Содержание программы подготовки квалификационные требования к врачу-фтизиатру информационная часть icon

Содержание программы подготовки квалификационные требования к врачу-фтизиатру информационная часть



Смотрите также:
Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу-онкологу...
Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-лучевой...
Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу-эндокринологу...
Примерный план подготовки Содержание программы Квалификационные требования к врачу-ревматологу...
Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу-гематологу...
Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 10 Квалификационные...
Содержание программы Квалификационные требования к врачу-педиатру Информационная часть...
Содержание программы подготовки квалификационные требования к врачу- пульмонологу информационная...
Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу...
Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу...
Примерный план подготовки содержание программы квалификационные требования к врачу...
Содержание программы 9 Квалификационные требования к врачу-детскому хирургу 17...



скачать




АВТОРЫ:


директор Государственного учреждения «НИИ пульмонологии и фтизиатрии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор Г.Л.Гуревич;


заместитель директора по научной работе Государственного учреждения «НИИ пульмонологии и фтизиатрии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук Е.М.Скрягина;


ученый секретарь Государственного учреждения «НИИ пульмонологии и фтизиатрии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь Л.В.Лицкевич


РЕЦЕНЗЕНТЫ:


заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Государственного учреждения образования «Белорусская академия последипломного образования» доктор медицинских наук, профессор В.С.Коровкин;


заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук П.С.Кривонос


^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Ученым советом Государственного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь (протокол № 4 от 12. 05. 2009 г.)


ОГЛАВЛЕНИЕ


ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ……………………………………………..4

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ ………………………….……..........5

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПОДГОТОВКИ…………………….……..6

^ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ВРАЧУ-ФТИЗИАТРУ…………………………………………………........18

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ:

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………..………….21

^ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ

ЭКЗАМЕНУ…………………………………………………………..…….24

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ ПРОГРАММЫ …………………..................32

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


Проявившееся в республике в последнее десятилетие заметное повышение заболеваемости туберкулезом, утяжеление контингента вновь выявленных больных заставляет обратить особое внимание на раннее выявление заболевания, квалифицированную дифференциальную диагностику, что предопределяет рациональное, целенаправленное лечение. За последние несколько лет произошли изменения в патоморфозе туберкулеза, появились новые формы множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, а также значительно расширились возможности методов лабораторной диагностики туберкулеза. В связи с этим существует необходимость в подготовке кадров высокой квалификации по специальности фтизиатрия, владеющих современными методами дифференциальной и лабораторной диагностики, лечения и профилактики различных клинических форм туберкулеза.

Подготовка по специальности предусматривает изучение основ организации фтизиатрической службы, эпидемиологической распространенности туберкулеза, социальных и эпидемиологические причин заболеваемости туберкулезом. Особое внимание уделено организации проведения флюорографического обследования населения, «угрожаемых контингентов», бактериологическому исследованию на туберкулез.

Цель – подготовка высококвалифицированных специалистов, обладающих необходимым объемом профессиональных и организационных знаний, в соответствии с требованиями, предъявляемыми практическим здравоохранением к специалистам данного уровня.

Основными задачами клинической ординатуры являются:

- повышение теоретической и практической подготовки в области фтизиатрии;

- освоение новых и совершенствование широко применяемых методов диагностики, выявления и лечения туберкулеза;

- формирование клинического мышления, позволяющего ориентироваться не только в данной области, но и смежных разделах подготовки;

- получение необходимых знаний по вопросам управления здравоохранения, государственной политики в области охраны здоровья и здравоохранения;

- освоение современных информационных технологий.

Основными методами подготовки клинического ординатора являются: самостоятельная клиническая и диагностическая работа в клинических туберкулезных отделениях и лабораториях противотуберкулезных диспансеров, тематические разборы, самоподготовка, участие в научных, клинических, патологоанатомических конференциях.

Формой текущей аттестации клинических ординаторов является собеседование, итоговой - квалификационный экзамен.

^ ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ



Наименование раздела


Распределение времени

Всего

Всего в том числе по годам

1 год

2 год

недель

часов

недель

часов

недель

часов

^ 1. Общепрофессиональная подготовка

3

108

2

72

1

36

1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь

1

36

-

-

1

36

1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии

1

36

1

36

-

-

1.3. Клиническая фармакология

1

36

1

36

-

-

^ 2. Профессиональная подготовка

93

3348

46

1656

47

1692

2.1. Основы фтизиатрии. Эпидемиология, этиопатогенез, патоморфология туберкулеза

10

360

4

144

6

216

2.2. Диагностика туберкулеза

8

288

4

144

4

144

2.3. Клиника туберкулеза легких

14

504

7

252

7

252

2.4. Осложнения туберкулеза легких

4

144

-

-

4

144

2.5. Внелегочной туберкулез

7

252

4

144

3

108

2.6. Лечение туберкулеза

5

180

3

108

2

72

2.7.Саркоидоз

1

36

-

-

1

36

2.8. Организация борьбы с туберкулезом

4

144

2

72

2

72

2.9. Дифференциальная диагностика туберкулеза

8

288

4

144

4

144

2.10. Ошибки в диагностике туберкулеза

9

324

4

144

5

180

2.11. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями

12

432

6

216

6

216

2.12. Специальная часть. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких

6

216

4

144

2

72

2.13. Реабилитация больных туберкулезом

5

180

4

144

1

36

Всего

96

3456

48

1728

48

1728


^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ


  1. Общепрофессиональная подготовка




    1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь



Здравоохранение. Системы здравоохранения: государственная (бюджетная), страховая, частная. Системы и организация здравоохранения в зарубежных странах. Их характеристика, организационные принципы.

Международное сотрудничество в области здравоохранения. Международные медицинские организации, ассоциации, общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления деятельности. Значение ВОЗ в решении вопросов международного здравоохранения. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.

Здравоохранение Республики Беларусь. Организационные принципы государственной системы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления совершенствования здравоохранения.

Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения. Законодательная база в области охраны и укрепления здоровья населения. Проблемы здравоохранения в важнейших общественно-политических, государственных документах (Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь, постановления Совета Министров и др.). Основные нормативно-правовые акты, регламентирующие работу противотуберкулезной службы в Республике Беларусь. Государственная программа «Туберкулез».

Государственные социальные минимальные стандарты, определение, виды. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.

Основы медицинской статистики. Содержание, задачи. Применение медицинской статистики в деятельности медицинских организаций. Организация медико-статистического исследования.

Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы. Общественное здоровье: критерии, показатели, индексы. Факторы, определяющие уровень общественного здоровья, их характеристика.

Демографическая политика государства. Демографическая безопасность. Цель и задачи, принципы обеспечения демографической безопасности.

Современное состояние и основные тенденции демографических процессов в Республике Беларусь и зарубежных странах. Факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов.

Современные подходы к изучению заболеваемости и инвалидности населения. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Инвалидность.

Организация медицинской помощи населению. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Принципы ПМСП. Характеристика, структура ПМСП.

Организация медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Врач общей практики, функции, организация работы, взаимодействие с врачами–специалистами.

Организация диспансеризации населения. Диспансерный метод в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Профилактические осмотры.

Стационарная медицинская помощь. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь

Основы медицинской экспертизы и реабилитации.

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения

Методика анализа деятельности медицинских организаций. Основные показатели деятельности стационарных и амбулаторно-поликлинических организаций. Анализ деятельности.

Модель конечного результата как критерий оценки деятельности медицинских организаций.

Основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения. Научные основы управления здравоохранением. Методы управления. Функции управления. Социально-психологические аспекты управления.

Программно-целевое управление. Комплексные целевые программы в управлении здравоохранением. Научная организация труда в организациях здравоохранения.

Управление людскими ресурсами в здравоохранении. Работа с кадрами. Конфликты и их разрешение.

Основы маркетинга в здравоохранении, его виды и социально-психологические аспекты. Маркетинг медицинских технологий.

Рынок медицинских услуг. Система налогообложения в здравоохранении.

Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование. Методы планирования. Виды планов в здравоохранении.

Территориальные программы государственных гарантий обеспечения медицинской помощью населения. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой населению в амбулаторно-поликлинических, стационарных организациях, скорой медицинской помощи.

Планирование медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Функция врачебной должности. Планирование медицинской помощи в стационарных условиях.

Финансирование в здравоохранении. Источники финансирования. Принципы финансирования.

Основы экономики в здравоохранении. Виды эффективности в здравоохранении (медицинская, экономическая, социальная) Оценка эффективности в здравоохранении.


^ 1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии

Информация и её обработка. Основные категории и понятия информатики. Информатика и информационные технологии. Виды медицинской информации. Характеристики медицинской информации.

Состав аппаратного обеспечения персонального компьютера, характеристика основных периферийных устройств. Устройства хранения информации. Сканирование информации. Установка и настройка принтера. Настройка BIOS, установка драйверов.

Операционная система. Классификация операционных систем. Графический пользовательский интерфейс. Основные программные приложения.

Файловые системы. Файлы и каталоги. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Инсталляция программного обеспечения.

Сервисные программные средства. Служебные программы.

Принципы построения вычислительных сетей. Internet, intranet, VPN. Программные и аппаратные компоненты вычислительной сети. Электронная оргтехника. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерной техникой. Принципы построения локальных вычислительных сетей.

Использование прикладных программ общего назначения: текстовых редакторов, электронных таблиц, систем управления базами данных (СУБД), графических редакторов, средств создания презентаций, пакетов стандартных программ офисного назначения. Применение электронных таблиц в задачах обработки медицинской информации. Вычисления, анализ данных, поддержка принятия решений. Реляционная модель данных, нормализация формы представления данных. Технология реализации задачи в профессиональной области средствами СУБД. Проектирование, ввод информации, сопровождение. Пакеты статистической обработки данных. Ввод данных, обработка, анализ результатов с помощью программ Microsoft Excel, Statistika, SPSS. Медицинские автоматизированные системы.

Организационная структура Интернета. Основные протоколы сети Интернет. Система доменных имен DNS. Настройка клиента электронной почты.

Защита информации. Криптография. Электронная цифровая подпись.


^ 1.3. Клиническая фармакология

Предмет и задачи клинической фармакологии.

Фармакодинамика лекарственных средств. Принципы механизма действия, их специфичность и избирательность.

Фармакокинетика лекарственных средств: адсорбция, связь с белком, биотрансформация, распределение, выведение.

Взаимодействие лекарственных средств: фармакокинетическое, фармакодинамическое, физиологическое.

Побочные действия лекарственных средств: прогнозируемые и непрогнозируемые. Пути предупреждения и коррекции побочных эффектов.

Аспекты клинической фармакологии у беременных, лиц пожилого и старческого возраста.

Общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режим их дозирования.

Клиническая фармакология основных лекарственных средств, применяемых во фтизиатрии.


  1. Профессиональная подготовка


^ 2.1. Основы фтизиатрии. Эпидемиология, этиопатогенез, патоморфология туберкулеза


История возникновения и развития фтизиатрии. Исторические сведения о туберкулезе. Туберкулинодиагностика и профилактика туберкулеза в истории фтизиатрии. Создание противотуберкулезной диспансерной службы. Историческая роль международных организаций по борьбе с туберкулезом. Исторические этапы в лечении туберкулеза. Открытие противотуберкулезных антибактериальных препаратов. История профилактики туберкулеза.

Этиология туберкулеза. Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфология, биохимическая структура, обмен веществ, питание, дыхание, размножение, отношение к внешним факторам среды обитания). Патогенность различных видов микобактерий туберкулеза для человека и животных. Атипичные микобактерии.

Эпидемиология туберкулеза. Основные эпидемиологические показатели (инфицированность, и риск инфицирования, заболеваемость и болезненность, смертность). Распространенность туберкулезной инфекции. Группы риска заболевания туберкулезом. Национальные программы борьбы с туберкулезом.

Патогенез туберкулеза. Источники, пути и способы заражения туберкулезом. Естественная и приобретенная резистентность, защитные реакции при туберкулезе (фагоцитоз, повышенная чувствительность замедленного типа, антителообразование). Латентный микробизм. Клиническое излечение туберкулеза. Патогенетическая роль экзогенной и эндогенной инфекции при туберкулезе.

Наследственность и туберкулез. Роль наследственных факторов в развитии инфекционных заболеваний. Значение генетических факторов в прогнозировании исхода первичного инфицирования при туберкулезе. Обнаружение гена BCG. Лечебная тактика при туберкулезе в зависимости от особенностей генотипа.

Патологическая анатомия туберкулеза. Понятие о гранулематозном процессе. Морфологические изменения при: локальных формах первичного туберкулеза, диссеминированном туберкулезе, вторичном туберкулезе (очаг, инфильтрат, туберкулема, каверна). Морфологическая характеристика

остаточных изменений послеперенесенного туберкулеза. Причины смерти больных туберкулезом.

Патофизиология туберкулеза. Механизм развития общих функциональных расстройств и дистрофий. Роль центральной нервной системы в патологических механизмах при развитии туберкулезного процесса. Нарушение функции газообмена и окислительных процессов при туберкулезе.

Патоморфоз туберкулеза. Эпидемиологические особенности туберкулеза в современных условиях. Особенности морфологических проявлений туберкулезного воспаления в современных условиях. Морфологические особенности: первичного, диссеминированного, очагового, инфильтративного туберкулеза, туберкулемы, кавернозного, фиброзно-кавернозного, цирротического туберкулеза. Особенности морфологических проявлений туберкулеза у детей и подростков, у лиц пожилого и старческого возраста. Морфологическая характеристика осложнений туберкулеза легких.

Аллергия и иммунитет при туберкулезе. Виды иммунитета. Клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет. Звенья противотуберкулезного иммунитета. Факторы аллергии при туберкулезе. Поствакцинатьная и инфекционная аллергия.

Экспериментальный туберкулез. Изучение различных методов специфической терапии на модели экспериментального туберкулеза. Изучение побочных эффектов противотуберкулезных средств на модели экспериментального туберкулеза.


^ 2.2. Диагностика туберкулеза


Функциональные методы в диагностике туберкулеза. Методы физикального обследования. Информативность различных методов обследования в диагностике туберкулеза.

Бактериологическая диагностика туберкулеза. Методы бактериоскопического, культурального и биологического исследования обнаружения возбудителя туберкулеза, их информативность. Метод ДНК- полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулеза. Современные ускоренные методы лабораторной диагностики и определение чувствительности МБТ. Определение устойчивости неспецифической микрофлоры.

Туберкулинодиагностика. Туберкулин. Виды туберкулина. Виды туберкулиновых проб, показания и противопоказания. Роль туберкулиновых проб при определении активности туберкулезного процесса и в дифференциальной диагностике туберкулеза. Осложнения ту беркулинодиагностики.

Лучевая диагностика. Методы рентгенологического исследования, их информативность для диагностики туберкулеза. Показания для использования флюорографии, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, селективной бронхографии, ангиографии. Применение матодозовых цифровых рентгеновских методов исследования. Компьютерная томография. Технические основы компьютерной томографии. Магнитно-лазерная томография. Технические основы. Показания. Диагностическая ценность при легочной патологии.

Клиническая классификация туберкулеза. Основные принципы классификации туберкулеза. Международные классификации туберкулеза. Отечественная классификация туберкулеза. Разделы классификации: первичный и вторичный период туберкулезной инфекции, клинические формы туберкулеза, локализация, распространенность и фаза туберкулезного процесса. Осложнения. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза. Построение диагноза.

Лабораторная диагностика. Методы общего лабораторного обследования в клинике туберкулеза. Цитологическое исследование мокроты, бронхоальвеолярного смыва, экссудата, ликвора: роль цитологического исследования при эндобронхиальной и трансбронхиальной биопсии, трансторакальной пункции, медиастиноскопии, торакоскопии. Морфологическая верификация диагноза туберкулеза. Биохимические исследования в клинике туберкулеза. Иммунологическая диагностика туберкулеза.

Инструментальные и инвазивные методы исследования. Бронхоскопия, показания, методика проведения. Торакоскопия и видеоторакоскопия. Показания, наложение искусственного пневмоторакса, методика проведения.

Функциональная диагностика. Внешнее дыхание. Методы определения вентиляционной функции. Основные показатели функции внешнего дыхания, их оценка. Комплексная оценка функции дыхания в процессе лечения туберкулеза. Исследование функции сердечно-сосудистой системы. Электроэнцефалография. Ультразвуковое исследование, радионуклидная диагностика в клинике туберкулеза, показания, оценка результатов исследования.


^ 2.3. Клиника туберкулеза легких


Первичный туберкулез. Туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Хронический текущий первичный туберкулез. Первичный туберкулез у взрослых. Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза.

Генерализованные формы туберкулеза. Туберкулезный сепсис.

Милиарный туберкулез. Клинические варианты милиарного туберкулеза. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.

Диссеминированные формы туберкулеза. Клинические формы диссеминированного туберкулеза: подострый, хронический. Лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза.

Очаговый туберкулез. Клинико-рентгенологические формы очагового туберкулеза. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза.

Инфильтративный туберкулез. Клинико-рентгенологические типы инфильтратов. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза.

Казеозная пневмония. Особенности клинического течения, лечения и исходы.

Туберкулема легких, типы туберкулем, клинико-рентгенологические особенности течения. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика туберкулем легких.

Кавернозный туберкулез легких, причины формирования, клинические проявления, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика кавернозного туберкулеза легких.

Фиброзно-кавернозный туберкулез, причины формирования, клинические проявления, течение. Диагностика и лечение, исходы, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Цирротический туберкулез легких. Причины формирования, клинические проявления. Диагностика и лечение, прогноз, наблюдение диспансера. Дифференциальная диагностика цирротического туберкулеза легких.

Кониотуберкулез. Диагностика, лечение, исходы.

Плевриты. Острое, подострое и хроническое туберкулезное поражение плевры. Развитие и клинические варианты плеврита. Диагностика и лечение, исходы.

Туберкулез верхних дыхательных путей. Туберкулез бронхов, лимфонодулярный свищ, бронхогенная диссеминация. Механизм развития, клинические проявления. Диагностика и лечение, исходы.


^ 2.4. Осложнения туберкулеза легких

Ателектаз. Развитие и клинические варианты ателектазов. Диагностика и лечение, исходы.

Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце, стадии развития, клинические проявления. Диагностика и лечение.

Амилоидоз внутренних органов, клинические проявления, диагностика и лечение.

Кровохарканье. Клиника, диагностика и лечение.


^ 2.5. Внелегочной туберкулез

Патогенез внелегочного поражения. Группы риска. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Туберкулез костной системы. Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления, методы диагностики, лечение. Профилактические мероприятия.

Туберкулез мочеполовой системы. Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение: консервативное и хирургическое. Профилактика.

Туберкулез глаз. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение и профилактика.

Туберкулез кожи. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Осложнения. Лечение и профилактика.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. Клиническая классификация. Клиническое течение. Диагностика. Лечение и профилактика.

Туберкулезный менингит. Классификация. Клинические проявления. Патоморфоз туберкулезного менингита. Диагностика. Лечение. Профилактика.


^ 2.6. Лечение туберкулеза

Основные принципы лечения: раннее начало, длительность и непрерывность, комбинированность, комплексность, индивидуальный подход.

Антибактериальная химиотерапия. Противотуберкулезные антибактериальные препараты, их фармакологическая характеристика и взаимодействие. Эффективность антибактериальной химиотерапии. Лечебная тактика в зависимости от возраста пациента. Клинические категории больных в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Стратегия DOTS и DOTS плюс в лечении больных туберкулезом. Химиотерапия больных туберкулезом с наличием лекарственной резистентности.

Патогенетическая терапия туберкулеза. Основные принципы и виды патогенетической терапии. Методика последовательного применения средств патогенетического воздействия. Методы контроля эффективности патогенетической терапии, осложнения, их профилактика.

Хирургическое лечение туберкулеза легких, бронхов, плевры. Виды хирургических вмешательств, условия, необходимые для применения хирургического лечения. Перспективы развития фтизиохирургии. Коллапсотерапия: искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум. Механизм лечебного действия. Показания.

Санаторное лечение больных туберкулезом легких. Влияние климатических факторов на организм больного туберкулезом легких. Типы санаториев. Оценка эффективности санаторного лечения.


    1. Саркоидоз


Этиология, патогенез, патоморфологическая характеристика процесса. Классификация. Клинические проявления, варианты течения, стадии процесса. Иммунодиагностика. Методы лечения. Исходы.



    1. ^ Организация борьбы с туберкулезом


Противотуберкулезный диспансер, его структура и организация работы. Диспансерная группировка. Содержание и методы работы участкового фтизиатра. Виды и методы совместной работы диспансеров с медицинскими учреждениями общего профиля центрами эпидемиологии и гигиены. Взаимодействие диспансеров с органами просвещения и социального обеспечения. Комплексный план борьбы с туберкулезом. Особенности работы диспансера в сельской местности.

Выявление туберкулеза. Методы раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых. Современные малодозовые цифровые рентгеновские установки и их применение для обследования населения. Показания к компьютерной томографии, ЯМРТ. Контингента населения, подлежащие обязательному обследованию на туберкулез. Стратегия DOTS в выявлении туберкулеза среди населения. Организация выявления туберкулеза в других странах.

Специфическая профилактика. Организация вакцинации новорожденных. Ревакцинация. Контингенты. Сроки проведения. Осложнения вакцинации и ревакцинации. Проведение вакцинации BCG в других странах. Перспективы совершенствования противотуберкулезной вакцинации. Обоснование профилактической химиотерапии.

Санитарная профилактика: учет и изоляция бактериовыделителей, дезинфекция, санитарно-просветительная работа. Очаг туберкулезной инфекции. Мероприятия по профилактике заражения туберкулезом от животных. Мероприятия по профилактике туберкулеза у медицинских работников.


^ 2.9. Дифференциальная диагностика туберкулеза

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и других заболеваний органов дыхания Значение компьютерной' томографии. Инструментальное обследование: бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия. Ультрозвуковое исследование. Радиологическое исследование. Морфологическое исследование: цитологическое, гистологическое. Верификация диагноза.

Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации и интоксикация другой этиологии. Характеристика интоксикационного синдрома при туберкулезе. Иммунодиагностика. Дифференциальная диагностика с заболеваниями другой этиологии.

Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий. Лимфогранулематоз. Лимфосаркома. Саркоидоз. Неспецифический бронхоаденит.

Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Саркоидоз. Диссеминации злокачественной природы. Силикоз. Мелкоочаговая пневмония. Гистиоцитоз X. Альвеолярный протеиноз. Узелковый периартериит. Фиброзирующий альвеолит. Легочная гипертензия.

Дифференциальная диагностика инфильтративных процессов в легких. Острая пневмония. Эозинофильная пневмония. Центральный рак. Инфаркт легкого.

Дифференциальная диагностика округлых образований в легких. Периферический рак. Доброкачественная опухоль. Ретенционная киста. Аспергиллома. Эхинококкоз. Артерио-венозная аневризма.

Дифференциальная диагностика полостных образований в легких. Киста легкого. Поликистоз. Буллезная болезнь. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Полостная форма рака.

Дифференцированный диагноз туберкулеза ЦНС. Особенности ликвора. Иммуноферментное исследование как метод верификации диагноза. Компьютерная томография, магниторезонансная томография.


^ 2.10. Ошибки в диагностике туберкулеза

Общие причины диагностических ошибок. Объективные причины. Субъективные причины. Последствия диагностических ошибок. Пути предотвращения ошибок.

Причины ошибок в диагностике первичных форм туберкулеза легких. Ограниченное применение современных рентгенологических и иммунологических методов исследования.

Причины ошибок в диагностике диссеминированного туберкулеза.

Причины ошибок в диагностике очагового туберкулеза. Нерегулярное флюорографическое обследование.

Причины ошибок в диагностике инфильтративного туберкулеза.

Причины ошибок в диагностике туберкулем. Ограниченное применение современных рентгенологических и иммунологичесюгх методов исследования.

Причины ошибок в диагностике кавернозного туберкулеза легких. Неполноценность рентгенологического исследования.

Причины ошибок в диагностике фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений.

Причины ошибок в диагностике цирротического туберкулеза легких.


^ 2.11. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями

Наиболее частые сочетания. Причинная связь заболеваний. Влияние сочетания на течение каждого заболевания. Особенности лечебной тактики. Роль сопутствующей патологии в рецидиве туберкулеза.

Туберкулез легких и хронические неспецифические болезни легких. Особенности рентгенологической характеристики. Бронхоскопическая картина. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика. Исходы. Профилактика.

Туберкулез и микозы. Разновидность микозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Рентгенологическая диагностика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика микозов при туберкулезе легких.

Туберкулез легких и пылевые профессиональные заболевания. Силикоз: этиология, патогенез, патоморфологические изменения. Особенности клинических проявлений заболеваний. Рентгенологическая характеристика силикотуберкулеза. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенетические механизмы сочетания. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.

Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенетическая взаимосвязь. Своеобразие клинического течения заболеваний при их сочетании. Диагностика язвенной болезни при туберкулезе. Рентгенологическая характеристика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

Туберкулез легких и алкоголизм. Социально- экономичсеские аспекты сочетания. Методы диагностики. Формы сотрудничества фтизиатра и нарколога. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.

Туберкулез легких и заболевания печени. Поражение печени при туберкулезе, патогенетические механизмы, характер морфологических изменений. Клинические проявления лекарственных гепатитов. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика, прогноз Профилактика гепатитов при туберкулезе.

Туберкулез легких и психические заболевания, патогенетическая связь заболеваний. Выявление туберкулеза в условиях психиатрических учреждений. Диагностика психических нарушений у больных туберкулезом. Особенности клинических проявлений. Лечение и профилактика.

Туберкулез и рак легкого. Патогенез сочетания. Методы диагностики. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

Туберкулез легких и заболевания сердечно-сосудистой системы. Патогенез сочетания. Методы диагностики. Своеобразие клинических проявлений. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

Туберкулез легких и беременность. Беременность и роды - фактор риска заболевания туберкулезом. Особенности течения туберкулеза легких во время беременности. Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом периоде, особенности лечебной тактики. Профилактика туберкулеза.


^ 2.12. Специальная часть. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких

Определение неотложных состояний. Неотложные состояния в клинике туберкулеза легких.

Легочное кровотечение. Оказание доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи при легочном кровотечении. Методы определения источника кровотечения. Профилактика легочных кровотечений.

Спонтанный пневмоторакс, механизм развития, виды Методы диагностики спонтанного пневмоторакса Лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.

Анафилактический шок. Причины возникновения, неотложная помощь.

Астматический статус. Клиника, принципы лечения.

Отек легких. Диагностика, клиника, неотложная помощь.


^ 2.13. Реабилитация больных туберкулезом

Экспертиза нетрудоспособности. Организация и работа ВТЭК Решения МРЭК по трудовой реабилитации больных. Социальная реабилитация и рациональное трудоустройство.

Туберкулез и пороки развития легких. Патогенетическая взаимосвязь. Методы диагностики. Особенности течения и клинических проявлений. Особенности лечебной тактики.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Туберкулез - маркер СПИДа. Патогенез сочетанного процесса. Особенности туберкулеза у больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

Туберкулез и наркомания. Особенности клинического течения и лечения.

Туберкулез и табакокурение. Патогенетическая взаимосвязь. Методы диагностики и лечения.


^ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ВРАЧУ-ФТИЗИАТРУ


1. ВРАЧ-ФТИЗИАТР ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:


1.1. Основы законодательства в здравоохранении РБ и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые вопросы;

1.2. Организацию фтизиатрической помощи в стране;

1.3. Статистику туберкулеза, эпидемиологию и организацию противоэпидемических мероприятий при туберкулезе;

1.4. Структуру и морфологию органов грудной клетки, и механизмы защиты их от любых факторов, в том числе туберкулезных инфекций;

1.5. Этиологию, патогенез и патоморфологию туберкулеза;

1.6.Характеристику возбудителя туберкулеза;

1.7. Патофизиологию дыхания и его нарушения, возникающие при туберкулезе;

1.8. Методы клинического, лабораторного, рентгенологического, функционального обследования больных туберкулезом;

1.9. Показания и противопоказания к бронхоскопии с диагностической и лечебной целью;

1.10. Состояние гемостаза, иммунной системы при туберкулезе;

1.11.Клиническую классификацию туберкулеза, с учетом МКБ-10, остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;

1.12.Дифференциальную диагностику туберкулеза с другими сходными заболеваниями;

1.13.Особенности течения туберкулеза у детей, подростков, стариков и лиц с сопутствующей патологией;

1.14.Принципы лечения туберкулеза в зависимости от категории согласно рекомендациям ВОЗ;

1.15. Методы и средства патогенетической терапии туберкулеза;

1.16. Неотложные лечебные мероприятия при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза;

1.17. Принципы преемственности в лечении больного туберкулезом на стационарном, поликлиническом и санаторном этапах;

1.18. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;

1.19. Диспансеризацию больных туберкулезом и саркоидозом;

1.20. Экспертизу трудоспособности при туберкулезе, саркоидозе и других заболеваниях органов дыхания;

1.21. Реабилитацию больных туберкулезом;

1.22. Специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;

1.23. Задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения;

1.24. Действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу;

^ 2. ВРАЧ-ФТИЗИАТР ДОЛЖЕН УМЕТЬ:


2.1. Организовать профилактическую, лечебно-диагностическую и диспансерную работу на фтизиатрическом участке;

2.2. Собрать информацию о течении заболевания, о «контактах», выявить клинические признаки заболевания, применить объективные методы исследования, оценить тяжесть состояния пациента, оказать необходимую на определенных этапах медицинскую помощь;

2.3. Назначить и уметь оценить в необходимой последовательности результаты лабораторных анализов, данные рентгенологического исследования органов грудной клетки, результаты туберкулиновых проб, иммунограммы, микроскопического и бактериологического исследования мокроты, ФБС - исследований, исследования функции внешнего дыхания, ЭКГ исследования;

2.4. Определить необходимые схемы лечения больных туберкулезом, учитывая категории больных, согласно рекомендациям ВОЗ;

2.5. Определить категорию больных туберкулезом, нуждающихся в хирургическом, санаторном, амбулаторном лечении;

2.6. Определить группы диспансерного наблюдения больных туберкулезом и контактов на амбулаторном этапе и назначить им обследование и лечение согласно действующим инструкциям;

2.7. Оценить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания;

2.8. Определить наличие характерных клинико-рентгенологических и лабораторных данных при первичных формах туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков; очаговом туберкулезе легких; генерализованном туберкулезе; милиарном; диссеминированном туберкулезе легких; инфильтративном туберкулезе легких; казеозной пневмонии; туберкулеме легких; кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе; цирротическом туберкулезе и циррозе легких; туберкулезном плеврите; туберкулезе гортани, трахеи и бронхов; кониотуберкулезе; туберкулезе мозговых оболочек и центральной нервной системы; туберкулезе кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; туберкулезе периферических лимфатических узлов;

2.9. Отличить каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов дыхания.

2.10. Дифференцировать туберкулез с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и средостения.

2.11. Определить клинические категории больных для назначения проти­вотуберкулезных химиопрепаратов, определить их дозировку, методы введения, а также продолжительность курса стационарного и амбулаторного лечения;

2.12. Определить показания к оперативному лечению при туберкулезе органов дыхания, в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решить вопрос о переводе больного в хирургическое отделение;

2.13. Определить срок завершения стационарного лечения пациента в санаторных и амбулаторных условиях и дать соответствующие врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера, а также определить трудоспособность пациента;

2.14. Осуществить диспансерное наблюдение по группам учета больных туберкулезом в зависимости от активности туберкулезного процесса, а также групп повышенного риска реактивации специфического процесса;

2.15. Назначить и провести в амбулаторных условиях лечение больных активным туберкулезом, а также противорецидивные курсы химиотерапии угрожаемым контингентам;

2.16. Провести оценку потери трудоспособности у больного туберкулезом, определить наличие показаний для направления на МРЭК;

2.17. Составить индивидуальную программу реабилитации для больного туберкулезом органов дыхания;

2.18. Провести оздоровительные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции, провести изоляцию бациллярных больных, детей, химиопрофилактику контактов;

2.19. Провести туберкулинодиагностику и ревакцинацию в декретируемых группах;

2.20. Организовать и провести осмотр населения, групп риска на туберкулез;

2.21. Создать комплексный перспективный и текущий планы противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания;

2.22. Осуществить методическое руководство цеховой службой и контролировать проведение противотуберкулезных профилактических мероприятий на производстве или в сельском районе;

2.23.Освободить верхние дыхательные пути от инородных тел, рвотных масс.


^ 3.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И НАВЫКИ:

3.1. Трахеотомия;

3.2. Искусственная вентиляция легких;

3.3. Непрямой массаж сердца;

3.4. Постановка пробы Манту, Коха, градуированной накожной пробой;

3.5. Забор промывных вод бронхов;

3.6. Интратрахеальное введение лекарственных средств;

3.7. Определение группы крови;

3.8. Венопункция; плевральная пункция;

3.9. Пункция периферического лимфатического узла;

3.10. Спинно-мозговая пункция;

3.11. Наложение лечебного и диагностического пневмоторакса и пневмоперитонеума;

3.12. Интерпретация результатов рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии.


^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


ОСНОВНАЯ:


  1. Абчук, В.А. Лекции по менеджменту: Решение. Предвидение. Риск / В.А. Абчук. - СПб.: СОЮЗ, 1999. - 336 с.

  2. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: рук. для врачей / Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин. – М., 2004.

  3. Болезни органов дыхания в 4-х томах. Руководство для врачей/ Под ред. А.Г. Хоменко. - М., 1996.

  4. Вальчук, Э.А. Основы организационно-методической службы и статистического анализа в здравоохранении / Э.А. Вальчук, Н.И. Гулицкая., Ф.П. Царук. – Минск: БелМАПО, 2007. - 480 с.

  5. Васильев Н.А. Туберкулез: учебное пособие для студентов медицинских институтов. - М., 1990.

  6. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. - М., 1999.

  7. Внелегочный туберкулез / Под. ред. А.В. Васильева. - СПб.,2001.

  8. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике - М., 1995.

  9. Гуревич Г. Л., Скрягина Е. М., Калечиц О. М./Клиническое руководство по лечению туберкулеза// Мн., 2009.-118 с.

  10. Диспансерное наблюдение за контингентами противотуберкулезных учреждений: Методические рекомендации /В.В. Пылишев, Г.С. Авдеев, П.С. Кривонос и др. - Минск: БГМУ, 2004. - 15с.

  11. Дженнингс, Р. Использование Microsoft Access 2000. Специальное издание / Р. Дженнингс. – М.: Вильямс, 2000.– 1152 с.

  12. Здоровье–21. Основы достижения здоровья для всех в Европейском регионе. - Копенгаген: ВОЗ, 1999.– 380 с. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения // USPDI (рус. изд.). – М.: Фармединфо, 1998. – Вып. 1–3.

  13. Клиническая фармакология / под общ. ред. В.Г. Кукеса. – 2-е изд. – М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

  14. Конюховский, П.В. Экономическая информатика /П.В. Конюховский, Д.Н. Колесов. – СПб.: Питер, 2006. – 560 с.

  15. Колориметрический метод определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза: инструкция по применению/ Залуцкая О. М., Скрягина Е. М. - Минск.: ГУ «НИИПФ», 2008.- 12 с.

  16. Кривонос П.С. Методы выявления скрытой активности туберкулезного процесса Учебно-методические рекомендации для студентов. - Минск, 1999.

  17. Кривонос П.С, Крыжановский В.Л. Неотложные состояния в пульмонологии: Методические рекомендации, Минск, 2000.- 95с.

  18. Лекарственные препараты в России: справочник Видаль. – М.: АстраФармСервис, 2005.

  19. Левин, А.. Самоучитель работы на компьютере. Начинаем с Windows / А. Левин.– М., 2007. – 780 с.

  20. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение /
    Ю.П. Лисицын. – Минск: ГЭОТАР-Мед, 2002. – 517 с.

  21. Ломако М.Н., Кривонос П.С. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных туберкулезом органов дыхания: Методические рекомендации. - Минск, 2002. - 15с.

  22. Макаревич А.Э., Кривонос П.С. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания: Методические рекомендации для студентов. - Минск, 1996.

  23. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – М.: Медицина, 2005.

  24. Мескон, М. Основы менеджмента / М. Мескон, М. Альберт,
    Ф. Хедоури; пер. с англ. - М.: Дело, 1998. - 704 с.

  25. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых средств / В.И. Метелица. – М.: Медпрактика, 2005.

  26. Михалевич, П.Н. Методические подходы к организации и проведению оперативно-управленческих исследований: метод. рекомендации / П.Н. Михалевич. – Минск.: БелМАПО, 2001. – 65 с.

  27. Мероприятия в очагах туберкулезной инфекции: Методические рекомендации / В. В. Пылишев, М.А. Попковский, ПС. Кривонос и др. - Минск: БГМУ. - 2003. -20с.

  28. Миняев В.А., Вишняков Н. И., Юрьев В.К. Кучлевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения: Руководство для студентов и клинических ординаторов и аспирантов: В 2-х томах. - СПб, 2000.

  29. Морозкина Н.С., Шпаковская Н.С. Иммунодиагностика туберкулеза: Методические рекомендации. - Минск: БГМУ, 2003. - 15с.

  30. Об утверждении Программы развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006-2010 годы: Постановление Совета Министров Респ. Беларусь от 31.08.2006 г., № 1116.

  31. Омельченко, Л. Самоучитель Microsoft Windows XP/Л. Омельченко, А. Федоров. – СПб.: БВХ-Петербург, 2004. - 560 с.

  32. Олифер, В.Г. Компьютерные сети. Принципы, технологии, протоколы / В.Г. Олифер, Н.А. Олифер.– СПб.: Питер, 2000.

  33. Пак Н.И. Использование параллельных технологий обучения в курсах информатики/ Н.И. Пак, Т.А. Степанова // Новые информационные технологии в университетском образовании: тез. конф. - Новосибирск: СГУПС, ИДМИ, 2007. - С.120.

  34. Показатели и критерии оценки эпидемической ситуации по туберкулезу и эффективности работы противотуберкулезных учреждений: инструкция по применению/ Гуревич Г.Л. , Скрягина Е. М., Калечиц О. М., Богомазова А. В., Астровко А. П., Жвалевская Я. И., Белько А. Ф. - Минск.: ГУ «НИИПФ», 2008.- 14 с.

  35. Саркоидоз органов дыхания: Методические рекомендации / П.С. Кривонос, Н.С,Морозкина, В.В. Пылишев, Н.А. Емельянова, Ж.И. Кривошеева. - Минск: БГМУ. 2004- 15с.

  36. Современная бактериологическая диагностика туберкулеза: Методические рекомендации / Г.С. Авдеев, О.М. Залуцкая, П.С. Кривонос и др. - Минск: БГМУ, 2003. - 22с.

  37. Совершенствование профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции: Инструкция по применению/Борщевский В.В., Гуревич Г.Л.. Кривошеева Ж.И. –Минск.: ГУ «НИИПФ», 2004.- 12с.

  38. Специфическая профилактика туберкулеза: Методические рекомендации.- П.С. Кривонос, Н.С. Морозкина, М.Н. Ломако и др. -Минск: БГУ, 2004. - 16с.

  39. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей / Под ред. А.Г. Хоменко. -М., 1988.

  40. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом Методические рекомендации / П.С. Кривонос, Н.С. Морозкина, Г.С. Авдеев и др. - Минск.: БГМУ, 2002. - 15с.

  41. Туберкулез у детей и подростков /Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. - СПб., 1999.

  42. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: Медицина, 2005.

  43. Хоменко А.Г. Саркоидоз. //Болезни органов дыхания в 4-х томах. Руководство для врачей/ Под ред. Н.Р.Патеева.- Том 4.- М. 1989. - С. 89-128.

  44. Чернеховская Н.Е., Свистунова А. С, Свистунов Б.Д. Туберкулез на рубеже веков. - 2000. - 388с.

  45. Чучалин А.Г. Новое поколение противотуберкулезных препаратов // Пробл. туб. - 2000.-№ 5.- С.6-8.

  46. Чучалин А.Г. Новое поколение противотуберкулезных препаратов // Пробл. туб. –2000.- № 5.- С.6-8.

  47. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения. - М: Медицина, 1999.

  48. Экономика здравоохранения: учеб. пособие. / под ред.
    А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 272 с. – (Сер. «XXI век»).
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

  1. WHO Global Tuberculosis Programme // Anti-Tuberculosis Drug Resistance in the World. - Geneva. 1997. - P. 63.

  2. World Health Organization. Comite d'Experts pour la Standardisation Biologique. Cinquiemerapport. 7. Tuberculine. Tech. Rep. Ser., 1952; 56: 6-7.

  3. WHO Global Tuberculosis Programme // Anti-Tuberculosis Drug Resistance in the World. - Geneva. 1997. - P. 63.

^ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ

К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ

  1. Политика государства в области охраны и укрепления здоровья. Основные направления развития системы здравоохранения в Республике Беларусь. Основные нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность противотуберкулезной службы.

  2. Основные (классические) цели медицины по ВОЗ, их характеристика.

  3. Основы управления здравоохранением. Руководство и управление здравоохранением в Республике Беларусь.

  4. Управление. Определение. Основные функции управления.

  5. Организация как функция управления. Делегирование, ответственность, полномочия, власть.

  6. Планирование как функция управления. Тактика, политика, процедура, правило, бюджет.

  7. Организация работы с кадрами в медицинских организациях.

  8. Первичная медицинская помощь. Определение и задачи. Принципы построения. Проблемы и перспективы.

  9. Организация амбулаторно-поликлинической помощи, ее роль в системе здравоохранения на современном этапе.

  10. Основные показатели деятельности поликлиники, характеристики, анализ.

  11. Основные показатели деятельности стационара, характеристики, анализ.

  12. Эволюция средств вычислительной техники. Поколения современных компьютеров. Первое, второе, третье, четвертое поколение компьютеров

  13. Классы вычислительных машин и их основные характеристики.

  14. Устройства ввода информации. Устройства вывода информации. Периферийные устройства. Характеристики периферийных устройств.

  15. Файловые системы. Основные функции файловой системы. Файлы и каталоги. Физическая организация данных на носителе. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Файловые системы FAT32, NTFS.

  16. Сервисные программные средства. Служебные программы. Архивация данных.

  17. Технология ввода данных в MS Excel. Формулы, функции, мастер функций

  18. Статистическая обработка медицинских данных и прогнозирование.

  19. Перспективные технологии на основе Интернета.

  20. Основные протоколы сети Интернет.

  21. Принципы защиты информации. Криптография.

  22. Предмет и задачи клинической фармакологии.

  23. Клиническая фармакокинетика: определение понятия, примеры.

  24. Общие вопросы фармакодинамики на примере двух групп препаратов.

  25. Побочные действия лекарственных средств, пути преодоления.

  26. Взаимодействие лекарственных средств.

  27. Принципы рациональной фармакотерапии.

  28. Оценка эффективности препаратов с позиции доказательной медицины.

  29. Клинические рекомендации, протоколы лечения.

  30. Понятие качественного лекарственного средства.

  31. Проблема качества и замены лекарственных средств. Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства. Виды микобактерий туберкулеза, формы изменчивости. «Атипичные» микобактерии. Эпидемиологическое и клиническое значение различных видов и форм микобактерий.




  1. Источники и пути передачи туберкулезной инфекции, восприимчивость к заболеванию людей и различных животных.

  2. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в различных возрастных группах. Распространенность туберкулеза в зависимости от экологических и социальных условий. Эпидемиологические особенности туберкулеза в современных условиях.

  3. Заражение туберкулезом, пути проникновения и распространения микобактерий в организме человека. Местные и общие реакции организмана туберкулезную инфекцию.

  4. Роль наследственных факторов в развитии туберкулеза. Генетические факторы, определяющие восприимчивость организма к туберкулезной инфекции и особенности течения туберкулезного процесса. Значение генетических факторов в прогнозировании исхода первичного инфицирования при туберкулезе. Лечебная тактика при туберкулезе в зависимости от особенностей генотипа.

  5. Понятие о гранулематозном процессе. Туберкулезная гранулема. Виды туберкулезных гранулем. Тканевые реакции при туберкулезе. Морфологическая сущность параспецифических реакций при туберкулезе. Морфологические изменения при первичных и вторичных формах туберкулеза. Морфологическая характеристика остаточных изменений после перенесенного туберкулеза. Причины смерти больных туберкулезом.

  6. Патоморфоз туберкулеза. Идиопатический и индуцированный патоморфоз.

  7. Естественная резистентность к туберкулезу и противотуберкулезный иммунитет. Особенность формирования противотуберкулезного иммунитета.

  8. Повышенная чувствительность замедленного типа. Аллергия и иммунитет при туберкулезе.

  9. Туберкулиновые пробы, реакция организма на туберкулин, биологическая сущность. Значение иммунологических тестов в диагностике туберкулеза и определении его активности.

  10. «Органный» и «изолированный» туберкулез в эксперименте. Изучение различных методов специфической терапии на модели экспериментального туберкулеза. Изучение побочных эффектов противотуберкулезных средств на модели экспериментального туберкулеза: аллергенности, мутагенности, концерогенности, токсичности.

  11. Функциональные методы обследования в диагностике туберкулеза. Функциональное исследование системы внешнего дыхания. Функциональные тесты в диагностике дыхательной недостаточности.

  12. Микроскопия мокроты на МБТ, метод флотации, люминисцентная микроскопия.

  13. Бактериологическое и биологическое исследование. Исследование МБТ на вирулентность, чувствительность к химиопрепаратам.

  14. Современные молекулярно-генетические и ускоренные методы исследования микобактерий туберкулеза.

  15. Методы рентгенологического обследования больных туберкулезом органов дыхания (рентгеноскопия, рентгенография, томография, флюорография, компьютерная томография).

  16. Использование различных методов лучевой диагностики для дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания (бронхография, ангиопульмонография, ультразвуковые исследования, радионуклидное исследование).

  17. Гемограмма в клинике туберкулеза и ее диагностическое значение. Гематологические пробы и их значение, лабораторные тесты для определения лекарственной непереносимости противотуберкулезных препаратов.

  18. Цитологическое исследование мокроты, бронхиолоатьвеолярного смыва, экссудата, ликвора. Иммуноферментный метод в диагностике туберкулеза (серологическая верификация диагноза).

  19. Биохимические исследования в клинике туберкулеза. Роль биохимических исследований при определении лечебной тактики и вида патогенетической терапии при туберкулезе.

  20. Бронхоскопия, показания, методика проведения. Бронхиолоатьвеолярный лаваж, показания, методика проведения, клиническая оценка.

  21. Показания для эндобронхиатьной и трансбронхнатьной биопсии. Виды
    биопсий, сравнительная эффективность. Осложнения при эндобронхиальных исследованиях, их профилактика и лечение.

  22. Торакоскопия и видеоторакоскопия. Показания, наложение искусственного пневмоторакса, методика проведения. Показания для торакоскопической биопсии. Осложнения торакоскопии, их профилактика и лечение.

  23. Медиастиноскопия, показания, методика проведения и взятия биоптатов. Осложнения медиастиноскопии и пути их устранения.

  24. Пункция и эксцизионная биопсия периферических лимфатических узлов. Показания, методика проведения.

  25. Клиническая классификация туберкулеза. Международная классификация (МКБ 10). Оснвные принципы построения современной клинической классификации. Формулировка диагноза и изменение его в результате лечения.

  26. Первичный туберкулез. Патогенез первичного туберкулеза у детей и подростков, взрослых. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клинические признаки, течение, лечение.

  27. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов средостения. Особенности дифференциальной диагностики, лечения.

  28. Милиарный туберкулез. Патогенез и патоморфология миллиарного туберкулеза легких. Диагностика, клиника, характер рентгенологических изменений при миллиарном туберкулезе. Варианты клинического течения. Особенности лечения больных миллиарным туберкулезом.

  29. Генерализованные формы туберкулеза. Острый туберкулезный сепсис Исходы, прогноз и трудоспособность при генерализованном туберкулезе легких. Дифференциальная диагностика.

  30. Диссеминированные формы туберкулеза. Патогенез гематогенной, лимфогенной и бронхогенной диссеминации. Острый, подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких, патологоанатомические и рентгенологические признаки. Диагностика, клиника и лечение диссеминированного туберкулеза легких. Исходы, прогноз и экспертиза трудоспособности при диссеминированном туберкулезе легких. Дифференциальная диагностика.

  31. Очаговый туберкулез легких. Патогенез и патоморфология очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм туберкулеза. Дифференциальная диагностика. Методы определения активности туберкулезных очагов. Лечение и исходы очагового туберкулеза легких

  32. Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические варианты, особенности их течения. Дифференциальная диагностика. Лечение, исходы и прогноз инфильтративного туберкулеза.

  33. Казеозная пневмония. Патогенез и патоморфология казеозной пневмонии. Клинические, рентгенологические и лабораторные признакиказеозной пневмонии. Дифференциальная диагностика. Лечение, исходы и прогноз при казеозной пневмонии. Экспертиза трудоспособности при казеозной пневмонии

  34. Туберкулема легких. Патогенез и патоморфология туберкулем легкого. Особенности клинической картины туберкулем легкого.
    Дифференциальная диагностика. Лечение и исходы в зависимости от величины туберкулемы и фазы процесса.

  35. Кавернозный туберкулез легких. Патогенез каверны легкого. Морфологическое строение каверны. Дифференциальная диагностика. Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких. Течение. Лечение. Санированные каверны. Исходы, прогноз.

  36. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Морфологические признаки. Клинико-рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза. Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Исходы, прогноз и трудоспособность при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.

  37. Цирротический туберкулез легких. Патогенез и патоморфология цирротичекого туберкулеза легкого. Основные клинические синдромы, рентгенологические признаки. Дифференциальная диагностика. Течение и особенности лечения. Осложнения цирротического туберкулеза легких. Исходы, прогноз и экспертиза трудоспособности при цирротическом туберкулезе.

  38. Разновидность пневмокониозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Силикоз: этиология, патогенез, пато.морфологические изменения. Особенности клинических проявлений заболеваний при их сочетании. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика силикотуберкулеза. Рентгенологическая характеристика силикотуберкулеза. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

  39. Плевриты. Патогенез и классификация туберкулезных плевритов. Фибринозные сухие и экссудативные туберкулезные плевриты. Клиническая, рентгенологические и цитологическая диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания для пункции плевральной полости и эвакуации плевральной жидкости, методика их проведения. Лечение и исходы плевритов.

  40. Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. Патогенез туберкулеза дыхательных путей и полости рта у больных туберкулезом органов дыхания. Симптомы. Показания для эндоскопического исследования дыхательных путей у больных туберкулезом и другими заболеваниями легких. Особенности лечения.

  41. Ателектаз. Развития и клинические варианты, ателектазов. Диагностика и лечение, исходы.

  42. Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце, стадии развития, клинические проявления. Диагностика и лечение.

  43. Амилоидоз внутренних органов. Клинические проявления, диагностика и лечение.

  44. Легочное кровотечение Лечение кровотечения, классификация, механизм развития. Дифференциальная диагностика. Профилактика легочных кровотечений.

  45. Спонтанный пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс, механизм развития, виды. Методы диагностики спонтанного пневмоторакса. Лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс. Дифференциальная диагностика.

  46. Анафилактический шок. Определение. Варианты течения. Неотложная помощь. Дифференциальная диагностика.

  47. 48 Астматический статус. Определение. Варианты течения. Неотложная помощь. Дифференциальная диагностика

  48. Отек легких. Определение. Варианты течения. Неотложная помощь. Дифференциальная диагностика

  49. Туберкулез костей и суставов. Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение: антибактериальная терапия и патогенетическая терапия, хирургические методы лечения (показания). Профилактические мероприятия.

  50. Туберкулез мочеполовой системы. Классификация, формулировка диагноза. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение: консервативное и хирургическое (показания) Профилактика.

  51. Туберкулез глаз. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение и профилактика.

  52. Туберкулез кожи и подкожной жировой клетчатки. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Осложнения. Лечение и профилактика.

  53. Туберкулез мозговых оболочек ЦНС. Классификация. Клинические проявления. Патоморфоз туберкулезного менингита. Диагностика. Лечение. Профилактика.

  54. Саркоидоз. Этиология, патогенез, патоморфология, иммунология саркоидоза. Классификация, клиническое течение. Рентгенологическая, бронхологическая, лабораторная диагностика саркоидоза. Особенности лечения саркоидоза. Исходы, прогноз, диспансеризация, экспертиза трудоспособности при саркоидозе.

  55. Туберкулез и хронические неспецифические болезни легких. Патогенез заболеваний при их сочетании. Своеобразие клинических проявлений. Особенности рентгенологической характеристики. Бронхоскопическая картина. Лабораторная диагностика. Лечебная тактика. Исходы. Профилактика.

  56. Туберкулез и микозы. Разновидность микозов, частота сочетания с туберкулезом легких. Особенности клинических проявлений заболеваний. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая диагностика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика микозов при туберкулезе легких.

  57. Туберкулез легких и сахарный диабет. Патогенетические механизмы сочетания. Особенности клинических проявлений заболеваний при сочетании. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.

  58. Туберкулез легких и язвенная болезнь. Патогенетическая взаимосвязь. Своеобразие клинического течения заболеваний при их сочетании. Диагностика язвенной болезни при туберкулезе. Рентгенологическая характеристика. Лечебная тактика, исходы. Профилактика.

  59. Туберкулез легких и алкоголизм. Особенности клинических проявлений и течения заболеваний при их сочетании. Особенности лечебной тактики, исходы. Профилактика.

  60. Туберкулез легких и заболевания почек. Особенности клинического течения, лечебная тактика. Прогноз.

  61. Туберкулез и психические заболевания. Выявление туберкулеза в условиях психиатрических учреждений. Диагностика психических нарушений у больных туберкулезом. Особенности клинических проявлений. Лечение и профилактика.

  62. Туберкулез и заболевания сердечно-сосудистой системы. Патогенез сочетания. Методы диагностики. Своеобразие клинических проявлений. Лечебная тактика, исходы. Профилактика

  63. Туберкулез и пороки развития легких. Патогенетическая взаимосвязь. Методы диагностики. Особенности течения и клинических проявлений. Особенности лечебной тактики.

  64. 65 Туберкулез и рак легкого. Патогенез сочетания. Методы диагностики. Особенности клинического течения заболеваний при их сочетании. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

  65. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Туберкулез - маркер СПИДа. Патогенез сочетанного процесса. Особенности туберкулеза у больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

  66. Туберкулез и наркомания. Особенности клинического течения заболеваний при их сочетании. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

  67. Туберкулез и табакокурение. Особенности клинического течения заболеваний при их сочетании. Лечебная тактика, прогноз. Профилактика.

  68. Туберкулез и беременность. Беременность и роды - фактор риска заболевания туберкулезом. Показания для прерывания беременности при туберкулезе легких. Особенности течения туберкулеза легких во время беременности. Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом периоде, особенности лечебной тактики. Профилактика туберкулеза.

  69. Противотуберкулезные антибактериальные препараты. Характеристика, методы введения, побочные реакции. Контроль за эффективностью антибактериальной химиотерапии.

  70. Основные принципы и виды патогенетической терапии. Антиоксиданты, иммуномодуляторы и иммунокорректоры. патогенетические средства анаболического действия: показания, методика применения. Контроль эффективности патогенетической терапии.

  71. Хирургическое лечение туберкулеза легких. Виды хирургических вмешательств. Показания к различным видам хирургического лечения. Осложнения при различных видах хирургического лечения, профилактика.

  72. Санаторное лечение. Показания для санаторного лечения. Организация химиотерапии в условиях санатория. Оценка эффективности санаторного лечения.

  73. Противотуберкулезный диспансер, структура, организация работы. Диспансерный метод наблюдения. Диспансерная группировка. Характеристика наблюдаемых контингентов.

  74. Методы раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых. Понятие о своевременном, несвоевременном и позднем выявлении туберкулеза.

  75. Вакцинация БЦЖ. Техника введения вакцины, сроки, показания, противопоказания. Осложнения вакцинации и их лечение. Химиопрофилактика, показания и методика.

  76. Санитарная профилактика туберкулеза. Бытовые эпидочаги туберкулеза. Классификация. Проведение оздоровительных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Мероприятия по изоляции бактериовыделителей. Средства и методы дезинфекции.

  77. Экспертиза трудоспособности больных туберкулезом. Временная нетрудоспособность, сроки, показания для направления больных туберкулезом на МРЭК. Клинический и трудовой прогноз и стойкая утрата трудоспособности. Группы инвалидности.

  78. Реабилитация при туберкулезе. Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация больных туберкулезом. Ограничения профессиональной деятельности в связи перенесенным туберкулезом. Трудоустройство больных туберкулезом



^ СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ ПРОГРАММЫ


Фамилия, имя, отчество Гуревич Геннадий Львович


Почтовый адрес ул. Долгиновский тракт, 157

220053, Минск, Республика Беларусь

Телефон служебный 8 (017) 289-87-95


Фамилия, имя, отчество Скрягина Елена Михайловна


Почтовый адрес ул. Долгиновский тракт, 157

220053, Минск, Республика Беларусь


Телефон служебный 8 (017) 289-83-54


Фамилия, имя, отчество Лицкевич Лариса Владимировна


Почтовый адрес Долгиновский тракт, 157

220053 Минск, Республика Беларусь


Телефон служебный 8 (017) 289-03-61






Скачать 0,52 Mb.
оставить комментарий
Г.Л.Гуревич
Дата30.09.2011
Размер0,52 Mb.
ТипПояснительная записка, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх