скачать ^ Форма Анкеты Участника начало формы Приложение 6 к письму о подаче оферты от «____»_____________ г. №__________
^
Наименование и адрес Участника: _________________________________ № п/п | Наименование | Сведения об Участнике | 1. | Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника Запроса предложений | | 2. | Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 5%) | | 3. | Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано) | | 4. | ИНН Участника Запроса предложений | | 5. | Юридический адрес Участника Запроса предложений | | 6. | Почтовый адрес Участника Запроса предложений | | 7. | ОКПО Участника Запроса предложений | | 8. | ОКОНХ Участника Запроса предложений | | 9. | ОКВЭД Участника Запроса предложений | | 10. | Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса | | 11. | Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника Запроса предложений в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты) | | 12. | Телефоны Участника Запроса предложений (с указанием кода города) | | 13. | Факс Участника Запроса предложений (с указанием кода города) | | 14. | Адрес электронной почты Участника Запроса предложений | | 15. | Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника Запроса предложений с указанием должности и контактного телефона | | 16. | Контрагенты (адрес, контактное лицо, телефон…) | |
Вопрос 1: Является ли прямым акционером Вашей компании с долей собственности более 20% Государство в лице ниже перечисленных организаций? ненужное зачеркнуть
Да
Нет
Если Вы ответили «Да», заполните, пожалуйста, таблицу: ^ | Полное наименование акционера со стороны государства | Доля акционера со стороны государства в акционерном капитале Вашей компании на дату заполнения анкеты, % | ^ | Правительство РФ (включая все территориальные и региональные органы власти) |
|
|
| Федеральное агентство по управлению государственным имуществом |
|
|
| Комитет по управлению государственным имуществом территориального органа государственного управления |
|
|
| Вопрос 2: Является ли прямым акционером Вашей компании с долей собственности более 20% ^ , имеющая в составе своих акционеров Государство с долей собственности более 20%?
ненужное зачеркнуть
Да
Нет
Если Вы ответили «Да», заполните, пожалуйста, таблицу:
| ^ | Адрес официаль-ного сайта в сети Интернет | Доля в акционер-ном капитале Вашей компании, % | Доля в акционер-ном капитале Коммерчес-кой компании – Вашего прямого акционера, % | ^ | Коммерческая компания № 1 – прямой акционер Вашей компании |
|
|
| (не заполняется) |
| Государственная организация, имеющая долю акций Коммерческой компании № 1 |
|
| (не заполняется) |
|
| Коммерческая компания № 2 – прямой акционер Вашей компании |
|
|
| (не заполняется) |
| Государственная организация, имеющая долю акций Коммерческой компании № 2 |
|
| (не заполняется) |
|
|
Вопрос 3: Является ли акционером Вашей компании с долей собственности более 20% ^ , имеющая в составе своих ключевых акционеров коммерческую компанию, имеющую в составе своих акционеров государство?
ненужное зачеркнуть
Да
Нет
Если Вы ответили «Да», заполните, пожалуйста, таблицу:
| ^ | Адрес официа-льного сайта в сети Интернет | Доля в акционер-ном капитале Вашей компании, % | Доля в акционер-ном капитале Коммерчес-кой компании – Вашего прямого акционера, % | ^ | С какой даты является акционе-ром | Коммерческая компания № 1- прямой акционер Вашей компании |
|
|
| (не заполняется) | (не заполняется) |
| Коммерческая компания № 2 – акционер 2 уровня |
|
| (не заполняется) |
| (не заполняется) |
| Государственная организация, имеющая долю акций Компании № 2 |
|
| (не заполняется) | (не заполняется) |
|
| Коммерческая компания № 3- прямой акционер Вашей компании |
|
|
| (не заполняется) | (не заполняется) |
| Коммерческая компания № 4 – акционер 2 уровня |
|
| (не заполняется) |
| (не заполняется) |
| Государственная организация, имеющая долю акций Компании № 4 |
|
| (не заполняется) | (не заполняется) |
|
|
____________________________________ (подпись, М.П.) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы
Инструкции по заполнению Участник указывает дату и номер Предложения в соответствии с письмом о подаче оферты (подраздел 5.1). Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес. Участники должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет». В графе 11 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.
Добавить документ в свой блог или на сайт
|