Глобального Фонда «Развитие стратегии лечения населения рф, уязвимого к вич/спид» icon

Глобального Фонда «Развитие стратегии лечения населения рф, уязвимого к вич/спид»



Смотрите также:
Семинар «современные вопросы этики в исследованиях в области вич/спид»...
Отчет подготовлен и издан при технической и финансовой поддержке гранта Глобального Фонда по...
Вич-активизм как стратегия выживания: исследование случая...
Проект юнифем «Развитие потенциала для решения гендерных аспектов эпидемии вич/спид в Кыргызской...
Учебное пособие для работы с молодёжью по профилактике вич/спид дорогие друзья !...
Объявляет конкурс на замещение должности специалиста по мониторингу и оценке мероприятий 2...
И. М. Сазонова спид чудовищный обман...
Заявление перед «Всемирным Днём (для укрепления) спида» Монтаж спида провалился...
Областная целевая программа «О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения...
5-ая международная конференция «Профилактика вич/спид...
Статья вышла в 1989 г в советском журнале «Природа»...
Роль педагога-психолога в профилактике вич...



скачать
Результаты работы проекта «Снижение вреда среди работниц коммерческого секса в Алтайском крае» в рамках Программы Глобального Фонда «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИД»

(октябрь 2007 - август 2008)

Координатор Проекта : Федина Светлана Анатольевна, тел.(385-2) 33-45-70.


За период реализации проекта работа осуществлялась согласно плана. За отчетный период проведена большая организационная работа. На начальном этапе был осуществлен подбор штатных сотрудников и команды аутрич-работников. Подготовлено информационное письмо по целям и задачам программы в УВД г.Барнаула и получены письма поддержки для сотрудников проекта от имени начальника УВД г.Барнаула. Таким образом, проект осуществляется при поддержке городского УВД. Заключен договор с ГУЗ "Краевой центр СПИД" по реализации Проекта. Проведено совещание с сотрудниками и специалистами Проекта по координации работы. Разработаны и заключены трудовые договора с сотрудниками. Подготовлен приказ по реализации Проекта «Снижение вреда». Для социальных работников и аутрич-работников проведен инструктаж по индивидуальной защите при аварийных ситуациях со сдачей зачета.

С целью оказания комплексной медицинской помощи целевой группе проведены встречи-совещания с руководителями краевого наркологического диспансера, краевого кожно-венерологического диспансера, с заместителем председателя комитета по здравоохранению г. Барнаула по родовспоможению и детству, городским гинекологом, руководителем Центра «ЮНИКС», кризисного центра для женщин, а также с главным врачом г/б №5, на базе которой располагается токсикологическое и инфекционное отделения.

Проведена котировка и закуплены необходимые расходные материалы (презервативы, медицинские перчатки, канцелярские товары и др.)

Первичный медицинский прием целевой группы осуществлялся на базе ГУЗ "Краевой центр СПИД", где велся прием и консультации гинеколога, дерматовенеролога, нарколога, инфекциониста, фтизиатра, психотерапевта, иммунолога, а также проводилось тестирование крови на ВИЧ, ИППП, парентеральные гепатиты. Для оказания специализированной помощи (гинекологической, наркологической, при выявлении ИППП) по направлению нарколога, дерматовенеролога, гинеколога Центра СПИД клиенты направлялись в вышеуказанные медицинские учреждения. Прием клиентов осуществляется по разработанным направлениям (розовый цвет направления для РКС, зеленый - для ПИН).

За отчетный период координатором проекта проводились ежемесячно совещания с сотрудниками проекта, на которых обсуждались результаты работы проекта, разбирались конкретные ситуации и предложения по улучшению работы, а также рассматривались вопросы дисциплины. Проводились расширенные совещания с приглашением специалистов консультантов на которых представлялась информация о ходе реализации проекта.

Стационарный и мобильный пункты, осуществляли свою работу на протяжении всего проекта согласно графика. Выезд мобильного пункта осуществлялся по графику – 2 раза в неделю: понедельник – четверг с 13.00-16.00. Последний четверг с 20.00-22.00. С целью эффективной деятельности пунктов доверия, командой аутрич проводилась консультативная работа среди работниц коммерческого секса.

Созданная команда аутрич-работников из 4 человек работала под непосредственным руководством менеджера проекта. Менеджеру предоставлялись отчеты аутрич-работниками, согласно разработанной формы. Еженедельно проводились общие совещания всей команды аутрич с анализом и эффективностью труда сотрудников.

Психологом проекта проведено добровольное психодиагностическое обследование аутрич-работников на определение ситуационной личностной тревожности. В соответствии с полученными результатами была предложена индивидуальная и групповая психотерапия. Был составлен план повышения квалификации сотрудников с учетом индикаторов проекта и в соответствии с планом осуществлялась их подготовка. Проведены семинары на следующие темы: «Правовые аспекты проституции», «Пути передачи ВИЧ-инфекции, виды риска и рискованное поведение», «Методы работы в программе СВ, философия СВ и аутрич-работы», «Иммунитет», «Гепатиты», «ИППП», «Социально-психологические аспекты ВИЧ- инфекции. Стигма и дискриминация», презентация сотрудника АРОО «Пробуждение» Т. Деева «О реабилитации людей с наркотической и алкогольной зависимостью в христианском восстановительном центре «Спасение», презентация психологов Кризисных центров для мужчин и для женщин о своей деятельности, возможности оказания помощи и спектре услуг людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Для проведения семинаров приглашаются специалисты Краевого Центра СПИД, владеющие нужной областью знаний. Всего за истекший период работы проекта было проведено 14 семинаров.

В марте 2008г. был заключен договор с христианским восстановительным центром «Пробуждение» с целью оказания помощи наркозависимым и ВИЧ-инфицированным РКС, начата совместная работа добровольцев христианского центра с социальными работниками программы «Снижения вреда» в местах сосредоточения РКС.

В феврале была проведена встреча-совещание координатора проекта с заведующим отдела и специалистами отдела профилактики правонарушений среди несовершеннолетних краевого УВД. На совещании обсуждались вопросы взаимодействия по работе с уязвимыми группами. Было принято решение о проведении семинара для инспекторов отдела профилактики правонарушений среди несовершеннолетних районных и городских УВД.

В марте 2008г. было подготовлено письмо начальнику краевого УВД Олдак А.Г о необходимости подготовки специалистов отделов профилактики правонарушений среди несовершеннолетних. В соответствии этим письмом 16.05.08г. проведен первый семинар-тренинг по теме «Актуальность ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп». Всего в семинаре приняло участие 13 специалистов из районных отделов УВД города Барнаула и районов края. В рамках семинара участники познакомились с философией и принципами работы программы «Снижения вреда», целями и задачами проекта, посмотрели работу стационарного пункта «доверия». В семинаре приняли участие аутрич-работники, которые рассказали об особенностях своей работы. В завершении семинара инспектора получили набор литературы по вопросам профилактики ВИЧ- инфекции, ИППП, вирусных гепатитов.

До и после семинара проведен социологический опрос в форме анкетирования, результаты анкетирования доведены до Краевого УВД.

С целью координации работы и улучшения взаимодействия с органами внутренних дел, а также с целью адвокации программы «Снижения вреда» проведены рабочие совещания с сотрудниками районных УВД. В апреле состоялась встреча-совещание с работниками ОВД Индустриального района г. Барнаула, а в мае (21.05.08) - с работниками ОВД Ленинского района, в июне месяце с работниками патрульно-постовой службой города. На совещаниях, в которых приняли участие все сотрудники проекта, до работников милиции и ППС была доведена эпидситуация по ВИЧ-инфекции, принципы работы программы «Снижения вреда» и результаты деятельности проекта. Всего охвачено более 300 сотрудников УВД и ППС.

20 мая 2008 г. на базе «Учебного центра по внедрению новых социальных технологий по ВИЧ/СПИДу» при администрации Алтайского края, на базе краевого Центра СПИД, состоялся круглый стол «Философия снижения вреда в контексте региональной политики по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД». Круглый стол проводился АКОО «АнтиСПИД-Сибирь» и Алтайским краевым центром по профилактике и борьбе со СПИДом, региональной общественной организацией «Сибирская инициатива» и при поддержке Некоммерческого партнерства «Всероссийская сеть снижения вреда» в рамках Программы «Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ путем развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации». В ходе работы круглого стола подведены основные итоги десятилетнего развития программ снижения вреда в Алтайском крае, обсуждались основные пути развития программы в целях противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Алтайском крае. В работе круглого стола приняла участие координатор программы Фонда «Российское Здравоохранение» Бродская Юлия Борисовна, которая является куратором данного проекта по Алтайскому краю.

На круглом столе были представлены презентации региональных проектов г. Барнаул (АКОО «АнтиСПИД-Сибирь), Рубцовск (Центр СПИД г. Рубцовска), Бийск (АКОО «Выбор»), проведена дискуссия и разработан совместный план деятельности по дальнейшей реализации программ «Снижение вреда» в Алтайском крае. С итоговым докладом Реализация программ «Снижение вреда среди потребителей инъекционных наркотиков» в Алтайском крае.

В работе круглого стола принимали участие партнеры по реализации проекта – специалисты наркологического диспансера, Гос. наркоконтроля, УФСИН России по Алтайскому краю, ЦРБ г. Заринска, АКОО «Выбор», «Равновесие».

С 17 по 20 мая 2008г. эксперты Фонда «Российское Здравоохранение» Бродская Ю.Б. и Конкина Е.А. ознакомились с работой программы «СВ среди РКС в Алтайском крае», обсудили проблемы и достижения проекта. Реализация программы экспертами признана удовлетворительной.

5 июня 2008г в администрации края состоялось совместное заседание краевой санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации края и краевой межведомственной комиссии по профилактике и борьбе со СПИДом. Заседание проходило под руководством заместителя Губернатора Черепанова Николая Петровича.

Комиссия решила:

4. Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (Елыкомов В.А.), Главному управлению внутренних дел Алтайского края (Олдак А.Г.), Федеральной службе России по контролю за оборотом наркотиков по Алтайскому краю (Лавров С.И.), Главному управлению Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (Дикарев С.Н.) разработать план совместной работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату и их клиентов. Срок: III квартал 2008г.

В соответствии с решением МВК разработан проект плана совместных мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, оказывающих секс услуги за плату с участием краевых управлений по здравоохранению, по контролю за оборотом наркотиков, внутренних дел, социальной защиты. В настоящее время он находится на согласовании.

С целью достижения результатов Проекта профилактической работой были охвачены различные группы РКС, оказывающие услуги на улицах, в саунах, гостиницах, массажных салонах.

К работе с целевой группой привлекались добровольцы из числа РКС, сутенеров, работников саун и гостиниц, которые предоставляли РКС и их клиентам информацию об услугах проекта, информационные тематические материалы в виде буклетов и плакатов, презервативы. В связи с тем, что появились РКС, инфицированные ВИЧ, работающие в основном на улицах города, возникла необходимость создания информационного материала по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для клиентов РКС.

Аутрич-работа проводилась на дорогах города в местах локализации РКС. Профилактической работой было охвачено 15 саун и 6 гостиниц города: «Центральная», «Барнаул», «Сибирь», «Алтай», «Виктория» «Улитка».

Аутрич-работники предоставляли в вышеуказанные гостиницы информационно-тематические материалы в виде буклетов, плакатов и информационных листов о предоставляемых услугах проекта. Установлено взаимодействие с массажным салоном, где профилактической работой было охвачено 130 человек, из них 70 РКС, 60 клиентов.

Всего направлено в проект 1173 РКС. Усиленно проводилась работа с клиентами РКС. Сотрудниками проекта создан и растиражирован информационный лист для клиентов РКС, который содержит информацию об опасности сексуальных отношений без презерватива и статистику по количеству ВИЧ-инфицированных в крае. Распространены информационные листки среди 63 клиентов.

В рамках работы аутрич и социальных работников, на базе стационарного и мобильного пунктов доверия предоставлялась информация о православном телефоне доверия, информационном телефоне по вопросам ВИЧ/СПИДа, работающего на базе краевого центра СПИД, телефоне доверия для женщин.

Распространение информации об услугах СВ в местах пребывания РКС, а именно по саунам составило косвенный охват 328 человек, в том числе клиентов РКС. Необходимо отметить, что многие администраторы хорошо идут на контакт с аутрич – работниками, понимают цели, задачи проекта.

Среди целевых групп распространялись следующие информационные материалы: буклеты «Сохрани свое здоровье», «Для тебя», «ВИЧ/СПИД», «Гепатиты», «Спасательный круг», «Тестирование на ВИЧ», флайеры: «О проекте «Снижение вреда в г.Барнауле»», кроме того, распространялись информационные листы о порядке получения и видах помощи для социально-уязвимых групп населения учреждениями социальной защиты, а также буклет «Как я научился жить с ВИЧ и смотреть в будущее»-для РКС, имеющих ВИЧ. Всего распространено 8897 информационных тематических материалов.

1 декабря 2007г. в рамках проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом сотрудниками Проекта была организована и проведена акция «Твое здоровье – здоровье нации». В рамках проводимой акции был организован день «открытых дверей» в Центре СПИД для клиентов Проекта. Консультирование клиентов в ПД проводилось аутрич-работниками программы. Специалисты Центра СПИД консультировали и обследовали на ВИЧ, ИППП, гепатиты. Всего в этот день обратилось 15 первичных клиентов.

Для привлечения клиентов к участию в акции было растиражировано более 50 приглашений.

Аутрич-работники и РКС из числа добровольцев принимали участие в исследовании по изучению числа ПИН в г.Барнауле и г.Новоалтайсе. Проинтервьюировано 220 человек. Исследование позволило увеличить охват профилактической работой РКС из числа потребляющих наркотики и обращаемость последних в мобильный и стационарный пункты «Доверия».

Проводимая оценка ситуации по секс-бизнесу, осталась практически на том же уровне. По данным аутрич – работников РКС, работающие на дороге, употребляют героин, алкоголь. РКС, работающие в саунах -употребляют преимущественно винт, алкоголь. Имеют место случаи употребления наркотиков РКС совместно с клиентами. РКС, работающие в сауне скрывают употребление наркотиков от сутенера. РКС, работающие в массажном салоне и в гостинице отрицают употребление наркотических веществ.

Возрастная структура клиентов проекта:

До 15 лет – 70 (6%)

15 - 24 года –328 (28%)

25 – 30 лет –582 (49,6%)

старше 30 лет - 193 (16,5%)

Социальный статус:

Работают – 105 (9%)

Учатся - 293 (4%)

Н/р - 775 (87%)


Ситуация по употреблению наркотиков среди РКС:

Употребляют наркотики 343 РКС, что составляет 29,2% от всех охваченных проектом (1173 РКС)

По данным аутрич – работников 100% РКС употребляют героин. На период написания итогового отчета было отмечено употребление РКС готового раствора героина на уличных точках города. Общая емкость для выборки наркотических веществ, используется ПИН/РКС до нескольких месяцев, т.к существует проблема приобретения таких емкостей (стеклянных пузырьков из-под нафтизина) в аптечной сети, так как работники аптек требуют рецепт на приобретения нафтизина. В сложившейся ситуации, В этой связи риск инфицирования ВИЧ – инфекцией возрастает,

50% РКС используют шприцы для введения наркотических веществ, повторно (запас стерильных шприцев, который, они могли бы приобрести в мобильном пункте, который работает на точках города, РКС не делают, так как бояться, что клиенты увидят шприцы и откажутся от их услуг).

Другие поведенческие риски, связанные с употреблением наркотических веществ:

- КСР, которые проживают рядом со своей работой промывают шприцы водой из под крана.

В массажном салоне, как дополнительная услуга практикуется оральный секс без презерватива.

КСР, имеющие друзей «для души», занимаются сексом без презерватива.

Условия в которых РКС употребляются наркотики остаются прежними:

- дома

- в машине, в которой привезли наркотик.

- за гаражами.

- в подъезде

- в кустах.

- на рабочем месте.

Практикуются опасные введения наркотиков ( в пах), так как 70% РКС не имеют вен.


Информация о реализации проекта «Снижение вреда среди РКС в Алтайском крае» регулярно размещалась в СМИ на сайтах: АКОО «АнтиСПИД-Сибирь» www.antispid.alt.ru., Краевого центра СПИД www.aids.mail.ru, администрации Алтайского края, направлялась в информационные агентства: «АМИТЕЛ» - alana@amic.ru , «Молодые журналисты Алтая» - red@yaj.ru. В июне на канале ТВ «МИР» в программе «Медикус» прошла телевизионная передача о реализации проекта с участием координатора (эфир 10,11, 12.06.08). Подготовлена статья по философии программ «СВ» - для размещения в СМИ г.Новоалтайска.


^ Наиболее удачные моменты Проекта


Клиенты проекты получали широкий спектр бесплатных медицинских услуг: консультации различных специалистов-медиков, флюорографическое, биохимическое обследования, тестирование на ВИЧ, ИППП, вирусные гепатиты, лечение ИППП и наркозависимости на льготной основе. Каждый клиент проекта получил консультацию по вопросам профилактики ВИЧ, ИППП, вирусных гепатитов, обеспечен средствами индивидуальной защиты, а из числа потребляющих наркотики – стерильным медицинским инструментарием. По мимо медицинской помощи клиенты проекта получали и социальную поддержку: консультации юриста, специалиста по социальной работе, психолога, решались вопросы трудоустройства и социальной поддержки.

Отработана схема медико-социального сопровождения наших клиентов на базе Центра СПИД. По направлению аутрич-работника клиенты проекта могут обратиться непосредственно к любому специалисту Центра СПИД, минуя ПД. Сформирован высокий уровень доверия между врачами центра СПИД и клиентами проекта, в первую очередь, наиболее востребованными специалистами- гинекологом, дерматовенерологом. Если первое посещение к специалисту зачастую происходит по направлению социального или аутрич-работников, то повторное посещение уже происходит без их участия. Оказание помощи клиентам проекта выходит за рамки медицинской помощи, предоставляются и социальные услуги: консультация юриста краевого центра СПИД, решение вопроса оформления документов (паспорта)и дальнейшего трудоустройства. Установлено взаимодействие с отделом профилактики правонарушений среди несовершеннолетних краевого УВД и районных УВД г.Барнаула. Подготовлено и отправлено письмо на имя начальника краевого УВД Олдак А.Г о подготовке инспекторов отделов профилактики правонарушений среди несовершеннолетних городов и районов края по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 16 мая состоялся семинар-тренинг «Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп». С целью координации работы с органами милиции проведены встречи-совещания с сотрудниками ППС г. Барнаула и двух районных ОВД, именно тех районов, в которых сосредоточено наибольшее число точек «уличных» РКС.

В соответствии с решением МВК по СПИДу, подготовлен проект плана совместных мероприятий по профилактике ВИЧ среди РКС, с участием управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности, управления внутренних дел, управления по контролю за оборотом наркотиков и управления по социальной защите населения Алтайского края, который в настоящее время находится на согласовании.

Мероприятия, проводимые в рамках проекта осуществлялись в соответствии с целями и задачами проекта. С целью обеспечения доступа целевой группы к качественным медицинским и социальным услугам в рамках реализации проекта 427 клиента программы получили помощь от врачей различных специальностей, а также юриста, специалиста по социальной работе, психолога.

За отчетный период, врачом-инфекционистом краевого центра СПИД – было принято -21 РКС из числа ПИН. Все обратились по поводу заболевания гепатитом С. Рекомендовано дообследование (сдать кровь на биохимию, УЗИ )

Фтизиатром краевого центра СПИД было принято 81 клиентов проекта «Снижения вреда», им проведено до и после тестовое консультирование, полный осмотр пациента на выявление заболеваний легких. 10 человек были направлены в краевой туберкулезный диспансер, где прошли бесплатное флюорографическое обследование с профилактической целью. Проводился повторный прием с целью флюорографического контроля и объяснением результатов исследований.

На консультативном приеме у гинеколога краевого центра СПИД осмотрено 174 клиентов проекта, им проведено обследование на ИППП, включая тестирование на ВИЧ и вирусные гепатиты. Выявлены следующие заболевания :

Миома матки -2, Кандидоз -9, Микоз -4, киста правого яичника – 1, Лейкоплаксия -2, уриоплазмоз -3, бактериальный вагиноз - 10, эндометрит -2, хр. Аднексит -2, новообразование -1, гидросальпингит – 1, острый бартоленит –1 (срочное направлена в стационар), беременность -1, кольпит 1. Прошли обследования с заключением врача здорова - 134 РКС. Врач гинеколог отмечает, что большая половина обследованных КСР не имеют в анамнезе гинекологических заболеваний, если выявляются заболевания, то это, как правило у тех, кто только, что начал свою «трудовую деятельность».

Дермотовенерологом центра СПИД принято 44 РКС из них 17 ИФА на сифилис +, Гонорея -1, чесотка -1 , консультация после лечения -4. Направлено в кожвендиспансер -17

У врача – нарколога побывало 16 РКС/ПИН с мотивацией на отказ от употребления наркотиков. На льготных условиях в наркологической больнице пролечено 3 ПИН/КСР.

Социальным работником была оказана помощь в восстановлении утраченных документов( КСР беременность 18 недель).

1173 РКС впервые стали клиентами проекта и были охвачены теми или иными профилактическими мероприятиями. Среди целевой группы распространено более 8000 информационных материалов по вопросам профилактики ВИЧ, ИППП, гепатитов, противовирусного лечения. С целью предупреждения инфицирования ВИЧ, ИППП, гепатитов роздано 60000 презервативов. С целью выявления ВИЧ, ИППП, гепатитов было протестировано 281 клиент проекта, у 6 человек впервые выявлена ВИЧ-инфекция, у 21 – вирусные гепатиты В и С, у 20 – ИППП.


Результативность проекта можно оценить по следующим критериям : за отчетный период ( октябрь 2007- август 2008);

  • 1173 число РКС – клиентов проекта

  • 3210 количество посещений ПОШ РКС

  • охват консультированием: по вопросам профилактики ВИЧ/гепатитов/ИППП-1173; по вопросам безопасности при инъекциях (в том числе по уходу за местами инъекций-343; по вопросам получения того или иного медицинского или психо-социального сервиса (наркология, хирургия, прочие)-1173.

  • 281 - тестированием;

  • 427 число принятых специалистами клиентов проекта



Несмотря на установленное взаимодействие с кожно-венерологическими диспансерами, консультацией «Брак и семья», краевым наркологическим диспансером, где определен круг доверенных врачей, принимающих на анонимной основе, до специалистов этих учреждений доходят единицы среди наших клиентов.


Эффективность работы программы в первую очередь зависит от слаженной работы команды аутрич-работников. Наиболее напряженным и ответственным моментом является создание и удержание работоспособной команды аутрич-работников, сохранение и соблюдение дисциплины среди них на протяжении всего периода реализации проекта. В связи с невыполнением своих обязанностей в марте был уволен один аутрич-работник, на смену ей пришел новый человек, которого необходимо было подготовить. Еженедельно проводились собрания команды аутрич с анализом эффективности труда сотрудников. Работа осуществлялась под непосредственным руководством менеджера проекта. Несмотря на индивидуальную работу психолога с аутрич отмечается синдром «эмоционального сгорания», особенно в последний отчетный месяц. Аутрич, в своей профилактической работе переориентировались на клиентов РКС, что не совсем соответствует целям и задачам проекта. Среди аутрич-работников отмечалась стигма по отношению к ВИЧ- инфицированным, наркозависимым РКС. С целью улучшения взаимоотношений аутрич-работников с целевой группой проведен семинар по стигме и дискриминации.

Учитывая, что ПД и Центр СПИД располагаются на одной из окраин города, это снижает доступ и охват целевой группы, работающих в отдаленных районах города программой «СВ».

Для расширения охвата РКС программой «СВ» необходима ежедневная работа мобильного пункта.








Скачать 162,71 Kb.
оставить комментарий
Дата30.09.2011
Размер162,71 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх