Земская медицина как источник социальных конфликтов между органами местного самоуправления и государственной властью (на материалах Курской и Тамбовской губерний) icon

Земская медицина как источник социальных конфликтов между органами местного самоуправления и государственной властью (на материалах Курской и Тамбовской губерний)



Смотрите также:
Областном конкурсе социальных проектов...
Взаимоотношения местного самоуправления с органами власти на региональном уровне (на материалах...
Выступление заместителя прокурора области Сомова Константина Станиславовича на межведомственном...
Отдел по взаимодействию с органами местного самоуправления и территориальными органами...
1. Научные работы...
План работы избирательной комиссии Тамбовской области на январь июнь 2005 года I...
Доклад Федеральной антимонопольной службы...
Федеральный закон...
«Об исполнении органами местного самоуправления края в 2011 году государственных полномочий»...
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам Человека в Московской области в 2005 году...
1. Законодательная деятельность 4...
1. Законодательная деятельность 3...



скачать
А.С. Третьяк

Курск


Земская медицина как источник социальных конфликтов между органами местного самоуправления и государственной властью (на материалах Курской и Тамбовской губерний)


В настоящее время представляется особенно актуальным изучение истории социальных конфликтов в контексте проявления противоречий между государственной и местной властью. Для этого полезно осмыслить опыт прошлого, в частности, историю социальных конфликтов в земский период.

Изначально отправной точкой вышеуказанных противоречий стали статьи Положения о земских учреждениях от 1 января 1864 г, согласно которым на земства возлагалось «участие, преимущественно в хозяйственном отношении, в народном образовании и народном здравии». Данные «повинности» относились к необязательным, а, следовательно, их исполнение зависело только от доброй воли земств. Но и даже при желании далеко не всегда удавалось провести то или иное начинание в области народного здравия в связи с отсутствием должного финансирования. Дело в том, что земства лишены были права увеличивать свои сметы более чем на 3% против предыдущего года, причем этот закон местные губернаторы толковали в зависимости от своих пожеланий; некоторые данный запрет распространяли даже на отдельные статьи сметы. Вообще же земские учреждения находились под контролем сразу и местной и центральной власти – губернатора и министра внутренних дел.

Прием на службу врача в земство, как правило, осуществляли губернские управы. Вместе с тем разрабатывались положения и уставы медицинских заведений: лечебниц и губернских земских больниц, направленные на узаконение и улучшение их жизнедеятельности. Дополнения, вносимые в эти местные законодательные документы, должны были учитываться управами. Губернатор имел достаточно широкие полномочия для контроля над деятельностью органов самоуправления в форме утверждения кандидатур на земские должности, постановлений земств и права опротестования решений органов. Губернаторы или вице-губернаторы в основном подтверждали решения земств о принятии на службу врачей, фельдшеров и повивальных бабок. В случаях возникновения конфликтов между земскими органами и губернскими чиновниками положительные решения по ним принимались медицинским департаментом МВД. Во избежание возможных конфликтов с губернаторами служащие иногда поступали на временную работу в земство, что не требовало их утверждения.

Имеется много случаев непонимания врачей земскими учреждениями. В связи с этим возникали конфликтные противостояния между земцами и служащими. Главной причиной этих конфликтов являлось отсутствие четкого разграничения полномочий земств с одной стороны и губернаторов и городских дум – с другой. Подобные конфликты зачастую могли разрешиться только лишь после вмешательства высших органов государственной власти. Наглядным подтверждением этому является ситуация, сложившаяся вокруг вопроса о финансировании открытия инфекционного отделения губернской земской больницы г. Тамбова. Тамбовский губернатор в своем письме от 2 января 1895 г. Министру Внутренних дел сообщал, что «существующая в Тамбове в ведении губернского земства больница содержится на общие губернские средства, отвечая лишь в незначительной доле нуждам всех остальных уездов и служит исключительно интересам Тамбовского уезда и города Тамбова». Отмечается, что во всех городах Тамбовской губернии, за исключением Тамбова, имеются земские больницы, содержимые на счет местных уездных земств. В заключение губернатор подчеркнул, что «признавал бы крайне желательным изменение существующей в губернском городе обстановки больничного вопроса, при которой губернская земская больница представляется не губернским, а местным учреждением, служащим исключительно потребностям города Тамбова и Тамбовского уезда». В письме довольно подробно приведены аргументы, разъясняющие позицию губернатора. Он сообщает, что еще в 1892 г. с появлением в Тамбове тифа Общее Присутствие Губернского Правления (по народному здравию) предложило Губернской земской управе «нанять и приспособить для тифозных больных отдельное помещение на 50 кроватей». Источник тифа, по словам губернатора, «преимущественно гнездился в ночлежных домах г. Тамбова, куда обыкновенно является для ночлега пришлое для заработка крестьянское население из ближайших селений Тамбовского уезда». Однако губернское земское собрание, рассмотрев доклад губернской земской управы о необходимости устройства при губернской больнице нового заразного отделения на 60 человек, постановило доклад отклонить (8 декабря 1893 г.). Поводом для отклонения послужило обстоятельство, что «заразное отделение является потребностью г. Тамбова и ближайшего к нему района, т.е. Тамбовского уезда». Поскольку остальное население губернии, отдаленное от города, не пользуется больницей, «было бы несправедливо облагать всю губернию дополнительным сбором для расширения учреждения и без того требующего значительных расходов из сумм губернского земского сбора и удовлетворяющего нуждам лишь незначительной части губернии». Вопрос об устройстве в Тамбове земской больницы с заразным отделением был вынесен на рассмотрение очередного земского собрания. Губернатор настаивал на его открытии, осознавая крайнюю потребность для города «в благоустроенной больнице, вполне соответствующей местным потребностям». Но очередное Тамбовское уездное земское собрание отклонило предложение губернатора не найдя возможным «делать в настоящее время такие крупные затраты».

В свою очередь, губернское земское собрание передало вопрос о больнице в Комиссию, которая признала справедливым «постройку в г. Тамбове больницы в счет Тамбовского уездного земства и города Тамбова, в виду того, что больше 3/5 всех призреваемых больных, составляют жители г. Тамбова, около 1/5 жители Тамбовского уезда и 1/5 все остальные жители губернии» [РГИА, Ф.1287, Оп.15, Д.1327, Л.1-3].

В ответной справке от 8 февраля 1895 г. из Хозяйственного департамента Министерства внутренних дел за подписью начальника отделения указано, что губернатор должен был приостановить «состоявшееся по сему предмету постановление, в случае признания отказа этого несоответствующим интересам местного населения». При этом в категоричной форме в ответе давался комментарий ситуации в Тамбове. Она характеризовалась как нарушение закона о порядке действий земских учреждений, которые, как известно, обязаны были подчиняться губернатору. «Тамбовское уездное земство не выполнило возложенных на него законом обязанностей, т.к. оно обязано было согласиться с мнением губернатора, или признать, что отказ земства в устройстве больницы не нарушает местных интересов. Поэтому определение Губернского земства должно быть признано постановленным с нарушением указанного в законе порядка действий земских учреждений» [РГИА, Ф.1287, Оп.15, Д.1327, Л.6]. Таким образом, наглядно показана зависимость решения вопросов медицинского обеспечения населения от взаимоотношения земства и властных структур, что определенным образом мешало развитию земской медицины.

Однако, наряду с конфликтами, требовавшими порой вмешательства центральной власти, существовала общая заинтересованность губернаторов и земств в развитии региона. Очевидно, что одной из основных задач земской медицины было расширение существующей сети лечебных заведений, однако далеко не всегда столь благие начинания находили поддержку у верховной власти. Например, в 1900 г. Курский губернатор уведомил губернскую управу, что «вследствие ходатайства прошлого очередного земского собрания о пособии земству от казны на устройство сельских лечебниц в течение 8-10 лет в размере до 50000 рублей в год, с тем, чтобы пособие это в течение года равнялось годичной земской ассигновке на этот предмет, г-н Министр Внутренних дел сообщил Его Сиятельству, что при рассмотрении означенного ходатайства Министерство нашло, что Курская губерния в санитарном отношении находится в более благоприятных условиях: процент заболеваемости и смертности не превышает показатели в соседних губерниях, а процент рождаемости даже выше. Число врачебных участков настолько значительно (93! – А.Т.), что радиус каждого из них не превышает 12 верст (хотя уже тогда нормой считался радиус не более 10 верст – А.Т.). Таким образом, и в деле обеспечения врачебной помощью Курская губерния находится в более благоприятных условиях, чем многие другие. В виду вышеизложенных данных ходатайство Курского земства об ассигновании ему от казны пособия на устройство сельских лечебниц является недостаточно обоснованным» [Курский сборник с путеводителем по Курску и планом города. Издание Курского губернского статистического комитета под редакцией секретаря комитета Н.И. Златоверховникова. Выпуск 1, Курск, 1901, С. 72].

Итак, мы наблюдаем совершенно противоположную здравому смыслу картину: с одной стороны, земства прилагают все возможные усилия в организации медицинской службы, чтобы даже в отдаленных уголках уездов любой житель смог получить квалифицированную помощь. Однако, с другой стороны - при своих дальнейших организационных мероприятиях на данном поприще земцам приходится стакиваться с подобным отношением высшей власти, что, конечно же, не способствует позитивным изменениям в этой проблемной сфере.

Таким образом, механизм реализации земствами социальных задач осуществлялся на фоне противоречий во взаимоотношениях общественных и властных структур. Постепенно выработались определенные принципы политического механизма взаимодействий. Обе стороны были вынуждены идти на компромиссы: губернаторы, являясь представителями государства на местах, непосредственно отвечали за создание земской медицины в регионах. Либерально-настроенные представители дан­ного управленческого звена проявляли инициативу по улучшению медицин­ского обеспечения населения, которое встречало понимание со стороны зем­ских учреждений. Они, руководствуясь законодательными нормами, контро­лировали и стимулировали деятельность органов местного самоуправления по организации работы медицинского персонала, развитию лечебного дела и особенно санитарной службы.

В целом отношение глав губернских администраций и органов местно­го земского самоуправления характеризовались как умеренно-конструктив­ным сотрудничеством, так и существенными конфликтами и противоречия­ми. Последние, как правило, возникали из-за разногласий взглядов на дейст­вующее медицинское законодательство.

Итак, конфликты, с одной стороны, ведут к разрушению социальных структур, приводят к значительным затратам ресурсов, а с другой – являются тем механизмом, который способствует решению многих проблем, сплачивает группы и в конечном счете служит одним из способов достижения социальной справедливости.




Скачать 66,19 Kb.
оставить комментарий
Дата04.03.2012
Размер66,19 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

плохо
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх