Табачной зависимости приоритетные направления современной медицины материалы IX московской научно-практической конференции Москва, 19 ноября 2009г
вернуться в начало
| скачать Часть 1. Общее описание проекта Уникальность сети заключается в том, что огромный ассортимент товаров, которые помогут справиться с пагубной зависимостью самостоятельно, собран под одной крышей и по самым низким ценам. Так же каждый обратившийся получает купон на бесплатную консультацию/лечение у специалистов, независимо от того, совершил он покупку или нет. При желании, посетитель может пройти экспресс-диагностику состояния здоровья и измерить такие показатели, как: уровень холестерина и сахара в крови, уровень насыщения крови кислородом, уровень CO, частота сердечных сокращений, давление, пульс, индекс массы тела и степень зависимости от вредных привычек. Диагностику проводят специалисты-врачи. Студентам, инвалидам и пенсионерам мы предоставляем скидку 10% на любую из покупок. Так же скидки получают люди, пришедшие к нам по рекомендации. ^ лечения табакокурения, других зависимостей (алкогольной, компьютерной, телевизионной, и т.д.); избавления от лишнего веса; очищения и восстановления организма. ^ специализированная литература; тематические аудиокниги и видеозаписи; натуральные препараты; чаи, сборы, пищевые добавки; биотренажеры, домашняя медтехника; электронные сигареты; никотинозаменители; оздоровительные тренинги и программы известных специалистов; сувенирная продукция (футболки, ручки, кепки, сумки и т.д.). Рис.1 Фирменный стиль магазинов сети «Легко».  В 2010 году мы планируем провести серию специализированных мероприятий и семинаров для участников антитабачного рынка, подготовить увлекательные уроки, освящающие проблему курения в школах, поощрительные программы для некурящих в институтах, а так же акции, направленные на пропаганду табачной НЕзависимости. В течении 2009г. мы установим на улицах г.Москвы 2000 урн для курильщиков с призывом сделать выбор (рис. 2), и донесем до тысяч людей информацию о нашем проекте. ^ ведущими центрами и специалистами по лечению зависимостей, с ассоциациями и фондами, врачами государственных поликлиник, интернет-магазинами. Рис.2  Часть 2 «Курение среди молодого населения страны или кого нужно винить в их ошибочном выборе». Реальность такова, что курящими и выпивающими можно видеть даже 12-летних детей, что не удивительно, ведь табак и алкоголь продаются на каждом углу, в самых проходимых местах и занимают едва ли не половину торговых площадей небольшого магазинчика. ^ : В России курит минимум каждая десятая женщина, а среди старшеклассников и студентов - 53% юношей и 28% девушек; В мире 90% смертей от рака легких, 75% - от хронического бронхита и 25% - от ишемической болезни сердца обусловлены курением; Каждые десять секунд на планете умирает один заядлый курильщик (к 2020 году этот уровень может повыситься до одного человека за три секунды). Курение и вызываемые им заболевания ежегодно становятся причиной смерти не менее чем миллиона граждан нашей страны! Мы часто задаёмся вопросом, почему наше молодое население курит, или почему наши сотрудники и коллеги выжидают возможности выйти покурить? А так хотелось бы всё изменить… Так в чём же проблема? С кого берут пример дети, подростки, сотрудники, пациенты, коллеги? Покажите им пример и разработайте мотивацию, как предложение альтернативы. Перенеся, пять операций на сердце после 49 лет курения, я всерьез задумался о разрушительном воздействии вредных привычек на мой организм. Кто как ни я могу послужить примером своим сотрудникам в борьбе с курением? Создавая проект «Легко», я принял решение, что мои сотрудники должны быть некурящими, либо оставить эту пагубную привычку. Именно поэтому я ввел комплексную систему мотивации персонала: некурящий сотрудник каждый день получает премию в размере 30 рублей (эквивалент средней стоимости пачки сигарет) и бесплатное корпоративное питание. Как показал недавний опрос, сотрудники высоко оценивают эту поощрительную программу и любят удивлять знакомых, рассказывая о такой необычной для нашей страны «компенсации». Заключение. Чтобы обрисовать проблему с практической точки зрения, мне бы хотелось привести данные небольшого исследования: Если среднестатистический подросток начинает курить в 15 лет и курит до 58 (средняя продолжительность жизни мужчин в РФ), то он: выкуривает в среднем 15 705 пачек это 314 100 сигарет это 1 кг 885 г смолы это 220 г никотина (220 коняжек завалить можно) это 26 км. 700 м. если выложить все сигареты в 1 линию это 1.7 м. куб. сигарет (без пачек!) при расчете по 4 минуты на 1 сигарету это… ^ Если это Parlament Lights по 57 р. за пачку, то это - 895 тыс. 185 рублей. Добавить к этой сумме стоимость визитов к стоматологу и пульмонологу... Делайте выводы сами! Мы искренне верим что, только объединив усилия, мы сможем добиться большого прогресса в борьбе с вредными привычками, и что немало важно наши шаги будут способствовать популяризации здорового образа жизни среди населения Российской Федерации. ^ Новиков О.В. (Москва) Всероссийское общество трезвости и здоровья, Шакирзянов Г.З. (Казань) Реабилитационный и методический центр по проблемам табакокурения Описание метода. Если лечение табачной зависимости с использованием медикаментов проводить длительный период, то в результате увеличивается токсическая нагрузка на организм и появляется опасность сделать человека токсикоманом. Краткосрочный же курс лечения может не дать нужного результата – стойкой ремиссии. Наш метод лечения лишен этих недостатков за счет правильного сочетания психологических, психотерапевтических и фармакологических средств, при этом, оставаясь, эффективным и не нарушает основного закона медицины – «не навреди!» Метод основан на базисных знаниях клиники табакокурения, личностных особенностях пациента и креативном подходе врача – специалиста. Корни табакокурения уходят с одной стороны в биологию организма, с другой – формируются на преморбидных особенностях и психической деятельности индивида. Для каждого пациента – курильщика требуется своя психотерапия, поскольку его личное всегда выходит за рамки любого метода. Известно, что чаще всего мотивацией для отказа от курения является опасение за свое здоровье или наличие «сверхценных» убеждений. Серьезным мотивом для обращения к врачу является также «наведенная психогения», когда кто-либо из близкого окружения курящего заболевает или умирает от рака, инфаркта и других болезней, связанных непосредственно с курением. Это в основном лица с тревожно – депрессивным синдромом или ипохондрической субдепрессией. Сегодня становиться «азбукой» то, что в терапии табакокурения монотерапию (лечение одним препаратом или одним способом) можно применять только лишь при лечении стереотипного, привычного курения без табачной, наркотической зависимости. Поэтому наш метод, используемый при широком спектре аддикционных табачных расстройств, является интегративным, воздействующим на разные уровни организма. Авторами разработаны подробные показания и отбор лиц для одноразового и поэтапного лечения табакокурения. Условия приема на лечение одноразовое или этапное вначале определяется при телефонном разговоре врача с пациентом. Последнему сообщается о необходимости соблюдения «режима некурения» в течение от 12 часов до 2-х суток перед посещением врача. Любое сомнение пациента в возможность «выдержать» самостоятельно этот срок трактуется в сторону его «поэтапного лечения». В этом случае пациенту предлагается прийти на первичный прием к специалисту без всяких предварительных условий относительно табакокурения. Выбор поэтапного лечения показан, в том числе пациентам, выкуривающим свыше одной пачки сигарет в сутки, лицам, перенесшим инфаркт миокарда (до 6 месяцев), имеющим возраст 60 и более лет. Поэтапное лечение проводится в 2-3 приема, то есть посещение врача, в сроки от 2-х недель до 1-1,5 месяцев. За этот период врач индивидуально (адекватно) сокращает число выкуриваемых пациентом сигарет, формирует и закрепляет его антикурительную доминанту (установку). ^ Отношения с курящими пациентами обычно бывают только партнерские или эмпатические. Сегодня лечение для российского населения «технически» должно быть как можно проще и эффекта необходимо достигать в кратчайшие сроки. Без психотерапии, без психологического проникновения в проблему и личность человека любой успех не может быть долговременным. Помимо психотерапевтической помощи пациент дополнительно нуждается в психосоциальной поддержке. Подсознательный страх перед лечением из-за трудностей отказа от курения или набора излишнего веса, - это первая «мишень» психотерапевта. Психотерапевт иногда пользуется правом закрепления у курящего «идей самообвинения», когда в близком его окружении находятся дети или лица с тягостным соматическим неблагополучием. При этом традиционно используются приемы «зеркальной психотерапии». На предварительном собеседовании врач говорит только о чудесах выздоровления, только об успехах лечения (классика древнегреческой храмовой медицины прародительницы современной психотерапии). Секрет и основа всех психотехник – незаметно «подстроиться» к человеку, добившись контакта, раппорта через механизмы врожденного подражания, для дальнейшего достижения управляемого и необходимого нам изменения в сознании человека. Психологическое воздействие на курильщика должно приводить к положительным результатам, к состоянию «победивших солдат после выигранного сражения». Вера пациента концентрируется на излечении, врач постоянно закрепляет позитивную установку. Собеседование с пациентом заканчивается постановкой наркологического, личностного и соматического диагнозов. ^ На сеансе используется трансовая психотехника. Диапазон погружения пациента начинается от поверхностного транса и может доводиться до глубоко «пограничного» состояния сознания. В режиме глубокого транса сознание пациента тормозится и «бразды правления» переходят к врачу. Для передачи пациенту эмоций, психоэнергии от врача требуется особое состояние психики и организма в целом. «Настрой» перед сеансом должен быть у обоих и врача, и пациента. Незаметно включается музыка фоновая, лечебная или функциональная, которая первоначально призвана снимать нервно-эмоциональное напряжение у пациента. Специальная музыка структурирует, настраивает мозг, стимулируя его правое полушарие. На сеансе тональность суггестии врача не запугивающая, а оптимистическая. Задача сеанса – запрет и защита от курения. Для этого пациенту вкладывается «автоматизм памяти», который освобождает его мозг от собственной переработки. Врач берет на себя эту «работу», он «задвигает» все стереотипное, связанное с курением, открывая путь для других возможностей мозга. На сеансе также действует «фактор новизны», нестереотипного действия. Защита «от» и запрет «на» развитие эмоций, связанных с желанием курить, - такое «двуединство» и есть стержень метода. Запреты начинаются в памяти, затем в эмоциях и в итоге в поведение. На сеансе одновременно проводится аромотерапия. Для курящих запах особенно властен. Нет запаха – нет мира. Запах подается с положительными эмоциями в последовательности: запах – память – эмоции. На сеансе дополнительно используется «регрессивный» способ воздействия. «Детское состояние» мозга в трансе повышает усвоение новой информации, при этом производится «перепрограммирование» пациента на его новый поведенческий «режим некурения». Человек подсознательно боится потерять то, что он не имел бы без сигареты. Поэтому необходимо воздействовать на «подкорку», которая раньше «не позволяла» сознанию бросить курить. Мозг всегда пытается помнить, все только хорошее и мы используем на сеансе это естественное желание пациента вернуться в то приятное, здоровое, сильное и бесконечное состояние каковыми были его детские годы, время влюбленности, приятного отдыха и.т.д. Практика показывает, что без снятия отрицательного эмоционального фона, очень устойчивого у наших пациентов, нельзя рассчитывать на стойкий положительный эффект. Во время сеанса проводится также «скрытая суггестия» через вставление в свою речь «контрольных» слов и фраз, которые являются «ловушкой» для сознания. По окончанию сеанса проводится «антикурительное кодирование», которое осуществляется в соответствии с законом Рибо: наиболее сильна память действия, затем эмоциональная память, более всего уязвима память умственная. В «антикурительной формуле» желательно отражать личные биографические мотивы пациента. ^ Как известно, в курительной абстиненции ведущая роль принадлежит психогении, «никотиновый голод» тревожит пациента в меньшей степени. Поэтому в «поддерживающей терапии» медикаментозное лечение используется во многом с психотерапевтической целью. Алгоритм (стратегия) антикурительной терапии для каждого пациента рассчитывается исходя из его клинических данных, возникающих после «обрыва» курения. Особое внимание врач уделяет пациенту в первые 5-7 дней, когда имеется опасность обострения влечения и появления «синдрома отмены» (это различные невротические реакции, тревожные состояния, резкое снижение трудоспособности и др.) В основном дезактуализация патологического влечения к курению проходит через 14 дней. Формирование и стабилизация ремиссии длится в течение 21-30 дней. Нужно «быть внимательным к возможности появления «отставленного» синдрома патологического влечения. Контроль врача за пациентом осуществляется в течение первого года «некурения», периода наиболее частых рецидивов курения. Инструктаж и рекомендации врач осуществляет по телефону, при необходимости назначает пациенту «контрольные явки». Поддерживающая терапия одновременно сопровождается диетой, мегавитаминным лечением, гидротерапией, физической нагрузкой, стимулирующим и симптоматическими средствами. Считается грубой психотерапевтической ошибкой обещать пациенту в период, и после проведения лечебного сеанса и «обрыва» курения о том, что «желание закурить» у него пропадет полностью. Поэтому необходимо предупреждать, что после сеанса, после отказа от курения, у человека исчезнет «потребность организма в табачном дыме», но при виде курящих, пассивном вдыхании табачного дыма и др. у нашего некурящего пациента по-прежнему в течение первого года «некурения» будут появляться «ассоциативные мысли», которые возникают и длятся не более 2-3 минут. В этот период рекомендуется выпить стакан сока или воды, пососать леденец или таблетку «Винибиса» (под язык), поговорить по телефону, проделать несколько физических дыхательных упражнений и.т.д. В период становления ремиссии влечение к курению может и отсутствовать. При этом у человека повышается настроение, двигательная активность, обостряются вкусовые ощущения и «другие радости». Здесь обязательно следует предупреждать пациента об опасности в такой «эйфорический период» случайно закурить и, что ему необходимо по-прежнему соблюдать «бдительность». В течение первых трех месяцев «некурения» не рекомендуется употреблять спиртные напитки. ^ Сафаев Р.Д., Власенко А.В., Зырев И.Г. Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны России, г. Москва Проблема курения в России все более обостряется. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Каждый десятый школьник зависим от табака, и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением. Возраст детей, когда они начинают курить, стремительно снижается. В 1991 году он составлял 17,6 лет, через 5 лет он уже равнялся 13,4 года, а в 2008 году составлял 10,1 года. Этим, в частности, объясняется низкое состояние здоровья призывников. Каждый третий призывник, освидетельствованный при первоначальной постановке на воинский учет, признается нуждающимся в обследовании и лечении. Только 20% призываемых на военную службу подростков имеют такое здоровья, которое позволяет им служить в Вооруженных Силах. Для оценки здоровья военнослужащих нами предлагается использовать показатель биологического возраста (БВ). Определение биологического возраста имеет значение как объективный метод донозологической диагностики здоровья человека, которое в большой степени зависит от условий среды обитания и образа жизни. В период с 1995 по 2008г.г. нами обследовано 4172 военнослужащих по призыву Кольской флотилии разнородных сил Северного флота (КолФлРС СФ). Определение БВ у них производилось по методике, предложенной Научно-исследовательским институтом геронтологии Академии медицинских наук СССР (Войтенко В.П., 1984). Эта методика включает в себя помимо других показателей и показатель самооценки здоровья человека (СОЗ). Для его определения необходимо было ответить на вопросы специальной анкеты. Для оценки социально-гигиенические условия службы военных моряков было предложено ответить на ряд вопросов, в том числе среди них фигурировал вопрос о наличии вредных привычек и, в частности, курит ли военнослужащий или нет, а также количество выкуренных сигарет в день. Исследование показало, что между фактом курения военнослужащими и высоким показателем их БВ (5 функциональный класс) установлена достоверная корреляционная связь (r=0,734, р<0,01). Следовательно, возможно предположить, что курение является фактором, который отрицательно сказывается на функционировании различных органов и систем, и, прежде всего, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной. Проведенные мероприятия гигиенического воспитания среди курящего личного состава привели к тому, что у тех военнослужащих, которые уменьшили количество выкуриваемых сигарет в день, через 4-6 месяцев показатель БВ соответствовал лучшему функциональному классу (2-3). Таким образом, определение биологического возраста у военнослужащих позволяет объективно оценивать функциональное состояние организма, выявлять различные донозологические изменения, проводить необходимые профилактические мероприятия и оценивать их эффективность. ^ Сафаев Р. Д. Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ На основе полученной базы данных 836 анкет с применением факторного анализа было выделено четыре фактора, влияющих на развитие ассоциированных с табакокурением заболеваний, объясняющих 62,4% всей использованной дисперсии. Первый фактор нес 31% использованной дисперсии, второй фактор – 13,6%, третий фактор – 11,9%, четвертый фактор – 5,9% соответственно (табл. 1). Название факторов определялось по наиболее ведущим в них признакам: «патофизиологический», «доза-эффект», «социально-биологический», «преднамеренное самоповреждение». Наибольший вклад в использованную дисперсию вносили первые два фактора («патофизиологический» и «доза-эффект») – 44,6% использованной дисперсии. Эти два фактора обуславливали основной пусковой механизм (триггер) в развитии ассоциированных с табакокурением заболеваний. ^ по нозологическим группам Таблица 1.
«Патофизиологический» фактор (31% использованной дисперсии) имел наибольший вклад в главную компоненту во всех нозологических группах, что отражает необратимые патологические процессы, свойственные курению табака. Признаки, вошедшие в «патофизиологический» фактор, оценивали текущее состояние опрашиваемых пациентов и соответствовали критериальной и конструктной валидности. Для «патофизиологического» фактора имели значение признаки, характерные для табачной зависимости: болезненное влечение к курению (82,6% опрошенных больных); желание курить независимо от места курения (89,6% больных); курение натощак (64,2% больных); сложность воздержания от курения в ночное время; характерная для курильщиков с высокой мотивацией к табакокурению привычка глубоко затягиваться в легкие (94,2% больных); психовегетативные нарушения (возбудимость, беспокойство, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, головная боль, бессонница). Таким образом, в «патофизиологическом» факторе имеет место «повреждение» физиологических и психологических структур организма, в связи с этим физиологическая составляющая развития ассоциированных с табакокурением заболеваний внутренних органов очевидна. ^ имел следующий по значимости вклад в главную компоненту во всех нозологических группах. Признаки, вошедшие в фактор «доза-эффект», отражали текущее состояние опрашиваемых пациентов в соответствие с критериальной валидностью. Для фактора «доза-эффект» имели значение признаки, отражающие длительность и интенсивность табакокурения, а также мотивацию к отказу от курения. Так, больные во всех нозологических группах курили круглогодично, без попытки отказа от курения и преимущественно в вечернее и ночное время суток (70% больных), обуславливая дозозависимую роль этого фактора. Более 70% больных с ЗНО связывали свое ухудшающееся состояние с интенсивностью и длительностью курения. Длительность курения была наименьшей у больных с заболеваниями пищеварительной системы по сравнению с пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На врачебную помощь в отказе от курения рассчитывали 28% курящих больных, считавших, что курение вызывает повреждения различных систем организма (дыхательной, сердечно–сосудистой, пищеварительной и др.). У более 70% курящих пациентов отсутствовала мотивация к отказу от курения, их не интересовала информация о содержании смолы и никотина в табачных изделиях. Фактор «доза-эффект» отражает степень повреждения органов и систем организма патологическими процессами, свойственными табакокурению, чем является токсикологическая нагрузка на пусковые механизмы развития висцеральной патологии. «Социально-биологический» фактор (11,9% использованной дисперсии) - третий фактор модели. «Социально-биологический» фактор отражал взаимосвязь табакокурения с возрастом, уровнем образования и социально-бытовыми условиями. Признаки, вошедшие в него соответствовали содержательной валидности. Так, распространенность табакокурения была наибольшей в группах больных молодого возраста, с высшим образованием (67,7% больных) и благополучными семейно-бытовыми условиями (более 80% больных проживали в отдельных квартирах и состояли в браке). ^ отвечал требованиям критериальной и конструктной валидности. Признаки, вошедшие в него, позволяли оценить степень табачной зависимости, риск развития ассоциированных с табакокурением заболеваний и отсутствие мотивации в отказе от курения. Более половины больных продолжали курение, несмотря на наличие у них злокачественных новообразований (40,6% больных) и заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем (более 30% больных). В тоже время более 70% больных считали табакокурение вредной привычкой, а более 15% - болезнью. Вклад фактора «преднамеренное самоповреждение» в развитие ассоциированных с табакокурением заболеваний был наибольшим у пациентов с заболеваниями дыхательной системы и злокачественными новообразованиями. ^ При табакокурении в зависимости от длительности и интенсивности на каждую систему организма воздействует определенная доза химических соединений табачного дыма (более 4000), которая вызывает дозозависимый патологический процесс по признаку равенства сообщенных им доз. Обозначив дозы через d, а число систем получивших одинаковую дозу воздействия, через Р, согласно закона распределения Пуассона d ~ Р, т.е. доза приравнивается дозе воздействия на число подсистем организма. Известно, что сумма случайных величин, каждая из которых имеет показательный закон с одинаковым параметром , подчиняется γ-распределению с параметрами и γ, что описывается следующим уравнением плотности: F(x) = [1/Г(y)] * λγ * xγ-1 * e -x, где и γ – параметры закона: - интенсивность токсического воздействия, γ – стадия поражения систем организма, вовлеченных в патологический процесс, е – основание натурального логарифма, х – математическое ожидание длительности курения. Развитие висцеральной патологии при табакокурении обычно наступает после появления 2-х или 3-х γ-элементарных этапов, т.е. стадий поражения (патологии 2-х или 3-х подсистем организма как единой биологической системы). Величина, обратная интенсивности курения (токсического воздействия) 1/, показывает математическое ожидание патофизиологического процесса во времени. Так, при средней продолжительности курения равной 21 году время наступления висцеральной патологии составляет 8,3 года (табл. 2). Распределение поражений систем организма по γ-модели представлено в виде графика и показывает взаимосвязь длительности курения и вероятности развития висцеральной патологии. Полученный результат Р1 использовался в последующем для расчета прогноза развития ассоциированных с табакокурением заболеваний от интенсивности курения (рис. 1). Рис. 1. Кривые дожития до поражения систем организма при табакокурении  ^ Таблица 2.
Нами проведен расчет развития висцеральной патологии у курящих больных по ведущим заболеваниям и нозологиям в исследованных группах (злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки). Используя известное значение Р1 получали показатель Р2 (время развития заболевания) от интенсивности курения (5, 10, 20, 25 и 30 сиг/день соответственно). Значение Р2 рассчитывали по формуле: Р2= Р1 - Yi/100, где Yi – линейная зависимость поражения систем организма от количества выкуренных сигарет: при этом значение Y для злокачественных новообразований: Yзно = 34, 5 + 0, 44 х (Xi — 16) где Xi - число сигарет, выкуриваемых в день. Графически линейная зависимость поражения систем организма от количества выкуренных сигарет для злокачественных новообразований представлена на рис. 2.  Рис. 2. Зависимость «доза-эффект» при злокачественных новообразованиях Значение ^ для хронической обструктивной болезни легких: Yхобл = 13, 2 + 0, 69 х (Xi — 10) где Xi - число сигарет, выкуриваемых в день. Графически линейная зависимость поражения систем организма от количества выкуренных сигарет для ХОБЛ представлена на рис. 3.  Рис. 3. Зависимость «доза-эффект» при ХОБЛ Значение Y для ишемической болезни сердца: Yибс = 37, 8 + 0, 99 х (Xi — 16) где Xi - число сигарет, выкуриваемых в день. Графически линейная зависимость поражения систем организма от количества выкуренных сигарет для ИБС представлена на рис. 4.  Рис. 4. Зависимость «доза-эффект» при ИБС Значение Y для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: Yябждпк = 25, 5 + 0, 1 х (Xi — 16) где Xi - число сигарет, выкуриваемых в день. Графически линейная зависимость поражения систем организма от количества выкуренных сигарет для ЯБЖДПК представлена на рис. 5. В целях упрощения расчета времени развития висцеральной патологии у курящих больных, нами предложены номограммы с использованием функции Лапласа, которые представлены в разделе практических рекомендаций.  Рис. 5. Зависимость «доза-эффект» с ЯБЖДПК Таким образом, влияние табакокурения на развитие ассоциированных с ним заболеваний описывается четырьмя факторами (факторного анализа): «патофизиологическим», «доза-эффект», «социально-биологическим», «преднамеренное самоповреждение», причем ведущими из низ являются первые два, что обусловлено достаточным процентом исследованной дисперсии (44,6%). Нами с помощью регрессионного анализа установлено, что между интенсивностью курения и сроками развития поражений внутренних органов у курильщиков существует тесно выраженная связь. Математическая модель, описывающая эту зависимость, позволяет прогнозировать развитие у курильщиков злокачественных новообразований, хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца и язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 