Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов. Тема №6 icon

Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов. Тема №6


Смотрите также:
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для...
Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине «Мобилизационная...
Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение...
Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение...
Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине Медицинское обеспечение...



Загрузка...
скачать


Ставропольская Государственная Медицинская Академия

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф


«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент Калоев А. Д.

«___» ____________ 200_ г.


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов.

ТЕМА №6: “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера”.

Занятие 3: “Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах”


Обсуждена на заседании кафедры (ПМК)

«___» _____________ 200_ г.

Протокол №____

Ставрополь, 200_ г.

^ Методическая разработка к семинару для студентов.

  1. ТЕМА: “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера”.

  2. Актуальность: Транспортный травматизм стал серьезной социальной и медицинской проблемой для большинства развитых стран современного мира. Миллионы раненых и погибших, высокий процент инвалидизации, астрономические показатели материальных потерь - всё это является причиной особой озабоченности мирового сообщества. На дорогах ми­ра ежегодно гибнет около 300 тыс. чел. и почти 8 млн. получают травмы. Не менее актуален вопрос об огромных медико-санитарных потерях при взрывах и пожарах, а также вследствие действия террористов.

  3. ^ Учебные и воспитательные цели:

  • Общая цель: студенты должны осознать, что в транспортных ЧС, при взрывах, пожарах и в результате террористических действий гибнут и получают различные поражения колоссальное количество людей. Поэтому необходимо знать правильную организацию и оказание медицинской помощи при этих ситуациях.

  • ^ Частные цели: Рассказать краткую характеристику транспортных, дорожно-транспортных ЧС, а также ЧС взрыво- и пожароопасного характера. Ознакомить с силами и средствами, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий. Объяснить особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах. Довести до студентов особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооружённых конфликтах.

Время 3 часа (135 минут)


  1. Учебно-материальное обеспечение:

    • Тематические методические разработки кафедры

    • Лекционный материал

Контрольные вопросы к занятию находятся в приложении №1 к данной методической разработке, контрольные тесты к теме – в приложении №2.

  1. Распределение времени семинара:

Вступительная часть 10 минут

Учебные вопросы:

  1. Краткая характеристика транспортных и

дорожно-транспортных ЧС 15 минут

  1. Характеристика ЧС взрыво- и пожароопасного

характера 15 минут

  1. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий 10 минут

  2. Особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах 30 минут

  3. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах 30 минут

Реферат 10 минут

Заключение 10 минут Задание студентам для самостоятельной работы 5 минут

Содержание семинара

Учебные вопросы

Вопрос 1: Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается собы­тие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основными видами ДТП являются наезд на пешеходов, столкновение и опроки­дывание транспортных средств.

По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течение семи последующих суток. К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их гос­питализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения.

Частота различных видов повреждений у лиц, получивших травмы, закончив­шиеся выздоровлением, и у погибших в дорожно-транспортных происшествиях зна­чительно отличается.

Среди пострадавших, у которых исходом травм было выздоровление, у 57% имелись ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций, у половины - пе­реломы различной локализации.

Установлено, что травмы, закончившиеся выздоровлением пострадавших, зна­чительно чаще наблюдаются при столкновении транспортных средств. В то же время дорожно-транспортные травмы, закончившиеся смертельным исходом, возникают при наездах на пешеходов (а также на велосипедистов и мотоциклистов) почти в семь раз чаще, чем при столкновении транспортных средств.

Сравнение видов повреждений указывает на то, что почти все пострадавшие, по­гибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтеки различных локализаций, боль­шинство (87%) - переломы различной локализации, а более 42% - разрывы внутрен­них органов и раны.

Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, - сочетанные черепно-мозговые травмы.

Протяженность железных дорог в России составляет 125 тыс. км. Этим видом транспорта перевозится основная масса грузов - 50% и осуществляется большинство пассажирских перевозок - 47%.

На железных дорогах в постоянном движении находится 42 тыс. грузовых и 20 тыс. пассажирских поездов, в том числе пригородных. По железным дорогам перево­зятся миллионы тонн различных химически опасных, взрывоопасных и легковоспла­меняющихся грузов, контейнеры с радиоактивными веществами. При нарушении не­обходимых требований эксплуатации и обслуживания железнодорожного транспор­та возможны ЧС со значительными человеческими жертвами, огромным материаль­ным и экологическим ущербом.

Из числа пострадавших в железнодорожном инциденте на долю раненых прихо­дится почти 50%. Основное место в структуре санитарных потерь занимают механи­ческие травмы - до 90%. Особенностью механических повреждений при столкнове­нии и сходах подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны, за­крытые переломы конечностей и закрытые черепно-мозговые травмы (до 50%). Наря­ду с этим более чем в 60% случаев отмечаются множественные и сочетанные травмы и случаи травм с синдромом длительного сдавления, который имеет место при невоз­можности быстрого высвобождения пораженных из деформированных конструкций вагонов и локомотивов. Эти особенности железнодорожных травм наиболее четко проявляются при крупномасштабных катастрофах.

При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастро­фах необходимо учитывать особенности очага поражения.

Врачебно-санитарные службы на железных дорогах разработали классифика­цию ЧС по медицинским и экологическим последствиям. Согласно этой классифика­ции они подразделяются по виду подвижного состава на катастрофы с пассажирски­ми, с грузовыми и одновременно с пассажирскими и грузовыми поездами. По техни­ческим последствиям они классифицируются на крушения, аварии, особые случаи брака в работе, случаи брака в работе.

По характеру поражений ЧС на железной дороге делят на катастрофы с механи­ческими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, за­грязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загряз­нением окружающей среды.

В большинстве случаев эти ЧС происходят ночью или рано утром, то есть в то вре­мя, когда отмечается наивысшая степень утомления машинистов на фоне монотонности их деятельности, на длинных перегонах, где скорость движения поездов достигает своего максимума. Драматичность ЧС заключается в том, что они часто происходят в малонасе­ленных или в труднодоступных местах. В силу перечисленных выше причин информа­ция о произошедшей катастрофе поезда поступает с опозданием и нередко в искаженном виде.

В структуре санитарных потерь по характеру поражений основное место зани­мают механические травмы (до 90%); при крушениях с возгоранием подвижного со­става - термические и комбинированные поражения (до 20-40%).

Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах с желез­нодорожного полотна подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и закрытые черепно-мозговые трав­мы с тяжелыми сотрясениями головного мозга (до 50% случаев). Отмечается также высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 60% случаев), а также травмы с синдромом длительного сдавления при невозможности быстрого вы­свобождения пораженных из-под деформированных конструкций вагонов и локомо­тивов. При этом до 20% от общего числа пораженных нуждаются в оказании экстрен­ной медицинской помощи.

Структуру санитарных потерь по степени тяжести поражений трудно прогнози­ровать в связи со значительной вариабельностью аварий. Вместе с тем, как показыва­ет опыт ликвидации последствий железнодорожных аварий, с большой вероятностью можно считать, что легкопораженные составят 35-40%; лица с повреждениями сред­ней и тяжелой степени - 20-25%; с крайне тяжелыми поражениями - 20% и с терми­нальными поражениями - 20%.

Отличительной осо­бенностью катастрофы было доминирование термических поражений - 97,4%, а 95,0% пассажиров имели ожоги открытых частей тела П-Ш степени. Ожоги кожи в сочетании с ожогами дыхательных путей диагностированы у 33% пораженных. Комбинированные травмы выявлены у 10,0%, и лишь 2,6% пострадавших имели различные виды травмати­ческих повреждений без ожогов. У каждого пятого обожженного травма по обширности и глубине термических повреждений была не совместима с жизнью.

^ Авиационное происшествие - событие, связанное с эксплуатацией воздуш­ного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или чле­нов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившее телесных повреждений.

Авиационные происшествия подразделяют на летные и наземные. Под летным происшествием понимают событие, связанное с выполнением экипажем полетного задания и повлекшее за собой последствия различной степени тяжести для находив­шихся на борту воздушного судна людей (травмирование или гибель) или самого воздушного судна (повреждение или разрушение).

Наземным происшествием считается авиационное происшествие, имевшее ме­сто до или после полета.

В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на поломки, аварии и катастрофы.

Поломка - авиационное происшествие, за которым не последовала гибель чле­нов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен.

Авария - авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тя­желому повреждению воздушного судна, в результате которого восстановление его технически невозможно и экономически нецелесообразно.

Катастрофа - авиационное происшествие, которое повлекло за собой гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воз­душного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 сут. с момента происшествия.

Катастрофы в гражданской авиации, кажущиеся очень частыми и драматичными по сравнению с другими транспортными происшествиями, характеризуются более скромными средними показателями санитарных потерь. Вместе с тем в авиационных катастрофах часто имеет место почти 100%-ная гибель экипажа и пассажиров, ис­ключения здесь редки. Обычно размеры санитарных потерь в этих случаях могут достигать 80-90% от общего числа людей, находящихся на воздушном судне.

Каждый год в среднем происходит до 60 авиакатастроф, из которых в 35 гибнут все пассажиры и экипаж. У оставшихся в живых в 40-90% могут быть механические травмы; комбинированные и сочетанные поражения встречаются в 10 и 20% соответ­ственно, в 40-60% возможны черепно-мозговые травмы, у 10% пострадавших разви­вается шок. Повреждения тяжелой степени может иметь почти половина пассажиров и членов экипажа воздушного судна.

По данным МЧС России, в 1996 г. на воздушном транспорте произошло 40 авиа­ционных происшествий, в том числе 14 авиакатастроф, в которых погибло 232 и по­страдало 334 чел.

Исходя из приведенных сведений, можно считать, что задача оказания медицин­ской помощи массовому числу пострадавших в авиационных катастрофах не будет типичной. Наиболее часто она будет возникать в случаях наземных происшествий или после вынужденной посадки воздушного судна.

Причинами аварийных ситуаций на воде были всегда и, вероятно, будут еще многие годы морская стихия, поломка техники и ошибочные действия человека.

К наиболее тяжелым последствиям при ЧС на водном транспорте можно отнести:

• взрывы опасных грузов, приводящие к гибели пассажиров и экипажей судов, работников портов и пристаней;

• пожары на грузовых, пассажирских, промысловых и особенно нефтеналив­ных судах, приводящие к тем же последствиям;

• разлив нефтепродуктов, образование крупных нефтяных пятен на акватории моря и побережье, уничтожение пляжей, нанесение огромного экологическо­го ущерба окружающей среде;

• огромный материальный ущерб морскому, речному и промысловому флоту.


Организация и оказание помощи терпящим бедствие судам отличаются исключитель­ной сложностью, затруднены розыск пораженных и оказание им медицинской помощи.

В результате морских катастроф ежегодно в мире погибает около 200 тыс. чел., из них 50 тыс. - непосредственно в воде после кораблекрушения, а 50 тыс. погибает на спасательных средствах в условиях, не являющихся на самом деле чрезвычайны­ми. Остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями.

Кроме «чисто» морских происшествий, имеют место промышленно-транспортные катастрофы с массовыми санитарными и колоссальными материальными потерями.

Любая ЧС на воде характеризуется изолированностью людей, в том числе и по­раженных, относительной скудостью спасательных средств и сил медицинской помо­щи, возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей. При этом возможными видами поражений могут быть: механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде, утопления. Обычно последствия катастроф оценивают по числу погибших и количеству раненых, хотя в число пострадавших входят также люди, перенесшие тяжелую психическую травму, и люди, на которых самым неблагоприятным образом сказались экстремальные усло­вия внешней среды в ЧС (низкая или высокая температура, ветер и др.).

Несомненный научный и практический интерес представляют сравнительные данные потерь при транспортных катастрофах.


Вопрос 1.2: Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера

Характер последствий производственной аварии зависит от ее вида и масштаба, особенностей предприятия и обстоятельств, при которых она произошла. Как прави­ло, наиболее опасными следствиями крупных аварий являются взрывы и пожары, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые здания, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди.

Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные продукты, называются взрыво- и пожароопасными объектами. К ним относится так­же железнодорожный и трубопроводный транспорт.

Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушения­ми и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых веществ; при взрывах на атомных станциях - выбросом радиоактивных веществ в атмосферу и загрязнением ими больших территорий.

Последствия производственных аварий, вызванных взрывом, по своему характе­ру аналогичны последствиям взрывов боеприпасов. Наиболее часто наблюдаются взрывы котлов, аппаратов, продукции и полуфабрикатов на химических предприяти­ях, паров бензина на нефтеперерабатывающих заводах, муки на мельничных комби­натах, пыли на зерновых элеваторах и др.

Взрывная ударная волна при производственных авариях и на транспорте может вызвать большие людские потери и разрушения сооружений. Размеры зон поражения возрастают с увеличением мощности взрыва. Степень и характер разрушения зданий и сооружений определяются избыточным давлением во фронте ударной волны.

Пожары на промышленных предприятиях, нефтепромыслах, в городах и других населенных пунктах особенно опасны тем, что, в отличие от стихийных пожаров, окислителем здесь, кроме кислорода, могут быть химические соединения, содержа­щие кислород (селитры, перхлораты, порох, термит, целлулоид и др.) и отдельные химические элементы (фосфор, бром, хлор и др.).

К взрыво- и пожароопасным веществам относится целый ряд топливных мате­риалов, в основном углеводородов (ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен).

Пожары в зданиях и сооружениях характеризуются быстрым повышением тем­пературы, задымлением помещений, распространением огня скрытыми путями.

Наибольшие трудности при организации тушения пожаров возникают на нефте­перерабатывающих и химических предприятиях со взрывоопасной технологией.

Основными причинами, определяющими число потерь, являются: масштабы по­жара и мощность взрыва, характер и плотность застройки населенных пунктов, огне­стойкость зданий и сооружений, метеоусловия (скорость ветра, осадки и т.д.), время суток, плотность населения в зоне действия поражающих факторов и др. Особенно массовыми потери могут быть в местах скопления людей в закрытых помещениях (вагоны электропоездов и метро, театры, концертные залы, гостиницы, общежития и др.). При взрывах и пожарах в замкнутом пространстве (шахты, гостиницы и т.п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги. У половины из них ожоги со­ставят 20-60% поверхности тела, при этом у 25% пораженных термические ожоги кожи могут сочетаться с ожогами верхних дыхательных путей и у 12% - с механиче­скими повреждениями.

В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражаю­щих факторов среди пораженных в ЧС на пожароопасных объектах возможны сле­дующие изолированные, комбинированные или сочетанные поражения: ранения раз­личной локализации и характера, ожоги кожи, ожоги глаз, термические поражения и баротравма органов дыхания, баротравма органов желудочно-кишечного тракта, от­равления продуктами горения и др.

Пожары в населенных пунктах делят на отдельные (горит одно или несколько зданий), массовые (горит до 20% зданий) и сплошные (горит до 90% зданий). Они возникают при нарушении правил техники безопасности, неисправности электропро­водки, во время землетрясений, ураганов и т.д.

Пожары наносят большой материальный ущерб, вызывают ожоги и травмы (вто­рично), отравления угарным газом, оказывают на население отрицательное мораль­но-психологическое воздействие.


Вопрос 1.3: Основы медико-санитарного обеспечения

в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах

Принципы оказания медицинской помощи пораженным на месте любой катаст­рофы и во время их транспортировки едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения - оказание са­мо- и взаимопомощи. Продолжительность периода изоляции определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Например, при железнодорожных катастрофах в Арза­масе, Башкирии, Бологое, Свердловске этот период продолжался от 30 мин до 2,5 ч.

Накопленный опыт свидетельствует, что при железнодорожных катастрофах в наложении повязок на раны нуждаются около 4% пораженных, во введении анальгезирующих средств - 50%, в транспортной иммобилизации - до 35%, в эвакуации на но­силках или щите - 60-80%.

В ЧС взаимопомощь со стороны лиц, сохранивших психологические и физиче­ские силы, заключается в извлечении пораженных из потерпевших аварию транс­портных средств, размещении их по возможности дальше от охваченного пламенем транспортного средства или очага возгорания на нем. Первую помощь в зоне проис­шествия в порядке взаимопомощи оказывают также случайные свидетели ЧС или жители близлежащих населенных пунктов.

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную и, по возможности, остальные виды медицинской помощи.

Наиболее целесообразна следующая организация ликвидации медико-санитар­ных последствий ЧС. Орган здравоохранения (центр медицины катастроф, станция скорой медицинской помощи) назначает лицо (руководителя), ответственное за ме­дико-санитарное обеспечение (при крупных ЧС создается оперативная группа), кото­рое немедленно выезжает в зону ЧС. Установив контакт с руководителем спасатель­ных работ, это ответственное лицо оценивает медико-санитарную обстановку, организует встречу прибывших медицинских сил и средств, ставит им конкретные задачи и руководит работой.

Определяются места организации пунктов сбора пораженных, развертывания пунктов оказания первой врачебной помощи; выполняется медицинский контроль за проведением аварийно-спасательных работ; определяются потребность в транспорт­ных средствах, пути подъезда к пунктам сбора пораженных и пути их эвакуации.

На месте, где получено поражение, или вблизи от него пораженным оказывается в большинстве случаев первая медицинская или доврачебная помощь; в случае, если сюда прибывают врачебные бригады, могут выполняться отдельные элементы пер­вой врачебной помощи. С места поражения (с пунктов сбора) пораженные эвакуиру­ются в большинстве случаев в ближайшие лечебные учреждения, где в зависимости от возможностей оказывается первая врачебная, квалифицированная, а в ряде случаев - специализированная медицинская помощь.

При большом удалении местных лечебных учреждений от района ЧС в зоне ЧС развертываются этапы медицинской эвакуации для оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.

Для четкой организации эвакуации пораженных необходимо, чтобы руководи­тель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС знал направления эвакуации различных групп пораженных (в какие учреждения, сколько и каких пораженных следует направить); он обязан довести соответствующую информацию до персонала медицинских подразделений, непосредственно осуществляющих эвакуацию. Необхо­димо в порядке взаимодействия договориться с органами регулирования движения по дорогам о первоочередном пропуске транспорта с пораженными и оказании помо­щи в выборе наиболее целесообразного маршрута движения,

В повседневной практике здравоохранения сегодня все острее становится про­блема оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Для этого создается система быстрого реагирования на ДТП, спасе­ния пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолет. Гарантированный успех может быть достигнут решением таких практических задач, как:

• точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;

• быстрое извлечение пострадавших из поврежденных автомобилей спасателя­ми, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;

• оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немед­ленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреж­дения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;

• заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих гос­питализацию пострадавших при ДТП;

• оборудование вертолетных площадок при лечебных учреждениях, прини­мающих пострадавших;

• современные технологии передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавшего в стационар, обеспечивающие проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».

Обязательными медицинскими компонентами системы должны быть:

• применение санитарных вертолетов и реанимобилей;

• оснащение лечебных учреждений (стационаров), включенных в систему ме­дицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современны­ми приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;

• специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения по­страдавших в вертолетах;

• обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководите­лем спасательных работ и приемным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего.

Необходимо отметить, что при некоторых транспортных катастрофах медицин­ская помощь оказывается штатными силами и средствами, входящими в организаци­онную структуру соответствующих министерств или ведомств.

В частности, в системе МПС России организация медицинской помощи при кру­шениях и авариях на железной дороге регламентирована инструкцией его Главного врачебно-санитарного управления. В случае ЧС на железной дороге первичная ин­формация с определенными медицинскими сведениями доводится прежде всего до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной , службы, железной дороги. Порядок действий должностных лиц в ЧС строго регла­ментирован приказами и инструкциями на уровнях Главного врачебно-санитарного управления, врачебно-санитарных служб железных дорог и местных лечебных учре­ждений МПС России. На место происшествия в составе аварийно-восстановительно­го поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную меди­цинскую помощь. При эвакуации пораженных обеспечивается их сопровождение врачебно-сестринским составом.

Следует отметить, что привлекаемые медицинские силы и средства, порядок их задействования, выезда и взаимодействия определяются по коду медицинской инфор­мации. Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катаст­рофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации. Для выезда этих бригад устанавливается минимальное время.

Для осуществления мероприятий по сохранению жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специ­альные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные ко­манды. Укомплектованность этих формирований медицинскими силами и медико-са­нитарным имуществом должна соответствовать структуре санитарных потерь и объе­му оказываемой помощи.

Аварийно-спасательная команда аэропорта формируется из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. Задачами этой команды яв­ляются: спасение пассажиров и экипажа воздушного судна при авиационном проис­шествии, оказание медицинской помощи, ликвидация пожара. В состав аварийно-спасательной команды входит медицинский расчет, формируемый из медицинских работников медсанчасти (амбулатории, здравпункта), который выполняет свои профессиональные функции самостоятельно и согласно инструкции во взаимодействии с ЛПУ других ведомств.

В функцию медицинского расчета аварийно-спасательной команды входит оказа­ние первой медицинской помощи пострадавшим на месте авиационного происшествия, выполнение эвакотранспортной сортировки и подготовка к эвакуации, а при ее задерж­ке - принятие мер к защите пострадавших от неблагоприятного воздействия внешней среды. Для выполнения этих задач имеются соответствующее оснащение и средства.

Кроме того, при авиационной катастрофе широко используется скорая медицин­ская помощь города, вызываемая диспетчерской службой аэропорта.

Оказание первой врачебной помощи проводится в медицинском пункте аэропорта и в машине скорой медицинской помощи (на месте и в пути следования к больнице).

Все вопросы оказания помощи и спасения на море регламентированы международ­ными конвенциями, предписывающими государствам не только оказывать помощь тер­пящим бедствие на море, но и заключать региональные соглашения о взаимном сотруд­ничестве с соседними государствами. Главный принцип оказания помощи и спасения - принцип спасения без дискриминации. Согласно статье 11 Международной конвенции 1910 г. и соответствующим статьям национальных кодексов торгового мореплавания го­сударств, каждый капитан обязан, если нет серьезной опасности для его судна, экипажа и пассажиров, оказывать помощь всякому лицу в море, даже враждебному, когда его жиз­ни угрожает опасность. Уклонение от выполнения этой обязанности влечет за собой от­ветственность виновного лица перед законом государства, гражданином которого это ли­цо является. Требования международных и других актов по оказанию помощи и спасе­нию людей полностью распространяются и на военные корабли и суда.

При авариях на судах, находящихся в море, сложность оказания медицинской помощи резко возрастает из-за того, что в первые часы (а возможно, и сутки) меди­цинская помощь оказывается только штатной медицинской службой судна. Привле­чение для оказания помощи медицинских сил и средств извне требует определенного времени, так как передвижные медицинские формирования могут находиться на большом расстоянии от места аварии.

Отсюда следует, что медико-санитарное обеспечение при авариях судов в море во многом зависит от организации поисково-спасательных работ, степени подготовки органов управления медицинской службой, специальной подготовки медиков на су­дах, а также медицинской подготовки команды судов.

Особенностями организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах являются:

а) необходимость оказания помощи большому числу обожженных, а также от­равленным угарным газом и дымом;

б) тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри го­рящих помещений.

Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара. При большом числе обожженных лечебные учреждения должны быть усилены Ожеговыми бригадами и иметь необходимые специальные средства оказания медицинской помощи и лечения.

Вопрос 2: Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах

XX век войдет в историю человечества не только как время выдающихся науч­но-технических открытий и достижений, но и как век, вписавший в эту историю це­лый ряд черных страниц, в числе которых находится и одно из наиболее уродливых и трагических общественно-социальных явлений - терроризм.

Само понятие «терроризм» произошло от латинского слова «Теrrоr» - страх, ужас. Правовое определение терроризма дано в Федеральном законе Российской Фе­дерации «О борьбе с терроризмом».

Терроризм - насилие или угроза его примене­ния в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (поврежде­ние) или угроза уничтожения (повреждения) имущества и других материальных объ­ектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имуществен­ного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий. Эти акции осуществляются в целях нарушения общественной безопасности, уничтожения насе­ления или оказания воздействия на принятие органами власти решений, выгодных террористам, или удовлетворения их неправомерных имущественных и (или) иных интересов, посягательства на жизнь государственного, общественного или другого деятеля, совершаемого в целях прекращения его деятельности либо из мести и др.

Как социально-политическое явление терроризм представляет собой совокуп­ность преступлений, совершаемых с использованием насилия отдельными лицами и специально организованными группами и сообществами, Он направлен на расширение влияния определенных сил в обществе, ликвидацию или подчинение деятельности их политических оппонентов, а в итоге - на захват и подчинение политической власти.

По характеру террористической деятельности различают терроризм направлен­ный (то есть нацеленный на конкретный объект, физическое лицо) и терроризм рас­сеянный, жертвами которого становятся случайные лица. Помимо этого, различают террористические акты скрытые, когда террористы стремятся не привлекать к ним внимания общественности (отравления, похищения неугодных лиц), и демонстратив­ные, которым исполнители стремятся придать максимальный общественно-полити­ческий резонанс, - взрывы, расстрелы и т.д., вплоть до принятия на себя ответствен­ности за совершенные террористические действия.

Понятия «терроризм» и «катастрофы» как никогда близко сошлись. Особенно если иметь в виду возможность терроризма с применением оружия массового пора­жения - терроризм технологический. Именно такой терроризм может привести обще­ство к катастрофам.

^ Терроризм технологический - использование или угроза использования ядерного, химического и бактериологического оружия, радиоактивных, аварийноопасных химических и биологических веществ, а также попытки захвата экстремистами ядерных и иных объектов, представляющих повышенную опас­ность для жизни и здоровья людей, ради достижения целей политического или материального характера.

Основными проявлениями террористических актов являются: нападения на раз­личные государственные и негосударственные, в том числе военные, политические, общественные и коммерческие объекты (захват, подрыв, обстрел и т.д.); взрывы та­ких объектов; взрывы в местах скопления людей; применение химических и радиационно опасных веществ; загрязнение (заражение) систем водоснабжения, продуктов питания, искусственное распространение возбудителей инфекционных болезней; по­хищение людей и захват заложников; захват воздушных судов и других транспорт­ных пассажирских средств; нападение на объекты, потенциально опасные для жизни населения в случае их разрушения или нарушения технологического режима; про­никновение в информационные сети с целью нарушения работы; информационный, кибернетический и другие новейшие виды терроризма; расширение спектра способов террористической деятельности (биологических, химических, радиационных) и др.

Исходя из существующей системы медико-санитарного обеспечения в ЧС, ока­зание медицинской помощи населению при террористических актах организуется следующим образом.

На местном и территориальном уровнях в зону террористического акта первона­чально направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой ме­дицинской помощи. При недостаточном их количестве привлекаются дежурные бри­гады скорой медицинской помощи соседних станций (отделений).

При необходимости задействуются резервные бригады скорой медицинской по­мощи, оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и другие форми­рования службы медицины катастроф (врачебно-сестринские бригады, бригады спе­циализированной медицинской помощи).

Для оказания помощи населению с психическими и психосоматическими расстрой­ствами в зону террористического акта направляются бригады психиатрического профиля.

Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа территориального центра медицины катастроф.

После оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженные сани­тарным или дополнительно выделенным транспортом срочно эвакуируются в бли­жайшие лечебные учреждения - первый этап медицинской эвакуации, где организу­ется и оказывается первая врачебная, квалифицированная, а по возможности - и спе­циализированная медицинская помощь.

В отдельных случаях (значительная удаленность, захват террористами ближай­шего лечебного учреждения и т.п.) в качестве первого этапа медицинской эвакуации в зоне террористического акта развертывается полностью или частично госпиталь (отряд) центра медицины катастроф.

При значительном количестве пораженных или недостаточной мощности лечеб­ного учреждения после оказания первой врачебной и квалифицированной медицин­ской помощи по жизненным показаниям санитарными автомобилями или вертолетами пораженные эвакуируются в более мощное специализированное лечебное учреждение (центральную районную, областную, краевую, республиканскую больницу и т.п.), где им оказывается медицинская помощь в полном объеме, проводится лечение и реабили­тация до окончательного исхода. При этом максимально используются возможности отделения экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная авиация).

На случай приема пораженных в результате террористических актов в лечебно-профилактических учреждениях создается постоянный резерв госпитальных коек.

Пораженные с наиболее тяжелыми и сложными ранениями (заболеваниями), на­ходящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в федеральные клиники и больницы.

При необходимости для усиления лечебных учреждений, принявших поражен­ных из зоны террористического акта, территориальные центры медицины катастроф направляют бригады специализированной медицинской помощи (БСМП), медика­менты и другое медицинское имущество из состава резерва.

Для оказания помощи службе медицины катастроф территориального уровня при филиалах ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности дежурные БСМП и резерв медикаментов и другого медицинского имущества.

Региональный филиал ВЦМК «Защита» при определенных условиях осуществляет координацию деятельности по оказанию медицинской помощи области, краю, республи­ке медицинскими силами и средствами соседних субъектов Российской Федерации.

На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, Полевой многопрофильный госпиталь, БСМП и консультанты. Кроме того, ВЦМК «Защита» ор­ганизует создание резерва госпитальных коек различного профиля в клиниках и боль­ницах федерального уровня, а также содержит резерв медикаментов и медицинского имущества, которые при необходимости используются для усиления здравоохранения субъекта Российской Федерации, где совершен террористический акт.

Идентификация трупов пораженных совместно с сотрудниками МВД России в ходе спасательных работ проводится специалистами бюро судебно-медицинской экс­пертизы. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбо­ра трупов. На площадке должна работать бригада, выделенная специально от бюро судмедэкспертизы. Рядом с площадкой предусматривается палатка для специального медицинского имущества бригады судмедэкспертов и носилок. К площадке обеспе­чивается свободный подъезд машин скорой помощи (бригад перевозки трупов).

Оперативное руководство ликвидацией медико-санитарных последствий террористического акта на федеральном уровне возложено на ВЦМК «Защита».

Вследствие ухудшения криминогенной обстановки, увеличения количества нар­команов можно ожидать нападений на сотрудников с целью похищения наркотиков. Медицинский персонал должен быть подготовлен к таким инцидентам заранее и в достаточной степени знать и уметь применять на практике рекомендации новой нау­ки виктиологии с тем, чтобы психологически правильно, адекватно, не провоцируя, реагировать на действия нападающих.

В этом плане методическую помощь могут оказать разработанные Главным управ­лением Министерства внутренних дел «Методические рекомендации работникам систе­мы здравоохранения о поведении в экстремальных ситуациях криминального характера».

В последнее время все чаще лечебные учреждения разных стран оказываются в ЧС, связанных с угрозой взрыва. При сохранении общей схемы мероприятий, направ­ленных на скорейший вывод людей из опасной зоны или максимальное их рассредо­точение, каждый вид лечебно-профилактического учреждения предполагает свою специфику эвакуации.

По степени срочности эвакуации и рассредоточения людей выделяют несколько групп эвакуируемых: подлежащие немедленной выписке на амбулаторное лечение; нуждающиеся в переводе в другое лечебное учреждение и эвакуируемые обычным транспортом в положении сидя; больные средней и тяжелой степени тяжести, подле­жащие эвакуации в другие стационары бригадами скорой помощи.

^ Военный конфликт - любое столкновение, противоборство, форма раз­решения противоречий между государствами, народами, социальными группа­ми с применением военной силы. В зависимости от целей сторон и масштаб­ных показателей, таких, как пространственный размах, привлекаемые силы и средства, напряженность вооруженной борьбы, военные конфликты могут быть разделены на ограниченные (вооруженные конфликты, локальные и региональные войны) и неограниченные (мировая война).

^ Вооруженный конфликт - одна из форм разрешения противоречий с применением средств вооруженного насилия, при котором государства, вовлеченные в конфликт, не переходят в особое состояние, определяемое как война.

К вооруженным конфликтам относятся различные военные инциденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба (низкой ин­тенсивности) с применением регулярных или нерегулярных вооруженных формиро­ваний, при которых акт формального объявления войны отсутствует, а вооруженная борьба ограничивается пределами операционного направления.

^ Локальная война - ограниченный военный конфликт, в котором военные действия не выходят за пределы территории воюющих стран, а вооруженная борьба ограничивается пределами одного-двух стратегических направлений.

^ Локальный вооруженный конфликт - военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба на ограниченной территории.

Анализ организации медико-санитарного обеспечения в локальных вооружен­ных конфликтах последних десятилетий свидетельствует о постоянном росте роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации. Это обусловлено, во-первых, особенностями современной боевой травмы, характеризую­щейся большой тяжестью и необходимостью в связи с этим быстрейшей эвакуации пораженных в условиях наименьшего травматизма в процессе транспортировки, во-вторых, наличием на оснащении аварийно-спасательных формирований авиационных транспортных средств, имеющих значительные преимущества перед другими видами транспорта, а именно: способность быстро перемещаться на большие рас­стояния независимо от состояния наземных коммуникаций, проводить эвакуацию по назначению, использовать более щадящие условия размещения раненых.

Опыт работы службы медицины катастроф при локальных вооруженных кон­фликтах подтверждает, что широкое применение авиационных средств для медицин­ской эвакуации является одной из главных особенностей организации лечебно-эва­куационных мероприятий. Особенно это характерно для горного рельефа местности, где имеет место слаборазвитая сеть наземных коммуникаций и недостаточная прохо­димость колесного транспорта вне дорог, реальная опасность огневого поражения и относительно большие расстояния между стационарными лечебными учреждениями.

Полученный опыт авиамедицинской эвакуации свидетельствует о большой зна­чимости для ее осуществления специализированных авиационных средств. Перевозка вертолетами и самолетами, оснащенными всем необходимым для проведения интен­сивной терапии в полете, в сопровождении бригады из достаточно квалифицирован­ных медицинских специалистов, создание на борту практически комфортных усло­вий размещения позволяют резко сократить перечень противопоказаний к эвакуации и уменьшить время доставки пострадавших на этапы оказания специализированной медицинской помощи.


Заключение: Постоянное увеличение количества транспорта, рост активности терроризма, выбор людьми решения конфликтов с помощью оружия вместо дипломатии – всё это ведёт человеческим потерям и серьёзному травматизму. Поэтому своевременное и правильно организованное оказание медицинской помощи при вышеперечисленных экстремальных ситуациях переоценить просто невозможно.


^ Задание студентам для самостоятельной работы

Закрепление пройденного материала:

  • Запомните характеристику транспортных, дорожно-транспортных ЧС, а также ЧС взрыво- и пожароопасного характера

  • Ознакомьтесь с силами и средствами, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий

  • Чётко запомните особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах

  • Уясните особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооружённых конфликтах.


Задание для подготовки к следующему занятию:

Учебная программа – ТЕМА №7: “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера (стихийных бедствий)”

Занятие 1: “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф”

  • Подготовить реферат на тему: “Характеристика землетрясений”

^ Список рекомендуемой литературы:

  1. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно,

В. И. Сахно. Москва, 2002 г.


Использованная для подготовки семинара литература:

  1. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – ^ И. И. Сахно,

В. И. Сахно. Москва, 2002 г.

  1. Руководство по медицинским вопросам профилактики и лик­видации последствий аварий с опасными химическими груза­ми на железнодорожном транспорте. Под ред. С.Д.Кривули, В.А.Капцова, С.В.Суворова. 2-е изд., испр. и доп. М.: Транс­порт, 1996.



Методическая разработка составлена

Старшим преподавателем

__________ Нефёдовым В. Г.

Преподавателем

_________ Ярошкевичем В.А.

«___» _______________ 200_ г.

Ставрополь, 200_ г.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Контрольные вопросы для студентов по теме №6:

Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС техногенного (антропогенного) характера”

Занятие 3: “Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах”

  1. Определение понятия “дорожно-транспортное происшествие”

  2. Назвать механизмы травматических повреждений при различных видах ДТП

  3. Назвать механизмы травматических повреждений при различных видах железнодорожных аварий и катастроф

  4. Определение понятия “авиационное происшествие”

  5. Определение понятий “поломка”, “авария”, “катастрофа” в отношении авиационного транспорта

  6. Назвать причины аварийных ситуаций на воде

  7. Какие объекты называются взрыво- и пожароопасными

  8. В чём заключается особая опасность техногенных пожаров, в отличие от стихийных?

  9. Назвать основные причины, определяющие число потерь при взрывах и пожарах

  10. Назвать основные принципы медико-санитарного обеспечения при железнодорожных катастрофах

  11. Назвать основные принципы медико-санитарного обеспечения при дорожно-транспортных происшествиях

  12. Назвать основные принципы медико-санитарного обеспечения при авиационных происшествиях

  13. Назвать особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах

  14. Определение понятия “терроризм”

  15. Назвать виды и возможные виды проявления терроризма

  16. Определение понятия “технологический терроризм”

  17. Определение понятий “военный конфликт”, “вооружённый конфликт”, “локальная война”, “локальный вооружённый конфликт”

  18. Назвать особенности медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий террористических актов и локальных вооружённых конфликтов



^ ПРИЛОЖЕНИЕ №2

Контрольные тесты по учебной дисциплине “медицина катастроф”

ТЕМА №6: “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера”

  1. Назовите дозу ионизирующего излучения, при воздействии которой на организм человека возникает лучевая болезнь лёгкой степени

  1. 10-50 рад (0.1-0.5 Гр)

  2. 50-100 рад (0.5-1 Гр)

  3. 100-200 рад (1-2 Гр)

  4. 200-300 рад (2-3 Гр)

  5. 300-400 рад (3-4 Гр)

  1. Назовите дозу ионизирующего излучения, при воздействии которой на организм человека может возникнуть лучевая болезнь средней тяжести?

  1. 50-100 рад (0.5-1 Гр)

  2. 100-150 рад (1-1.5 Гр)

  3. 100-200 рад (1-2 Гр)

  4. 200-400 рад (2-4 Гр)

  5. Свыше 600 рад

  1. Назовите дозу ионизирующего излучения, при воздействии которой на организм человека возникает лучевая болезнь тяжёлой степени

  1. 50-100 рад (0.5-1 Гр)

  2. 100-150 рад (1-1.5 Гр)

  3. 200-300 рад (2-3 Гр)

  4. 400-600 рад (4-6 Гр)

  5. Свыше 600 рад

  1. В какой из перечисленных форм может проявляться острая лучевая болезнь?

  1. Респираторная

  2. Костно-мозговая

  3. Почечная

  4. Печёночная

  5. Кожная

  1. В какой из перечисленных форм может проявляться острая лучевая болезнь?

  1. Респираторная

  2. Кишечная

  3. Почечная

  4. Печёночная

  5. Кожная

  1. Назовите дозу ионизирующего излучения, не приводящую к острым радиационным поражениям

  1. Однократная (разовая) – 10 рад (0.25 Гр)

  2. Однократная (разовая) – 30 рад (0.3 Гр)

  3. Однократная (разовая) – 50 рад (0.5 Гр)

  4. Однократная (разовая) – 100 рад (1 Гр)

  5. Однократная (разовая) – 150 рад (1.5 Гр)

  1. Назовите дозу многократного ионизирующего излучения, не приводящую к острым радиационным поражениям в течение месяца

  1. 25 рад (0.25 Гр)

  2. 50 рад (0.5 Гр)

  3. 100 рад (1 Гр)

  4. 200 рад (2 Гр)

  5. 300 рад (3 Гр)

  1. Назовите дозу многократного ионизирующего излучения, не приводящую к острым радиационным поражениям в течение года

  1. 50 рад (0.5 Гр)

  2. 100 рад (1 Гр)

  3. 200 рад (2 Гр)

  4. 300 рад (3 Гр)

  5. 400 рад (4 Гр)

  1. Назовите предельно допустимую дозу облучения для персонала, который постоянно (или временно) работает с источниками ионизирующего излучения

  1. 0.2 бэр в год

  2. 0.5 бэр в год

  3. 3 бэр в год

  4. 5 бэр в год

  5. 10 бэр в год

  1. Назовите предельно допустимую дозу облучения для населения, не работающего с источниками ионизирующего излучения

  1. 0.1 бэр в год

  2. 0.2 бэр в год

  3. 0.5 бэр в год

  4. 1 бэр в год

  5. 5 бэр в год

  1. При какой дозе облучения возникает острая лучевая болезнь церебральной формы?

  1. Свыше 10 Гр

  2. Свыше 20 Гр

  3. Свыше 30 Гр

  4. Свыше 40 Гр

  5. Свыше 50 Гр

  1. При какой дозе облучения возникает острая лучевая болезнь токсической (сосудисто-токсической) формы?

  1. 4-6 Гр

  2. 10-20 Гр

  3. 20-25 Гр

  4. 40-50 Гр

  5. Свыше 50 Гр

  1. При какой дозе облучения возникает острая лучевая болезнь кишечной формы?

  1. 2-4 Гр

  2. 4-6 Гр

  3. 6-10 Гр

  4. 10-20 Гр

  5. 20-30 Гр

  1. При какой дозе облучения возникает острая лучевая болезнь костномозговой формы?

  1. 0.1-0.2 Гр

  2. 0.5-1 Гр

  3. 1-10 Гр

  4. 10-20 Гр

  5. 20-30 Гр

  1. Какая единица равна 100 рад?

  1. Рентген

  2. Кюри

  3. Грей

  4. Зиверт

  5. Беккерель

  1. Какие последствия аварий и катастроф на железнодорожном транспорте могут сопровождаться большим числом обожжённых, в т.ч. с ожогами верхних дыхательных путей?

  1. Большое количество санитарных потерь

  2. Взрывы опасных грузов, приводящие к разрушению путей вагонов, локомотивов, искусственных сооружений, зданий

  3. Пожары подвижного состава, стационарных построек и других сооружений

  4. Разлив и выброс агрессивных, ядовитых жидкостей и других АОХВ

  5. Столкновение товарных поездов

  1. Какой вид медицинской помощи в химическом очаге сокращается до 10 минут?

  1. Быстрейшая эвакуация поражённых из заражённой зоны

  2. Приближение к очагу поражения первой врачебной помощи

  3. Оказание в максимально короткий срок первой медицинской помощи в очаге

  4. Проведение санитарной обработки

  5. Оказание специализированной медицинской помощи в ЛПУ и лечение до окончательного исхода

  1. При какой по масштабам аварии радиационные последствия ограничиваются одним зданием или сооружением АЭС. При этом возможно облучение персонала и загрязнение здания, сооружения выше уровня, предусмотренного при нормальной эксплуатации?

  1. Точечные

  2. Локальные

  3. Местные

  4. Общие

  5. Крупные

  1. При какой по масштабам аварии радиационные последствия ограничиваются территорией АЭС, возможно облучение персонала и загрязнение нескольких или всех зданий и сооружений АЭС до уровней, выше предусмотренных при нормальной эксплуатации?

  1. Локальные

  2. Местные

  3. Общие

  4. Крупные

  5. Трансграничные

  1. При какой по масштабам аварии радиационные последствия распространяются за пределы территории АЭС, возможно облучение населения и загрязнение окружающей среды?

  1. Локальные

  2. Местные

  3. Общие

  4. Крупные

  5. Трансграничные

  1. Какими единицами измеряется поглощённая доза (количество энергии излучения, поглощённое единицей массы облучаемого тела)?

  1. беккерель

  2. Грей

  3. Кюри

  4. Рентген

  5. Микрокюри

  1. Какой вид медицинской помощи поражённым АОХВ играет важнейшую роль в спасении жизни пострадавших?

  1. Квалифицированная помощь

  2. Первая медицинская помощь

  3. Доврачебная помощь

  4. Первая врачебная помощь

  5. Специализированная помощь

  1. После оказания какого вида медицинской помощи, поражённых выносят из очага химического поражения?

  1. Квалифицированная помощь

  2. Первая медицинская помощь

  3. Доврачебная помощь

  4. Первая врачебная помощь

  5. Специализированная помощь

  1. При проведении каких мероприятий на ПМП, развёрнутом за пределами очага химического заражения, выявляют лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи?

  1. Оказание первой медицинской помощи

  2. Развёртывание ПМП в пункте сбора пострадавших в районе очага поражения

  3. Проведение медицинской сортировки

  4. Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям

  5. Организация эвакуации пострадавших с пункта сбора в ЛПУ

  1. Каким термином принято обозначать аварию, сопровождающуюся проливом или выбросом АОХВ, способную привести к гибели или химическому поражению людей, заражению продовольствия, животных, растений или химическому заражению среды?

  1. Химически опасный объект

  2. Химическое оружие

  3. Зона химического заражения

  4. Очаг химического заражения

  5. Химическая авария

  1. Какое пособие является важнейшим элементом первой медицинской помощи при поражении АОХВ?

  1. Эвакуация поражённых из заражённой зоны

  2. Удаление и обеззараживание АОХВ на коже, слизистых

  3. Защита органов дыхания с использованием противогазов, ватно-марлевых повязок

  4. Беззондовое промывание желудка

  5. Частичная дегазация одежды и обуви

  1. Какое мероприятие направлено на прекращение действия АОХВ на поражённого уже вне очага заражения?

  1. Снятие с поражённого противогаза

  2. Согревание поражённого

  3. Симптоматическая терапия

  4. Проведение частичной санитарной обработки

  5. Профилактика осложнений

  1. В результате действия каких причин кораблекрушений нарушается экологическое состояние моря?

  1. Недостаточные мореходные качества судна

  2. Условия окружающей среды (шторм, гроза, туман)

  3. Пожар

  4. Взрывы на танкерах

  5. Военные действия

  1. Какие причины бедствий на море существенно осложняют проведение медицинской эвакуации?

  1. Недостаточные мореходные качества судна

  2. Условия окружающей среды (шторм, гроза, туман)

  3. Пожар

  4. Взрывы на танкерах

  5. Военные действия

  1. На каких объектах используется большое количество хлора?

  1. Предприятия химической промышленности

  2. Предприятия нефтеперерабатывающей, нефтехимической промышленности

  3. Водоочистные сооружения

  4. Промышленные холодильные установки

  5. Места отстоя АОХВ на железнодорожных станциях

  1. Каким термином принято называть боевые средства, поражающее действие которых основано на использовании отравляющих веществ?

  1. Химически опасный объект

  2. Химическое оружие

  3. Зона химического заражения

  4. Очаг химического заражения

  5. Химическая авария

  1. Каким термином принято называть территорию, подвергшуюся воздействию АОХВ в поражающей концентрации?

  1. Химически опасный объект

  2. Химическое оружие

  3. Зона химического заражения

  4. Очаг химического заражения

  5. Химическая авария

  1. Каким термином принято называть территорию, на которой в результате воздействия АОХВ возникли массовые поражения людей?

  1. Химически опасный объект

  2. Химическое оружие

  3. Зона химического заражения

  4. Очаг химического заражения

  5. Химическая авария

  1. Каким термином называется территория, которая характеризуется глубиной и шириной распространения облака АОХВ?

  1. Химически опасный объект

  2. Химическое оружие

  3. Зона химического заражения

  4. Очаг химического заражения

  5. Химическая авария

  1. Какое понятие характеризуется большой подвижностью границ и зависит от скорости и направления ветра?

  1. Химически опасный объект

  2. Химическое оружие

  3. Зона химического заражения

  4. Очаг химического заражения

  5. Химическая авария

  1. Какая классификация имеет наибольшее значение для врачей?

  1. По способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу

  2. По времени действия

  3. Клиническая классификация

  4. По физическим свойствам

  5. Классификация АОХВ по степени опасности

  1. В результате действия какого фактора необходимо размещать этапы медицинской эвакуации с подветренной стороны за внешней границей зоны химического заражения?

  1. Недостаточное количество запасов медицинского имущества и медикаментов

  2. Недостаточность медицинского персонала для оказания медицинской помощи

  3. Отсутствие плана медицинской эвакуации

  4. Высокая токсичность и относительная быстрота действия на организм человека

  5. Способность АОХВ с потоком воздуха проникать в негерметичные убежища и укрытия

  1. Назовите АОХВ с преимущественно удушающим действием

  1. Тиофос, хлорофос, меркаптос

  2. Синильная кислота, окись углерода, анилин, окись этилена, сероводород

  3. Аммиак, азотная кислота и окись азота, хлор, хлорпикрин, фосген, фтор и его производные

  4. Диоксин, сероуглерод, дихлорэтан, четырёххлористый углерод

  5. Окись углерода, цианиды, анилин

  1. Назовите АОХВ с преимущественно общеядовитым действием

  1. Тиофос, хлорофос, меркаптос

  2. Аммиак, азотная кислота

  3. Синильная кислота, окись углерода, анилин, сероводород

  4. Диоксин, сероуглерод, дихлорэтан, четырёххлористый углерод

  5. Хлор, фосген, дифосген, хлопикрин

  1. Назовите АОХВ нервнопаралитического действия

  1. Тиофос, хлорофос, меркаптос, паратион

  2. Синильная кислота, окись углерода, анилин, сероводород, гидразин

  3. Аммиак, азотная кислота

  4. Хлор, фосген, дифосген, хлопикрин

  5. Диоксин, сероуглерод, дихлорэтан, четырёххлористый углерод




Скачать 419,31 Kb.
оставить комментарий
Дата04.03.2012
Размер419,31 Kb.
ТипМетодическая разработка, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

наверх