Приказ от 18 июня 2011 г. N 800 об утверждении руководства по диспансеризации военнослужащих в вооруженных силах российской федерации
1 чел. помогло. вернуться в начало
| скачать │ │ │ │ │уреазным тестом на │в течение 2 недель или спазмо- │осложнения)) │ │ │ │ │ │хеликобактериоз - 1 раз│литиков (дюспаталин, бускопан).│ │ │ │ │ │ │в год. │ Заместительная терапия │ │ │ │ │ │ │ Ультразвуковое │полиферментными препаратами │ │ │ │ │ │ │исследование органов │(панзинорм, креон) - постоянно.│ │ │ │ │ │ │брюшной полости - │ Профилактическая │ │ │ │ │ │ │2 раза в год. │витаминотерапия: курсы │ │ │ │ │ │ │ Рентгеноскопия желудка│поливитаминов весной и осенью в│ │ │ │ │ │ │при наличии демпинг- │течение 2 мес. │ │ │ │ │ │ │синдрома - 1 раз в год.│ 6. Эрадикационная терапия при │ │ │ │ │ │ │ Магнитно-резонансная │положительных тестах на │ │ │ │ │ │ │томография органов │пилорический хеликобактериоз. │ │ │ │ │ │ │брюшной полости - при │ 7. Курсы антибактериальной │ │ │ │ │ │ │онкологической │терапии для деконтаминации │ │ │ │ │ │ │настороженности │тонкой кишки - по показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ 8. Физиотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │ 9. СКЛ. │ │ │ │ │ │ │ │ 10. При выраженном обострении │ │ │ │ │ │ │ │заболевания - стационарное │ │ │ │ │ │ │ │лечение │ │ │ Функциональное │ 2 раза в │ В течение│ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Индивидуальная │ Выздоровление (отсутствие │ │билиарное │год │2 лет при │2 раза в год.│крови, мочи, копроцито-│регламентация режима труда и │субъективных и объективных │ │расстройство │ │отсутствии│ Гастро- │грамма, исследование │отдыха. │признаков болезни в течение│ │сфинктера Одди │ │признаков │энтеролог - │кала на скрытую кровь, │ 2. Отказ от вредных привычек. │года). │ │ │ │заболева- │1 раз в год. │на яйца гельминтов - │ 3. Санация полости рта. │ Улучшение (уменьшение │ │ │ │ния │ Хирург - при│2 раза в год. │ 4. Профилактическая терапия │субъективных и объективных │ │ │ │ │подозрении на│ Биохимический анализ │"по требованию", │признаков болезни). │ │ │ │ │стенозируюший│крови (АЛТ, АСТ, общий │предусматривающая при появлении│ Ухудшение │ │ │ │ │папиллит │билирубин, амилаза, │симптомов, характерных для │(прогрессирование болезни, │ │ │ │ │ │липаза) - 1 раз в год. │функциональных расстройств │развитие хронического │ │ │ │ │ │ Анализ крови на анти- │сфинктера Одди, прием │холецистита, панкреатита) │ │ │ │ │ │тела к лямблиям, опис- │спазмолитиков (дротаверин, │ │ │ │ │ │ │торхам - 1 раз в год. │дицетел, мебеверин) или │ │ │ │ │ │ │ Дуоденальное зондиро- │желчегонных препаратов │ │ │ │ │ │ │вание - 1 раз в год. │(хофитол, аллохол) в течение │ │ │ │ │ │ │ Ультразвуковое │6 - 8 дней. │ │ │ │ │ │ │исследование органов │ 5. Физиотерапия. │ │ │ │ │ │ │брюшной полости с │ 6. СКЛ. │ │ │ │ │ │ │холецистографией - │ 7. При выраженном обострении и│ │ │ │ │ │ │2 раза в год. │неэффективности │ │ │ │ │ │ │ Фиброгастродуоденоско-│профилактического лечения - │ │ │ │ │ │ │пия при подозрении на │стационарное лечение │ │ │ │ │ │ │стенозирующий папиллит.│ │ │ │ │ │ │ │ Магнитно-резонансная │ │ │ │ │ │ │ │томография в режиме │ │ │ │ │ │ │ │холангиографии при │ │ │ │ │ │ │ │подозрении на стеноз │ │ │ │ │ │ │ │желчных протоков │ │ │ │ Функциональное │ 2 раза в │ В течение│ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Индивидуальная │ Выздоровление (отсутствие │ │панкреатическое │год │2 лет при │2 раза в год.│крови, мочи, копроцито-│регламентация режима труда и │субъективных и объективных │ │расстройство │ │отсутствии│ Гастро- │грамма, исследование │отдыха. │признаков болезни в течение│ │сфинктера Одди │ │признаков │энтеролог - │кала на скрытую кровь, │ 2. Отказ от вредных привычек. │года). │ │ │ │заболева- │1 раз в год. │на яйца гельминтов - │ 3. Санация полости рта. │ Улучшение (уменьшение │ │ │ │ния │ Хирург - при│2 раза в год. │ 4. Профилактическая терапия │субъективных и объективных │ │ │ │ │подозрении на│ Биохимический анализ │"по требованию", │признаков болезни). │ │ │ │ │стенозируюший│крови (АЛТ, АСТ, общий │предусматривающая при появлении│ Ухудшение │ │ │ │ │папиллит │билирубин, амилаза, │симптомов, характерных для │(прогрессирование болезни, │ │ │ │ │ │липаза) - 1 раз в год. │функциональных расстройств │развитие хронического │ │ │ │ │ │ Анализ крови на анти- │сфинктера Одди, прием │холецистита, панкреатита) │ │ │ │ │ │тела к лямблиям, опис- │спазмолитиков (дротаверин, │ │ │ │ │ │ │торхам - 1 раз в год. │дицетел, мебеверин) или │ │ │ │ │ │ │ Дуоденальное зондиро- │полиферментных препаратов │ │ │ │ │ │ │вание - 1 раз в год. │(мезим, панзинорм) в течение │ │ │ │ │ │ │ Ультразвуковое иссле- │6 - 8 дней. │ │ │ │ │ │ │дование органов брюшной│ 5. Физиотерапия. │ │ │ │ │ │ │полости с холецистогра-│ 6. СКЛ. │ │ │ │ │ │ │фией - 2 раза в год. │ 7. При выраженном обострении и│ │ │ │ │ │ │ Фиброгастродуоденоско-│неэффективности │ │ │ │ │ │ │пия при подозрении на │профилактического лечения - │ │ │ │ │ │ │стенозируюший папиллит.│стационарное лечение │ │ │ │ │ │ │ Магнитно-резонансная │ │ │ │ │ │ │ │томография в режиме │ │ │ │ │ │ │ │холангиографии при │ │ │ │ │ │ │ │подозрении на стеноз │ │ │ │ │ │ │ │желчных протоков │ │ │ │ Хронический │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Лечебное питание. │ Улучшение (отсутствие │ │колит │в 6 мес. │ │1 раз в год. │крови, общий анализ │ 2. Медикаментозная терапия │жалоб и уменьшение │ │ │ │ │ Хирург, │мочи, анализ кала на │(спазмолитики, препараты, │количества обострений). │ │ │ │ │инфекцио- │яйца гельминтов и │содержащие ферменты, │ Без изменений │ │ │ │ │нист - по │простейшие, копро- │противовоспалительные средства │(субъективные и объективные│ │ │ │ │показаниям │грамма - 1 раз в год. │и другие лекарственные │данные без изменений). │ │ │ │ │ │ Фиброколоноскопия, │препараты). Минеральные воды. │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │ │бактериологические │ 3. Физиотерапия. │общего состояния и объек- │ │ │ │ │ │исследования, исследо- │ 4. СКЛ - по показаниям │тивных данных; развитие │ │ │ │ │ │вание желудочного сока,│ │осложнений - анемии, │ │ │ │ │ │исследование кала на │ │сопутствующих заболеваний │ │ │ │ │ │дисбактериоз, │ │поджелудочной железы, │ │ │ │ │ │рентгенологическое │ │желчевыводящих путей; │ │ │ │ │ │исследование толстой │ │увеличение количества │ │ │ │ │ │кишки (ирригоскопия) - │ │обострений и числа дней │ │ │ │ │ │по показаниям │ │нетрудоспособности) │ │ Состояние после│ 1 раз │ В течение│ Терапевт - │ При каждом осмотре │ 1. Лечебное питание. │ Выздоровление (отсутствие │ │перенесенного │в 3 мес. │1 года │1 раз в год. │клинический анализ │ 2. Исключение курения и │жалоб: нормальные │ │острого │ │ │ Хирург - │крови, общий анализ │употребления алкоголя. │объективные показатели в │ │холецистита │ │ │по показаниям│мочи, биохимическое │ 3. Медикаментозное лечение │течение одного года). │ │ │ │ │ │исследование крови │(спазмолитики, желчегонные, │ Ухудшение (переход в │ │ │ │ │ │(билирубин, АЛТ, АСТ, │ферментные препараты, │хроническую форму │ │ │ │ │ │щелочная фосфатаза). │антибиотики и другие │(хронический холецистит)) │ │ │ │ │ │ По показаниям - иссле-│лекарственные препараты) - по │ │ │ │ │ │ │дование крови и мочи на│показаниям. │ │ │ │ │ │ │амилазу и содержание │ 4. Хирургическое лечение при │ │ │ │ │ │ │глюкозы, ультразвуковое│холелитиазе. │ │ │ │ │ │ │исследование │ 5. СКЛ - по показаниям │ │ │ │ │ │ │гепатобилиарной области│ │ │ │ Состояние после│ 1 раз │ В течение│ Терапевт - │ При каждом осмотре │ 1. Лечебное питание. │ Выздоровление (отсутствие │ │перенесенного │в 3 мес. │1 года │1 раз в год. │клинический анализ │ 2. Исключение курения и │жалоб; нормальные │ │острого │ │ │Хирург - │крови, общий анализ │употребления алкоголя. │объективные показатели и │ │панкреатита │ │ │по показаниям│мочи, биохимическое │ 3. Медикаментозное лечение │течение одного года). │ │ │ │ │ │исследование крови │(спазмолитики, ферментные │ Ухудшение (переход в │ │ │ │ │ │(билирубин, АЛТ, АСТ, │препараты, антибиотики и другие│хроническую форму │ │ │ │ │ │щелочная фосфатаза). │лекарственные препараты) - по │(хронический панкреатит)) │ │ │ │ │ │ По показаниям - иссле-│показаниям. │ │ │ │ │ │ │дование крови на ами- │ 4. Стационарное лечение - по │ │ │ │ │ │ │лазу, липазу, трипсин и│показаниям. │ │ │ │ │ │ │содержание глюкозы, │ 5. СКЛ - по показаниям │ │ │ │ │ │ │копрограмма, ультразву-│ │ │ │ │ │ │ │ковое исследование и │ │ │ │ │ │ │ │компьютерная томография│ │ │ │ │ │ │ │гепатобилиарной области│ │ │ │ │ │ │ │и поджелудочной железы │ │ │ │ Желчнокаменная │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Лечебное питание. │ Выздоровление (отсутствие │ │болезнь. │в 6 мес. │ │хирург - │крови, общий анализ │ 2. При холелитиазе - │жалоб и обострений в тече- │ │Хронический │ │ │1 раз в год │мочи, биохимическое │хирургическое лечение. │ние 3 лет после операции). │ │холецистит │ │ │ │исследование крови │ 3. Медикаментозная терапия │ Улучшение (отсутствие или │ │ │ │ │ │(билирубин, АЛТ, АСТ, │(спазмолитики, желчегонные │уменьшение количества │ │ │ │ │ │щелочная фосфатаза) - │препараты, антибиотики, │обострений и дней нетрудо- │ │ │ │ │ │1 раз в год. │зондовые и беззондовые тюбажи) │способности, нормализация │ │ │ │ │ │ Ультразвуковое │при отсутствии конкрементов. │лабораторных показателей). │ │ │ │ │ │исследование │ 4. Физиотерапия - тепловые, │ Без изменений (жалобы и │ │ │ │ │ │гепатобилиарной │гидро- и гальванопроцедуры. │объективные данные │ │ │ │ │ │области - 2 раза в год.│ 5. При обострении - │прежние). │ │ │ │ │ │ Компьютерная │стационарное лечение │ Ухудшение (увеличение │ │ │ │ │ │томография, фибро- │ │количества обострений и │ │ │ │ │ │гастродуоденоскопия - │ │дней нетрудоспособности; │ │ │ │ │ │по показаниям │ │осложнения желчнокаменной │ │ │ │ │ │ │ │болезни) │ │ Постхолецист- │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Лечебное питание. │ Выздоровление (отсутствие │ │эктомический │в 3 мес. в │ │1 раз в год. │крови, мочи, копрограм-│ 2. Отказ от вредных привычек. │жалоб, полная │ │синдром │течение │ │ Хирург, │ма. Биохимический │ 3. Медикаментозная терапия │клинико-биохимическая │ │ │2 лет │ │гастроэн- │анализ крови (глюкоза, │(спазмолитики, желчегонные и │ремиссия). │ │ │ │ │теролог - по │альбумин, билирубин, │полиферментные препараты, │ Без изменений (жалобы и │ │ │ │ │показаниям │холестерин, триглице- │антибиотики). │объективные данные │ │ │ │ │ │риды, липопротеины │ 4. Физиотерапия. │прежние). │ │ │ │ │ │низкой плотности, │ 5. СКЛ. │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │ │липопротеины очень │ 6. При обострении - │самочувствия и лабораторных│ │ │ │ │ │низкой плотности, │стационарное лечение. │показателей, увеличение │ │ │ │ │ │щелочная фосфатаза, │ 7. При часто рецидивирующем │количества обострений и │ │ │ │ │ │гамма-глутамилтранс- │течении и развитии осложнений │дней нетрудоспособности; │ │ │ │ │ │пептидаза (ГГТП), АЛТ, │показана госпитализация с │развитие осложнений) │ │ │ │ │ │АСТ, липаза, амилаза, │последующим направлением на ВВК│ │ │ │ │ │ │тимоловая, сулемовая │ │ │ │ │ │ │ │пробы, протромбин). │ │ │ │ │ │ │ │Амилаза мочи. │ │ │ │ │ │ │ │ Маркеры вирусных │ │ │ │ │ │ │ │гепатитов (HBsAg, │ │ │ │ │ │ │ │анти-HBcor, анти-HCV). │ │ │ │ │ │ │ │ Бактериологическое, │ │ │ │ │ │ │ │цитологическое и био- │ │ │ │ │ │ │ │химическое исследования│ │ │ │ │ │ │ │дуоденального │ │ │ │ │ │ │ │содержимого. │ │ │ │ │ │ │ │ Фиброгастродуодено- │ │ │ │ │ │ │ │скопия, ультразвуковое │ │ │ │ │ │ │ │исследование органов │ │ │ │ │ │ │ │брюшной полости - 1 раз│ │ │ │ │ │ │ │в год │ │ │ │ Хронический │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Индивидуальный регламент │ Улучшение (улучшение │ │гепатит │в 6 мес. │ │1 раз │крови, мочи, копроцито-│труда и отдыха. │общего состояния, │ │(невирусной │ │ │в 6 мес. │грамма, исследование │ 2. Лечебное питание. │лабораторных и других │ │этиологии) │ │ │ Гастро- │кала на скрытую кровь -│ 3. Отказ от вредных привычек. │объективных показателей в │ │ │ │ │энтеролог - │1 раз в 6 мес., ретику-│ 4. Санация полости рта и │течение 1 года; уменьшение │ │ │ │ │1 раз в год │лоциты, тромбоциты - │протезирование зубов. │количества обострений и │ │ │ │ │ │1 раз в год. │ 5. Медикаментозное лечение: │дней нетрудоспособности). │ │ │ │ │ │ Биохимический анализ │аутоиммунный гепатит - │ Без изменений │ │ │ │ │ │крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, │преднизолон 60 мг/сут. - │(субъективные и объективные│ │ │ │ │ │щелочная фосфатаза, │1-я неделя, 40 мг/сут. - │данные без изменений). │ │ │ │ │ │билирубин, липидограм- │2-я неделя, 30 мг/сут. - │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │ │ма, глюкоза, амилаза, │3-я и 4-я недели, 20 мг/сут. - │общего состояния, │ │ │ │ │ │общий белок, белковые │поддерживающая доза; │лабораторных и других │ │ │ │ │ │фракции крови, иммуно- │урсодезоксихолиевая кислота - │показателей, переход │ │ │ │ │ │глобулины крови, про- │10 - 15 мг/кг длительно; │гепатита в цирроз; │ │ │ │ │ │тромбин - 1 раз в год. │алкогольный (токсический) и │увеличение количества │ │ │ │ │ │ Кровь на RW и ВИЧ - │неалкогольный стеатогепатит - │обострений и числа дней │ │ │ │ │ │однократно при взятии │липоевая кислота 600 ЕД/сут. │нетрудоспособности) │ │ │ │ │ │под наблюдение, в даль-│1 мес. или эссенциальные │ │ │ │ │ │ │нейшем - по назначению │фосфолипиды - по 2 капсулы │ │ │ │ │ │ │гастроэнтеролога. │3 раза в день в течение 3 мес. │ │ │ │ │ │ │ Ультразвуковое │или урсодезоксихолиевая │ │ │ │ │ │ │исследование брюшной │кислота - 10 - 15 мг/кг в │ │ │ │ │ │ │полости - 1 раз в год. │течение 3 мес. │ │ │ │ │ │ │ Фиброгастродуоденоско-│ 6. СКЛ. │ │ │ │ │ │ │пия, радиоизотопное │ 7. При ухудшении состояния, │ │ │ │ │ │ │исследование печени - │трансформации в цирроз печени -│ │ │ │ │ │ │1 раз в 2 года. │стационарное обследование и │ │ │ │ │ │ │ Альфа-фетопротеин, │лечение с последующим │ │ │ │ │ │ │чрескожная биопсия │направлением на ВВК │ │ │ │ │ │ │печени с гистологичес- │ │ │ │ │ │ │ │ким исследованием │ │ │ │ │ │ │ │биоптата, компьютерная │ │ │ │ │ │ │ │(магнитно-резонансная) │ │ │ │ │ │ │ │томография гепато- │ │ │ │ │ │ │ │билиарной области - │ │ │ │ │ │ │ │1 раз в 5 лет │ │ │ │ Синдром │ 1 раз │ В течение│ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Режим с ограничением │ Улучшение (отсутствие │ │раздраженного │в 6 мес. │2 лет при │1 раз │крови, мочи, │стрессовых ситуаций. │жалоб и состояние │ │кишечника │ │отсутствии│в 6 мес. │копроцитограмма, │ 2. Лечебное питание с исклю- │клинической ремиссии). │ │ │ │признаков │ Гастро- │исследование кала на │чением грубой волокнистой пищи,│ Без изменений │ │ │ │болезни │энтеролог - │яйца гельминтов и │сырых овощей, фруктов, экстрак-│(субъективные и объективные│ │ │ │ │1 раз в год. │простейшие - 2 раза в │тивных веществ, пряностей. │данные без изменений). │ │ │ │ │ Психотера- │год. │ 3. Отказ от вредных привычек. │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │певт - при │ Биохимический анализ │ 4. Санация полости рта с │общего состояния, │ │ │ │ │2 и более │крови: глюкоза, │протезированием зубов. │увеличение количества │ │ │ │ │рецидивах в │холестерин, общий │ 5. Профилактическая терапия │обострений и числа дней │ │ │ │ │год │белок, альбумин, АЛТ, │"по требованию" продолжитель- │нетрудоспособности) │ │ │ │ │ │АСТ - 1 раз в год. │ностью 6 - 8 дней, включающая: │ │ │ │ │ │ │ Бактериологическое │ при болевом синдроме - мио- │ │ │ │ │ │ │исследование кала на │тропные спазмолитики и М-холи- │ │ │ │ │ │ │дисбиоз - 1 раз в год. │нолитики (дицетел, бускопан); │ │ │ │ │ │ │ Ирригоскопия с │ при запорах - слабительные и │ │ │ │ │ │ │досмотром дистальных │пищевые волокна (лактулоза │ │ │ │ │ │ │отделов подвздошной │эубикор); │ │ │ │ │ │ │кишки - по показаниям │ при поносах - обволакивающие и│ │ │ │ │ │ │ │вяжущие (смекта, протаб). │ │ │ │ │ │ │ │ 6. Семидневный курс кишечных │ │ │ │ │ │ │ │антисептиков (фурозолидон, │ │ │ │ │ │ │ │интетрикс) при синдроме избы- │ │ │ │ │ │ │ │точного бактериального роста. │ │ │ │ │ │ │ │ 7. Малые транквилизаторы, │ │ │ │ │ │ │ │нейролептики, антидепрессанты -│ │ │ │ │ │ │ │при неэффективности базисного │ │ │ │ │ │ │ │лечения, а также при количестве│ │ │ │ │ │ │ │рецидивов более 2 в год. │ │ │ │ │ │ │ │ 8. Физиотерапия. │ │ │ │ │ │ │ │ 9. СКЛ. │ │ │ │ │ │ │ │ 10. При выраженном обостре- │ │ │ │ │ │ │ │нии - стационарное лечение. │ │ │ │ │ │ │ │ 11. При 2 и более обострениях │ │ │ │ │ │ │ │в год необходимо │ │ │ │ │ │ │ │освидетельствовать на предмет │ │ │ │ │ │ │ │годности к военной службе │ │ │ Неспецифический│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Индивидуальная │ Улучшение (отсутствие │ │язвенный колит │в 6 мес. │ │гастроэнте- │крови, биохимический │регламентация труда и отдыха. │жалоб). │ │ │ │ │ролог - 1 раз│анализ крови (общий │ 2. Лечебное питание, отказ от │ Без изменений │ │ │ │ │в 6 мес., │белок, альбумин, холес-│вредных привычек. │(субъективные и объективные│ │ │ │ │хирург - │терин, сывороточное │ 3. Санация полости рта, │данные без изменений). │ │ │ │ │1 раз в год │железо, коагулограмма, │протезирование зубов. │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │ │C-реактивный белок, │ 4. Медикаментозная терапия │общего состояния и │ │ │ │ │ │сиаловые кислоты, │производными 5-АСК (салофальк, │объективных данных; │ │ │ │ │ │трансаминазы, креати- │сульфасалазин, месакол - │развитие осложнений │ │ │ │ │ │нин), клинический │постоянно в течение 5 лет; │(кишечное кровотечение, │ │ │ │ │ │анализ мочи, исследова-│спазмолитики, полиферментные │перфорация, токсическая │ │ │ │ │ │ние кала на яйца гель- │препараты - по показаниям). │дилятация толстой кишки, │ │ │ │ │ │минтов и простейшие, │ 5. При тяжелом течении │стриктуры и стенозы, │ │ │ │ │ │копрограмма - 1 раз в │заболевания - высокотехнологич-│малигнизация), увеличение │ │ │ │ │ │6 мес. │ные методы лечения (ремикейд в │количества обострений и │ │ │ │ │ │ Кровь на онкомаркеры │дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в│числа дней │ │ │ │ │ │(СЕА (РЭА), СА 19-9), │2 мес. - до 1 года). │нетрудоспособности) │ │ │ │ │ │кровь на антинейтро- │ 6. Физиотерапия. │ │ │ │ │ │ │фильные цитоплазмати- │ 7. СКЛ - по показаниям. │ │ │ │ │ │ │ческие антитела ANCA, │ 8. При рецидиве заболевания - │ │ │ │ │ │ │ректороманоскопия │стационарное лечение. │ │ │ │ │ │ │(сигмоидоскопия, коло- │ 9. При непрерывно │ │ │ │ │ │ │носкопия - по показа- │рецидивирующем течении и │ │ │ │ │ │ │ниям) с прицельной │развитии осложнений (кишечное │ │ │ │ │ │ │биопсией и последующим │кровотечение, перфорация, │ │ │ │ │ │ │гистологическим иссле- │токсическая дилятация толстой │ │ │ │ │ │ │дованием биоптатов, │кишки, стриктуры и стенозы, │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследо-│малигнизация) показана │ │ │ │ │ │ │вание органов брюшной │госпитализация, выполнение │ │ │ │ │ │ │полости - 1 раз в год. │оперативного вмешательства │ │ │ │ │ │ │ Рентгенологическое │(по показаниям) с последующим │ │ │ │ │ │ │исследование толстой │направлением на ВВК │ │ │ │ │ │ │кишки (ирригоскопия) - │ │ │ │ │ │ │ │по показаниям │ │ │ │ Болезнь Крона │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Индивидуальная │ Улучшение (отсутствие │ │ │в 6 мес. │ │гастроэнте- │крови, биохимический │регламентация труда и отдыха. │жалоб). │ │ │ │ │ролог - 1 раз│анализ крови (общий │ 2. Отказ от вредных привычек. │ Без изменений │ │ │ │ │в 6 мес., │белок, альбумин, хо- │ 3. Санация полости рта, │(субъективные и объективные│ │ │ │ │хирург - │лестерин, сывороточное │протезирование зубов. │данные без изменений). │ │ │ │ │1 раз в год │железо, коагулограмма, │ 4. Медикаментозная терапия │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │ │C-реактивный белок, │производными 5-аминосалициловой│общего состояния и │ │ │ │ │ │сиаловые кислоты, │кислоты (пентаса, сульфасала- │объективных данных; │ │ │ │ │ │трансаминазы, креати- │зин - постоянно в течение │развитие осложнений │ │ │ │ │ │нин), клинический ана- │5 лет, спазмолитики, │(кишечное кровотечение, │ │ │ │ │ │лиз мочи, анализ кала │полиферментные препараты - │перфорация, стриктуры и │ │ │ │ │ │на яйца гельминтов и │по показаниям). │стенозы, свищи, │ │ │ │ │ │простейшие, копрограм- │ При тяжелом течении заболева- │перианальные осложнения, │ │ │ │ │ │ма - 1 раз в 6 мес. │ния - высокотехнологичные │абдоминальный инфильтрат, │ │ │ │ │ │ Кровь на онкомаркеры │методы лечения (ремикейд в дозе│малигнизация), увеличение │ │ │ │ │ │(СЕА (РЭА), СА 19-9), │5 мг/кг массы тела 1 раз в │количества обострений и │ │ │ │ │ │кровь на антитела к │2 мес. - до 1 года). │числа дней │ │ │ │ │ │пекарским дрожжам, │ 5. Физиотерапия. │нетрудоспособности) │ │ │ │ │ │ректороманоскопия │ 6. СКЛ - по показаниям. │ │ │ │ │ │ │(сигмоидоскопия, коло- │ 7. При рецидиве заболевания - │ │ │ │ │ │ │носкопия - по показа- │стационарное лечение. │ │ │ │ │ │ │ниям) с прицельной │ 8. При непрерывно │ │ │ │ │ │ │биопсией и последующим │рецидивирующем течении и │ │ │ │ │ │ │гистологическим иссле- │развитии осложнений (кишечное │ │ │ │ │ │ │дованием биоптатов, │кровотечение, перфорация, │ │ │ │ │ │ │ультразвуковое исследо-│стриктуры и стенозы, свищи, │ │ │ │ │ │ │вание органов брюшной │перианальные осложнения, │ │ │ │ │ │ │полости - 1 раз в год. │абдоминальный инфильтрат, │ │ │ │ │ │ │ Рентгенологическое │малигнизация) показана │ │ │ │ │ │ │исследование тонкой и │госпитализация, выполнение │ │ │ │ │ │ │толстой кишки (энтеро- │оперативного вмешательства │ │ │ │ │ │ │графия, ирригоскопия), │(по показаниям) с последующим │ │ │ │ │ │ │фиброгастродуоденоско- │направлением на ВВК │ │ │ │ │ │ │пия - по показаниям │ │ │ │ Дивертикулярная│ 1 раз │ Постоянно│ Гастроэнте- │ Клинический анализ │ 1. Лечебное питание, │ Улучшение (отсутствие │ │болезнь толстой │в 6 мес. │ │ролог - 1 раз│крови, анализ мочи - │обогащенное пищевой клетчаткой,│жалоб, │ │кишки │ │ │в 6 мес. │1 раз в год, │при необходимости добавление в │клинико-эндоскопическая │ │ │ │ │ Хирург - │копроцитограмма - │рацион пищевых волокон - │ремиссия). │ │ │ │ │1 раз в год. │1 раз в 6 мес. │эубикор, мукофальк. │ Без изменений │ │ │ │ │ Онколог - │ Биохимический анализ │ 2. Адекватное потребление │(субъективные и объективные│ │ │ │ │по показаниям│крови: C-реактивный │жидкости (до 1,5 - 2 л/сут.). │данные без изменений). │ │ │ │ │ │белок, фибриноген, │ 3. Нормализация моторно- │ Ухудшение (частое │ │ │ │ │ │общий белок и фракции -│эвакуаторной функции толстой │рецидивирование (более │ │ │ │ │ │1 раз в год. │кишки: при запорах спазмолитики│2 раз в год) и развитие │ │ │ │ │ │ Бактериологическое │(дюспаталин, метеоспазмил) и │осложнений - кровотечение, │ │ │ │ │ │исследование кала - │осмотические слабительные │перфорация, стеноз, свищи) │ │ │ │ │ │1 раз в год. │(лактулоза); при поносах обво- │ │ │ │ │ │ │ Фиброколоноскопия с │лакивающие, вяжущие средства │ │ │ │ │ │ │прицельной биопсией - │(смекта, препараты кальция). │ │ │ │ │ │ │1 раз в год. │ 4. При дивертикулитах без │ │ │ │ │ │ │ Гистологическое │абсцедирования: антибакте- │ │ │ │ │ │ │исследование биоптата -│риальные препараты широкого │ │ │ │ │ │ │по показаниям. │спектра действия (ципрофлок- │ │ │ │ │ │ │ Цитологическое │сацин, цефотаксим и др.). │ │ │ │ │ │ │исследование биоптата -│ 5. Профилактика дивертикулита │ │ │ │ │ │ │по показаниям. │и кишечного кровотечения - │ │ │ │ │ │ │ Ирригоскопия │препараты 5-аминосалициловой │ │ │ │ │ │ │(с бариевой клизмой) │кислоты (месалазин, │ │ │ │ │ │ │при двойном │салофальк) - постоянно. │ │ │ │ │ │ │контрастировании - │ 6. СКЛ. │ │ │ │ │ │ │по показаниям. │ 7. При непрерывно рецидивирую-│ │ │ │ │ │ │ Исследование │щем течении и развитии ослож- │ │ │ │ │ │ │моторно-эвакуаторной │нений (кишечное кровотечение, │ │ │ │ │ │ │функции толстой кишки -│перфорация, стриктуры и │ │ │ │ │ │ │электроинтестиногра- │стенозы, свищи, перианальные │ │ │ │ │ │ │фия - 1 раз в год │осложнения, абдоминальный │ │ │ │ │ │ │ │инфильтрат, малигнизация) │ │ │ │ │ │ │ │показана госпитализация, │ │ │ │ │ │ │ │выполнение хирургического │ │ │ │ │ │ │ │вмешательства (по показаниям) с│ │ │ │ │ │ │ │последующим направлением на ВВК│ │ │ Полипы (поли- │ 1 раз │ В течение│ Гастро- │ Клинический анализ │ 1. Лечебное питание. │ Улучшение (выздоровление) │ │поз) желудка или│в 6 мес. │2 лет │энтеролог - │крови, анализ мочи, │ 2. Ограничение курения и │(после оперативного │ │кишечника │ │после │1 раз │копрограмма - 1 раз │употребления алкоголя. │лечения, при отсутствии │ │ │ │оператив- │в 6 мес. │в 6 мес. │ 3. Хирургическое лечение - по │новых полипов в течение │ │ │ │ного │ Хирург - │ Биохимический анализ │показаниям. │2 лет). │ │ │ │лечения, │1 раз в 6 │крови: общий белок, │ 4. Индивидуальное │ Без изменений (отсутствие │ │ │ │при │мес. │белковые фракции, │профилактическое лечение: │жалоб, отсутствие тенденции│ │ │ │отсутствии│ │глюкоза, щелочная │нестероидные, │к росту полипов при │ │ │ │новых │ │фосфатаза, ГГТП. │противовоспалительные средства,│эндоскопических │ │ │ │полипов │ │ Кровь на онкомаркеры │препараты кальция, витамин D - │исследованиях и нормальных │ │ │ │ │ │(СЕА (РЭА), СА 19-9). │постоянно. │лабораторных показателях). │ │ │ │ │ │ Фиброгастродуодено- │ 5. Эндоскопическая │ Ухудшение (увеличение │ │ │ │ │ │скопия - 1 раз в год. │полипэктомия. │размеров полипов, │ │ │ │ │ │Фиброколоноскопия - │ 6. Онкологическая │выявляемое при │ │ │ │ │ │1 раз в год. │настороженность │эндоскопическом или │ │ │ │ │ │ Исследование биоп- │ │рентгенологическом │ │ │ │ │ │тата - 1 раз в год. │ │исследовании; изъязвление │ │ │ │ │ │ Ирригоскопия - по │ │или малигнизация полипов) │ │ │ │ │ │показаниям. │ │ │ │ │ │ │ │ Компьютерная │ │ │ │ │ │ │ │томография брюшной │ │ │ │ │ │ │ │полости - по показаниям│ │ │ │ Хронический │ 1 раз │ При │ Терапевт - │ Клинический анализ │ 1. Индивидуальный режим │ Улучшение (отсутствие │ │панкреатит │в 6 мес. │отсутствии│1 раз │крови, общий анализ │питания. │жалоб, уменьшение │ │ │ │обостре- │в 6 мес. │мочи - 1 раз в год. │ 2. Медикаментозная терапия │количества обострений и │ │ │ │ний - в │ Хирург - │Исследование крови на │(спазмолитики, ферментные │дней нетрудоспособности при│ │ │ │течение │по показаниям│липазу, амилазу и │препараты и др.) - по │нормальных лабораторных │ │ │ │5 лет │ │глюкозу; амилаза мочи, │показаниям. │показателях). │ │ │ │ │ │копрограмма, │ 3. Физиотерапия. │ Без изменений (жалобы, │ │ │ │ │ │дуоденальное │ 4. СКЛ - по показаниям. │данные объективных, │ │ │ │ │ │зондирование, │ 5. При обострениях - │инструментальных и │ │ │ │ │ │гастродуоденоскопия, │стационарное лечение. │лабораторных исследований -│ │ │ │ │ │ультразвуковое │ 6. ЛФК │без динамики). │ │ │ │ │ │исследование │ │ Ухудшение (ухудшение │ │ │ │ │ │поджелудочной железы и │ │самочувствия и лабораторных│ │ │ │ │ │гепатобилиарной │ │показателей, увеличение │ │ │ │ │ │области, компьютерная │ │количества обострений и │ │ │ │ │ │томография органов │ │дней нетрудоспособности; │ │ │ │ │ │брюшной полости - по │ │развитие осложнений │ │ │ │ │ │показаниям │ │(сахарный диабет, малигни- │ │ │ │ │ │ │ │зация и другие осложнения))│ │ Сахарный │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Определение глюкозы │ 1. Лечебное питание. │ Улучшение (отсутствие кли-│ │диабет легкой и │в 3 мес. │ │эндокрино- │крови натощак и через │ 2. Индивидуальная │нических признаков диабета │ │средней тяжести │ │ │лог - 2 раза │2 часа после еды - │регламентация труда и отдыха. │и его хронических осложне- │ │ │ │ │в год (чаще -│1 раз в неделю, опреде-│ 3. Медикаментозная терапия: │ний, достижение целевых │ │ │ │ │по показа- │ление гликированного │пероральные сахароснижаюшие │значений гликемии в преде- │ │ │ │ │ниям). │гемоглобина - 1 раз │препараты всех групп, препараты│лах показателей компенса- │ │ │ │ │ Офтальмолог,│в 3 мес. │инсулина, препараты тиоктовой │ции, стойкая нормализация │ │ │ │ │невролог - │ Клинические анализы │кислоты, ингибиторы АПФ при │уровня гликированного гемо-│ │ │ │ │1 раз в год │крови и мочи - 1 раз │микроальбуминурии и липотропные│глобина, нормальных показа-│ │ │ │ │(чаще - по │в год. │препараты. │телей АД, липидограммы). │ │ │ │ │показаниям) │ ЭКГ - 2 раза в год, │ 4. ЛФК. │ Без изменений (субъектив- │ │ │ │ │ │липидограмма, микро- │ 5. СКЛ - по показаниям │ные, объективные данные и │
|
отлично
4 