Опорный конспект

Загрузка...

скачать
Файл скачан с http://eyecenter.com.ua/

3.4. Экономическая оценка управления лечебно-профилактического учреждения

Аннотация

Характеристика системы управления ЛПУ и ее особенности. Миссия и дерево целей медицинского учреждения. Проблемы развития менеджмента в здравоохранении. Виды организационных структур управления в медицинском учреждении. Подходы к определению критериев эффективности системы управления. Расчет показателей эффективности управления.

Опорный конспект

Процесс широкого внедрения в ЛПУ новых экономических методов управления имеет достаточно длительную историю и не ограничивается только временными рамками построения рыночной экономики, хотя принципиальные изменения произошли именно в этот период. Совершенствование процессов управления в здравоохранении до этого периода осуществлялось посредством экономических экспериментов, которые позволяли получить определенный социально-экономический эффект за счет изменения в механизмах управления. Уже на этих этапах стала очевидной необходимость экономической оценки систем управления ЛПУ.

Экономические эксперименты в здравоохранении.

Характеристика	Итог
Расширение прав руководителей органов учреждений здравоохранения к применению принципов экономического стимулирования.	Разрешено ЛПУ использовать до 1,5% фонда заработной платы на премирование работников (за счет экономии фонда)
Бригадная форма организации и оплаты труда младшего медицинского персонала.	Улучшение качества ухода за больными, качества уборки помещений ЛПУ меньшим числом работников. Доплаты в размере 75% от должностного оклада.
Интенсификация использования коечного фонда стационаров крупных городских больниц.	Сокращение длительности госпитального лечения. Доплаты к заработной плате в наиболее эффективно работающих отделениях.
Расширение прав главных руководителей в отношении использования ресурсов (самостоятельно устанавливаются: штатное расписание, надбавки, фонд заработной платы, премирование)	Улучшение качества медицинской помощи и повышение эффективности работы ЛПУ
Комплексная перестройка системы экономических отношений в здравоохранении, внедрение новых форм управления, планирования, финансирования. Децентрализация, применение экономических методов управления, изменение системы показателей деятельности ЛПУ и т.д.	Внедрение механизма экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения.

При этом внедрение новых прогрессивных методов управления и сегодня сталкивается с трудностями, обусловленными спецификой медицинской деятельности:

имеет место нематериальное производство; здесь процесс производства и потребления услуги совпадает во времени и пространстве, обществу трудно вести учет вклада здравоохранения в рост национального богатства страны;
предметом труда здесь является человек; издержки на охрану здоровья часто превышают финансовые возможности пациента;
медицинская услуга выступает как живой труд, что затрудняет определение ее цены, а следовательно и доходы ЛПУ в условиях рынка;
объект присвоения – конкретная трудовая деятельность медицинского персонала, которая порой оплачивается не по законам рынка.

В связи с этим проведение экономической оценки управления в ЛПУ требует учета особенностей управленческой медицинской деятельности, ее основного принципа.

рименение методов оценки эффективности управления в ЛПУ требует определения его как системы, наделенной определенными характеристиками, воздействие на которые и определяет успех управленческой деятельности.

Оценка управленческой деятельности основывается на сопоставлении полученных фактически результатов с запланированными, то есть выявляется степень выполнения конкретных задач системы ЛПУ.

При этом успех системы управления во многом зависит от сформировавшейся организационно-экономической структуры ЛПУ, особенностей ее функционирования и намеченных перспектив развития.

Основой для экономически эффективного управления на современном медицинском предприятии является процесс постановки целей, их ранжирование, распределение ресурсов для их достижения, осуществление контроля и корректировки деятельности с целью обеспечения стратегических, тактических задач и миссии ЛПУ в целом.

Достижение поставленных целей возможно лишь при организации управления в ЛПУ как единой системы.

Таким образом, становится очевидной необходимость применения системы комплексного менеджмента, нацеленного на реализацию рыночных принципов деятельности с учетом социально-экономической роли учреждений здравоохранения в обществе. На данном этапе к этому процессу имеются как предпосылки, так и сдерживающие факторы.

Формирование управленческой структуры, способной решать поставленные перед ЛПУ задачи, определяется характером и особенностями созданной организационной структуры. Правильный выбор организационной структуры позволяет оптимизировать состав и количество управленческого персонала, нацелить организацию на более эффективную деятельность, экономить ресурсы и время. Однако организационная структура зачастую не может быть задана произвольно, исходя из субъективных представлений управленцев. Существует система факторов, которые предопределяют успех или неудачу внедрения той или иной структуры в ЛПУ. Эти факторы носят объективный характер.

Основные виды организационных структур ЛПУ, способствующие повышению эффективности как управленческой, так и медицинской деятельности в целом:

Правильный выбор организационной системы безусловно влияют на успех управленческой деятельности. Однако комплексная экономическая оценка системы управления ЛПУ требует применения целого ряда подходов к определению ее эффективности.

Одним из возможных вариантов экономической оценки управления является определение эффективности реализации основных функций управления, путем соотношения затрат на реализацию функции и ее конечного результата

Функции управления:

стратегическая;
экспертно-инновационная;
административная (контрольная, организационная, направляющая, кадровая, стимулирующая);
коммуникационная;
социальная.

Для того, чтобы формализовать экономическую оценку управления лечебно-профилактического учреждения используются следующие показатели:

Показатели, характеризующие производственную структуру ЛПУ:

число подразделений ЛПУ;
число работающих по подразделениям;
удельный вес и динамика численности работников, занятых основной и вспомогательной деятельностью.

Показатели для характеристики организации управления:

структура управленческого персонала;
среднее число рабочих, приходящихся на одного управленца;
уровень образования управленческого персонала;
техническая оснащенность управленческого персонала (определяется делением стоимости технических средств на численность управленческого персонала).

Обобщающими показателем эффективности управления являются:

отношение объема реализованной продукции (услуг) к численности управленческого персонала;
отношение стоимости основных фондов к численности управленческого персонала;
отношение общей численности работников ЛПУ к численности управленческого персонала.

Расчет показателей эффективности управления

Показатели	Годы
Показатели
1. Стоимость реализованных товаров (услуг).
2. Среднегодовая стоимость основных фондов.
3. Среднегодовая численность работников ЛПУ.
4.Численность работников управления.
5. Затраты на управление.
6.Приходится на одного работника управления: а) реализованных услуг (товаров) (стр. 1 / стр. 4) б) стоимости основных фондов (стр. 2 / стр. 4) в) численности работников ЛПУ (стр. 3 / стр. 4)
7. Коэффициент эффективности управления (стр. 5 / стр. 1)

Контрольные вопросы:

Какова роль экономических экспериментов в здравоохранении в деле становления новых методов управления?
Перечислите стадии управленческого процесса в ЛПУ
Охарактеризуйте ЛПУ как систему управления.
Дерево целей медицинского учреждения и его структура.
Раскройте сущность линейной, функциональной и смешанных организационных структур ЛПУ. Какие их особенности, по вашему мнению, влияют на экономическую оценку управления?
Перечислите группы критериев эффективности менеджмента в здравоохранении.
Какие показатели используются для характеристики системы управления ЛПУ?
Как рассчитываются обобщающие показатели эффективности управления?