Приказ от 18 июня 2011 г. N 800 об утверждении руководства по диспансеризации военнослужащих в вооруженных силах российской федерации icon

Приказ от 18 июня 2011 г. N 800 об утверждении руководства по диспансеризации военнослужащих в вооруженных силах российской федерации


1 чел. помогло.

Смотрите также:
Приказ от 23 июля 2004 г...
Приказ от 21 апреля 2009 г...
Приказ Министра обороны «Об утверждении Наставления по правовой работе в Вооруженных Силах...
Приказ Минобороны РФ от 31 августа 2005 г...
Приказ Минобороны РФ от 31 августа 2005 г...
Приказ Министра обороны Российской Федерации «Об издательской деятельности в Вооруженных Силах...
Приказ министра обороны Российской Федерации о состоянии работы по защите прав и законных...
Приказ довести до военнослужащих и лиц гражданского персонала войсковой части 00000 в части...
Приказ Минобороны РФ от 5 октября 1995 г...
Приказ Минобороны РФ от 5 октября 1995 г...
А. Е. Калинин Всовременной юридической литературе аттестации уделяется незаслуженно мало...
Приказ от 4 октября 2008 г...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
вернуться в начало
скачать

МЕТОДИКА

^ ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

И СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

^ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОФИЦЕРОВ ЗАПАСА (В ОТСТАВКЕ)


┌────────────────┬───────────┬──────────┬─────────────┬───────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ Нозологические │Частота │Длитель- │Периодичность│ Перечень │ Основные │ Клинические критерии │

│ формы │обязатель- │ность │консультаций │ и периодичность │ лечебно-профилактические │ эффективности │

│ заболеваний │ных конт- │наблюдения│специалистов │ лабораторных, │ мероприятия │ диспансеризации в течение │

│ │рольных │ │ │ рентгенологических │ │ календарного года │

│ │обследова- │ │ │ и других специальных │ │ │

│ │ний врачом │ │ │ исследований │ │ │

│ │воинской │ │ │ (все исследования │ │ │

│ │части │ │ │ выполняются │ │ │

│ │(полик- │ │ │в максимально возможном│ │ │

│ │линики) │ │ │ объеме) │ │ │

├────────────────┼───────────┼──────────┼─────────────┼───────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────────────┼───────────┼──────────┼─────────────┼───────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ Нейроциркуля- │ 1 раз │ В течение│ Терапевт, │ Динамическое измерение│ 1. Индивидуальная │ Выздоровление (отсутствие │

│торная дистония │в 6 мес. │2 лет при │невролог, │артериального давления │регламентация труда, отдыха, │жалоб, нормализация │

│кардиального, │ │отсутствии│офтальмолог -│(АД). │сна, устранение │артериального давления без │

│гипертензивного,│ │жалоб и │1 раз в год │ Клинические анализы │предрасполагающих факторов │применения медикаментов в │

│гипотензивного и│ │нормали- │ │крови и мочи, │(если таковые выявлены). │течение 2 лет). │

│смешанного типов│ │зации │ │электрокардиография │ 2. Систематические занятия │ Улучшение (улучшение │

│ │ │артериаль-│ │(ЭКГ) - 1 раз в год. По│физической культурой. │самочувствия и объективных │

│ │ │ного │ │показаниям: ЭКГ с │ 3. Коррекция питания при │показателей, уменьшение │

│ │ │давления │ │физической нагрузкой, │избыточном весе и малоподвижном│количества обострений и │

│ │ │ │ │ортостатические пробы │образе жизни. │дней нетрудоспособности). │

│ │ │ │ │ │ 4. Ограничение курения. │Без изменений (жалобы и │

│ │ │ │ │ │ 5. Медикаментозные препараты: │объективные показатели │

│ │ │ │ │ │седативные, транквилизаторы; по│прежние). │

│ │ │ │ │ │показаниям - тонизирующие и │ Ухудшение (ухудшение │

│ │ │ │ │ │гипотензивные. Исключение │самочувствия и объективных │

│ │ │ │ │ │приема средств, возбуждающих │показателей, увеличение │

│ │ │ │ │ │центральную нервную систему. │количества обострений и │

│ │ │ │ │ │ 6. Физиотерапия: гидро- и │дней нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ │гальванопроцедуры, │ │

│ │ │ │ │ │электрофорез. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. Санация хронических очагов │ │

│ │ │ │ │ │инфекции. │ │

│ │ │ │ │ │ 8. Организованный отдых, │ │

│ │ │ │ │ │туризм, санаторно-курортное │ │

│ │ │ │ │ │лечение (СКЛ), профилакторий - │ │

│ │ │ │ │ │по показаниям │ │

│ Предрасположе- │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ ЭКГ с физической │ Определяются общим состоянием │ Улучшение (устранение или │

│ние к ишемичес- │в 6 мес. │ │2 раза в год │нагрузкой - 1 раз в │диспансеризуемого, степенью │уменьшение выраженности │

│кой болезни │ │ │ │год. │выраженности факторов риска, их│отдельных факторов риска │

│сердца (ИБС) - │ │ │ │ Клинические анализы │сочетанием и другими факторами │(курение, снижение веса │

│наличие сочета- │ │ │ │крови и мочи - 1 раз в │согласно соответствующим │тела, снижение уровня │

│ния нескольких │ │ │ │год. │нозологическим формам │холестерина в крови и │

│основных факто- │ │ │ │ Длительное мониториро-│заболеваний │другие факторы). │

│ров риска: │ │ │ │вание, исследование │ │ Без изменений (результат │

│артериальной │ │ │ │центральной │ │неопределенный │

│гипертонии, │ │ │ │гемодинамики, │ │(сомнительный)). │

│гиперлипидемии, │ │ │ │эхокардиография - 1 раз│ │ Ухудшение (развилась ИБС) │

│избыточного ве- │ │ │ │в 2 года; исследование │ │ │

│са, малой физи- │ │ │ │холестерина, │ │ │

│ческой актив- │ │ │ │триглицеридов, │ │ │

│ности, снижения │ │ │ │липопротеидов - 2 раза │ │ │

│толерантности к │ │ │ │в год │ │ │

│углеводам, отя- │ │ │ │ │ │ │

│гощенной наслед-│ │ │ │ │ │ │

│ственности и │ │ │ │ │ │ │

│других факторов │ │ │ │ │ │ │

│ Безболевая │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ ЭКГ в покое - 2 раза в│ Те же мероприятия, что и при │ Улучшение (уменьшение │

│форма ИБС │в 3 мес. │ │1 раз │год. ЭКГ с физической │ИБС │степени выраженности │

│(выявляется с │ │ │в 3 мес. │нагрузкой, длительное │ │отрицательных показателей │

│помощью │ │ │ │мониторирование, │ │нагрузочной пробы, │

│нагрузочных │ │ │ │исследование │ │улучшение ЭКГ и │

│ЭКГ-проб: │ │ │ │центральной │ │лабораторных показателей). │

│велоэргометрии и│ │ │ │гемодинамики, │ │ Без изменений (результат │

│других методов │ │ │ │эхокардиография - по │ │неопределенный │

│исследования) │ │ │ │показаниям; │ │(сомнительный)). │

│может │ │ │ │исследование │ │ Ухудшение (ухудшение │

│проявляться │ │ │ │холестерина, │ │показателей нагрузочной │

│нарушениями │ │ │ │триглицеридов, │ │пробы, появление │

│сердечного │ │ │ │липопротеинов - 1 раз в│ │клинических симптомов ИБС, │

│ритма, сердечной│ │ │ │2 года │ │ухудшение показателей │

│недостаточностью│ │ │ │ │ │лабораторных исследований) │

│ Стабильная │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Измерение АД, ЭКГ - │ 1. Исключение чрезмерных │ Улучшение (уменьшение час-│

│стенокардия │в 3 мес. │ │1 раз │при каждом посещении. │физических и психических │тоты приступов стенокардии │

│напряжения │ │ │в 3 мес. │ЭКГ с физической │нагрузок. │или их исчезновение; умень-│

│(I, II │ │ │ │нагрузкой - не реже │ 2. Коррекция питания (не │шение количества обострений│

│функциональные │ │ │ │1 раза в год. │допускать излишеств) в │и дней нетрудоспособности).│

│классы) │ │ │ │ Ежегодно - клинические│зависимости от массы тела и │ Без изменений (жалобы, │

│ │ │ │ │анализы крови и мочи; │показателей липидного и │объективные данные и ЭКГ- │

│ │ │ │ │исследование холесте- │углеводного обмена, физической │показатели - без изменений;│

│ │ │ │ │рина, липопротеидов, │активности (ограничение │частота и тяжесть │

│ │ │ │ │триглицеридов сыворотки│продуктов, содержащих жиры, │приступов, объективные │

│ │ │ │ │крови, при избыточном │углеводы и др.). │показатели без динамики). │

│ │ │ │ │весе - тест толерант- │ 3. Ограничение курения. │ Ухудшение (приступы стено-│

│ │ │ │ │ности к глюкозе, конт- │ 4. Медикаментозная терапия: по│кардии учащаются, стано- │

│ │ │ │ │роль за массой тела. │показаниям - липотропные, │вятся более продолжитель- │

│ │ │ │ │ При взятии на диспан- │седативные, антиангинальные │ными и интенсивными, │

│ │ │ │ │серный учет - рентгено-│средства, антикоагулянты. │ухудшаются объективные │

│ │ │ │ │графия шейного и груд- │ 5. Физические занятия, │показатели, в том числе │

│ │ │ │ │ного отделов позвоноч- │лечебная физическая культура │ЭКГ-показатели; снижается │

│ │ │ │ │ника, эхокардиография. │(ЛФК). │толерантность к физическим │

│ │ │ │ │ По показаниям - │ 6. Физиотерапия - гальвано-, │нагрузкам, возникают │

│ │ │ │ │исследование │гидропроцедуры. │осложнения (нарушения │

│ │ │ │ │гемодинамики. │ 7. СКЛ (по показаниям - │сердечного ритма и │

│ │ │ │ │ При наличии │организованный отдых). │проводимости, инфаркт │

│ │ │ │ │артериальной гипертонии│ 8. Стационарное лечение - │миокарда (ОИМ), сердечная │

│ │ │ │ │и сахарного диабета - │по показаниям │недостаточность), увели- │

│ │ │ │ │соответствующие │ │чивается число обострений и│

│ │ │ │ │исследования │ │дней нетрудоспособности) │

│ Стабильная │ Не реже │Постоянно │ Терапевт - │ Те же исследования, │ Те же мероприятия, что и при │ Клинические критерии те │

│стенокардия │1 раза │ │1 раз │что и при I, II │I - II функциональных классах │же, что и при стабильной │

│(III, IV │в 2 мес. │ │в 3 мес., │функциональных классах │стабильной стенокардии │стенокардии напряжения I, │

│функциональные │ │ │кардиолог - │стабильной стенокардии │напряжения. Коррекция нарушений│II функциональных классов │

│классы), │ │ │1 раз │напряжения. │общего кровообращения, аритмий,│ │

│спонтанная │ │ │в 6 мес. │ ЭКГ - не реже 3 раз в │нарушений внутрисердечной │ │

│стенокардия │ │ │ │год. ЭКГ - в динамике, │проводимости. При стойкой │ │

│ │ │ │ │контроль за гемодинами-│частичной или полной утрате │ │

│ │ │ │ │кой, массой тела, диу- │трудоспособности - изменение │ │

│ │ │ │ │резом, эхокардиография.│условий военной службы, │ │

│ │ │ │ │ При необходимости - │направление на военно-врачебную│ │

│ │ │ │ │плановое проведение │комиссию (ВВК) │ │

│ │ │ │ │коронароангиографии, │ │ │

│ │ │ │ │как вариант, при │ │ │

│ │ │ │ │стенокардии IV │ │ │

│ │ │ │ │функционального класса │ │ │

│ Состояние после│ В течение │ В течение│ Кардиолог - │ При каждом осмотре │ 1. Индивидуальная регламента- │ Улучшение (уменьшение │

│перенесенного │первого │первого │в течение │проводятся измерение │ция труда, сна, физической │частоты приступов стено- │

│ОИМ │года - │года; в │1 года после │АД, ЭКГ-исследование. │активности. │кардии или их исчезновение;│

│(постинфарктный │1 раз в │дальнейшем│ОИМ - 1 раз │Эхокардиография, │ 2. Коррекция питания. │улучшение гемодинамики, │

│кардиосклероз) │мес.; │переводят-│в 3 мес. │лабораторные и другие │ 3. Исключение курения и │уменьшение одышки, │

│ │в после- │ся в │ Терапевт и │исследования - по │употребления алкоголя. │нормализация сердечного │

│ │дующие │группу │другие спе- │показаниям │ 4. Медикаментозная терапия │ритма, положительная │

│ │2 года - │больных с │циалисты - │ │(антиангинальные препараты, │динамика ЭКГ и лабораторных│

│ │1 раз │ИБС │по индиви- │ │препараты, улучшающие │показателей, уменьшение │

│ │в 3 мес. │соответст-│дуальной │ │метаболизм и реструктурирование│количества обострений и │

│ │ │вующей │программе │ │миокарда, транквилизаторы; при │дней нетрудоспособности). │

│ │ │формы │медицинской │ │наличии гипертонии - гипотен- │ Без изменений (частота и │

│ │ │ │реабилитации │ │зивные препараты; при наличии │тяжесть приступов, │

│ │ │ │ │ │сердечной недостаточности - │объективные показатели - │

│ │ │ │ │ │ингибиторы ангиотензинпревраща-│без динамики). │

│ │ │ │ │ │ющего фермента (далее именуют- │ Ухудшение (учащение │

│ │ │ │ │ │ся - ингибиторы АПФ), антиарит-│приступов стенокардии, │

│ │ │ │ │ │мические и мочегонные препа- │ухудшение ЭКГ и других │

│ │ │ │ │ │раты, сердечные гликозиды). │объективных показателей, │

│ │ │ │ │ │ 5. ЛФК - по индивидуальной │возникновение осложнений │

│ │ │ │ │ │программе физической │(появление нарушений │

│ │ │ │ │ │реабилитации. │сердечного ритма, сердечной│

│ │ │ │ │ │ 6. СКЛ - по показаниям. При │недостаточности, развитие │

│ │ │ │ │ │стойкой частичной или полной │повторного ОИМ), увеличение│

│ │ │ │ │ │утрате трудоспособности - │количества обострений и │

│ │ │ │ │ │изменение условий военной │дней нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ │службы, направление на ВВК │ │

│ Гипертоническая│ 1 раз │ В течение│ Терапевт - │ Все больные с впервые │ 1. Индивидуальная │ Улучшение (улучшение │

│болезнь, │в 3 мес. │3 лет при │1 раз │выявленной гипертензией│регламентация труда, сна, │самочувствия, нормализация │

│I стадия │ │стойкой │в 6 мес.; │подлежат обследованию в│физической активности. │АД и других объективных │

│ │ │нормализа-│офтальмолог, │стационаре для │ 2. Питание применительно к │показателей, уменьшение │

│ │ │ции АД без│невролог - │выявления характера │диете N 10, его коррекция при │количества обострений и │

│ │ │применения│ежегодно │гипертензии. │избыточном весе. Исключение │дней нетрудоспособности). │

│ │ │гипотен- │ │В дальнейшем - │средств, возбуждающих нервную │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │зивных │ │клинический анализ │систему (кофе, крепкий чай, │объективные показатели без │

│ │ │средств │ │крови, мочи, ЭКГ, │курение и др.). │изменений). │

│ │ │ │ │исследование │ 3. Медикаментозная терапия: │ Ухудшение (ухудшение │

│ │ │ │ │холестерина, │седативные (по показаниям - │самочувствия, объективных │

│ │ │ │ │триглицеридов, │гипотензивные средства). │показателей, стабилизация │

│ │ │ │ │липопротеинов - 1 раз в│ 4. Стационарное лечение по │повышенного АД; увеличение │

│ │ │ │ │2 года. Измерение АД - │показаниям, при ухудшении │количества обострений и │

│ │ │ │ │при каждом осмотре. │самочувствия. │дней нетрудоспособности) │

│ │ │ │ │ По показаниям - │ 5. При выявлении │ │

│ │ │ │ │тахиосциллография, │симптоматической гипертонии │ │

│ │ │ │ │исследование функции │(эндокринной, ренальной, │ │

│ │ │ │ │почек, мониторирование │вазоренальной) в условиях │ │

│ │ │ │ │АД │стационара определяется │ │

│ │ │ │ │ │возможность каузальной терапии.│ │

│ │ │ │ │ │ 6. Физиотерапия. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. ЛФК. │ │

│ │ │ │ │ │ 8. Организованный отдых или │ │

│ │ │ │ │ │СКЛ по показаниям │ │

│ Гипертоническая│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Те же мероприятия, что и │ Улучшение (те же критерии,│

│болезнь, │в 3 мес. │ │кардиолог, │крови, ЭКГ - 1 раз в │при гипертонической болезни │что и при гипертонической │

│II стадия │ │ │офтальмолог, │год. Общий анализ │I стадии. Кроме того, │болезни I стадии). │

│ │ │ │невролог - │мочи - 2 раза в год. │медикаментозная терапия: │ Без изменений (те же кри- │

│ │ │ │1 раз в │ Измерение АД - при │гипотензивные, липотропные, │терии, что и при гипертони-│

│ │ │ │6 мес., а │каждом осмотре. │седативные препараты, │ческой болезни I стадии). │

│ │ │ │также по │ Биохимические исследо-│транквилизаторы, в том числе - │ Ухудшение (повышение АД, │

│ │ │ │показаниям │вания те же, что и при │в комбинациях. По показаниям - │развитие осложнений │

│ │ │ │ │гипертонической болезни│мочегонные, антиангинальные │(гипертонический криз, │

│ │ │ │ │I стадии. Мониториро- │препараты. │нарушение коронарного и │

│ │ │ │ │вание АД, эхокардио- │ 2. ЛФК. │церебрального │

│ │ │ │ │графия. Специальные │ 3. СКЛ - при отсутствии │кровообращения, поражения │

│ │ │ │ │исследования - для │противопоказаний │почек); увеличение │

│ │ │ │ │исключения симптомати- │ │количества обострений и │

│ │ │ │ │ческой гипертонии │ │дней нетрудоспособности) │

│ Гемодинамически│ 1 раз │ Постоянно│ Кардиолог, │ ЭКГ, эхокардиография, │ 1. Диетические мероприятия при│ Улучшение (отсутствие или │

│значимые, │в 6 мес. │ │кардиохирург-│суточное │нарушении липидного обмена у │уменьшение частоты │

│стойкие │ │ │аритмолог - │мониторирование ЭКГ, │лиц с ИБС и гипертонической │пароксизмов нарушений │

│нарушения │ │ │1 раз в год │флюорография - 1 раз в │болезнью. │ритма, эффективная работа │

│сердечного ритма│ │ │ │год. │ 2. ЛФК, физическая активность.│кардиостимулятора). │

│(в том числе с │ │ │ │ Тестирование работы │ 3. Систематический прием │ Без изменений (жалобы и │

│имплантирован- │ │ │ │кардиостимулятора после│антикоагулянтов после │результаты обследований без│

│ными │ │ │ │установки 1 раз в мес. │имплантации постоянного │динамики). │

│кардиостиму- │ │ │ │в течение 3 мес., затем│кардиостимулятора. │ Ухудшение (увеличение │

│ляторами) │ │ │ │1 раз в год │ 4. Систематическая │частоты пароксизмов │

│ │ │ │ │ │терапия основного заболевания │аритмии, неэффективная │

│ │ │ │ │ │ │кардиостимуляция, │

│ │ │ │ │ │ │прогрессирование сердечной │

│ │ │ │ │ │ │недостаточности) │

│ Состояние после│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ Коррекция антиагрегантной │ Улучшение (отсутствие │

│перенесенной │в год │ │хирург - │крови, ЭКГ, │(антитикоагулянтной) терапии │рецидивов тромбоэмболии │

│тромбоэмболии │ │ │1 раз в год │флюорография - 1 раз в │при необходимости │легочной артерии). │

│легочной артерии│ │ │ │год │ │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │ │ │ │ │результаты обследований без│

│ │ │ │ │ │ │динамики). │

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (повторная ТЭЛА)│

│ Состояние после│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ ЭКГ, эхокардиография, │ 1. Санация очагов хронической │ Улучшение (отсутствие │

│инфекционного │в год │ │хирург, │флюорография - 1 раз в │инфекции. │повторных случаев │

│эндокардита │ │ │оториноларин-│год. │ 2. ЛФК │эндокардита). │

│ │ │ │голог, │ Клинический анализ │ │ Без изменений (жалобы и │

│ │ │ │стоматолог - │крови, общий анализ │ │результаты обследований без│

│ │ │ │1 раз в год │мочи - 1 раз в год │ │динамики). │

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (рецидив │

│ │ │ │ │ │ │заболевания) │

│ Пороки сердца и│ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ ЭКГ, эхокардиография, │ 1. Диетические мероприятия при│ Улучшение (отсутствие │

│крупных сосудов │в 6 мес. │ │хирург - │флюорография - 1 раз в │нарушении липидного обмена у │признаков нарастания │

│(врожденные, │ │ │1 раз в год │год. │лиц с ИБС и гипертонической │сердечной недостаточности; │

│приобретенные), │ │ │ │ Клинический анализ │болезнью. │улучшение переносимости │

│в том числе │ │ │ │крови, общий анализ │ 2. ЛФК, физическая активность │физических нагрузок). │

│аневризма аорты │ │ │ │мочи - 1 раз в год. │ │ Без изменений (клиническая│

│ │ │ │ │ Нагрузочная проба - │ │и объективная картина │

│ │ │ │ │1 раз в год │ │заболевания без изменений).│

│ │ │ │ │ │ │ Ухудшение (прогрессирова- │

│ │ │ │ │ │ │ние хронической сердечной │

│ │ │ │ │ │ │недостаточности) │

│ Острая │ 1. В те- │ В течение│ Терапевт, │ 1. В первые 5 лет │ 1. Вторичная профилактика про-│ Улучшение (отсутствие │

│ревматическая │чение года │5 лет, │ревматолог, │после активного │водится бензатина бензилпени- │осложнений и обострений в │

│лихорадка, │постстацио-│если от- │невролог в │процесса: общий анализ │циллином (экстенциллином) │текущем году; уменьшение │

│хроническая │нарного │сутствуют │течение пер- │мочи - 1 раз в 3 мес.; │внутримышечно 1 раз в 3 недели │степени активности │

│ревматическая │лечения - │признаки │вого года - │клинический анализ │2,4 млн. ЕД. Длительность │процесса, улучшение │

│болезнь сердца │1 раз в │активности│1 раз в │крови, ЭКГ - 2 раза в │профилактики устанавливается │объективных и других │

│ │мес., вто- │болезни и │3 мес., в │год. Исследования на │индивидуально. Для больных, │показателей, уменьшение │

│ │рого года -│поражения │последующем -│C-реактивный белок, │перенесших острую ревматическую│количества дней │

│ │1 раз │сердца │1 раз │титры │лихорадку без кардита (артрит, │трудопотерь). │

│ │в 3 мес., │(при │в 6 мес. │антистрептококковых │хорея), - не менее 5 лет после │ Без изменений (жалобы и │

│ │последующих│отсутствии│ Оторино- │антител, ревматические │атаки; для больных с излеченным│данные объективных │

│ │3 лет - │хроничес- │ларинголог, │пробы, биохимические и │кардитом без порока сердца - не│исследований без динамики).│

│ │1 раз │ких очагов│стоматолог - │иммунологические │менее 10 лет после атаки или до│ Ухудшение (рецидивирование│

│ │в 4 мес. │инфекции).│1 раз в год. │исследования, │25-летнего возраста; для │болезни, увеличение степени│

│ │ 2. При │ При │ Кардиолог - │эхокардиография - по │больных со сформированным │активности процесса, │

│ │отсутствии │наличии │по показаниям│показаниям. │пороком сердца (в том числе │формирование порока сердца,│

│ │в течение │ревмати- │ │ 2. При отсутствии в │оперированным) - пожизненно. │появление или увеличение │

│ │5 лет │ческого │ │течение 5 лет активного│Из отечественных лекарственных │недостаточности │

│ │активного │порока │ │процесса, но при │средств рекомендуется │кровообращения, │

│ │процесса, │сердца - │ │наличии порока сердца │бициллин-1 - 1 раз в 7 дней. │возникновение осложнений, │

│ │но при │постоянно │ │или миокардиосклероза: │ 2. Санация хронических очагов │увеличение количества │

│ │наличии │ │ │клинический анализ │инфекции. │обострений и дней │

│ │порока │ │ │крови, эхокардиография,│ 3. Короткие (10-дневные) курсы│нетрудоспособности) │

│ │сердца или │ │ │рентгеноскопия органов │антибиотикотерапии в периоды │ │

│ │миокардити-│ │ │грудной клетки, │возникновения ангины, │ │

│ │ческого │ │ │ C-реактивный белок, │обострения хронического │ │

│ │кардиоскле-│ │ │ревматические пробы, │тонзиллита и других │ │

│ │роза (при │ │ │общий анализ мочи - │интеркуррентных заболеваний. │ │

│ │отсутствии │ │ │1 раз в год │ 4. ЛФК. │ │

│ │недостаточ-│ │ │ │ 5. В период проведения │ │

│ │ности │ │ │ │вторичной профилактики избегать│ │

│ │кровообра- │ │ │ │работы, связанной с длительным │ │

│ │щения) - │ │ │ │пребыванием на открытом воздухе│ │

│ │1 раз в │ │ │ │в условиях низких температур, в│ │

│ │6 мес. │ │ │ │холодных и сырых помещениях. │ │

│ │ │ │ │ │ 6. СКЛ - в период ремиссии или│ │

│ │ │ │ │ │минимальной активности │ │

│ │ │ │ │ │процесса. │ │

│ │ │ │ │ │ 7. При неблагоприятном течении│ │

│ │ │ │ │ │ревматизма - госпитализация │ │

│ Ревматоидный │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт - │ Все больные с подозре-│ 1. Санация хронических очагов │ Улучшение (улучшение │

│артрит. │в 3 мес. │ │1 раз │нием на ревматоидный │инфекции. │функции суставов и │

│Серонегативные │(после │ │в 6 мес.; │артрит подлежат стацио-│ 2. Закаливание. │лабораторных показателей, │

│спондилоартро- │обязатель- │ │ревматолог - │нарному обследованию. │ 3. Курсовое медикаментозное │уменьшение числа обострений│

│патии │ного при │ │не реже │ Пациенты, получающие │лечение для предупреждения │и дней нетрудоспособности).│

│(псориатический │установле- │ │1 раза (при │нестероидные │прогрессирования болезни и │Без изменений (жалобы, │

│артрит, болезнь │нии │ │системной │противовоспалительные │устранения воспалительных │рентгенологические, │

│Бехтерева, │диагноза │ │красной │препараты (НПВП), - │явлений в суставах - │лабораторные и другие │

│болезнь Рейтера,│стационар- │ │волчанке - │общий анализ крови │глюкокортикоиды, НПВП, базисные│объективные показатели │

│реактивные │ного обсле-│ │2 раза) │1 раз в год; креатинин,│препараты: метотрексат, │прежние). │

│артриты). │дования) │ │в 3 мес.; │аспартатаминотрансфе- │сульфасалазин, препараты │ Ухудшение (ухудшение │

│Диффузные │ │ │офтальмолог, │раза (АСТ), аланинами- │золота, азатиоприн, │функции суставов, развитие │

│заболевания │ │ │невролог, │нотрансфераза (АЛТ) - │пеницилламин, циклофосфамид, │осложнений (анкилозов, │

│соединительной │ │ │оторинола- │по мере необходимости. │циклоспорин, инфликсимаб. │поражений внутренних │

│ткани (системная│ │ │ринголог, │ Пациенты, получающие │В период возникновения │органов и систем), │

│красная │ │ │стоматолог, │глюкокортикоиды, - │инфекционных заболеваний │увеличение количества │

│волчанка, │ │ │уролог - по │определение глюкозы в │необходимо прерывание в приеме │обострений и дней │

│системная │ │ │показаниям │моче и липидов в │базисных препаратов с │нетрудоспособности) │

│склеродермия, │ │ │ │сыворотке 1 раз в год. │последующей консультацией │ │

│дерматомиозит, │ │ │ │ Пациенты, получающие │ревматолога. │ │

│синдром Шарпа). │ │ │ │метотрексат, - общий │ 4. Систематическая ЛФК │ │

│Системные │ │ │ │анализ крови каждую │(специальные комплексы в целях │ │

│васкулиты │ │ │ │неделю до достижения │восстановления объема движений │ │

│ │ │ │ │стабильной дозы, │в суставах и предупреждения │ │

│ │ │ │ │затем - каждый месяц; │деформаций и анкилозов), │ │

│ │ │ │ │АСТ, АЛТ - каждую │активный двигательный режим. │ │

│ │ │ │ │неделю до достижения │Массаж. │ │

│ │ │ │ │стабильной дозы, затем │ 5. Физиотерапия: электрофорез │ │

│ │ │ │ │каждые 4 недели; │различных лекарственных │ │

│ │ │ │ │мочевина и креатинин - │веществ, ультрафиолетовое │ │

│ │ │ │ │каждые 6 - 12 мес. │облучение, термальные │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │аппликации, ультразвук и другие│ │

│ │ │ │ │сульфасалазин, - общий │методы физиотерапии. │ │

│ │ │ │ │анализ крови каждые │ 6. СКЛ - дифференцированное в │ │

│ │ │ │ │2 недели до достижения │зависимости от стадии и формы │ │

│ │ │ │ │стабильной дозы, затем │болезни │ │

│ │ │ │ │каждые 6 недель; АЛТ, │ │ │

│ │ │ │ │АСТ - каждые 6 недель; │ │ │

│ │ │ │ │мочевина и креатинин - │ │ │

│ │ │ │ │каждые 3 мес.; анти- │ │ │

│ │ │ │ │нуклеарный фактор при │ │ │

│ │ │ │ │подозрении на развитие │ │ │

│ │ │ │ │лекарственной волчанки.│ │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ │ │

│ │ │ │ │лефлуномид, - общий │ │ │

│ │ │ │ │анализ крови каждые │ │ │

│ │ │ │ │2 недели в течение 24 │ │ │

│ │ │ │ │недель, затем каждые │ │ │

│ │ │ │ │8 недель; АЛТ, АСТ - │ │ │

│ │ │ │ │каждые 8 недель; │ │ │

│ │ │ │ │мочевина и креатинин - │ │ │

│ │ │ │ │каждые 8 недель; АД - │ │ │

│ │ │ │ │каждые 8 недель. │ │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ │ │

│ │ │ │ │парентеральные │ │ │

│ │ │ │ │препараты золота, - │ │ │

│ │ │ │ │общий анализ крови │ │ │

│ │ │ │ │перед каждой инъекцией;│ │ │

│ │ │ │ │общий анализ мочи - │ │ │

│ │ │ │ │перед каждой инъекцией;│ │ │

│ │ │ │ │исключить наличие │ │ │

│ │ │ │ │сыпи/язвочек во рту │ │ │

│ │ │ │ │перед каждой инъекцией.│ │ │

│ │ │ │ │ Пациенты, получающие │ │ │

│ │ │ │ │циклоспорин, - АД каж- │ │ │

│ │ │ │ │дые 2 недели до дости- │ │ │

│ │ │ │ │жения стабильной дозы, │ │ │

│ │ │ │ │далее 1 раз в мес.; │ │ │

│ │ │ │ │креатинин и мочевина - │ │ │

│ │ │ │ │каждые 2 недели до │ │ │

│ │ │ │ │достижения стабильной │ │ │

│ │ │ │ │дозы, далее 1 раз в │ │ │

│ │ │ │ │мес.; общий анализ │ │ │

│ │ │ │ │крови - 1 раз в мес. до│ │ │

│ │ │ │ │достижения стабильной │ │ │

│ │ │ │ │дозы, далее 1 раз в 3 │ │ │

│ │ │ │ │мес.; АСТ, АЛТ - 1 раз │ │ │

│ │ │ │ │в мес. до достижения │ │ │

│ │ │ │ │стабильной дозы, далее │ │ │

│ │ │ │ │1 раз в 3 мес.; │ │ │

│ │ │ │ │липидный профиль - │ │ │

│ │ │ │ │1 раз в 6 мес. │ │ │

│ │ │ │ │ Для остальных - клини-│ │ │

│ │ │ │ │ческий анализ крови, │ │ │

│ │ │ │ │общий анализ мочи - │ │ │

│ │ │ │ │1 раз в 3 мес. Исследо-│ │ │

│ │ │ │ │вания крови: C-реактив-│ │ │

│ │ │ │ │ный белок - 1 раз в │ │ │

│ │ │ │ │3 мес., ревматоидный │ │ │

│ │ │ │ │фактор - 1 раз в 6 мес.│ │ │

│ │ │ │ │в течение первых 2 лет │ │ │

│ │ │ │ │(отрицательные резуль- │ │ │

│ │ │ │ │таты или низкие титры -│ │ │

│ │ │ │ │1 раз в 2 - 5 лет), │ │ │

│ │ │ │ │антинейтрофильные цито-│ │ │

│ │ │ │ │плазматические антитела│ │ │

│ │ │ │ │ANCA, антинуклеарный │ │ │

│ │ │ │ │фактор, иммуноглобу- │ │ │

│ │ │ │ │лины, липидный профиль,│ │ │

│ │ │ │ │уровень глюкозы, коагу-│ │ │

│ │ │ │ │лограмма (у больных, │ │ │

│ │ │ │ │принимающих варфарин), │ │ │

│ │ │ │ │исследования почек, │ │ │

│ │ │ │ │рентгенография грудной │ │ │

│ │ │ │ │клетки, костей стоп, │ │ │

│ │ │ │ │позвоночника, │ │ │

│ │ │ │ │крестцово-подвздушного │ │ │

│ │ │ │ │сочленения - 1 раз в │ │ │

│ │ │ │ │год. │ │ │

│ │ │ │ │ Рентгеновская денсито-│ │ │

│ │ │ │ │метрия (при наличии │ │ │

│ │ │ │ │факторов риска остео- │ │ │

│ │ │ │ │пороза) - 1 раз в год. │ │ │

│ │ │ │ │ При появлении во время│ │ │

│ │ │ │ │приема медикаментозных │ │ │

│ │ │ │ │средств диспептических │ │ │

│ │ │ │ │явлений - исследование │ │ │

│ │ │ │ │кала на скрытую кровь, │ │ │

│ │ │ │ │рентгенологическое │ │ │

│ │ │ │ │исследование желудка │ │ │

│ │ │ │ │(фиброгастродуодено- │ │ │

│ │ │ │ │скопия). │ │ │

│ │ │ │ │ При системной склеро- │ │ │

│ │ │ │ │дермии - исследование │ │ │

│ │ │ │ │функции внешнего дыха- │ │ │

│ │ │ │ │ния и эхокардиография │ │ │

│ Остеоартрозы, │ 1 раз │ Постоянно│ Терапевт, │ Клинический анализ │ 1. Коррекция питания при │ Улучшение (отсутствие │

│микрокристалли- │в 6 мес. │ │ревматолог, │крови, общий анализ │нарушениях обмена веществ. │жалоб, улучшение функции │

│ческие артриты, │ │ │хирург - │мочи - 1 раз в год. │ 2. Курсовой или постоянный │суставов и показателей │

│артропатии │ │ │каждые │Определение уровня │прием хондропротекторов, │лабораторных исследований).│

│ │ │ │3 - 6 мес. │мочевой кислоты: в │антигиперурикемических средств.│ Без изменений (жалобы, │

│ │ │ │ │начале лечения - каждые│ 3. Физиотерапия. │рентгенологические, │

│ │ │ │ │2 - 4 недели, в после- │ 4. Физическая активность, ЛФК.│лабораторные и другие │

│ │ │ │ │дующем - каждые 6 мес. │ 5. СКЛ - по показаниям │исследования - без │




оставить комментарий
страница2/14
Дата26.10.2012
Размер3,34 Mb.
ТипРуководство, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
отлично
  4
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх