Учебное пособие Тверь, 2007 удк 616-053. 5-084 (613. 955) ббк 51. 28 icon

Учебное пособие Тверь, 2007 удк 616-053. 5-084 (613. 955) ббк 51. 28


8 чел. помогло.
Смотрите также:
Учебно-методическое пособие Минск, Белмапо 2007 удк 616. 9: 579. 845] 053. 2-036-07-08-084 (075...
Учебно-методическое пособие Минск. Белмапо. 2009 удк 616. 149-088. 341. 1-053. 2 (075. 9) Ббк 54...
Учебно-методическое пособие Минск, 2005 удк616. 33-07-08-053. 3-053. 6+616. 342-07-08-053. 3-053...
Учебное пособие Уфа 2008 удк 616. 97: 616. 5(07) ббк 55. 8 я 7...
Учебное пособие (Издание второе, дополненное и переработанное) Казань 2005 удк 616. 15-053...
Учебно-методическое пособие минск 2006 г. Удк 616-053. 2/. 6-084-08(075. 8)...
Учебное пособие Находка 2003 удк 658. 1: 338. 3 (075. 8) Ббк 65. 053...
Учебное пособие москва 1997 бкк 54. 15 Удк 616. 441 008. 5 092. 616 003. 96...
Учебное пособие. Удк 65. 012. 12 Ббк 65. 053...
Учебное пособие Ижевск 2008 удк 616 07: 519. 248 Ббк 53. 4...
Учебно методическое пособие Минск 2007 удк 616. 16 002. 151 053. 1 (075. 9)...
Учебное пособие Ставрополь 2007 ббк 51. 1 (2) удк 614. 2 (076. 5)...



Загрузка...
страницы: 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24
вернуться в начало
скачать
^

Особенности сортировки и регистрации


Регистрация данных о пораженных должна быть полной.

Сразу после поступления на каждого больного должна быть заполнена регистрационная карта, в которой указываются следующие сведения:

  • паспортные данные,

  • сведения о нахождении в аварийном очаге с указанием расстояния от места аварии,

  • сведения о виде деятельности,

  • сведения о времени пребывания в зоне,

  • сведения о применении средств защиты органов дыхания и кожи;

  • сведения о проведении профилактики поражений с помощью антидотов (чем, когда);

  • сведения о введении каких-либо других препаратов;

  • наличие жалоб;

  • диагнозы хронических заболеваний до аварии;

  • наличие воздействия до аварии токсичных веществ, неблагоприятных производственных факторов.

Учитывая, что в очаге трудно собрать все необходимые сведения, в задачи спасателей целесообразно включить хотя бы маркировку пораженных (например, прикрепление талонов разного цвета в зависимости от места их нахождения при аварии и периода пребывания в загрязненной зоне). Это может помочь в оценке тяжести поражения и сортировке. Сведения о пораженных должны являться основой специальных регистров для дальнейшего наблюдения за больными.

При проведении медицинской сортировки выделяют следующие группы пораженных:

  • нуждающиеся в оказании неотложной помощи (пораженные средней тяжести и тяжело пораженные) последующей эвакуацией в специализированные стационары;

  • нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные) и направляемые под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства;

  • практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления токсическими веществами.
^

Особенности оказания медицинской помощи на этапах.


Для оказания медицинской помощи пораженным на различных этапах должны применяться специальные укладки со средствами, позволяющими выполнить рекомендуемые стандартные организационные, санитарно-токсикологические и лечебно-диагностические технологии, понижающие эффективность лечебно-эвакуационных мероприятий.

Специальная (санитарная) обработка при химических авариях должна быть осуществлена максимально короткий срок после аварии. Кроме того, для ее проведения необходимо использовать специальные средства (дегазаторы) в зависимости от вида загрязнителя. Практически во всех случаях необходима обработка кожи и слизистых оболочек обильным количеством воды.

Для полной санитарной обработки необходимо организовать на базе развернутого вблизи очага химической аварии полевого лечебного учреждения или местной больницы, усиленной мобильными формированиями, пункт или отделение специальной обработки (ОСО) с площадками санитарной обработки, специальной обработки транспорта, одежды, обуви и медицинского имущества.

Непосредственно к медицинским мероприятиям, проводимым в лечебном учреждении при приеме пораженных из очага аварии, следует отнести: оказание неотложной квалифицированной помощи и, в последующем (как можно скорее), оказание специализированной помощи.

При этом под неотложной помощью следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на детоксикацию, ликвидацию нарушений жизненно важных функций, прежде всего - проявлений острой дыхательной недостаточности и экзотического шока (бронхо-спазмолитическая, противоотечная терапия, при необходимости - искусственная вентиляция легких; введение кровезаменителей, средств, стабилизирующих артериальное давление; обезболивающая терапия и т.п.).

^ Специализированная помощь включает мероприятия, направленные на ускоренное выведение токсичного вещества из организма за счет использования различных методов детоксикации и стимуляции собственных защитных сил организма (продолжение антидотной и патогенетической терапии, усиление процессов естественной детоксикации, применение методов искусственной детоксикации - гемосорбции, гемодиализа и других, а также физико-химической гемотерапии с использованием ультрафиолетового и лазерного облучения крови, окисления токсичных веществ растворами гипохлорида натрия и т.п.).


^ Перечень имущества в ЛПУ, необходимого для организации оказания помощи при авариях на ХОО:

  • диагностические, лечебные и санитарно-гигиенические стандарты (технологии);

  • оборудование и средства для оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной;

  • антидоты и средства патогенетической терапии (по основным группам высокотоксичных веществ);

  • оборудование и реактивы для проведения необходимых клинических лабораторных исследований;

  • необходимый резерв медицинских препаратов и других лечебных средств;

  • переносимые (перевозимые) газоанализаторы и портативные пробоотборные устройства для оперативной оценки загрязнения;

  • оборудование, технику и дегазирующие средства, необходимые для проведения дегазации транспорта, одежды, обуви, медицинского имущества медицинского имущества и санитарной обработки пораженных;

  • индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи.

Эвакуация пораженных в специализированные отделения местных стационарных лечебных учреждений осуществляется в следующие сроки:

  • легкопораженные со стойким улучшением общего состояния к концу первых суток;

  • пораженные средней тяжести и тяжело пораженные после ликвидации острых явлений интоксикации при отсутствии дыхательной и сердечной недостаточности - через 3-5 сут.
^

Лекция № 9 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера


Природные катастрофы (стихийные бедствия) - это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, при­водящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся чело­веческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружаю­щей среды.

Землетрясения


Землетрясение - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде море­трясений.

По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны, называется центром землятресения, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, - эпицентром землетрясения.

Для определения силы землетрясения принята двенадцатибалльная шкала

Интенсивность зем­летрясения, балл

Поведение

зданий и сооружений

Прочие признаки

По шкале, принятой в СССР

По шкале Мер-калли

5 (довольно сильное)

V

Легкий скрип полов и перего­родок. Дребезжание стекол, осыпание побелки. Движение незакрытых дверей и окон. В некоторых зданиях легкие по­вреждения

Ощущается большинством людей как внутри, так и вне зданий, спящие просыпаются. Жидкость в сосудах колеблет­ся и частично расплескивает­ся. Небольшие предметы сме­щаются или опрокидываются. Может разбиться посуда

6

(сильное)

VI

Во многих зданиях легкие по­вреждения. В некоторых зда­ниях типов «А» и «Б» значи­тельные повреждения

Ощущается всеми людьми, многие пугаются, некоторые выбегают наружу. Походка людей становится неуверен­ной. Легкая мебель сдвигается. Падает посуда. Животные вы­бегают из укрытий. В горных районах - единичные случаи оползней и осыпание грунта

7 (очень сильное)

VII

В большинстве зданий типа «А» значительные поврежде­ния, в некоторых разрушения; во многих зданиях типа «Б» -легкие повреждения, в части -значительные, во многих здани­ях типа «В» - легкие поврежде­ния, в некоторых - значитель­ные. Здания с антисейсмиче­ской защитой свыше 7 баллов остаются неповрежденными

Население пугается, люди выбегают из помещений, иногда выпрыгивают из окон. Трудно устоять на месте. Ви­сящие предметы раскачива­ются, ломается мебель. Пада­ют книги, посуда. Небольшие оползни грунта на песчаных и галичных берегах. Повреж­дения бетонных ороситель­ных каналов

8 (разруши­тельное)

VIII

Во многих зданиях типа «А» -разрушения, в некоторых об­валы; в большинстве зданий типа «Б» - значительные по­вреждения, в некоторых - раз­рушения; в большинстве зда­ний типа «В» - легкие повре­ждения, в некоторых - значи­тельные повреждения

Общий страх, признаки пани­ки; все люди выбегают из по­мещений. Падают заводские трубы, памятники и балки на высоких опорах. Обламыва­ются ветви деревьев. Мебель сдвигается и частично опро­кидывается

9 (опустоши­тельное)

IX

Во многих зданиях типа «А» -обвалы; во многих зданиях ти­па «Б» - разрушения, в неко­торых - обвалы; во многих зданиях типа «В» - значитель­ные повреждения, в некото­рых разрушения

Всеобщая паника. Наруша­ются подземные трубопрово­ды. Мебель опрокидывается и ломается. Горные обвалы. Много оползней и обвалов грунта

10 (уничто­жающее)

X

Во многих зданиях типа «Б» -обвалы; во многих зданиях ти­па «В» - разрушения, в неко­торых - обвалы

Многочисленные повреждения предметов домашнего обихо­да. Серьезный ущерб дамбам и причалам. Местные искривле­ния железнодорожных рельсов

11

(катастро­фическое)

XI

Общее разрушение зданий и сооружений

Гибель многих людей, жи­вотных и имущества под об­ломками зданий

12 (сильная ка­тастрофа)

XII




Подземные трубопроводы при­ходят в полную негодность. Сильно искривляется железно­дорожное полотно. Изменение ландшафта. Многочисленные оползни, обвалы, трещины

Примечания.

1. Землетрясения интенсивностью в 1 балл ощущаются немногими, а в 2-4 (II—IV) балла ощу­щаются большей или меньшей частью людей, но разрушений зданий и сооружений нет.

2. Характер зданий: тип «А» - дома со стенами из рваного камня, кирпича-сырца, самана и т.п.; тип «Б» - кирпичные, каменные, бетонные и железобетонные дома; тип «В» -деревянные дома.

3. Степени и характер разрушений зданий: 1-я степень (легкие повреждения) - тонкие трещины в штукатурке и в печах, осыпание побелки; 2-я степень (значительные повре­ждения) - трещины в штукатурке, падение кусков штукатурки, тонкие трещины в сте­нах и перегородках, повреждения дымовых труб, печей и т.п.; 3-я степень (разруше­ния) - большие трещины в стенах, расслоение кладки, обрушение отдельных участков стен, падение карнизов и парапетов, обвалы штукатурки, падение дымовых труб ото­пительных печей и т.п.; 4-я степень (обвалы, сильные разрушения) - обрушение стен, перегородок и кровли всего здания или его значительной части, большие деформации стен; 5-я степень (полное разрушение).

4. Степени и характер разрушений относятся к зданиям без антисейсмического усиления.
Медико-тактическая характеристика землетрясений

  • По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее ме­сто среди стихийных бедствий, что определяется значительной их частотой, ка­тастрофическими потерями среди населения и трудностями снижения их масштабов.

  • Население остается без жилищ, так как большинство зданий разруша­ется, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных землетрясений.

  • Повреждаются водопроводные и канализацион­ные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-ги­гиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекцион­ных заболеваний.

  • Повреждаются медицинские учреждения, имеются потери среди медицинского пер­сонала местных и приданных ЛПУ.

  • В городах могут разрушаться емкости с аварийно-опасными химическими веществами - возникать вторичные очаги химического загряз­нения

  • Характерны массовые санитарные потери возникшие одномоментно; большинство пораженных получают травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные, а так же комбинированные поражения (разрушение зданий, возникновение пожа­ров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварии предприятиях).

  • Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и др.

  • Наиболее часто при землетрясе­ниях повреждаются конечности (до 50% составляют повреждения костей): в 10% случаев трав­мы в результате обвалов и обрушения стен и крыш зданий, в 35% - от падающих конструкций, обломков зданий и в 55% - от неправильного поведения са­мих пораженных, необоснованных действий, обусловленных страхом и паникой.

  • Значительная часть легкопораженных и до трети пораженных средней тяжести не обращается за медицинской помощью и не регистрируется в очаге пораже­ния. Существует закономерность: при увеличении числа погибших среди санитарных потерь увеличивается доля тяжелых поражений.

  • До 40% всех тяжелопораженных могут погибнуть под за­валами в течение первых 6 часов, 60% - в первые сутки и практически все - в тече­ние 3 суток; пострадавшие с травмами средней и легкой степени тяжести начинают погибать с 4-х суток и 95% из них умирают на 5-6-е сутки.

  • У пораженных с легкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завала­ми, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения.

  • Синдром длительного сдавления (краш-синдром) при землетрясении может на­блюдаться 30% случаев

  • У большого числа людей возникают различные пси­хические расстройства. У 20% жителей эти реакции длятся до 2-3 ч, у 70% -от 2-3 ч до 1-5 суток и у 5% - от 5 суток до нескольких месяцев.

  • Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и.
Организация оказание медицинской помощи

Особенности ЛЭО:

  • значительная часть пораженных находится под завалами. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассредоточению потока пораженных и уменьшению потребности в медицинских силах и средствах, а с другой - определяет боль­шую срочность в оказании медицинской помощи после извлечения поражен­ных из-под завалов.

  • если спасатели войдут в зону земле­трясения в течение первых 3 ч, то они могут спасти от гибели 90% оставших­ся в живых, через 6 часов число спасенных составит до 50%; через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла.

  • важно знать, какое количество людей необходимо отыскать в каждом районе, квартале, доме.

  • с первых часов необходима профилактика массовых психических реакций и паники.

  • возможны потери среди спасате­лей, в том числе и медработников; нельзя работать в зо­не катастрофы без проведения комплекса защитных психологических меро­приятий, в связи с высокой психологической нагрузкой.


Основные виды работ при ликвидации последствий землетрясения:

  • извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожара­ми зданий;

  • локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и техно­логических линиях, последствия которых угрожают жизни людей;

  • обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

  • организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

  • оказание медицинской помощи пораженным.


При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) лечебные уч­реждения, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую по­мощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет суще­ственные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках очага одного и того же землетрясения.

Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в по­рядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. До появления возможности получения первой медицин­ской помощи в организованном порядке более или менее значительная часть поражен­ных самостоятельно или с помощью других людей (на сохранившихся или прибывших транспортных средствах) эвакуируется за пределы очага. В результате среди оставшихся в очаге удельный вес пораженных, имеющих травмы тяжелой и средней степени тяжести, увеличивается.

Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-про­филактические учреждения, находящиеся на административной территории, на кото­рой возникло землетрясение, независимо от их ведомственной принадлежности.

При оказании доврачебной, первой врачебной и квалифицирован­ной медицинской помощи медицинские формирования оказывают помощь с элементами мероприятий предыдущего или последующего этапов.

При ликвидации медико-санитарных последствий земле­трясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возмож­ным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существую­щего в обычных условиях.

При 6-балльном землетрясении может возникнуть необ­ходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуацион­ных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориаль­ного уровня:

  • оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте пораже­ния и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;

  • оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

  • развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего про­филя в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализиро­ванной медицинской помощи, за пределы данного населенного пункта (зоны землетрясения);

  • организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и из ближайших амбулаторно-поликлинических учреждений до стационарных ле­чебных учреждений.

При землетрясении в 7 баллов различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении каждый 7-10-й житель, а в 8 баллов - каждый 3-4 житель, привлечение жителей к оказанию первой меди­цинской помощи затруднено. Резко возрастает потреб­ность в госпитальных койках: при землетрясении в 7 баллов она составит 2,42%, а при 8-балльном - 4,48%, возрастает потребность в комплексной противошоковой терапии.

Санитарные потери населения при землетрясении в 9-10 баллов увеличиваются лишь на 15%, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответст­венно на 15-22 и 35-50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. В частности, первую меди­цинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь неболь­шая часть пораженных. Общие потери населения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 55-81% численности населения; среди пораженных 65-80% могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести. Первая медицинская помощь основной части пораженных будет оказана лишь личным составом аварийно-спасательных формирований или населением, при­бывшим из других населенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения. Система оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи с привлечением необходимых для этого сил и средств создается в течение 1-2 сут.

Особенности эвакуации пострадавших:

  • вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

  • на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, и на аэродроме должен быть развернут медицинский пункт (эва­куационный приемник);

  • при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуа­ции следует организовать медицинские распределительные пункты;

  • особое внимание должно быть обращено на организацию сопровождения эвакуируемых пострадавших.




Скачать 2.17 Mb.
оставить комментарий
страница14/24
Дата30.09.2011
Размер2.17 Mb.
ТипУчебное пособие, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24
плохо
  4
не очень плохо
  2
средне
  2
хорошо
  4
отлично
  16
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх