Учебное пособие Москва Издательство Российского университета дружбы народов 1999
2 чел. помогло. | скачать Д.И. Кича, А.И. Гурова, Н.А. Дрожжина, Л.В. Максименко ГИГИЕНА ТРУДА И ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОТДЕЛЬНЫХ ОТРАСЛЯХ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Учебное пособие Москва Издательство Российского университета дружбы народов 1999 У т в е р ж д е н о РИС Ученого совета Российского университета дружбы народов ББК 51.245 К 46 Р е ц е н з е н т - доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Кириллов Кича Д.И., Гурова А.И., Дрожжина Н.А., Максименко Л.В. К 46 Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности: Учеб. пособие. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - 95 с. ISBN 5 - 209 - 01004 - X Рассматриваются основы технологических процессов, вредные для работающих факторы производства и основные меры профилактики профессиональной патологии в отраслях промышленности, получивших наибольшее распространение во многих странах мира. К ним отнесли горнодобывающую промышленность, черную и цветную металлургию, текстильное производство, а также производство и применение пластических материалов. Особо подчеркивается значение фтористых соединений, присутствующих в воздухе цехов при электролизном получении алюминия, а также ряда вредных соединений, выделяющихся при производстве и использовании пластических материалов в развитии профессиональной патологии зубов и профзаболеваний персонала стоматологических кабинетов. Для студентов лечебного и стоматологического отделений медицинских факультетов университетов. ISBN 5 - 209 - 01004 -Х ББК 51.245 г Издательство Российского университета дружбы народов, 1999 г. ПРЕДИСЛОВИЕ Учебное пособие “Гигиена труда и профилактика профессиональных заболеваний в отдельных отраслях промышленности” посвящено изложению важного раздела Программы по общей гигиене для студентов лечебных и стоматологических отделений медицинских факультетов университетов - гигиены труда в отдельных отраслях промышленного производства, в том числе в производстве материалов для стоматологической практики. Используемые в настоящее время учебники гигиены для студентов медицинских институтов содержат лишь общие сведения по вопросам гигиены труда, а именно характеристику отдельных вредных производственных факторов и общие принципы профилактики профессиональных заболеваний. Значительная часть врачей в первые годы самостоятельной работы сталкивается с необходимостью конкретных знаний по вопросам гигиены труда, профилактики и лечения лиц, занятых в определенных видах промышленного производства, а также знанием вредных воздействий на медицинский персонал при их профессиональной деятельности. Настоящее пособие содержит сведения по гигиене труда и профилактике профессиональных заболеваний в тех отраслях промышленности, в которых занята значительная часть населения большинства стран мира, а именно: в горнодобывающей, металлургической и текстильной промышленности, а также в производстве пластических материалов, в том числе, применяемых в стоматологии. Основная цель настоящего пособия - помочь врачу своевременно установить, каким вредным для здоровья воздействиям подвергается организм человека, чтобы правильно проводить лечение и осуществлять профилактические мероприятия. ^ Все факторы производственной среды, а также организации труда, которые прямо или косвенно могут служить причиной нарушения здоровья или работоспособности лиц, работающих в данных условиях, называют производственными вредностями. Для выявления вредных факторов необходимо изучить условия труда и параметры среды в производственных помещениях и непосредственно в рабочей зоне, сравнивая их с принятыми гигиеническими нормативами. Различают два вида гигиенических нормативов. Параметры среды, при которых обеспечиваются оптимальные условия для жизнедеятельности организма, называют гигиеническими или физиологическими нормами. Нормами являются, например, физиологические нормы питания здорового, работающего или больного человека; нормы жилой и производственной площади помещений и т.п. Однако, в производственных условиях чаще приходится ориентироваться на нормативы в виде ^ стимых величин (ПДВ): предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ, предельно допустимые дозы (ПДД) ионизирующего или других видов излучений, предельно допустимые уровни (ПДУ) шума и т.п. ПДВ - максимально допустимые интенсивности того или иного воздействия, не приводящие к нарушениям здоровья работающих или их потомства. Существует следующая классификация вредных профессиональных факторов и вызываемых ими заболеваний [1]: 1^ а а) Чрезмерная физическая тяжесть труда. б) Большое нервно-психическое напряжение. в) Перенапряжение отдельных мышц, органов или систем. г) Нерациональный режим труда и отдыха. 2.^ а) Физические: микроклимат, электромагнитные колебания (излучения), акустические колебания. б) Химические (газы, пары, жидкости, аэрозоли). в) Биологические (растения и животные, продукты их метаболизма и переработки). Предельно допустимые величины должны обеспечить безвредность производственных факторов для работающих. Комитет Рабочей конференции ВОЗ по принципам оценки химических веществ в окружающей среде [5] определил безвредное действие как “отсутствие изменений роста, развития, продолжительности жизни и морфологических изменений. Кроме того, безвредное действие не отражается на функциональном состоянии, не ухудшает компенсаторных возможностей организма по отношению к дополнительному стрессу. Безвредное действие обратимо после прекращения воздействия без заметного ухудшения способности организма поддерживать гомеостаз”. Под влиянием производственных вредностей, уровень которых превышает ПДВ, может понижаться общая резистентность организма к неинфекционным и инфекционным заболеваниям, что приводит к росту как общей заболеваемости работающих, так и заболеваемости с временной утратой трудоспособности; снижается работоспособность, наступает переутомление всего организма или отдельных систем и органов. Для оценки тяжести физического труда используются чаще всего показатели энерготрат организма в килокалориях (ккал) или джоулях (Дж), а также количество потребляемого организмом в единицу времени кислорода, частота пульса и другие показатели, отражающие степень напряжения функциональных систем организма (табл. № 1). Таблица 1 ^
Нормы производственного микроклимата различны в зависимости от периода года, а также от степени тяжести производимой работы. В табл. № 2 приведены предельно допустимые параметры (минимальные и максимальные для температуры и скорости движения воздуха и максимально допустимые для относительной влажности). Производственный шум (табл. № 3) по спектральному составу может быть низкочастотным (при частоте колебаний звуков, составляющих шум, от 16 до 300 Гц), среднечастотным (от 300 до 800 Гц) и высокочастотным (от 800 до 20000 Гц). Высокочастотные шумы субъективно воспринимаются слуховым аппаратом человека, как более громкие, поэтому ПДУ шума тем ниже, чем больше частота звуковых колебаний. Средний допустимый уровень звукового давления при этом составляет: для лиц, занятых 1-м видом трудовой деятельности 50 дБ, 2-м видом - 60 дБ, 3-м - 65 дБ, 4-м - 75 дБ и при остальных работах - 80 дБ [1]. Таблица 2 ^ факторов на постоянных рабочих местах [30]
^ (табл. № 4) могут быть локальными (местными) или общими. Местная вибрация передается с вибрирующего рабочего инструмента на определенную часть тела (чаще всего на руки работающего). Именно локальная вибрация чаще всего приводит к развитию вибрационной болезни [1], выражающейся в первую очередь в повышении тонуса мелких артериол и нарушении микроциркуляции крови. Общая вибрация - это колебания, передающиеся на все тело работающего. Чаще всего она имеет место при нахождении человека в кабине движущейся машины или на колеблющейся площадке. Таблица 3 ^ в зависимости от преобладающей частоты звуков [30]
Таблица 4 ^
Нормативы радиоактивного и рентгеновского излучений различны при облучении разных частей тела: выделяют три группы критических органов. К 1-й группе относят наиболее чувствительные органы (кроветворные органы, гонады) и все тело; к 3-й группе - кости, кожу, дистальные отделы рук и ног; ко 2-й группе - внутренние органы, не вошедшие в 1-ю и 3-ю группы, а также щитовидную железу и хрусталик глаза. Для лиц, непосредственно работающих с источниками излучения (“профессиональное облучение” - категория А) установлены предельно допустимые дозы облучения; для ограниченной части населения, имеющей повышенный риск облучения в силу территориальной близости к объектам, содержащим источники излучения или периодического участия в манипуляциях, связанных с облучением (категория Б) - предел доз. Эквивалентные эффективные дозы внешнего и внутреннего облучения выражают в биологических эквивалентах рада (бэр) или зивертах (Зв), см. табл. № 5. ПДД и ПД за рабочую неделю в 50 раз меньше годовых. Например, для лиц категории А при облучении всего тела ПДД за рабочую неделю составляет в среднем 0,1 бэр. Таблица 5 ^
^ нормируется в воздухе рабочей зоны с учетом ее состава, а именно с учетом процентного содержания диоксида кремния, способного вызывать наиболее тяжелый из пневмокониозов - силикоз [27]. Таблица 6 ^
^ нормируются, как и другие вредные химические вещества (пары, газы) - см. табл. № 7. Как правило, в воздухе рабочей зоны регламентируются максимальные разовые ПДК. Но в отдельных случаях устанавливаются и среднесуточные ПДК [23]. В этом случае в таблицах указываются обе величины. Таблица 7 ^
Продолжение таблицы 7
^ непосредственно обусловлены воздействием определенных вредных факторов производства и не встречаются у людей, неподвергающихся действию данных вредностей. К профессиональным относят также “некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием факторов производственной среды” [25,29]. Основные профессиональные заболевания и вызывающие их вредные факторы производства представлены в таблице № 8. Таблица 8 ^ и вызывающие их производственные вредности
Продолжение таблицы 8
Рассмотрим основные производственные вредности и заболеваемость (профессиональную и с временной утратой трудоспособности) в отдельных отраслях промышленности.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
средне
1отлично
5 