Приказ №307 г. Курск «13» сентября 2011 г icon

Приказ №307 г. Курск «13» сентября 2011 г


Смотрите также:
Методические рекомендации для библиотек по работе с допризывной молодежью Курск, 2011...
Обзор / сост. Т. Б. Зюбина; Курск обл науч б-ка им. Н. Н. Асеева, информац библиогр отдел. Курск...
Отчет категории сми: Газеты, Журналы, Информагентства, Интернет...
Курс лекций по социологии курск 2011...
Ю. С. Степанов Редакционная коллегия...
Приказ №164 от 01. 09. 2011 г. Режим работы маоу многопрофильной гимназии №13 г...
12 апреля 1961 года состоялся первый полет человека в космос...
Приказ №141от 6 сентября 2010 г протокол № от 2010 г...
Курс (набор 2011 г.) 150 чел...
Курс (набор 2011 г.) 150 чел. 4 гр...
Приказ №1 § 26 от «1» сентября 2011 года   Рабочая программа по предмету “изо- 6 класс” на 2011-...
Приказ №1562 -уч от 05 августа 2011 г. § 1...



Загрузка...
скачать


Администрация Курской области

Комитет здравоохранения

Курской области






ПРИКАЗ


№307 г. Курск «13» сентября 2011 г


Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с энцефалитом, миелитом, энцефаломиелитом (при оказании первичной медико-санитарной неврологической медицинской помощи и неврологической специализированной медицинской помощи)


В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1,


П Р И К А З Ы В А Ю:


1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с энцефалитом, миелитом, энцефаломиелитом (при оказании первичной медико-санитарной неврологической медицинской помощи и неврологической специализированной медицинской помощи).

2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с энцефалитом, миелитом, энцефаломиелитом (при оказании первичной медико-санитарной санитарной неврологической медицинской помощи и неврологической специализированной медицинской помощи).


Председатель комитета С.М.Шевченко


Гончарова О.И.

51-47-24


УТВЕРЖДЕН:

приказом комитета здравоохранения

Курской области

№________ от «____»_________2011г.



РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭНЦЕФАЛИТОМ, МИЕЛИТОМ, ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ первичной медико-санитарной и неврологической специализированной медицинской помощи)


^ 1. Модель пациента.

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый диссеминированный энцефалит, энцефалит (энцефаломиелит) постиммунизационный, тропическая спастическая параплегия, бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках, энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный, вентрикулит (церебральный).

Код по МКБ-10: G04 ( G04.0, G04.1, G04.2, G04.8, G04.9 )

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: отсутствие нарушения жизненно важных функций.

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь)

^ Условие оказания: стационарная помощь.

Критерии законченного случая: положительная динамика, выздоровление, достижение ремиссии, летальный исход (при условии проведения необходимого обследования).

^ Средние сроки госпитализации: 21 день (при отсутствии нарушений жизненно важных функций), 35 дней (при наличии нарушений жизненно важных функций)


ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

    1. ДИАГНОСТИКА




Код

Наименование 

Частота

предоставления 

Среднее

количество 

Примечания

В 01.023.01

Осмотр врача невролога



21




В 01.047.01

Осмотр врача терапевта



1




В 01.029.01

Осмотр ЛОР врача 

0,8 

1




В 01.014.01

Осмотр врача инфекциониста 

0,8 

1




В 01.068.01

Осмотр врача челюстно-лицевого хирурга

0,2 

1

по показаниям

В 03.016.02

Общий (клинический) анализ крови








В 03.016.06

Общий анализ мочи



2




А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

0,5 

1

по показаниям

В 03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический



2




А 26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum 








А 26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 








А 26.06.041

Определение антител класса M, G к Hepatitis C virus 








А 26.06.048

А 26.06.049

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1, HIV 2  








А 11.23.001

Спинномозговая пункция 

0,9 






А 09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 








А 09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 








А 09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)








А 12.06.003

Исследование феномена «клетки красной волчанки»

0,2

1




А 09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,2

1




А 09.23.007

Бактериологическое исследование спиномозговой жидкости

0,7 






А 09.23.010

Серологическое исследование спинномозговой жидкости 

0,2

1




А 09.23.010

Серологическое исследование крови на бактериальные и вирусные возбудители

0,7 






В 03.016.01

Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций

0,2 






А 12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,2 






А 26.05.011

А 26.31.004

Бактериологическое исследование крови на стерильность и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам

0,2






А 09.05.215

Исследование уровня прокальцитонина крови

0,2 






А 12.05.042

Исследование уровня активированногое частичного тромбопластинового времения (АЧТВ) 

0,5 






В 03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2 






А 12.05.026 -

А 12.05.033

Исследование газового состава крови

0,2






А 09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 


0,2 






В 03.040.01

Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки

0,2

1




А 09.05.037

Исследование рН крови 

0,2 






А 05.23.001

Электроэнцефалография

0,7 






А 05.02.001

Электромиография

0,2 






А 04.14.001-

А 04.14.002,

А 04.15.001,

А 04.31.003 –

А 04.31.004

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

0,5 






А 04.28.001-

А 04.28.002

Ультразвуковое исследование почек, мочевого  пузыря

0,5 






А 04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий










А 04.10.002

Эхокардиография

0,2

1




А 04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

0,2

1

по показаниям

В 01.053.01

Осмотр уролога

0,2 



по показаниям

В 01.055.01

Осмотр фтизиатра

0,2 



по показаниям

В 04.029.01

Осмотр окулиста

0,8 






В 01.024.01

Осмотр нейрохирурга

0,2

1

по показаниям

А 06.03.002

Компьютерная томография головного мозга





использование контраста по показаниям

А 05.23.002

МРТ головного мозга и центральной нервной системы

1

1

использование контраста по показаниям

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы 








А 06.09.008

Рентгенография легких 








А 06.03.019

Рентгенография позвоночного столба, специальные исследования и проекции

0,5

1




А 04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,2

1




А 04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,2

1




А 12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1






1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ (при отсутствии нарушений жизненно важных функций), 35 дней (при наличии нарушения жизненно важных функций)

Код

Наименование 

Частота

предоставления 

Среднее

количество 

В 01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога 




14 


А 05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 

0,5

14 

А 12.12.002.

001

Измерение артериального давления на периферических артериях, суточное мониторирование.



14-65 

В 01.023.02

Осмотр невролога (повторный)



21(35)

А 02.31.001

Термометрия общая 



42 

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания 



65 

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения 



65 

А 02.12.001

Исследование пульса 



65 

А 11.16.009

Зондирование желудка 

0,5

1

А 14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 

0,5

65

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря 

0,5

10

А 14.01.001-

А 14.01.002

А 14.07.001-

А 14.07.002

Уход за больным, профилактика пролежней, уход за полостью рта

0,5

28

А 14.31.005

Санобработка, смена нательного и постельного белья

1

21

А 14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,5

20 

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,5

20

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен 

0,3 



А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен 

0,7



А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,7

90

А 16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,2

10

А 14.07.001

Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ, при наличии трахеостомической трубки

0,2

90

А 16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,5

1

А 16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,5

1

А 15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей 

0,5 



А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

90

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

80

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

0,5

90

А 11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

10

А 12.05.005

Определение основных групп крови (А,В,О)

0,5

1

А 12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,3 

28 

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,3

2

А 18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

2

А 18.05.001

Плазмаферез

0,5 

5

А 25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга





А 25.21.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы головного мозга





А 17,

А 21.-А 22.

Назначение физиотерапии

0,8



А 13.23.004

Медико-логопедические процедуры при дисфагии 

0,3 



А 13.23.005

Медико-логопедические процедуры при афазии 

0,4 



А 25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебная физкультура)



21 

А 14.09.002

Постановка очистительной клизмы 





А 14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 



10 

А 19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

1

21




^ Фармакотерапевтическая группа 

АТХ группа * 

Международное непатентованное наименование 

Частота назначения 

ОДД ** 

ЭКД *** 

Средства для лечения и профилактики инфекций

0,8 

 

 

 

Антибактериальные средства

0,8 

 

 

 

Бензилпенициллин 

0,2 

12-24 млн. ЕД

168-336 млн. ЕД




Цефтриаксон

0,8

6-8г

60-80г




Ванкомицин

0,2

3-4г

30-40г




Линезолид

0,5

1,8г

18г




Меронем

0,5

4-6г

40-60г




Рифампицин

0,2

0,6г

6,0г




Даптомицин

0,2

0,35-0,5г

3,5-5,0г




Цефуроксим

0,2

12г

120г




Ципрофлоксацин

0,2

1,2г

12г




Цефотаксим

0,4



80г




Спирамицин

0,1

6 млн.ЕД

60млн.ЕД

Противовирусные средства

0,5







Ацикловир

0,8

1,5г

10,5г




Валацикловир

0,2



14г




Интерферон альфа-2

0,8

1-3млн МЕ

10-30 млн МЕ




Меглумина акридонацетат (циклоферон)

0,5

0,5г



Противтогрибковые средства

0,5










Флуконазол

0,5

0,4г






Вориконазол

0,1

0,2г






Кетоконазол

0,5

200мг



Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему













Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны


0,7













преднизолон

0,5

70мг

1000мг




метилпреднизолон

0,4

1000мг

5000мг




дексаметазон

0,2

50мг

700мг

Иммуноглобулины

0,2










Иммуноглобулин человека нормальный (IgG+IgA+IgM)

0.2

10г

30г




Иммуноглобулин человека нормальный

0,2

750мг

2150мг

Средства, влияющие на кровь 



 

 

 

Средства, влияющие на систему свертывания крови 

0,5 

 

 

Этамзилат

0,2

250мг

2500мг

Антикоагулянты, антиагреганты













Гепарин натрий 

0,5 

20 000 ЕД 

200 000 ЕД 

Надропарин кальций 

0,2 

0,6 мг 

6мг 

Эноксапарин натрий 

0,1 

160 мг 

1 600 мг 

Дальтепарин натрий 

0,1 

25 000 ЕД 

250 000 ЕД 

Пентоксифиллин

0,5

200мг

2000мг

Растворы и плазмозаменители 

0,5 

 

 




Гидроксиэтилкрахмал 

0,5 

400 мл 

2 000 мл 

Декстран  

0,5 

200 мл 

1 000 мл 

Препараты плазмы

0,3










Альбумин

0,3

20г

60г

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры



 

 

 

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

 

 




Диклофенак

0,1 

150 мг 

1500 мг 

Парацетамол

0,2 

800 мг 

8000 мг 

Ибупрофен 

0,5 

800 мг 

8000мг 

Индометацин

0,1 

75 мг 

750 мг 

Метамизол натрия

0,1 

1000 мг 

7000 мг 

Кетопрофен

0,2 

100 мг 

1000 мг 

Кеторолак

0,2

60мг

6000мг

Наркотические анальгетики, психотропные средства

0,1 

 

 




Промедол

0,1 

60-80 мг 

180-240 мг 

Тиопентал натрий 

0,1 

10 г 

50г 

Трамадол

0,1 

200 мг 

1000 мг 

Анестетики и миорелаксанты

1







Местные анестетики

1










Лидокаин

0,5 

200мг 

400мг 

Прокаин

0,5

50мг

100мг

Миорелаксанты
















Толперизон

0,5 

225мг

4725мгг 

Баклофен 

0,3 

15мг 

225мг 




Тизанидин

0,3

6мг

126мг

Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания 

0,4 

 

 




Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 



 

 




Калия хлорид 

0,5 

6 г  

60 г 

Натрия хлорид изотонический 

0,5 

1 200 мл 

12 000 мл 

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 



500 мл 

2000 мл 

Средства, влияющие на центральную нервную систему 



 

 




Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 



 

 




Глицин 

0,5 

1000 мг 

10 000 мг 

Этилметилгидроксипиридина сукцинат 

0,3 

100 мг 

1 000 мг 

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин 

0,1 

12 мг 

120 мг 

Цитофлавин 

0,1 

20 мл 

200 мл 

Тиоктовая кислота  

0,2 

600 мг 

6 000 мг 

Церебролизин

0,5

5мл

50мл

Холина альфосцерат

0,5

1000мг

10г

Кортексин

0,3

10мг

100мг

Бетагистин

0,3

48мг

1152мг

Винпоцетин

0,3

15мг

315мг

Актовегин

0,3

200мг

2000мг

Противосудорожные средства

0,3







Карбамазепин

0,3

600мг

12600мг

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль

0,2

1000мг

21000мг

Клоназепам

0,2

4мг

84мг

Топирамат

0,1

200мг

4200мг

Леветирацетам

0,1

1000мг

21000мг

Фенитоин

0,1

234мг

4914мг

Диазепам

0,3

30мг

150мг

Неостигмина метилсульфат

0,3

15мг

150мг

Ипидакрин

0,3

15мг

150мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия 

0,4 

 

 




Амитриптилин 

0,5 

30 мг 

450 мг 

Эсциталопрам 

0,5 

20 мг 

200 мг 

Флувоксамин 

0,3 

150 мг 

1 500 мг 

Флуоксетин 

0,2 

20 мг 

200 мг 

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 

0,8 

 

 




Антациды и другие противоязвенные средства 



 

 




Ранитидин 

0,2 

150 мг 

2 250 мг 

Фамотидин 

0,2 

20 мг 

420 мг 

Омепразол 

0,2 

40 мг 

420 мг 

Алгедрат+Магния гидрохлорид 

0,2 

30 мл 

630 мл 

Алюминия фосфат 

0,2 

30 мл 

630 мл 

Витамины и минералы

0,5










Мильгамма

0,5

80мг

1120мг

Препараты для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,5










Диуретики

0,3










Фуросемид

0,2

40мг

120мг

Ацетазоламид

0,3

50мг

1000мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5










Вазопрессорные средства

0,5













Допамин

0,3

200мг

1000мг




Норэпинефрин

0,3

2мг

10мг


* (1) анатомо-терапевтическо-химическая классификация

* (2) ориентировочная дневная доза

* (3) эквивалентная курсовая доза


^ Питательные смеси


Наименование

Частота

предоставления 

ОДД*(2)

ЭКД*(3)

Смеси для энтерального зондового питания

0,3 

1000мл

10000мл

Смеси для парентерального питания

0,1 







Растворы аминокислот

0,1

500мл

5000мл

Жировые эмульсии

0,1 

250-500мл

1750-3500мл



^ Консервированная кровь человека и ее компоненты


Наименование

Частота

предоставления 

ОДД*(2)

ЭКД*(3)

Эритроцитарная масса

0,1 




2-3 дозы

Плазма свежезамороженная

По показаниям




4-6 доз






Скачать 345,94 Kb.
оставить комментарий
Дата17.07.2012
Размер345,94 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх