скачать
^
Форма Анкеты Участника
начало формы
Приложение 6 к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
^
Наименование и адрес Участника: _________________________________
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения об Участнике
|
1.
|
Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника Запроса предложений
|
|
2.
|
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 5%)
|
|
3.
|
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
|
|
4.
|
ИНН Участника Запроса предложений
|
|
5.
|
Юридический адрес Участника Запроса предложений
|
|
6.
|
Почтовый адрес Участника Запроса предложений
|
|
7.
|
ОКПО Участника Запроса предложений
|
|
8.
|
ОКОНХ Участника Запроса предложений
|
|
9.
|
ОКВЭД Участника Запроса предложений
|
|
10.
|
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
|
11.
|
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника Запроса предложений в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
|
12.
|
Телефоны Участника Запроса предложений (с указанием кода города)
|
|
13.
|
Факс Участника Запроса предложений (с указанием кода города)
|
|
14.
|
Адрес электронной почты Участника Запроса предложений
|
|
15.
|
Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника Запроса предложений с указанием должности и контактного телефона
|
|
16.
|
Контрагенты (адрес, контактное лицо, телефон…)
|
|
Вопрос 1:
Является ли прямым акционером Вашей компании с долей собственности более 20% Государство в лице ниже перечисленных организаций?
ненужное зачеркнуть
Да
Нет
Если Вы ответили «Да», заполните, пожалуйста, таблицу:
^
|
Полное наименование акционера со стороны государства
|
Доля акционера со стороны государства в акционерном капитале Вашей компании на дату заполнения анкеты, %
|
^
|
Правительство РФ (включая все территориальные и региональные органы власти)
|
|
|
|
Федеральное агентство по управлению государственным имуществом
|
|
|
|
Комитет по управлению государственным имуществом территориального органа государственного управления
|
|
|
|
Вопрос 2:
Является ли прямым акционером Вашей компании с долей собственности более 20% ^ , имеющая в составе своих акционеров Государство с долей собственности более 20%?
ненужное зачеркнуть
Да
Нет
Если Вы ответили «Да», заполните, пожалуйста, таблицу:
|
^
|
Адрес официаль-ного сайта в сети Интернет
|
Доля в акционер-ном капитале Вашей компании, %
|
Доля в акционер-ном капитале Коммерчес-кой компании – Вашего прямого акционера, %
|
^
|
Коммерческая компания № 1 – прямой акционер Вашей компании
|
|
|
|
(не заполняется)
|
|
Государственная организация, имеющая долю акций Коммерческой компании № 1
|
|
|
(не заполняется)
|
|
|
Коммерческая компания № 2 – прямой акционер Вашей компании
|
|
|
|
(не заполняется)
|
|
Государственная организация, имеющая долю акций Коммерческой компании № 2
|
|
|
(не заполняется)
|
|
|
Вопрос 3:
Является ли акционером Вашей компании с долей собственности более 20% ^ , имеющая в составе своих ключевых акционеров коммерческую компанию, имеющую в составе своих акционеров государство?
ненужное зачеркнуть
Да
Нет
Если Вы ответили «Да», заполните, пожалуйста, таблицу:
|
^
|
Адрес официа-льного сайта в сети Интернет
|
Доля в акционер-ном капитале Вашей компании, %
|
Доля в акционер-ном капитале Коммерчес-кой компании – Вашего прямого акционера, %
|
^
|
С какой даты является акционе-ром
|
Коммерческая компания № 1- прямой акционер Вашей компании
|
|
|
|
(не заполняется)
|
(не заполняется)
|
|
Коммерческая компания № 2 – акционер 2 уровня
|
|
|
(не заполняется)
|
|
(не заполняется)
|
|
Государственная организация, имеющая долю акций Компании № 2
|
|
|
(не заполняется)
|
(не заполняется)
|
|
|
Коммерческая компания № 3- прямой акционер Вашей компании
|
|
|
|
(не заполняется)
|
(не заполняется)
|
|
Коммерческая компания № 4 – акционер 2 уровня
|
|
|
(не заполняется)
|
|
(не заполняется)
|
|
Государственная организация, имеющая долю акций Компании № 4
|
|
|
(не заполняется)
|
(не заполняется)
|
|
|
____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы
Инструкции по заполнению
Участник указывает дату и номер Предложения в соответствии с письмом о подаче оферты (подраздел 5.1).
Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.
Участники должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».
В графе 11 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.
Добавить документ в свой блог или на сайт
|
