Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год icon

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год


Смотрите также:
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам российской федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам российской федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на...
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на...
Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам российской федерации на...
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской...
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской...
Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам российской...



Загрузка...
страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
вернуться в начало
скачать

в областных домах ребенка;

в хосписах;

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы";

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа "Центр медицины катастроф";

в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Станция переливания крови", отделениях переливания крови при государственных учреждениях здравоохранения Тверской области;

санитарной авиацией областной клинической и областной детской клинической больниц;

в отделениях, структурных подразделениях и на койках государственных учреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств бюджета ТФОМС Тверской области;

финансирование деятельности:

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";

государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Медицинский информационно-аналитический центр";

областной научно-медицинской библиотеки;

отделений патологоанатомической экспертизы государственных учреждений здравоохранения Тверской области;

библиотек, централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохранения Тверской области;

домов и отделений сестринского ухода;

расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализацию долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы";

финансирование расходов:

при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;

на оплату коммунальных, транспортных услуг, услуг связи, увеличение стоимости основных фондов и других расходов по содержанию, развитию и обеспечению хозяйственной деятельности государственных учреждений здравоохранения Тверской области, проведение всех видов ремонта, техническое обслуживание оборудования.

Расходы областного бюджета Тверской области включают в себя обеспечение государственных учреждений здравоохранения Тверской области, в том числе специализированных, лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.


IV. Виды медицинской помощи, медицинские и иные услуги,

оказываемые застрахованным по обязательному медицинскому

страхованию, оплата которых осуществляется преимущественно

посредством одноканального финансирования медицинских

организаций


В дополнение к установленной базовой программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств областного бюджета Тверской области, передаваемых бюджету ТФОМС Тверской области, в медицинских организациях, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, перечень которых содержится в разделе XV данной Программы, осуществляется:

медицинская помощь, в том числе первичная медико-санитарная и специализированная, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

профилактические медицинские осмотры с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимые в соответствии с установленным плановым заданием (за исключением стоимости экспресс-тестов).


V. Нормативы объема, виды и объемы медицинской помощи,

финансирование которых осуществляется в соответствии

с Территориальной программой


Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год, ее составная часть - Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривают нормативы объемов по видам медицинской помощи, разработанные Министерством здравоохранения Тверской области и ТФОМС Тверской области на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения в них новых современных медицинских технологий.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.

Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области в количестве 1335,0 тыс. человек и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области в количестве 1308,0 тыс. человек в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, составляют:


Виды
медицинской
помощи

Единица
измерения

Федеральные
нормативы
объема
медицинской
помощи

Нормативы
объема
медицинской
помощи с учетом
половозрастной
структуры

Утвержденные
нормативы
объема
медицинской
помощи

Всего
на 1
чело-
века

в т.ч. по
базовой
программе
ОМС на 1
застрахо-
ванного

Всего
на 1
чело-
века

в т.ч. по
базовой
программе
ОМС на 1
застрахо-
ванного

Всего
на 1
чело-
века

в т.ч. по
базовой
программе
ОМС на 1
застрахо-
ванного

Скорая
медицинская
помощь

вызов

0,318

X

0,318

X

0,318

X

Стационарная
медицинская
помощь

койко-
день

2,780

1,894

2,853

1,961

2,735

1,996

Медицинская
помощь,
предоставляемая
в условиях
дневного
стационара

пациенто-
день

0,590

0,490

0,550

0,463

0,615

0,562

Амбулаторно-
поликлиническая
медицинская
помощь

посещение

9,700

8,962

9,747

8,978

9,030

8,483


Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, в рамках программы ОМС на 1 застрахованного составляют:


Виды медицинской помощи

Нормативы объема
медицинской помощи

на 1-го
человека

на 1-го
застрахо-
ванного

Скорая медицинская помощь (вызов)

0,318

X

Амбулаторная медицинская помощь (посещение)

9,030

X

в том числе:
в рамках базовой программы ОМС

X

8,483

на финансовое обеспечение дополнительных видов и
условий оказания медицинской помощи, не установленных
базовой программой ОМС

X

0,417

Медицинская помощь, предоставляемая в условиях
дневного стационара (пациенто-день)

0,611

X

в том числе:
в рамках базовой программы ОМС

X

0,558

на финансовое обеспечение дополнительных видов и
условий оказания медицинской помощи, не установленных
базовой программой ОМС

X

0,013

Стационарная медицинская помощь (койко-день)

2,735

X

в том числе:
в рамках базовой программы ОМС

X

1,996

на финансовое обеспечение дополнительных видов и
условий оказания медицинской помощи, не установленных
базовой программой ОМС

X

0,102


Исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию, нормативов объемов медицинской помощи общий объем медицинской помощи на 2012 год составит:


Виды медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

в рамках
Террито-
риальной
программы

за счет
средств
областного
бюджета
Тверской
области

в рамках
Террито-
риальной
программы
ОМС

Скорая медицинская помощь (вызовы)

424,5

424,5

X

Амбулаторная медицинская помощь (тыс.
посещений)

12054,8

959,0

11661,8

в том числе:
в рамках базовой программы ОМС

11095,8

X

11095,8

на финансовое обеспечение дополнительных
видов и условий оказания медицинской
помощи, не установленных базовой
программой ОМС

X

X

566,0

за счет средств областного бюджета
Тверской области

959,0

959,0

X

Медицинская помощь, предоставляемая в
условиях дневного стационара (тыс.
пациенто-дней)

820,7

85,1

753,2

в том числе:
в рамках базовой программы ОМС

735,6

X

735,6

на финансовое обеспечение дополнительных
видов и условий оказания медицинской
помощи, не установленных базовой
программой ОМС

X

X

17,6

за счет средств областного бюджета
Тверской области

85,1

85,1

X

Стационарная медицинская помощь (тыс.
койко-дней)

3651,4

1040,0

2730,4

в том числе:
в рамках базовой программы ОМС

2611,4

X

2611,4

на финансовое обеспечение дополнительных
видов и условий оказания медицинской
помощи, не установленных базовой
программой ОМС

X

X

118,5

за счет средств областного бюджета
Тверской области

1040,0

1040,0

X


В соответствии с федеральными нормативами число госпитализаций составит 0,210 в расчете на 1 человека при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания - 12,9 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования соответственно 0,1601 госпитализаций в расчете на 1 человека при средней длительности лечения - 12,0 койко-дней. Объемы стоматологической помощи планируются из расчета 1,32 условной единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.


VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансового

обеспечения, порядок формирования и структура тарифов

на оплату медицинской помощи


Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 1549,4 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений - 222,5 рубля, в том числе 206,2 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования, из них 169,5 рубля в рамках базовой программы;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 433,7 рубля, в том числе 416,7 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования, из них 387,7 рубля в рамках базовой программы;

на 1 койко-день в больничных учреждениях или их соответствующих структурных подразделениях - 1201,3 рубля, в том числе 1170,3 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования, из них 986,9 рубля в рамках базовой программы.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных ассигнований и средств ОМС, необходимых для компенсации затрат медицинских организаций по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год и составляют в среднем 7338,4 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо в среднем 4634,0 рубля, из них 3741,1 рубля - в рамках базовой программы ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы на оплату организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программой ОМС (расширение структуры тарифа), за счет целевых средств областного бюджета Тверской области, передаваемых бюджету ТФОМС Тверской области на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций в соответствии с Перечнем медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, включают:

часть расходов на оплату труда;

начисления на выплаты по оплате труда (в части прочих выплат);

расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта и строительства);

расходы на арендную плату за пользование имуществом;

оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;

прочие расходы;

расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;

расходы на содержание отделений патолого-анатомической экспертизы, медицинских библиотек, централизованных бухгалтерий (в части обслуживания учреждений здравоохранения), ВИЧ-лабораторий, отделений (кабинетов) медицинской статистики.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет целевых средств областного бюджета Тверской области, передаваемых бюджету ТФОМС Тверской области, на оплату медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включают в себя:

расходы на заработную плату;

начисления на оплату труда;

прочие выплаты;

приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества (за исключением капитального ремонта и строительства);

расходы на арендную плату за пользование имуществом;

оплату программного обеспечения и прочих услуг;

социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;

прочие расходы;

расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Объем бюджетных ассигнований на страховые взносы по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения устанавливается законом Тверской области об областном бюджете Тверской области.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС, на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, и на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС (расширение структуры тарифа) медицинских организаций, переводимых на преимущественно одноканальное финансирование, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются соглашением между уполномоченным Правительством Тверской области исполнительным органом государственной власти Тверской области, ТФОМС Тверской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тверской области.

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предусмотрены следующие способы оплаты медицинской помощи:

- за единицу объема медицинской помощи (1 койко-день в больничных учреждениях, 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения, 1 УЕТ в стоматологии, 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров, 1 вызов скорой медицинской помощи);

- за медицинскую услугу;

- за пролеченного больного (в том числе за законченный случай лечения по медицинским стандартам);

- на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц.


VII. Порядок и условия оказания медицинской помощи,

в том числе сроки ожидания медицинской помощи,

предоставляемой в плановом порядке


1. Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.

Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается исключительно в случаях и порядке, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пациенту гарантируется выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а также выбор медицинской организации из числа включенных в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медицинская помощь в ведомственных медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих на территории Тверской области деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и указанных в разделах XIII и XIV настоящей Программы, оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования согласно условиям заключенных договоров, действующих в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается застрахованным по ОМС лицам при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546.

Очередность на получение плановой медицинской помощи (в том числе консультации врачей-специалистов по направлению лечащего врача, госпитализацию в круглосуточные стационары) фиксируется в листах ожидания, информация о которых размещается на официальных сайтах медицинских организаций с учетом требований законодательства о персональных данных. Порядок фиксирования очередности и ведения листов ожидания устанавливается Правительством Тверской области или уполномоченным органом исполнительной власти Тверской области в сфере здравоохранения.

Госпитализация пациента в медицинские организации осуществляется:

по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе консультативно-диагностического учреждения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;

по линии скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1) При плановой амбулаторной помощи предусматриваются:

прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан, - по заявлению граждан;

консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики и др.);

размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в других консультативных центрах, в доступных для ознакомления местах;

разъяснение права пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;

возможность очередности плановых больных на прием к врачу, в том числе консультативный, на проведение диагностических исследований, при этом очередность на диагностические исследования и прием врачей узких специальностей не должна превышать 7 рабочих дней, на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - 1 месяца;




оставить комментарий
страница2/19
Дата28.07.2012
Размер5,3 Mb.
ТипПрограмма, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх