С. В. Шишкин Возможные сценарии эволюции системы медицинского страхования в контексте изменений социально-экономической ситуации в России icon

С. В. Шишкин Возможные сценарии эволюции системы медицинского страхования в контексте изменений социально-экономической ситуации в России


Смотрите также:
Общие аспекты организации медицинского страхования 5 Глава Социально-правовые аспекты новой...
Учебное пособие Москва 2009 Днепров Э. Д., Усачева Р. Ф. Среднее женское образование в России...
Учебное пособие Москва 2009 Днепров Э. Д., Усачева Р. Ф. Среднее женское образование в России...
Первые шаги тейлоризма на российской почве...
Отчет об исполнении бюджета удмуртского территориального фонда обязательного медицинского...
О представителях фомс в федеральных округах...
Глобальное моделирование: вопросы теории и практики...
В. П. Шуйский Долгосрочные сценарии внешнеэкономической...
Деятельность великого князя константина николаевича в контексте реформирования...
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля...
Отчет о результатах командировки в Израиль для участия в учебном семинаре ”Система медицинского...
Дайджестпубликацийсм и о ситуации в российском сельском хозяйстве и политической и...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
скачать







П р о е к т EDRUS 9605

Управление развитием системы социальной защиты: социальное страхование, медицинское страхование и пенсионное обеспечение

Компонент МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ



общественное и частное

в ЗДРАВООХРАНЕНИИ

И В МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ


(состояние, проблемы, перспективы)


М О С К В А


1999


содержание

Предисловие (М. Фотаки, Л. Шолпо)


^ М. Фотаки

Сочетание общественного/государственного и частного в российской системе здравоохранения в свете международного опыта


С. В. Шишкин

Возможные сценарии эволюции системы медицинского страхования в контексте изменений социально-экономической ситуации в России.


^ Е.Г. Потапчик

Обзор российского законодательства в области медицинского страхования


Э. Буххольц

Система здравоохранения в Германии


^ Я. Бультман

Здравоохранение в Нидерландах


Е.Г. Потапчик

Сравнительный анализ законодательства отдельных европейских стран в области медицинского страхования (Германия, Нидерланды, Россия)


^ В.О. Гурдус

Концептуальные подходы к развитию добровольного медицинского страхования, его сочетанию с системой обязательного медицинского страхования


Заключение (Л. Шолпо, М. Фотаки)


предисловие

Реализуемый в настоящее время Проект ТАСИС № EDRUS 9605, посвященный вопросам управления в социальной сфере, в том числе и в медицинском страховании, одной из основных задач считает всестороннее рассмотрение проблемы сочетания общественного и частного ("public-private mix") в системе медицинского страхования.

Актуальность такого подхода определяется современным состоянием здравоохранения и неоднократно подтверждена в выступлениях руководителей разных структур, ответственных за развитие отрасли.

Перед системой здравоохранения Российской Федерации в целом, в том числе и системой медицинского страхования, стоят следующие основные проблемы, которые, по-видимому, характерны для всего социального сектора:

  • несбалансированность программы государственных гарантий медицинского обслуживания и их финансового обеспечения;

  • частичная и фрагментарная реализация системы медицинского страхования как источника финансирования здравоохранения;

  • неэффективное использование выделяемых ресурсов.

Ключевым вопросом в данном отношении, безусловно, является целенаправленная работа по подготовке нормативно-правовых документов в интересах создания всех необходимых условий для реализации в полной мере Закона РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации". Это касается всех тех проектов законов, которые находятся в разработке, а также иных документов нормативного характера, касающихся регламентации и регулирования вопросов организации здравоохранения и предоставления медицинских услуг.

Наиважнейшим является принятие решений по следующим направлениям:

  • обеспечение сбалансированных и реализуемых руководящих документов, которые позволяли бы добиваться последовательного и надежного выполнения программ здравоохранения, выработанных на федеральном уровне;

  • выработка и применение ясных и четких критериев адекватного и сбалансированного финансирования регионов;

  • применение единой пропорциональной системы распределения ресурсов между регионами, которая по крайней мере опиралась бы на такие показатели, как поло-возрастная структура населения, уровень заболеваемости;

  • выработка методологических рекомендаций по применению единых принципов финансирования медицинских учреждений.

Требуют соответствующего отражения в разрабатываемых законах и нормативно-правовых актах проблемы, относящиеся к регулированию деятельности страховых компаний и четкому определению ролей государственного и негосударственного секторов, а также их участия в организации и финансировании предоставления медицинских услуг населению Российской Федерации.

Нерешенными остаются следующие вопросы:

  • принципы разработки программ медицинского страхования, включая такие аспекты как возможность объединения некоторых функций медицинского и социального (социальная помощь, бесплатные услуги по месту жительства) страхования. Должны быть тщательно рассмотрены также варианты включения некоторых социальных услуг в программы обязательного социального страхования;

  • основные принципы регулирования деятельности страховых компаний;

  • порядок выполнения расчетов с медицинскими учреждениями;

  • порядок сочетания принципов государственного и частного страхования при финансировании медицинских страховых программ;

  • регулирование деятельности медицинских учреждений, занятых в реализации услуг по страховым программам.

Другой широко обсуждаемой и спорной проблемой является развитие системы добровольного медицинского страхования и уточнение ее подчиненного, дополнительного характера по отношению к системе обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование могло бы стать одним из важнейших механизмов привлечения средств как работодателей, так и частных лиц для финансирования системы здравоохранения Российской Федерации. Принятие такой системы позволило бы легализовать существующие так называемые "черные" или "теневые" рынки в сфере медицинских услуг. Для успешного решения этой задачи необходимо рассмотреть несколько вариантов в плане их правовой возможности и реализуемости в настоящих условиях. К этому кругу вопросов по крайней мере должны быть отнесены следующие задачи:

  • рассмотрение целесообразности и возможности введения налоговых льгот в целях стимулирования собираемости страховых взносов и совершенствования как обязательного, так и добровольного медицинского страхования (этот вопрос можно рассмотреть применительно как к индивидуальным, так и к корпоративным работодателям);

  • разработка программ добровольного медицинского страхования, которые бы дополняли базовые программы обязательного медицинского страхования и обеспечивали бы застрахованных медицинскими услугами необходимого объема и качества;

  • создание единой системы определения стоимости и тарифов на медицинские услуги;

  • разработка и внедрение единых подходов и критериев для проверки качества и полноты предоставляемых медицинских услуг. Единые стандарты помогут людям получать нужные услуги на должном уровне, что, в свою очередь, будет способствовать исключению неоправданных расходов;

  • введение надлежащей системы аккредитации для страховых компаний, желающих заниматься добровольным медицинским страхованием в условиях свободных и справедливых рыночных отношений;

  • аккредитация медицинских учреждений с учетом их возможностей (диагностика, лечение, профилактический уход) и качества предоставляемых услуг, что будет способствовать повышению ответственности за свою работу;

  • возможное создание единого органа для координации проведения экспертных проверок конкретных случаев из практики как в рамках добровольного, так и обязательного медицинского страхования.

Анализ опыта разработки соответствующего законодательства по системам медицинского обеспечения в таких странах, как Нидерланды и Германия, позволил сделать вывод о его полезности и приемлемости для Российской Федерации.

Публикуемые в настоящем сборнике доклады, подготовленные экспертами Проекта, как Европейскими, так и Российскими, содержат как анализ современного состояния перечисленных проблем, так и рекомендации по возможному применению опыта некоторых стран Европы в ходе дальнейшего реформирования здравоохранения России.


М. Фотаки

Л. Шолпо

Марианна Фотаки,


постоянный эксперт Проекта ТАСИС

по медицинскому страхованию (ЕС)

^ СОЧЕТАНИЕ ОБЩЕСТВЕННОГО/ГОСУДАРСТВЕННОГО И ЧАСТНОГО В РОССИЙСКОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В СВЕТЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ОПЫТА





оставить комментарий
страница1/14
Дата23.01.2012
Размер2.83 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
хорошо
  1
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх