возникшей стенокардии, определение толерантности к физической  нагрузке при стенокардии II ФК, диф.диагностика НЦД и ГБ

 

Какие симптомы характеризуют стенокардию напряжения 1 ф.к.:

- возникновение приступов в ранние предутренние часы

- резкое ограничение переносимости обычных физических нагрузок

- возникновение приступов при ходьбе менее 100 м

- приступы стенокардии покоя

- приступы боли за грудиной при физической нагрузке, превышающей обычную

 

Какие симптомы характеризуют стенокардию напряжения 2 ф.к.:

- возникновение приступов в ранние предутренние часы

-резкое ограничение переносимости обычных физических нагрузок

- возникновение приступов при ходьбе более 500 м

- приступы стенокардии покоя

- приступы боли за грудиной при физической нагрузке, превышающей обычную

 

Какие симптомы характеризуют стенокардию напряжения 3 ф.к.:

- возникновение приступов в ранние предутренние часы

- резкое ограничение переносимости обычных физических нагрузок

- возникновение приступов при ходьбе от 100 до 300 м

- приступы боли за грудиной только при физической нагрузке, превышающей обычную

- неэффективность нитроглицерина

 

Какие симптомы характеризуют стенокардию напряжения 4 ф.к.:

- возникновение приступов в ранние предутренние часы

- небольшое ограничение переносимости обычных физических нагрузок

- возникновение приступов при ходьбе более 500 м

- приступы стенокардии покоя

- приступы боли за грудиной при физической нагрузке, превышающей обычную

 

Во время приступа стенокардии напряжения на ЭКГ наблюдаются:

- смещение сегмента ST ниже изолинии

- изменение зубца T

- появление патологического зубца Q

- снижение амплитуды зубца R

- сужение комплекса QRS

 

Для вторичной профилактики ИБС применяется:

- бисопролол

- сердечные гликозиды

- АТФ

- кокарбоксилаза

- витамин Е

 

ДЛЯ первичной и вторичной профилактики ИБС применяЕтся:

- симвастатин

- дигоксин

- АТФ

- кокарбоксилаза

- нитроглицерин

 

Типичная стенокардия напряжения характеризуется:

- нарастающей по интенсивности сжимающей /давящей/ болью, ощущаемой за грудиной /реже - в области сердца, плечах, шее/, возникающий во время нагрузки быстро - в течение 1-3 мин., исчезающей при прекращении нагрузки или принятии нитроглицерина

- болью в области сердца колющего характера, возникающий при нагрузке на верхние конечности или наклонах в различные стороны; может усилиться на высоте вдоха

- болью в области сердца ноющего или неопределенного характера возникающей после физических нагрузок, эмоций или без видимой причины, длящейся на протяжении десятков минут или часов, купирующейся или уменьшающейся после валидола или корвалола

 

выберите оптимальную комбинацию препаратов для лечения стабильной стенокардии 2 ф.к.:

- аспирин - рибоксин- нитросорбид

- нитросорбид - аспирин- курантил

- метопролол- симвастатин-аспирин

- курантил - изосорбита мононитрат-верапамил

- дигоксин - аспирин - изосорбита мононитрат

 

Показанием для неотложной госпитализации является:

- гипертоническая болезнь II стадии., обострение ХСН I ф.к.

- ИБС: прогрессирующая стенокардия, ХСН 2 ф.к.

- ИБС: стенокардия IV ФК, ХСН 3 ф.к.

 

Тактика участкового врача при подозрении на развитие толерантности к нитратам:

- проведение велоэргометрической пробы

- проведение велоэргометрической пробы и отмена нитрата

- отмена нитрата и назначение молсидамина

- неотложная госпитализация

 

Какая самая частая причина смерти при инфаркте миокарда:

- тампонада сердца;

- левожелудочковая недостаточность;

- нарушение сердечного ритма;

- кардиогенный шок;

- полная AV блокада.

 

Каков срок полной организации инфаркта миокарда, наложенный экспертами ВОЗ в основу классификации ИБС:

- 3 недели;

- 8 недель;

- 15 недель;

- 1 месяц;

- 2 недели.

 

^ УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК НАЧАЛА ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФРАКТЕ МИОКАРДА:

- в течение 1 часа

- до 30 минут

- до 3 часов

- в течение суток

- в течение 5 минут

 

^ АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

- высокая артериальная гипертония

- перенесенный геморрагический инсульт

- недавнее внутреннее кровотечение (2-4 недели)

- обострение язвенной болезни

- геморрагический диатез

 

^ ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЕЙ В ПЛЕЧЕ ДИФФРЕНЦИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ С:

- перикардитом

- диафрагмальным плевритом

- заболеваниями позвоночника

- поддиафрагмальным абсцессом

- всем вышеперечисленным

 

^ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИНФАРКТА МИОКАРДА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

- миоглобин

- креатинфосфокиназа

- тропонин Т

- повышение СОЭ

- повышение лейкоцитов

 

^ НАЗОВИТЕ МЕРЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

- отказ от курения

- коррекция гиперхолестеринемии

- адекватное лечение артериальной гипертонии

- коррекция гипергликемии

- все вышеперечисленное

 

^ УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, ПОКАЗАННЫЙ К ПОЖИЗНЕННОМУ ПРИЕМУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

- кокарбоксилаза

- аспирин

- гипотиазид

- дигоксин

- коринфар

 

В острейшем периоде инфаркта миокарда артериальное давление может:

- повышаться

- понижаться

- не изменяться

- возможны все варианты

 

Признаками острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда могут быть:

- расширение сердца в поперечнике

- акцент II тона на аорте

- одышка и влажные хрипы при аускультации легких

- увеличение печени

- набухание шейных вен

 

Динамика изменений ЭКГ на протяжени первых суток инфаркта миокарда имеет следующую последовательность:

- смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии и увеличение положительного зубца Т - смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии - патологический зубец Q

- смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии - смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии - патологический зубец Q

- патологический зубец Q, смещение сегмента ST, отрицательный зубец Т

 

Укажите показатели перифЕрической крови, характерные для 1-ых суток инфаркта миокарда:

- ускорение СОЭ

- эозинопения и нейтрофильный лейкоцитоз

- эозинофилия и лимфоцитоз

- лейкопения и лимфоцитоз

 

Для Инфаркта миокарда передне-боковой области левого желудочка характерны изменения в следующих отведениях ЭКГ:

- I, aVL, V1-3

- II, III, aVF

- I, aVL, V5-6

 

Какие ферментологические пробы целесообразно применять для диагностики ИНФАРКТА МИОКАРДА, если больной поступил в стационар спустя неделю от развития заболевания:

- активность в крови КФК

- активность ЛДГ

- активность аминотрансфераз

- уровень тропонина

- уровень миоглобина

 

На какой препарат следует заменить эналаприл при появлении его побочного действия (сухого кашля) у больного хронической СЕРДЕЧЕНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:

- дигоксин;

- валсартан;

- ацетилцистеин;

- метопролол;

- лизиноприл.

 

Показанием для назначения дигоксина при хроническоЙ СЕРДЕЧЕНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ является:

- фракция выброса левого желудочка (ФВ) равна 45% и желудочковая экстрасистолия;

- ФВ меньше 25% и фибрилляция предсердий;

- ФВ равна 50% и сердечная астма;

- ФВ равна 48% и застойные явления в большом круге кровообращения;

- ФВ равна 52% и одышка при физической нагрузке.

 

^ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

- гипертензия малого круга кровообращения;

- стеноз митрального клапана;

- слипчивый перикардит

- синусовая аритмия

- кардиомиопатии.

 

^ ДЛЯ II А СТАДИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:

- приступы удушья (чаще по ночам);

- резкое уменьшение массы тела с выраженным асцитом;

- ритм галопа;

- одышка при движениях;

- сухой кашель.

 

Дисфагия может наблюдаться при

- грыже пищеводного отверстия диафрагмы

- ахалазии пищевода

- склеродермии

- раке пищевода

- кардиомегалии

 

Основным фактором, обусловливающим развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, является

- атрофия мышечных волокон и слабость соединительнотканньгх структур

- понижение внутрибрюшного давления

- функциональные расстройства кишечной деятельности

- хронический эмоциональный стресс

- миастения

 

Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите

- дисфагия

- боль при глотании

- икота

- изжога

 

желудочно-пищеводный рефлюкс уменьшает:

- атропин

- метацин

- церукал , мотилиум

- дротаверина гидрохлорид

- папаверин

 

^ УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

- изжога, отрыжка, боль за грудиной при наклоне вперёд

- дисфагия

- боли в эпигастрии

- затруднение прохождения жидкой пищи по пищеводу

- боль за грудиной при ходьбе, слабость, снижение аппетита

 

УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ длительного ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

- дротаверина гидрохлорид

- омепразол

- маалокс

- атропин

- панкреатин

 

УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ Ситуционного приёма при ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

- дротаверина гидрохлорид

- фамотидин

- натрия гидрокарбонат

- атропин

- панкреатин

 

Выберите МЕТОД ДИАГНОстики ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНой РЕФЛЮКСНой БОЛЕЗНи

- выявление антител к Helicobacter pylori

- эндоскопическое исследование пищевода с биопсией слизистой

- компьютерная томография грудной клетки

- С-уреазный дыхательный тест

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости

 

 АХАЛАЗИя ПИЩЕВОДА - ЭТО:

- диффузный спазм пищевода

- отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании

- желудочно-пищеводный рефлюкс

- все указанные

- ни одно из указанных

 

^ УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА

- дисфагия

- горечь во рту

- отрыжка кислым

- запоры  

- диарейный синдром

 

^ КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА?

- мотилиум

- омепразол

- квамател

- ацеклидин

- панкреатин

 

Критерии, характеризующие гастрит, АССОЦИИРОВАННЫЙ с инфекциоей Helicobacter pylori:

- антральная локализация

- фундальная локализация

- гиперплазия эпителия  

- секреторная функция понижена

- атрофия эпителия

 

Критерии, характеризующие фундальный гастрит с секреторной недостаточностью

- ассоциирован с Helicobacter pylori

- резкий болевой синдром

- последствие воздействия экзогенных факторов

- аутоимунный характер поражения

- типично развитие в молодом возрасте

 

Основным методом, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, ЯВЛЯЕтся

- исследование желудочного сока

- рентгенография желудка

- гастроскопия

- морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

- компьютерная томография желудка

 

^ НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ ОТДАЛЕННЫМ МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

- регионарные лимфоузлы

- печень

- вирховская железа

- дугласово пространство

- легкие

 

Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2.5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна

- для неосложненной язвы антрального отдела желудка

- для пенетрирующей язвы

- для озлокачествленной язвы

- для эрозивного рака в начальной стадии

 

^ ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

- УЗИ органов брюшной полости

- гастроскопия с биопсией

- лапароскопия

- рентгеноскопия

- иммуноферментный метод

 

^ ОСНОВНОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

- плоскоклеточный

- аденокарцинома

- недифференцированный

- перстневидноклеточный

- карциноид

 

Что из перечисленного может подтвердить пенетрацию язвы?

- появление ночных болей

- уменьшение боли в эпигастрии

- появление изжоги и отрыжки

- усиление болей и изменение характерного ритма

- мелена

 

У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ 2-ЛЕТНЕЙ РЕМИССИИ ВОЗНИК РЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЕЙ. БОЛЬНОМУ НЕОБХОДИМО ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ В СВЯЗИ С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ И РВОТОЙ КИСЛЫМ СОДЕРЖИМЫМ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ, НАРЯДУ С ДИЕТОЙ И РЕЖИМОМ?

- церукал

- промедол

- атропин

- анальгин

 

^ КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ?

- тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи

- схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи

- постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи

- боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды

- боли через 30 мин после еды

 

^ ФАМОТИДИН - ЭТО:

- блокатор Н2-гистаминорецепторов

- холинолитик общего действия

- холинолитик местного действия

- антацид

- миотоник

 

У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТРЫЖКУ "ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ", РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ, снижение массы тела. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОЗНИКЛО У БОЛЬНОГО?

- пенетрация

- перфорация

- кровотечение

- стеноз привратника

- малигнизация

 

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ не ХАРАКТЕРНО:

- стеноз привратника

- перфорация

- кровотечение

- пенетрация

- озлокачествление

 

ДЛЯ Синдрома раздражённой кишки характерно:

- частое развитие гиповитаминоза

- боли в животе и нарушения стула при стрессе

- выраженный гипокортицизм

- железодефицитная анемия

- частое сочетание с панкреатитом

 

Местное лечение язвенного колита показано при

- тифлите

- панколите

- трансверзите

- токсическом мегаколоне

- проктосигмоидите

 

Перечислите симптомы, характерные для мальабсорбции

- потеря веса, сухость кожи, дерматит

- крапивница, узловатая эритема

- тенезмы, примесь крови в стуле
- повышение аппетита, гиперхолестеринемия, приступы голода

- запоры, похудание, анемия

 

 

Диагностика синдрома мальабсорбции базируется на

- копрологическом исследовании

- абсорбционных тестах

- показателях общего белка крови

- рентгенологическом исследовании тонкой кишки

- биопсии тонкой кишки

- верны все ответы

- все ответы не верны

 

Застою желчи в желчном пузыре способствуЕт

- бесплодие

- подвижный образ жизни

- частые приемы пищи

- злоупотребление пивом

- ожирение

 

Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть

- сдавления и перегибы желчных протоков

- дискинезии

- анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков

- дисфункция сфинктера Одди

- все перечисленное

 

У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин 42,8 мкмоль/л, непрямой - 38,4 мкмоль/л, прямой - 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи:

- надпеченочная

- печеночная

- подпеченочная

 

выберите назначения для лечения обострения хронического бескаменного холецистита:

- диета №5, кларитромицин, мебеверина гидрохлорид

- диета №5П, коллоидный субцитрат висмута, дротаверина гидрохлорид

- кларитин, аспирин, бисопролол

- Диета № 3, но-шпа, ранитидин, лактулоза

- индометацин, верапамил, тетрациклин

 

КАКОЙ ПРЕПАРАТ НЕОБХОДИМО назначИТЬ ПРИ гипертоническОЙ гиперкинетическОЙ дискинезиИ ЖВП:

- аллохол

- мебеверина гидрохлорид

- олететрин

- дехолин

- мотилиум

 

КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ подтверждаЕт Обострение бескаменного хронического холецистита

- лейкоциты 6,3 х 109

- общий билирубин 78 мкмоль/л (за счет прямого)

- лейкоциты - 12,1 х 109/л                                                      

- на УЗИ - перегиб тела желчного пузыря

- наличие большого количества лейкоцитов в порции А желчи

 

ВЫБЕРЕТЕ Наиболее чувствитеьный метод диагностики ЭКСКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

- определение жира в кале

- сцинтиграфия

- секретин-панкреозиминовый тест

- определение эластазы-1 в кале

- посев кала на питательные среды

 

В приемное отделение доставлен больной с обострением хронического панкреатита. КАКИЕ исследования должен провести врач приемного отделения Для уточнения диагноза

- определение амилазы крови, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови

- секретин-панкреозиминовый тест, амилазная кривая

- УЗИ поджелудочной железы, амилазная кривая

- определение билирубина, АЛТ и АСТ

- анализ кала на скрытую кровь

 

^ КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

- копрология

- тест толерантности к глюкозе

- определение эластазы 1 в кале

- определение диастазы мочи

- определение трипсина крови

 

^ КАКОЙ ПРЕПАРАТ НЕ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА?

- анальгин

- баралгин

- новокаин

- октреоид (сандостатин)

- морфин

 

Какой из ниже перечисленных синдромов не характерен для хронического панкреатита?

- абдоминальные боли

- стеаторея

- креаторея

- водная диарея

- нарушенная толерантность к глюкозе

 

ТИПИЧНЫМ стимулЯТОрОМ СекрециИ панкреатического сока ЯВЛЯЕТСЯ

- соматостатин

- гастрин

- глюкагон

- холецистокинин

- секретин

 

К индикаторным ферментам печени относятся

- ЛДГ, ACT, АЛТ, альдолаза

- фруктозо-1-6-дифосфатальдолаза

- церулоплазмин

- холинэстераза

- урокиназа

 

Для надпеченочной желтухи наиболее характерно

- повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче

- повышение только непрямого билирубина




Скачать 321,51 Kb.
оставить комментарий
Дата22.09.2011
Размер321,51 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

хорошо
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх