Инфекционные и паразитарные болезни в условиях Глобализации и изменения климата icon

Инфекционные и паразитарные болезни в условиях Глобализации и изменения климата


1 чел. помогло.

Смотрите также:
Работы врача-интерна по специальности инфекционные болезни...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:...
«Применение лейкоцитарной взвеси в терапии тяжелых форм бактериальных нейроинфекций у детей» по...
Программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные болезни Рекомендуется для...
Принципы работы с неуспевающими учениками...
Болезни, передающиеся половым путем (бппп), и инфекционные болезни половых органов...
Программа дисциплины «Национальная идентичность в условиях глобализации» для специальности 08102...
Вопросы и программа вступительного экзамена в клиническую ординатуру по программе «инфекционные...
Вопросы и программа вступительного экзамена в клиническую ординатуру по программе «инфекционные...
3. 4 Являются ли естественные причины изменения климата слабее антропогенных? 21...
Российский алкогольный рынок в условиях глобализации (экономическая политика государства в...
«круглого стола» «Молодежная культура в условиях глобализации»...



скачать
инфекционные и паразитарные болезни

в условиях Глобализации и изменения климата


Григорьев Ю.А. 1, Соболева С.В. 2, Баран О.И. 1


1 НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, Новокузнецк

2 Институт экономики и организации промышленного производства СО РАН, Новосибирск


Особенность современного развития – глобализация во всех сферах деятельности и новые вызовы человечеству [3, 4]. Одним из таких вызовов является возрождение старых и распространение новых инфекционных болезней в условиях изменения климата. Такому положению дел есть множество подтверждений. В 2000 году Совет Безопасности ООН заявил, что инфекционные болезни переросли возможности здравоохранения и превратились в глобальную политическую проблему. На встрече руководителей стран «Большой восьмерки» в Японии (Окинава, 2000) при обсуждении международного глобального сотрудничества в число важнейших приоритетов была включена борьба с инфекционными заболеваниями. Доклад о развитии человека 2007/2008, подготовленный для Программы развития ООН (ПРООН), был полностью посвящен борьбе с изменениями климата [4]. В докладе указывается на два важных обстоятельства. Во-первых, в эпидемическом процессе важен предшествующий уровень распространенности инфекционных болезней; во-вторых, не менее существенным является характер локальных изменений климата в конкретном регионе [4].

^ Глобализация и эпидемический процесс. Глобализация меняет параметры распространения инфекционных и паразитарных болезней в человеческом обществе. Быстро идет изменение свойств и самих возбудителей инфекционных болезней. Это проявляется на примере стремительного развития лекарственной устойчивости у многих микроорганизмов, повсеместно и негативно сказывается на заболеваемости и смертности от туберкулеза, малярии, от пневмококковой и стафилококковой инфекции. Отмечены снижение чувствительности вирусов к вирулицидным препаратам, рост устойчивости к дезинфектантам и антисептикам. Все это ведет к образованию новых штаммов возбудителей инфекционных болезней и изменению патогенеза вызываемых ими заболеваний. Широкое применение антибиотиков вызывает, кроме того, изменение микробного биоценоза самого человека, создающее благоприятные условия для длительного присутствия в организме человека вирусов и заселения его вирулентными видами микроорганизмов (стафилококки, L-формы бактерий, микоплазмы) [1, 2]. Ухудшение экологической обстановки и большие психоэмоциональные нагрузки приводят к значительному увеличению распространенности иммунодефицитных состояний. К особенностям глобализации следует отнести и продолжающийся процесс урбанизации, который приводит к значительным изменениям в социальной и демографической структуре общества. Здесь необходимо отметить ускоренный ритм жизни, психоэмоциональный стресс, увеличение признаков социальной дезорганизации для значительной части населения (бездомные, проститутки, алкоголики, наркоманы), что негативно сказывается на характеристиках и эпидемического процесса. Урбанизация приводит к формированию антропогенных экологических ниш для возбудителей инфекционных болезней (прежде всего туберкулеза, легионеллеза, листериоза, иерсиниоза), а их активизация ведет к возникновению вспышек данных заболеваний среди всего населения.

Глобальные социально-экономические и демографические изменения позволяют инфекционным агентам проникать в большие по численности популяции и быстро распространяться по всему миру. Так происходило с ВИЧ-инфекцией, лихорадкой Денге, нетрансмиссивными геморрагическими лихорадками Эбола, Марбург, Ласса. Значительное место в эпидемическом процессе занимают схемы изменения социального статуса и поведения человека, например, за счет распространения алкоголизма и наркомании. Так, наркомания в РФ сопровождается распространением вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции и ряда других инфекционных заболеваний.

Инфекцию, вызываемую вирусом иммунного дефицита человека (ВИЧ), которая является причиной синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), и туберкулез часто называют «перманентно опасными инфекциями» [5]. Тяжелые клинические формы этих заболеваний со смертельным исходом могут развиться в любом возрасте, в том числе и в молодых возрастных группах. Данные две инфекции уже сейчас занимают в России доминирующую долю в смертности от инфекционных болезней (86,7% по статистическим сведениям за 2009 год). В последующие годы ситуация может только усугубиться. У большинства инфицированных ВИЧ (в России имеется уже более 400 тыс. только зарегистрированных ВИЧ-положительных лиц) высока вероятность заражения именно туберкулезом. Это связано с высокой восприимчивостью к микобактериям у лиц с ослабленным ВИЧ иммунитетом. Существует реальная угроза, что в ближайшее десятилетие безвозвратные потери в РФ от туберкулеза и СПИД составят несколько миллионов человек. Прогностические модели развития эпидемии для России, которые созданы Международной организацией труда и Всемирным банком, показывают, что дефицит рабочей силы, который создаст гибель от ВИЧ/СПИД только тех, кто уже заражен ВИЧ, приведет к снижению темпов роста валового внутреннего продукта [5]. Одновременно это приведет и к спаду рождаемости. От воинского призыва в России уже сейчас отстранены 250000 молодых людей, которые инфицированы ВИЧ, что можно считать значительным уроном для обороноспособности страны и ее национальной безопасности. Свою лепту в ухудшение демографической ситуации вносят и другие инфекционные болезни (сифилис, гонорея, вирусный гепатит В, краснуха). Оценка их влияния на демографические процессы, общественное и репродуктивное здоровье может быть универсальным подходом для разработки стратегии и тактики развития профилактической медицины в условиях глобализации.

Значительная роль в инфекционной заболеваемости принадлежит иностранной рабочей силе, которая привлекается в Россию из многих государств. Число официально зарегистрированных рабочих, ежегодно привлекаемых в экономику России, приблизительно составляет 1 млн человек. Но, по оценочным данным миграционной службы, в России находится 10-15 млн нелегальных мигрантов. Каждый четвертый из них имеет проблемы со здоровьем (ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулез, гельминтозы). Такая большая неблагополучная по здоровью прослойка может способствовать росту инфекционной и паразитарной заболеваемости среди населения Российской Федерации.

Новые технологии в медицине, производстве продуктов питания и других продуктов биологического происхождения часто увеличивают риск появления инфекционных болезней, новых штаммов патогенов или путей передачи. Так, в результате многолетней массовой вакцинации против коклюша появились новые серовары возбудителя B. Pertussis, которые содержали протективные субстанции с измененными аминокислотными последовательностями. Штамм 1.2.3 сменился на штамм 1.0.3. Данные серовары уже не соответствовали вакцинным штаммам. Результатом был рост заболеваемости коклюшем среди привитых. Другой пример – длительная вакцинация оральной полиомиелитной вакциной. В результате появились ревертанты – полиовирусы, генетически происходящие от штаммов Сейбина, но приобретшие нейровирулентность, свойственную диким разновидностям вируса. Опасность исходит также от генной инженерии и биотехнологий. Манипулирование генами может привести к изменению антигенных свойств микроорганизмов. В этой ситуации иммунная защита организма человека может оказаться неэффективной.

В РФ, по последним статистическим данным, смертность от инфекционных и паразитарных болезней составила 24,0 на 100000 населения (все население, оба пола). Это составляет всего 1,7% от всех безвозвратных потерь. Гораздо больше потери от болезней системы кровообращения (смертность составляет 801,0 на 100000 населения), новообразований (206,9), травм и отравлений (158,3), болезней органов пищеварения (62,7), болезней органов дыхания (56,0). Такое распределение безвозвратных потерь фиксируется при использовании принятой в настоящее время «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10, Женева, 1992). Но хорошо известно, что инфекционными агентами индуцируется значительная часть болезней органов дыхания из совершенно другого класса МКБ-10. Сюда входят острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06), грипп и пневмония (J10-J18), другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (J20-J22). Инфекционную природу имеет значительная часть новообразований: злокачественные новообразования шейки матки (С53), саркома Капоши (С46), лимфомы. Таким образом, значение инфекционных патогенов гораздо шире класса «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00-В99).

^ Климатические изменения и рост инфекционной заболеваемости. Наиболее серьезное изменение XXI века – предполагаемое глобальное потепление. Оно неизбежно вызовет рост инфекционных заболеваний, которые имеют трансмиссивный и водный способ передачи инфекции. К таким новым явлениям можно отнести рост случаев холеры, малярии, шистосомоза, африканского трипаносомоза, арбовирусных инфекций, желтой лихорадки, а также изменение границ естественных ареалов этих инфекций [4].

Одним из наиболее предсказуемых последствий климатических изменений для России будет таяние вечной мерзлоты, занимающей около 60% территории. Этот процесс уже привел в ряде случаев к увеличению числа зимних паводков на крупных реках. Ускоренное таяние ледников отразится на поселениях, расположенных в прибрежных зонах и на берегах рек. Многие из них окажутся под угрозой затопления. Это потребует значительных инвестиций в укрепление инфраструктуры, так как в перспективе могут пострадать дороги, взлетно-посадочные полосы аэропортов, линии электропередач, газопроводы и Байкало-Амурская магистраль. В настоящее время идет разработка мер по защите экспортного нефтепровода Восточная Сибирь – Тихий океан. Предусматривается сооружение земляных траншей для противодействия эрозии почвы, связанной с таянием вечной мерзлоты. Сказанное служит подтверждением факта, что экологические изменения влекут за собой реальные экономические издержки. Связаны они и с предотвращением заболеваемости при изменении границ естественных ареалов инфекций [4].

Нарастающая скорость климатических изменений в Арктике будет порождать проблемы на многих уровнях. Так, исчезновение вечной мерзлоты способно высвободить огромные количества метана, то есть именно того фактора, который включает механизм возникновения парникового эффекта на Земле. Быстрое таяние арктических льдов уже обнажило новые районы нефте- и газодобычи. А это, в свою очередь, ведет к росту разногласий между государствами относительно интерпретации статей Конвенции ООН по морскому праву (1982 года).

Климатические и экологические изменения будут иметь значительные последствия практически повсеместно. При усилении влажности и росте температуры создаются идеальные условия для распространения паразита Plasmodium, вызывающего малярию. Прогнозы носят в целом неопределенный характер, но ясно, что сезон переноса инфекции может удлиниться и увеличится риск заболеваемости при расширении ареала этой инфекции. Модели будущих изменений погодных условий уже сейчас представляются как реальные закономерности заболеваемости инфекционными болезнями во многих регионах Земли. Например, наводнения 2007 г. в Восточной Африке породили дополнительные места размножения комаров, чем спровоцировали эпидемию лихорадки Рифт-Валли и повысили уровень заболеваемости малярией. В Эфиопии эпидемия холеры (после наводнения 2006 г.) привела к большому числу смертельных исходов среди заболевших. Необычно сухая и жаркая погода в Восточной Африке способствовала распространению локальной чикунгунской лихорадки по всему региону.

Изменение климата, которое происходит на территории России, оказывает влияние на распространение природно-очаговых инфекций. Необходимо отметить, что влияние климатических факторов на природно-очаговые инфекции происходит при действии и других факторов неклиматической природы – социально-экономических, экологических и демографических. Современной эпидемиологической ситуации присуще значительное увеличение заболеваемости клещевым энцефалитом. Одной из ведущих причин этого роста является смягчение и увлажнение климата. Так, за период 1993-2003 гг. в Иркутской области длительность безморозного периода увеличилась с 90-100 до 120-130 дней, численность иксодовых клещей возросла в 57,5 раза, а заболеваемость – в 40,2 раза [6].

Потепление климата ведет к улучшению условий обитания местных комаров, являющихся переносчиками арбовирусов. Это способствует формированию новых природных очагов комариных лихорадок, в том числе «лихорадки Западного Нила». Ожидается возникновение природных очагов и появление клинических случаев в Сибири (Омская, Новосибирская области, Алтайский край). Этот прогноз уже сбывается – единичные случаи заболевания обнаружены в Новосибирской области.

Согласно оценкам экспертов, ареал малярии при потеплении климата расширится в основном к северу [6]. На территориях, где малярия эндемична, увеличится длительность сезона передачи. Также может значительно возрасти число людей, проживающих в зонах с большим риском заражения малярией [6]. Кроме отмеченных рисков, на территории Сибири и Дальнего Востока весьма вероятно более широкое распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом, крымской геморрагической лихорадки, клещевого боррелиоза [6, 7].

Экстремальные климатические явления включают и другие риски. Наводнения, засухи и штормы приносят с собой такую угрозу для здоровья, как холера и детская диарея. В развивающихся странах уже получены свидетельства того, к каким последствиям ведет повышение температуры приземного слоя воздуха. В 2005 г. в Бангладеш, Индии и Пакистане были зафиксированы показания температуры, которые на 5-6 градусов превышали средний региональный уровень для данного времени года. Только в Индии число умерших людей превысило средний уровень на много сотен человек (и это только среди официально зарегистрированных).

Здоровье людей в экономически развитых странах также слабо защищено при значительной климатической нагрузке. Волна сильной жары, которая накрыла Европу в 2003 г., по разным оценкам, унесла жизни от 22 до 35 тыс. человек (преимущественно старшего возраста). В Париже, который пострадал больше всех, 81% безвозвратных потерь, превысивший средний уровень за сезон, пришлось на людей пожилого возраста. Сильная жара в летние месяцы в Москве (2010 год) привела к значительному превышению безвозвратных потерь по сравнению с аналогичным периодом без климатических аномалий. Можно обоснованно предполагать увеличение числа подобных событий. Например, в большинстве городов США, как ожидается, частота периодов наступления сильной жары к 2050 г. удвоится [4].

^ Международное сотрудничество в целях адаптации к климатическим изменениям. Рамочная конвенция ООН об изменении климата содержит всеобъемлющие планы действий по обеспечению мер адаптации к климатическим изменениям. Данный документ призывает все страны к международному сотрудничеству для борьбы с последствиями климатических изменений в самых разных областях. Неравенство возможностей в сфере адаптации к климатическим изменениям не следует рассматривать обособленно от других форм неравенства. Оно тесно связано с неравенством по доходам, по уровню доступности качественной медицинской помощи, образования. При любом уровне риска климатических изменений страны, чьи возможности адаптации ограничены, подвергаются наиболее сильному негативному воздействию. Существует реальная опасность того, что неравенство возможностей усилит действие факторов маргинализации экономически менее развитых стран, подрывая тем самым усилия по разработке всесторонней модели глобализации.

Недостаточное финансирование не является единственным препятствием на пути разработки эффективных стратегий борьбы с климатическими изменениями. Во многих странах борьба с изменениями климата не рассматривается как важное направление в рамках национальных программ развития. Многие национальные правительства решают задачи, связанные с адаптацией к климатическим изменениям, прежде всего через институциональные структуры, функционирующие вне систем планирования бюджетов. Несмотря на различия в предпринимаемых мерах, во многих странах планирование борьбы с изменением климата является функцией министерств по защите окружающей среды, которые не оказывают особого влияния на работу других ведомств, в том числе министерства финансов. Налицо – элементарная несогласованность в действиях.

Адаптация к климатическим изменениям означает развитие для всего человечества, оно требует гораздо более существенных инвестиций и намного более энергичных действий. Это только одна часть необходимого. Другая и более трудная состоит в решительном сокращении текущих выбросов, загрязняющих окружающую среду. Объемы выбросов связаны с ростом экономики, а она во многом определяет стиль жизни. Именно поэтому в усилиях по сокращению загрязнения окружающей среды много слов, но гораздо меньше реальных действий. Экономически развитые страны должны значительно сократить выбросы загрязняющих веществ с парниковым эффектом, а развивающиеся страны – получить пространство для устойчивого роста своего благосостояния.

Многие эксперты считают, что финансовые обязательства экономически развитых стран по принятию мер адаптации к изменениям климата должны быть тесно связаны с уровнем благосостояния их населения. Одно из предложений для стран, подписавших «Приложение первое» Киотского протокола, заключается в определении фиксированной доли ВВП этих государств, которая будет направляться на финансирование мер по борьбе с климатическими изменениями. Часть исследователей выступает за разработку иной формулы расчета взносов. Она увязывает объемы выбросов СО2 и финансовые возможности стран, определяемые через «Индекс развития человеческого потенциала». Предложения по этим направлениям нуждаются в самом тщательном анализе. Еще одно из очевидных требований заключается в том, что мобилизация ресурсов для адаптации к климатическим изменениям должна носить прозрачный и эффективный характер [4].

Заключение. Можно предполагать, что в любом географическом районе имеются предпосылки для эпидемии, возбудителями при этом могут быть различные инфекционные патогены, как новые, так и старые, возвратившиеся, переместившиеся на новые территории в связи с климатическими изменениями. Все сказанное весьма усложняет биологическую защиту человека, семьи, общества, государства и заставляет искать новые способы ее усиления. Эпидемиологический прогноз, а вместе с ним и прогноз общественного здоровья в России, нельзя считать утешительным. Адаптация населения различных стран к климатическим изменениям потребует гигантских инвестиций в инфраструктуру вне зависимости от уровня их социально-экономического развития. Необходимо также эффективное международное сотрудничество в различных сферах деятельности, в том числе в области фундаментальных и прикладных исследований (экономика, экология, демография, биология, медицина) на междисциплинарной основе.


^ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Брико Н.И. Глобализация и эпидемический процесс / Н.И. Брико, В.И. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2010. – № 4. – С. 4-10.

2. Брико Н.И. Экологические и медицинские проблемы биологической безопасности / Н.И. Брико, В.И. Покровский // Биозащита и биобезопасность. – 2010. – № 1. – С. 10-20.

3. Доклад о развитии человека 2005. Международное сотрудничество на перепутье: помощь, торговля и безопасность в мире неравенства : пер. с англ. – М. : Весь Мир, 2005. – 416 с.

4. Доклад о развитии человека 2007/2008. Борьба с изменениями климата: человеческая солидарность в разделенном мире : пер. с англ. – М. : Весь Мир, 2007. – 400 с.

5. Покровский В.В. Инфекция и демография / В.В. Покровский // Терапевтический архив. – 2007. – № 11. – С. 5-9.

6. Ревич Б.А. Изменение здоровья населения России в условиях меняющегося климата / Б.А. Ревич // Проблемы прогнозирования. – 2008. – № 3. – С. 140-150.

7. Ревич Б.А. О необходимости защиты здоровья населения от климатических изменений / Б.А. Ревич // Гигиена и санитария. – 2009. – № 5. – С. 60-64.




Скачать 122,36 Kb.
оставить комментарий
Дата11.08.2012
Размер122,36 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

отлично
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх