Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 icon

Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003


Смотрите также:
Учебное пособие Издательство Томского политехнического университета Томск 2007...
Редакционно-издательским советом Томского политехнического университета Издательство Томского...
Редакционно-издательским советом Томского политехнического университета Издательство Томского...
Редакционно-издательским советом Томского политехнического университета Издательство Томского...
М. В. Иванова Томск: Издательство Томского политехнического университета, 2008. 177 с...
Учебное пособие Издательство Томского политехнического университета томск- 2008...
Учебное пособие Издательство Томского политехнического университета томск- 2008...
Учебное пособие Издательство Томского политехнического университета Томск 2007...
Учебное пособие Издательство Томского политехнического университета Томск 2010...
Биологические науки...
Курс лекций Издательство Томского политехнического университета Томск 2008...
Учебное пособие Под редакцией Г. Б. Корнетова асоу 2010 удк 37(091) ббк 74. 01...



Загрузка...
страницы: 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   51
вернуться в начало
скачать
^

О НЕКОТОРЫХ ПРОБЛЕМАХ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ШИЗОАФФЕКТИВНОГО РАСССТРОЙСТВА

Н.Э. Головаха, А.В. Семке

ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск

SOME PROBLEMS IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF SCHIZOAFFECTIVE DISORDERS

N.E. Golovaha, A.V. Semke

^

Mental Health Research Institute, Tomsk Science Centre,

Siberian Branch RAMSci, Тomsk


Summary: This paper reflects some problems of diagnosis and treatment of schizoaffective disorder. In spite of proved efficacy of normothymics currently they are insufficiently applied in treatment and relapse prevention of schizoaffective disorder what was revealed in catamnestic investigation of patients with disorder in question.

Основными препаратами в лечении и профилактике расстройств с фазным течением традиционно являются нормотимики. Особую роль они играют в предупреждении рецидивов и рекомендуются как при маниакальном, так и при смешанном типах шизоаффективного расстройства с целью лечения и профилактики приступов (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994; Краснов В.Н., Гурович И.Я., 1999). Мнения об эффективности терапии нейролептиками и их профилактическом действии при шизоаффективом расстройстве неоднозначны. Некоторые авторы вообще против использования типичных нейролептиков (Точилов В.А., 1999). Существуют многочисленные работы, свидетельствующие о нецелесообразности использования нейролептиков в период ремиссии, побочные действия которых только ухудшают адаптацию пациентов (Красик Е.Д. с соавт., 1980). Несмотря на имеющиеся данные о необходимости назначения нормотимиков, есть указания на недостаточно частое их применение (Точилов В.А., 1999). Недостаточная диагностика данной группы расстройств и отнесение этих случаев в группу шизофрении приводят к тому, что основными препаратами, используемыми в лечении таких пациентов, являются нейролептики. Даже в случаях, где был выставлен диагноз «шизоаффективное расстройство», нормотимики применяются не всегда.

Нами проведено катамнестическое исследование 23 пациентов с шизоаффективным расстройством: 11 пациентов с диагнозом «шизоаффективное расстройство, маниакальный тип» и 12 пациентов с диагнозом «шизоаффективное расстройство, смешанный тип». В процессе исследования были изучены амбулаторные карты и истории болезни с целью определения частоты использования нормотимиков для лечения и профилактики приступов. Пациенты перенесли от 2 до 10 приступов с аффективной симптоматикой и симптомами шизофрении. 13 (56,5%) человек получали нормотимики при каждом обострении, 12 (52,2%) получали поддерживающую терапию после каждого приступа.

Литература:

  1. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2-х т.: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1994.

  2. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. Краснова В.Н., Гуровича И.Я.- М., 1999.- 224 с.

  3. Красик Е.Д., Запускалов В.И., Кашкарева К.И., Миневич В.Б., Шеметова Л.Я. Место и роль биологической терапии в реабилитации психически больных // Биолог. терапия в системе реабилитации психически больных / Под ред. проф. Вовина Р.Я., Свердлова Л.С.– Л., 1980.

  4. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра / Под ред. Смулевича А.Б.– М., 1999.- 410 с.

  5. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике / Под общ. ред. Вейна А.М., Мосолова С.Н.- СПб.: Мед. информ. агентство, 1994.- 336 с.
^

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕВЕНЦИИ СУИЦИДОВ

В СЕЛЬСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Л.М. Горбунова

Социально-психологическая служба, Шегарский район Томской области

FIRST RESULTS FOR SUICIDES PREVENTION

IN RURAL AREA

L.M. Gorbunova

^

Social-psychological care, Shegarsky district of Tomsk region


Summary: Author analyzed the rate of suicides and suicidal attempts in rural area. Anti-crisis social-psychological care in this are has two part: Trust telephone and ambulatory cabinet. Author proves necessity of development social-psychological care for prevention of suicidal behavior.

Исторически проблема суицидов рассматривалась во взаимосвязи с выраженными психическими заболеваниями в социологическом и правоведческом аспектах.

В отечественной суицидологии современного периода причиной психологических аспектов суицидального поведения часто рассматриваются конфликты и утраты в высокозначимой для личности сфере, которые приводят к социально-психологической дезадаптации. Исходя из концепции нарастания количества суицидов и суицидальных попыток в населении за последние годы, в Шегарском районе в 1995 г. при отделе социальной защиты населения была создана служба социально-психологической поддержки как одно из звеньев областной суицидологической службы под руководством проф. Н.А. Корнетова. Организационные основы этой службы были описаны в виде методических рекомендаций в 1999 г. (Корнетов Н.А., Эфтимович Л.Е. и др.)

Антикризисная служба социально-психологической помощи имеет два звена: «Телефон Доверия» и кабинет социально-психологической помощи. Она работает с опорой на связь с общественностью и функционально взаимодействует с районным психиатром и местным отделением социальной защиты населения. Динамику обращений с 2000 г. лиц, проживающих в районе, можно проследить по годам, а следовательно, оценить востребованность службы социально-психологической поддержки для населения в районе (табл.). Как видно из таблицы, в сельском районе большее значение приобретает работа с гражданами в кабинете социально-психологической поддержки. В 2002 г. зарегистрировано 19 обращений людей, подвергшихся жестокому обращению в семье; 14 обращений по поводу конфликтов в производственном коллективе; 78 обращений по поводу семейных проблем (измены, конфликты между супругами, алкоголизация, наркомания и др.); 27 обращений безработных; 54 – по поводу финансовых трудностей (чаще матери-одиночки, многодетные семьи, неполные); 4 человека – в связи со злокачественным заболеванием.

Таблица

Динамика обращений за консультациями по телефону и

в кабинет социально-психологической поддержки

Годы

Число обращений телефонных абонентов

Число обращений в кабинет социально-психологической поддержки

1995

205

401

1996

376

1309

1997

322

1588

1998

258

1842

1999

295

2310

2000

284

2430

2001

275

3421

2002

322

3605



За 12-летний период с 1990 по 2001 г. в районе наблюдалось 120 случаев самоубийств, что составило 3% от общей численности случаев смертности. Зарегистрирован 241 случай суицидальных попыток. Женщины отдавали предпочтение приему ядов и лекарственных препаратов, мужчины совершали тяжелые суициды с использованием огнестрельного оружия, чаще – самоповешение. Соотношение мужчин и женщин, совершивших суицидальные попытки, следующее: 26% мужчин и 74% женщин. По статистическим данным района среди завершенных суицидов мужчин оказалось 83%, а женщин – 17%. Суицидальные попытки и суициды наиболее часто совершаются независимо от пола в наиболее трудоспособном возрасте от 20 до 40 лет, а также после 50 лет, но здесь следует учитывать, что в Шегарском районе находятся два учреждения: пансионат для инвалидов «Лесная Дача» и Шегарский психоневрологический интернат, которые и дают высокие показатели по суицидам и суицидальным попыткам после 46 лет.

Таким образом, требуется дальнейшее исследование факторов, предрасполагающих к суицидальному поведению в сельской местности.

Литература:

  1. Корнетов Н.А., Попова Н.М. К созданию региональных суицидологических служб: теория и практика. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.– 1998.– № 1-2.– С. 99-102.




Скачать 5,38 Mb.
оставить комментарий
страница14/51
Дата30.09.2011
Размер5,38 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   51
хорошо
  1
отлично
  3
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх