скачать Министерство здравоохранения республики Беларусь Гродненский государственный медицинский университет психиатрия Учебное пособие для студентов медико-психологического факультета Гродно 2004 г. Автор: Заведующий кафедрой психиатрии Гродненского государственного медицинского университета, доцент Обухов С.Г. В учебном пособии освещены вопросы общей психопатологии, частной психиатрии, клинической наркологии, в соответствии с диагностическими критериями МКБ – 10. Данное пособие будет полезным для студентов, изучающих психиатрию на медико-психологическом, лечебном факультетах медицинских ВУЗов, а также для врачей – психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов. Подробно рассмотрены диагностические приемы, тактика проведения психиатрического обследования, клинические проявления и динамика основных психических расстройств, вопросы экспертизы, лечения и реабилитации. Рецензенты: зав. кафедрой психиатрии Белорусского государственного медицинского университета д.м.н., профессор Е.И. Скугаревская, зав. кафедрой психиатрии БелМАПО д.м.н., профессор Р.А. Евсегнеев. Оглавление Введение 5 1. Общая психопатология. Признаки и симптомы психического расстройства. 8 1.1. Введение в общую психопатологию. 8 ^ 1.3. Расстройства памяти. 18 1.4. Расстройства эмоций. 19 1.5. Патология воли. 29 1.6. Патология мышления. 38 1.7. Патология интеллекта. 46 ^ 1.9. Экзогенный тип реакций 57 2. Диагностика и Классификация психических и поведенческих расстройств. 61 2.1. Диагностика в психиатрии 61 ^ 2.3. Классификация психических расстройств 70 3. Клиника и диагностические критерии отдельных нозологических форм психических расстройств 75 ^ 3.2. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ 106 ^ 3.4. F3. Аффективные расстройства настроения. 141 3.5. F 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 158 ^ 3.7. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых 187 3.8. F7 Умственная отсталость 199 ^ 3.10. F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте 201 4. законодательные основы психиатрической помощи. Лечение психически больных. экспертиза. 203 ^ 4.2. Лечение психически больных 206 4.3. Организация и проведение психиатрических экспертиз 223 Рекомендуемая литература 235 ВведениеПредмет и задачи психиатрии. Связь психиатрии с другими научными дисциплинами. Исторические этапы развития психиатрии. Этиология и патогенез психических заболеваний Психиатрия - медицинская дисциплина, которая занимается диагностикой, терапией и профилактикой психических заболеваний человека. Психические болезни (душевные болезни) (психозы) - болезни головного мозга, проявляющиеся разнообразными расстройствами психической деятельности. Эти расстройства могут быть продуктивными (бред, галлюцинации, кататонические расстройства) и негативными (выпадения или ослабления психической деятельности), а также проявляться общими изменениями личности. Психиатрия тесно связана с другими научными дисциплинами:
Психиатрия является частью общей медицины, и отдельные направления психиатрии изучают психические расстройства при соматических заболеваниях (соматопсихиатрия), и психические причины возникновения соматических заболеваний (психосоматика). В истории психиатрии выделяют следующие этапы формирования научных воззрений и организации помощи психически больным.
Выделяют следующие виды психических болезней на основании критерия основных причин, их вызывающих:
В качестве этиологических факторов психических заболеваний выступают эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность) и экзогенные (инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы). В основе патогенеза психических расстройств лежит нарушение взаимоотношения процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Чаще имеет место запредельное торможение, при котором нарушается фазовое состояние клеток ЦНС. Клетки могут находиться в уравнительной фазе (одинаковый ответ на разные по силе раздражители - снижение порога возбуждения, астения, эмоциональная неустойчивость), фазе парадоксальной (отсутствие ответа на сильный или обычный раздражитель и наличие ответа на слабый раздражитель, например, кататонические расстройства) и ультрапарадоксальной фазе (ответ качественно не соответствует раздражителю - бред, галлюцинации). При исследовании патогенеза психического расстройства необходимо учитывать такое понятие, как «преморбид». Это индивидуальные особенности организма, наследственность, возраст, пол, биологическая фаза, остаточные явления перенесенных заболеваний. Преморбидные особенности способствуют, либо препятствуют развитию болезни, накладывают свой отпечаток на особенности клиники и течения заболевания.
|