Решение из протокола №4 icon

Решение из протокола №4


Смотрите также:
Программа Организации Объединенных Наций по  окружающей среде...
Проректор рагс при Президенте Российской Федерации...
Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде тринадцатое совещание сторон...
Положение дел с подготовкой к первому совещанию Конференции Сторон...
Russian original: english конференция сторон конвенции о биологическом разнообразии...
Russian original: english конференция сторон конвенции о биологическом разнообразии...
Russian original: english конференция сторон конвенции о биологическом разнообразии...
Russian original: english конференция сторон конвенции о биологическом разнообразии...
Тема заседания...
Project “Illegal market of the environment...
Урок практикум по алгебре в 8 классе «Решение дробных рациональных уравнений»...
Урок математики и экологии «Решение уравнений»...



Загрузка...
скачать
РЕШЕНИЕ ИЗ ПРОТОКОЛА №4

заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Ленинградской области (далее – Комиссия)

от 30.08.2012

Комитет по здравоохранению 15.00

Ленинградской области



РЕШИЛИ:


  1. Рассмотрение предложений медицинских организаций:




    1. По корректировкам объемов медицинской помощи по ТП ОМС на 2012 год.


Перераспределить объемы медицинской помощи:


а) по МУЗ «Лодейнопольская ЦРБ»

- по условиям оказания медицинской помощи – стационарно:

  • с подгруппы планирования по профилю – оториноларингология, травматология и ортопедия на – хирургию, в рамках утвержденной стоимости по стационарной помощи по медицинской организации;


б) по ГБУЗ «ЛеноблЦентр»

- по условиям оказания медицинской помощи – амбулаторно:

  • с подгруппы планирования по профилю – урология на – акушерство и гинекологию, дерматологию, в рамках утвержденной стоимости по амбулаторной помощи по медицинской организации;


в) по МБУЗ «Рощинская районная больница»

- по условиям оказания медицинской помощи – стационарно:

  • по профилю – кардиология подгруппы планирования – кардиология, острый инфаркт миокарда на профиль – терапия подгруппы планирования терапия, острый инфаркт миокарда; по профилю – травматология и ортопедия подгруппа планирования травматология и ортопедия на профиль – хирургия подгруппа планирования хирургия; по профилю - неврология подгруппа планирования неврология на профиль – терапия подгруппа планирования терапия в рамках утвержденной стоимости по стационарной помощи по медицинской организации;



г) по МБУЗ «Подпорожская ЦРБ»

- по условиям оказания медицинской помощи – амбулаторно:

  • с подгруппы планирования по профилю – хирургия на – травматологию и ортопедию, в рамках утвержденной стоимости по амбулаторной помощи по медицинской организации;


д) по МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

- по условиям оказания медицинской помощи – амбулаторно:

  • с подгруппы планирования по профилю – стоматология терапевтическая на – ортодонтию; с подгруппы планирования по профилю – педиатрия уч. на – педиатрию С в рамках утвержденной стоимости по амбулаторной помощи по медицинской организации;


е) по МБУЗ «Гатчинская ЦРКБ» и ООО «Санаторий-профилакторий Гатчинского ДСК»

- по условиям оказания медицинской помощи – стационарно:

  • с МБУЗ «Гатчинская ЦРКБ» с подгруппы планирования по профилю – инфекционные болезни в ООО «Санаторий-профилакторий Гатчинского ДСК» на подгруппу планирования по профилю – восстановительная медицина, в рамках согласованной медицинскими организациями стоимости по стационарной помощи по медицинским организациям;




    1. По внесению изменений в Соглашение №1 и №2 от 07.02.2012 года.


а) по обращению ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова»

- по условиям оказания медицинской помощи – стационарно согласовать применение тарифа «кардиология Дг» со средним сроком 4 дня при оказании медицинской помощи по диагностике и коронарографии в ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова».


- по условиям оказания медицинской помощи – стационарно отказать в применении тарифа «кардиология Ал» со средним сроком 2 дня и минимальной границей законченного случая 1 день при оказании медицинской помощи по коронарографии в ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова».


б) по МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

- по условиям оказания медицинской помощи – стационарно согласовать минимальную границу законченного случая 3 дня по тарифам «акушерство и гинекология БР» и «акушерство и гинекология БР Всев.» при оказании медицинской помощи по профилю «Для беременных и рожениц».


в) по МБУЗ «Приозерская ЦРБ»

- отказать в пересмотре индивидуальных коэффициентов к базовым тарифам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС в связи с отсутствием экономического обоснования по элементам формулы математического расчета индивидуального коэффициента по плановой стоимости:

;

- рекомендовать обращение о пересмотре индивидуальных коэффициентов к базовым тарифам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС рассматривать одновременно с обращением по уменьшению плановых показателей по объемам и стоимости.


г) по ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»

- внести изменения и дополнения в Соглашение №1 от 07.02.2012 по стационарной медицинской помощи по областным медицинским организациям по уточнению КСГ № 228 (приложение 1 к Протоколу).


    1. По уточнению перечня профилей подгрупп планирования на 2013 год.


а) по МБУЗ «Выборгская ЦРБ»

  • решили изложить строку 26 Перечня профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, первичная специализированная помощь. Вид услуги: Медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно. Медицинские организации: все медицинские организации расположенные в муниципальных образованиях. Раздел "Диагностика, лечение, профилактика" в новой редакции:




26

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Общая врачебная практика*

 

Общая врачебная практика шк*

 

Общая врачебная практика дшк*

 

Общая врачебная практика (сред.персонал)*

 


б) по МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

  • решили дополнить строками 34, 35 Перечень профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, первичная специализированная помощь. Вид услуги: Медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно. Медицинские организации: все медицинские организации расположенные в муниципальных образованиях. Раздел "Диагностика, лечение, профилактика" в следующей редакции:




34

Нефрология

Нефрология

 

35

Проктология

Проктология

 


в) по ФГБУЗ ЦМСЧ№38 ФМБА России, МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

- решили вопрос о вводе подгруппы планирования - КСГ «хирургия оториноларингология», КСГ «Травматология ЧЛХ», КСГ «Оториноларингология ЧЛХ», КСГ «Терапия пульмонология», КСГ «Терапия эндокринология», КСГ «Хирургия детская» направить главным специалистам по профилям хирургия и терапия для заключения и разработки соответствующих КСГ в срок до 20 сентября 2012 года.


2. Подготовка проекта постановления Правительства Ленинградской области «О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год» (далее ТПГГ).


2.1 О проекте Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, размещенном на сайте Министерствa здравоохранения и социального развития РФ (далее – проект ПГГ);


а) Принять к сведению информацию о проекте ПГГ и использовать при подготовке проекта ТПГГ (Приложение 2 к Протоколу).


б) Дополнить График рассмотрения предложений на заседаниях Комиссии по разделам проекта ТП ОМС на 2013 год следующими строками:


9

Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках ТП ОМС

Вальденберг А.В.

октябрь

10

Показатели эффективности использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических и др.)

Вальденберг А.В.

октябрь

11

Показатели деятельности мед. организаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

12

Показатели деятельности мед. организаций по оказанию специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

13

Показатели деятельности мед. организаций по оказанию скорой медицинской помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

14

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС

Рыжкова С.П.

сентябрь

ноябрь


в) Внести изменения по строке 4 Графика рассмотрения предложений на заседаниях Комиссии по разделам проекта ТП ОМС на 2013 год и изложить в следующей редакции:

4

Условия оказания медицинской помощи:

Вальденберг А.В.

октябрь

4.1

Порядок реализации установленного законодательством РФ права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации

Вальденберг А.В.

октябрь

4.2

Порядок реализации установленного законодательством РФ права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ленинградской области

Вальденберг А.В.

октябрь

4.3

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, компонентами крови, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

4.4

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, а также сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

Вальденберг А.В.

октябрь

4.5

Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний

Вальденберг А.В.

октябрь

4.6

Условия размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов – по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения РФ

Вальденберг А.В.

октябрь

4.7

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

Вальденберг А.В.

октябрь

4.8

Этапы оказания медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями по условиям оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

4.9

Программа диспансеризации населения для отдельных возрастных групп, включая углубленную диспансеризацию подростков

Вальденберг А.В.

октябрь


г) В связи с разделением нормативных показателей по медицинской помощи в амбулаторных условиях на три группы: с профилактической целью (в т.ч. центров здоровья, по диспансеризации, включая посещения к среднему медицинскому персоналу); в связи с заболеваниями; по неотложной мед.помощи, решили:

- предложить Комитету по здравоохранению Ленинградской области определить кратность (соотношение обращений к посещениям) по медицинской помощи в связи с заболеваниями по врачебным специальностям в срок до 29 сентября;

- принять за основу для планирования ТП ОМС на 2013 год по медицинской помощи в амбулаторных условиях следующее:

    1. оказание медицинской помощи в приемном покое отнести к неотложной медицинской помощи;

    2. при выделении посещений с профилактической целью руководствоваться статьей 2 п.6, статьей 30 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

    3. ввести дополнения в Перечень профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид услуги: медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно. Медицинские организации: все медицинские организации, расположенные в муниципальных образованиях и Медицинские организации: областные медицинские организации, выделив в отдельные приложения (в т.ч.):

- Перечень профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид услуги: медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно (неотложная помощь). Медицинские организации: все медицинские организации, расположенные в муниципальных образованиях согласно приложению 3 к Протоколу;

- Перечень профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид услуги: медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно (неотложная помощь). Медицинские организации: областные медицинские организации, согласно приложению 4 к Протоколу;

- Перечень профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид услуги: медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно (профилактика). Медицинские организации: все медицинские организации, расположенные в муниципальных образованиях согласно приложению 5 к Протоколу;

- Перечень профилей и подгрупп планирования медицинской помощи по базовой программе ОМС на 2013 год. Вид услуги: медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно (профилактика). Медицинские организации: областные медицинские организации, согласно приложению 6 к Протоколу;


^ 2.2 О видах медицинской помощи, перечне заболеваний и состояний;


Принять к сведению информацию о видах медицинской помощи, о перечне заболеваний и состояний и использовать при подготовке проекта ТПГГ. Предложить представить на заседание Комиссии в сентябре раздел ТПГГ о видах медицинской помощи, о перечне заболеваний и состояний на согласование.


^ 2.3 О численности застрахованных лиц;


Принять за основу численность лиц для планирования ТПГГ в части ТП ОМС на 2013 год:

  • застрахованных - в количестве 1 330 999, из них 253 758 детей, 1 077 240 взрослых с разбивкой по полу и возрасту и муниципальным образованиям согласно приложению 7 к Протоколу

  • статистическая численность - в количестве 1 751 400.


^ 2.4 О расчетных нормативах объемов медицинской помощи.


а) Принять за основу расчетные нормативы объемов медицинской помощи по ТП ОМС на 2013 год (всего базовая ОМС):

№ п/п

Виды и условия оказания МП

Единица измерения

Объемы мед. помощи, тыс ОМС

Норматив на 1 застрахованного (жителя)

1

Амбулаторно










 

с профилактической целью

посещ.

3 194,398

2,400

 

неотложная мед.помощь

посещ.

745,359

0,560




в связи с заболеваниями

обращ.

2 528,898

1,900

2

^ Дневные стационары всех типов

пациенто-дни

692,119

0,520

3

Стационарно

койко-дни

2 315,938

1,740


Просить Комитет по здравоохранению Ленинградской области обратиться в Министерство здравоохранения и социального развития за уточнением о возможности планирования скорой медицинской помощи в объемах менее федерального норматива


Планирование показателей по амбулаторной помощи в связи с заболеваниями в посещениях осуществить по результатам определения главными специалистами показателей кратности по врачебным специальностям.

б) распределение расчетных объемов на оказание медицинской помощи по ТП ОМС на 2013 год (всего базовая ОМС), застрахованным в Ленинградской области в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Ленинградской области (далее ЛО в ЛО) и в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ (далее ЛО в РФ):


- принять за основу по дневным стационарам всех типов и стационарам

№ п/п

Виды и условия оказания МП

Единица измерения, тыс

Всего

ЛО в ЛО

ЛО в РФ

1

Дневные стационары всех типов

пациенто-дни

692,119

667,291

24,828

2

Стационарно

койко-дни

2 315,938

2 066,863

249,075


- по амбулаторной и скорой медицинской помощи рассмотрение перенести на следующее заседание Комиссии.


в) предложить Комитету по здравоохранению Ленинградской области осуществить распределение расчетных объемов медицинской помощи по профилям и по условиям оказания медицинской помощи с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи к 29 сентября 2012 года согласно приложению 8 к Протоколу.


3. О проекте Сборников тарифов на 2012 год, в связи с вводом номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 27.12.2011 г. №1664н, по Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Компьютерная томография (КТ)» и Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ)».


Принять к сведению информацию о подготовке проекта Сборника тарифов на 2012 год, в связи с вводом номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 27.12.2011 г. №1664н, по Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Компьютерная томография (КТ)» и Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ)».

Предложить Комитету по здравоохранению в Ленинградской области до 29 сентября 2012 года, в целях выработки единых подходов по тарифообразованию и с учетом выделения по ТП ОМС 2013 года отдельной оплаты лечебно-диагностических исследований и процедур – КТ и ЯМРТ согласно классификатору услуг:

- определить график работы аппаратов КТ и ЯМРТ для застрахованных в Ленинградской области (1 смена, 2 смены, 3 смены);

- рекомендованную нагрузку на один аппарат КТ и ЯМРТ в смену для застрахованных в Ленинградской области отдельно по проведению КТ, ЯМРТ и по описанию, интерпретации снимков КТ, ЯМРТ;

- порядок оформления первичной медицинской документации.


^ 4. Об исполнении ТП ОМС по объемам (посещениям, УЕТам) и стоимости по всем стоматологическим поликлиникам Ленинградской области.


Принять к сведению информацию по исполнению ТП ОМС за 6 месяцев по объемам (посещениям, УЕТам) и стоимости по всем стоматологическим поликлиникам Ленинградской области.

Предложить главному стоматологу дать заключение о возможности перераспределения объемов медицинской помощи в целом по Ленинградской области по стоматологии согласно анализа исполнения ТП ОМС в срок до 29 сентября 2012 года.

Рекомендовать стоматологическим поликлиникам осуществлять анализ исполнения ТП ОМС Ленинградской области только по застрахованным в Ленинградской области.

Предложить ТФ ОМС осуществить анализ Актов сверки между страховыми компаниями и МБУЗ «Волховская стоматологическая поликлиника», МП «Киришская стоматологическая поликлиника» к 29 сентября.


^ 5. Об индексации тарифов, стоимости единицы объема по всем условиям оказания медицинской помощи по статье «оплата труда и начисления» с 1 сентября 2012 г.


Проиндексировать тарифы и стоимость единицы объема по статье «оплата труда и начисления» с 1 сентября 2012 г. по видам базовой ТП ОМС пропорционально по всем условиям оказания медицинской помощи на сумму – 144 777,9 тыс. руб., в том числе скорую медицинскую помощь - 11 339,2 тыс. руб.

Медицинским организациям рекомендовать не выставлять счета за оказанную медицинскую помощь по дате окончания лечения, начиная с 1 сентября до утверждения новых тарифных сборников и внесения изменений в Соглашение №1, №2.

Предложить ТФ ОМС подготовить изменения в Соглашения №1, №2 в связи с индексацией тарифов в срок до 13 сентября 2012 года.


6. О внесенных изменениях в распределение объемов медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области в рамках Базовой программы ОМС между страховыми медицинскими организациями на 2012 год:


Признать действующей с 28.08.12 Структуру (коэффициенты) распределения объёмов медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области в рамках Базовой программы ОМС между страховыми медицинскими организациями на 1 квартал 2012 г. (приложение 9 к Протоколу), рассчитанную с учётом выполнения плановых объёмов оказания медицинской помощи за 1 квартал 2012 г.

Утверждённую Соглашением №5 о распределении объёмов медицинской помощи по Территориальной программе гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области в рамках Базовой программы ОМС от 28.12.11 Структуру (коэффициенты) на 1 квартал 2012 года признать утратившей силу с 28.08.12.

Признать действующим распределение объемов медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области в рамках Базовой программы ОМС между страховыми медицинскими организациями на 2012 год, утвержденное приказом ТФОМС ЛО от 28.08.2012 г. №369 (приложение 10 к Протоколу).


7. О внесении изменений в приказ комитета по здравоохранению ЛО о государственных заданиях медицинским организациям от 30.12.2011 №49.


Предложить комитету по здравоохранению ЛО внести изменения в приказ о государственных заданиях медицинским организациям от 30.12.2011 №49, в соответствии с пунктом 1 и пунктом 5, данного протокола решения Комиссии.








Скачать 171,5 Kb.
оставить комментарий
Дата24.10.2013
Размер171,5 Kb.
ТипРешение, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх