Разработка методов адекватной оценки и коррекции физического развития юношей и девушек является весьма актуальной для возрастной физиологии ¦ БунакВ. В., 1940 icon

Разработка методов адекватной оценки и коррекции физического развития юношей и девушек является весьма актуальной для возрастной физиологии ¦ БунакВ. В., 1940


Смотрите также:
1. Цели Первенства популяризация шахмат; повышение спортивного мастерства шахматистов...
Положение о проведении Первенства Алтайского края среди сельских юношей и девушек по шахматам...
Разработка моделей социальных явлений с помощью средств “ Data Mining ”...
Положение о проведении открытого турнира по Киокусинкай среди детей 6-7, 8-9, 10-11 лет...
Разработка методики и программы для оценки последствий столкновений ка с космическим мусором >...
Положени е
Об одном формальном подходе к построению автоматных программ1...
Итоги регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников по французскому языку Общие...
Положение Опроведении первенства Муниципального Образования Люблино по мини-футболу среди юношей...
Регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников по немецкому языку...
План реферата: Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков...
Электроника автомобильных систем управления...



Введение


Введение


Разработка методов адекватной оценки и коррекции физического развития юношей и девушек является весьма актуальной для возрастной физиологии ¦ (БунакВ.В., 1940; Башкиров П.Н., 1962; Сердюковская Г.Н. и соавт., 1979; Ще-плягина Л.А. и соавт., 1999). Основным способом изучения физического развития является соматометрия (Воронцов И.М., 1985; Шапошников Е.А., 1986; Дубровский В.И., 1998 и др.). При оценке физического развития наряду с классической триадой (рост, вес, окружность грудной клетки) уделяют внимание определению величин компонентов массы тела: тощей (ТМТ), мышечной (М), и жировой (Д) (Дембо А.Г., 1979; Карпман В.Л., 1987; Дубровский В.И., 1998; Прусов П.К., 1998). Изучение особенностей формирования организма традиционными методами не обнаруживает заметных отклонений в физическом развитии у лиц юношеского возраста на протяжении десятилетий (Хохлов > П.П;, 1984; Оонькин В.Д. и соавт., 2000), тогда как подсчет антропометрических индексов выявил тенденцию* к снижению физического развития у подростков г (Мартинчик А.Н. и соавт., 2000) и у юношей (Дюдяков А.А., 2000) в отдельные годы. Вместе с тем соматометрическая оценка позволяет объективно изучить состояние питания организма (Калмыков З.А., 1986; Костюченко А.Л., 1996; Хорошилов И:Е., 2000 и др.), что является основой для целенаправленной коррекции физического развития в целом.


Известно, что различные функциональные изменения, в организме оказывают определенное влияние на физическое развитие (Зарубина Н.А., 1989)..Однако; значение функциональной диспепсии (ФД) для физического развития девушек и юношей практически не изучено, тогда как она является, часто встречающимся; функциональным расстройством^ пищеварительной системы (Racel R.E., Saunders W., 1995; Ивашкин В.Т., 2002). При этом зависимость распространенности ФД, физиологических механизмов формирования внутренней среды полости желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) при ней, проявлений данного расстройства, эффективности его профилактики от состояния физического развития девушек и юношей, остаются не изученными.


6


f


Цель исследования: разработать критерии оценки физического развития, питания в юношеском возрасте; изучить влияние физического развития на морфофункциональное состояние желудка при ФД и на этой основе предложить и внедрить методы эффективной профилактики ФД.


Задачи исследования: 1. Разработать критерии соматометрической диагностики состояния физического развития и питания в юношеском возрасте.


2..Изучить физиологические механизмы формирования среды в желудке и двенадцатиперстной кишке и их связь с физическим развитием и морфологическим состоянием слизистой желудка при функциональной диспепсии.в юношеском возрасте.


3. Предложить и апробировать методику профилактики алиментарных нарушений и функциональной диспепсии в юношеском возрасте. Научная новизна работы.


1. Определены физиологические особенности развития тощей, мышечной и жировой масс тела у лиц юношеского возраста. Установлено, что их величины, определяемые соматометрически, являются дополнительными показателями физического развития.


2. Соматометрическая оценка питания, основанная на подсчете индекса массы тела (ИМТ) и окружности мышц плеча (ОМП) является обязательным; этапом изучения физического развития юношей и девушек. Установлено, что величины тощей и мышечной и жировой масс тела могут быть использованы в качестве дополнительных тестов для* диагностики соматической формы белковой недостаточности (БН) и белково-энергетической недостаточности (БЭН).


3. Основными физиологическими механизмами развитиятиперацидности у юношей и девушек с ФД являются повышенная продукция соляной кислоты и гастродуоденальная дисмоторика. Указанные нарушения связаны с полом, показателями физического развития и особенностями морфофункциональных изменений слизистой желудка и ДПК. Впервые установлено закисление полости ДПК при ФД.


7


4. ФД на фоне морфофункциональных изменений желудка и ДПК способствует увеличению частоты возникновения соматической формы белковой недостаточности с перераспределением основных тканей организма, но не влияет на традиционные показатели физического развития


Научно-практическая значимость.


1. Рационализированы соматометрические способы определения мышечной, тощей и жировой масс тела


2. При соматометрическои оценке состояния питания предложено определять величины мышечной, тощей и жировой масс тела в качестве дополнительных тестов.


3. Определена диагностическая ценность антропометрической оценки физического развития и питания при ФД в юношеском возрасте.


4. Подготовлено методическое письмо (памятка) включающее комплекс, профилактических мероприятий для лиц с функциональными расстройствами желудка и ДПК, которое внедрено в ряде лечебно-профилактических и образовательных учреждений.


Положения выносимые на защиту:


1. Соматометрическое определение мышечной, тощей и жировой масс тела, является обязательным этапом оценки физического развития и питания юношей и девушек, а также лиц этого же возраста с наличием функциональных нарушений желудка и ДПК.


2. Развитие соматической формы белковой недостаточности и изменения уровня мышечной, тощей и жировой масс тела оказывает влияние на морфо-функциональные особенности желудка в юношеском возрасте.


3. Гастродуоденальная гиперацидность, обусловленная повышенной продукцией соляной? кислоты и нарушениями моторики, является важным физиологическим механизмом развития ФД в юношеском возрасте.


8


Реализация результатов работы


По результатам проведенных исследований рационализированы методы соматометрического определения компонентов массы тела: ТМТ, М, и Д.


Разработанные методы используются в работе отделения гастроэнтерологии и поликлиники Клинической медико-санитарной части ОАО Новолипецкого металлургического комбината.


Подготовлено методическое письмо (памятка) включающее комплекс профилактических мероприятий для лиц с функциональными расстройствами желудка и ДПК, которое внедрено в ряде лечебно-профилактических и образовательных учреждений.


Объем и структура диссертации:


Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, списка литературы, включающего 204 отечественных и 37 иностранных источников. Диссертация изложена на 172 страницах, иллюстрирована 85 таблицами и 19 рисунками.


Глава 1. Обзор литературы


1.1. Физиологическая оценка здоровья, физического развития и состояния питания лиц юношеского возраста на основе соматометрических исследований


Одним: из ведущих показателей здоровья человека является его физическое развитие как реализация генетических программ формирования морфофи-зиологических свойств организма в условиях воздействия на него различных факторов: наследственности, климата, особенностей питания и т.д.


Систематическое наблюдение за физическим развитием человека в онтогенезе (мониторинг) необходимо для оценки и своевременной коррекции его индивидуального развития (Кураев Г.А., 1999).


Основным методом оценки физического развития является антропометрия (соматометрия). Антропометрический метод используется врачами при медицинских осмотрах пациентов, лиц призываемых на службу в,армию и желающих заниматься физической культурой и спортом. Повторные антропометрические измерения позволяют следить за динамикой физического развития и учитывать его изменения в процессе систематических занятий физической культурой и спортом.. Представление об общем уровне физического развития дают три основных признака: рост, вес и окружность грудной клетки. Для лиц занимающихся физической культурой и спортом соматометрия не ограничивается выше перечисленными признаками. К ним дополняются измерение окружности грудной клетки на вдохе и выдохе, ЖЕЛ, динамометрия, становая сила. Такой объем соматометрии предусмотрен врачебно-контрольной картой физкультурника формы № 227. При описании физического развития часто используют понятие «компоненты массы тела» (Акинщикова Г.И., 1973; Дембо А.Г., 1979; Карпман ВШ., 1987; Дубровский В.И., 1998; Максинев Д.В., Суслина И.В., 2000; Спирин В.К., 2000). При этом имеются в виду три важнейшие составляющие тела человека: кости, мышцы и жировая ткань.


10


Ткани организма имеют разную метаболическую активность. Метаболическая активность мышечной ткани очень сильно зависит от ее состояния: в условиях покоя мышца метаболически малоактивна, тогда как при нагрузке интенсивность метаболизма, например, в скелетной мышце может возрастать в 50-100 раз. Менее метаболически активна костная ткань, составляющая наряду с мышцами основу опорно-двигательного аппарата. И наиболее метаболически инертная ткань - жировая. Во многих случаях в оздоровительных целях стараются контролировать количество жира в организме. Чрезмерное снижение количества жира в организме приводит к нарушениям гормональной сферы (Безруких М.М;, Сонькин В;Д., Фарбер Д.А., 2002).


Изучение результатов антропометрических измерений по 26 показателям выявило имеющиеся, в юношеском возрасте преобразования в соотношении различных частей тела (его длины, ширины плеч, ширины таза). Эти преобразования тесно связаны с изменением в выделении гормонов. Хотя внешние признаки полового созревания, казалось бы, указывают на его завершение в подростковом возрасте, результаты: более углубленного изучения, говорят о том, что в организме еще продолжаются существенные гормональные перестройки, связанные с половым созреванием. В юношеском возрасте совершенствуются взаимоотношения между отдельными звеньями эндокринной системы, обеспечивающие упрощение регуляторных процессов, их экономизацию (Фарбер Д.А., Корниенко И.А., Сонькин В.Д., 1990).


Изучение фракционирования абсолютного веса тела на составные части особо важное значение имеет в спортивной практике (Башкиров П.Н. и др., 1968; Шварц В.Б., 1991).


Анализ научной литературы, посвященной проблеме здоровья студенческой молодежи, демонстрирует, что за последние годы она стала еще более актуальной. В процессе обучения здоровье студентов не улучшается, ряд авторов отмечают его ухудшение (Дубинский Р.А., Пагиев В.Б., 1988; Новиков В.И.,


11


Федоткин В.В., 1988; Чоговадзе А.В., РыжакМ.М., 1993; Уваров В.А. и соавт., 2000).


Проведенное; антропометрическое обследование 306 студентов обоего пола (средний возраст юношей 17,5, девушек — 17,9 года) показало, что обнаружен дефицит фактического веса по отношению к должному (Желтиков А.А., 2000). Обследование Егорычевым А.О. и др. 1114 студентов 1 - 4 курсов показало, что больше всего студентов (36%) имеют низкий уровень соматического здоровья, 27% относятся к уровню ниже среднего и 30% к среднему уровню. При этом 3 человека из числа обследованных имеют высокий уровень (Егорычев А.О. и др., 2003).


Изучение соматометрических показателей студентов различных вузов страны с 1957 по 1983 г. показало, что физическое развитие студентов за 26 лет изменялось таким образом: увеличились длина тела и масса тела при неизменной величине окружности грудной клетки. В то же время спирометрия осталась неизменной, а динамометрия кисти у мужчин уменьшилась (Зобков В.В., 1988).


Романенко В.А. (1988) проводя оценку физического развития студентов первокурсников, установил, что относительная* и абсолютная сила,кисти, индекс Кетле соответствует должным нормам. Росто-весовои индекс и индекс Эрисмана у женщин несколько ниже (соответственно 7,0 и 4,5 %), а у мужчин выше (8 и 9 %) рекомендуемых (Романенко В.А.,. 1988).


Анализ антропометрических данных 70 студентов — юношей 1 курса Ростовского государственного педагогического университета показал, что средние величины исследованных показателей (рост, вес, ЖЕЛ, ОГК) соответствуют наиболее распространенным в литературе нормативам этих показателей (Кура-ев Г.А. и соавт., 2004). Ряд исследователей на основе полученных результатов подтверждают данное утверждение (Юримяэ Т.А. и соавт., 1988; Зайцев Г.К., 1994).


Анализ доступной литературы с нашей точки зрения свидетельствует о недостаточно полной изученности соматометрических данных (М, ТМТ, Д, процентное отношение их к массе тела, окружности плеч, бедер, голени, тол-


12


щина кожно-жировых складок), а также средних данных индексов, характеризующих физическое развитие лиц юношеского возраста.


На современном этапе, при широком использовании ЭВМ возможно проводить индивидуальную, оценку физического развития, исходя из-показателей измеряемых непосредственно при антропометрическом исследовании. Корреляционный анализ позволяет определить тесноту связи дополнительных сома-тометрических показателей с основными показателями, а уравнение регрессии обеспечивает возможность достаточно информативно и быстро рассчитывать основные соматометрические показатели, такие как М; Д, ТМТ, индекс массы тела (ИМТ) и другие. Все это расширяет возможность использования антропометрии и является перспективным направлением при оценке физического развития лиц юношеского возраста.


Оценка состояния питания является важным критерием характеристики здоровья современного человека (Покровский А.А., 1964, 1974, 1975; Петровский К.С., Ванханен В.Д.", 1982; Самсонов М.А., Покровский А.А., 1992). Наряду с опросно-весовым методом изучения индивидуального питания, возрастающее значение: приобретает соматометрическая оценка нутриционального статуса (Адойматис А.Ю., Павилонис СВ., 1986; Калмыков 3:А., 1986; Луфт В.М., Костюченко А.Л., 2002; Хорошилов И.Е., Тиканадзе А.Д., 2002). Антропометрические показатели позволяют диагностировать наличие и степень. выраженности белково-энергетической и соматической формы белковой недостаточности. Индивидуальные соматометрические особенности: в значительной мере определяются возрастным аспектом, особенностями физического развития, определением возрастных интервалов антропометрических показателей обследуемого. С точки зрения возрастной физиологии питание имеет решающее значение.


Одними из простых и вполне достоверных объективных критериев оценки питания являются масса тела и рост. Для оценки питания, большое значение имеет ИМТ, определяемый по соотношению веса в кг (числитель) и роста


13


(в метрах), возведенного в квадрат (знаменатель), или по таблице 1 (Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 1997; Дедов И.И., 2000).


Этот массо-ростовый индекс, рекомендованный ФАО ВОЗ, отражает состояние питания, как в сторону истощения, так ив сторону ожирения. У здоровых лиц с нормальным питанием ИМТ равен 18,5-24,5 кг/м2. Поэтому выявление массо-ростового индекса от этого интервала можно рассматривать как начало диагностического алгоритма определения трофического статуса обследуемого. Показатель менее 18,5 кг/м2 свидетельствует об истощении, а выше 24,5 кг/м2 об избыточном питании. Следует подчеркнуть, вес и рост в значительной мере зависят от возраста, тогда как в доступной литературе имеются сведения об их особенностях в детском (ТрушкинА.Г., 2000), а также в зрелом возрасте (Пряткин П.В., 1992). Особенности юношеского возраста остаются не достаточно изученными.


Известно и это подтверждается исследованиями, что масса тела остается ведущим показателем пищевого статуса и физического развития; человека (Адойматис А.Ю., ПавилонисСВ., 1986; Калмыков 3.А., 1986). Вместе с тем, от 18 до 27 летнего возраста масса тела увеличивается вследствие изменения роста и процесса формирования мышечной структуры тела, а для людей старше 25 лет масса тела растет за счет жировой ткани (Сильченко К.К., Синицын А.Н., 1992).


Таблица 1


Соотношение роста и веса, ИМТ (П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, 1997)


Рост в см 150 154 158 162 166 170 174 178 182 186 190


ВЕС (кг)


ИМТ Ожирение патологическое (III степень)


45 101 107 112 118 124 130 136 143 149 156 162


44 99 104 ПО 115 121 127 133 139 146 152 159


43 97 102 107 113 118 124 130 136 142 149 155


42 95 100 105 ПО 116 121 127 133 139 145 152


41 92 97 107 108 113 119 124 130 136 142 148


40 90 95 100 105 110 116 121 127 133 138 144


14


Продолжение таблицы 1


Ожирение II степени


39,9 88 93 97 102 108 113 118 124 129 135 141


38 86 90 95 100 105 ПО 115 120 126 132 137


37 83 88 92 97 102 107 112 117 123 128 134


36 81 85 90 95 99 104 109 114 119 125 130


35 80 83 87 92 96 101 106 111 116 121 126


Ожирение Г степени


34,9 77 81 85 89 94 98 103 108 113 118; 123


33 74 78 82 87 91 95 100 105 109 114 119


32 72 76 80 84 88 93 97 101 106 111 116


31 70 74 77 81 85 90 94 98 103 107 112


30 68 71 75 79 83 87 91 95 99 104 108


Предожирение


29,9 65 67 72 76 80 84 88 92 96 100 105


28 63 65 70г 74 77 81 85 89 93 97 101


27 61 64 67 71 74 78 82 86 89 93 98


26 59 62 65 68 72 75 79 82 86 90 94


25 56 59 62 65 69 72 76 79 83 87 90


Норма


24,5 54 57 60 63 66 69 73 76 80 83 87


23 52 55: 57 60 63 67 70 73 76 80 83>


22 50 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79


21 47 50 52 55 58 61 64 67 70 73 76


20 45 47 50 53 55 58 61 63 66 69 72


19 43 45 47 50 52 55 58 60 63 66 69


Дефицит массы тела (ДМТ)


18,5 41 43г 45 47 50 52 55 57 60 62 65


17 38 40 42 45 47 49 52 54 56 59 61


Для диагностики белково-энергетической недостаточности (БЭН) также используется подсчет ИМТ и его оценка в возрастном аспекте (Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 1997; Дедов И.И. и соавт., 2000; Хорошилов И.Е., Тиканадзе А.Д., 2002) (табл. 2).


15


Таблица 2


Степень выраженности БЭН в возрастном аспекте


Показатели Стандарты (нормальные значения) Недостаточность питания


легкая средняя тяжелая


ИМТ (кг/м2) -18-25 лет 23-18,5 18,5-17 16,9-15 <15


-старше 25 лет 26-19 19-17,5 17,5-15,5 <15,5


Определить белковую недостаточность (БН) можно с помощью окружности мышц плеча (ОМП).


ОМП л = ОП л - 1,314 х ТКЖС.


Для этого определяют окружность плеча на уровне средней трети нерабочей руки (ОП л) и толщину кожно-жировой складки (ТКЖС) под трицепсом, измеренной с помощью калипера) (Костюченко А.Л. и др., 1996; Хорошилов И.Е. и соавт., 2001) (табл. 3).


Таблица 3 Степень выраженности соматической формы БН по ОМП


Показатели Стандарты (нормальные значения) 100-90% Белковая недостаточность


легкая 90-80% средняя 80 - 70 % тяжелая менее 70 %


ОМП (см) мужчины 25,3-23 23-20,1 20-17,5 <17,5


женщины 23,2-21 21-18,5 18,4-16 <16


16


Исследование особенностей питания различных групп населения демонстрирует связь химического; состава рациона с антропометрической оценкой состояния питания.


Оценка физического развития детей и подростков в соответствии с возрастом является единственной в своем роде процедурой, которая * интегрально характеризует здоровье и питание детей. Расстройства здоровья и питания независимо от этиологии неизменно отражаются на физическом развитии; детей (Мартинчик А.Н. и др., 2000).


У 386 детей с белково-калорийной недостаточностью питания измеряли окружность середины руки и толщину кожной складки * трехглавой мышцы и исчисляли из этих данных окружность мышцы на середине руки; Одновременно определяли баланс аминокислот в сыворотке. Эти же исследования в качестве контроля проводились у здоровых детей. Величина окружности мышцы на середине руки и баланс аминокислот были обратно пропорциональны; (Amador М. etal., 1974).


Интересные данные были получены при исследовании питания школьников городов Москвы и Душанбе. Установлено, что питание московских школьников характеризуется достаточным потреблением энергии и белка (Мартинчик А.Н. и соавт.,,1997). В тоже время энергетическая ценность рационов детей города Душанбе ниже величин, рекомендуемых всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Институтом питания РАМН (Хайров Х.С., 1997). Важным является то, что в одном и другом исследовании наблюдалась тенденция к снижению антропометрических показателей и индексов, характеризующих физическое развитие исследуемых популяций, в связи с особенностями питания.


Обследование 295 человек показало явную разбалансированность структуры питания как у мужчин, так и у женщин. Получены достоверные зависимости между такими показателями, как уровень общего холестерина (XG),XC ли-попротеидов высокой плотности (ЛПВП) с одной стороны и возрастом, индексом Кетле с другой (Еганян Р. А. и соавт., 1997).


17


Анализ данных литературы по возможностям антропометрической оценки состояния питания показал, что основным тестом диагностики БН является определение ОМП, который объективно оценивает уровень соматического белкового пула. Вместе с тем известно, что существуют несколько соматомет-рических показателей: характеризующих состояние скелетной мускулатуры. К ним относятся: М, % мышечной массы в теле (% М), функциональная оценка мышечной ткани с помощью динамометрии; а также неспецифический показатель уровня безжировых тканей организма - ТМТ (Шмидт Р., Тевс Г., 1996). В доступной литературе мы не встретили указаний на возможность использования этих тестов для оценки белкового питания. В связи с чем одним из теоретических аспектов настоящего исследования является изучение диагностической ценности соматометрических показателей в выявлении дефицита соматического пула белка.


Кроме того, в доступной литературе не обнаружено полных сведений о соматометрических особенностях лиц юношеского возраста, а также об антропометрических признаках нарушений питания у них. Данный аспект проблемы важен прежде всего для возрастной физиологии.


1.2. Влияние физического развития на желудочную секрецию, реакцию среды полости желудка и 12 - перстной кишки


Изучение взаимоотношения между массой тела и выработкой кислоты слизистой оболочкой желудка начали изучать после 1960 года. В литературе имеются данные, что у мужчин и женщин, как у здоровых, так и у больных существует корреляция между массой тела и выработкой соляной кислоты в желудке (Marks I.N., 1961; Baron J.H., 1964; Vakil BJ. et al., 1965).


У 176 студентов - медицинского вуза (из них - 18 девушек), не предъявивших диспепсических жалоб, отмечена достоверная положительная корреляция между массой тела (общей и обезжиренной) и желудочной секрецией - ба-

Список литературы




Скачать 133.84 Kb.
оставить комментарий
Дата21.05.2012
Размер133.84 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

средне
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх