Соглашение №1 об установлении тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе омс по видам Базовой программы омс 2012 г
| скачать СОГЛАШЕНИЕ № 1 об установлении тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС по видам Базовой программы ОМС 2012 г. (далее - Соглашение) г. Санкт-Петербург “07” февраля 2012 года Мы, нижеподписавшиеся в составе сторон:
в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьей 14 областного закона от 27 сентября 2005 года № 75-оз «О здравоохранении Ленинградской области» и на основании:
- приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18 сентября 2009 года №199 «Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным при оказании первичной медико-санитарной помощи»; - приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 28 декабря 2010 года № 81 «Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным при оказании специализированной медицинской помощи по специальностям «Пульмонология» и «Кардиология»;
заключили настоящее Соглашение о нижеследующем: 1. Общая стоимость Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС) на 2012 год составляет 8874,0405 млн. рублей, в том числе по видам Базовой программе обязательного медицинского страхования – 7 878,7161 млн. руб., из них: - 130,3550 млн. руб. по мероприятию «Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами» в рамках программы «Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011–2012 годы», - на ведение дела СМО и АУП ТФОМС ЛО – 166,6227 млн. руб., - на оплату медицинской помощи застрахованным в ЛО в других субъектах РФ – 489,2271 млн. рублей. 2. При реализации ТП ОМС в медицинских организациях Ленинградской области, участвующих в ТП ОМС (далее – медицинские организации) применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи: по видам базовой программы ОМС оплата осуществляется по законченному случаю лечения (в том числе по медицинским стандартам); по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения; по клинико-статистической группе болезней; за единицу объема оказанной амбулаторной медицинской помощи дифференцировано по специальностям; за медицинскую услугу (исследование, манипуляция и др.). Для медицинских организаций применяются индивидуальные коэффициенты к тарифам на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, учитывающим расходы по статьям сверх базовой программы ОМС. 3. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках ТП ОМС, медицинскими организациями, за исключением ведомственных и частных, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников учреждений здравоохранения, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках ТП ОМС, по следующим ведомственным и частным медицинским организациям: Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Волховстрой открытого акционерного общества "Российские железные дороги", Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Выборг открытого акционерного общества "Российские железные дороги", Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная поликлиника на станции Лодейное Поле открытого акционерного общества "Российские железные дороги", Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть № 38 Федерального медико-биологического агентства", Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Общество с ограниченной ответственностью "Современная Медицинская Служба "СтомаМедСервис", Федеральное государственное учреждение «442 окружной военный клинический госпиталь Ленинградского военного округа» Министерства обороны Российской Федерации, Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий-профилакторий Гатчинского ДСК», Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации", Общество с ограниченной ответственностью "Медицинское Учреждение "Центурия" включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации)”. Главный врач медицинской организации вправе по согласованию с учредителем распределять расходы по структуре тарифа в абсолютном значении и(или) в процентах и формировать план финансово-хозяйственной деятельности. Обязательным является соблюдение нормативов по статьям расходов (не менее) «Продукты питания» и «Лекарственные препараты, расходные материалы, мягкий инвентарь, медицинский инструментарий, реактивы и химикаты, стекло, прочие материальные запасы, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) (далее – медикаменты). 4. Утвердить: 1) Сборник тарифов по базовой программе ОМС на 2012 год. Амбулаторно-поликлиническая помощь (приложение 1); 2) Сборник тарифов по базовой программе ОМС на 2012 год. Дневные стационары (приложение 2); 3) Сборник тарифов по базовой программе ОМС на 2012 год. Стационарная помощь (приложение 3); 4) Сборник тарифов по базовой программе ОМС на 2012 год по отдельным лечебно-диагностическим процедурам – гемодиализ (приложение 4); 5) Норматив затрат на медикаменты, в структуре тарифа по базовой программе ОМС на 2012 год. Амбулаторно-поликлиническая помощь (приложение 5); 6) Норматив затрат на медикаменты и питание в структуре тарифа по базовой программе ОМС на 2012 год. Дневные стационары (приложение 6); 7) Норматив затрат на медикаменты и питание в структуре тарифа по базовой программе ОМС на 2012 год. Стационарная помощь (приложение 7); 8) Норматив затрат на медикаменты и питание в структуре тарифа по базовой программе ОМС на 2012 год по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - гемодиализ (приложение 8); 9) Перечень медицинских организаций, имеющих право использовать соответствующие части Сборников тарифов по базовой программе ОМС на 2012 год (приложение 9); 10) Перечень медицинских организаций, имеющих право использовать тарифы из разделов «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры при лечении по базовой программе ОМС на 2012 год - Компьютерная томография (далее КТ)», «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры при лечении по базовой программе ОМС на 2012 год - Ядерно-магнитная резонансная томография (далее ЯМРТ)» (приложение 10); 11) Перечень Клинико-статистических групп по базовой программе ОМС на 2012 год. Амбулаторно-поликлиническая помощь (приложение 11); 12) Перечень Клинико-статистических групп по базовой программе ОМС на 2012 год. Дневные стационары (приложение 12); 13) Перечень Клинико-статистических групп по базовой программе ОМС на 2012 год. Стационарная помощь (приложение 13); 14) Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов по медицинской помощи по видам базовой программы ОМС (приложение 14); 15) Индивидуальные коэффициенты к случаю оказания медицинской помощи по базовым тарифам, учитывающих статьи расходов сверх базовой программы ОМС, на 2012 год по медицинским организациям, имеющим право их использовать (приложение 15); 16) Структуру затрат (сумм по индивидуальным коэффициентам к случаю оказания медицинской помощи по базовым тарифам), учитывающих статьи расходов сверх базовой программы ОМС, на 2012 год по медицинским организациям, имеющим право их использовать (приложение 16); 17) Перечень медицинских стандартов по базовой программе ОМС на 2012 год. Стационарная помощь (приложение 17); 18) Классификатор стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах) по видам базовой программы ОМС на 2012 год (приложение 18). 5. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента его подписания уполномоченными представителями сторон, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 года. Подписи сторон:
|
плохо
1 