Концепция факторов риска и первичной профилактики. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг
1 чел. помогло. | скачать 1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль среднего медработника по их реализации. Заболеваемость сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями в РФ и РБ. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов. Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании. Концепция факторов риска и первичной профилактики. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Учетная документация, при оказании первичной медико-санитарной помощи лицам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Нормативные документы, регламентирующие лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Нормативные документы. Роль медицинских работников в первичной профилактике эндокринных заболеваний. Роль медсестры в реализации основных задач национального проекта. Основные приоритеты национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения. Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в области здравоохранения. Профилактика гепатитов В и С, выявление и лечение больных гепатитов В и С в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в области здравоохранения. ^ Понятие о системе здравоохранения. Перспективы развития здравоохранения в РФ и РБ„ Приоритетные концепции развития здравоохранения РФ и РБ. Статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения. Заболеваемость сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями в РФ и РБ. Виды медицинского страхования. Понятие о менеджменте в сестринском деле. Медицинский маркетинг. Основы законодательства и права в здравоохранении. Трудовое право. Юридическая ответственность. Основы валеологии, саналогии. Уровни и виды профилактики. ПМСП. Роль медицинской сестры в ПМСП. Методы и средства санитарного просвещения. ^ Принципы диспансеризации эндокринологических больных. Функциональные обязанности среднего и медперсонала эндокринологических отделений и кабинетов. Организация эндокринологической помощи населению. Приказы, регламентирующие работу среднего и медперсонала эндокринологического отделения и кабинета. Паллиативная сестринская помощь. Проблемы биоэтики. Эвтаназия. Особенности сестринского процесса в работе медсестры эндокринологического отделения и кабинета. Теория человеческих потребностей. ^ Теория сестринского дела. Философия и история сестринского дела. Этика и деонтология. Этический кодекс медсестры. Паллиативная сестринская помощь. Проблемы биоэтики. Эвтаназия. Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса. Модели сестринского дела. Теории человеческих потребностей человека. Психология общения медицинского работника и пациента. ^ Организация эндокринологической помощи больным. Заболеваемость населения РФ эндокринными заболеваниями. Система преемственности в лечении больных. Функциональные обязанности среднего и младшего медперсонала эндокринологического отделения и кабинета. Приказы, регламентирующие работу среднего и младшего медперсонала. Документация. Лекарственное обеспечение отделения и кабинета. Хранение лекарственных средств. Учет. Списание лекарственных средств. Основные принципы питания больных в стационаре и дома. Принципы диспансерного наблюдения за больными. Реабилитация больных. Роль медицинской сестры эндокринологического отделения или кабинета в организации и проведении школ для эндокринологических больных. Стандарт "Пролежни". ^ Гипопаратиреоз. Проблемы больного. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Гипопаратиреоз. Осложнения. Независимые вмешательства медсестры. Роль медсестры в профилактике осложнений. Лабораторные методы диагностики заболеваний околощитовидных желез. Роль медсестры в подготовке больных. Роль медсестры в организации и проведении школы для больных с диабетом. Роль медсестры в организации и проведении школы для больных с ожирением. ^ Железы внутренней секреции. Их роль в жизнедеятельности организма. Гипоталамус и кора головного мозга в регуляции эндокринной системы. Роль медицинской сестры в лечении и уходе за эндокринными больными. Гипопаратиреоз. Этиология, классификация. Факторы риска. Проблемы пациента. Планирование сестринского процесса на этапах обследования, лечения. Реализация сестринского процесса. Оценка эффективности. Профилактика. Роль медицинской сестры. Гиперпаратиреоз. Этиология, классификация. Факторы риска. Проблемы пациента. Планирование сестринского процесса на этапах обследования, лечения. Реализация сестринского процесса. Оценка эффективности. Профилактика. Роль медицинской сестры. Роль медицинской сестры в реабилитации больных с заболеваниями паращитовидных желез. ^ Эндемический зоб. Осложнения. Независимые вмешательства медсестры. Роль медсестры в профилактике осложнений Опухоли щитовидной железы. Проблемы больного. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Гипотиреоз. Проблемы больного. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Тиреоидит острый гнойный. Проблемы больного. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Острый гнойный тиреоидит. Осложнения. Объем мероприятий и тактика медсестры при осложнениях. Роль медсестры в профилактике осложнений. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя). Проблемы больного. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. ^ Тиреоидные гормоны и роль их в человеческом организме. Диффузный токсический зоб. Этиология. Факторы риска. Проблемы больного. Сестринский процесс на этапах обследования, лечения. Профилактика. Тиреотоксический криз. Проблемы больного. Уход за больными. Сестринский процесс. Узловой токсический зоб (токсическая аденома). Этиология. Проблемы пациента. Сестринский процесс на этапах обследования, лечения. Профилактика. Гипотиреоз. Проблемы пациента. Сестринский процесс на этапах обследования, лечения. Профилактика. Неотложная помощь при гипотиреоидной коме, тактика медсестры. Прогноз. Тиреоидиты. Острый гнойный тиреоидит, подострый тиреоидит (де Кервена), хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя), аутоиммунный тиреоидит. Сестринский процесс на этапах обследования, лечения. Профилактика. Проблемы пациента. Эндемический зоб. Проблемы пациента. Сестринский процесс. Профилактика. Опухоли щитовидной железы. Уход за больными. Реабилитация. Профилактика ^ Обязанности медицинских сестер и их участие в проведении профилактических мероприятий при эндемическом зобе. Исследование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода. Подготовка больных. Методы диагностики опухолей щитовидной железы. Роль медсестры в диагностическом процессе. Подготовка больных к обследованиям. ^ Больная Ж. 22 лет, произведена струмэктомия по поводу диффузного токсического зоба. К вечеру после операции состояние больной ухудшилось. Появились сердцебиение, выраженная слабость, диффузная потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4 С. Больная возбуждена, речь невнятная. Кожа горячая на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Пульс малый- 166 в 1 минуту, ритмичный.(150/10 мм рт. ст.) Тоны сердца ритмичные, отчетливые. Дыхание-28 в 1 минуту, везикулярное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени выступает из-под реберной дуги на 4 см, мягкий, безболезненный. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией ^ Во время профилактического осмотра у женщины 48 лет обнаружено увеличение щитовидной железы. Железа видна при осмотре, имеет подковообразную форму, смещается при глотании, при пальпации- эластичная, плотная, безболезненная. Жалобы на утомляемость к концу дня, одышку, слабость. Задание: 1. Определите проблемы пациентки. 2. Осуществите IV этап сестринского процесса. ^ Больная А. 33 лет. Жалуется на раздражительность, похудание, слабость, снижение работоспособности, плаксивость, сердцебиение, боль в сердце. Заболевание начало развиваться три месяца назад, после стресса. Не лечилась. Объективно: общее состояние средней тяжести, лицо выражает беспокойство. Больная многословна, тремор рук. Рост-168, масса-54. Щитовидная железа увеличена до III степени, плотная. Экзофтальм, гиперпигментация век. Пульс-96 в 1 минуту А/Д-180/70 мм рт.ст. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Профессиональная задача Больная Д. 18 лет. Жалуется на сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, исхудание, дрожание рук. Болеет около 1 года. Объективно: рост-162, масса тела- 54. Кожа влажная, отмечается блеск глаз, мелкий тремор рук., щитовидная железа увеличена. Пульс- 118 в 1 минуту. АД-165/65. Задание: 1. Перечислите реальные и потенциальные проблемы больной. 2. Составьте план сестринских вмешательств. Профессиональная задача Больная Б. 46 лет. Жалуется на отечность лица, зябкость, слабость, снижение памяти, боль в спине и суставах, осиплость голоса, запор. Заболевание начало развиваться три года назад после простуды. Объективно: рост-170 см, масса-86 кг. Кожа бледная, сухая, шелушащаяся, с мраморным оттенком. Определяется плотный отек лица, туловища, стоп, голеней. Больная мало подвижная, немногословная, безразличная, голос низкий. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы отсутствуют. Пульс-56 в 1 минуту ритмичный. (140/90 мм рт. ст.) Задание: 1. Определите реальные и потенциальные проблемы больной. 2. Осуществите IV этап сестринского процесса при подготовке больной к исследованиям щитовидной железы радиоактивным йодом. Профессиональная задача Больная 28 лет получает мерказолил по поводу диффузно-токсического зоба. Задание: 1. Назовите побочные явления при приеме мерказолила. 2. Какой лабораторный показатель необходимо контролировать при приёме мерказолила. Профессиональная задача После инъекции инсулина у больного появились чувство жара, слабость, зуд, удушье. Больной бледен, А/Д-60/40, пульс-98 в 1 минуту. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Профессиональная задача Больная обратилась к мед.сестре с жалобами на увеличение размеров шеи,("толстая шея") одышку, слабость. Живет в Башкортостане. Задание: 1. Назовите реальные и потенциальные проблемы пациента. 2. Осуществите III этап сестринского процесса. Профессиональная задача У больной 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, получающей L тироксин, появилась тахикардия, потливость, нарушение сна. Задание: 1. Объясните причину данных нарушений. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Подготовка больных с заболеваниями щитовидных желез к лабораторному обследованию. Определение базального уровня тиреоидных гормонов, проведению теста с рифатироином, определение активности тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Подготовка больного к определению степени поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Подготовка больного к определению в сыворотке крови йода, связанного с белком (бутанол-экстрагируемого йода). Сущность рефлексометрии при амбулаторной диагностике. Подготовка к УЗИ щитовидной железы. ^ Сахарный диабет. Эпидемиология. Причины. Проблемы больного при сахарном диабете. Принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Роль медсестры. Проведение гликемического профиля. Подготовка больных. Взятие крови на сахар. Подготовка больных. Проведение глюкозотолерантного теста. Подготовка больных. Сбор суточной мочи, определение суточной глюкозурии. Подготовка больных. ^ Больная Т., 67 лет, обратилась к мед.сестре с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильные выделения мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: температура 36, 6 С. рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Назовите реальные и потенциальные проблемы пациента. 2. Осуществите III этап сестринского процесса. Профессиональная задача У женщины во время медосмотра обнаружена глюкозурия. Пять лет тому назад лечилась у гинеколога по поводу зуда в области наружных половых органов. В настоящее время зуд беспокоит редко. Объективно: рост 176 см, масса тела-96 кг. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное, на коже туловища ксантоматозные высыпания. Пульс-74 в 1 минуту, А/Д-126/80 мм рт. ст. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Больной А. 27 лет обратился к медицинской сестре эндокринологического отделения с жалобами на боли в животе. Дважды была рвота, температура тела 37,7 С. Боли локализуются в правой половине живота. Живот резко напряжен, пальпация его резко болезненна. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ К медицинской сестре эндокринологического отделения обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирущую в правую височную область, резкое снижение зрения до цветоощущения, тошноту, рвоту после принятия большого количества жидкости. Страдает сахарным диабетом. Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, правый зрачок шире, чем левый. Задание: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его. ^ Больной 55 лет, жалуется на чувство тягостного давления за грудиной, слабость, потливость. Страдает сахарным диабетом около 15 лет. Тяжесть за грудиной, появляется после быстрой ходьбы. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Больной К., 28 лет, страдающий сахарным диабетом, обратился к медсестре с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3 С, ночные поты упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев. Объективно: температура-37,3 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, очень влажная. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт. ст. Задание: 1. Назовите реальные и потенциальные проблемы пациента. 2. Составьте план сестринских вмешательств. ^ Медсестру вызвали к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 часа назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,8 С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Анатомо-физиологические данные поджелудочной железы, углеводный обмен, липидный обмен, белковый обмен. Характеристика гормонов поджелудочной железы. Инсулин, его роль в организме человека. Глюкагон, соматостатин. Сахарный диабет. Эпидемиология, этиология, патогенез. Роль наследственных факторов. Внепанкреатические факторы в этиологии и патогенезе сахарного диабета. Сахарный диабет I типа и II типа. Ранние методы выявления сахарного диабета: методы исследования углеводного обмена. Подготовка больных. Сестринский процесс. Определение сахара в моче, сбор суточной мочи. Подготовка больных к этим методам обследования. Проблемы пациента при сахарном диабете. Сахарный диабет в детском и юношеском возрасте. Проблемы пациента. Сахарный диабет у пожилых. Проблемы пациента. Сахарный диабет и беременность. Проблемы пациента. Роль медицинской сестры в первичной, вторичной, третичной профилактике сахарного диабета. ^ Общие принципы диагностики коматозных состояний. Диабетическая кома. Проблемы пациента. IV и III этапы сестринского процесса. Гиперосмолярная кома. Проблемы пациента. IV и III этапы сестринского процесса. Мозговая