Вэтом издании очень искренне и правдиво представлены подлинные переживания людей, зависимых от наркотиков, истории их взлетов и падений, поиски истины в попытка icon

Вэтом издании очень искренне и правдиво представлены подлинные переживания людей, зависимых от наркотиков, истории их взлетов и падений, поиски истины в попытка


Смотрите также:
  1   2   3
Потребители наркотиков

о поддерживающей

терапии метадоном


Ассоциация ТАВО ДРУГИС


В этом издании очень искренне и правдиво представлены подлинные переживания людей, зависимых от наркотиков, истории их взлетов и падений, поиски истины в попытках справиться со своей болезнью.

О поддерживающей терапии метадоном и своем опыте выздоровления от опиатной зависимости рассказывают сами пациенты, показывая этот процесс «изнутри».

Адресовано потребителям наркотиков и всем, кто работает в области психиатрии зависимостей – психиатрам, психологам, социальным работникам, медицинским сестрам.


Вокруг зависимого от наркотиков человека, его жизни и разных методов лечения сложено немало мифов. Особенно их много о заместительной (поддерживающей) терапии метадоном (часто называемой метадоновой программой). К сожалению, этих мифов намного больше, чем правдивой и объективной информации. Даже в век информационных технологий бывает трудно отделить правду от вымысла, особенно если такая ложь мастерски «перемешана» с правдой.

На литовском языке уже было опубликовано несколько изданий о лечении метадоном, однако, не смотря на их полезность и объективность, созданы они были профессионалами, наверное, поэтому потребители не особенно им доверяли. Эта книга важна тем, что о поддерживающей терапии метадоном рассказывают сами пациенты. Они делятся своим опытом выздоровления (при этом никого не поучая!), показывая этот процесс «изнутри». Я не являюсь слепым апологетом терапии метадоном, однако смею утверждать, что этот метод лечения пока используется в Литве недостаточно широко и есть немало зависимых от опиоидов людей, для которых это лечение показано и могло бы быть эффективным. Думаю, что это издание поможет многим из них принять правильное (и полезное для себя) решение. Ведь слово выздоравливающего пациента ‒ лучшая рекомендация метода лечения.

^ Александр Слатвицкий,

психиатр,

главный врач Клайпедского центра психического здоровья


Издатель выражает признательность за помощь, советы и предложения:

^ Лина Банене (Кобра), Мэтт Куртис, др. Филлип Коффин, Стефа Науёкене, Виктор Скрябин (Одессит)


Издатель выражает особую признательность за сотрудничество, предоставление материалов или возможность использования опыта:

^ Александр Гуцало (Сеня), Алексей Бобровский (Алюк), Андрей Иванов, Андрей Плоцких, Артурас Челна (Барма), др. Эмилис Субата, Евгений Пеньковский (Крытник), Гражина Алексайтене, Наташа Репкинайте, Видас Бабянскас, Виктор Шапуров, Виктория Гордеева


Составитель ^ Даумантас Каждайлис

Перевод на русский язык Ирина Скрябина

Специальные редакторы Ирина Скрябина и Александр Слатвицкий

Редактор Александр Слатвицкий


©Ассоциация ТАВО ДРУГИС, 2008


www.drugys.lt


Содержание


От составителя


1 часть Знания и практика

Поддерживающая терапия

Обязательное начало

Чудеса

Переход на метадон

Дозы и блокировка

Легенда о дозировке

Продолжительность лечения

Попутные проблемы

Димедрол

Ваше окружение

Личное время и алкоголь

Как понижать дозу

Чем отличается метадон от других опиатов

Преимущества терапии метадоном

Легенды о метадоне


2 часть Исповеди и рассуждения

Исповедь пациента

Как чувствовать себя лучше

Употреблять или бросить

Рассказ о «задвижке дурака»

Проблемы снижения

О дозе

Способ отказаться от употребления

Как я бросил на два года

Что важно при снижении

Дневник моей жизни


От составителя


Это издание посвящено моим коллегам ‒ потребителям наркотиков. Тем, кто долгое время употребляет наркотики и не перестает искать выход из создавшегося положения. Авторы этого издания хотели поделиться с Вами своим опытом и размышлениями о поддерживающей терапии метадоном.

Все проблемы, связанные с веществами, изменяющими наше сознание, на первый взгляд похожи. И не обязательно этим веществом будет наркотик, подобное влияние может оказать пиво или даже кофе, а возможно, это будет даже не вещество вовсе, а наша привычка или что-то другое, к чему мы прибегаем, когда из-за нашей неприспособленности в жизни мы, не справляясь с какой-либо ситуацией, оказываемся в ловушке. Все это выходит из глубин нашего подсознания и затем гирляндой из несчастий тянется через всю нашу жизнь. И совсем не важно, удачной нам представляется эта жизнь или нет. Неважно так же, чем мы занимаемся и что при этом думаем о себе ‒ то, что мы запутались в наркотиках, или видим себя удачливыми предпринимателями, или мы и то, и другое вместе. А может, Вы окажетесь лечащим врачом или тем, кто искренне озабочен судьбой близкого человека? Иногда такая забота действительно способна негативно повлиять на болезнь, а бывает, что может даже стать ее причиной. Ведь у наркотиков много разных ловушек, каждый случай уникален и выпутываться из этих сетей каждому придется самостоятельно.

Авторы этого издания не пытаются, да и не в силах сделать это за других. Мы лишь хотели поделиться своими идеями, которые представляются нам особенно важными, проанализировать и обсудить их. Познакомившись с ними Вам, возможно, тоже захочется пойти этим путем, а я уверен, что это и есть единственный способ решения подобных проблем. И опять же, совсем не важно, что Вы принимаете ‒ колетесь или что-то вдыхаете, способно это вещество сформировать физическую зависимость или нет.

Это издание заинтересует человека любознательного и может стать для него источником идей и оригинального опыта. Оно может принести пользу всем, кто независимо от побуждающих причин, хотел бы поближе познакомиться с проблемами наркопотребления. Подобные знания очень важны ‒ с их помощью многое можно изменить к лучшему. Если Вы читаете эти строки я, от имени ассоциации «Tavo drugys», уже благодарен Вам, продолжайте читать дальше.

Те, кто употребляет опиаты и начал лечение метадоном, не должны рассматривать это издание в качестве руководства о том, как следует поступать в той или иной ситуации. Приведённые в качестве примера методы и идеи не являются готовыми инструкциями, они лишь призывают других совершенствовать свой уникальный опыт, показывают, какие последствия возникали у нас в той или иной ситуации, рассказывают, как наши рецепты создавались, где у них были слабые места. Созданные Вами методы тоже со временем будут меняться, ведь понятно, что каждый из них может быть применен только в нужное время и любой из них станет бесполезным, если Вы к этому еще не готовы. Огромную часть работы, от которой зависит наше лечение, мы проделываем, проверяя свои идеи, создавая эти методы. Ведь именно этот процесс, во время которого мы совершенствуемся, и является самым важным в нашем выздоровлении.

При чем же тогда наши близкие и врачи? В некотором смысле это так, издание в первую очередь предназначено для потребителей. Но как же тогда удастся понять тех, о ком Вы так заботитесь и пытаетесь вылечить? Наркотики запрещены законом, а их употребление презирается в обществе. Из-за постоянной угрозы пострадать многие проблемы потребителей так и остаются навсегда закрытыми для других. «Ну как же, ведь я для них хочу добра, я лучше знаю, что им нужно, ведь со мной они откровенны..,». Подобная самоуверенность способна отразится на болезни только негативно. Наркопотребители в большинстве своем люди очень одинокие и если Вы – лечащий врач, друг или родственник, то должны понимать, что время, которое Вы провели вместе, будет разобрано по косточкам и запомнится надолго. Вы принадлежите к тем немногим, от которых действительно многое зависит, и кто реально может повлиять на то, в каком русле будет развиваться болезнь и жизнь дальше. Потребителям трудно рассказывать о своей болезни и чаще всего они делают это вынужденно. Сомневаетесь? А знаете ли Вы, сколько из того, о чем потребители рассказывают другим, на самом деле является правдой? Тогда попробуйте вызвать на откровенность такого потребителя, которому до этих пор успешно удавалось скрывать свои проблемы. Думаете, Вам не удается это потому, что у него за душой имеется слишком много тайн? Каждому из нас, в том числе и Вам, наш читатель, о некоторых вещах тоже хотелось бы умолчать. А в данном случае это связано и со стыдом, и со страхом навсегда потерять свое лицо, утратить положение в обществе. Поэтому, поверьте, что откровенность авторов является большой привилегией.

В этом издании Вы не найдете вымышленных фактов и переживаний, придуманных событий. Все опирается на конкретный личный опыт, но имена авторов по понятным причинам не будут названы.

Для лучшего восприятия текста кое-что было сокращено, некоторые примеры были объединены в одну тему. Есть и такие места, где наиболее точно впечатление передают цитаты. Все тексты были кропотливо отобраны, чтобы максимально соответствовать тому, о чем хотели рассказать их авторы, я старался как можно точнее передавать смысл в тех случаях, когда собеседнику было трудно выразить свою мысль словами. Часть текста была дешифрована из записей, сделанных во время специальных дискуссий в ТАВО ДРУГИС, которые были записаны на звукозаписывающую аппаратуру, купленную на средства UNODC и фонда OSI. Спасибо им, а Вам ‒ приятного чтения!


1 часть Знания и практика


Поддерживающая терапия


Если Вы не один год употребляете опиаты, пытались бросить, но Вам не повезло, у Вас остается такой выбор:

  • детоксикация, но чаще всего одной детоксикации оказывается не достаточно;

  • после детоксикации можно в течении месяца пройти программу «Миннесота», но и это не всегда помогает;

  • сразу после этого можно поехать на год в реабилитацию, там с Вами будут работать опытные специалисты и, пройдя 4 фазы Вам, может быть, удастся жить трезво. Но для этого нужно приложить немало усилий и иметь сильную мотивацию;

  • можно и дальше продолжать употребление, если оно не представляет для Вас большую проблему, но всегда остается страх, что перейдете черту закона или могут появиться проблемы с правоохранительными органами; можно потерять семью, друзей, здоровье; можете приобрести некачественный наркотик; может случиться передозировка; рискуете стать обладателем вирусных инфекций, таких как ВИЧ, гепатиты С и В, можете заболеть туберкулезом, венерическими заболеваниями, а еще могут открыться трофические язвы, а позже, когда ослабнет иммунитет, можете заработать сепсис; можете оказаться на улице, попасть в тюрьму и, в конце концов, умереть один, без друзей и дома;

  • можете стать участником поддерживающей терапии метадоном...

Многие хронические заболевания, такие как гипертония, диабет, или сердечная недостаточность лечатся по принципу поддерживающей терапии. Люди многие годы или даже всю оставшуюся жизнь пьют лекарства, которые стабилизируют состояние их здоровья и дают им возможность вести полноценную жизнь. Так это делается и с наркотической опиатной зависимостью. Поддерживающая терапия метадоном строится по принципу лечения многих болезней, а термин «поддерживающая» наиболее четко отражает главную суть этого метода, но действенным и эффективным лечение становится только при непрерывном и правильном применении препарата.

Главная цель лечения ‒ в стабилизации состояния здоровья пациента за счет максимального уменьшения вреда, нанесенного ранее наркотиками. Лечение продолжается до тех пор, пока существует опасение, что пациент может снова вернуться к употреблению опиатов.

Препарат выдается ежедневно до тех пор, пока состояние пациента не станет окончательно стабильным. Это помогает поддерживать с пациентом постоянную связь, наладить лечение его сопутствующих заболеваний, а так же помочь ему в решении его социальных проблем.

Существует несколько видов поддерживающей терапии, но в этом издании мы остановимся только на поддерживающей терапии метадоном. Сам метадон (Methadonum) зависимость не лечит, но для участников терапии существуют другие пути для дальнейшей реабилитации.

Успешная реабилитация изначально предполагает три вещи: искреннее желание самого пациента, профессиональную помощь различных специалистов и интеграцию в общество.

Метадон отличается от других препаратов тем, что дает пациенту максимально возможную свободу выбирать самому для себя самый приемлемый или желанный стиль или образ жизни. Что это значит? В других препаратах ‒ «Субутекс», «Субоксон» и «Ревия» резко выраженные антагонисты опиатов (в состав субутекса входит Buprenorphinum, в субоксоне Buprenorphinum и Naloxonum, а в ревии Naltrexonum), благодаря которым прием героина (Diacetylmorphine), морфия (Morphinum), кодеина (Codeinum), как и других опиатов становится невозможным, так как это обязательно вызовет абстиненцию. Страх абстиненции поневоле придает такому воздержанию насильственные черты. В процессе лечения метадоном все решения пациент принимает добровольно. Это осознанный выбор и исходит он из того, что впервые за долгое время человек себя чувствует здоровым.

Когда зависимый от наркотиков возвращается из мест лишения свободы, он, как правило, сразу же начинает употреблять их снова. Может быть, это случается потому, что воздержание было принудительным, а не осознанным решением? Если бы то же самое время воздержание было бы по собственной воле – результат, скорее всего, был бы другим.

Мы убеждены, что при всех проблемах, существующих сегодня у потребителей с большим стажем, терапия метадоном является одной из наиболее действенных методик. Она дает реальные результаты и решает многие проблемы: помогает свести к минимуму вред от длительного употребления опиатов и других, влияющих на психику веществ, восстанавливает утраченный социальный статус, положение в обществе, семье, дает возможность нормально работать, а также кардинально изменить свое поведение и жизнь.


Обязательное начало


При терапии метадоном время оказалось тем фактором, который напрямую влияет на успех лечения. Оказалось, что три месяца – это тот минимальный срок, по истечении которого процесс выздоровления только начинается . Причем предыдущий стаж употребления при этом не играет особой роли. Видимо, нашему организму это время необходимо, чтобы начали восстанавливаться многие его функции, нарушенные предыдущим употреблением.

Однако без применения нашей воли и усилий чуда не произойдет. Ведь человек не может измениться в одночасье ‒ выпил метадон, а утром проснулся уже другим. Лечение метадоном дает нам возможность и время для того, чтобы полностью изменить свою жизнь. Но с самого начала нужно твердо знать, что Вы получите ровно столько, сколько захотите сами! Захотите жить, особо не напрягаясь и просто плыть по течению – это и получите. Но Вы можете добиться и неизмеримо большего – навсегда забыть, что такое героин или другие опиаты.

Какими бы не были Ваши цели – все в Ваших руках. Только не торопитесь закончить лечение метадоном как можно скорее, с одной стороны и не думайте. что чем дольше Вы задержитесь в программе, тем больше окажется у Вас шансов справиться с зависимостью – с другой. Желательно, что бы каждое изменение на Вашем пути происходило своевременно. Вы обязательно почувствуете сами, когда стоит делать следующий шаг. Все это настолько индивидуально, что какие-либо обобщения здесь просто неуместны.


Чудеса


Существует немало легенд о различных чудодейственных веществах или методах, с помощью которых кто-то где-то за короткое время и без всяких усилий со своей стороны безболезненно избавился от зависимости. Иногда это рассказы о мистических веществах ‒ редкий и таинственный корень или колдовство шаманов, но бывает и проще ‒ об используемых в других странах, а может уже и привезенных к нам различных лекарствах. Возможно, что какая-то доля правды в этом есть, но чудеса принимать на веру все-таки не стоит. Удивительно, но авторами самых невероятных и живучих легенд являются сами наркопотребители. Ну кто из нас не слышал подобного заявления: «Дай мне то-то или вот это (имеется в виду очередное «волшебное» вещество) и я «переломаюсь» за пару дней». При этом автор такого заявления никогда не берет в расчет стаж своего употребления, предпринятые им ранее многочисленные и бесплодные попытки «переломаться», не упоминает, конечно, и количество сопутствующих болезней. Неистребимая вера в чудо не даст умереть надежде!

С приходом на терапию метадоном эта неистребимая вера в чудо может с нами сыграть злую шутку.

«Метадон» ‒ это то, о чем все слышали самые противоречивые вещи. Большинство пациентов так и приходят в программу с «абсолютной чепухой» в голове, сотканной из обрывков всевозможных слухов, без опыта и необходимых знаний, но обремененные другим грузом, состоящим уже из болезней и множества проблем. Вот тут, самое главное ‒ не торопиться! Остановитесь! Лучше подумайте и разберитесь в своих новых впечатлениях и в своем самочувствии! Очень разборчиво отнеситесь ко всем советам и предложениям Ваших новых знакомых, не принимая на веру то, в чем пока досконально не разобрались сами.

Дело в том, что метадон обладает одним исключительно важным качеством ‒ с самого начала он облегчает абстиненцию практически от всего! Среди потребителей с многолетним стажем трудно найти хотя бы одного человека, который вместе с опиатами попутно не принимал бы такие препараты, как димедрол ‒ Diphenhydramine и бензодиазепины (реланиум, апаурин, седуксен ‒ Diazepamum, клоназепам ‒ Clonazepamum, лорафен ‒ Lorazepamum и т.д.). Или, наконец, не употреблял бы попутно алкоголь. Насколько все это серьезно, прекрасно понимает каждый, кто имел такую беду и знает, насколько трудно снять абстинентный синдром без этих «добавок» одними лишь опиатами.

С приходом на метадоновую программу появляется уникальный шанс избавиться одновременно от всего ‒ от сопутствующей зависимости к целому ряду препаратов, которые длительное время употреблялись и неизбежно оставили свой след. Сделать это не так уж сложно, если с самого начала принимать только метадон. Если Вам еще не успели установить адекватную дозировку препарата, все равно, даже той начальной дозы, которую Вы получите в первый день на программе хватит для того, чтобы снять все самые тяжелые симптомы абстиненции. Если у Вас и будут незначительные неудобства в самом начале, то они ничто по сравнению с тем, что Вы уже пережили ранее и с теми положительными переменами, которые Вас ждут впереди. Именно сейчас закладывается фундамент вашего выздоровления.

Очень жаль, что большинство из тех, кто, участвуя в программе продолжает принимать различные препараты, делают это не в силу необходимости, а скорее по привычке, просто так, от нечего делать и особо не задумываясь.


Переход на метадон


Для любого пациента приход в метадоновую программу является началом нового этапа в его жизни. Понимая это умом, все равно бывает трудно принять тот факт, что именно сейчас наступило время для выбора, когда нужно решать, как жить дальше ‒ начать все с чистого листа или предпринять очередную попытку «перехитрить» себя, «смягчив» свой приход на программу.

Те, кто долгое время употреблял опиаты, хорошо знают, какой тяжелой бывает абстиненция, поэтому часто не могут поверить, что переход на метадон окажется безболезненным. К тому же совсем непросто подготовиться к переменам, которые могут угрожать комфорту, за который ежедневно на протяжении многих лет шла борьба.

С началом терапии приходят новые ощущения ‒ здоровья и полноты сил, которые кажутся. нереальными в сравнении с еще совсем недавно переживаемой на героине ежедневной абстиненцией и страданиями.

Метадон полностью снимает все симптомы физической абстиненции и даже если в первые дни еще остаются кое-какие неприятные ощущения, то они связаны с очищением организма и психической зависимостью и физические страдания просто не могут быть большими. В этот момент самое главное – побороть свою убежденность в том, что помочь нам в этом случае сможет только инъекция героина. На начальном этапе терапии употребление любых наркотиков может только все усложнить.

Жизнь все равно поставит нас перед этим выбором ‒ продолжать употребление или нет, но если мы не сделаем этот выбор в самом начале, то рискуем заработать немало дополнительных проблем. Невозможно одновременно гоняться за двумя зайцами – лечиться и продолжать колоться. Так не получится. Каждому, кто придет на терапию метадоном все равно, рано или поздно такой выбор придется сделать и его можно обозначить так: «Моё отношение к наркотикам. Я употребляю их или нет?»

Вскоре Вы увидите сами, что большинство, так называемых «сопутствующих проблем», которые бывают у пациентов, чаще всего приобретаются в самом начале. Статистика во всем мире так же показывает, что где-то 30 % наркозависимых независимо от метода лечения и тех программ, на которых они находятся, как употребляли, так и употребляют и, скорее всего, будут употреблять в дальнейшем самые различные психоактивные вещества. Несмотря на это, даже у таких пациентов на терапии метадоном случаи рискованного поведения становятся менее частыми и опасными, а их здоровье все равно неизменно улучшается.

Если Вы не причисляете себя к этому меньшинству, то тогда Вам стоит узнать все о многих полезных свойствах лечения метадоном и подумать о том, как с максимальной пользой научиться использовать эти преимущества для себя. К тому же Ваши знания и опыт скоро могут стать полезными и для других.


Величина дозы и блокировка


Правильное установление дозы метадона ‒ то, от чего кардинально зависит успех Вашего дальнейшего лечения.

С самого начала даже не столь важны мотивы, которые привели Вас на программу, всё может измениться, когда в Вашей жизни начнут появляться первые позитивные результаты. Сейчас самое главное ‒ правильное установление Вашей дозы. Это то, от чего может зависеть не только успех лечения, но и то, возникнут у Вас или нет в дальнейшем попутные проблемы, связанные с приемом бензодиазепинов, димедрола, алкоголя.

Вы уже знаете, что метадон не вызывает эйфории, снимает абстиненцию, уменьшает влечение к опиатам. И хотя на начальном этапе он ещё не вполне подавляет весь интерес к героину, но правильно подобранная доза со временем обязательно приведёт к стабильной блокаде.

Доза, необходимая для блокады, устанавливается в течении первого месяца путём постепенного ее увеличения до стабильного уровня. Её величина во многом зависит от того, как долго до этого Вы употребляли опиаты, от их дозы и от Вашего личного самочувствия. При адекватной дозировке лекарства пациент должен чувствовать себя хорошо в любое время суток: хорошо спать, утром просыпаться в нормальном состоянии, хорошо есть, чувствовать себя здоровым и полным сил (если, конечно, другие попутные заболевания не напоминают постоянно о себе и не требуют лечения).

Во многих программах эффективной считается доза в 60 мг, а наилучшие результаты достигаются при дозировке 80-100 мг. В некоторых случаях доза может быть и больше. Всё очень индивидуально.

Если из-за недостаточной дозы метадона блокировочный эффект не наступил совсем, то в результате даже не важно, сколько до этого времени пациент находился на программе и если ему предложат героин, то он не застрахован от случайного рецидива и, вероятнее всего, эйфорию от героина все-таки почувствует. Но если в организме блокировочный эффект закрепился, то случайный прием даже нескольких (2-3) доз опиатов не только не приведёт к эйфории, но вызовет различные негативные ощущения, вплоть до чувства отвращения к опиатам. Может появиться интенсивная головная боль, сильное сердцебиение, стук молотков в висках и удушье. Кстати, такие эксперименты не очень безопасны не только для тех, у кого слабое сердце или гипертония, но и для вполне здоровых людей. Кому-то хватает одного такого раза «попробовать», более «стойким», возможно, потребуются несколько таких негативных попыток для того, что бы героин навсегда перестал их интересовать. Самое главное, что с метадоновой блокировкой рано или поздно это обязательно произойдёт.

И как следствие блокировочного эффекта в дальнейшем уменьшается зависимость от инъекций. Это ещё одно преимущество, потому что «игломания» тоже немаловажная проблема, но благодаря грамотному закреплению блокировочного эффекта она становиться вполне разрешимой.

Хотя метадон не блокирует действие бензодиазепинов, алкоголя и стимуляторов, при достаточной его дозировке намного снижается риск злоупотребления этими веществами. Каждый и так чувствует себя достаточно хорошо и комфортно, что бы думать о дополнительном улучшении своего физического состояния и что-нибудь дополнительно употреблять.

Необходимость больших доз метадона с самого начала оправдана ещё потому, что многие пациенты приходят в программу с сопутствуюшими болезнями. Для таких больных большая или, скорее, достаточная доза метадона только способствует улучшению самочувствия. Позже, конечно, необходимо начинать лечение каждого заболевания в отдельности.

Минимальное время, которое необходимо для того, чтобы эффект метадоновой блокировки надежно закрепился в организме, это 2-3 месяца. Только потом можно начинать снижение дозы, если конечно, в этом есть нужда. Когда Ваше здоровье заметно улучшиться и станет стабильным, то тогда посоветовавшись с врачом можно начинать снижение дозы. К этому времени Ваша жизнь успеет измениться, у Вас появятся новые интересы, новые дела и новые цели и, конечно, появится радость за свои достижения. Когда наступает такое стабильное состояние, то понижение дозы уже не влечет за собой опасности злоупотребления другими наркотиками и возникновения каких-либо других проблем.

Подробнее об этом Вы сможете прочесть в других главах этого издания.


Легенды о дозировке


Большинство ошибок происходит как раз из-за непонимания важности дозировки и сопутствующих проблем. Если проанализировать главные причины, из-за которых часть пациентов не могут отказаться от употребления героина, то увидим, что все они связаны с дозировкой.

В одной из них говорится, что длительное использование метадона в лечебных целях обязательно будет сопровождаться ростом толерантности и необходимостью постоянного увеличения дозы, а поэтому ростом зависимости от него, а также возрастающим риском появления различных осложнений. Это утверждение говорит о том, что авторы не понимают принципиальной разницы между действием героина и действием метадона на организм и переносят патологические изменения в организме от воздействия героина на терапию метадоном. Но при этом они забывают, что метадон почти не вызывает эйфории или ее проявление настолько незначительно, что эту эйфорию никто из пациентов просто не замечает, а к тому сам момент принятия дозы, в отличие от героина, не связан с ощущением удовольствия. Улучшение самочувствия происходит плавно в течение нескольких часов, а так как метадон накапливается в организме, то и самочувствие пациента в течении суток практически не изменяется и принятие новой дозы не воспринимается как улучшение своего здоровья. Это не влечет за собой постоянного желания увеличивать дозу или принимать ее раньше времени, что дает различные возможности для контроля над ней и является существенным различием между употреблением героина и метадона.

Для пациента самое главное принимать такую дозу, при которой он чувствует себя абсолютно нормальным и здоровым человеком, способным заниматься практически любой деятельностью, которая ему интересна. Увеличение же дозы ничего принципиально нового для его самочувствия не несет, ни дополнительной энергии, ни каких либо приятных или волнующих ощущений. Скорее даже наоборот.

Чрезмерная доза вызовет повышенную потливость, довольно неприятную вялость или может стать причиной длительного запора. Как видите, ничего особо заманчивого от механического и бездумного повышения дозы не происходит и поэтому те, кто начинает повышать свою дозу с целью получить какой либо наркотический эффект довольно быстро на своем же опыте убеждаются в тщетности своих надежд. Поэтому те, кого пугают трезвые мысли и кто без «тумана» в голове своей жизни не представляет и поэтому начинает дополнительный прием всяких препаратов, способных создавать иллюзию хоть какого нибудь «кайфа».

Если в силу каких либо причин приходится повышать дозу метадона (например, прием сильных антибиотиков), то в дальнейшем возможно откорректировать свою дозу до прежнего уровня.

Ведь самое главное, это не величина дозы, а ее соответствие самому оптимально комфортному и здоровому самочувствию. Если на героине толерантность и дозировка может только расти, то на метадоне дозировка может спокойно меняться и больше зависеть от целей, которые человек на данный момент преследует. Между ростом дозировки и временем проведенным на метадоновой программе мало связи. Наоборот, чем дольше человек находится на терапии, тем обычно меньше и его доза. Самая большая дозировка на терапии метадоном чаще всего бывает в самом начале лечения. В дальнейшем, чем более стабильной становиться жизнь пациента, тем более стабильной становиться и его доза.


Продолжительность терапии


Реабилитация ‒ медленный процесс, так как наркозависимость помимо расстройства душевного и физического здоровья включает еще множество проблем почти во всех сферах жизни. Эффективность одной только детоксикации никогда не поднималась выше 1-2%.

Это происходит потому, что после снятия абстинентного синдрома человек уходит в жизнь с тревогой, депрессией и с огромным грузом проблем, с которым даже здоровому человеку справиться будет не всегда по силам. За время зависимости проблем накопилось еще больше. Большинству приходится начинать свою новую жизнь практически с нуля и чаще всего в этот период люди не выдерживают именно тяжелого груза психической зависимости. Это то, что невозможно изменить усилием воли или вытеснить новыми яркими впечатлениями. Это как память, которую невозможно стереть. Нереально все время держать себя в обороне, в постоянном напряжении и готовности дать отпор. Это как наваждение, которое может накатиться когда угодно, даже во сне. Просыпаясь утром в холодном поту вы вдруг чувствуете, что все, что удалось преодолеть на новом пути просто блеф, фикция, которую вы нафантазировали себе. О какой победе и свободе от наркотиков можно говорить, если только что вам явственно дали понять, кто в доме настоящий хозяин?

Лечение метадоном помогает эту проблему преодолеть, даёт возможность поэтапно, шаг за шагом решать свои проблемы. Она дает возможность жить абсолютно полноценной жизнью почти с самого начала лечения. Даже оставаясь на программе неопределённое время каждый может заниматься любым видом деятельности, может учиться, повышать квалификацию, работать. Даже для тех, кто ещё недавно из-за многолетней зависимости был просто обречён, это способ достойной и полноценной жизни. В любом случае, на терапии метадоном можно находиться столько времени, сколько будет необходимо для полной реабилитации или для того, что бы полноценно жить.

«Через некоторое время на терапии метадоном пришло новое ощущение, которое стало для меня настоящим подарком ‒ ушел страх и вместо него появилось вполне реальное чувство свободы. Ночные кошмары давно ушли в прошлое. Желание уколоться прошло практически сразу, после стабилизации дозы метадона. Теперь я знаю, что выживу в любых обстоятельствах, даже если завтра метадона не станет совсем. Не знаю, откуда появилась у меня такая уверенность, но это факт.»


Попутные проблемы


Очевидно, что чем меньше возникнет попутных проблем, связанных с употреблением димедрола, бензодиазепинов, алкоголя и стимуляторов, тем эффективнее будет проходить лечение, тем быстрее Вы станете на ноги. Самое поразительное, что основная причина возникновения этих проблем кроется в непростительно легкомысленном отношении к этим веществам. Легенды об относительной безвредности этих веществ, о слабой зависимости от них, о том, что справиться с этими проблемами можно в любое время и своими силами, удивительно живучи. Наоборот, измученная долгим употреблением опиатов психика часто не выдерживает воздействия таких препаратов как амфетамин, поэтому потребители опиатов от них страдает больше всего. Почему тогда избавиться от подобных проблем хотят почти все, кто их успел заработать, а справиться с ними удаётся лишь единицам?

Употребление почти любого сильнодействующего психоактивного вещества формирует сначала психическую, а затем физическую зависимость. Бензодиазепины (реланиум, апаурин, седуксен и другие) очень быстро начинают терять свой терапевтический эффект и поэтому их дозировка начинает увеличиваться буквально в геометрической прогрессии. Очень скоро еще больше повышать их дозу становиться практически бессмысленным делом, потому что прошлые ощущения уже не вернешь, а новые проблемы уже заработаны. Бензодиазепины не предназначены для длительного приёма, их назначают на короткое время во время обострения заболевания или в послеоперационный период, поэтому продлевать время их употребления не имеет смысла.

Безобидных «попутных» препаратов вообще не существует, так как постоянное их употребление нарушает обменные процессы в организме. А для восстановления нормальных функций потребуются уже серьезные усилия извне, если потом вообще будет возможно устранить все возникшие последствия.

Потребители опиатов со временем перестают чувствовать эйфорию и поэтому начинают экспериментировать с различными «подпорками», но в итоге эйфория все равно ускользает вновь, а сама зависимость становиться ещё сильнее и организм, уже не имея сил к сопротивлению неизбежно ослабевает. И эта погоня за пропавшей куда то эйфорией с каждым днем все больше начинает напоминать уже погоню за миражем.

Преимущество метадона в том, что он не нуждается в «подпорке». Его суть совсем не в эйфории. Весь смысл употребления метадона заключается в возможности чувствовать себя качественно и оставаться при этом трезвым. Поэтому те участники программы, которые для достижения эйфории принимают всякие дополнительные препараты, тем самым неизбежно разрушают свое лечение до самого основания. Каждый, кто таким вот образом губит свое лечение, тем самым сжигает и мост для своего неизбежного отступления.

Метадон снимает наркотический голод у всех, подобно тому, как инсулин помогает при сахарном диабете. Причина, которая заставляет употреблять бензодиазепины, стимуляторы или димедрол скорее в другом. Обычно все эти препараты начинают употреблять от нечего делать, по «доброму» совету тех, кто благодаря этим «подпоркам» уже потерял своё здоровье и заработал кучу проблем. Ничтожность повода, из-за которого это зло может войти в Вашу жизнь несоизмерима с тем вредом, который оно наносит, сводя на нет все ваши успехи. Последствия от такого бездумного потребления весьма серьезные и абстиненция от этих препаратов тоже серьезная.

Стоит упомянуть еще об одной проблеме ‒ это внутривенное употребление раствора метадона. Это делается, скорей всего, с целью быстрого улучшения своего самочувствия или в надежде усилить воздействие метадона. В сиропе метадона присутствуют различные компоненты, которые не предназначены для внутривенного введения и делать это, конечно, не рекомендуется никому. Очень серьезно страдают вены ‒ сироп метадона их просто «сжигает», тем самым еще больше затрудняя и так нарушенное практически у всех кровообращение.


Димедрол


На метадоновой программе самый сокрушительный вред наносит именно употребление димедрола. Очень скоро, без него начинает казаться, что метадон уже не действует. Появляется страшная усталость, раздражительность, депрессия и бессонница. Сожжённые вены, абсцессы, незаживающие трофические язвы, всё это ‒ димедрол. Катастрофически ухудшается память и зрение, появляется апатия, безразличие к себе, страшное отупение, провалы в памяти и, конечно, поведение становится неадекватным. Может ли человек отвечать за свои слова или поступки, если он уже не помнит, о чем говорил сам всего минуту назад, а информацию из вне он вообще перестаёт воспринимать? Это уже больше становится похожим на слабоумие.

Димедрол, это «чудо» фармацевтической промышленности и требует отдельного разговора. Димедрол усиливает любую зависимость и буквально «намертво» привязывает к любым опиатам, с которым его употребляешь, поэтому абстинентный синдром увеличивается по времени и тяжести во много раз и длиться уже не днями, а месяцами. В итоге человек не выдерживает и возвращается к его употреблению снова. Трудно себе представить, чем ещё можно нанести такой сокрушительный себе вред.

Само название уже говорит само за себя ‒ «задвижка дурака». В одну инъекцию может входить несколько таблеток димедрола и ампул транквилизаторов, причём, количество димедрола может быть просто невероятным.

Так, как в день такие инъекции делают по 2-3 раза, то употребление пачки димедрола в день становится обычным делом. После того, как действие от такой инъекции ослабевает у человека появляется тревожное состояние, которое непрерывно нарастает и становиться почти непреодолимым, пока он не уколется вновь. И так без конца, настоящий замкнутый круг. Абстиненция от димедрола сопровождается бессонницей, бессилием, депрессией, отупением и судорогами. Не нужно ждать, пока проблема ещё больше загонит тебя в угол, а лучше постараться использовать все возможности ‒ помощь врачей и психологов, поддержку пациентов программы, которые справились с этим и уже находятся в устойчивой ремиссии. Как ни странно, но те, кому удалось справиться с этой бедой никаких особенных секретов при этом не называют. Большинству удалось это сделать далеко не с первой попытки, но на вопрос: ‒ «Ну что же ты сделал на этот раз, что тебе наконец удалось бросить «дурака»?, обычно слышишь похожий ответ: «Ну, просто, на этот раз по настоящему захотел!».

С интересными наблюдениями на эту тему Вы сможете познакомиться во 2 части.


Ваше окружение


Если Вы только пришли на программу и ещё психологически не окрепли, то от вашего окружения зависит очень многое. Находиться внутри группировки тех, кто употребляет любые наркотики или другие сильнодействующие вещества и освободиться от собственной зависимости практически невозможно. Активные потребители обладают такой силой, что с ними лучше не связываться совсем.

В действительности бывает так ‒ приходит человек в ужасном состоянии на программу и как только улучшается его здоровье и решаются его проблемы, вдруг заявляет «Ради чего я должен не «кайфовать» совсем? Поправил свое здоровье, что еще нужно?» Случается, что таким вот «героям» приходится довольно долго мучиться и буквально насиловать свой организм, что бы уничтожить уже установившеюся метадоновую блокировку и приучить себя к героину снова.

Поэтому, если Вы решили быть свободным от всех этих бед, то будьте последовательны и в остальном ‒ хорошо поразмыслите над тем, с кем решили проводить свое время. Если Вы, особенно в начальный период этого не сделаете, то лечиться бесполезно, потому что, не разорвав эти старые связи Вы постоянно будете находиться в «сухой ломке».


Свободное время и алкоголь


Еще одна задача, которую надо обязательно решить, это проблема свободного времени. С одной стороны замечательно, что время, которое раньше уходило на поиск денег и наркотиков теперь свободно, но с другой стороны нужно сделать всё, что бы его было как можно меньше. Скука и праздность может все свести на нет. Начинается прокрутка мыслей, которая обязательно приведёт или к хандре и депрессии или к приему алкоголя. В таком состоянии хорошие идеи в голову не придут и часто все эти «попутные проблемы» возникают в следствие такого уныния и постоянного безделья, когда не знаешь чем себя занять.

Есть хорошее правило ‒ всё делать по порядку. Начальный период на терапии метадоном ‒ самое лучшее время, что бы наконец, заняться своим здоровьем. Ведь большинство приходят на программу с различными хроническими заболеваниями, психическими расстройствами, запущенными абсцессами, трофическими язвами или другими проблемами. Метадон стабилизирует многие функции в организме, приводит их в норму и именно сейчас самое время обратить внимание на имеющиеся у Вас заболевания и научиться по настоящему заботится о себе.

Если не решать проблему свободного времени, то алкоголь может прокрасться в Вашу жизнь с такой фантастической ловкостью и быстротой, что потом сами будете удивляться, когда же все это успело случиться? Если каждый напряжет свою память, то вряд ли ему удастся вспомнить хотя бы одного своего знакомого, которому удалось бы перехитрить всех сразу: себя, еще раз свою судьбу, наркотики, что бы теперь попробовать на прочность еще и алкоголь. В среде наркопотребителей почему-то бытует пренебрежительное отношение к проблеме злоупотребления алкоголем, считая ее детским лепетом в сравнении со своими бедами. Поэтому, начиная употреблять алкоголь, большинство не покидает уверенность, что с чем-чем, а с этой бедой они сумеют справиться в два счета.

Чем сегодня занимается современный человек, когда ему делать нечего? Конечно, пиво пьёт. Но те, кто умудряются, придя ежедневно на программу бутылочкой пива запить свой метадон, очень скоро с удивлением начинают замечать, что как то без пива метадон уже не действует. Ну что тут скажешь? Что от употребления пива может развиться алкогольная зависимость, что она развивается быстрее, протекает более тяжело и трудно лечится, особенно у тех, кто имеет гепатит. У многих, кто даже не так часто употребляет пиво или другой алкоголь, перестают заживать раны и трофические язвы, открываются старые раны, обостряются хронические болезни.

Когда одна зависимость уже есть, попутная зависимость от других веществ возникает значительно быстрее. Наркозависимость ‒ это прежде всего нарушение обмена веществ в организме и различные методы лечения направлены именно на то, что бы стимулировать и по возможности, восстановить все эти функции в организме. Когда это понимаешь, то все эти пивные и другие алкогольные радости видятся уже совершенно в другом ключе, так как иммунитет и так ослаблен и наш организм просто будет не в состоянии справиться с такой нагрузкой.

При достаточной дозе метадона наркотическая тема постепенно перестаёт интересовать и начинают появляться новые интересы. Какими они будут, во благо Вам или во вред, это зависит теперь только от Вас.


Как понимать снижение


Если к пяти ничего не добавим, то в итоге и останется пять. К сожалению так получается только в математике, а с наркотиками все иначе. Если колоться каждый день по пять «кубов», то с самого начала нам этого будет многовато, вскоре достаточно, а вслед за этим нам уже будет еле хватать и в итоге нас ждет постоянная абстиненция и небольшое облегчение будет наступать только во время приема новой дозы. Доза выросла при употреблении одного и того же количества. И это не единственное отличие между математикой и наркотиками...

Однако, это одна из главных причин, почему мы так быстро и плотно на них «подсаживаемся», а значит отнестись к этому нужно серьезно и внимательно, стараясь обдумать все это хотя бы для себя. Но даже понимание всех процессов в организме нам не поможет остановить рост самой дозы, но зато поможет облегчить задачу нашего снижения. Ведь поскольку наша доза способна так бесстыдно расти, то нам постоянно приходиться с ней бороться: ‒ когда мы ее снижаем на самом деле, когда нам это только кажется и даже тогда, когда она явно растет. Хотя такой, казалось бы ни чем не обоснованный рост, бывает только при употреблении героина и к метадону это не относится, но правила, которые относятся к снижению действительно очень похожи. При этом, доза метадона тоже способна расти.

Когда Вы будете читать о снижении дозы ‒ вспомните эти строки и обдумайте их на свой лад, ведь Ваши выводы, методы и цели не обязательно должны совпадать с мнением автора. Важно одно ‒ мы все это анализируем, что бы выйти из подобной ситуации с наименьшими страданиями и ущербом для себя и опыт других не только поможет нам не совершать в будущем какие то ошибки, но и работать над собой, создавая свои уникальные рецепты. Ведь сам метадон, как и любые другие препараты, самостоятельно, без вложенных наших усилий, от зависимости не лечит.

Снижая дозу нужно быть последовательным, чудес не бывает и зависимость никуда не исчезает и физическая абстиненция просто так тоже не появляется. Зависимость к метадону, как и к другим опиатам, пропорциональна принимаемой дозе и в меньшей степени продолжительности ее приема. И если Вы снизили дозу и ничего неприятного при этом не произошло, то не радуйтесь раньше времени и не снижайте еще. Ждите три дня, неделю, вторую, неприятные ощущения еще могут прийти. Перетерпите их и когда самочувствие станет нормальным и стабильным. Недельку отдохните и только после этого делайте следующий шаг. Если поспешите, то неприятные ощущения от второго снижения прибавятся к первым, которых Вы еще не успели дождаться и такая двойная порция может оказаться Вам уже не по силам. Не забывайте, что абстиненция от метадона продолжительнее, а ведь именно продолжительность и является тем камнем преткновения, из-за которого бывает так трудно нам вытерпеть любую абстиненцию. Но это еще не означает, что полностью отказаться от метадона Вам будет труднее и об этом Вы можете прочесть в дальнейших главах.

Будьте осторожны, снижение дозы ‒ длительный процесс и различные попытки его ускорить, как правило, ни к чему хорошему не приводят.

Некоторым долгий процесс снижения надоедает и тогда они пытаются резко прекратить употребление, надеясь что вытерпеть все за один раз им будет намного легче. После этого выпивают завершающую дозу «на прощание», которая бывает на много выше необходимой (не выкидывать же лекарство!). То, что после этого наступает перенасыщение организма сразу можно даже не понять, поскольку метадон эйфории не вызывает. Через пару дней пациент начинает радоваться тому, как легко и быстро удалось ему «спрыгнуть», но где то через неделю абстиненция нагоняет и тогда радость сменяется на испуг перед нарастающим и неизбежным дискомфортом. Из-за этого люди пасуют, а затем вообще заявляют, что бросить метадон невозможно, что абстиненция может вернуться когда угодно ‒ через неделю, месяц или даже год... Но это уже миф.

Больше об этом Вы найдете в дальнейших главах этого издания.


Чем отличается метадон от других опиатов


Метадон ‒ это анальгетик, который был создан в нацистской Германии в 1937 году. В это время в Германии было создано несколько похожих препаратов, однако надежда на то, что на этот раз удастся создать синтетический анальгетик не вызывающий зависимости, в очередной раз провалилась. Во время Второй мировой войны весь сырьевой опиумный импорт в Германию был заблокирован, поэтому в стране резко возросло производство петидина (другого анальгетика, созданного в то же время). Но от производства метадона в военных целях было решено отказаться и его массовое производство так и не наладилось.

После войны сильно возросло нелегальное потребление героина. С 1947 года метадон стал приобретать известность как эффективное средство от героиновой абстиненции. Ирония судьбы, но впервые эти свойства были замечены «на улице» ‒ это воздействие метадона на абстиненцию никто тогда систематически не изучал. И только в 1964 году после того, как профессор Vincent Dole, Marie Nyswander и Mary Jeanne Kreek (



оставить комментарий
страница1/3
Дата07.12.2011
Размер0,69 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт
  1   2   3
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com


База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2014
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх