Методическая разработка по дисциплине: «Основы сестринского дела» icon

Методическая разработка по дисциплине: «Основы сестринского дела»


12 чел. помогло.
Смотрите также:
Методическая разработка для студентов по дисциплине «экологические основы природопльзования»...
Общая теория и практика сестринского дела. Уход за больными...
Иванюшкин А. Я., Хетагурова А. К. История и этика сестринского дела...
Мат вейчик Т. В., Иванова В. И. Реформирование сестринского дела: проблемы и перспективы...
Методическая разработка внеклассного мероприятия по дисциплине с "Основы экономики"...
И социального развития Российской Федерации...
Положение о профессиональном конкурсе...
«Право на выбор»...
Методическая разработка по практическим занятиям по дисциплине "Гражданское право ч...
Методическая разработка microsoft...
Теоретические и методологические основы развития сестринского дела на уровне первичной...
Н. П. Терентьевой разработана рабочая программа дисциплины гсэ. В...



Загрузка...
скачать
Государственное образовательное учреждение СПО

«Орехово-Зуевский медицинский колледж»


Методическая разработка


по дисциплине: «Основы сестринского дела»


Раздел: «Безопасная больничная среда»


Тема:

«Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции»


Специальность:


060109 «Сестринское дело»


Преподаватель: Приходько Е.И.


2006 – 2007 уч. год

Государственное образовательное учреждение СПО

«Орехово-Зуевский медицинский колледж»



^ Рассмотрено и одобрено

на заседании ЦМК

спецдисциплин № 2

«___» _____________200____г.

Протокол № ______

Председатель ЦМК

___________Т.А. Шомина

Утверждаю:

Заместитель директора по УПР

_______________Т.П.Буйдина

Методист

_______________Ю.А.Макарова









^ Методическая разработка


по дисциплине: «Основы сестринского дела»


Раздел: «Безопасная больничная среда»


Тема:

«Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции»

Специальность:


060109 «Сестринское дело»


Преподаватель: Приходько Е.И.


2006 – 2007 уч.год

Содержание


  1. Пояснительная записка

  2. Цели и вид занятия

  3. Обоснование выбора темы и вида занятия

  4. Профессиограмма занятия

  5. Карта оснащения занятия

  6. Методическая модель занятия

  7. Методические указания для преподавателя по этапам занятия

  8. Приложения:

  1. Фронтальный опрос (вопросы)

  2. Ситуационные задачи и эталоны ответов к ним

  3. Варианты практических заданий

  4. Тестовые задания с эталонами ответов

  5. Алгоритмы манипуляций

  6. Схемы, рисунки




  1. Используемая литература



Пояснительная записка.


Методическая разработка по дисциплине «Основы сестринского дела», раздел «Безопасная больничная среда», тема «Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции» составлена препода­вателем Орехово - Зуевского медицинского колледжа

Приходько Е.И., рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК специальных дисциплин № 1.

Направление данного открытого занятия – оценка знаний студентов, полученных при изучении темы: «Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции» и определение профессиональной пригодности студентов для дальнейшей медицинской деятельности в сфере здоровьесберегающего пространства.

Формирование здоровьесберегающей среды в ЛПУ направлено не только на более эффективное лечение пациентов, но и на обучение их укреплять и сохранять здоровье, а также на сохранение и укрепление здоровья самих медицинских работников.

Это особенно важно в связи с тем, что по данным центра санитарно-эпидемиологического надзора, средние медицинские работники входят в группу повышенного риска и показатели их здоровья имеют тенденции к ухудшению.

Для достижения поставленных целей на данном занятии использован комп­лекс методов обучения:


1. Репродуктивные:

- словесные (рассказ, объяснение, инструктаж)

  • наглядные: метод иллюстраций (показ плакатов, таблиц, схем),

метод демонстраций (видеосюжеты);


- практический.

2. Алгоритмический (работа по набору правил).


3. Самостоятельная работа студентов (с методическими ука­заниями,

зарисовка схем, отработка манипуляций).


^ 4. Методы активного обучения (решение проблемных и ситуационных за­дач).

Использованы разнообразные средства обучения:


- информационные (учебник, таблицы, схемы);

- методические (методические указания, контрольные задания);

  • технические (телевизор, видеомагнитофон, компьютер).

Цели занятия:

Методические:

^ 1. Применение комплекса методов обучения:

  • воспроизводящие, тренировочные упражнения;

  • проблемно-поисковые методы (решение задач)

  • частично-поисковый - самостоятельная работа

  • метод проблемного изложения – сочетание словесной информации с элементами проблемности

  • индивидуальные имитационные методы (имитационные упражнения, анализ конкретных ситуаций).

^ 2. Использование информационных технологий.

Дидактические:

  1. Дальнейшее формирование знаний о внутрибольничной инфекции.

  2. Работа с действующими нормативными документами, регламентирующими работу ЛПУ по профилактике ВБИ.

  3. Раскрытие роли медицинской сестры в профилактике ВБИ.

  4. Работа с универсальными и стандартными мерами безопасности медицинского персонала от инфекции.

5. Формирование умений по одеванию и снятию перчаток, маски, халата.

6. Формирование умений по оказанию помощи при попадании биологических жидкостей на кожу и слизистые.

7. Формирование знаний и умений по проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

Воспитательные:

  1. Воспитание профессиональной аккуратности исполнительности, ответственности к порученному делу.

  2. Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

  • умение осознавать ответственность за жизнь пациента

  • умение анализировать свое поведение

  • умение создавать и использовать здоровьесберегающие технологии в рабочем процессе.

3. Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

4. Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Развивающие:

  1. Формирование у студентов:

  • навыка анализа и синтеза изучаемого материала;

  • способности осуществлять внутрипредметные связи

  • способности применять межпредметные связи.

  1. Умение решать проблемные и ситуационные задачи.

  2. Развитие умений анализировать ошибки.

Место занятия:


Медицинский колледж, кабинет доклинической практики «Основы сестринского дела»


^ Продолжительность занятия: 


270 минут


Специальность:


060109 « Сестринское дело»


Группа: 21 М, бригада 3


Обоснование выбора темы и вида занятия:


Методическая разработка по разделу: «Безопасная больничная среда», тема: «Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции» очень актуальна, т.к. безопасная больничная среда в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности. Она создается организацией и проведением определенных мероприятий, в том числе и режима инфекционной безопасности.

За период с 1987 г. по 2004 г. в России было выявлено 206 ВИЧ-позитивных медицинских работников. В 2006 г. зарегистрировано два случая профессионального заражения. Риску профессионального инфицирования подвержены медицинские работники различных профилей, поэтому знакомство будущих средних медицинских работников с универсальными и стандартными мерами безопасности от инфекций, использование здоровьесберегающих технологий в работе позволяет свести к минимуму риск заражения работающих при травматических ситуациях.

Наибольшую опасность в настоящее время представляют инфекционные заболевания, передающиеся парентеральным путем, поэтому основной задачей проведения занятия является обучение студентов основным мерам безопасности для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.

В повседневной деятельности среднего медицинского персонала возможны два пути заражения пациентов: через грязный инструмент и медикаментозные жидкости. Таким образом, главным вопросом профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции является вопрос соблюдения санитарно- эпидемиологического режима.

Для раскрытия данной темы предлагаются традиционные методы опроса в сочетании с использованием новых технологий. Ведущий метод – практический.

Профессиограмма занятия:


Студент должен


Знать:



  • Сущность понятия «безопасная больничная среда»;

  • меры профилактики и контроля ВБИ;

  • действующие нормативные документы, регламентирующие профилактику ВБИ;

  • требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;

  • уровни деконтаминации рук;

  • виды, методы и средства дезинфекции;

  • правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами;

  • этапы предстерилизационной очистки шприцев и игл, резиновых изделий;

  • виды контроля режима стерилизации;

  • методы, средства и режимы стерилизации;

  • меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;

  • цели, задачи и принципы работы ЦСО.



Уметь:


  • соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;

  • использовать защитную одежду (халат, маску, очки и щитки, перчатки, фартук) в практической деятельности;

  • обрабатывать руки до и после манипуляции;

  • обрабатывать руки, слизистые, одежду при контакте с биологическими жидкостями;

  • проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора;

  • проводить проветривание помещений ЛПУ;

  • проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;

  • готовить дезинфицирующие растворы различной концентрации;

  • оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

  • осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;

  • готовить моющие растворы;

  • осуществить предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения;

  • осуществить контроль качества предстерилизационной очистки;

  • использовать стерильный бикс;

  • осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария.



Карта оснащения занятия:


1. Таблицы:


  • «Безопасная больничная среда»

  • «Безопасность медицинского персонала»

  • «Обработка рук»

  • «Одевание и снятие перчаток»




  1. Схемы

  2. Графологические структуры

  3. Методические указания для студентов

  4. Технические средства обучения

  5. Дезинфицирующие и антисептические средства

  6. Мыло

  7. Моющие растворы

  8. Водный термометр

  9. Закрытые ёмкости

  10. Бутыль из темного стекла

  11. Перевязочный материал

  12. Защитная одежда:

  • Халат

  • Перчатки

  • Очки

  • Щитки

  • фартук

  • Маски

  1. Крафтпакеты

  2. Индикаторы стерильности

  3. Простыни

  4. 0,5% раствор нашатырного спирта

  5. Биксы

  6. Ситуационные задачи

  7. Алгоритмы манипуляций

  8. Задания в тестовой форме и эталоны к ним.


Методическая модель занятия:



I

^ Организационный момент


5 мин.

II

Мотивация занятия

Ознакомление с темой,

Ознакомление с целью

Ознакомление и планом

Обоснование значения данного занятия в будущей практической деятельности

10 мин.

III

Актуализация опорных знаний:

- контроль исходного уровня знаний

(фронтальный опрос)



15 мин.


IY

Формирование новых знаний и умений:

1. Поэтапное изложение нового материала с использованием видеосюжета « Устройство и работа ЦСО»

2. Самостоятельная работа студентов:

  • работа с методическими указаниями и алгоритмами

  • составление кроссвордов




200 мин.

50 мин.


150 мин.



Y

Текущий контроль знаний для оценки усвоения материала:

  • решение ситуационных задач

  • тестовый контроль

30 мин.


15 мин.


15 мин.


YI

Подведение итогов занятия


5 мин.


YII



Задание к следующему занятию



5 мин.




Методические указания для преподавателя по этапам занятия







^ Ход занятия

Методическое обоснование


I


Организационный момент:


  • приветствие;

  • отметка отсутствующих студентов, выяснение причины;

  • проверка внешнего вида студентов (соблюдение формы одежды);

  • проверка готовности студентов к занятию (наличие дневников и тетрадей манипуляций).




  • организует и дисциплинирует студентов;

  • воспитывает актуальность, ответственность;

  • воспитывает требовательность к себе;

  • самоконтроль.





II


Мотивация занятия:


  • ознакомление с темой, планом, целью занятия

  • обоснование значения данной темы занятия в будущей практической деятельности




  • создает рабочую обстановку;

  • активизирует внимание студентов;

  • формирует познавательный интерес к занятию.




III

Актуализация опорных знаний.


Контроль исходного уровня знаний:

Фронтальный опрос по теме: «Инфекционный контроль и профилактика ВБИ»

(Приложение № 1)






  • воспроизведение ранее изученного материала;

  • выявление уровня самостоятельного мышления.




IY

Формирование новых знаний и умений:


1) Поэтапное изложение нового материла с использованием видеоматериала

План

1.ЦСО, устройство, функции (Приложение № 2)

2.Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ:

-пути инфицирования ( Приложение №3)

-общие меры предосторожности (Приложение №3а)

3. Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий (Приложение № 4)


Студентам предлагается поэтапная запись плана в дневники.

Преподаватель, используя таблицы, плакаты

  • поэтапно излагает новый материал

  • информирует студентов о новых элементах знаний, умений

  • объясняет наиболее важные моменты

  • организует текущий контроль знаний для усвоения материала.


2) Самостоятельная работа студентов

- Отработка манипуляций (согласно алгоритмам)

  1. Мытье рук (социальный и гигиенический уровни)

  2. Одевание и снятие перчаток

  3. Использование медицинского халата, шапочки, маски

  4. Обработка рук, слизистых, одежды при контакте с биологическими жидкостями;

  5. Проведение влажной уборки помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора;

  6. Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации;

  7. Оказание первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

  8. Осуществление дезинфекции предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;

  9. Приготовление моющих растворов;

  10. Осуществление предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения;

  11. Осуществление контроля качества предстерилизационной очистки;

  12. Использование стерильного бикса.


(Приложение №5)


- Работа с методическими указаниями и алгоритмами:

  • чтение текста

  • зарисовка схем

  • составление таблиц

  • составление словаря терминов по тексту




  • Составление кроссвордов

по теме «Инфекционная безопасность»

По окончании работы обмениваются кроссвордами и проверяют их.






  • позволяет излагать новый материал в логической последовательности с разъяснением понятий и сути

  • позволяет устанавливать связь нового материала с ранее изученным

  • как иллюстрация к

рассказу;

  • закрепляет знания по теме;

- развивает зрительную память.



  • развивает познавательный интерес у студентов

  • подводит обучаемых к пониманию проблемы

- углубляет знания по теме


- формирует умения работать по набору правил;

- воспитывает чувства ответственности и собственной ориентации по вопросу приоритета своего здоровья;

- закрепляет исполь-зование здоровьесбере-гающих технологий в рабочем процессе.


Работа студентов малыми группами ( по 2 человека)


- закрепляет навыки самостоятельной работы с книгой;


- активизирует интерес к занятию;

  • побуждает к активной учебно-познавательной деятельности;

  • совершенствует умение работать в коллективе.





Y


Текущий контроль знаний для оценки усвоения материала:

  • решение ситуационных задач

(Приложение №6)

  • тест - эталонный контроль (Приложение№7)







  • проверка знаний

всей бригады;

  • выявляет умение применять получен-ные знания на практике;

  • определяет уровень профессионального мышления




YI

^ Подведение итогов занятия:

- определяется достижение целей занятия

- комментируются ошибки, положительные и отрицательные моменты в работе

- разрешаются возникшие вопросы

- выставляется поурочный балл

Приложение №8


Нацеливает студентов на использование знаний, умений и опыта, приобретенных на занятии в дальнейшей работе

YII

Задание к следующему занятию:

  1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предм. «Основы сестринского дела» г. Москва 1998 . стр. 31-35

  2. Мухина С.А. Тарновская И.И. « Общий уход за больными» М. 1989 стр.130-133

  3. Учебно-методическое пособие по ОСД (под общей редакцией К.М.Н. А.И.Шпирна Москва 2003 г).

  4. Подготовка к зачетному занятию.





- для расширения самообразования

- активизирует самоподготовку

- формирует принцип сознательности и активности



^

Приложение № 1



Вопросы к фронтальному опросу.


  1. Дайте определение понятия «внутрибольничная инфекция».

  2. Перечислите состав аптечки АНТИСПИД.

  3. Какие виды защиты должен использовать медицинский работник?

  4. Перечислите уровни мытья рук.

  5. Назовите виды воздействий на источник инфекции в ЛПУ.

  6. Назовите способы передачи инфекции в ЛПУ.

  7. Дайте определение понятия «дезинфекции».

  8. Перечислите основные методы дезинфекции.

  9. Перечислите виды дезинфекции.

  10. Какие группы дезинфекционных средств используются в ЛПУ?

  11. Перечислите этапы предстерилизационной обработки.

  12. Перечислите состав моющих средств, используемых для предстерилизационной обработки.

  13. Какие средства используются для контроля качества предстерилизационной очистки?

  14. Какие меры защиты должен использовать медицинский работник при разведении дезинфицирующих растворов?

  15. Дайте определение понятию «стерилизация».

  16. Какие методы стерилизации вы знаете?

  17. Назовите режимы стерилизации.

  18. Какие существуют виды контроля стерилизации?



Приложение №2.

Понятие, виды и устройство ЦСО.

ЦСО – центральное стерилизационное отделение.

Отделение, где проводится полноценное обеспечение асептики с использованием всех достижений современной науки и техники.

Различают ЦСО, предназначенные для обеспечения:

  1. операционных блоков нескольких отделений хирургического профиля,

  2. работы всех подразделений больницы (поликлиники),

  3. работы нескольких лечебных учреждений, расположенных на значительном отдалении друг от друга.

ЦСО для операционных блоков подразделяется на приемно-подготовительную («грязную») и «чистую» зоны.

    1. В первую зону поступают стерилизационные коробки и мешки с нестерильным материалом, упакованные и маркированные работником соответствующего отделения.

    2. Персонал ЦСО принимает полученные контейнеры, осматривает их, убеждается в их прочности, регистрирует, загружает в автоклав и проводит стерилизацию.

    3. По окончании цикла, выемка материала происходит со стороны «чистой» зоны.

В обеих половинах работают разные медицинские работники. При переходе из «грязной» зоны в «чистую» производится смена халата и мытье рук, одевается стерильная маска.

Готовый простерилизованный материал (биксы) укладываются на стелажи в «чистой» зоне, где хранится определенное время.

При перевозке контейнеры укладываются в стерильные бязевые мешки.

ЦСО, обеспечивающее работу всей больницы, состоит также из двух зон: приемно-подготовительной и «чистой».

Приемно-подготовительная зона, занимающая ¾ территории, делится на несколько подзон, размещенных в отдельных комнатах или разделенных перегородками. При большом объеме работы ряд подзон совмещаются в одной комнате, границы отмечены на полу.

В первую подзону (приемно-сортировочную) через специальное окно поступают из отделений инструментарий, шприцы, иглы и др. предметы, всё сортируется по группам.

Во второй подзоне – моечной – проводится тщательная предстерилизационная очистка (разные предметы отдельно).

Третья подзона – упаковочная. Здесь производится сушка, повторная проверка инструментов и упаковка соответственно принятым в данном учрежеднии правилам. Все укладки маркируются.

Перевязочный материал, белье – поступают в ЦСО в биксах, готовых к стерилизации – поступают сразу в четвертую подзону – стерилизационную.

«Чистая» зона состоит из двух подзон.

Первая – стерильная – производится выгрузка материала из автоклавов, проверка стерильности, закрывание шторок биксов для прохождения пара, сортировка и размещение контейнеров на стелажах (тележках) в соответствии с принадлежностью.

Вторая подзона – экспедиция – предназначена для выдачи стерильного материала.

Помимо двух зон ЦСО, в нем должны быть предусмотрены следующие помещения:

  1. комната заведующей отделением, старшей медицинской сестры,

  2. комната для персонала

  3. комната для хранения инвентаря, используемого при уборке помещений

  4. вестибюль с гардеробом

  5. кладовая для хранения реактивов и инвентаря

  6. санузел

  7. душевая для персонала

  8. помещение для мойки тележек

Если в ЦСО производится заготовка перевязочного материала и операционного белья – предусматривается помещение для заготовки и хранения нестерильных материалов.

Районные ЦСО – обслуживающие ряд больниц, поликлиник, медпунктов, амбулаторий, расположенных на значительном расстоянии друг от друга. Структура работы та же. Проблема в транспортировке.


^

Приложение № 3


Профилактика вирусов парентеральных

гепатитов и ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека, который действует на иммунную систему. Инфекция проявляется разнообразными клиническими состояниями от бессимптомного носительства до тяжелой истощающей и смертельной патологии.

Вирус неустойчив к физическим и химическим воздействиям. Он инактивируется при нагревании до 56*С в течение 10 минут, под влиянием хлорсодержащих препаратов, спирта, перекиси водорода погибает мгновенно. В желудочно-кишечном тракте вирус разрушается пищеварительными ферментами, соляной кислотой. Проявляет устойчивость к УФ и гамма лучам.

Основной путь передачи ВИЧ-инфекции – через зараженную кровь, через сперму инфицированного человека и другие биологические жидкости и секреты желез, так как вирус в них находится в свободном состоянии.

^ Основные пути передачи парентеральной инфекции.

  1. нанесение травм иглами и другими острыми инструментами, загрязненными кровью или жидкими средами организма, инфицированного человека

  2. контакт открытых ран с кровью или другими жидкими средами организма инфицированного человека ( ВИЧ- инфекция не передается через неповрежденную кожу)

  3. попадание крови или жидких сред инфицированного человека на слизистые оболочки или в глаза.

Основные способы передачи ВИЧ-инфекции:

    1. половым (при половом контакте)

    2. парентеральным ( с кровью и ее препаратами)

    3. вертикально (от инфицированной матери к ребенку внутриутробно, во время родов или вскоре после них, при кормлении грудью)

    4. вирус может быть передан при трансплантации различных органов и искусственном оплодотворении женщин.
^

Приложение № 3 а


Общие меры предосторожности

при работе с инфицированным материалом.

  1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

-никогда не сгибайте, не ломайте и не надевайте на них колпачки ( на иглы), выбрасывайте их сразу со шприцом в толстостенный или картонный, пластмассовый, стеклянный или металлический контейнер, при этом он должен быть расположен как можно ближе к месту использования инструмента;

-кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования. Для мытья и очистки игл перед дезинфекцией или стерилизацией надевайте перчатки.

-избегайте ненужных манипуляций с зараженными и колющими инструментами.

  1. ^ Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

-закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;

-мойте руки водой с мылом сразу же после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;

-образцы крови и жидкие среды организма должны помещаться в контейнеры с надежными крышками, чтобы предотвратить утечку во время транспортировки;

-надевать защитные очки, если возможен контакт с кровью, а также при работе с образцом крови;

-испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде – грязной стороной внутрь. Белье следует стирать в горячей воде с моющим средством;

-во время оказания помощи при родах медсестра может подвергнуться выделениям большого количества крови. При подготовке к родам в больнице или на дому необходимо приготовить перчатки, передники, мыло, воду;

-надевать защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);

-всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

  1. ^ Передача через зараженные инструменты:

-все повторно используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;

-по возможности, заменять инъекции пероральным (через рот) приемом лекарственных средств;

-информируйте пациента о необходимости избегать делать инъекции у тех медицинских работников, которые небрежно стерилизуют инструменты. Если пациент настаивает на инъекциях, объяснить ему преимущества перорального введения лекарственных средств.

  1. ^ Переливание инфицированной крови:

-любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;

-по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;

-у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Предпочтительнее устранить причину анемии («витаминная недостаточность», «недостаточное питание»), чем начать переливание.

  1. ^ Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

-удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки, затем обращайтесь с ними, как с зараженным бельем;

-мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;

-продезинфицируйте поверхности этих предметов.

  1. ^ Удаление отходов:

-жидкости( например, кровь) можно сливать в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции;

-твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;

-перевязочный материал со следами крови или после контакта со слизистыми перед утилизацией замачивают в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут.


Приложение №4


^ Утилизация отходов.

В настоящее время действуют «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ» от 22 марта 1999 г.

Существуют 5 классов опасности отходов:

Класс А – неопасные: отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями человека, инфицированными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных ( в том числе кожно-венерологических, фтизиатрических). Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичные элементы, неинфицированная бумага, смёт, строительный мусор. Цвет пакета – белый.

Класс Б – опасные, рискованные, потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Выделения пациентов, паталого-анатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани). Все отходы из инфекционных отделений, в том числе и пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, 3-4 групп патогенности. Биологические отходы виварии. Цвет пакета – желтый.

Класс В – чрезвычайно опасные. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами с 1-4 групп патогенности. Отходы физиологических и микробиологических лабораторий. Отходы с анаэробной инфекцией. Цвет пакета – красный.

Класс Г – отходы по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности, цитостатики и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д – радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.


Приложение №5

^ Практические манипуляции.


Задание 1.

Приготовить 1 л моющего раствора с Биолотом.




Задание 2.

Приготовить 1л моющего раствора с использованием 3% раствора перекиси водорода.



Задание 3.

Приготовить 1 л моющего раствора с пергидролем.




Задание 4.

Приготовить 2л 3% раствора хлорамина.



Задание 5.

Приготовить 2л 1% раствора хлорамина.



Задание 6.

Приготовить 0,5% раствор хлорной извести 1л.



Задание 7.

Приготовить 0,6% раствор гипохлорита кальция 2л.




Задание 8.

Приготовить 2% раствор хлорамина 3л.



Задание 9.

Приготовить 1% раствор хлорной извести 1л.



Задание 10.

Приготовить 3л моющего раствора с Биолотом.



Задание 11.

Провести закладку материала в бикс.





Приложение №6
^

Ситуационные задачи



Задача №1.

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови у пациента нечаянно укололи свой средний палец левой руки иглой, которой брали анализ. Кровь видна через перчатку. Ваша тактика.

Задача №2.

Медсестра при снятии использованных перчаток коснулись незащищенными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки. Ваши действия.

Задача №3.

Процедурная медицинская сестра перед утилизацией погрузила перевязочный материал со следами крови в 3% р-р хлорамина на 60 мин. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?

Задача №4.

При разведении хлорамина, часть раствора попала на незащищенную перчатками кожу рук медсестры. Какова ее дальнейшая тактика?

Задача №5.

Перевязочная медицинская сестра закончила работу, сняла перчатки, положила их на поверхность рабочего стола, вымыла руки под теплой проточной водой с мылом и осушила их. Правильно ли она поступила?

Задача №6.

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. При заборе крови из вены на исследование кровь попала на поверхность рабочего стола. Ваша тактика.

Задача №7.

Медсестра процедурного кабинета попросила студента 17 лет развести дезинфицирующее средство. Имеет ли право студент выполнять эту работу? Обоснуйте ответ.


Задача №8.

Процедурная медицинская сестра, выполнив внутривенное вливание хлористого кальция 10% одноразовым шприцем, выбросила его вместе с иглой в мусорное ведро. Прокомментируйте действия медицинской сестры.

Задача №9.

Дежурная медицинская сестра сделала пациенту внутримышечную инъекцию антибиотика, ватный шарик со следами крови выбросила в контейнер для утилизации. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?

Задача №10.

Перевязочная медицинская сестра перед работой вымыла руки под проточной водой с мылом, осушила их полотенцем и надела перчатки. Допущены ли ошибки в работе?
^

Задача №11.


При проверке качества предстерилизационной обработки процедурная медсестра обнаружила положительную фенолфталеиновую пробу. Какие дальнейшие действия медицинской сестры?
^

Задача №12.


После проведенной стерилизации бикса с перевязочным материалом, индикатор стерильности не поменял свою окраску. Можно ли использовать материал для работы? Какие последующие действия медицинской сестры?
^

Задача №13.


При проверке качества предстерилизационной обработки шприцев амидопириновой пробой появилась сине-зеленая окраска. Можно отправлять шприцы на стерилизацию? Какие последующие действия медицинской сестры?

Задача №14.

В перевязочный кабинет после стерилизации поступил бикс. При осмотре бикса медсестра обнаружила незакрытые шторки. О чем свидетельстует этот признак? Какие последующие действия медицинской сестры?

^

Приложение №6а

Эталоны ответов на ситуационные задачи


Задача №1.

Тактика:

- немедленно обработать перчатки дезинфекционным раствором:

- снять перчатки (поместив в дезинфицированный раствор);

- выдавить кровь из ранки;

- под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать ранку 5% раствором йода;

- заклеить место укола лейкопластырем.

Задача №2.

Произошла контаминация кожи незащищенных пальцев руки.

Необходимо:

- перчатки урнировать;

- немедленно обработать кожу рук тампоном, смоченным 70% спиртом (или др. кожным антисептиком)

- вымыть руки 2-кратно теплой проточной водой с мылом;

- насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

Задача №3.

Нет, медицинская сестра поступила правильно.

Задача №4.

Тактика:


  • обработает руки под струей проточной воды;

  • при появлении признаков аллергии – примет антигистаминные препараты.

Задача №5.

Нет. Перчатки необходимо было выбросить в непромокаемый мешок, или поместить в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования).

Задача №6.

Тактика:


- немедленно обработать поверхность стола дезинфицирующим средством, обладающим вирулоцидным действием.

- через 15 мин. обработку повторить.


Задача №7.

Согласно мерам предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, к работе с препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике и профилактике случайных отравлений, утвержденными соответствующими правилами.


Задача №8.

Медицинская сестра допустила ошибку: не произвела дезинфекцию шприца и иглы.

Задача №9.

Да, не произведена дезинфекция.

Задача №10.

Да, руки обработаны на социальном уровне;

Не обработаны нужным антисептиком.

Задача №11.

Положительная фенолфталеиновая проба свидетельствует о наличии остатков моющих средств на материале.

Тактика.

Необходимо отправить его на повторную предстерилизационную обработку на этап промывание под проточной водой.


Задача №12.

Использовать материал для работы нельзя.

Тактика.

Необходимо отправить его на повторную стерилизацию.

Задача №13.

Положительная амидопириновая проба свидетельствует о наличии на шприцах остатков скрытой крови.

Тактика.

Отправить шприцы на повторную предстрилизационную очистку на этап замачивания шприцев в дезинфицирующем растворе.

Задача №14.

Открытые шторки – признак непростерилизованного бикса. Использовать материал в работе нельзя.

Тактика.

Отправить бикс на повторную стерилизацию.


Приложение №7

ВАРИАНТЫ

тестовых заданий

^ 1. Обязательное использование масок во всех отделе­ниях стационара

1) В период эпидемиологического неблагополучия.

2) На усмотрение администрации.

3) На усмотрение эпидемиолога.

4) Постоянно.


^ 2. Автоклавирование относится к методам стерилизации:

1) физическим

2) химическим

3) радиационным

4) биологическим

3. На социальном уровне обработка рук проводится

  1. Перед и после ухода за пациентом.

  2. Перед и после ухода за раной.

  3. До и после снятия перчаток.

  4. После контакта с биологическими жидкостями.

^ 4. Растворы для обработки слизистой глаз при попа­дании биологической жидкости инфицированного паци­ента

1) 6% перекись водорода, раствор перманганата ка­лия.

2) 3% перекись водорода, 96° этиловый спирт.

3) 3% перекись водорода, проточная вода.

4) Проточная вода, 1% борная кислота.

^ 5. Раствор для обработки слизистой носа при попада­нии биологической жидкости инфицированного пациен­та

1) Проточная вода.

2) Протаргол.

3) Борная кислота.

4)Этиловый спирт.


^ 6.Концентрация рабочего раствора хлорамина для обработки рабочих поверхностей процедурного кабине­та в случае загрязнения кровью

1) 3%.

2) 1%.

3) 0,5%.

4) 0,25%.


7. Раствор для обработки полости рта при попадании биологической жидкости ВИЧ-инфицированного паци­ента

1) 70% этиловый спирт.

2) 96% этиловый спирт.

3) Протаргол.

4) Альбуцид.


^ 8. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром:

1) 7 суток.

2) 20 суток

3) 24 часа.

4) В течение рабочего дня


9. Раствор, применяемый для обработки кожи медсе­стры при попадании крови ВИЧ-инфицированного па­циента

1) Этиловый спирт.

2) Сульфацил натрия.

3) Борная кислота.

4) Фурацилин.


^ 10. Режим стерилизации, используемый для резиновых изделий:

1) 2 атм, 132*С, 20 минут.

2) 1,1 атм,120*С, 45 минут

3) 1,1 атм, 120*С, 60 минут

4) 180*С, 60 минут


^ 11. Цель хирургической обработки рук медицинского персонала

1) Обеспечение кратковременной стерильности.

2) Обеспечение продолжительной стерильности.

3) Профилактика профессионального заражения.

4) Удаление бытового загрязнения.


^ 12. Срок хранения стерильного материала в крафт-пакетах со скрепками

1) 3 суток.

2) 20 суток.

3) 7 дней.

4) 24 часа.


13. Цель обычного мытья рук медицинского персона­ла перед осмотром пациента

1) Обеспечение кратковременной стерильности.

2) Создание кратковременной стерильности.

3) Профилактика профессионального заражения.

4) Удаление бытового загрязнения.


14. На социальном уровне обработку рук проводят

1) Перед и после ухода за пациентом.

2) Перед и после ухода за раной.

3) До и после снятия перчаток.

4) После контакта с биологическими жидкостями.


^ 15. На гигиеническом уровне обработку рук проводят

1) Перед и после приема пищи.

2) Перед инвазивными процедурами.

3) При бытовом загрязнении рук.

4) После посещения туалета.


^ 16. Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией за­мачивают в 1% растворе хлорамина

1) да, верно

2) нет, неверно

3) оба ответа правильные

4) в 2% растворе хлорамина

17. ^ Перевязочный материал со следами крови перед утилизацией за­мачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут

1) да, верно

2) нет, неверно

3) оба ответа правильные

4) в 0,5% растворе хлорамина


^ 18.Уничтожение во внешней среде и с обсемененных объектов пациента возбудителей инфекционных заболеваний - это:

1) стерилизация

2) деконтаминация

3) дезинфекция

4) дезинсекция

^ 19.При попадании крови на слизистую оболочку носа, следует не­медленно провести обработку

1) 70 град, спиртом

2) 1% раствором борной кислоты

3)1 % раствором протаргола

4) 1% раствором хлорамина

^ 20. Инфицирование медработников может произойти при нанесении травм иглами, загрязненными кровью или жидкими средами организма инфицированного ВИЧ человека.

1) да, верно

2) нет, неверно

3) только кровью

4) только полостными жидкостями


^

Приложение № 7 а

Тестовый контроль


(эталоны ответов).

1 - 1

2 - 1

2 - 3

4 - 4

5 - 2

6 - 1

7 - 1

8 - 2

9 - 1

10 - 2


11-2

12-1

13-4

14-1

15-2

16-2

17-1

18-3

19-3

20-1





Приложение № 8

^ ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

Оценка

Фронтальный опрос

Самостоятельная работа

Решение ситуационных задач

Тестовый контроль

ФИО студента

^ 1. Саморукова Наталья













2. Рыжова Ольга













^ 3. Христова Оксана













4. Стругов Дмитрий













^ 5. Орловская Виктория













6. Юдина Марина













^ 7. Востриков Максим













8. Воробьева Александра













^ 9. Истомина Елена













10. Макеева Ксения















Приложение № 9


Тактика медицинского персонала при попадании

биологической жидкости на:


  • незащищенную кожу рук

  1. протереть руки тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором

( 70% этиловым спиртом, 3% раствором хлорамина).

  1. вымыть руки с мылом двухкратно теплой проточной водой.

  2. насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

  • в глаза

  1. промыть глаза под проточной водой.

  2. промыть бледно-розовым раствором 1:10 000 или 1% раствором борной кислоты, или закапать 1% раствор сульфацила натрия.

  • в нос

  1. промыть носовые ходы проточной водой

  2. закапать в нос 1% раствор протаргола.

  • в полость рта

прополокать рот проточной водой, затем прополоскать 70% этиловым спиртом или розовым раствором 1:5000 перманганата калия.

  • при проколе кожи использованной иглой или порезе

  1. обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять

  2. выдавить кровь из ранки

  3. промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечение

  4. дважды обработать место травмы 5% раствором йода или 70% этиловым спиртом. После каждой обработки дать антисептическому раствору высохнуть.

  5. заклеить место укола пластырем или наложить повязку.



Приложение №

^ Правила приготовления дезинфицирующих

хлорсодержащих растворов

Цель: дезинфекция. Проведение обеззараживания предметов ухода за больными, медицинского инструментария, предметов обстановки и помещений.

Оснащение: перчатки, фартук, четырехслойная маска, бутыль из темного стекла, закрытые емкости ( из стекла, пластмассы, эмалированные), хлорная известь, хлорамин.

Стандарты деятельности:

  1. наденьте фартук, маску, перчатки.

  2. приготовьте 10% раствор осветленной хлорной извести (маточный):

  • поместите в эмалированное ядро 1 кг измельченной сухой хлорной извести;

  • долейте до 10л холодной воды ( небольшими порциями, хорошо помешивая);

  • оставьте на 24 часа, закрыв крышкой и перемешивая в течение суток 2-3 раза;

  • слейте осветленный раствор хлорной извести, процеживая его через несколько слоев марли, в темную бутыль с плотной крышкой.

  1. прикрепите бирку из клеенки, на которой укажите дату приготовления 10% раствора хлорной извести ( раствор пригоден в течение 7 дней), концентрацию, название раствора.

^ Приготовление рабочих растворов хлорной извести

Рабочие растворы хлорной извести готовятся из маточного раствора. При приготовлении соблюдайте следующие пропорции:


^ 0,5% раствор – 500 мл 10% раствора на 9,5 л воды

1% раствор – 1000 мл 10% раствора на 9 л воды

2% раствор – 2000 мл 10% раствора на 8 л воды

3% раствор – 3000мл 10% раствора на 7 л воды


^ Приготовление рабочих растворов хлорамина.

Рабочие растворы хлорамина готовят непосредственно перед употреблением путем размешивания порошка до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60* С. готовят в емкости из темного стекла или в эмалированной посуде с крышкой.

^ 1% раствор – 10г хлорамина на 990 мл воды

2% раствор – 20г хлорамина на 980 мл воды

3% раствор – 30г хлорамина на 970 мл воды

5% раствор – 50г хлорамина на 950 мл воды.


Активированные растворы хлорамина и хлорной извести, обладающие значительно большей активностью, готовят, добавляя аммиак или нашатырный спирт ( 10% раствор аммиака), из расчета 1:8 или 1:10. эти растворы не стойкие.

Приложение №

^ 7 правил безопасности

для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента.

  1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.

  2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.

  3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.

  4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо ( во время хирургических операций, манипуляций, катетеризации и лечебных процедур в полости рта).

  5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.

  6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное.

  7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированное.



Приложение №

^ Предстерилизационная очистка инструментария.

Цель: дезинфекция, удаление лекарственных препаратов, загрязнений.

Оснащение: ёмкости с дезинфицирующим раствором, водный термометр, емкость с моющим раствором, ерши, марлевые салфетки, ватно-марлевые тампоны.

В качестве моющего раствора можно использовать:

    1. Биолот – 5 г, вода питьевая (используется однократно температура 40-45*С). подогревают воду, затем добавляют Биолот.

    2. 3% раствор перекиси водорода 170 мл, вода питьевая 825мл, СМС-5г ( Прогресс, Айна, Астра, Лотос). Подогревают до температуры 50-55*С, годен на 6 обработок, пока не порозовеет.

    3. 33% пергидроля – 17 мл, вода питьевая 988 мл, СМС 5г температура 50-55*С, на 6 обработок, пока не порозовеет.

Состав моющих средств приведен на 1 литр раствора.

Последовательность действий:

  1. промойте в 3% растворе хлорамина инструменты, шприцы, иглы

  2. погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час ( в другой ёмкости)

  3. промыть под проточной водой ( 30 секунд на каждое изделие)

  4. замочить изделие на 15 минут в моющем растворе при полном погружении

  5. промыть каждое изделие в моющем растворе при помощи ершей или ватно-марлевых тампонов 30 секунд на каждое изделие

  6. промыть под проточной водой каждое изделие

  7. провести контроль качества предстерилизационной обработки

  8. промыть в дистилированной воде по 30 секунд на каждое изделие или прокипятить в дистилированной воде 5 минут

  9. просушить в сухожаровом шкафу шприцы, иглы до обезвоживания при температуре 85*С.

Примечание: дезинфекция изделий, контактирующими со слизистыми и ранами проводится там, где они использовались.


Приложение №

^ ЗАКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКСЫ.

Цель: стерилизация в автоклавах.

Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, 0,5% раствор нашатырного спирта, клеёнчатая бирка, материал (простыни, полотенце, пеленки, халаты, маски, бинты, салфетки, шарики, перчатки), индикатор стерильности.

^ Последовательность выполнения:

  1. приготовить белье и перевязочный материал: белье, сложенное в форме плоских пакетов, салфетки, сложенные стопками по 10-15 штук, шарики, завязанные в марлевую салфетку.

  2. протрите бикс изнутри салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта

  3. откройте шторки бикса

  4. выстелите изнутри бикс хлопчатобумажной тканью или марлевой салфеткой

  5. уложите перевязочный материал рыхло, чтобы пар свободно проникал в глубину и обеспечивал надежную стерилизацию

  6. уложите в бикс белье, располагая его в вертикальном положении «на ребро», рыхло, чтобы между отдельными предметами свободно проходила ладонь

  7. поместите индикатор стерильности в центральную часть бикса

  8. заверните материал краями салфетки, выстилающей бикс

  9. закройте бикс, прикрепите бирку с указанием отделения, наименования содержимого бикса, дату стерилизации

  10. отправьте бикс в ЦСО.

Примечание: количество индикаторов определяется размером бикса и объемом заложенного материала. В большие биксы индикатор закладывается на дно, в центре верхней трети содержимого.


Приложение №


Стерилизация (обеспложивание) – уничтожение всех микроорганизмов включая их споровые формы на всех объектах с помощью химических и физических средств.

Стерилизация является основой асептики.

В настоящее время действует отраслевой стандарт, определяющий методы, средства и режимы стерилизации. Он обязателен для всех учреждений, пользующихся изделиями медицинского назначения.

Физические методы стерилизации:

  1. Автоклавирование – действие на микроорганизмы и их споры водяным паром и давлением.

Подвергаются изделия медицинского назначения: хирургическое белье, перевязочный материал, перчатки, трубки, катетеры, хирургический инструментарий, стекло, изделия из латекса, полимерных материалов.

^ Существует 2 режима автоклавирования:

1 режим стерилизации – при давлении 2 атмосферы, температура 132 *С, время 20 минут.

2 режим стерилизации – давление 1,1 атмосферы, температура 120*С, время 45 минут.

Стерилизация проводится в стерилизационных коробках, в биксах с фильтроми и без них или двойной бязевой ( тканевой ) упаковке, в пергаментной бумаге (влагопрочной), одноразовых пакетах с термовременными индикаторами.

Срок стерильности трое суток сохраняется в упаковках:

  1. бикс без фильтра

  2. бязевая упаковка

  3. бумажная упаковка

  4. пакеты со скрепками

Срок стерильности 20 суток:

  1. в биксах с фильтрами

  2. пакеты, заклееные со всех сторон

  3. одноразовые пакеты с термовременными индикаторами

Качество стерилизации оценивается по цвету индикатора в сравнении с эталоном.

  1. Стерилизация в сухожаровом шкафу - действие на микроорганизмы и их споры высокими температурами. Это воздушный метод стерилизации сухим жаром. Используется для обеспложивания инструментария из металла, стекла, силиконовой резины.

^ Существует 2 режима:

1 режим стерилизации – температура 180*С, время 60 минут.

2 режим стерилизации – температура 160*С, время 150 минут.

Упаковка: бумага мешочная, крафт бумага, скрепки, клей. Можно стерилизовать инструментарий без упаковок на металлических лотках.

Срок хранения стерильности в пакетах со скрепками 3 суток, в заклеенных пакетах – 20 суток.

Без упаковки – использовать сразу после стерилизации. Инструментарий со стерильного стола можно использовать в течение 6 часов.


  1. ^ Ионизирующее излучение – радиационный метод стерилизации.

Используется для перевязочного материала, инструментов, фармационных препаратов, пищевых продуктов.

Предметы, простерилизованные таким способом упаковывают в герметичные полиэтиленовые пакеты.

Срок хранения до нескольких лет.

  1. Ультразвук

  2. Ультрафиолетовое излучение ( с помощью бактерицидных ламп – для обеззараживания воздуха, воды, пищевых продуктов).



Химические методы стерилизации:

    1. стерилизация химическими растворами, содержащими хлор, йод, окислители, кислоты. Например,

-перекись водорода 6% раствор при температуре 18-20*С в течение 6 часов.

-глутаровый альдегид 2,5 % раствор в течение 6 часов.

-Сайдекс в течение 4 часов – инструмент, 10 часов полимеры.

-Гигасепт 10% раствор в течение 10 часов.

    1. стерилизация газовым методом – применение окиси этилена с бромистым этилом, пары растворов формальдегида в этиловом спирте. Применяется для обеспложивания тех предметов, которые нельзя подвергнуть высоким температурам термической обработки (инструменты с зеркальной поверхностью, с радиоэлектронным оборудованием).



Приложение №


^ КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Осуществляется согласно приказу Минздрава РФ Государственного санитарно-эпидемического надзора Московской области от 14.07.2003 г., называется « О контроле качества стерилизации объектов медицинского назначения», и «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» №МУ-287-113 от 30.12.1998.


Существует долгосрочный метод контроля стерилизации – бактериологический контроль проводится 1 раз в 7 дней и непосредственный химический контроль стерилизации с использованием термовременных индикаторов.

Термовременные индикаторы одноразового применения типа ИС :


-Стериконт

-Стеритест

-Интест

Срабатывают при комплексном воздействии на них требуемых температур и времени стерилизации. При этом эффективным может считаться тот, который может сочетаться с проводимыми комплексными условиями: количество и уровни места расположения индикатора в стерилизационной камере и внутри стерильной поверхности.

Проверка индикатора выполняется в 2 этапа:

    1. при открывании стерилизационной камеры (изменение цвета свидетельствует о завершении цикла);

    2. при открывании биксов, упаковок и укладок (изменение цвета – инструментарий и перевязочный материал стерилен).



Приложение №

^ Правила пользования стерильным биксом.

  1. осмотр внешнего вида бикса: крышка должна плотно прилегать к корпусу, шторки – закрыты, замки зафиксированы в закрытом положении, проверяется дата стерилизации.

  2. перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия на бирке. Внимание! Срок использования стерильного материала 24 часа.

  3. процедурная (перевязочная) медсестра, одетая в повседневную рабочую одежду, тщательно моет руки (не менее 1 минуты) проточной водой с двухкратным намыливанием, используя мыло с дозатором, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке. Вытирает чистым полотенцем или (лучше) одноразовой салфеткой, затем проводит дезинфекцию кожи рук кожным антисептиком, либо 70% этиловым спиртом или 0,5% раствором хлоргекседина диглюконат, Лизонин и др. Путем последовательного протирания двумя марлевыми тампонами с антисептиком в течение 1 минуты на каждую руку.

  4. вскрывают крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой, которая надевается в следующем порядке:

хирургический халат, медицинская шапочка (косынка),

четырехслойную маску, резиновые (латексные) перчатки.

  1. открывают крышку бикса, аккуратно берут один стерильный шарик, лежащим в упаковке стерильным пинцетом. Затем смачивают его 70% спиртом или антисептиком. Тщательно обрабатывают кисть одной руки и затем повторяют процедуру со вторым шариком и другой кистью.

  2. берут стерильный пинцет (карцанг)

  3. стерильным инструментом вынимают термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивают с эталоном. Если он соответствует эталону, то приклеивают его на бирку на весь период использования бикса.

Примечание: если цвет индикатора не соответствует эталону, то ставят в известность старшую медицинскую сестру. После выяснения причины, отправляют на повторную стерилизацию.




Скачать 448,66 Kb.
оставить комментарий
Дата12.08.2012
Размер448,66 Kb.
ТипМетодическая разработка, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

плохо
  1
средне
  1
хорошо
  6
отлично
  26
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх