Нервные болезни и нейрохирургия icon

Нервные болезни и нейрохирургия


Смотрите также:
Неврологическая оценка эффективности хронической двусторонней электростимуляции субталамического...
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 48 акушерство 48...
Изучение денервационно-реиннервационного процесса и качества жизни при болезни двигательного...
Двигательные расстройства при болезни Альцгеймера 14. 01. 11. Нервные болезни >14. 01. 06...
Сравнительная характеристика эссенциального тремора и ранних проявлений болезни паркинсона 14...
«Применение лейкоцитарной взвеси в терапии тяжелых форм бактериальных нейроинфекций у детей» по...
Артериальная гипертензия и ее важнейшие сердечно-сосудистые осложнения в сельских и отдаленных...
Писчий спазм: клиника, диагностика, лечение 14. 01. 11. Нервные болезни...
Возможности ультразвуковых методов в диагностике и прогнозировании повторных полушарных...
Плазмин и его ингибиторы в крови больных инфарктом мозга и дисциркуляторной энцефалопатией 14...
Влияние современных антиэпилептических препаратов на качество жизни больных эпилепсией 14. 00...
Атрофия зрительных нервов лебера (азнл) : молекулярно-генетический и клинический анализ у...



Загрузка...
скачать



ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ


Медицинский институт


Кафедра неврологии и нейрохирургии


РПД КТ – неврология

и нейрохирургия 01-2003


НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ И НЕЙРОХИРУРГИЯ


Рабочая программа учебной дисциплины

По подготовке__________________специалиста________________

По направлению_______________060101-Лечебное дело_________

Специальности_________________060101-Лечебное дело________


Экземпляр №_____


  1. РАЗРАБОТАНА на основе программы по нервным болезням и нейрохирургии для студентов высших медицинских учебных заведений (М., ГОУ ВУНМЦ,2000), подготовленной коллективом кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (зав. кафедрой – член-корр. РАМН, профессор Н.Н.Яхно, профессор В.А.Парфенов, профессор Д.Р.Штульман). В составлении программы приняли участие сотрудники кафедры нервных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой – профессор А.С.Петрухин, доцент Р.Ц.Бембеева).

Автор – зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии МФ ПГУ, канд. мед. наук, доцент кафедры А.И.Ермолаева.

«___»________________2003 г.______________________(Ермолаева А.И.)


  1. РЕЦЕНЗЕНТ – зав. кафедрой хирургии доктор мед. наук, профессор А.Н.Митрошин.

«___»______________________2003 г.__________________(Митрошин А.Н.)


  1. СОГЛАСОВАНА с

кафедрой нормальной и

топографической анатомии,

зав. кафедрой, д. м. н.,

профессор О.В.Калмин


кафедрой физиологии,

зав. кафедрой, канд. биол. наук,

доцент Н.И.Микуляк



  1. ВНЕСЕНА (ПОДГОТОВЛЕНА к утверждению) зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ПГУ канд. мед. наук, доцентом А.И.Ермолаевой.




  1. УТВЕРЖДЕНА на заседании кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом психиатрии, наркологии МИ ПГУ «___»__________________2003 г.,

протокол №_____.


Зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии

с курсом психиатрии, наркологии

Медицинского института ПГУ,

канд. мед. наук, доцент А.И. Ермолаева


УТВЕРЖДЕНА на заседании методической комиссии медицинского института ПГУ «___»__________________2003 г., протокол №_____________.

«___»__________________2003 г.


Председатель методической комиссии

Медицинского института ПГУ

д. м. н., профессор О.В.Калмин


^ НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ

Рабочая программа дисциплины


  1. Область применения

Настоящая рабочая программа (далее – Программа) устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям студента в области неврологии и нейрохирургии и определяет содержание учебных занятий и отчетности.

Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и студентов, обучающихся по специальности 060101-Лечебное дело.


  1. ^ Нормативные ссылки

Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Направление подготовки специалиста 060101 лечебное дело (позиция **.**).

Учебный план ПензГУ по направлению *** и специальности 060101– Лечебное дело, утвержденный «___»_________________200__г. (блок **, позиция **).

Семестровый учебный план на текущий учебный год.

И 151.30.03. – 2000: Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок подготовки и требования к содержанию.


  1. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины

Трудоемкость дисциплины в часах, исходя из 19-недельного семестра в I полугодии и 17-недельного семестра во II полугодии (всего в году/в среднем в неделю):





7 семестр

8 семестр

^ Обязательная аудиторная работа

57

68




Лекции

17

20

2

Лабораторные занятия










Практические занятия

40

48

4

Семинары

Не предусмотрено

Курсовое проектирование

Не предусмотрено

^ Самостоятельная работа студентов

62

62




Аудиторная










Внеаудиторная

62

62




В том числе курсовая работа (проект)

Не предусмотрено

Написание истории болезни




+




Контроль










Текущий на занятиях

+

+




Защита курсовой работы (проекта) с оценкой

Не предусмотрено

Защита истории болезни




+




Зачет

+







Экзамен




+





4. Цели и задачи дисциплины

4.1. Болезни нервной системы, вследствие их широкой распространенности и социальной значимости, занимают одно из ведущих мест в клинической медицине. Преподавание неврологии имеет важное значение в подготовке современного врача, так как в своей деятельности ему непременно придется в том или ином объеме решать диагностические, лечебные и организационные вопросы ведения неврологических больных.


^ Основными целями курса клинической неврологии являются:

  • Научить студентов умению неврологического обследования и выявлению симптомов поражения нервной системы, умению объединять симптомы и синдромы и ставить топический диагноз.

  • Дать студентам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний нервной системы.

  • Сформировать у студента клиническое неврологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний, провести лечение неотложных неврологических состояний и профилактику заболеваний нервной системы.


4.2. В результате изучения курса нервных болезней студент должен:


Знать:

  1. физикальные методы обследования нервной системы;

  2. основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;

  3. основные и дополнительные методы обследования неврологических больных;

  4. этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний нервной системы;

  5. врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях;

  6. организацию ухода за неврологическими больными, профилактику болезней нервной системы.


Уметь:

  1. провести расспрос и собрать анамнез у неврологического больного;

  2. исследовать неврологический статус;

  3. выявить симптомы поражения нервной системы, установить неврологические синдромы, поставить топический и предварительный клинический диагноз;

  4. составить план обследования неврологического больного;

  5. оценить результаты основных, дополнительных методов обследования;

  6. поставить клинический диагноз основных неврологических заболеваний;

  7. провести экстренное лечение неотложных неврологических расстройств;

  8. организовать уход за неврологическим больным, осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.



Перечень практических умений, которые должен выполнять студент после окончания курса нервных болезней и нейрохирургии:


^ I. Студент должен знать:

Показания и противопоказания к проведению дополнительных клинических и параклинических методов исследования:

  • люмбальной пункции и исследованию цереброспинальной жидкости;

  • краниографии и спондилографии;

  • электромиографии и электронейромиографии;

  • электроэнцефалографии и методике исследования вызванных потенциалов;

  • магнитной стимуляции с определением моторных потенциалов;

  • рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного и спинного мозга, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии;

  • ультразвуковой допплерографии, ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования сонных и позвоночных артерий, транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудов мозга;

  • эхоэнцефалографии.

^ II. Студент должен уметь:

  1. Расспросить, собрать жалобы и анамнез у неврологического больного.

  2. Провести исследование неврологического статуса:




  • Определить уровень сознания;

  • Исследовать:

  • менингеальные симптомы;

  • высшие мозговые функции: речь, чтение, письмо, счет, гнозис, праксис, память и интеллект;

  • функции черепных нервов;

  • двигательную сферу: определить объем, силу и темп произвольных движений; исследовать тонус мышц и рефлексы; выявить мышечную атрофию, симптомы паркинсонизма;

  • координацию: пробу Ромберга, координаторные пробы в конечностях (пальце-носовая, пяточно-коленная, диздиадохокинез);

  • исследовать походку, тандемную ходьбу;

  • чувствительность: болевую, температурную, проприоцептивную; выявить парестезии и каузалгии;

  • симптомы натяжения нервных стволов и корешков, рефлекторные мышечные синдромы;

  • вегетативные функции: выявить нарушения терморегуляции, потоотделения, вазомоторные и трофические расстройства, ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, нарушения функции тазовых органов;

- больного в коматозном состоянии, оценить зрачковые реакции, выявить очаговые неврологические симптомы, провести окулоцефалические пробы.

  1. Оценить и трактовать результаты клинических и параклинических методов исследования;

  2. На основании исследования неврологического статуса:




  • выявить неврологические симптомы и синдромы;

  • установить топический диагноз;

  • поставить предварительный клинический диагноз.




  1. На основании клинического обследования (с учетом результатов дополнительных методов обследования) поставить предположительный заключительный клинический диагноз при основных заболеваниях нервной системы с отражением этиологии, топики, тече­ния, характера и степени нарушенных функций;

  2. Провести экстренную диагностику и назначить лечение при неотложных неврологических заболеваниях:




  • ишемическом инсульте;

  • кровоизлиянии в мозг;

  • субарахноидальном кровоизлиянии;

  • острой черепной и спинальной травме;

  • эпилептическом статусе;

  • миастеническом и холинергическом кризе;

  • менингите;

  • энцефалите.




  1. Организовать уход за неврологическим больным;

  2. Осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.

^ 5. Место дисциплины в учебном процессе

Преподавание неврологии проводится на 4 курсе, когда студенты имеют базовые знания по нормальной анатомии и физиологии, патологической анатомии и физиологии, фармакологии, внутренним болезням. В течение курса неврологии должны использоваться основные учебно-методические приемы обучения: чтение лекций, практические занятия, самостоятельный осмотр студентом неврологических больных, подготовка и защита клинической истории болезни, самостоятельная работа студентов с литературой, тестовый контроль знаний студентов. Предусматривается наиболее полное изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциального диагноза, лечения и профилактики заболеваний нервной системы.

Преподавание строится с учетом сравнительно-возрастного принципа изучения общей и частной неврологии. Знание основ неврологии необходимо в подготовке врача любой специальности при решении диагностических и лечебных вопросов.


  1. ^ Сводные данные об основных разделах дисциплины

В программе выделяются курс пропедевтики нервных болезней (общая неврология) и частная неврология.




Название раздела

Количество часов занятий

Уровни

изучения




лекцион-ных

практиче-ских

самостоя-

тельных

1

Общая неврология

17

40

30

А

2

Частная неврология

20

48

32

В




Итого

37

88

62







  1. Лекции


Тематический план лекций:




ТЕМА

часы




7 СЕМЕСТР




^ ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1.

Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.

2

2.

Чувствительность и ее расстройства. Типы и виды нарушений чувствительности. Центральные и периферические механизмы боли.

2

3.

Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.

2

4.

Координация движений и ее расстройства.

2

5.

Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов.

2

6.

Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, желудочки мозга. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.

2

7.

Нарушения сознания, бодрствования и сна.

2

8.

Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий.

2




8 СЕМЕСТР

^ ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1

Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая демененция.

2

2

Заболевания периферической нервной системы.

2

3

Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.

2

4

Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).

2

5

Рассеянный склероз.

2

6

Инфекционные заболевания нервной системы.

2

7

Пароксизмальные расстройства сознания – эпилепсия и обмороки.

2

8

Нервно-мышечные заболевания. Дегенеративные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, сирингомиелия).

2

9

Опухоли нервной системы.

2

10

Черепная и спинальные травмы.

2




    1. Разделы и их содержание




  1. ^ ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ




  1. Предмет и история клинической неврологии. Принципы строения и функции нервной системы. Методы исследования нервной системы. Построение топического диагноза в неврологии.

Цели и задачи изучения клинической неврологии. Клиническая неврология – часть нейронаук. Общая и частная неврология.

История неврологии. Становление неврологии как медицинской специальности. Московская, Санкт-Петербургская, Казанская школы неврологии. А.Я.Кожевников и В.М.Бехтерев – основоположники отечественной неврологии.

Анатомно-физиологические характеристики центральной и периферической нервной системы^ . Нейрон, нейроглия, синап: строение, функциональное значение, роль в норме и патологии. Механизм проведения возбуждения по аксону, аксоплазматический ток. Гематоэнцефалический барьер. Основные отделы нервной системы: полушария мозга, мозжечок, ретикулярная формация, лимбическая система мозга, спинной мозг, корешки, сплетения, периферические нервы, вегетативная система.

Методология построения неврологического диагноза: топический и неврологический диагнозы.


^ 2. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.

Современные представления об организации произвольного движения. ^ Корково-мышечный путь: строение, функциональное значение. Центральный (верхний) и периферический (нижний) мотонейроны. Кортикоспинальный тракт: его функциональное значение для организации произвольных движений.

^ Рефлекторная дуга: строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга, значение в топической диагностике. Поверхностные и глубокие рефлексы, основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Регуляция мышечного тонуса: спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследование мышечного тонуса. Нейропатофизиологические основы изменения физиологических рефлексов, патологических пирамидных рефлексов, спастичности.

^ Центральный и периферический парезы: изменения мышечного тонуса и рефлексов, трофики мышц. Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на разных уровнях: головной мозг (прецентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула, ствол мозга), спинной мозг (боковой канатик, передний рог), передний корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс, мышца. Параклинические методы исследования: электромиография, электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов), магнитная стимуляция с определением моторных потенциалов, исследование уровня креатин-фосфокиназы в сыворотке крови, биопсия мышц и нервов.

^ 3. Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.

Строение и основные связи экстрапирамидной системы, роль в организации движений; участие в организации движений путем обеспечения позы, мышечного тонуса и стереотипных автоматизированных движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные ней-ротрансмиттеры: дофамин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота.

Гипокинезия (олиго- и брадикинезия), ригидность и мышечная гипотония. Гиперкинезы: тремор, мышечная дистония, хорея, тики, гемибаллизм, атетоз, миоклонии. Гипотоно-гиперкинетический и гипертоно-гипокинетический синдромы. Нейропатофизиология экстрапирамидных расстройств, методы фармакологической коррекции.


^ 4. Координация движений и ее расстройства.

Анатомо-физиологические данные: мозжечок и вестибулярная система: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Клинические методы исследования коорди­нации движений.

^ Симптомы и синдромы поражения мозжечка: атаксия, диссинергия, нистагм, дизартрия, мышечная гипотония.

Атаксии: мозжечковая, вестибулярная, лобная, сенситивная. Патофизиология и фармакологические методы коррекции.

^ 5. Чувствительность и ее расстройства. Центральные и периферические механизмы боли.

Чувствительность: экстрацептивная, проприоцептивная, интероцептивная, сложные виды. ^ Афферентные системы соматической чувствительности и их строение: рецепторы, проводящие пути. Анатомия и физиология проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Эпикритическая и протопатическая чувствительность.

^ Виды расстройств чувствительности: гипо- и гиперестезии, парестезии и боль, дизестезии, гиперпатия, аллодиния, каузалгия. Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности.

Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Антиноцицептивная система. Острая и хроническая боль. Центральная боль. «Отраженные» боли.

^ Параклинические методы исследования: электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов, исследование Н-рефлекса), соматосенсорные вызванные потенциалы.

^ 6. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов.

Спинной мозг и периферическая нервная система: анатомия и физиология.

Чувствительные и двигательные расстройства при поражении шейных, грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром.

^ Параклинические методы исследования: МРТ и КТ позвоночника, электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов, исследования Н-рефлекса и F-волны, магнитная стимуляция с проведением моторных потенциалов).

^ 7. Симптомы и синдромы поражения ствола мозга и черепных нервов.

Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).

Черепные нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения.

I пара - обонятельный нерв и обонятельная система; симптомы и синдромы поражения.

II пара - зрительный нерв и зрительная система, признаки поражения зрительной системы на разных уровнях (сетчатка, зрительный нерв, перекрест, зрительный тракт, зрительный бугор, зрительная лучистость, кора). Нейроофтальмологические и параклинические методы исследования зрительной системы (исследование глазного дна, зрительные вызванные потенциалы).

III, IV, VI пары - глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и глазодвигательная система; симптомы поражения; медиальный продольный пучок и межъядерная офтальмоплегия; регуляция взора, корковый и стволовой парез взора; окулоцефальный рефлекс; зрачковый рефлекс и признаки его поражения; виды и причины анизокории; синдром Аргайла-Робертсона, синдром Эйди.

V пара - тройничный нерв, синдромы расстройств чувствительности (периферический, ядерный, стволовой и полушарный); нарушения жевания.

VII пара - лицевой нерв, центральный и периферический парез мимической мускулатуры, клиника поражения лицевого нерва на разных уровнях. Вкус и его расстройства.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, слуховая и вестибулярная системы; роль вестибулярного аппарата в регуляции координации движений, равновесия и позы; признаки поражения на разных уровнях; нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная атаксия, синдром Меньера. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции.

IX и X пары - языкоглоточный и блуждающий нервы, вегетативные функции блуждающего нерва; признаки поражения на разных уровнях, бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

XI пара - добавочный нерв, признаки поражения.

XII пара - подъязычный нерв, признаки поражения; центральный и периферический парез мышц языка.

Синдромы поражения ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие синдромы.


^ 8. Вегетативная (автономная) нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов.

Строение и функции вегетативной (автономной) нервной системы: симпатическая и парасимпатическая системы; периферический (сегментарный) и центральный отделы вегетативной нервной системы. Лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс. Симптомы и синдромы поражения периферического отдела вегетативной нервной системы: периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно.

Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Признаки центрального и периферического расстройства функций мочевого пузыря.

Инструментальная и лекарственная коррекция периферических вегетативных расстройств и неврогенного мочевого пузыря.

^ 9. Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.

Строение и функции оболочек спинного и головного мозга. ^ Цереброспинальная жидкость: функциональное значение, образование, циркуляция, реабсорбция. Менингеальный синдром: проявления, диагностика. Исследование цереброспинальной жидкости: поясничный прокол, измерение давления, проба Квекенштедта, состав цереброспинальной жидкости в норме и при основных патологических состояниях, белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциации.

^ Гипертензионный синдром: основные клинические и параклинические признаки. Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика. Лекарственная коррекция внутричерепной гипертензии.

^ 10. Нарушения сознания, бодрствования и сна.

Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования и сна; ретикулярная формация ствола мозга и ее связи с корой головного мозга. Формы нарушений сознания: оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования - ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.

Физиология бодрствования и сна. ^ Нарушения сна и бодрствования: инсомнии, парасомнии, сноговорение, бруксизм, снохождение, ночной энурез, ночные страхи, гиперсомнии (нарколепсия), синдром сонных апноэ, синдром «беспокойных ног»; принципы терапии.

^ 11. Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий.

Кора больших полушарий головного мозга: основные принципы строения и функции, проблема локализации функций в мозге. Функциональная асимметрия полушарий мозга. Представление о системной организации психических функций. Высшие мозговые (психические) функции: гнозис, праксис, речь, чтение, письмо, счет, память, внимание, интеллект и их расстройства; афазии (моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая); апраксии (конструктивная, пространственная, идеомоторная); агнозии (зрительные, слуховые, обонятельные); астереогнозия, анозогнозия, аутотопагнозия; дисмнестический синдром, корсаковский синдром; деменция, олигофрения. Значение нейропсихологических исследований в неврологической клинике.

Синдромы поражения лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга.

^ II. ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

1. Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая деменция.

Кровоснабжение головного мозга: анатомия и физиология. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга. Патофизиология мозгового крово­обращения при закупорке мозговых артерий и при артериальной гипертензии. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) и ишемический инсульт: этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и показания к хирургическому лечению. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние: этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и показания к хирур­гическому лечению. Параклинические методы диагностики острых нарушений мозгового кровообращения - КТ и МРТ, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография, ангиография. Реабилитация больных, перенесших инсульт.

Хирургическое лечение сосудистых поражений головного мозга, показания и принципы оперативных вмешательств при кровоизлиянии в мозг, аневризме головного мозга, стенозах и окклюзиях магистральных артерий головы. Первичная и вторичная профилактика инсульта.

^ Дисциркуляторная энцефалопатия: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика. Гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия. Сосудистая деменция: патогенез, клиника, диагностика (нейропсихологическое исследование, нейровизуализационные методы исследования), профилактика; дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.

Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.


^ 2. Заболевания периферической нервной системы.

Классификация заболеваний периферической нервной системы. Мононевропатии и полиневропатии: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение. Невропатия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению. Синдром карпального канала, кубитального канала. Полиневропатии: при соматических заболеваниях (диабете, уремии, печеночной недостаточности, диффузных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах и др.), инфекционные и параинфекционные, алкогольная, наследственные (наследственные соматосенсорные и вегетативные, амилоидная, порфирийная и др.), острая воспалительная демиелинизирующая. Невропатии лицевого нерва: клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва: клиника, диагностика, лечение.

^ 3. Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.

Биомеханика позвоночника, функция межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. ^ Остеохондроз позвоночника: дископатии, компрессионные и рефлекторные синдромы. Люмбоишиалгии и цервико-брахиалгии. Миофасциальный синдром. Фибромиалгия. Клиника и патогенетическое лечение. Показания к хирургическому лечению.

^ Дифференциальный диагноз при болях в спине и конечностях: эпидуральный абсцесс, первичные и метастатические опухоли позвоночника, дисгормональная спондилопатия, туберкулезный спондилит, отраженные боли при заболеваниях внутренних органов, анкилозирующий спондилоартрит.

Параклинические методы в диагностике болей в спине: спондилография, КТ и МРТ позвоночника.

^ 4. Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).

Мышечная дистония: клиника, диагностика, лечение.

Синдром Туретта: клиника, диагностика, лечение.

Малая хорея и хорея Гентингтона: клиника, диагностика, лечение.

Болезнь Паркинсона: клиника, диагностика, лечение.

^ 5. Рассеянный склероз.

Рассеянный склероз: патогенез, клиника, диагностика, типы течения. Параклинические методы исследования в диагностике рассеянного склероза: МРТ головного и спинного мозга, исследование вызванных потенциалов головного мозга, ликворологические исследования. Лечение.

Острый рассеянный энцефаломиелит: клиника, диагностика, лечение.


^ 6. Инфекционные заболевания нервной системы.

Энцефалиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.

Герпетический энцефалит. Клещевой энцефалит. Параинфекционные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе. Ревматические поражения нервной системы, малая хорея.

Менингиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.

Первичные и вторичные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой. ^ Серозные менингиты: туберкулезный и вирусный менингиты.

Полиомиелит, особенности современного течения полиомиелита, полиомиелитоподобные заболевания.

^ Абсцесс мозга, спинальный и эпидуральный абсцесс.

Опоясывающий лишай (герпес).

Дифтерийная полиневропатия. Ботулизм.

Нейросифилис. Поражение нервной системы при СПИДе.

Параклинические методы в диагностике инфекционных заболеваний нервной системы: ликворологические и серологические исследования, КТ и МРТ головы.

^ 7. Опухоли нервной системы.

Опухоли головного мозга: классификация, клиника, диагностика; суб- и супратенториальные опухоли, особенности течения.

^ Опухоли спинного мозга: клиника, диагностика; экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга.

Параклинические методы. Показания и принципы оперативных вмешательств при опухолях головного и спинного мозга.

^ 8. Черепная и спинальная травмы.

Классификация закрытой черепно-мозговой травмы. Легкая, средняя и тяжелая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушиб головного мозга. Внутричерепные травматические гематомы. Врачебная тактика.

Последствия черепно-мозговой травмы. Посткоммоционный синдром.

Травма спинного мозга: патогенез, клиника, диагностика, врачебная тактика. Реабилитация больных со спинальной травмой.

^ 9. Пароксизмальные расстройства сознания - эпилепсия и обмороки.

Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Этиология и патогенез эпилепсии и эпилептического синдрома. Лечение эпилепсии. Эпилептический статус: клиника, патогенез, лечение.

^ Неврогенные обмороки - классификация, патогенез, диагностика, лечение, профилактика.

Параклинические методы в диагностике пароксизмальных расстройств сознания - электроэнцефалография, КТ и МРТ головы.


^ 10. Неврозы. Вегетативная дистония.

Неврозы: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Вегетативная дистония, вегетативный криз (паническая атака): этиология, патогенез, клиника, диагностика.

^ 11. Головные и лицевые боли.

Классификация головных болей. Патогенез головной боли. Обследование пациентов с головной болью.

Мигрень: классификация, патогенез, клинические формы, течение, диагноз. Лечение приступа мигрени. Профилактика приступов мигрени.

^ Пучковая головная болезнь: клиника, диагностика, лечение.

Головная боль напряжения: патогенез, диагностика, лечение.

Невралгия тройничного нерва: клиника, лечение.

Лицевые симпаталгии. Лицевые миофасциальные синдромы. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

^ 12. Нервно-мышечные заболевания.

Классификация нервно-мышечных заболеваний.

Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатия Дюшена, Беккера, Ландузи-Дежерина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, медико-генетические аспекты.

Миастения: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Миастенический криз: причины, клиника, диагностика, лечение.

^ Холинергический криз: причины, клиника, диагностика, лечение.

Миотония Томсена и дистрофическая миотония: клиника, диагностика, прогноз.

Параклинические методы в диагностике нервно-мышечных заболевания: электромиография, электронейромиография, биопсия мышц, исследование креатинфосфокиназы в сыворотке крови, ДНК-исследования.

^ 13. Дегенеративные заболевания нервной системы.

Патогенез дегенеративных заболеваний нервной системы.

Сирингомиелия: клиника, диагностика, лечение.

Болезнь Алъцгеймера: клиника, диагностика, прогноз.

Боковой амиотрофический склероз: клиника, диагностика, прогноз.

^ 14. Профессиональные заболевания нервной системы. Метаболические расстройства и интоксикации нервной системы.

Патогенез и клиника основных профессиональных заболеваний нервной системы, метаболических расстройств и интоксикации.

^ Вибрационная болезнь. Кессонная болезнь. Неврологические осложнения отправления ртутью, свинцом, марганцем, углекислым газом, мышьяком. Поражение нервной системы токами высокой частоты.

^ 15. Неврологические расстройства в пожилом и старческом возрасте.

Изменения нервной системы в пожилом и старческом возрасте. Особенности лечения и обследования нейрогериатрических больных. Синдром падений.


^ 16. Пороки развития нервной системы.

Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи (анэнцефалия, энцефалоцеле, менингоцеле, миеломенингоцеле).

Гидроцефалия: классификация, клиника, диагностика, лечение.

^ Микроцефалия. Микрокрания. Макроцефалия. Аплазия мозолистого тела. Синдром Денди-Уокера. Врожденные аномалии черепных нервов (синдром Мебиуса, нейросенсорная глухота).

  1. Форма проведения лекций - традиционная.

  2. Материально-техническое обеспечение лекций: проектор слайдов с набором слайдов по тематике лекций, кодоскоп и демонстрационный материал к нему, таблицы и схемы.

^ 8.Практические занятия.

8.1.Тематический план практических занятий.




Темы практических занятий

7 семестр. Общая неврология.

1.

Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.

2.

Чувствительность и ее расстройства. Типы и виды нарушений чувствительности. Центральные и периферические механизмы боли.

3.

Черепно-мозговые нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения. I, II, III, IV, V, VI пары черепно-мозговых нервов.

4.

Черепно-мозговые нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения. VII, VIII, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов

5.

Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения. Координация движений и ее расстройства.

6

Синдромы поражения ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие синдромы.

7

Синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов.

8

Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов.

9

Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, желудочки мозга. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.

10

Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий.

^ 8 семестр. Частная неврология.

1

Кровоснабжение головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения. Субарахноидальное кровоизлияние. Геморрагический инсульт.

2

Ишемический инсульт. Транзиторные ишемические атаки. Дисциркуляторная энцефалопатия.

3

Сосудистая деменция. Нарушения спинального кровообращения.

4

Заболевания периферической нервной системы.

5

Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.

6

Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).

7

Рассеянный склероз.

8

Инфекционные заболевания нервной системы.

9

Опухоли нервной системы.

10

Черепная и спинальная травмы.

11

Пароксизмальные расстройства сознания – эпилепсия, обмороки. Неврозы. Вегетативно-сосудистая дистония. Головные боли.

12

Нервно-мышечные заболевания (миопатии, миастении, миотонии). Дегенеративные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, сирингомиелия). Метаболические расстройства и интоксикации нервной системы. Неврологические расстройства в пожилом и старческом возрасте.




    1. Форма проведения практических занятий – традиционная.




    1. Материально-техническое обеспечение практических занятий: проектор слайдов с набором слайдов по темам занятий, рентгенограммы больных, таблицы, схемы, неврологические молоточки, череп и позвоночник (скелет). Студенты курируют больных, во втором семестре пишут историю болезни.




  1. Лабораторные занятия – не предусмотрено.




  1. Семинарские занятия - не предусмотрено.




  1. Другие виды аудиторных занятий - не предусмотрено.




  1. Курсовой проект (курсовая работа) - не предусмотрено.


Контроль знаний студентов осуществляется путем опроса, использования тестовых заданий, решения ситуационных задач, проверки историй болезни с собеседованием. Курс неврологии и нейрохирургии завершается экзаменом, который включает:

Первый этап - собеседование с использованием билетов; Второй этап - решение ситуационных задач;

Третий этап - проверка знаний с применением компьютерных тестовых заданий.

^ 13.Другие виды самостоятельной работы.

Написание истории болезни.

14.Рекомендуемая литература.

Основная литература:

  1. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М., 2001

  2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - М., 2000

  3. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни. - М., 1988

  4. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - С-Пб., 1996

  5. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М., 1984

Дополнительная литература:

  1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей /Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. - М., 1995

  2. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Основы неврологии. Руководство. - Нижний Новгород, 1998

  3. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. - М., 1999

  4. Краткий справочник врача-невролога /Под ред. А.А. Скоромца. - СПб, 1999

  5. Руководство по детской неврологии /Под ред. В.И. Гузевой. - С-Пб, 1998

  6. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. - М., 1999

^ 15. Методические материалы.

Методические рекомендации к практическим занятиям по неврологии и нейрохирургии курса неврологии медицинского факультета Пензенского Государственного университета.


^ 16. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений.


Учебный год

Учебная

группа

Решение кафедры (№ протокола, дата, подпись зав. кафедрой)

Решение методической комиссии медицинского факультета ПГУ (№ протокола, дата, подпись председателя МК МФ)

Лектор

(разработчик программы)

Номер изме-нения

2004-2005

01ЛЛ 1-12

№ 11 от 30.08.04 года




доцент

Ермолаева А.И.




2005- 2006

02ЛЛ 1 - 12

№ 23 от 30.08.05 года.




доцент Ермолаева А.И.
























^ 16. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений.


Учебный год

Учебная

группа

Решение кафедры (№ протокола, дата, подпись зав. кафедрой)

Решение методической комиссии медицинского факультета ПГУ (№ протокола, дата, подпись председателя МК МФ)

Лектор

(разработчик программы)

Номер изме-нения

2007-2008

04ЛЛ1-10

№42 от 31.08.07




доцент

Ермолаева А.И.























СПИСОК ВНЕСЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ.


  1. Стр. 3 – изменены часы лекций и практических занятий.




  1. Стр. 6 – изменено количество лекционных и практических занятий.




  1. Стр. 7 – изменен тематический план лекций по частной неврологии.






Скачать 399,66 Kb.
оставить комментарий
А.И.Ермолаева
Дата25.04.2012
Размер399,66 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх