скачать
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
Памятка для студента 4 курса лечебного факультета
Вид практики: Помощник врача стационара - терапевта
Продолжительность практики: 2 недели.
Базы практики: отделения терапевтического профиля ГУЗ РОКБ, Областной кардиологический диспансер, БСМП г.Рязань, терапевтические отделения в ЛПУ по месту жительства.
Цель практики:
Главной целью практики является изучение работы врача терапевта - стационара.
Получить знания и умения:
знание основ организации терапевтической стационарной помощи населению, организационных основ работы врача терапевтического отделения, принципов медицинского обслуживания больных в стационаре, основных обязанностей врача стационара, правил обследования больных, госпитализированных в терапевтическое отделение, принципов лечения наиболее часто встречающихся заболеваний,
умение разбираться в структурной организации больницы, проводить обследование и вести историю болезни, оценить полученные при обследовании больных данные, формулировать предварительный диагноз, наметить план обследования, оценить результаты лабораторных и инструментальных исследований, формулировать клинический диагноз,
знание и умение выполнять основы деонтологии, психотерапии, осуществлять индивидуальный подход к больному.
В период практики студент работает в палатах в качестве помощника врача под непосредственным руководством врача отделения и общим руководством заведующего отделением. Рабочий день студента соответствует распорядку работы врача отделения, помощником которого он является, но не менее 6 часов в день и, кроме того, выполняет 2 суточных дежурства. Помимо лечебной работы студент принимает участие в клинических и клинико-анатомических конференциях, производственных совещаниях.
ПЕРЕЧЕНЬ
навыков, осваиваемых студентами 4 курса лечебного факультета во время
практики «ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА - терапевта»
№№
| ^ |
Обязат. объем
|
Выпол-
нено
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
|
Ведение больных в стационаре
Заполнение историй болезни
Дежурства в отделении
Доклады на врачебных конференциях
Участие во врачебных и патолого- анатомических конференциях
Присутствие на рентгенологических исследованиях
Присутствие на УЗИ
Оценка протоколов УЗИ
Участие в проведении физиопроцедур
Измерение артериального давления
Выполнение анализов:
крови,
мочи,
кала
Выполнение:
внутривенных инъекций
внутримышечных инъекций
Участие в переливаниях крови
Участите в плевральных пункциях
Дуоденальные зондирования
Промывания желудка
Определение группы крови и резус-фактора
Постановка очистительной клизмы
Запись и расшифровка ЭКГ
Интерпретация спирограмм
Присутствие на патолого-анатомическом вскрытии
Беседы на медицинские темы
Лекции на медицинские темы
Выпуск сан.бюллетеней (на группу)
|
8-12
5
2
2
2-3
3
2-5
3
3
100
2
3
3
4-10
15
1
1
1
1
1-2
1-3
5
1-2
1
4
1
1
|
|
В стационаре студент ведет 5-8 больных, проводит их обследование, ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни, делает по согласованию с лечащим врачом назначения, выполняет лечебные, диагностические и другие манипуляции. В течение производственной практики по терапии студент должен:
участвовать в рентгенологическом обследовании больных;
выполнять под руководством врачебного персонала лечебных и физиотерапевтических процедур, назначаемым больным;
участвовать в ночных дежурствах в больнице в качестве помощника дежурного врача;
участвовать в оказании первой помощи при состояниях, угрожающих жизни больного, острых отравлениях;
знакомиться с выпиской и хранением медикаментов, организацией работы отделения и специальных кабинетов;
знакомиться с порядком оформления и выдачи листов по временной нетрудоспособности и различной медицинской документацией;
участвовать в производственных совещаниях;
присутствовать на патолого-анатомических вскрытиях;
ознакомиться с методикой своевременного выявления туберкулеза у взрослых и детей, методикой учета больных туберкулезом и отчетностью о них;
проводить санитарно-просветительскую работу по плану отделения.
Количественным минимумом следует считать освоение следующих навыков:
пальпации, перкуссии, аускультации;
внутривенные вливания лекарственных веществ;
внутривенные капельные введения жидкостей;
чтение электрокардиограмм;
чтение рентгенограмм грудной полости;
проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза лекарственных веществ, индуктотермии, УВЧ, парафиновых аппликаций;
оценка протоколов гастроскопии, УЗИ сердца и органов брюшной полости;
Приведенное перечисление касается лишь того необходимого минимума практических навыков, без освоения которых студент не может получить зачета по производственной практике. Студент должен участвовать во всех диагностических и лечебных манипуляциях у больных, которые находятся в стационаре в период его практики.
^
Данные знакомства с базой: количество подразделений, количество коек в больнице, перечислить подразделения, оснащенность больницы (паспорт учреждения), контингент больных;
затем характеристика отделения, в котором работает студент: количество палат, число коек в отделении и непосредственно в палате (палатах), которую курирует студент, контингент больных, организация работы подразделения, оснащенность отделения, дополнительные кабинеты и т.д.
Листок проведения вводного инструктажа по технике безопасности – подпись студента и должностного лица, ведущего инструктаж.
^
Дата инст-руктажа
|
Наименование подразделения, в которое направляется инструктируемый
|
Фамилия И. 0. и должность инструктирующего
|
Подпись
|
Инструктирующего
|
Инструктируемого
|
|
|
|
Каждый день работы должен подписываться врачом, заверенной личной печатью врача;
В дневнике студент кратко описывает всю проделанную им за день работу, отмечая, чем обогатились его знания и опыт за указанный день, какая прочитана литература.
Отдельно охарактеризовывается работа: 1) в стационаре, 2) на дежурствах, 3) санпросветработа, 4) в рентгенографическом и физиотерапевтическом отделениях, 5) участие во врачебных и клинико-анатомических конференциях.
Дневник не может быть собранием копий выписок из историй болезней. В каждом случае поставленный диагноз должен быть кратко обоснован – указаны клинические и лабораторные симптомы, которые привели к данному диагнозу. В трудных случаях должны быть изложены соображения о возможных диагнозах и желательно всё же высказать мнение, который из диагнозов вероятнее. Могут быть высказаны соображения о причинах заболевания в данном конкретном случае. Общие рассуждения об этиологии и патогенезе данной болезни не требуются.
Необходимы соображения студента о лечении (независимо от того, совпадает ли это с проводившимся лечением) и обоснование этих соображений.
При описании работы в стационаре студент должен отразить приобретенные практические навыки в методике исследования больного (анамнез, осмотр, перкуссия, аускультация, пальпация), лабораторных анализах (мочи, кала, мокроты, желудочного сока, дуоденального содержимого, крови, пунктатов и др.), медицинских манипуляциях (инъекции – подкожные, внутримышечные, внутривенные, промывание желудка, дуоденальное зондирование, очистительные клизмы, подготовка больных к рентгеноскопии и рентгенографии и др.), составлении медицинской документации (историй болезни, листки назначений, рецепты, оформление бюллетеней, медицинских справок, посыльных листов в ВТЭК, а также участие (присутствие) на секциях умерших.
Отражается также участие в обходах больных, врачебных и клинико-анатомических конференциях, выполнение дежурств. Необходимо кратко охарактеризовать больных, с которыми ознакомился за день с приведением развернутого диагноза заболевания.
При описании дежурств в стационаре необходимо описать всю проделанную работу по оказанию помощи больным.
Участие в санпросветработе должно быть охарактеризовано в дневнике с указанием видов и тематики проведенной работы (лекции, беседы, санбюллетени, витрины, стенды и др.).
Во время работы студент должен помнить о соблюдении врачебной тайны, деонтологии. В соответствующих разделах делает записи о УИРС, замечаниях и пожеланиях об улучшении производственной практики.
^
Дата
|
Содержание выполненной работы
|
20 июня
21 июня
|
Принял палату, познакомился с историями болезни. 4 больных. 1 койка свободна. Обход с врачом, курирующим палату:
б-я 28 лет, 5 день лечения. Д-з: бронхиальная астма, атопическая, тяжелая форма. Обострения купируются системными глюкокортикоидами. В течение последних суток приступы не возникали. Начато снижение дозы глюкокортикоидов.
Б-я 40 лет, 14 –й день лечения. Д-з : пневмококковая пневмония в нижней доле справа. Физикальных признаков уплотнения легочной ткани не выявляется. Жалоб нет. Остается увеличенная СОЭ. Лечение антибиотиками закончено. Получает индуктотермию, делает дыхательную гимнастику. Течение болезни без осложнений и существенных особенностей.
Б-я 32 лет, 20-й день лечения. Д-з: бронхоэктатическая болезнь, обострение. Проведено 5 санационных бронхоскопий. Достигнута ремиссия. Оформлен выписной эпикриз.
……
Поступила больная 37 лет с жалобами на боль в левой половине грудной клетки при дыхании и кашле, кашель с выделением небольшого количества мокроты, повышение температуры до 39 град. Состояние средней тяжести. Слева в нижних отделах грудной клетки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание. На рентгенограмме интенсивное затемнение нижнего легочного поля. Диагноз: пневмония в нижней доле слева, вероятно, пневмококковая.
Назначены исследования ….
Назначено лечение ….
Обход остальных больных с врачом (отразить изменения в состоянии и самочувствии больных)
……
|
^
какие документы оформлял - количество, с оформлением каких документов познакомился – количество,
какие данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограммы и др.,- оценивал
в каких диагностических и лечебных мероприятиях курируемых больных принимал участие (присутствие при рентгенологических исследованиях, эндоскопии, перечислить каких, количество. Выполненные самостоятельно манипуляции.) и т.д.
^ :
анализ заболеваемости по отдельным нозологическим формам за определенный период времени по материалам отделения;
описание отдельного наблюдения больного с краткой литературной справкой по соответствующей нозологии;
анализ результатов лечения каким-либо средством или комплексом средств отдельных заболеваний или группы заболеваний по материалам отделения;
сообщение о результатах исследований, проведенных по заданию какой-либо кафедры университета.
реферат на актуальную тему.
^
Наименование работы (темы) -----------------------------
Содержание: цель, задачи ----------------------------------
Характер работы (реферат, клиническое наблюдение и пр.)-------
Сообщение на конференции (дата, назначение)----------------------
Руководитель практики
от лечебного учреждения -------------------------- (Фамилия,имя,отчест.)
Дата ----------- (подпись)
Санитарно-просветительная работа.
Дата
|
Наименование лекций, бесед.
|
Место проведения
|
Число слушателей
|
|
|
|
|
Отчетные документы о прохождении практики:
Дневник практики
УИР, проведенной во время практики.
Характеристика, заверенная главным врачом и печатью учреждения, на базе которого проходил практику студент.
Сводный отчет о выполненной работе (на отдельном листе) подписывается главным врачом подразделения и заверяется печатью учреждения.
^
«Отлично» ставится, если студент:
выполнил полностью, а по отдельным видам работ - больше, чем предусматривалось программой, весь объем по всем разделам практики, обозначенный в методических указаниях и овладел практическими навыками согласно "Перечня умений и навыков";
выполнил учебно-исследовательскую работу, имеющую практическое значение для местного здравоохранения (реферативное сообщение в коллективе ЛПУ, санитарный бюллетень на тему соответствующую профилю ЛПУ, лекция для больных соответственно профилю ЛПУ);
предоставил полный и документированный отчет о прохождении практики, где его труд высоко оценен (характеристика и т.д.);
не имел замечаний от руководителей практики;
проявил не только знания, но и умения на аттестации по практике.
«Хорошо» оценивается практика в случае, если студент:
выполнил весь объем работы по разделам практики и овладел практическими навыками на уровне требуемого «Перечня умений и навыков»;
выполнил учебно-исследовательскую работу, по которой имелись не существенные замечания; был недостаточно инициативен в повседневной практической деятельности медицинского учреждения;
предоставил полный и документированный отчет о прохождении практики;
имел незначительные непринципиальные замечания в знаниях и умениях, продемонстрированных на аттестации по практике.
«Удовлетворительно» оценивается практика в случае, если студент:
выполнил объем работы по разделам практики на уровне минимально определенного и освоил практические навыки, только согласно обязательного перечня;
или выполнил учебно-исследовательскую работу на мало значимую тему с привлечением недостаточного материала;
или выявлены недостатки в оформлении документации по практике;
или продемонстрировал изъяны в знаниях и умениях, выявленные в период аттестации.
«Неудовлетворительно» оценивается практика в случае, если студент:
1) не выполнил объем работы по важнейшим разделам практики и не овладел минимумом требуемых практических навыков;
2) или не представил документированного отчета по практике;
3) показал слабые знания и умения на зачете по практике.
Добавить документ в свой блог или на сайт
|
1 чел. помогло. 