кома. Проблемы пациента. IV и III этапы сестринского процесса. Гипогликемическая кома. Проблемы пациента. IV и III этапы сестринского процесса. Гиперлактацидемическая кома. Проблемы пациента. IV и III этапы сестринского процесса. Ангиопатии. Роль медицинской сестры в профилактике диабетической стопы. ^ Дать письменные ответы. Принципы лечения сахарного диабета. Диетотерапия. Физиологическая диета при лечении сахарного диабета, расчет физиологической диеты. Питание больных сахарным диабетом в стационаре и на дому. Роль медицинской сестры в организации правильного питания. Инсулинотерапия. Виды инсулина, характеристика их гипогликемизирующего действия. Хранение инсулина. Методы введения инсулина. Пероральные сахароснижающие препараты в терапии сахарного диабета. Побочное действие. Лечение гипогликемических состояний, гипергликемической комы. Проблемы пациента. Сестринский процесс. Осложнения инсулинотерапии, их профилактика. Роль медицинской сестры в профилактике. Немедикаментозные методы лечения. Роль медицинской сестры. Вспомогательные методы лечения сахарного диабета. ^ Течение сахарного диабета у беременных. Проблемы пациента. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете у беременных. Сахарный диабет и ИБС. Особенности сестринского процесса. Диспансеризация больных сахарным диабетом. Роль медицинской сестры в обслуживании больных сахарным диабетом. Гиперинсулинизм. Подготовка больных к хирургическому лечению. Сестринский процесс. ^ Туберкулез. Этиология. Факторы риска. Клинические проявления. Проблемы пациента. Сестринский процесс на диагностическом этапе при туберкулезе. Сестринский процесс на этапе лечения туберкулеза. Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза. Нормативная база. ^ Профилактика сахарного диабета. Роль медсестры в первичной профилактике. Роль средних медработников в профилактике осложнений сахарного диабета. Осложнения сахарного диабета. Проблемы пациента. Объем мероприятий и тактика медсестры при гипергликемической коме. Объем мероприятий и тактика медсестры при гипогликемической коме. ^ Больная Д., 28 лет. Страдает сахарным диабетом (тяжелая форма, лабильное течение). Получает инсулин. Доставлена в отделение в бессознательном состоянии. Накануне чувствовала себя удовлетворительно. Вечером мать, возвратившись с дежурства, застала дочь дома без сознания. Объективно: сознание отсутствует. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тризм жевательных мышц. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс-78 в 1 минуту, ритмичный. АД-95/60 мм рт. ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание-28 в 1 минуту, ритмичное, ровное. Язык влажный, прикуса нет. Менингиальные симптомы отрицательные. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Больной В., 44 лет, обратился к медсестре с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3-х месяцев. Объективно: температура 36,6 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Больная Н., 32 лет, обратилась к медсестре с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Страдает сахарным диабетом 7 лет. Объективно: температура 38 С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Больной Щ. 30 лет. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Заторможен, с трудом указывает на сухость во рту, жажду. 7 лет страдает сахарным диабетом. Объективно: состояние больного тяжелое, положение в постели пассивное. Больной пониженного питания. Дыхание шумное, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, зрачки сужены, кожа сухая, бледная, тургор ее значительно понижен, видны участки расчесов, трофические изменения в области голеней. Язык обложен налетом кофейного цвета. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный слабого наполнения. А/Д-100/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены, дыхание везикулярное. При пальпации органов брюшной полости определяется резкая болезненность по всему животу. Край печени пальпируется на 3 см. ниже реберной дуги. Задание: 1. Объясните причину декомпенсации сахарного диабета. 2. Осуществите IV этап сестринского процесса. ^ Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, классификация. Проблемы пациента. Лабораторные исследования, диагностические пробы, диспансеризация, лечение. Сестринский процесс. Острая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, классификация. Проблемы пациента, диагностика. Прогноз, профилактика. Неотложная помощь, объем мероприятий и тактика медсестры. Сестринский процесс. Гормонально-активные опухоли надпочечников. Классификация. Клиника опухолей надпочечников. Диагностика, прогноз, лечение. Сестринский процесс на различных этапах лечебно - профилактических мероприятий. Методы обследования, гормональные пробы, пневмосупраренорентгенография, внутривенная урография. Компьютерная томография. Ядерно-магнитный резонанс, эхография, селективная агиография. Гормональные показатели мочи и крови. Подготовка больных к операции. Роль медицинской сестры на различных этапах обследования. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Этиология, патогенез, классификация. Клинические особенности. Проблемы пациента. Лабораторные исследования и диагностические пробы, рентгенологические методы диагностики. Прогноз, лечение. Сестринский процесс. Особенности ухода за больными, страдающими врожденной дисфункцией коры надпочечников. Катехоламинпродуцирующие опухоли. Этиология и патогенез. Классификация. Сестринский процесс. Феохромобластома. Новые методы топической диагностики: компьютерная томография, УЗ-исследование, ангиография, венография с забором крови и исследованием катехоламинов. Подготовка больных. Роль медсестры в лечении. Прогноз. ^ Осложнения инсулинотерапии. Инсулинотерапия. Виды инсулина. Характеристика действия. Хранение инсулина. Пероральные сахароснижающие препараты. Осложнения при их применении. Роль медсестры в профилактике осложнений. Определение дозы инсулина. Диета при сахарном диабете. Методы введения инсулина. Ожирение. Проблемы пациента. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Ожирение. Осложнения. Роль медсестры в первичной профилактике ожирения. Церебрально-гипофизарный нанизм. Проблемы пациента. Понятие о костном возрасте. Особенности сестринского процесса. Акромегалия. Гигантизм. Понятие о высоком росте, о семейной высокорослости. Особенности сестринского процесса. Несахарный диабет. Факторы риска. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике осложнений. Несахарный диабет. Осложнения. Объем мероприятий и тактика медсестры при осложнениях. Роль медсестры в профилактике осложнений. Профилактика осложнений инсулинотерапии. Роль медсестры в профилактике осложнений. Питание больных в стационаре и на дому. Лечебные столы. ^ Больная С., 58 лет, не работает. Жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке, головную боль, снижение памяти, периодическую жажду, повышение аппетита, выраженную сонливость днем. Менопауза в течении 12 лет. Значительное увеличение массы тела начала отмечать около 10 лет назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Рост-169 см, масса тела 116 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица и туловища. Отмечается цианоз лица, конечностей туловища, пастозность голеней, стоп. Кожа влажная. Пульс-98 в 1 минуту, АД 170/100 мм рт. ст., тоны сердца значительно ослаблены. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. ^ Больной Р., 36 лет. Жалуется на значительное увеличение массы тела за последние два года (с 72 до 106 кг при росте 173 см), снижение половой функции. Аппетит повышен. Диету не соблюдает. В рационе преобладают углеводы. Беспокоит головная боль, периодически отмечаются сонливость, общая слабость. Возникновение заболевания ни с чем не связывает. Часто болеет ангинами. Объективно: повышенное питание, отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области туловища, лица, шеи. Кожа сухая. Отеков нет. Пульс-72 в 1 минуту, ритмичный. АД 170/105 мм.рт.ст.. Тоны сердца ослаблены. Дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи без патологических изменений. Задание: 1. Определите проблемы пациента. 2. Дайте рекомендацию по диетическому питанию. Профессиональная задача Больная Ш. 30 лет. После инъекции инсулина появилась дрожь во всем теле, головокружение, судороги. Задание: 1. Назовите приоритетные проблемы пациента. 2. Независимые вмешательства медсестры. ^ Вы - медицинская сестра эндокринологического отделения. Вызов в палату. Женщина около 30 лет, без сознания. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст., пульс 102 удара в минуту. Задание: 1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему, сформулируйте цели. 2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.. ^ Больной П., 22 лет. Жалуется на сухость во рту, жажду; обильное мочеиспускание (суточный диурез около 6 литров), значительное уменьшение массы тела и снижение работоспособности. Заболевание развилось в течение трех месяцев после перенесенного гриппа. Объективно: рост 178 см, масса тела-62 кг. Телосложение астеническое. Кожа сухая, пульс-86 в 1 минуту, АД-116/80 мм рт. ст. Удельный вес мочи-1003, белок отрицательный. Задание: 1. Для какого заболевания характерна данная симптоматика. 2. Укажите вероятную причину развития заболевания. ^ Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация. Проблемы больного. Лабораторные исследования, диагностические пробы, рентгенологические исследования, диагностика, лечение, прогноз. Участие медицинской сестры в обследовании, лечении, уходе за больными с болезнью Иценко-Кушинга. Диспансеризация. Ожирение. Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Классификация. Проблемы больного, диагностика, прогноз, лечение, профилактика, диспансеризация. Роль медицинской сестры. Гипофизарный нанизм. Этиология, патогенез различных форм нанизма. Проблемы больного, диагностические исследования, дифференциальная диагностика. Рентгенодиагностика, лечение, прогноз, диспансеризация. Роль медицинской сестры. Акромегалия и гигантизм. Понятие о высоком росте, о семейной высокорослости. Этиология, патогенез. Проблемы больного, лабораторные исследования и диагностические пробы, рентгенодиагностика. Диспансеризация. Несахарный диабет. Этиология, патогенез. Классификация. Проблемы больного. Различные формы несахарного диабета. Сестринский процесс. Адипозо-генитальная дистрофия. Этиология и патогенез. Проблемы больного. Диагностика, лечение, прогноз. Сестринский процесс. Пангипопитуитаризм. Проблемы больного. Сестринский процесс. Синдром Симмондса и синдром Шихена. Этиология, патогенез. Проблемы больного. Лабораторные исследования и рентгенодиагностика. Диагноз, лечение, профилактика. Сестринский процесс. Синдромы: персистирующей галактореи – аменореи; неадекватной продукции вазопрессина. Проблемы больного. Сестринский процесс. Синдром Нельсона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лабораторные исследования, прогноз. Диспасеризация больных. Сестринский процесс. ^ Диагностика гиперинсулинизма. Роль медсестры в подготовке больных при проведении диагностических мероприятий. Сахарный диабет и инфаркт миокарда. Особенности сестринского процесса. Принципы лечения сахарного диабета у беременных. Роль медсестры. ^ Гипогонадизм. Гипогонадизм первичный и вторичный. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Виды обследований: гормональное, рентгенологическое (череп, кисть с лучезапястным суставом). Диагноз, лечение, прогноз. Климакс (физиология и патология). Патогенез. Проблемы пациента. Диагностика, лечение, прогноз. Сестринский процесс. Преждевременное половое развитие. Этиология и патогенез. Клинические особенности синдрома преждевременного полового развития. Дифференциальная диагностика. Виды обследований: гормональное, рентгенологическое, исследование черепа, костей с лучезапястными суставами. Роль медицинской сестры в лечебно - диагностическом процессе. Синдром Штейна-Левенталя. Этиология, патогенез. Клинические особенности. Диагностические пробы и лабораторные исследования. Диагностика, лечение, прогноз. Участие медицинских сестер в обследовании и лечении больных. Вирилизирующие опухоли яичников (текома, андробластома). Патогенез, патологическая анатомия. Клинические особенности. Лабораторные и рентгенологические методы обследования. Лечение, прогноз. Роль медицинской сестры в обследовании, лечении и уходе за больными. Заболевания мужских половых желез. Гипогонадизм первичный и вторичный. Этиология, патогенез. Клинические особенности. Диагностика, лечение, прогноз. Лабораторные и диагностические пробы, рентгенологические исследования. Роль медицинской сестры в лечебно диагностическом процессе. ^ Острая недостаточность коры надпочечников. Проблемы больного. Особенности сестринского процесса. Болезнь Иценко-Кушинга. Причины. Факторы риска. Проблемы больного. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Болезнь Иценко-Кушинга. Осложнения. Объем мероприятий и тактика медсестры при осложнениях. Роль медсестры в профилактике осложнений. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Проблемы больного. Принципы лечения. Особенности сестринского процесса. Роль медсестры в профилактике. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Осложнения. Объем мероприятий и тактика медсестры при осложнениях. Роль медсестры в профилактике осложнений. Проведение дексаметазоновой и кортизоновой пробы. Подготовка больных. Сбор мочи и анализа крови на определение катехоламинов, ванинил-миндальной кислоты, адреналина, норадреналина. Подготовка больных. Исследование гормонального профиля - экскреция с мочой 17 КС и 170 КС, альдостерона. Роль медсестры в подготовке больных к исследованиям. Определение калия и натрия в сыворотке крови. Выделение электролитов с мочой. Подготовка больных. ^ Синдром Шерешевского-Тернера. Этиология и патогенез. Клиника. Лабораторные исследования и рентгенодиагностика. Лечение. Прогноз. Сестринский процесс. Синдром Клайн-Фельтера. Этиология и патогенез. Лабораторные и рентгенологические исследования. Диагноз. Лечение. Прогноз. Сестринский процесс. Гермафродитизм. Этиология, патогенез. Клинические формы гермафродитизма: (истинный, ложный мужской, ложный женский) истинный гермафродитизм; синдром тестикулярной феминизации; синдром неполной маскулинизации; синдром дисгенезии тестикулов. Проблемы пациента. Сестринский процесс. Дифференциальная диагностика клинических форм гермафродитизма. Лабораторные исследования и диагностические пробы. Рентгенологические исследования. Лечение, прогноз. Сестринский процесс. Выбор пола. Роль медицинской сестры в реабилитации больных при нарушениях половой дифференциации. ^ Санитарно-эпидемиологический режим эндокринологического отделения и кабинета. ВБИ - понятие, источники, пути передачи инфекции. Профилактика. Приказы. Роль средних медицинских работников при проведении санитарно – противоэпидемических мероприятий при ТОRS. Роль средних медицинских работников в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий при холере. «Противочумный костюм». Порядок работы и обеззараживание защитной одежды. Роль средних медработников в профилактике ВБИ. Нормативная база. Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ. ^ Организация работы палатных и поликлинических медицинских сестер по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима в отделении. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. Противоэпидемиологические мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями, проводимые в ЛПУ. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения; система взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля. Внутрибольничная инфекция. Определение. Причины роста. Источники возбудителей инфекции. Факторы передачи. Пути передачи. Роль палатной и поликлинической медсестры в профилактике внутрибольничной инфекции. Регламентирующие приказы и инструкции по профилактике ВБИ. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделениям. Тактика медицинской сестры при особо-опасных инфекциях "Противочумный костюм" ^ Дезинфекция. Понятие. Методы, средства, режимы. Предстерилизационная очистка инструментов. Этапы. Контроль качества предстерилизационной очистки. Стерилизация. Методы, режимы. Контроль качества стерилизации. Приказы, регламентирующие проведение дезинфекции и стерилизации инструментов. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Контроль качества стерилизации. Роль медсестры в профилактике ВИЧ-инфекции в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта. Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией в рамках реализации мероприятия приоритетного национального проекта в области здравоохранения. ^ Медсестра для приготовления 0,5 % рабочего раствора хлорной извести взяла 0,5 л маточного осветлённого раствора хлорной извести и долила до 10 л воды. Задание: 1. Оцените правильность приготовления раствора. ^ После проведения предстерилизационной очистки инструментов медсестра провела контроль качества обработки путем постановки азопирамовой пробы. Задание: 1. Оцените правильность проведения контроля предстерилизационной очистки инструментов. ^ Медсестра проводит этапы предстерилизационной обработки, которые включают: ополаскивание проточной водой 0,5 мин. на одно изделие; замачивание в моющем растворе - на 15 мин. при 50'; ополаскивание проточной водой - 0,5 мин. на одно изделие; сушка - при 85 градусах. Задание: 1. Оцените правильность проведения предстерилизационной очистки инструментов. ^ Понятие о дезинфекции. Методы и приемы проведения дезинфекционных мероприятий. Факторы, влияющие на обеззараживающий эффект. Дезинфекционный режим в отделениях терапевтического профиля. Хлорсодержащие дезинфектанты. Меры предосторожности при работе с дезсредствами и первая медицинская помощь при случайных отравлениях дезсредствами. Обработка изделий медицинского назначения. Этапы обработки изделий медицинского назначения и предметов ухода. Дезинфекция. Предстерилизационная очистка. Стерилизация. Методы, режимы стерилизации. Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Роль палатной медицинской сестры в качественной обработке изделий медицинского назначения и предметов ухода в целях профилактики внутрибольничных инфекций и предупреждении профессионального заражения медицинских работников. Нормативно методические документы по санитарно противоэпидемическому режиму в лечебно профилактических учреждениях. ^ ВИЧ. Пути передачи. Проблемы больного. Роль медсестры в лечебно-профилактических мероприятиях. Приказы. Вирусные гепатиты. Группы риска. Пути передачи. Роль медсестры в лечебно-профилактических мероприятиях. Приказы. ^ Медсестра проводит замачивание инструментария в моющем растворе с "Биолотом" : 5 г. "Биолота", 17 мл. пергидроля (30%), до литра воды. Исходная температура моющего раствора - 40 градус., температура не поддерживается, время замачивания 30 минут. Раствор используется 2 раза. Задание: 1. Оцените правильность проведения предстерилизационной очистки инструментов. ^ Медсестра проводит замачивание инструментария в моющем растворе. Для приготовления моющего раствора было взято: 5 мл. "Прогресса", 20 мл. пергидроля (33%) и до литра воды. Раствор нагревается до кипения и кипятится 15 минут. Раствор меняется ежедневно. Задание: 1. Оцените правильность проведения предстерилизационной очистки инструментов. ^ Медсестра проводит замачивание инструментария в моющем растворе. Для приготовления моющего раствора было взято: 5 г. "Астры", 100 мл. 6%перикиси водорода, до литра воды. Температура моющего раствора 50 градусов, которая поддерживается во время замочки. Моющий раствор используется однократно. Задание: 1. Оцените правильность приготовления моющего раствора и его использование. ^ Возбудитель ВИЧ - инфекции. История появления болезни. Социальные факторы. Факторы, способствующие её распространению. Пути передачи. Классификация ВОЗ. Симптомы болезни. Проблемы пациента. Принципы лечения и профилактики ВИЧ. Правила безопасности при работе с больными и людьми с подозрением на ВИЧ. Тактика медицинской сестры при подозрении на ВИЧ. Санитарно - просветительная работа. Приказы. ^ Вирусный гепатит А. Пути передачи. Тактика медицинской сестры при данной инфекции. Профилактика вирусного гепатита А. Роль медицинской сестры. Приказы. Вирусный гепатит В. Пути передачи. Тактика медицинской сестры при данной инфекции. Профилактика вирусного гепатита В. Роль медицинской сестры. Приказы. Вирусный гепатит С. Пути передачи. Роль медицинской сестры в профилактике вирусных гепатитов. ^ Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени. Защита населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера. Служба медицины катастроф как функциональное звено РСЧС: ее задачи и структура на федеральном, региональном и территориальном уровне. Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при ЧС. Этапы медицинского обеспечения. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС. Виды медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп. ^ Терминальные состояния. Виды терминальных состояний. Сердечно-легочная реанимация. Показания и противопоказания к проведению реанимации. Методика сердечно-легочной реанимации. Приемы восстановления проходимости дыхательных путей. Техника искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Критерии эффективности реанимации. Продолжительность реанимации. ^ Основные патологические процессы, развивающиеся в организме пострадавшего при тепловом ударе и общем охлаждении. Диагностические критерии теплового удара и общего охлаждения и неотложная помощь при них. Основные патологические процессы, развивающиеся в организме пострадавших с отморожениями и ожогами. Объем помощи пострадавшим с ожогами и отморожениями на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Утопление. Особенности в проведении спасательных и реанимационных мероприятий. Удушение. Особенности в проведении спасательных и реанимационных мероприятий. Электротравма. Особенности в проведении спасательных и реанимационных мероприятий. ^ Острая коронарная недостаточность. Неотложная помощь. Острая сердечная недостаточность. Неотложная помощь. Острая сосудистая недостаточность. Неотложная помощь. Острая дыхательная недостаточность. Неотложная помощь. Гипертонический криз. Неотложная помощь. Судорожный синдром. Неотложная помощь. Острые хирургические заболевания брюшной полости – диагностические критерии, неотложная помощь и дальнейшая тактика. Объем помощи на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения при развитии угрожающих жизни неотложных состояниях в условиях ЧС. ^ Кровотечения. Понятие. Виды. Способы остановки наружных кровотечений, применяемые в условиях ЧС на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, диагностические критерии. Проблемы пациента при гемморрагическом шоке. Неотложная помощь при гемморрагическом шоке. Коматозное состояние, стандарт оказания доврачебной помощи больному в коматозном состоянии. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. ^ Травма. Понятие. Виды травм. Травматический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая картина, диагностические критерии. Профилактика травматического шока и его лечение на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения при ЧС. Объем помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата. Объем помощи пострадавшим с черепно-мозговыми травмами. Объем помощи пострадавшим с травмами грудной клетки и живота. Объем помощи пострадавшим с травмами глаз. Объем помощи пострадавшим при ампутационной травме и синдроме длительного сдавления. ^ Определение понятия “острое отравление”. Пути поступления яда в организм человека. Стадии острого отравления. Общие принципы лечения больных с острыми отравлениями. Посиндромная помощь при острых отравлениях. Особенности организации медицинской помощи населению пострадавшему при авариях., связанных с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ. Методы активной детоксикации, применяемые на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. ^ Клинические формы острых аллергических реакций. Основные патологические механизмы, лежащие в основе развития аллергических реакций. Клиническая картина, диагностические критерии и неотложная помощь при различных клинических вариантах анафилаксии. Профилактика острых аллергических реакций. Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Неотложная помощь при крапивнице. 5.1.1 Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в медицине. Современный компьютер. Основные блоки компьютера. Центральная и периферическая часть компьютера, их значение. Возможности компьютера, применение в учебном процессе. Компьютерные сети. Локальные, глобальные сети. Понятие об Интернет. Электронные справочники (Консультант Плюс и др.). Значение использования компьютерных сетей в учебном процессе.
|
отлично
3 