Учебное пособие Ставрополь 2007 ббк 51. 1 (2) удк 614. 2 (076. 5) icon

Учебное пособие Ставрополь 2007 ббк 51. 1 (2) удк 614. 2 (076. 5)


4 чел. помогло.
Смотрите также:
Учебно-методическое пособие Ставрополь 2007 ббк 51. 1 (2) удк 614. 1/2 (06)...
Учебное пособие удк 159. 9(075) Печатается ббк 88. 2я73 по решению Ученого Совета...
Учебное пособие пенза 2007 удк 61: 316. 346. 2(075. 8)...
Курс лекций Минск 2005 удк 614. 876(076. 6) Ббк 22. 383...
Курс лекций Минск 2005 удк 614. 876(076. 6) Ббк 22. 383...
Учебное пособие Казань кгту 200 7 удк 31 (075) 502/ 504 ббк 60. 55...
Учебное пособие Чебоксары 2007 удк 32. 001 (075. 8) Ббк ф0р30...
Учебное пособие Чебоксары 2007 удк 32. 001 (075. 8) Ббк ф0р30...
Учебное пособие Чебоксары 2007 удк 32. 001 (075. 8) Ббк ф0р30...
Учебное пособие Самара 2007 удк 331. 108. 4(075. 8) Ббк 33(07)...
Учебное пособие Самара 2007 удк 331. 108. 4(075. 8) Ббк 33(07)...
Учебное пособие Тверь, 2007 удк 616-053. 5-084 (613. 955) ббк 51. 28...



Загрузка...
страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33
вернуться в начало
скачать
ТЕМА 5. НЕПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. КРИТЕРИЙ СООТВЕТСТВИЯ (хи- квадрат)

^ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Освоить методику вычисления и использования критерия соответствия для определения достоверности расхождения между несколькими сравниваемыми группами изучаемых явлений

^ Методика проведения занятия: Студенты самостоятельно готовятся к практическому занятию по рекомендованной литературе и выполняют индивидуальное домашнее задание. Преподаватель в течение 10 минут проверяет правильность выполнения домашнего задания и указывает на допущенные ошибки, проверяет степень подготовки с использованием тестирования и устного опроса. Затем студенты самостоятельно вычисляют критерий соответствия для определения достоверности расхождения между несколькими сравниваемыми группами изучаемых явлений, оценивают полученные данные и формулируют заключение. В конце занятия преподаватель проверяет самостоятельную работу студентов.

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

  1. Когда применяется показатель соответствия «хи-квадрат»?

  2. На чем основан расчет показателя χ2?

  3. Что такое «нулевая гипотеза»?

  4. Из каких этапов складывается исчисление критерия соответствия «хи-квадрат»?

  5. Как определяется число степеней свободы при расчете критерия соответствия?

  6. Как оценивается полученный результат показателя соответствия?

  7. Когда различия между несколькими сравниваемыми группами оцениваются как существенные?

^ КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:

Достоверность различий и взаимосвязь явлений с факторами можно определять при расчете критерия соответствия. Критерий соответствия χ2 применяется для статистической оценки закона распределения эмпирических вариационных рядов и для доказательства достоверности различий между двумя или несколькими выборочными совокупностями. Критерий соответствия применяется когда результаты исследования представлены абсолютными величинами и результат исхода имеет много градаций (выздоровел, выписан с улучшением, с ухудшением, умер), а также если в подлежащем имеется несколько признаков (несколько возрастных групп, несколько методов лечения). Критерий основан на предположении (нулевой гипотезе) об отсутствии разницы между величинами, полученными в результате выборочного наблюдения и теоретически вычисленными. Чем больше фактические величины отличаются от ожидаемых, тем больше уверенность, что изучаемый фактор оказывает существенное влияние.

Вычисляется критерий соответствия по формуле

χ2 =

Первым этапом в вычислении критерия соответствия является формулировка нулевой гипотезы и исчисление ожидаемых величин. При определении ожидаемых чисел рекомендуется для большей точности расчета χ2 вычислять их до десятых. На следующем этапе определяется разность между фактическими и ожидаемыми числами по всем группам (φ – φ1). Затем определяют квадрат разностей (φ – φ1)2 и делят его на ожидаемое число в каждой группе . Критерий соответствия определяется путем суммирования всех предыдущих результатов по всем группам. Полученную величину χ2 оцениваем по таблице критических значений (приложение 3), для чего определяют число степеней свободы n = (S – 1)(R – 1), где S – число строк, R – число рядов. Нулевая гипотеза подтверждается, если χ2 меньше критического (табличного значения) и опровергается, если полученная величина χ2 равна или больше табличного значения (приложение, табл. 3).

Пример расчета критерия соответствия. 1 этап – формулируем нулевую гипотезу – введение противогриппозной вакцины не повлияло на заболеваемость гриппом. В этом случае распределение на заболевших и не заболевших в двух группах наблюдения должно быть одинаковым и соответствовать итоговому распределению.

^ Влияет ли введение противогриппозной вакцины на заболеваемость гриппом




Число вакцинированных

Фактические числа ()

Ожидаемые числа ()

(φ – φ1)

(φ – φ1)2



Не заболело

Заболело

Не заболело

Заболело

Не заболело

Заболело

Не заболело

Заболело

Не заболело

Заболело

Вакцинированы

73

54

19

47,4

25,6

+6,6

-6,6

43,56

43,56

0,9

1,7

Не вакцинированы

21

7

14

13,6

7,4

-6,6

+6,6

43,56

43,56

3,2

5,9

всего

94

61

33




Σ=11,7

Из 94 человек независимо от проведенной вакцинации не заболели – 61, а из 73 вакцинированных сколько могло быть не заболевших, если бы вакцинация не влияла на заболеваемость?

=47,4 Ожидаемое число заболевших среди вакцинированных будет определяться по пропорции:

= =25,6

Так же вычисляются ожидаемые величины для заболевших и не заболевших гриппом из числа не вакцинированных.

13,6 7,4

Затем определяется разность между фактическими и ожидаемыми числами, результаты возводятся в квадрат и каждый из них делится на ожидаемое число в группе. χ2 определяется путем суммирования полученных результатов. Поскольку χ2 в нашем примере равен 11,7, что больше табличного значения при числе степеней свободы n = (2-1)х(2-1)=1, то нулевая гипотеза оказалась несостоятельна, следовательно, введение противогриппозной вакцины оказывает влияние на уровень заболеваемости гриппом.

^ ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Задание №1. Вычислить критерий соответствия χ2 и определить, существенна или несущественна разность между числами, полученными в процессе статистического исследования и «ожидаемыми величинами».

Задача 1.

Установить, влияет ли семейное положение на успеваемость студентов

Семейное состояние

Успеваемость

Итого

отлично

хорошо

удовлетв

Не состоящие в браке

7

71

21

99

Состоящие в браке

5

39

30

74

Состоящие в браке и имеющие ребенка

6

45

32

83

Всего наблюдений

18

155

83

256

Задача 2.

Установить, влияет ли участие в военных действиях на частоту возникновения посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих

Участие в военных

действиях

Стрессовые расстройства

Итого

Значительно выражены

Незначительно выражены

Отсутствуют

Ветераны войны в Афганистане

38

40

15

93

Участники войны в Чечне

55

23

18

96

Не участвовали в военных действиях

2

16

69

87

Всего обследовано

95

79

102

276

Задача 3.

Установить, влияют ли рекламные средства на решение пациентов обратиться к стоматологу

Средства рекламы

Повлияло

Не повлияло

Затрудняюсь ответить

Всего обследовано

Радио

28

16

24

68

Телевидение

47

2

5

54

Газеты, журналы

18

13

6

37

Наружная реклама

4

25

4

33

Почтовая рассылка

4

10

9

23

Буклеты

15

7

3

25

Всего

116

73

51

240

Задача 4.

Установить, влияет ли наличие инфекции Helicobacter pylori на частоту предопухолевой патологии и злокачественных новообразований желудка

Нозологическая форма заболевания

Количество наблюдений

Helicobacter pylori

Присутствует

Отсутствует

Кишечная метаплазия

95

83

12

Дисплазия эпителия легкой ст. тяжести

48

30

18

Дисплазия эпителия средней степени тяжести

32

21

11

Дисплазия эпителия тяжелая

25

18

7

Рак желудка

63

46

17

Практически здоровые (контр. группа)

94

16

78

Всего

366

214

143

Задача 5.

Установить, влияет ли сезон на характер изменения веса у детей

Сезон года

Число

обследованных

детей

Прибавили в весе

Убавили в

весе

Вес неизменен

Зима

1115

949

119

47

Весна

1148

913

164

71

Лето

1176

1135

23

18

Осень

781

545

184

52

Всего

4220

3543

490

188

Задача 6.

Установить влияет ли профессия на уровень распространенности клинических форм пограничных психических расстройств (ППР)

Профессии

Неврозоподобные состояния

Неврозы и др. невротические расстройства

Без ППР

Всего

Аппаратчики

35

9

117

161

Операторы

22

3

102

127

Слесари

13

5

98

116

Токари

19

11

126

156

Всего

89

28

443

560

Задача 7.

Установить, влияет ли возраст на прием успокаивающих и снотворных средств

Возраст

(лет)

Не принимают

Принимают иногда

Принимают постоянно

Итого

До 30

72

8

2

82

31 - 40

55

12

3

70

41 - 50

52

10

5

67

51 – 60

40

17

9

66

61 – 70

45

19

11

75

71 и старше

38

15

12

65

Всего

302

81

42

425

Задача 8.

Установить, влияет ли нозологическая форма заболевания на эффективность использования деминерализованных костных имплантатов в детской травматологии и ортопедии

Нозологическая форма заболевания

Количество наблюдений

Результат

Положительный

Отрицательный

Опухолеподобные заболевания

41

37

4

Костная киста

38

36

2

Посттравматический псевдоартроз

14

9

5

Экзостозная дисхондроплазия

5

3

2

Несовершенный остеогенез

7

6

1

Первично-хронический остеомиелит

2

1

1

Лучевая косорукость

3

1

2

Юношеский эпифизеолиз

4

2

2

Всего

114

95

19

Задача 9.

Установить, влияет ли стаж работы на частоту возникновения гипертонической болезни у учителей

Стаж работы

(лет)

Число наблюдаемых случаев

Всего

Гипертоническая болезнь 1 стадия

Гипертоническая болезнь 2-3 стадия

Без гипертонии

1–5 лет

5

1

147

153

6 - 10

12

2

120

134

11 – 15

27

8

169

204

16 - 20

24

9

136

169

21 - 25

16

12

108

136

Всего

84

32

680

796

Задача 10.

Установить, отличается ли состояние здоровья студентов, обучающихся на различных факультетах медицинских вузов

Факультет

Практически здоровые

Группа

риска

Хронически больные

Всего наблюдений

Лечебный

153

126

76

355

Педиатрический

69

71

60

200

Стоматологический

160

95

52

307

Медико-профилактический

87

115

69

271

Сестринского дела

45

68

44

157

Всего

514

475

301

1290

Задача 11.

Установить, влияет ли семейное состояние на уровень физического развития детей младшего школьного возраста




Уровень физического развития

Всего наблюдений

Низкий

Ниже среднего

Средний

Выше среднего

Высокий

Полная семья, соблюда-ющая здор. образ жизни

2

23

67

34

9

135

Семьи неблагополучные по алкоголизму

11

28

41

18

1

99

Не полная семья

6

17

58

29

4

114

Воспитанники детского дома

8

29

49

22

3

111

Всего

27

97

215

103

17

459

Задача 12.

Установить, влияет ли на характер течения язвенной болезни желудка тщательность выполнения пациентом рекомендаций врача

Течение заболевания

Рекомендации врача выполнялись:

Всего наблюдений

Полностью

Частично

Не выполнялись

Не осложненное

161

35

2

198

Длительно не рубцующаяся язва

8

12

25

45

Часто рецидивирующая язва

10

30

14

54

Осложнено кровотечением

9

15

19

43

Всего

188

92

60

340

Задача 13.

Установить, влияет ли кислотность желудочного сока на состояние крови у больных раком желудка

Кислотность желудочного сока

Нормальная кровь

Анемия легкой степени тяжести

Анемия средней степени тяжести

Тяжелая анемия

Всего

Ахлоргидрия

15

95

35

10

155

Гипохлоргидрия

25

20

3

0

48

Нормохлоргидрия

25

6

0

0

31

Гиперхлоргидрия

6

0

0

0

6

Всего больных

71

121

38

10

240

Задача 14.

Установить, влияет ли упитанность на умственное развитие ребенка

Степень упитанности

Коэффициент умственного развития

Всего

Ниже 80%

80-89%

90-99%

100% и выше

Число детей с чрезмерной упитанностью

78

70

89

65

302

Число детей с удовлетворит. упитанностью

245

228

177

219

869

Число детей с неудовлетворительной упитанностью

31

27

13

10

81

Всего наблюдений

354

325

279

294

1252

Рекомендуемая литература для студентов:

  • Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999, с. 307 - 308

  • Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, М, 1984, с.139 - 149.

  • Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000, с. 197 - 199.

  • Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002. – с. 108-109, 113-114.

  • Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. С.-П. «Фолиант», 2003.






оставить комментарий
страница4/33
Дата23.01.2012
Размер4.68 Mb.
ТипУчебное пособие, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33
плохо
  2
не очень плохо
  2
средне
  3
хорошо
  4
отлично
  15
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх