Рабочая программа п о дисциплине «Хирургические болезни» для студентов 4 курса Стоматологического факультета Всего часов icon

Рабочая программа п о дисциплине «Хирургические болезни» для студентов 4 курса Стоматологического факультета Всего часов


Смотрите также:
Рабочая программа По дисциплине «Хирургические болезни» для студентов 5 курса Педиатрического...
Рабочая программа По дисциплине «Хирургические болезни» для студентов 6 курса Лечебного...
Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной...
Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной...
Рабочая программа по дисциплине методы оптимизации для студентов физико-математического...
Примерная программа дисциплины общая хирургия...
Примерная программа дисциплины общая хирургия...
Программа профилактики для студентов 3 курса стоматологического факультета...
Расписание лекций по дисциплине «внутренние болезни»...
Рабочая программа по офтальмологии специальность 040400...
Программа по дисциплине хирургические болезни детского возраста для специальности 040200...
Программа по дисциплине хирургические болезни детского возраста для специальности 040100...



Загрузка...
скачать


Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Гоу впо «Ижевская государственная медицинская академия»


«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе
Профессор ____________________
Е.Г. Бутолин

«_______»________________ 2004 г.


р а б о ч а я п р о г р а м м а

По дисциплине «Хирургические болезни»

для студентов 4 курса Стоматологического факультета


Всего часов: 72

Аудиторных: 54

В том числе: лекции 14

практические 40

^ Самостоятельная работа: 18

Форма контроля: экзамен


Ижевск - 2004


Рабочая программа составлена на основании примерной программы дисциплины «хирургическиЕ болезнИ. ВПХ» для специальности 040400 «Стоматология»


Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры госпитальной хирургии. Протокол № 4 от 25.10.04 г.


И.о. заведующего

кафедрой госпитальной хирургии, доцент Б.Б. Капустин


^ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ


Целью курса «Хирургические болезни» является:

  • обучение студентов диагностировать хирургические болезни и синдромы; онкологические болезни;

  • определять методы их лечения и профилактики, оказание неотложной помощи.

Задачи изучения дисциплины. В результате изучения хирургических болезней студент должен знать:

  • патогенез, этиологию и меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических и онкологических заболеваний,

  • клиническую картину этих заболеваний и их осложнений,

  • современные методы клинического, лабораторного, инструмен­тального обследования больных,

  • способы лечения, показания к их применению,

  • деонтологические аспекты в хирургии.

уметь:

  • собрать анамнез, провести общеклиническое обследование больных с хирургическими и онкологическими заболеваниями. Анализировать данные общеклинического обследования,

  • составлять план применения лабораторных и инструментальных методов обследования,

  • сформулировать развернутый клинический диагноз, обосновать его на основе дифференциального диагноза,

  • сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению,

  • выполнять наиболее распространенные лечебные манипуляции,

  • оказывать первую врачебную помощь при острых хирургических заболеваниях.

быть ознакомленным:

  • с вопросами организации специализированной помощи больным хирургическими и онкологическими заболеваниями,

  • с вопросами диспансеризации больных, реабилитации их после операции, оценкой трудоспособности,

  • с проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических и онкологических заболеваний.

При изучении хирургических болезней необходимо обратить внимание на особенности хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста. К таким особенностям относятся:

  • повышенный операционный риск,

  • сопутствующие заболевания, отягощающие общее состояние ор­ганизма,

  • психологический статус,

  • реакция организма на кровотечение,

  • предоперационный и послеоперационный периоды,

  • реакция организма на инфекционный патологический процесс,

  • особенности течения и диагностики острых хирургических заболеваний, онкологических заболеваний,

  • тактика при определении показаний к операции, выборе оперативного доступа и характера вмешательства.



^

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ



Лекции читаются профессором, доцентами и единичные лекции - ассистентами, кандидатами медицинских наук. В лекционном курсе последовательно изложены заболевания различных органов и систем.

Учебным планом на 4 курсе предусмотрено следующее распределение времени по хирургическим дисциплинам кафедры госпитальной хирургии:

Дисциплина


Лекции (часы)

Практ. занятия (часы)

Всего (часы)

1. Хирургические болезни

10

30

40

2. Сердечно-сосудистая хирургия

4

10

14

Итого:

14

40

54






^ Перечень практических навыков и умений

для овладения студентами стоматологического факультета ИГМА

к окончанию IV курса, аттестуемых кафедрой госпитальной хирургии


  1. Уметь сделать заключение по рентгенограмме. Знать технологию рентгенологического исследования при острых, хирургических и онкологических заболеваниях.

  2. Уметь оценить ультрасонограмму печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной железы, молочной железы.

  3. Знать и уметь проводить профилактику пролежней у тяжелых возрастных хирургических больных.

  4. Уметь наложить кровоостанавливающий жгут на конечность (бедро, плечо).

  5. Уметь определить группу крови и резус-фактор методами стандартных сывороток, стандартных эритроцитов и с цоликлонами.

  6. Уметь определить качество компонентов крови для переливания.

  7. Уметь собрать систему для переливания крови.

  8. Оказать первую помощь и знать принципы тактики на догоспитальном этапе: напряженном, открытом и клапанном пневмотораксе, остром животе, профузном желудочном кровотечении, шоке (травматическом, гиповолемическом, анафилактическом).

  9. Уметь выполнять паранефральные новокаиновые блокады.

  10. Уметь производить новокаиновые блокады при переломе ребер.

  11. Собрать набор инструментов для первичной хирургической обработки раны при ранении мягких тканей бедра (другой локализации). Уметь произвести первичную обработку раны.

  12. Уметь остановить кровотечение в ране.

  13. Собрать набор инструментов для ампутации конечности (голени, бедра, плеча). Описать технику операции.

  14. Уметь делать операции при поверхностных гнойниках, абсцессах, карбункулах, фурункулах, панарициях. Уметь дренировать гнойные полости.

  15. Уметь провести аспирационно-промывное лечение гнойников.

  16. Знать технику и уметь выполнять трахеостомию. Собрать набор инструментов для нее.

  17. Собрать все необходимое для пункции плевральной полости. Выполнить эту операцию.

  18. Выполнить дренаж плевральной полости по Бюлау.

  19. Уметь делать перевязки при «чистых» и инфицированных ранах, накладывать и снимать кожные швы.

  20. Уметь выбрать и применять инструменты и медикаменты, необходимые для местной инфильтрационной и проводниковой анестезии.

  21. Остановить носовое кровотечение.

  22. Обследовать больного по всем органам и системам.


Студент стоматологического факультета должен знать принцип действия, лечебно-диагностические возможности следующих инструментов и аппаратов по разделу госпитальной хирургии:

  1. Ультразвуковой сканер, в том числе с доплеровским датчиком.

  2. Лапароскоп.

  3. Торакоскоп.

  4. Медиастиноскоп.

  5. Эзофагофиброгастродуоденоскоп.

  6. Ректороманоскоп.

  7. Общехирургический инструментарий.

  8. Современные дренажи, их типы.
^

ЛЕКЦИОННЫЕ ЗАНЯТИЯ



Лекция: Острый аппендицит. Перитониты. (2 часа).

I. Острый аппендицит.

  1. Этиология и патогенез, классификация острого аппендицита.

  2. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика (клиническая картина в зависимости от расположения отростка).

  3. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, стариков.

  4. Варианты атипичной клиники острого аппендицита: 2-х этапное течение, токсическая форма, псевдоколитическая форма.

  5. Современные установки госпитализации и лечения больных острым аппендицитом.

  6. Дифференциальная диагностика. Роль лапароскопии в диагностике острого аппендицита.

  7. Значение санитарно-просветительной работы среди населения и организация скорой медицинской помощи в снижении осложнений и летальности при остром аппендиците.

II. Перитониты.

1. Определение понятия.

2. Анатомо-физиологические сведения о брюшине.

3. Классификация перитонитов:

а) по клиническому течению;

б) характеру выпота;

в) локализации;

г) характеру возбудителя;

д) по стадиям.

4. Основные источники острого гнойного перитонита

а) особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых хирургических заболевания;

б) роль защитных механизмов организма в предупреждении распространения инфекции;

г) патолого-анатомические изменения при остром гнойном перито­ните;

д) патогенез эндотоксикоза при распространенных и ограниченных перитонитах;

е) клиника, диагностика, дифференциальный диагноз;

  1. Современные принципы оперативных вмешательств и комплексной консервативной терапии.

  2. Послеоперационные перитониты



Лекция: Грыжи живота. Осложнения грыжи. Острая кишечная непроходимость (2 часа).

I. Грыжи живота.

1. Понятие о грыжах передней брюшной стенки и их отличие от эвентерации и выпадения.

2. Классификация наружных грыж живота:

а) по локализации:

  • паховые (прямые и косые);

  • бедренные;

  • пупочные;

  • белой линии живота (надчревные, параумбиликальные, подчревные) редкие грыжи: спигелевой линии, поясничные и запирательные, седалищные, промежностные, мечевидного отростка.

б) по происхождению:

  • врожденные;

  • приобретенные.

3. Причины развития грыж:

а) предрасполагающие: общие, местные.

б) производящие.

  1. Составные элементы грыжи и степень их развития.

  2. Общие симптомы неосложненных наружных грыж.

  3. Анатомо-физиологическая и клиническая характеристика грыж живота по локализации (косая паховая грыжи, прямая паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота, послеоперационная вентральная грыжа). Дифференциальная диагностика грыж брюшной стенки.

  4. Общие принципы лечения неосложненных грыж:

а) показания и противопоказания к операции;

б) основные методы пластики грыжевых ворот.

  1. Понятие об осложненных грыжах (невправимая, ущемленная, копростаз).

  2. Особенности оперативного лечения ущемленных грыж;

  3. Определение жизнеспособности ущемленных органов: субъективные и объективные критерии.

  4. Принципы выбора объема операции при ущемлениях.

II. Кишечная непроходимость.

  1. Определение понятия.

  2. Классификация:

а) по происхождению;

б) по патогенезу;

в) анатомической локализации;

г) клиническому течению.

  1. Методы обследования больных с подозрением на острую кишечную непроходимость.

  2. Диагностика острой кишечной непроходимости.

  3. Лечение острой кишечной непроходимости:

а) консервативное, его возможности и пределы;

б) показания к оперативному лечению;

в) предоперационная подготовка (патофизиологические нарушения);

г) выбор обезболивания;

  1. Этапы операций (устранение причины, рассечение спаек, декомпрессия кишечника и т. д.)

  2. Особенности операции при некрозе кишки.



Лекция: Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит. (2 часа).

I. Желчно-каменная болезнь.

1. Хирургическая анатомия и физиология внепеченочных желчных путей, функция желчного пузыря.

2. Определение желчно-каменной болезни.

3. Этиология и патогенез желчно-каменной болезни.

4. Основные методы диагностики желчно-каменной болезни:

а) дооперационные;

б) интраоперационные;

5. Тактика лечения желчно-каменной болезни и ее осложнений:

а) экстренные операции;

б) срочные операции;

в) отсроченные операции;

г) плановые операции при хроническом холецистите.

6. Основные операции при желчно-каменной болезни и показания для операции.

(Холецистэктомия лапароскопическая и из минидоступа).

7. Особенности лечебной тактики при остром холецистите у больных с отягощенным исходным статусом - группа повышенного риска.

8. Технические (возможные) ошибки при холецистэктомии.

9. Осложнения острого холецистита.

II. Острый панкреатит.

1. Определение острого панкреатита.

2. Классификация острого панкреатита.

3. Этиология и современные понятия патогенеза острого панкреатита, патолого-анатомические изменения в поджелудочной железе и близлежащих органах.

4. Клиника (симптоматика и проявление при различных формах и фазах течения острого панкреатита), диагностика и дифференциальная диагностика.

5. Лечебно-диагностические мероприятия, проводимые в приемном покое, в отделении стационара, в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии.

6. Основные комплексы консервативной терапии (медикаментозное лечение, виды гипотермии, виды новокаиновых блокад, форсированный диурез).

7. Показания для операции.

8. Основные виды и объем операций при остром панкреатите.


Лекция: Хирургическое лечение осложнений язвенной болезни желудка и двеннадцатипестной кишки (2 часа).

1. Актуальность вопроса. Современное состояние проблемы.

2. Классификация осложнений гастродуоденальных язв (ГДЯ).

3. Показания к хирургическому лечению осложненных ГДЯ. Тактика хирурга при неосложненной язвенной болезни.

4. Клиника, диагностика, лечение осложнений язвенной болезни:

а) перфорация;

б) кровотечение;

в) стеноз;

г) пенетрация;

д) малигнизация.

5. Особенности хирургической тактики при сочетании осложнений.

6. Основные виды оперативных вмешательств:

а) паллиативные;

б) патогенетически обоснованные варианты резекций желудка; варианты ваготомий; их сочетание.

7. Показания к резецирующим и органосохраняющим операциям.


Лекция: ^ Абсцесс. Гангрена легких. Острая и хроническая эмпиема плевры . Бронхоэктатическая болезнь. Легочные кровотечения (2 часа).

I. Анатомо-физиологические сведения о системе органов дыхания. Значение дренажной функции бронхов. Связь хронических заболеваний легких с патологическими процессами в полости рта.

II. Острый абсцесс и гангрена легкого.

1. Определение понятия.

2. Патогенез острого абсцесса и гангрены легкого (в том числе значение аспирации инфицированных субстратов из носоглотки и полости рта).

3. Основные принципы комплексной консервативной терапии.

4. Показания к операции в остром периоде и виды оперативных вмешательств.

5. Легочные кровотечения (причины, тактика хирурга, консервативное лечение).

6. Причины перехода острого абсцесса в хронический абсцесс легкого.

7. Исходы лечения абсцессов легких.

III. Острая эмпиема плевры.

1. Определение понятия.

2. Пути проникновения инфекции в плевральную полость.

3. Клиника, диагностика острой эмпиемы плевры.

4. Консервативное лечение и показания к операции.

5. Основные методы хирургического лечения.

IV. Хроническая эмпиема плевры.

  1. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую эмпиему плевры.

  2. Принципы хирургического лечения и основные операции (плеврэктомия, плевролобэктомия, плевропульмонэктомия, торакопластика: торакальная и селективная, одномоментная и многомоментная, экстраплевральная и интраплевральная).

V. Бронхоэктатическая болезнь.

1. Определение. Классификация по формам заболевания и стадиям развития процесса.

2. Клиника бронхоэктатической болезни в зависимости от стадии процесса. Показания к хирургическому лечению.


Лекция: Заболевания вен и артерий (2 часа).

I. Заболевания вен.

1. Введение.

2. Анатомия и физиология вен нижних конечностей.

3. Определение «варикозное расширение вен».

4. Этиология и современные теории патогенеза варикозного расширения вен.

5. Классификация.

6. Клиническая картина варикозного расширения вен.

7. Диагностика заболеваний вен (функциональные пробы, рентгеноконтрастные исследования).

8. Лечение:

а) консервативное,

б) оперативное (методы современных операций).

9. Врожденные пороки развития сосудов нижних конечностей (артериовенозные свищи, слоновость).

10. Анатомо-физиологические особенности и гемодинамика при артериовенозных свищах.

11. Клиника заболевания, методы диагностики.

12. Основные принципы комплексного хирургического лечения артериовенозных свищей конечностей.

13. Прогноз при заболеваниях вен. Диспансеризация и реабилитация больных с заболеванием вен нижних конечностей.

II. Заболевания артерий.

  1. Анатомо-физиологические особенности сосудов (артерий) нижних конечностей.

  2. Определение эндартериита.

  3. Этиология и патогенез облитерирующего эндартериита.

  4. Патолого-анатомические изменения при облитерирующем эндартериите.

  5. Классификация и клиника облитерирующего эндартериита.

  6. Диагностика (клинические, функциональные, специальные методы) облитерирующего эндартериита.

  7. Консервативные и хирургические методы лечения облитерирующего эндартериита.

  8. Определение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

  9. Этиология, патогенез, патолого-анатомические изменения облитерирующего атеросклероза.

  10. Возрастная эволюция и изменения гемодинамики при облитерирующем атеросклерозе.

  11. Клиническая картина и диагностика облитерирующего атеросклероза.

  12. Консервативные и хирургические методы лечения облитерирующего атеросклероза.

  13. Профилактика, диспансеризация и реабилитация больных с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом.



Лекция: Пороки сердца (2 часа).

I. Врожденные пороки.

1. Введение.

2. Развитие крупных сосудов и сердца человека.

3. Этиология врожденных пороков сердца.

4. Диагностика (зондирование, сердца, ангиокардиография, фонокардиография, рентгенологические методы исследования, электрорентгенокимография).

5. Классификация.

6. Аппараты искусственного кровообращения.

7. Клиника часто встречающихся пороков:

а) открытый артериальный проток;

б) дефект межпредсердной перегородки;

в) дефект межжелудочковой перегородки;

г) триада и тетрада Фалло.

8. Методы хирургического лечения.

II. Приобретенные пороки сердца.

  1. Классификация приобретенных пороков сердца.

  2. Митральный стеноз:

а) клиника, диагностика;

б) классификация митрального стеноза по Б.В. Петровскому;

в) стадии нарушения кровообращения по А. Н. Бакулеву;

в) показания и противопоказания к операции;

д) методы Операции.

3. Митральная недостаточность и ее хирургическое лечение.

4. Аортальные пороки и их хирургическое лечение.

5. Протезирование клапанов сердца.

III. Перикардиты: острый/хронический, сдавливающий.

1. Клиника, диагностика.

2. Показания к операции.

  1. Принципы операции. Осложнения.

  2. Особенности послеоперационного периода.



^

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ




Практическое занятие.


Тема: Пищеводно-желудочно-кишечные кровотечения. Этиология. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика
(5 часов).

1. Классификация желудочно-кишечных кровотечений:

  • язвенные,

  • неязвенные.

2. Этиопатогенез кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта.

3. Неязвенные желудочно-кишечные кровотечения:

  • варикозное расширение вен пищевода (клиника, диагностика, лечебная тактика, консервативная терапия, виды операций),

  • синдром Меллори-Вейса (клиника, диагностика, консервативная терапия, показания к операции),

  • эррозивно-геморрагический гастрит (лечебная тактика).

  • другие заболевания желудка, пищевода и кишечника (опухоли, полипы, дивертикулы, язвенный колит).

4. Диагностическая и лечебная эндоскопия.

5. Общие гемостатические мероприятия.

6. Активные методы локального гемостаза.

7. Хирургическая тактика при ЖКК. Принципы основных хирургических операций (гастротомия, клиновидная резекция желудка, ваготомия, резекция желудка, операция Таннера).

Литература:

1. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения.Л., 1974.

2. Стручков В.И. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия.–М., 1977.


Практическое занятие.

Тема: Механическая желтуха. Хирургическое лечение (5 часов).

1. Определение. Этиология. Патогенез.

2. Клинико-диагностическая программа при механических желтухах.

  • лабораторные методы (биохимические исследования, параметры эндотоксикоза);

  • инструментальные методы (УЗИ, рентгенологические - РХПГ, компьютерная томография, чрескожная чреспеченочная холангиография, виды ангиографий);

  • лапароскопия и биопсия.

  1. Показания к операции.

  • экстренные;

  • срочные;

  • отсроченные;

  1. Предоперационная консервативная терапия.

  2. Методы экстракорпоральной детоксикации:

  • гемосорбция;

  • дренирование ГЛП;

  • гемофильтрация;

  • плазмаферез.

  1. Выбор метода операции.

  • двухэтапный принцип хирургического печения;

  • эндоскопические, диапевтические вмешательства;

  • виды операции при опухолевой и неопухолевой механической желтухе;

  • паллиативные операции;

  • радикальные операции.

Литература:

    1. Ситенко В.М., Нечай В.И. Постхолецистэктомический синдром и повтор­ные операции на желчных путях. – М., 1972.

    2. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. – М.: Медицина, 1982.

    3. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г Желчно-каменная болезнь. – М.: Медицина, 1983.

    4. Буянов В.М. Вестник хирургии.– 1980.– № 1.

    5. Виноградов В.П. Непроходимость желчных путей. – М., 1977.

    6. Гальперин Э.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. – М., 1987.

    7. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей.– М., 1990.

  1. Майстренко М.А. Гепатобилиарная хирургия. – М.: 2000.



Практическое занятие.

Тема: Острый аппендицит. Местные и распространенные перитониты.
(5 часов).

      1. Важность и актуальность проблемы острого аппендицита.

      2. Определение понятия. Клиническая классификация острого аппендицита.

      3. Проявление типичной и атипичной форм в зависимости от лока­лизации отростка.

      4. Подготовка больного к операции, выбор доступа, показания к дренированию брюшной полости. Основные этапы аппендектомии.

      5. Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, межкишечный, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый абсцессы; перитонит, пилефлебит, сепсис.

      6. Патогенез, общая симптоматика местного и распространенного перитонита. Диагностика.

      7. Оперативное лечение местного и распространенного перитонита:

а) предоперационная подготовка;

б) выбор метода обезболивания;

в) выбор операционного доступа;

г) этапы оперативного вмешательства;

д) дренирование брюшной полости;

е) декомпрессия пищеварительного тракта;

ж) необходимость перитонеального диализа;

з) программированная санационная релапаротомия.

  1. Современные принципы антибактериальной терапии.

  2. Осложнения разлитого гнойного перитонита:

а) абсцессы брюшной полости;

б) послеоперационная непроходимость кишечника;

в) кишечные свищи;

г) сепсис.

Литература:

  1. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюш­ной полости. – М. , 1976.

  2. Колесов В. И. Клиника и лечение острого аппендицита. – Л. , 1972.

  3. Русанов А. А. Аппендицит. – Л. , 1979.

  4. Осповат. Острый аппендицит под маской токсикоинфекции.

  5. Хирургия.– 1992. – №2.– С.54, 57, 63, 136, 138.

  6. Хирургия.– 1993. – №4. С.36.– №5. С.35.– №7. С.75.– №8. С.35, 39.– №12. С.73.

  7. Хирургия.– 1994. – №2. С.57.– №4. С.18, 20.

  8. Хирургия.– 1995. – №5.– С.72.

  9. Хирургия.– 1996. – №2. С.64.– №4. С.35.

  10. Хирургия.– 1997. – №4. С.48.– №6. С.29.

  11. Вестник хирургии.– 1992.– № 1,2,3. С.28,170.– № 4,5,6. С.144,234.

  12. Вестник хирургии.– 1993.– № 1,2. С.29.

  13. Вестник хирургии.– 1994.– № 1,2. С.48.– № 5,6. С.65,92.

  14. Вестник хирургии.– 1995.– № 2. С.34.

  15. Вестник хирургии.– 1996.– № 3. С.31.– № 5. С.91.

  16. Вестник хирургии.– 1997.– № 5. С.31.– № 2. С.117.

  17. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит.– М., 1992.

  18. Гостищев В. К. Пособие по лапаростомии при распространённом перитоните.– М.: 1990.

  19. Нечаев Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишеч­ной непроходимости.– М.: 1993.

  20. Каримов Ш.И., Бабафсатов Б.Д. Диагностика и лечение острого перитонита.– Ташкент. 1994.

  21. Мартов Ю.Б. Распространенный перитонит. – М.: 1998.

  22. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. – М.: 2000.



Практическое занятие.

Тема: Острый холецистит. Холангит. Осложнения острого осложенения острого панкреатита. Хронический индуративный панкреатит. (5 часов).

I. Острый холецистит.

1. Определение острого холецистита.

2. Классификация острого холецистита.

3. Клиника острого холецистита.

4. Виды и сроки оперативных вмешательств при остром холецистите:

а) экстренная операция;

б) срочная операция;

в) отсроченная операция;

г) плановая операция (при хроническом холецистите).

  1. Острый холангит. Диагностика:

а) клиническая;

б) инструментальная;

в) лабораторная.

  1. Показания к ревизии желчевыводящих путей, дренирование и виды дренажей внепеченочных желчных протоков.

II. Осложнения острого панкреатита. Хронический индуративный панкреатит.

    1. Классификация осложнений острого панкреатита.

    2. Клиническая, лабораторная, инструментальная диагностика осложнений острого панкреатита.

    3. Основные комплексы современной консервативной терапии и показания к операциям:

а) ранние;

б) срочные;

в) плановые.

    1. Хронический индуративный панкреатит. Современные и инструментальные методы исследования. Показания к различным хирургическим вмешательствам:

а) радикальным;

б) паллиативным.

  1. Дифференциальный диагноз от других форм хронического панкреатита и опухолевых поражений поджелудочной железы.

Литература:

  1. Дедерер Ю. М. Желчно-каменная болезнь. – М. , 1983.

  2. Кузин М. И. Хронический панкреатит. – М. , 1985.

  3. Савельев В. С. Острый панкреатит. – М. , 1983.

  4. Бенск П. А. Панкреатит. – М. Медицина, 1982.

  5. Бойко Ю.Г., Прокопчик Н.И. Послеоперационный панкреатит. – 1992.

  1. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. – 1994.

  2. Майстренко М.А. Гепатобилиарная хирургия. – М.: 2000.

  3. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротические осложнения гнойного острого панкреатита. – М.: 1997.

  4. Курыгин А.А. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы. – С-Пб.: 1996.



Практическое занятие.

Тема: Ущемленные грыжи. Непроходимость пищеварительного тракта
(5 часов).

I. Определение ущемленной грыжи. Механизм калового и эластического ущемления.

1. Ретроградное, пристеночное ущемление. Особенности клиники и диагностики.

2. Клиника ущемленной грыжи, особенности оперативного лечения и послеоперационного периода.

3. Патологоанатомические изменения в ущемленном органе и нарушения метаболизма.

4. Объем хирургического вмешательства в зависимости от вида грыжи, срока ущемления, возраста больного, наличия осложнений.

5. Профилактика ущемленных грыж.

6. Тактика врача при сомнительном диагнозе, при самопроизвольном и насильственном вправлении ущемленной грыжи.

II. Непроходимость пищеварительного тракта.

1. Общая симптоматика непроходимости: субъективные и физикальные данные. Особенности «высокой» и «низкой» непроходимости.

2. Инструментальные методы диагностики непроходимости на различных уровнях (пищевод, желудок, тонкий, толстый кишечник).

Литература:

1. Аминев А. М. Учебное пособие по проктологии. – М. , 1977.

2. Дробни. Хирургия кишечника. – Будапешт, 1983.

3. Петров В. П. , Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость. – М. , 1989.

4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // Под ред. Савельева В. С. 2-е изд. – М. , 1986.

5. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. – М. , 1965.

6. Крымов А. П. Брюшные грыжи. – Киев. , 1950.

7. Кукуджанов Н. И. Паховые грыжи. – М. , 1969.

8. Руководство по хирургии. – М. , I960. – Т. VII.

9. Тоскин К. Д. Грыжи живота.М. , 1983.


Практическое занятие.

Тема: Зоб. Маститы. Мастопатии. Хирургическое лечение. (5 часов).

1. Функция щитовидной железы.

2. Методы исследования функции щитовидной железы: определение основного обмена (количество тепла, образующегося в организме натощак при полном покое.
В норме = 10% изучение йодного обмена (в N 8-12 грамм в 100 см 3 сыворотки), показатели поглощения радиоактивного йода щитовидной железы.

3. Степени увеличения зоба. I ст. - ясно прощупывается, особенно перешеек, II - заметно видно при осмотре во время голодания, III - сразу бросается в глаза увеличение щитовидной железы, IV - изменена форма шеи, V - большое увеличение щитовидной железы, затрудняющее наклон и поворот головы. Обращают внимание на плотность зоба, характер его поверхности, спаянности с окружающими тканями.

4. Классификация зоба.

5. Виды эндемического зоба:

а) диффузный, узловой, диффузно-узловой

б) гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб.

в) профилактика эндемического зоба

г) спорадический зоб (встречается у отдельных лиц, свободной от зобной эндемии).

6. Патогенез диффузно-токсического зоба.

7. Клиника диффузно-токсического зоба.

8. Дифференциальная диагностика.

9. Показания к операции.

10. Методы операций.

11. Тиреодиты и струмиты: клинические формы, консервативное лечение, хирургическое.

12. Рак щитовидной железы: классификация, клиника, дифференциальная диагностика хирургическое лечение, комбинированное (хирургическое и радиоактивным йодом) профилактика.

14. Дисгормональные заболевания молочной железы. Патогенез, клиника и диагностика дисгормональных заболеваний и доброкачественных опухолей. Значение профилактических осмотров, маммографии и пункционной биопсии в дифференциальной диагностике.

15. Острый гнойный мастит, основные причины, роль лактастаза и инфекции. Клиника, диагностика, лечение. Показания и объем оперативных вмешательств.

Литература:

1. Андреева М. Н. Заболевания щитовидной железы. – 1961.

2. Гуревич Г. М. Тиреотоксикоз и его хирургическое лечение.– Л., 1968.

3. Нарычев А. А. Токсический зоб.– М.: 1977.

4. Зогрофски С. Эндокринная хирургия.– София, 1977.

5. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.– Л.: 1979.

6. Де Мейер Е. М. Борьба с эндемическим зобом.– М.: Медицина, 1981.

7. Эндемический зоб. Под редакцией И.Т. Калюжного.– Фрунзе, 1985.

8. Трашимир Загравски Д.Р. Эндокринная хирургия.– София, 1977.





Скачать 228,07 Kb.
оставить комментарий
Дата14.04.2012
Размер228,07 Kb.
ТипРабочая программа, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх