Методологическое руководство по мониторингу и оценке icon

Методологическое руководство по мониторингу и оценке


Смотрите также:
Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия июнь 2004 г...
Руководство по основанному на оценке риска подходу для бухгалтеров 17 июня 2008 г...
Доклад Рабочей группы по мониторингу и оценке окружающей среды о работе ее одиннадцатой сессии...
Объявляет конкурс на замещение должности специалиста по мониторингу и оценке мероприятий 2...
Методическое руководство по модульной системе обучения и рейтинговой оценке деятельности...
Д. А. Леонтьев...
Д. А. Леонтьев...
Д. А. Леонтьев...
Методологическое положение по оценке объемов ненаблюдаемой экономики Бишкек 2009...
Методические подходы к оценке эксплуатации, ее измерение. Современная социальная политика...
«методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях»...
«Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»...



страницы:   1   2   3   4   5   6   7   8
  

 

   

 

МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО МОНИТОРИНГУ И ОЦЕНКЕ

 

ВИЧ/СПИД, ТУБЕРКУЛЕЗ И МАЛЯРИЯ

 

   

ПРОЕКТ 10/01/2004

 



Organisation Mondiale

de la Santé








Оглавление

ПОЧЕМУ ИМЕННО ТАКОЕ РУКОВОДСТВО? ...........................................................3

ДЛЯ КОГО ОНО ПРЕДНАЗНАЧЕНО? ............................................................................3

ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ТАКОЕ РУКОВОДСТВО? ................................................................4

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МиО .......................................................................................4

Рамка 1: Перечень основных качеств хорошей системы МиО .........................….5

ОБЩАЯ СТРЕКТУРА ДЛЯ МиО ......................................................................................6

Таблица 1: Структура МиО с указанием основных направлений,

проблем и показателей ...............................................................................................8

УРОВНИ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ .......................................................................13

ВИЧ/СПИД ............................................................................................................................17

Краткая таблица по ВИЧ/СПИДу ...........................................................................18

Общие ресурсы .........................................................................................................21

Техническая помощь ................................................................................................22

Программное обеспечение .......................................................................................22

Руководства ................................................................................................................23

ТУБЕРКУЛЕЗ .........................................................................................................................

Краткая таблица по туберкулезу................................................................................

Общие ресурсы .............................................................................................................

Техническая помощь ....................................................................................................

Программное обеспечение ...........................................................................................

Руководства ...................................................................................................................

МАЛЯРИЯ ...............................................................................................................................

Краткая таблица по малярии.......................................................................................

Общие ресурсы .............................................................................................................

Техническая помощь и программное обеспечение ...................................................

Руководства ...................................................................................................................

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ..................................................................................

Технические вопросы.....................................................................................................

Практические вопросы ..................................................................................................

ПРИЛОЖЕНИЕ А ..................................................................................................................

ПРИЛОЖЕНИЕ В ..................................................................................................................

ПРИЛОЖЕНИЕ С ..................................................................................................................

Настоящий документ подготовлен на основе материалов сотрудничества между ВОЗ, ЮНЭЙДС, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЮСЭЙД, ЦБК, ЮНИСЕФ и Всемирным банком

^ Почему именно такое руководство?

С учетом того, что настало время в глобальном масштабе расширить ответные меры в отношении трех основных инфекционных заболеваний, ВИЧ/СПИДа, туберкулеза (ТБ) и малярии, работникам общественного здравоохранения необходимо обеспечить различную степень отчетности в отношении проводимых ими мероприятий или политики для тех, перед кем они обязаны отчитаться. Все большее значение для стран приобретает возможность представить точные, своевременные и поддающиеся сопоставлению данные донорам и национальным органам власти, с тем чтобы обеспечить непрерывность финансирования для расширения программ здравоохранения, и, что также чрезвычайно важно, для использования этой информации на местах с целью укрепления создаваемых программ. Подводя итоги, можно сказать, что это методологическое руководство является еще одним шагом в направлении предоставления странам возможности провести необходимые измерения, обеспечить уведомление и использование хорошей информации по вопросам здравоохранения таким образом, который учитывает потребности как доноров, так и стран. Чрезвычайно важным для тех, кто осуществляет национальные программы, и для их руководителей является обеспечение доступа к качественной информации, которая необходима им для корректировки и для принятия решений, касающихся программной и технической стороны.

Значительная работа была проделана в области мониторинга и оценки (МиО) в отношении указанных трех заболеваний с помощью международного сообщества и на основе глобальных партнерств, таких как ЮНЭЙДС, «Остановить ТБ» и «Обратить вспять малярию». Существующие руководства и материалы МиО были созданы на основе совместной работы целого ряда партнерских организаций, таких как ВОЗ, двусторонние агентства и НПО. Созданное с помощью международных органов по финансированию и экспертов в вопросах МиО настоящее методологическое руководство имеет своей целью представить в объединенном виде «основные элементы» лучшей практики, по которым было достигнуто согласие в МиО, при использовании общей структуры МиО в отношении трех заболеваний и предоставления пользователям основополагающих материалов и источников. Будучи определен как методологическое руководство по «мониторингу и оценке», настоящий документ обращает основное внимание на компоненты мониторинга.

Настоящее методологическое руководоство ставит своей целью оказание странам содействия по следующим направлениям:

  • Определение национальной стратегии МиО для обеспечения общей позиции для основных подлежащих рассмотрению вопросов;

  • Разработку стабильных систем МиО, которые могут использоваться для уведомления о результатах и воздействии при осуществлении различных этапов расширенных программ;

  • Осуществление и контроль качества систем МиО и уведомления о ходе работы; и

  • Оценки обзоров и улучшения систем МиО на протяжении определенного времени для расширения видов вмешательства по сокращению заболеваемости и смертности, которые ассоциируются с ВИЧ/СПИДом, ТБ и малярией.

^ Для кого оно предназначено?

Данное руководство, содержащее информационные материалы, предназначено для тех, кто работает на уровне стран в связи с системами МиО для расширенных программ по ВИЧ/СПИДу, ТБ и/или малярии, при обеспечении незамедлительного доступа к основным ресурсам и стандартным руководствам. В число пользователей входят руководители национальных программ по борьбе с болезнями и руководители проектов и донорских агентств, агентства, обеспечивающие техническую помощь и осуществление, а также НПО для обеспечения лучшей гармонизации требований в отношении информации.

^ Что включает такое руководство?

Данное руководство включает стандартную структуру для разработки ряда руководств и методик МиО, резюме согласованных иллюстративных основных показателей в отношении трех заболеваний и ссылки на более подробные руководства и направления конкретной работы.

Кроме того, в этом методологическом руководстве рассматриваются наиболее часто задаваемые вопросы в связи с осуществлением МиО для ВИЧ/СПИДа, ТБ и программ малярии.

Примечание для пользователей: Наглядные показатели, которые представляются здесь, были созданы для работников на национальном уровне, хотя многие из них могут использоваться также и на других уровнях. Пользователи в странах должны разрабатывать и модифицировать свою систему сбора медицинской информации с учетом различных ее видов, которые необходимы для использования на различных уровнях, с тем чтобы обеспечить «широкую картину», которую должны представлять эти показатели. Кроме того, новые технологии и изменения приводят к необходимости проводить периодический обзор и обновление иллюстративных показателей, которые здесь представлены. Впервые за все время такие показатели в отношении различных заболеваний представляются в одном руководстве. Данный подход предполагает создание и улучшение показателей на различных уровнях с течением времени с учетом поступления новых данных. В связи с этим настоящая работа должна рассматриваться как процесс. Нами будут определены направления, которые потребуют улучшения в дальнейших публикациях по мере необходимости. Настоящий документ может быть получен в электронной форме на веб-сайтах партнеров, которые участвовали в его подготовке.

^ Основные элементы МиО

Несмотря на значительные достижения, которые были сделаны в странах в отношении МиО, многие из касающихся отдельных заболеваний аспектов МиО были подготовлены как вертикальные параметры, изолированно и зачастую не связаны и не взаимосвязаны с другими источниками. Так, например, система эпиднадзора в отношении ВИЧ может присутствовать, но она не будет функционировать должным образом несмотря на проведение поведенческих исследований, которые не обязательно использовали одинаковую методологию или показатели для отбора образцов. Расширенная оценка поддерживаемого донорами проекта может быть осуществлена в отношении важного направления в сфере программирования, но результаты этого могли не стать достоянием других направлений. Короче говоря, полезность проведенного исследования в отношении определенного заболевания в стране может быть утрачена при отсутствии последовательной системы МиО, которая должна использоваться для сбора необходимой информации в отношении различных заболеваний для пользователей на различных уровнях. Кроме того, многие страны исходят из обследования популяций, таких как DHS и MICS, которые финансируются внешними донорами для сбора информации в отношении как их собственных, так и поддерживаемых донорами программ. Это обеспечивает данные, которые могут быть достаточно ценными в более широком контексте МиО, но могут быть не в достаточной мере взаимосвязаны с традиционными источниками информации здравоохранения, такими как национальная информация по вопросам здравоохранения и системы надзора.

Общая, комплексная и последовательная система МиО имеет ряд преимуществ. Она обеспечивает более эффективное использование данных и ресурсов за счет обеспечения, например, сопоставимости показателей и методологии по взятию образцов, которые поддаются сопоставлению на протяжении определенного времени и за счет уменьшения вероятности дублирования усилий. В случае недостаточных ресурсов это особенно важно. Данные, которые получены с помощью комплексной системы МиО, должны обеспечивать многих пользователей, включая руководителей программы или проекта, научных работников или доноров, исключая при этом необходимость для каждого из них проводить основополагающие обзоры или исследования с учетом того, что они могут использовать уже имеющиеся данные.

С точки зрения национальной программы последовательная система МиО содействует обеспечению такого положения, когда финансируемые донорами действия в отношении МиО лучше всего соответствуют национальным потребностям, а не просто обеспечивают необходимость в отчетных данных для отдельных международных доноров или организаций. Еще одно преимущество заключается в том, что это содействует также координации и взаимосвязи между различными группами, которые принимают участие в борьбе с заболеваниями на национальном уровне. Согласие между основными донорами, техническими агентствами и органами, отвечающими за осуществление, в отношении основной структуры МиО сократит число заявок для получения необходимых данных со стороны различных агентств. Совместное планирование, осуществление, анализ или распространение собранных данных могут содействовать сокращению дублирования усилий в вопросах программирования и расширению сотрудничества между различными группами, многие из которых совместно выполняют эту работу более эффективно, чем по отдельности.

Страны имеют различные потребности в области МиО, которые определяются частично уровнем заболеваемости в отношении ВИЧ, ТБ и малярии. Вместе с тем, успешные системы МиО имеют и общие элементы. Перечень ряда таких элементов приводится в Рамке 1.

^ Рамка 1: Перечень основных качеств хорошей системы МиО

Отдел МиО

  • Созданный отдел МиО в рамках министерства здравоохранения, располагающий необходимым техническим оснащением и занимающимся обработкой данных персоналом

  • Бюджет для МиО должен составлять от 5% до 10% от совместного национального бюджета по ВИЧ/СПИДу, ТБ и малярии из всех источников

  • Значительный национальный взнос в национальный бюджет по МиО (исключающий полную зависимость от внешнего источника финансирования)

  • Формальная связь МиО с соответствующими министерствами, неправительственными организациями и донорами, а также национальными исследовательскими учреждениями, призванными содействовать расширению практической научно-исследовательской работы

  • Наличие многосекторальной рабочей группы, обеспечивающей вклад и консенсус в отношении выбора показателей и различных аспектов дизайна и осуществления МиО

  • Наличие опыта по вопросам эпидемиологии в отделе МиО или объединение с таким отделом

  • Наличие опыта по бихевиоральным/социальным аспектам в отделе МиО или во взаимосвязанных с ним подразделениях

  • Обработка данных и наличие статистического опыта в отделе МиО или в связанном с ним подразделении

  • Наличие опыта по распространению данных в отделе МиО или связанном с ним подразделении

^ ЧЕТКИЕ ЦЕЛИ

  • Четко определенная национальная программа или планы проекта с четким определением задач, целей и оперативных планов

  • Регулярные обзоры/оценки хода работы по осуществлению национальной программы или проекта

  • Руководства и указания для районов, регионов или провинций в отношении МиО

  • Руководства по взаимосвязи МиО с другими секторами

  • Координация национальных и донорских потребностей в отношении МиО

ПОКАЗАТЕЛИ

  • Набор основных и дополнительных показателей на различных уровнях МиО

  • Показатели, которые поддаются сопоставлению с течением времени

  • Ряд основных показателей, которые поддаются сопоставлению с данными из других стран

^ СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ

  • Общий национальный план сбора данных и план анализа, включая обеспечение необходимого качества

  • План по сбору данных и периодическому анализу показателей на различных уровнях юрисдикции МиО (включая географические)

  • Данные надзора в отношении «второго поколения», в которых поведенческие данные взаимосвязаны с данными эпиднадзора ВИЧ/ИППП данных

^ РАСПРОСТРА-НЕНИЕ ДАННЫХ

  • Общий план распространения данных на национальном уровне

  • Широко распространяемый информационный ежегодный отчет отдела МиО

  • Ежегодные совещания для распространения и обсуждения результатов научных исследований по МиО с теми, кто определяет политику, занимается вопросами планирования и практическим осуществлением

  • Контрольный отдел для подготовки и распространения данных

  • Центральная база данных или библиотека всех данных, касающихся ВИЧ/СПИДа, ТБ и малярии, включая осуществляемые исследования

  • Координация национальных и донорских потребностей в отношении распространения данных по МиО

^ Общая структура для МиО

Показатели используются на различных уровнях для определения того, что вкладывается в программу или проект и что получается в результате этого вложения. Более широко используемой структурой для выбора показателей в отношении МиО является структура вклада-процесса-промежуточного-конечного-результата-воздействия, которая описана ниже. Для того чтобы программа или проект достигли поставленных целей, вклад исчисляемых в денежном выражении или в затраченном времени вложений должен привести к промежуточному результату, который выражается в запасах или системах поставки лекарственных препаратов и других основных видов помощи новых или улучшенных видов обслуживания, подготовленного персонала, информационных материалов и так далее. Такой итог зачастую является результатом специфических процессов, таких как обучающие сессии для персонала, которые должны включаться в качестве основных мероприятий для получения необходимого результата. Если такой результат спроектирован «должным образом» и им охватывается население, для которого он был предназначен, то программа или проект, по всей вероятности, будет иметь краткосрочный эффект или результаты, такие, например, как расширенное использование презервативов в случае секса со случайными партнерами, более широкого использования надкроватных сеток, обработанных инсектицидами (ITN), объема противотуберкулезных препаратов или более зрелый возраст для первых половых контактов среди молодежи. Эти позитивные краткосрочные результаты должны приводить к изменениям в долгосрочном воздействии программ по отношению к новым случаям ВИЧ, ТБ или малярии. В случае с ВИЧ желаемый результат среди инфицированных включает более длительный период выживания и изменение в поведении. Для дополнительной информации в отношении структур по МиО читатели могут обратиться на сайты ПРООН и «MEASURE»:

http://cfapp1.undp.org/undpweb/oe/evalnet/docstore3/yellowbook/

http:/www.cpc.edu/measure/publications/evalman/

Примечание: Во многих случаях изменение в поведении рассматривается как результат усилий в рамках программы борьбы с ВИЧ-инфекцией. Для целей настоящего руководства такое изменение в поведении рассматривается лишь как показатель воздействия.

Измерение уровня воздействия предполагает значительные вложения в оценку, и зачастую весьма трудно определить степень, в которой отдельные программы или отдельные компоненты программы содействуют общему снижению числа случаев заболевания и увеличению выживаемости. С тем чтобы установить причинно-следственную взаимосвязь в отношении определенного вида вмешательства, для демонстрации такого воздействия необходимо проведение исследований на экспериментальной или полуэкспериментальной основе.

С учетом изложенного особый акцент в настоящем документе делается на результат и показатели исхода, которые зачастую поддаются установлению гораздо проще, чем показатели воздействия, и используются в краткосрочной и среднесрочной перспективе для укрепления программ и представления отчетных данных. По мере того как программа или вмешательство становятся более определенными, пользователи могут рассмотреть вопрос об оценке воздействия на основе использования информации, которая была получена по результатам работы программы и/или за счет осуществления специальных исследований по оценке. Поскольку оценка воздействия не является главной целью настоящего документа, осуществление таких исследований здесь не рассматривается.

В Таблице 1 представлена общая структура по МиО для СПИДа, ТБ и малярии. Приводятся также примеры указанных разделов на каждом уровне, основные вопросы, на которые надлежит получить ответы, и показатели. Задача Таблицы 1 заключается в том, чтобы ознакомить пользователей с этой структурой, с тем чтобы содействовать использованию данного методологического руководства. Она особенно важна для пользователей, которые знакомы с иной интерпретацией в зависимости от уровня. Так, например, Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, ТБ и малярией (ГФСТМ) обычно дает определение этому процессу как взаимодействию определенного вклада и результата и определяет сам охват в качестве сочетания промежуточных и итоговых результатов. В зависимости от уровня развития программы может иметь место определенное дублирование показателей для определения результатов, процессов и итогов. Так, например, в тех случаях, когда в программе имеется подготовленный персонал, это представляет собой определенный вклад в такую программу. Вместе с тем, в тех случаях, когда кадровые ресурсы являются недостаточными, сам подготовленный персонал может стать промежуточным итогом для программы.

^ Таблица 1: Структура МиО с примерами определенных направлений, основных вопросов и показателей

Уровень

Направление

Основные вопросы

Примеры показателей

ВКЛАД (стратегии, политика, руководство, финансирование)

Политика

  • Национальные стратегические планы в отношении каждого заболевания, включая МиО и наличие оперативных исследовательских планов

  • Наличие политики и руководств

  • Средства были израсходованы

  • Необходимая сеть для поставок имеется

  • Координация обеспечена

  • Инфраструктура и оборудование

  • Имеется соответствующая политика и руководство на национальном уровне

Расходы

  • Имеются и выделяются необходимые фонды

Инфраструктура

  • Точка распределения выбрана

  • Точка наблюдения также определена

  • Поставщики определены

Координация

  • Координационный механизм для технических и практических вопросов имеется

  • Имеется координационный механизм для политических вопросов

ПРОЦЕСС (кадры, ресурсы, подготовка, материалы)

Кадровые ресурсы

  • Кадровые ресурсы для оказания медико-санитарной помощи и руководства имеются, обеспечена необходимая мотивация, подготовка и размещение

  • Кадровые ресурсы для обеспечения необходимой поддержки подготовлены и размещены

  • Определенное количество работников подготовлено с учетом числа людей, первоначально определенных для прохождения подготовки

  • Число работников, подготовленных в соответствии с национальными стандартами для осуществления вмешательств

  • Количество людей, подготовленных для вмешательств из расчета на 1000 человек населения, которым необходим такой вид помощи

  • Общее число, которому обеспечено необходимое руководство и мотивация

 



Лекарственные средства и препараты

  • Лекарственные средства регулярно предоставляются потребителям в нужное время и в нужном месте

  • Оказывающие помощь подготовлены к тому, чтобы оказывать ее людям, которые в ней нуждаются

  • Стандартные руководства по лечению и указания по использованию были разработаны и представлены

  • % пунктов по распределению лекарственных средств, ведущих учет запасов (пополнение, нехватка, потребление, вопросы качества, потери) на помесячной основе

  • % пунктов по распределению лекарственных средств/служб, которые не сообщают о недостатках лекарственных средств

  • % поставщиков услуг, которые готовы для оказания необходимой помощи (лаборатории, сестринские службы, другие)

^ ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (службы, контингент, степень охвата)

Предоставление помощи технологии

  • Помощь оказывается в большом числе или в большинстве районов или других административных подразделениях

  • Для осуществления руководства имеются необходимые ресурсы

  • Число районов или других административных подразделений, имеющих по крайней мере один центр по распределению лекарственных средств

  • % районов или других административных подразделений, имеющих по крайней мере один центр по распределению

  • Число районов или других административных подразделений с необходимым числом тех, кто оказывает помощь

  • % районов или других административных подразделений с необходимым числом сотрудников, оказывающих помощь

Знания, навыки и практика

  • Целевые группы населения знают о преимуществах соответствующих вмешательств

  • Количество районов или других административных подразделений с уполномоченным/ предоставляющим помощь сотрудником, который действует в соответствии с руководством по оказанию помощи

  • % районов или других административных подразделений с уполномоченным/ оказывающим помощь сотрудником, который действует в соответствии с инструкциями по оказанию помощи

  • Число целевых групп населения с желаемыми формами поведения/ отношения

  • показатель (в %) целевых групп с желаемыми навыками поведения в отношении здоровья

^ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (изменение форм поведения, охват)

Люди, подвергающиеся лечению, люди, пользующиеся преимуществами оказываемой помощи

  • Большая часть целевой группы населения охватывается соответствующими видами вмешательства

  • Число целевых групп населения, охваченных определенным вмешательством

  • % целевой группы населения, охваченной вмешательством

  • Число целевых групп населения, получающих терапевтическую помощь на уровне первого контакта

  • % целевых групп населения, получающих терапевтическую помощь на уровне первого контакта

  • Соотношение получающих необходимую помощь на первичном и вторичном уровне

Изменение поведения

  • Увеличение числа или показателя целевой группы населения, которая следует формам поведения, уменьшающим их уязвимость в отношении инфекции, заболеваемости и/или смертности

  • Увеличение числа или показателя целевой группы населения, которая принимает установки и практику, создающую благоприятное окружение

  • Число групп населения с предпочтительными формами здорового поведения (сокращение риска, обращение за медицинской помощью)

  • % целевых групп населения с желаемыми формами здорового поведения (сокращение риска, обращение за медицинской помощью)

ВОЗДЕЙСТВИЕ (биология и качество жизни)

Заболеваемость, смертность

  • Большая часть целевой группы населения характеризуется лучшим состоянием здоровья в результате осуществленных вмешательств

  • Число целевых групп населения с клиническими (и поддающимися измерению) признаками выздоровления после 6, 12 месяцев

  • % людей с клиническими (и поддающимися измерению) признаками выздоровления после 6, 12 месяцев

  • Распространенность заболевания на региональном или национальном уровнях

^ Замечания в отношении целевых групп населения и показателей: Во многих случаях может быть сложно определить показатель или группу населения при оценке, например по степени охвата. С учетом этого мы обратили основное внимание на цифровые показатели и подгруппы населения, которые страдают от определенного состояния или получают необходимую помощь. В данном методологическом руководстве, тем не менее, знаменатели также должны быть включены там, где это возможно (если указываются проценты, то числитель должен быть также указан для того, чтобы позволить проведение оценки охвата). Публикация Определение размера популяций, которым угрожает ВИЧ (UNAIDS/IMPACT/FHI, 2002) может помочь читателю в оценке проблем, связанных с определением знаменателя, при работе со скрытым контингентом.

В данном методологическом руководстве термин целевая группа населения относится к группе людей, которые получают пользу от определенных видов вмешательства. В качестве целевой группы населения может выступать все население или меньшая по численности группа, например молодежь. При определении видов вмешательства следует приложить все усилия, для того чтобы четко определить целевую группу. Определение таких групп обычно исходит из данных о том, кого в большей степени поражает определенное заболевание, как прямо, так и косвенно. Так, например, при определении целевой группы населения для оказания помощи при ВИЧ/СПИДе зачастую следует исходить из данных эпидемиологического состояния. При распространенных эпидемиях, когда распространенность ВИЧ-инфекции превышает показатель в 1% для беременных женщин, в качестве целевой группы населения можно рассматривать все население в целом. Вместе с тем в «концентрических» и эпидемиях с низкими показателями, где распространенность ВИЧ-инфекции ограничивается определенными группами с общими факторами поведенческого риска, целевая группа может определяться как подгруппа общего населения, для которой характерны общие привычки поведения.


^ Уровни мониторинга и оценки

В данном разделе представляются основные показатели промежуточных и конечных результатов, а также показатели воздействия на ВИЧ/СПИД, ТБ и малярию. Пользующиеся данными материалами должны знать о том, что эти показатели были разработаны, рассмотрены и согласованы с привлечением широкого спектра международных и национальных экспертов и доноров. Они были подготовлены, исходя из особой установки по сведению до минимума требований к информации в отношении стран и при одновременном учете того, что эти показатели помогают решать конкретные международные проблемы. Процесс разработки показателей определялся пятью основными принципами:

  • Использования из уже имеющихся показателей;

  • Обеспечения согласования с другими международными структурами, например такими, как Цели тысячелетия в области развития (ЦТР);

  • Сведения к минимуму числа показателей, которые подлежат сбору;

  • Охвата широкого перечня программных направлений и секторов, связанных с различными заболеваниями; и

  • Решения связанных с программами потребностей в странах.

Показатели самого вклада и относящиеся к самому процессу являются общими для всех трех заболеваний и поэтому не получают конкретного определения в каждом случае. Несмотря на наличие определенных различий в отношении указанных трех заболеваний эти показатели обычно принимают следующий формат:

Общий показатель вклада: Наличие национальной политики, руководств или стратегий. Это вопрос, требующий ответа «да»/«нет». Сообщение об общих бюджетных ассигнованиях также рассматривается как вклад.

Общий показатель процесса: Число подготовленных сотрудников, количество лекарственных средств, которые были отправлены/заказаны и так далее.

В отношении каждого заболевания были определены общие программные направления. В случае с ВИЧ/СПИДом, например, это включает профилактику, лечение, оказание помощи и поддержку, а также поддерживающую политику/условия для проведения лечения. Сводная таблица, показывающая различные программные направления, а также показатели, представляется для ВИЧ/СПИДа, ТБ и малярии. При изучении сводных таблиц следует учитывать, что определенные разделы программ зачастую содействуют различным конечным результатам и воздействию. Хотя таблица дает представление о линейной прогрессии, любые предположения в отношении общих результатов и воздействия каждой из субпрограмм должны делаться с осторожностью.

За исключением некоторых параметров, касающихся промежуточных и конечных результатов (определяемых как «баллы», см. ниже), особая информация предоставляется в отношении каждого из показателей, включенных в сводные таблицы. Эта информация может быть также получена при ознакомлении с более подробными объяснениями для каждого показателя. Информация для каждого из показателей включает:

  • Обоснование использования

  • Распределение, включая числитель и знаменатель

  • Замеры – подробности в отношении используемой методики и процесса

  • Платформу сбора данных, источники – обследования, демографическую регистрацию, регистры стационарных/амбулаторных больных, обследования лечебных учреждений, данные переписи, эпиднадзор и сообщения наблюдателей

  • Рекомендуемая периодичность

  • Ресурсы – справочные группы, источники технической помощи, руководства.

Промежуточные и конечные результаты также должны подвергаться мониторингу и учитываться как «баллы» увеличения потенциала в сопоставлении с определенной потребностью, которая была определена как исходное условие для изменений; количественное определение этих последних может быть дано на основе непосредственных наблюдений или аннотированной переписи. Так, например, может оказаться, что гораздо легче обеспечить сбор данных о числе работников медико-санитарной помощи, подготовленных в определенном районе, на основе обзора регистрационных данных. Для этих «показателей» сбор методик не дает подробного описания, и определение связанных с этим терминов, в тех случаях, когда оно необходимо, дается в подробном описании показателей конечных результатов.

Таблица 2 представляет собой общий обзор пунктов оказания помощи и главных целей в отношении ВИЧ/СПИДа, ТБ и малярии.

^ Таблица 2: Обзор пунктов оказания помощи и задач в связи с ВИЧ/СПИДом, ТБ и малярией

 

ВИЧ/СПИД

ТБ

МАЛЯРИЯ

Профилактика

Информация, обучение, коммуникации (ИОК)

Выявление случаев инфекций

Прикроватные сетки, обработанные инсектицидами (СОИ)

Обучение молодежи

Профилактика передачи на основе лечения инфицированных

Малярия при беременности

Распределение презервативов

Профилактика ТБ среди людей с ВИЧ/СПИДом

Прогнозы и сдерживание эпидемий

Программы для особых групп

 

Обработка жилых помещений

Консультирование и добровольное тестирование

 

Информация, просвещение и связь (ИПС)

Профилактика передачи от матери к ребенку (ППОМР)

 

 

Диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем

 

 

Профилактика после контактов (ППК)

 

 

Безопасность крови и общие меры предосторожности

 

 

Лечение

Антиретровирусное лечение и мониторинг

Своевременное выявление и качественное лечение

Безотлагательное и эффективное лечение против малярии

Профилактика и лечение оппортунистических инфекций

Борьба с резистентностью к лекарственным препаратам

Мониторинг резистентности к лекарственным средствам

ВИЧ/ТБ

Систематический мониторинг при лечении конкретных случаев

Лечение малярии на дому

Помощь и поддержка

Поддержка сиротам

Поддержка больным на основе непосредственного наблюдения и лечения




Поддержка хронических больных

 

 

Благоприятная окружающая среда

Укрепление гражданского сообщества

Необходимые и качественные поставки лекарственных средств и лабораторных материалов

Научные исследования в отношении мониторинга и осуществляемых мер

Стигматизация

Создание и укрепление кадрового потенциала

Укрепление систем здравоохранения

 

 

Мониторинг, оценка и оперативные исследования

Укрепление систем здравоохранения

Укрепление систем здравоохранения

 

Координация и развитие партнерств (национальных, в общине, общественных и частных)

Координация и укрепление партнерских взаимоотношений (национальных, коммунальных, общественно-частных)

Координация и развитие партнерств (национальных, коммунальных, общественных и частных)

Мониторинг, оценка и оперативные исследования

Мониторинг, оценка и оперативные исследования

Оперативные исследования, рассматривающие препятствия для ДОТС

 

Поставки и снабжение, укрепление потенциала руководства

Укрепление аспектов менеджмента, связанных с поставками лекарственных средств

Укрепление менеджмента в вопросах поставок и снабжения

 

Сокращение распространенности ВИЧ (возраст 15-49)

Сокращение числа случаев с позитивными результатами мазка на 100 000 человек населения

Сокращение смертности по всем показателям до 5 лет (эндемичные области)

 

Сокращение показателей у молодых людей в возрасте 15-24 лет, которые являются ВИЧ-инфицированными

Сокращение смертности от ТБ (всех форм) из расчета на 100 000 человек населения в год

Сокращение смертности от малярии

 

Сокращенный процентный показатель групп высокого риска (работников секс-индустрии, их клиентов, мужчин, которые вступают в половые отношения с мужчинами, внутривенных наркоманов), которые являются ВИЧ-инфицированными

 

Сокращение показателей смертности от малярии

 

Сокращенный процентный показатель ВИЧ-инфицированных младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

Увеличение показателей выживаемости среди людей с ВИЧ/СПИДом

Процентный показатель молодых людей в возрасте 15-24 лет, которые используют презервативы во время полового акта с нерегулярным партнером по сексу.

Процентный показатель молодых людей, которые вступали в половые сношения до 15 лет

Процент молодых людей, вступавших в половые сношения более чем с одним партнером в прошлом году

Процентный показатель групп высокого риска, которые приняли формы поведения, сокращающие вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Процентный показатель взрослых, находящихся на антиретровирусном лечении, которые прибавили в весе по крайней мере на 10% спустя 6 месяцев после начала лечения

 

 



ВИЧ/СПИД

В данном разделе методологического руководства дается обзор основных показателей и общих ресурсов по МиО для ВИЧ/СПИДа (в дополнение к тем, которые представляются для каждого из показателей). Каждый из основных показателей ВИЧ/СПИДа используется для всех расчетов, за исключением показателей, относящихся к внутривенным наркоманам (ВВН) и распространенности ВИЧ-инфекции. Показатель ВВН должен применяться по отношению к странам, где внутривенное использование лекарственных средств является установленным способом передачи ВИЧ-инфекции. Страны с низкими показателями распространенности ВИЧ-инфекции или с очагами эпидемий должны представлять данные по альтернативным показателям распространенности ВИЧ-инфекции среди групп с поведением высокого риска в противовес распространенности среди молодежи, которые получены из данных пренатального наблюдения. Альтернативные показатели имеются также в материалах Специальной сессии Организации Объединенных Наций по СПИДу в документе, озаглавленном «Мониторинг Декларации по выполнению руководства по ВИЧ/СПИДу об определении основных показателей» (ЮНЭЙДС, 2002 г.).

Краткая таблица по ВИЧ/СПИДу

 

^ Сфера оказания услуг

Вклад

Процесс

Промежуточные результаты

^ Конечные результаты

 

Информация, просвещение, связь (ИОК)

Бюджет

Увеличение числа

Подготовка радио/телевизионных программ и газетных материалов по ВИЧ/СПИДу*

 

 

Распространение брошюр и буклетов по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа*

 

 

Обучение на уровне коллег*

 

Просвещение молодежи

 

Школы с преподавателями с жизненными навыками, полученными при обучении по вопросам ВИЧ/СПИДа (РI1)

 

 

Молодежь, имеющая доступ к санитарному просвещению по вопросам ВИЧ/СПИДа в школе* (в процессе создания)

 

 

Молодые люди, имеющие доступ к просвещению по вопросам ВИЧ/СПИДа вне школы* (в процессе создания)

Распределение презервативов

Пункты сбыта и пункты оказания помощи, где имеются запасы презервативов (Р12)

 

 

Реализация презервативов через общественный сектор*

 

 

Реализация презервативов через частные предприятия*

 

Программы для особых групп

Работники секс-индустрии и их клиенты, которые охватываются внешними программами* (с указание числа и процентного соотношения**)

 

 

МSМ, охватываемые внешними программами* (с указание числа и процентного соотношения**)

 

 

Группы населения без постоянного места жительства, охватываемые периферийными программами* (с указание числа и процентного соотношения**)

 

 

 

ПИН, охватываемые службами профилактики (с указание числа* и доли в процентах) (РI3)

 

Большие компании с политикой и программами по ВИЧ/СПИДу на рабочем месте (с указание количества* и доли в процентах) (Р14)

 

Консультиро-вание и добровольное тестирование

Районы, располагающие службами ДКТ (Р15)

Люди, добровольно обращающиеся за консультациями и тестированием (РI6)*

 

ППОМР

 

 

Службы здравоохранения, предлагающие минимум услуг по ППОМР* (Р17)

ВИЧ-инфицированные беременные женщины, получающие полный курс антиретровирусной профилактики для сокращения риска ППОМР (число* и доля в процентах) (РI8)

Диагностика и лечение ИПП

 

Комплексное ведение ИПП (РI9)

Профилактика после контакта (ППК)

Число людей, подвергшихся профилактике после контакта*

 

Безопасность крови и общие меры предупреждения

Районы, имеющие доступ к контингентам доноров и переливанию крови (РI10)

Отделы переливания крови, обследованные на ВИЧ-инфекцию (РI11)

 

Лечение

Антиретрови-русное лечение (АРЛ) и мониторинг

 

 

Учреждения здравоохранения, которые могут предоставлять передовые курсы лечения для профилактики и медицинского лечения ВИЧ-инфицированным людям (TI2)

Люди с тяжелой формой ВИЧ-инфекции, получающие антиретровирусную комбинаторную терапию (число* и доля в процентах) (TI1)

Профилактика и лечение оппортунисти-ческих инфекций (ОИ)

Учреждения здравоохранения, располагающие возможностями для проведения консультирования и оказания медицинской помощи при ВИЧ/СПИДе (число* и доля в процентах) (TI3)

 

ВИЧ/ТБ

Интенсификация выявления случаев ТБ (среди людей, страдающих ВИЧ/СПИДом) (TI4) Консультации и добровольное тестирование для больных ТБ (TI5)

Обеспечение котримоксазолом для профилактической терапии и/или АРЛ (TI6 и TI7)

Помощь и поддержка

Поддержка сиротам

 

 

 

Сироты и обездоленные дети, семьи которых получают основную поддержку извне (число* и доля в процентах) (CS1)

Помощь хронически больным

 

Взрослые с хроническими формами заболевания, чьи семьи получают бесплатно основную поддержку извне (число* и доля в процентах) (в процессе корректировки)




 

Укрепление гражданского сообщества

Число НПО, которые занимаются службами ВИЧ/СПИДа*

 

Стигма

Количество групп поддержки среди людей с ВИЧ/СПИДом, которые ведут борьбу против дискриминации*

 

Мониторинг, оценка и оперативные исследования

 

 

 

Укрепление систем здраво-охранения

 

 

Количество больных фактически направленных*

 

Координация и укрепление партнерства (национального, общественного, общественного – частного)

Число сетей/партнерств, принимающих участие*

 

Укрепление потенциала в вопросах поставок и снабжения

Процентная доля служб, обеспечивающих оказание помощи, с достаточными запасами лекарственных средств (в процессе создания)

Стоимость единицы лекарственных препаратов и средств

*Промежуточные и конечные результаты здесь измеряются также, как «показатели» увеличения потенциала в сопоставлении с потребностями, определенными в качестве предварительного условия для перемен, количественные параметры которых могут быть определены на основе прямых наблюдений или аннотированного инвентаризационного перечня. Для этих «показателей» методологическое руководство не дает подробного описания в приложениях.

**Необходимо указание как процентной доли, так и количественное определение. Вместе с тем, в тех случаях, если знаменатель не может быть получен, то акцент должен быть сделан на приблизительном количестве (числителе).

^ Примечание для служб оказания помощи при ВИЧ/СПИДе: Программы по ТБ/ВИЧ являются сложными с учетом сводного представления двух программ по борьбе с заболевания, каждая из которых имеет свои особые подходы и формы отчетности. Более подробно см. документ «Политика и совместные мероприятия по ТБ/ВИЧ в переходный период». WHO/HTM/HIV/2004.1 и документ WHO/HTM/TB/2004.330, а также «Руководство по мониторингу и оценке совместных мероприятий по ТБ/ВИЧ» (ВОЗ, находится в стадии подготовки).

Подробные описания каждого из показателей, названных выше, приводятся в Приложении А.

^ Общие ресурсы

С момента создания ЮНЭЙДС целый ряд групп по МиО, занимающихся ресурсами в основном на глобальном уровне, были созданы для улучшения координации среди основных участников процесса МиО. В настоящее время имеются пять таких групп:

  • Справочная группа ЮНЭЙДС по мониторингу и оценке (МЕРГ), которая включает коспонсоров/секретариат координационных центров по МиО, двусторонних агентств, научных институтов и отдельных экспертов, которые содействуют согласованию подходов по МиО и улучшению методик.

  • Справочная группа по расчетам, моделированию и прогнозам, а также рабочая группа ЮНЭЙДС/ВОЗ по эпиднадзору и прогнозам в отношении передачи ВИЧ-инфекции и смертности от нее.

  • Межучрежденческая координационная рабочая группа МиО, в состав которой входят основные коспонсоры ЮНЭЙДС, Секретариат и Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, ТБ и малярией, справочные центры по МиО, которые оказывают содействие в улучшении координации и среди участников процесса МиО.

  • Отдел по оценке ЮНЭЙДС, включающий сотрудников Секретариата ЮНЭЙДС, которые оказывают содействие в разработке общих систем МиО для обмена стратегической информацией.

  • Группа поддержки по Глобальному мониторингу и оценке (ГАМЕТ), в которую входят сотрудники Всемирного банка и сотрудники, командированные из технических учреждений, которая занимается вопросами национальной поддержки МиО в странах, получающих поддержку от Всемирного банка.

Названные группы по ресурсам содействовали разработке наглядных показателей, которые здесь представлены.

ЮНЭЙДС и ее партнеры оказывали содействие правительствам в учреждении национальных справочных групп поддержки по МиО для обеспечения консультаций в отношении национальных стратегий по МиО и для оказания помощи в мобилизации ресурсов для МиО и оптимизации использования данных. В тех случаях, когда такие группы были созданы, в значительной мере улучшилась координация среди партнеров.

^ Техническая помощь

Хотя техническая поддержка правительствам оказывается на основе групп технической поддержки по МиО в ряде стран, дополнительная помощь может быть получена из отдела по оценке Секретариата ЮНЭЙДС по адресу: UNGASSindicators@unaids.org и в отношении особых вопросов, касающихся показателей в Декларации по обязательствам ЮНГАСС, или по адресу: M-E@unaids.org по общим вопросам в отношении МиО. Еще одним источником для получения необходимой информации по всем заболеваниям является: СDС, Measure Evaluation, Partners for Health Reform Plus (USA), Институт по развитию систем здравоохранения (Соединенное Королевство). Дополнительная поддержка по ВИЧ/СПИДу может быть получена от Measure Evaluation and Measure DHS, FHI, The Synergy Project.

^ Программное обеспечение

ЮНЭЙДС предоставила в распоряжение стран полезную методику – Информационную систему для запроса из стран (CRIS), которая располагает возможностью для хранения национальных данных по основным и дополнительным показателям и готовит сообщения по указанным показателям. CRIS обеспечивает также две дополнительные функции: отслеживание ресурсов и инвентаризационный перечень научных исследований.

Для получения дополнительной информации в отношении процесса разработки показателей и предлагаемых действий для осуществления структуры DoC МиО читатели могут обращаться к руководству по разработке основных показателей, которое имеется на четырех языках (английском, французском, испанском и русском) и которое может быть получено на веб-сайте ЮНЭЙДС. Для дополнительной информации по CRIS посетите веб-сайт ЮНЭЙДС.

Руководства

Основными источниками для руководства, которые названы ниже, являются ЮНЭЙДС, ВОЗ, ЮСЭЙД, ЦББ, MEASURE и FHI. Самые последние руководства могут быть получены через Интернет на сайтах:

http:/www.unaids.org

http:/www.who.int

http:/www.cpc.unc.edu/measure
http:/www.fhi.org
http:/www.cdc.gov
http:/www.usaids.gov

^ ЮНЭЙДС/MEASURE (2000), Национальные программы по СПИДу: Руководство по мониторингу и оценке. ЮНЭЙДС, Женева.
(http:/www.cpc.unc.edu/measure/guide/guide.html) [ПРЕДЛАГАЕТСЯ СДЕЛАТЬ ПЕРВЫМ В УКАЗАННОМ ПЕРЕЧНЕ]

^ ЮНЭЙДС (2002). Мониторинг Декларации по обязательствам в отношении руководства по ВИЧ/СПИДу и по разработке основных показателей
(http:/www.unaids.org/UNGASS/docs/JC894-CoteIndicators_en.pdf)

ЮНЭЙДС/Всемирный банк (2002). Национальные советы по СПИДу (NACs), практическое руководство по мониторингу и оценке. ЮНЭЙДС/Всемирный банк, Женева.
(http:/www.unaids.org/publications/documents/epidemiology/surveillance/JC808-MonEval_en.pdf)

Центры по борьбе с болезнями и профилактике (2002). Стратегический мониторинг и оценка: Проект руководства по планированию и связанным методикам для CDC GAP национальных программ. Центры по борьбе с болезнями и их профилактике, Атланта.

Family Health International (2002). Оценка программ по профилактике ВИЧ/СПИДа и оказанию помощи в развивающихся странах: Руководство для руководителей программ и тех, кто отвечает за принятие решений. Family Health International, Арлингтон.
(http:/www.fhi.org/en/aids/impact/impactpdfs/evaluationhandbook.pdf)

Family Health International (2000). Обследование поведенческих навыков (^ BSS): Руководство для повторных поведенческих обследований в группах населения, подвергающихся угрозе ВИЧ-инфицирования. Family Health International, Арлингтон.
(http:/www.fhi.org/en/aids/wwdo/wwd12a.html#anchor545312)

^ ВОЗ/ЮНЭЙДС (2000). Эпиднадзор «второго поколения» на ВИЧ-инфекцию: Следующее десятилетие. ЮНЭЙДС, Женева.
(http:/www.who.int/emc-documents/aids/_hiv/docs/whocdscsredc2005.PDF)






оставить комментарий
страница1/8
Дата23.01.2012
Размер1.52 Mb.
ТипРуководство, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5   6   7   8
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх