Оказание скорой медицинской помощи при дтп icon

Оказание скорой медицинской помощи при дтп


5 чел. помогло.
Смотрите также:
Стандарты оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с травмами (на примере пострадавших в...
«О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи на...
Программа производственного контроля му «стащия скорой медицинской помощи»...
Приказ 26 марта 1999 г...
«О состоянии службы скорой неотложной медицинской помощи в кыргызской Республике»...
Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью в условиях скорой и неотложной...
Тематический план лекций по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной...
Оутверждении Стандартов качества муниципальных услуг по оказанию скорой медицинской помощи...
Автомобили скорой медицинской помощи будут оснащены системой связи и навигации глонасс...
Административный регламент предоставления муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения...
Приказ 11. 11. 2011 г. №614 г...
Административный регламент по оказанию скорой медицинской помощи населению Теучежского района...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4   5   6
скачать


ОГЛАВЛЕНИЕ


ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП 2

Профилактика травматизма 9

Профилактика детского травматизма 16

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП 25

АНАЛИЗ ДЕТСКОГО ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА НА ТЕРРИТОРИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2006- 2007 ГОД 26

СОРОКАЛЕТНИЙ ОПЫТ ОКАЗАНИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СИСТЕМЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ 27

АНАЛИЗ РАБОТЫ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ ЯРОСЛАВСКОГО ТАРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ЗА 2003-2007 гг. 29

^ АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ КРУПНЫХ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИШЕСТВИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2005-2007 ГОДАХ 30

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ПРИ ДТП. ПОЭТАПНОЕ РЕШЕНИЕ 33

Можно ли обуздать непроизводственный и детский травматизм? 34

КАЛЕНДАРЬ ПАМЯТНЫХ ДАТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2009 ГОД 39



^

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП


С.В. Барышев, заместитель директора департамента

здравоохранения и фармации Ярославской области


В 2006 году в стране было зарегистрировано 230 тысяч ДТП, в результате которых 285 тысяч человек получили ранения различной тяжести, почти 38 тысяч человек погибли. Всего же за период с 2002 по 2006 годы по этой причине в Российской Федерации погибло свыше 165 тысяч человек. К тому же дорожно-транспортные происшествия наносят значительный ущерб экономике, составляющий около 2,0% от ВВП (за 2005 год ущерб в результате гибели и ранения людей составил - 227 млрд. рублей, в 2007 – 293 млрд. руб.).

Сложившая неблагоприятная ситуация требует безотлагательных действий, поэтому правительством РФ разработана программа на 2008-2010 годы, направленная на снижение смертности на дорогах, в рамках которой принято постановление «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».

Как известно снижение смертности при ДТП зависит от быстроты получения информации о ДТП, времени начала оказания медицинской помощи и, наконец, от постоянной готовности больниц, расположенных вдоль трасс.

Выше названная программа как раз и подразумевает, в первую очередь, оснащение санитарным автотранспортом и оборудованием больниц, расположенных вдоль федеральных дорог.

Основным критерием отбора регионов и федеральных медицинских учреждений является наличие федеральных автотрасс, с наибольшим количеством ДТП и самым большим числом пострадавших. К таким федеральным трассам относится и М-8 "Холмогоры" (Москва - Архангельск), проходящая в том числе и по территории Ярославской области (гибнет более 100 человек ежегодно).

В текущем году совершенствование организации медицинской помощи начато в восьми регионах, расположенных вдоль федеральных трасс - М-4 "Дон" и М-3 "Украина".

Именно здесь произойдет оснащение необходимым оборудованием областных медицинских учреждений, районных больниц, имеющих травматологические отделения, а также обычных районных больниц. Стоимость одного комплекта оборудования для ЛПУ первого типа составит 99 млн. рублей, второго типа - 47 млн. рублей и третьего типа - 6 млн. рублей. Кроме того, планируется закупить для этих регионов около 170 реанимобилей.

В 2009 году планируется оснастить медицинским оборудованием федеральные медицинские учреждения, находящиеся в непосредственной близости от двух федеральных автотрасс, проходящих по территории восьми регионов.

Теперь обратимся к ситуации в нашей области. Она не отличается от общероссийской. Количество ДТП постоянно растет (в течение 3-х лет на 6%), при этом количество погибших в 2007г. составило 414 человек – 12% от количества пострадавших. Среди погибших в состоянии алкогольного опьянения находилось 176 человек (более 42%).


Наименование

2005 г.

2006 г.

2007 г.

1. Кол-во ДТП

2398

2495

2742

2. Кол-во пострадавших

3010

3151

3319*

3. Кол-во летальных исходов







414


* данные УГИБДД УВД по Ярославской области


Число пострадавших в ДТП в 2007 году распределились по районам следующим образом.





взрослые

дети 0 – 17 лет

Ярославль

1114

139

Рыбинск

512

83

Большесельский

28

1

Брейтовский

18

1

Борисоглебский

11

4

Гаврилов-Ямский

51

6

Даниловский

68

8

Любимский

19

2

Мышкинский

8

6

Некрасовский

24

1

Некоузский

32

6

Первомайский

12

0

Переславский

61

47

Пошехонский

7

0

Ростовский

211

21

Рыбинский

9

2

Тутаевский

50

6

Угличский

83

4

Ярославский

115

15

^ Итого по области

2433

352


Мужчин пострадало 1499 человек, женщин – 918.


В структуре пострадавших 91% составляют граждане от 15 до 60 лет, то есть трудоспособного возраста. В структуре травм, связанных с ДТП, преобладали:

- черепно-мозговые травмы – 43,6%

- сочетанные – 24,3%

- переломы, вывихи конечностей – 19,2%

- ранения, ушибы мягких тканей – 4,3%

- травмы груди – 4,05%

- политравмы – 1,8%

- травмы живота – 0,7%

- травмы таза – 0,5%.

Показатель смертности в результате ДТП в минувшем году распределился следующим образом.


Ярославль

95

Рыбинск и Рыбинский район

49

Большесельский

5

Брейтовский

2

Борисоглебский

4

Гаврилов-Ямский

23

Даниловский

19

Любимский

2

Мышкинский

3

Некрасовский

17

Некоузский

5

Первомайский

12

Переславский

32

Пошехонский

7

Ростовский

33

Тутаевский

14

Угличский

17

Ярославский

75

^ Итого по области

414


По данным областного бюро судебно-медицинской экспертизы на месте дорожно-транспортных происшествий погибли 64% скончавшихся при авариях. Основными причинами смерти на месте являлись:

  • сочетанная тупая травма – 58%,

  • черепно-мозговая травма – 23%,

  • травма груди – 6%,

  • травма живота – 3%,

  • острая кровопотеря – 3%,

  • травма позвоночника - 3,5%,

  • прочие – 3,5%.

Среди умерших в стационаре картина несколько иная. Основными причинами смерти являлись:

  • сочетанная тупая травма - 38%,

  • черепно-мозговая травма – 35%,

  • травма груди – 11,5%,

  • травма живота – 6%,

  • травма позвоночника – 4,5%,

  • прочие – 5%.

Определяющим фактором исхода дорожно-транспортного происшествия является своевременность оказания пострадавшим первой медицинской помощи. Наилучшие результаты достигаются в течение 30 минут с момента получения травм. Отсутствие помощи в течение первого часа с момента получения травмы увеличивает число смертельных исходов среди тяжело пострадавших на 30%, до 3 часов – на 60%, до 6 часов – 90%. К тому же по данным экспертов, почти в 20% случаев смертельных исходов в ДТП можно избежать при самой минимальной подготовке участников дорожного движения по оказанию доврачебной медицинской помощи.

А в результате неоказания первой помощи пострадавшим, и позднего прибытия бригад скорой медицинской помощи летальность до прибытия в лечебное учреждение, составляет 59% от общей летальности при дорожно-транспортных происшествиях. При транспортировке попутным транспортом погибают более 80% пострадавших.

Основные причины, снижающие эффективность оказания экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях до приезда бригад СМП следующие:

- Отсутствие навыков само- и взаимопомощи, достаточной оснащенности автомобильных аптечек и средств иммобилизации у участников дорожного движения.

- Отсутствие связи для своевременного вызова машин скорой медицинской помощи (особенно в сельских районах).

- Увеличение времени доезда бригад СМП из-за заторов (пробок) на дорогах города; плохого состояния сельских дорог, особенно в осеннее, зимнее, весеннее время.

- Отсутствие вертолетов в службе МЧС для доставки пострадавших из отдаленных и труднодоступных сельских районов области.

Хочу назвать также причины, снижающие эффективность оказания экстренной медицинской помощи при ДТП на догоспитальном этапе в сельской местности. Это:

- Недостаточность медикаментозных и противошоковых средств для проведения интенсивного лечения.

- Отсутствие эффективной связи для вызова машин СМП.

- Задержка прибытия машин СМП.

- Нарушение правил транспортировки пострадавших.

- Недостаточная подготовка медицинского персонала к оказанию помощи при сочетанных и множественных травмах.


^ А как организовано оказание помощи пострадавшим

при ДТП на федеральной трассе М-8 «Холмогоры»?


В соответствии с «Положением о взаимодействии органов управления, подразделений и сил УВД, ГУ ЧС и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий», утвержденным Губернатором области 21 января 2004 года определен состав привлекаемых сил и средств, участки (районы) ответственности, порядок действий сил при ДТП и порядок обмена информацией.

Проведенный анализ обнаружения ДТП показывает, что в большинстве случаев (95 %) сообщения в службу - 01 поступают от свидетелей и участников дорожно-транспортных происшествий по средствам сотовой связи.

В целях снижения аварийности на дорогах области, обеспечения безопасности жизни и здоровья людей Администрацией Ярославской области принято Постановление от 29.09.2006 №260 «Об областной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в Ярославской области» на 2007-2012 годы».

В рамках существующей системы оказания помощи на федеральной трассе М8 в трех лечебно-профилактических учреждениях области (Переславль, Ростов и Данилов) развернуты травматологические койки и оказывается специализированная помощь. Вне федеральной дороги специализированная помощь оказывается в Тутаеве, Угличе, Рыбинске.

Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева является головным учреждением по оказанию специализированной травматолого-ортопедической помощи. Все перечисленные лечебные учреждения должны стать центрами оказания помощи пострадавшим в ДТП.

В мае 2007 года департаментом в профильное министерство был направлен проект Концепции повышения оперативности и эффективности оказания экстренной помощи гражданам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной дороге М-8, при взаимодействии подразделений МЧС, УВД, системы здравоохранения.


Основные цели концепции:

  • разработка системы мер по предотвращению дорожно-транспортных происшествий и оказание помощи пострадавшим в результате аварий и автокатастроф в максимально короткие сроки;

  • внедрение в жизнь системы раннего оповещения ближайших медицинских учреждений и спасательных служб о ДТП;

  • оперативный обмен информацией между органами управления здравоохранения, ГИБДД, МЧС;

  • определение сил и средств необходимых для ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;

  • согласование совместных действий при выполнении спасательных работ.

Таким образом, в целях наиболее эффективного решения стоящих перед участниками ликвидации последствий ДТП задач, взаимодействие организуется по двум направлениям:

  • взаимный обмен информацией (оповещение);

  • привлечение сил и средств для ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий.

Существует три варианта оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии. Рассмотрим их в отдельности каждый.

Централизованный


Как сказано выше для спасения большего количества людей после тяжелого ДТП специалисты от медицины и МЧС должны прибыть на место происшествия и начать оказывать помощь самое большее минут через 20-30 и доставить пациента в специализированную клинику в течение одного часа.

Одним из вариантов, отвечающим вышеперечисленным условиям, является организация воздушной доставки специалистов на место ДТП и эвакуация пациента с места аварии в специализированное лечебное учреждение.

Для организации помощи пострадавшим в результате ДТП по этому варианту необходимо организовать вертолетную площадку с постоянным штатом летчиков и диспетчеров.


Децентрализованный


В данном варианте организации помощи при ДТП на дороге М8 «Холмогоры» приоритетным становится создание так называемых опорных пунктов в районных центрах, через которые проходит магистраль: Переславль, Ростов, Ярославль, Данилов. Данный вариант используется в настоящее время. Для создания подобной системы в каждом опорном пункте, куда могут доставить пострадавшего, необходимо организовать круглосуточное дежурство: врача травматолога (хирурга) не менее двух, врача (фельдшера) лаборанта, рентген-лаборанта, врача УЗИ, врача эндоскописта, врача анестезиолога – реаниматолога.

Кроме того, в районных центрах при больницах (опорных пунктах), которые будут оказывать эту помощь, необходим оснащенный реанимобиль с врачебной бригадой.


^ Система «Рандеву»


По данной системе при поступлении сигнала о ДТП с тяжелыми последствиями (необходимость оказания специализированной медицинской помощи) одновременно выезжают две бригады: из ближайшего опорного пункта и ЦМК (реанимационная бригада).

Так как машина опорного пункта приезжает раньше, то после оказания помощи на месте происшествия транспортирует пострадавшего в направлении специализированного центра. При встрече машин на дороге происходит передача больного и информации о нем.

Учитывая сегодняшнее положение дел, считаем возможным дальнейшее развитие уже существующего децентрализованного варианта оказания помощи, с частичным применением системы «Рандеву».

И последнее. Для снижения смертности при дорожно-транспортных происшествиях в Ярославской области необходимо реализовать следующие мероприятия:

- разработать и утвердить стандарты оказания медицинской помощи при ДТП;

- разработать и утвердить порядок госпитализации пострадавших от ДТП, в зависимости от места происшествия;

- совместно с Главным управлением МЧС России по Ярославской области и Управлением ГИБДД УВД области пересмотреть «Положение о взаимодействии органов управления, подразделений и сил УВД, ГУ ЧС и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий» от 21.01.2004 года;

- совместно с Главным управлением МЧС России по Ярославской области и Управлением ГИБДД УВД области проработать вопрос о внедрении системы обязательного обучения участников дорожного движения правилам само- и взаимопомощи при ДТП;

- разработать перечень мероприятий по укреплению материально-технической базы ЛПУ, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, с учетом принятой подпрограммы «Развитие службы медицины катастроф и экстренной медицинской помощи населению Ярославской области на 2008 – 2009 гг.»;

- разработать перечень организационных мероприятия в ЛПУ, расположенных на федеральной дороге М-8, необходимых для оказания специализированной помощи, предусматривающих создание круглосуточных врачебных реанимационных бригад, развертывание реанимационных отделений, подготовку медицинского персонала.






Скачать 0,63 Mb.
оставить комментарий
страница1/6
Дата29.09.2011
Размер0,63 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5   6
не очень плохо
  2
хорошо
  3
отлично
  6
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх