И. В. Линский, А. И. Минко, Е. С. Самойлова, К. Д. Гапонов icon

И. В. Линский, А. И. Минко, Е. С. Самойлова, К. Д. Гапонов


Смотрите также:
Капра Ф. Уроки мудрости. Пер с англ. В. И. Аршинова, М. П. Папуша, В. В. Самойлова и В. Н...
Капра Ф. Уроки мудрости. Пер с англ. В. И. Аршинова, М. П. Папуша, В. В. Самойлова и В. Н...
В. Г. Бе линский о типологических связях русской и европейских литератур в контексте...
«Научно-исследовательский институт по удобрениям и инсектофунгицидам имени профессора Я. В...
Программа нижний Новгород 2011 Сопредседатели Симпозиума С. В. Гапонов, академик ран...
Минделл Э. Вскачь, задом наперед: Процессуальная работа в теории и практике /Пер с англ. Л...
Минделл Э. Вскачь, задом наперед: Процессуальная работа в теории и практике /Пер с англ. Л...
На очное отделение в 2012-2013 учебном году...
Среди персонажей изображены автор картины (художник на ступенях храма, слева...
Список литературы...
Inner Dreambody Work...
Inner Dreambody Work...



Загрузка...
скачать


Опубліковано: "Здоров’я України", №10 (191). 2008 с. 74-75

УДК: 616.89-008.44.13-08


И.В. Линский, А.И. Минко, Е.С. Самойлова, К.Д.Гапонов,

В.В. Голощапов, А.А. Минко


ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭТИФОКСИНА (СТРЕЗАМА) У БОЛЬНЫХ, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ


Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, г. Харьков


Введение

Аффективные расстройства имманентно присущи всем видам зависимости от психоактивных веществ. Они участвуют в формировании наркопатологии; отягощают ее течение и облигатно присутствуют среди вызванных ею последствий [1, 2]. Вот почему купирование аффективных расстройств - неотъемлемый компонент комплексного лечения зависимости от психоактивных веществ на всех этапах ее развития.

Особое место среди аффективных расстройств, при состояниях зависимости различного происхождения, принадлежит тревоге – чувству неопределенной надвигающейся угрозы, сопровождающемуся общим недомоганием, возбуждением, замешательством и ощущением неспособности бороться с опасностью [3-5]. У больных зависимых от алкоголя тревога - настолько важный симптомом, что вопросы о ней введены практически во все диагностические инструменты для квантифицированной оценки тяжести психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Достаточно вспомнить скрининг-тест CIWA-Ar (The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) [6], применяемый для оценки тяжести алкогольного синдрома отмены или глоссарий для описания структуры и степени выраженности патологического влечения к алкоголю Н.В.Чередниченко - В.Б.Альтшулера [7].

К основным средствам купирования анксиозных расстройств относятся антидепрессанты с противотревожным действием, а также собственно анксиолитики, арсенал которых постоянно расширяется. Многие представители этих психофармакологических групп уже нашли свое применение в наркологической практике. Однако, как известно, эффективность любого препарата, при его применении у разных пациентов, может сильно варьировать, поэтому потребность в создании новых и апробации старых психотропных средств, при их назначении по новым показаниям, сохраняется.

Таким новым для наркологической практики препаратом можно считать этифоксин (Стрезам). В доступной литературе не удалось обнаружить статей, посвященных применению данного препарата у больных наркологического профиля, хотя с момента его создания прошло не менее 35 лет.

Первые упоминания об этифоксине (по данным электронной базы данных Национальной медицинской библиотеки США Medline), как о потенциально психотропном соединении, относятся к 1970-м годам [8, 9]. В 1980-х годах этифоксин тестировался в качестве антиконвульсанта [10, 11]. Наконец, с середины 1990-х годов препарат стал завоевывать признание как эффективное средство купирования анксиозных состояний, в частности, при расстройствах адаптации [12, 13].

Этифоксин, как и другие анксиолитики, действует на ГАМК-эргическую медиацию путем взаимодействия с ГАМК-А-рецептором. В то же время механизм его действия принципиально отличается от механизмов действия иных ГАМК-эргических средств. Этифоксин непосредственно воздействует на хлорные каналы – эффекторы ГАМК-А-рецепторов (преимущественно типов 2 и 3.). Кроме того, этифоксин воздействует на митохондриальные рецепторы, контролирующие синтез нейростероидов, которые, в свою очередь, являются модуляторами ГАМК-А-рецепторов. [14-16].

Согласно общему мнению, идеальный анксиолитик должен обладать следующими клинико-фармакологическими свойствами: а/ способностью устранять весь комплекс тревожно-невротических проявлений — собственно тревоги, напряжения, страха, психовегетативных расстройств, нарушений сна; б/ способностью обеспечивать поддержание привычного ритма жизни пациента, его социальной активности (работа, учеба и т.д.); в/ безопасностью (минимальным количеством или отсутствием серьезных побочных эффектов); г/ способностью сочетаться с другими сомато- и психотропными средствами; д/ удобством применения; е/ экономической доступностью и отсутствием жестких ограничений при выписывании [17].

Этифоксин практически полностью соответствует упомянутым критериям идеального анксиолитика: эффективно устраняет все проявления тревожности (напряжение, беспокойство), чувство страха, улучшает сон, деятельность сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, часто нарушающихся при состояниях тревоги. Этифоксин лишен многих недостатков бензодиазепинов: он не оказывает негативного влияния на психомоторные функции, память и мышление, не вызывает вялости, сонливости, расслабления мышц, не влияет на восприятие информации и т.д., в том числе и в пожилом возрасте, и при длительном приеме (до 3 мес). Другим важным отличием этифоксина от бензодиазепиновых анксиолитиков является отсутствие феномена рикошета при его отмене и отсутствие привыкания. Передозировка возможна только в дозах, многократно превышающих рекомендуемые.

Последние качества этифоксина делают его особенно привлекательным для применения в наркологической практике.

Целью настоящей работы было изучение динамики аффективного статуса, интенсивности патологического влечения к алкоголю, качества жизни и приверженность больных алкоголизмом проводимой терапии на протяжении первого месяца комплексного антиалкогольного лечения с применением этифоксина и без него.

Материалы и методы исследования

Обследовано 45 больных с синдромом зависимости от алкоголя в возрасте от 24 до 62 лет (средний возраст – 39,17  1,72 лет) и длительностью заболевания от 5 до 28 лет (средняя длительность – 11,63  1,19 лет). Больные были разделены на две группы. В первой (основной) группе (15 человек) проводилась традиционная комплексная терапия синдрома зависимости и ранних постабстинентных расстройств (пирогенал 25-100 мкг и натрия тиосульфат 30% - 5,0 мл внутривенно первые пять дней; ноофен per os по 500 мг утром, днем, вечером и 750 мг на ночь в течение первых пяти дней с постепенным снижением "ночной" дозы с 6-го по 10-й день ( на 150 мг ежедневно); первые десять дней: пирацетам 20 % раствора - 5,0 мл и тиамин хлорид 2,5 % - 3,0 мл внутримышечно, нейровитан per os 1 таблетка 3 раза; метронидазол per os по схеме: по 0,75 (3 таблетки) 3 раза в день на протяжении первых 3 дней, по 0,5 (2 таблетки) 3 раза в день на протяжении следующих 3 дней, по 0,25 (1 таблетки) 3 раза в день еще 3 дня; рациональная психотерапия по 20 минут дважды в неделю) с применением препарата этифоксин (Стрезама) в суточной дозе 100 мг (по 50 мг 2 раза в день перорально начиная с первого дня лечения), а во второй (контрольной) группе (30 человек) - та же комплексная терапия, но без применения этифоксина (Стрезама).

Помимо традиционного клинико-психопатологического обследования с привлечением диагностических критериев МКБ-10 [18], на протяжении лечения, больные обеих групп ежедневно, в течение первых десяти дней, а затем на 15-е, 20-е, 25-е и 30-е сутки проходили тест на присутствие паров алкоголя в выдыхаемом воздухе (алко-тест); кроме того, четырежды (при поступлении, а также на 3-й, 5-й и 10-й дни лечения) у них оценивалась выраженность синдрома отмены алкоголя при помощи скрининг-теста CIWA-Ar [6]; трижды (при поступлении, а также на 10-й и 30-й дни лечения) - интенсивность и структура патологического влечения к алкоголю при помощи глоссария Н.В.Чередниченко - В.Б.Альтшулера [7]; дважды (при поступлении и на 30-й день лечения) - выраженность уровень реактивной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру – Ю.Л. Ханину [19, 20], а также депрессии по M. Hamilton [21] и качество жизни пациентов по J. Mezzich [22]. Кроме того, ежедневно оценивалась приверженность пациентов лечению, с построением "кривых дожития" (кривых выбытия больных из терапевтической программы) по Каплан-Майеру [23]. Обработку полученных данных осуществляли методами математической статистики (дисперсионный анализ) на ПЕВМ с помощью программы "Excel" из пакета "Mіcrosoft Offіce 2003"[24].

Результаты и обсуждение

Анализ динамики состояния больных под влиянием проводимой терапии целесообразно начать с оценки тяжести проявлений синдрома отмены алкоголя, как наиболее тягостного для переживающих его пациентов. Для оценки тяжести синдрома отмены алкоголя использовался скрининг-тест CIWA-Ar, динамика результатов которого представлена в таблице 1.

Таблица 1 - Динамика усредненных результатов скрининг-теста CIWA-Ar

на протяжении купирования синдрома отмены алкоголя

Проявления (симптом)

синдрома отмены алкоголя

Средние степень выраженности в балах (M±m)

1-й день

3-й день

5-й день

10-й день

Основная группа

Тошнота или рвота

0,30

±

0,13

1,75

±

0,31

0,41

±

0,20

0,00

±

0,00

Тактильные расстройства

0,39

±

0,13

1,31

±

0,33

0,81

±

0,21

0,00

±

0,00

Зрительные расстройства

1,92

±

0,23

2,48

±

0,18

2,14

±

0,21

0,31

±

0,13

Слуховые расстройства

2,01

±

0,23

2,33

±

0,21

2,21

±

0,21

0,31

±

0,13

Тремор

2,82

±

0,14

3,26

±

0,31

2,36

±

0,31

0,34

±

0,13

Пароксизмальный пот

2,46

±

0,33

2,48

±

0,24

1,58

±

0,24

0,56

±

0,13

Тревога

2,52

±

0,28

3,17

±

0,30

1,83

±

0,18

1,24

±

0,13

Наруш. ориен. и помрач. созн.

0,06

±

0,07

0,31

±

0,13

0,09

±

0,08

0,00

±

0,00

Голов. боль, тяжесть в голове

0,18

±

0,10

0,74

±

0,20

0,69

±

0,08

0,28

±

0,13

Возбуждение

0,30

±

0,13

0,59

±

0,24

0,37

±

0,13

0,22

±

0,11

Всего

12,96

±

0,82

17,41

±

1,23

12,29

±

1,10

3,26

±

0,24

Контрольная группа

Тошнота или рвота

0,27

±

0,08

1,67

±

0,23

0,80

±

0,20

0,00

±

0,00

Тактильные расстройства

0,30

±

0,09

1,47

±

0,22

1,03

±

0,17

0,00

±

0,00

Зрительные расстройства

2,10

±

0,13

2,70

±

0,14

2,37

±

0,12

0,37

±

0,09

Слуховые расстройства

2,00

±

0,19

2,73

±

0,14

2,37

±

0,10

0,15

±

0,07

Тремор

3,13

±

0,09

4,57

±

0,20**

3,57

±

0,20**

0,48

±

0,10

Пароксизмальный пот

2,33

±

0,19

3,50

±

0,18**

2,50

±

0,18**

0,48

±

0,10

Тревога

2,63

±

0,18

4,20

±

0,18**

2,73

±

0,14**

1,48

±

0,10

Наруш. ориен. и помрач. созн.

0,13

±

0,06

0,40

±

0,09

0,23

±

0,08

0,00

±

0,00

Голов. боль, тяжесть в голове

0,27

±

0,08

1,00

±

0,19

0,53

±

0,12

0,37

±

0,09

Возбуждение

0,43

±

0,09

0,63

±

0,16

0,77

±

0,14*

0,37

±

0,09

Всего

13,60

±

0,49

22,87

±

0,89**

16,90

±

0,91**

3,70

±

0,16

Примечание: * - различия с основной группой достоверны (p<0,05)

** - различия с основной группой достоверны (p<0,01).


Из данных, представленных в таблице 1, следует, что синдром отмены алкоголя достигает пика своего развития на 3-й день воздержания от употребления спиртных напитков, а затем закономерно убывает. Однако назначение этифоксина уже на 3-й день лечения существенно снижает интенсивность таких проявлений синдрома отмены, как тремор (на 40,18-51,27 %%), пароксизмальный пот (на 41,13-58,23 %%) и, конечно, собственно тревогу (на 32,49-49,18 %%). Вследствие этого, по сравнению с альтернативным лечением в контрольной группе, закономерно снижается выраженность синдрома отмены алкоголя в целом (на 31,36-37,51 %%). Указанные различия сохраняются и на 5-й день, постепенно нивелируясь к 10-му дну лечения, т.е. к моменту практического исчерпания синдрома отмены алкоголя (табл. 1).

Динамика патологического влечения к алкоголю на протяжении лечения представлена в таблице 2.

Таблица 2 - Динамика усредненных значений выраженности патологического влечения

к алкоголю (ПВА), его компонентов и их составляющих на протяжении лечения

Компоненты ПВА и их составляющие

Усредненные величины компонентов ПВА и их составляющих, баллы (M±m)

1-й день

10-й день

30-й день

Основная группа

Аффективный

Субдепрессия

1,43

±

0,14

0,94

±

0,14

0,35

±

0,14

Тревога

1,80

±

0,21

0,81

±

0,18

0,13

±

0,14

Эмоциональная лабильность

0,80

±

0,14

0,57

±

0,14

0,18

±

0,13

Дисфория

0,87

±

0,18

0,43

±

0,13

0,03

±

0,06

В целом

4,90

±

0,40

2,75

±

0,34

0,70

±

0,27

Вегетатив.

Сновидения

1,10

±

0,27

0,48

±

0,13

0,22

±

0,17

Мимические реакции

0,90

±

0,08

0,71

±

0,13

0,16

±

0,11

Изменения аппетита

1,00

±

0,20

0,59

±

0,13

0,43

±

0,14

В целом

3,00

±

0,31

1,78

±

0,21

0,81

±

0,28

Идеатор.

Отношение к алкоголю

1,73

±

0,16

1,14

±

0,13

0,46

±

0,20

Отношение к лечению

1,00

±

0,20

0,77

±

0,16

0,23

±

0,14

В целом

2,73

±

0,30

1,90

±

0,23

0,69

±

0,23

Поведенческий

0,90

±

0,18

0,73

±

0,14

0,24

±

0,13

Патологическое влечение к алкоголю в целом

11,53

±

0,68

7,16

±

0,49

2,43

±

0,42

Контрольная группа

Аффективный

Субдепрессия

1,37

±

0,11

1,19

±

0,11

0,70

±

0,11

Тревога

1,87

±

0,16

1,37

±

0,12*

0,45

±

0,11

Эмоциональная лабильность

0,90

±

0,12

0,85

±

0,13

0,35

±

0,11

Дисфория

0,93

±

0,14

0,74

±

0,10

0,05

±

0,05

В целом

5,07

±

0,28

4,15

±

0,22**

1,55

±

0,22*

Вегетатив.

Сновидения

1,13

±

0,18

0,81

±

0,08*

0,55

±

0,11

Мимические реакции

0,93

±

0,05

0,81

±

0,08

0,25

±

0,10

Изменения аппетита

1,17

±

0,14

0,78

±

0,12

0,80

±

0,12

В целом

3,23

±

0,24

2,41

±

0,17*

1,60

±

0,18*

Идеатор.

Отношение к алкоголю

1,70

±

0,10

1,41

±

0,10

0,75

±

0,19

Отношение к лечению

0,93

±

0,14

0,67

±

0,09

0,25

±

0,10

В целом

2,63

±

0,20

2,07

±

0,13

1,00

±

0,24

Поведенческий

0,83

±

0,12

0,78

±

0,10

0,25

±

0,10

Патологическое влечение к алкоголю в целом

11,77

±

0,46

9,41

±

0,31**

4,40

±

0,28*

Примечание: * - различия с основной группой достоверны (p<0,05)

** - различия с основной группой достоверны (p<0,01).

Хорошо заметно, что на протяжении месяца наблюдений патологическое влечение к алкоголю радикально ослабевало. При этом, назначение этифоксина, начиная с 10-го дня лечения (при заданной частоте обследований) сопровождалось достоверным снижением уровня тревоги и "алкогольных" сновидений, что закономерно сопровождалось снижением выраженности аффективного (на 50,91-121,43 %%) и вегетативного (на 35,39-97,53 %%) компонентов ПВА, соответственно, а также (табл. 2) ускоренным обратным развитием патологического влечения алкоголя в целом (на 31,42-81,07 %%).

В процессе прицельного изучения динамики собственно аффективных расстройств под влиянием проводимой терапии (табл. 3) установлено, что этофоксин практически не влияет на динамику уровня депрессии, оцененного при помощи шкалы Hamilton, что не удивительно, поскольку данный препарат не относится к группе антидепрессантов.


Таблица 3 - Динамика усредненных показателей депрессии по Hamilton, а также

реактивной и личностной тревожности по по Ч.Д. Спилбергеру – Ю.Л. Ханину

на протяжении лечения.

Признак

Усредненные уровни признака, баллы (M±m)

Основная группа

Контрольная группа

1-й день

30-й день

1-й день

30-й день

Депрессия (по Hamilton)

8,98

±

1,22

6,92

±

1,17

8,50

±

0,81

7,60

±

0,90

Реактивная тревожность

60,40

±

2,84

42,25

±

3,15

63,23

±

1,90

55,85

±

2,21**

Личностная тревожность

45,36

±

2,91

37,78

±

3,08

47,97

±

2,14

45,95

±

2,07*

Примечание: * - различия с основной группой достоверны (p<0,05)

** - различия с основной группой достоверны (p<0,01).


В то же время, этифоксин существенно снизил к 30-му дню лечения уровень реактивной (на 32,19 %) и, в несколько меньшей степени, личностной (на 21,63 %) тревожности, что является несомненным свидетельством прямого анксиолитического действия данного препарата у больных зависимых от алкоголя (табл. 3).

Известно, что одним из принципов доказательной медицины является ориентация на конечный результат лечения. При этом под конечным результатом понимают только выживаемость (для болезней, угрожающих жизни пациента в ближайшей перспективе) и качество жизни (для всех остальных заболеваний) [23]. Совершенно очевидно, что алкоголизм, как хроническое, рецидивирующее заболевание, за исключением некоторых состояний, встречающихся в его клинике (синдром отмены с делирием или судорогами и т.п.) не несет непосредственной угрозы для жизни больного. Поэтому, с точки зрения доказательной медицины, наиболее адекватным критерием оценки результатов лечения больных алкоголизмом должно быть признано качество жизни (табл. 4).


Таблица 4 - Динамика показателей качества жизни больных (по J.E. Mezzіch)

на протяжении лечения.

Показатели качества жизни

Величины показателей качества жизни, баллы (M±m)

Основная группа

Контрольная группа

1-й день

30-й день

1-й день

30-й день

I. Физическое благополучие

3,30

±

0,27

4,91

±

0,28

3,60

±

0,19

4,80

±

0,16

II. Психол. и эмоц. благопол.

3,60

±

0,34

6,98

±

0,30

3,83

±

0,21

5,40

±

0,17**

III. Самообслуживание

3,30

±

0,42

6,06

±

0,33

3,53

±

0,27

5,50

±

0,23

IV. Трудоспособность

4,17

±

0,41

6,45

±

0,37

4,43

±

0,28

5,42

±

0,27*

V. Межличн. взаимодействие

4,32

±

0,41

7,22

±

0,30

4,63

±

0,27

6,23

±

0,20*

VI. Социо-эмоц. поддержка

6,42

±

0,57

7,87

±

0,41

7,20

±

0,41

8,05

±

0,33

VII. Общ. и служеб. поддержка

6,95

±

0,35

7,79

±

0,30

7,40

±

0,27

8,03

±

0,25

VIII. Самореализация

5,57

±

0,42

6,26

±

0,35

6,07

±

0,31

6,52

±

0,25

IX. Духовная реализация

4,95

±

0,40

7,63

±

0,31

5,07

±

0,29

6,43

±

0,27*

X. Общ. воспр. качества жизни

4,73

±

0,20

6,79

±

0,17

5,09

±

0,13

6,26

±

0,12*

Примечание: * - различия с основной группой достоверны (p<0,05)

** - различия с основной группой достоверны (p<0,01)


Было установлено (табл. 4), что через месяц лечения больных алкоголизмом в обеих группах сравнения, качество жизни больных достоверно (p<0,05) повысилось по всем показателям кроме "Социо-эмоциональной поддержки" (шкала VI) и "Общественной и служебной поддержки" (шкала VII). При этом у больных основной группы по сравнению с контролем наблюдался достоверно (p<0,05) лучший результат лечения по показателям: "Психологическое и эмоциональное благополучие" (на 29,26 %), "Трудоспособность" (на 19,00 %), "Межличностное взаимодействие" (на 15,89 %) и "Духовная реализация" (на 18,66 %). Не трудно заметить, что три последних параметра тесно взаимосвязаны между собой, так как психологическое и эмоциональное благополучие непосредственно влияет и на трудоспособность, и на межличностное взаимодействие, и на духовную реализация.

Одним из важнейших интегральных показателей качества терапевтического взаимодействия между врачом и больным является приверженность последнего проводимому лечению. Понятно, что эта характеристика многомерна. В данной работе мы исследовали лишь один интегральный ее показатель, а именно динамику выбытия больных из терапевтической программы, представленную в виде классических "кривых дожития" по Каплан-Майеру (рис. 1"А").

А

Б





Примечание: * - различия между основной и контрольной группами достоверны (p<0,05);

** - от текущей численности соответствующих групп сравнения;

*** - от исходной численности соответствующих групп сравнения.



Рисунок 1 - Динамика доли лиц продолжающих принимать лечение (А) и

динамика доли лиц с положительными результатами алко-теста (Б).


Для обеспечения сопоставимости результатов на рисунке 1, данные представлены в относительных величинах, поскольку абсолютные численности основной и контрольной групп различались. Из приведенных данных следует то, что назначение этифоксина существенно замедляло выбытие пациентов из терапевтической программы, по сравнению с безэтифоксиновым фоновым лечением. Не случайно к концу периода наблюдения возникли достоверные различия (на 26,7 % при p<0,05) между группами сравнения в долях пациентов, продолжавших прием назначенного лечения (рис. 1"А"). Динамика результатов выполнения алко-тестов (рис. 1"Б") указывает на то, что начиная с 7-8 дня лечения частота алкогольных эксцессов среди пациентов, получавших в составе комплексной терапии этифоксин, была несколько ниже, чем в контрольной группе, однако эта разница не достигла уровня статистической значимости (возможно, вследствие недостаточного числа наблюдений).

Выводы

  1. Этифоксин существенно и достоверно (p<0,05) снижает интенсивность таких проявлений синдрома отмены, как тремор (на 40,18-51,27 %%), пароксизмальный пот (на 41,13-58,23 %%) и, конечно, собственно тревогу (на 32,49-49,18 %%), что закономерно приводит к снижению выраженность синдрома отмены алкоголя в целом (на 31,36-37,51 %%).

  2. Этифоксин, существенно и достоверно (p<0,05) ускоряет обратное развитие патологического влечения к алкоголю (на 31,42-81,07 %%), главным образом, за счет редукции его аффективного (на 50,91-121,43 %%) и вегетативного (на 35,39-97,53 %%) компонентов), что способствует снижению риска алкогольных эксцессов в раннем постабстинентном периоде.

  3. В постабстинентном периоде этифоксин существенно и достоверно (p<0,05) снижает уровень личностной (на 21,63 %) и, особенно, реактивной (на 32,19 %) тревожности, что также способствует достижению целей противорецидивного лечения больных зависимых от алкоголя.

  4. Этифоксин существенно и достоверно (p<0,05) улучшает в раннем постабстинентном периоде такие показатели качества жизни как: психоэмоциональное благополучие (на 29,26 %), трудоспособность (на 19,00 %), межличностное взаимодействие (на 15,89 %) и духовная реализация (на 18,66 %), а также общее восприятие качества жизни (на 8,47 %.).

  5. Этифоксин улучшает комплаентность получающих его пациентов, что находит свое отражение в статистически значимом (p<0,05) замедлении процесса их выбытия из терапевтической программы на протяжении первого месяца антиалкогольной терапии (на 26,7 %).


Литература

1. Минко А.И., Линский И.В. Наркология. // 2-е изд., испр. и доп. – М.: Изд-во ЭКСМО, 2004 – 736 с.

2. Руководство по наркологии. Под. ред. Н.Н.Иванца. В 2 т. – М.: ИД Медпрактика-М, 2002. – 444(Т.1), 504(Т.2) с.

3. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж. НПО "МОДЭК", 1995, - 640 с.

4. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. В 2-х томах. Пер. с англ. Кучинская Т., Полищук Н. – Киев, Изд-во "Сфера", 1999. – 735 с.

5. Психиатрия. Под ред. Р.Шейдера. Пер. с англ. - М., Изд-во "Практика", 1998. - 485 с.

6. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Г., Хайман С.Е. Наркология. М.: Изд-во "Бином" СПб.: Изд-во "Невский диалект", 1998. - 320 с.

7. Чередниченко Н.В., Альтшулер В.Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. //Ж.: Вопросы наркологии, № 3-4, М., 1992, с. 14-17.

8. Sartory G, Rust J. The effects of a single administration of etifoxine on several psychological tests. // Psychopharmacologia. 1973;29(4):365-84.

9. Córsico R, Moizeszowicz J, Bursuck L, Rovaro E. Evaluation of the psychotropic effect of etifoxine through pursuit rotor performance and GSR. // Psychopharmacologia. 1976 Feb 2;45(3):301-3.

10. Kruse HJ, Kuch H. Etifoxine: evaluation of its anticonvulsant profile in mice in comparison with sodium valproate, phenytoin and clobazam. // Arzneimittelforschung. 1985;35(1):133-5.

11. Kruse HJ, Kuch H. Potentiation of clobazam's anticonvulsant activity by etifoxine, a non-benzodiazepine tranquilizer, in mice. Comparison studies with sodium valproate. // Arzneimittelforschung. 1986 Sep;36(9):1320-2.

12. Servant D, Graziani PL, Moyse D, Parquet PJ. Treatment of adjustment disorder with anxiety: efficacy and tolerance of etifoxine in a double-blind controlled study [Article in French] // Encephale. 1998 Nov-Dec;24(6):569-74.

13. Nguyen N, Fakra E, Pradel V, Jouve E, Alquier C, Le Guern ME, Micallef J, Blin O. Efficacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with adjustment disorders with anxiety: a double-blind controlled study in general practice. // Hum Psychopharmacol. 2006 Apr;21(3):139-49.

14. Verleye M, Schlichter R, Gillardin JM. Interactions of etifoxine with the chloride channel coupled to the GABA(A) receptor complex. // Neuroreport. 1999 Oct 19;10(15):3207-10.

15. Schlichter R, Rybalchenko V, Poisbeau P, Verleye M, Gillardin J.Modulation of GABAergic synaptic transmission by the non-benzodiazepine anxiolytic etifoxine. // Neuropharmacology. 2000 Jul 10;39(9):1523-35.

16. Hamon A, Morel A, Hue B, Verleye M, Gillardin JM. The modulatory effects of the anxiolytic etifoxine on GABA(A) receptors are mediated by the beta subunit. // Neuropharmacology. 2003 Sep;45(3):293-303.

17. Бурчинский С.Г. Стрезам новые возможности в лечении тревожных состояний, // Киев. - Еженедельник Аптека. № 23 (544) от 12.6.2006 г.

18. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. – М.: Издательство «Триада-Х», 2002.-232 с.

19. Основы психодиагностики. Под ред. Шмелева, А. Г. «Феникс» Ростов – на – Дону, 1996.

20. Пишель В.Я., Блажевич Ю.А. Стандартный инструментарий для скринирования, диагностики депрессии, оценки эффективности лечения // Архів психіатрії.-2001.-№4(27).-С.93-96.

21. Hamilton M. A rating scale for depression // J.of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry.-1960.-№23.-Р. 56-62.

22. Mezzich Juan E., Cohen Neal, Liu Jason, Ruiperez Maria, Yoon Gihyon, Iqabal Saeed, Perez Carlos. Validization an efficient quality life index. Abstracts XI World Congress Psychiatry «Psychiatry on New Thresholds». - Hamburg, Germany, 6-11 August 1999,- P. 427-428.

23. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Москва. "Медиа Сфера", 1998. 345 с.

24. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel // Киев, "Моріон", 2000 - 320 с.


^ Резюме


И.В. Линский, А.И. Минко, Е.С. Самойлова, В.В. Голощапов, А.А. Минко

Опыт применения этифоксина (стрезама) у больных, зависимых от алкоголя

Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, г. Харьков


В статье представлен сравнительный анализ результатов комплексной терапии пациентов зависимых от алкоголя с применением этифоксина (Стрезама) и без него. Установлено, что применение этифоксина достоверно (p<0,05) снижает интенсивность синдрома отмены алкоголя (на 31,36-37,51 %%) и ускоряет обратное развитие патологического влечения к алкоголю (на 31,42-81,07 %%). Кроме того, в постабстинентном периоде этифоксин существенно и достоверно (p<0,05) снижает уровень личностной (на 21,63 %) и реактивной (на 32,19 %) тревожности, а также улучшает такие показатели качества жизни как: психоэмоциональное благополучие (на 29,26 %), трудоспособность (на 19,00 %), межличностное взаимодействие (на 15,89 %) и духовная реализация (на 18,66 %), а также общее восприятие качества жизни (на 8,47 %.). Этифоксин замедляет процесс выбытия пациентов из терапевтической программы на протяжении первого месяца антиалкогольной терапии (на 26,7 %).

^ Ключевые слова: алкоголизм, этифоксин (Стрезам), аффективный статус, качество жизни, приверженность терапии.


Summary


I.V. Linskiy, A.I.Minko, E.S.Samoylova, V.V.Goloshchapov, A.A.Minko

^ EXPERIENCE OF USING OF ETIFOXINE (STRESAM) IN ALCOHOL DEPENDED PATIENTS

Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkov


Comparative analyses of results of complex treatment of patients with alcoholism with using of etifoxine (Stresam) and without it are submitted in this article. It is established, that using of etifoxine reliable (p <0.05) reduces intensity of alcohol withdrawal syndrome (by 31,36-37,51 %%) and accelerates return development of a craving to alcohol (by 31,42-81,07 %%). Besides, etifoxine it is essentially reduces the level of personal (by 21,63 %) and reactive (by 32,19 %) anxiety in postwithdrawal period, and also improves such indicators of quality of life as: psychoemotional well-being (by 29,26 %), work capacity (by 19,00 %), interpersonal interaction (by 15,89 %) and spiritual realization (on 18,66 %), and also general perception of quality of life (by 8,47 %.). Etifoxine slows down process of leaving of patients from the therapeutic program during first month of antialcoholic therapy (by 26,7 %).

^ Key words: alcoholism, etifoxine (Stresam), the affective status, quality of life, adherence to therapy.


Резюме


І.В. Лінський, О.І. Мінко, О.С. Самойлова, В.В. Голощапов, О.О. Мінко

^ ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ ЕТІФОКСІНУ (СТРЕЗАМУ) У ХВОРИХ, ЗАЛЕЖНИХ ВІД АЛКОГОЛЮ

Інститут неврології, психіатрії й наркології АМН України, м. Харків


У статті представлено порівняльний аналіз результатів комплексного лікування хворих на алкоголізм із використанням етіфоксіну (Стрезаму) та без нього. Встановлено, що використання етіфоксіну достовірно (p<0,05) зменшує інтенсивність синдрому відміни алкоголю (на 31,36-37,51 %%) і прискорює зворотній розвиток патологічного потягу до алкоголю (на 31,42-81,07 %%). Окрім того, в постабстінентному періоді етіфоксін істотно і вірогідно (p<0,05) зменшує рівень особистісної (на 21,63 %) та реактивної (на 32,19 %) тривожності, а також поліпшує такі показники якості життя як: психоемоційне благополуччя (на 29,26 %), працездатність (на 19,00 %), міжособистісна взаємодія (на 15,89 %) и духовна реалізація (на 18,66 %), а також загальне сприйняття якості життя (на 8,47 %.). Етіфоксін уповільнює процес вибуття пацієнтів із терапевтичної програми протягом першого місяця антиалкогольної терапії (на 26,7 %).

Ключові слова: алкоголізм, етіфоксін (Стрезам), афективний статус, якість життя, прихильність терапії.





Скачать 406,49 Kb.
оставить комментарий
Дата22.09.2011
Размер406,49 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх