Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 42 Машиностроительный комплекс 54 Металлургическое производство 60 Химический комплекс 62 icon

Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 42 Машиностроительный комплекс 54 Металлургическое производство 60 Химический комплекс 62


Смотрите также:
Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 43 2 Машиностроительный комплекс 55 3...
Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 42 Машиностроительный комплекс 54 Металлургическое...
Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 41 Машиностроительный комплекс 53 Металлургическое...
Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 42 Машиностроительный комплекс 54 Металлургическое...
Агропромышленный и рыбохозяйственный комплекс 42 Машиностроительный комплекс 54 Металлургическое...
Агропромышленный комплекс 20 3 Лесной комплекс 21 3 Жилищный фонд и жилищное строительство 22...
Технология конструкционных материалов...
Основные технологии металлургического производства...
Лекция 20. Основы металлургического производства...
Горнодобывающий комплекс России. Билет Литосфера. Природа и хозяйство Восточной и Южной Сибири...
Агропромышленный комплекс 66 Лесное хозяйство 74 Минерально-сырьевой комплекс 77...
Конспект лекций по дисциплине "Технология конструкционных материалов"  ...



Загрузка...
страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
вернуться в начало
скачать

Здравоохранение



^ Краткая характеристика показателей здоровья населения в Ростовской области.

Наибольший рост заболеваемости в 2010 году по сравнению с 2009 наблюдается по классу болезней эндокринной системы – на 9,2%, болезней костно-мышечной системы – на 7,8, по классу болезней системы кровообращения – на 4,0, по травмам и отравлениям – на 3,7, по классу новообразований – на 1,2, по классу болезней нервной системы – на 0,7%.

По другим классам болезней отмечено снижение общей заболеваемости. Например, количество врожденных аномалий у взрослого населения уменьшилось на 11,2%, болезней кожи и подкожной клетчатки – на 13,0, инфекционных и паразитарных болезней – на 6,1, болезней мочеполовой системы – на 4,0, болезней органов дыхания – на 3,3, психических расстройств – на 3,2, патологии беременности, родов и послеродового периода – на 3,9, число психических расстройств – на 3,6%.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Ростовской области, как и РФ: на 1-м месте – болезни системы кровообращения – 16,8%, на 2-м – болезни органов дыхания – 14,9%, на 3-м – болезни мочеполовой системы – 10,2%.

В сравнении со среднероссийскими значениями и субъектами ЮФО в Ростовской области наблюдается один из самых высоких показателей заболеваемости, который составляет по данным за 2009 год 820,9 зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения, при этом указанная особенность сохраняется практически на всем протяжении анализируемого периода 2004-2009 гг. (табл. 6.8).


Таблица 6.8

Заболеваемость на 1 000 человек населения (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)1


^ Наименование субъекта

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Российская Федерация

744,9

745,9

763,9

771,0

772,0

802,5

Республика Адыгея

657,8

626,6

603,4

593,8

622,4

616,5

Республика Калмыкия

688,8

710,5

713,5

733,5

680,1

701,0

Краснодарский край

570,3

558,3

557,2

560,6

563,9

549,2

Астраханская область

724,2

711,8

742,0

731,1

721,1

784,1

Волгоградская область

728,6

717,5

740,4

703,0

697,9

719,5

Ростовская область

776,2

799,6

815,7

811,5

794,2

820,9


В разрезе основных классов болезней необходимо выделить те, по которым Ростовская область имеет одни из самых больших значений среди субъектов ЮФО. Это новообразования; болезни системы кровообращения; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (см. табл. 6.9).


Таблица 6.9

Заболеваемость на 1000 человек населения по основным классам болезней (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) в 20091


^ Класс болезней

Российская

Федерация

Республика

Адыгея

Республика

Калмыкия

Краснодарский

край

Астраханская

область

Волгоградская

область

Ростовская

область

Новообразования

10,7

7,3

8,0

9,4

9,5

9,2

15,3

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

10,4

8,5

5,9

7,4

7,9

7,6

10,3

Болезни нервной системы

16,7

21,6

21,4

16,2

22,9

10,3

24,3

Болезни глаза и его придаточного аппарата

33,7

29,5

28,6

26,3

34,5

27,9

36,0

Болезни уха и сосцевидного отростка

26,3

18,5

20,8

21,3

32,5

24,8

30,5

Болезни системы кровообращения

26,5

21,8

25,9

20,3

27,1

22,4

29,6

Болезни органов пищеварения

34,5

18,8

30,2

21,3

27,2

23,0

41,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

49,3

65,8

46,4

35,2

47,2

45,9

52,0

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

34,9

30,4

30,9

26,6

40,3

24,5

40,5

Болезни мочеполовой системы

48,2

34,7

54,7

28,6

43,2

50,1

70,4

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

90,6

75,5

43,0

80,5

77,6

77,5

84,1


^ Заболеваемость детского населения. Общая заболеваемость детей в 2010 году составила 2 283,3 на 1 000 детского населения. На первом месте у детей Ростовской области в 2010 году зарегистрированы заболевания органов дыхания -1 204,5 на 1 000 детского населения, что на 2,1% ниже, чем в 2009, на 2-м – заболевания органов пищеварения – 202,5 на 1 000, что ниже показателя 2009 года на 3,3%, на 3-м – заболевания нервной системы 139,5 на 1 000 населения, что ниже показателя 2009 года на 3,4%.

Высокий уровень общей заболеваемости отмечен среди детей 10 районов и 7 городов области. Показатель общей заболеваемости колеблется от 1 311,6 на 1 000 детского населения в Милютинском районе до 4 395,6 в Новочеркасске (при среднеобластном показателе 2 283,3). Вместе с тем, практически везде низок уровень диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией.

Низкие показатели заболеваемости, болезненности, а также диспансеризации детей в Багаевском – 1 542,5, Дубовском – 1 822,8, Зимовниковском – 1 662,7, Каменском – 1 855,6, Красносулинском – 1 690,2, Куйбышевском – 1 620,8, Мартыновском – 1 726,8, М-Курганском – 1953,3, Миллеровском – 1 801,0, Милютинском – 1 311,6, Неклиновском – 1 750,3, Октябрьском – 1 555,3, Орловском – 1 907,6, Песчанокопском – 2 003,2, Родионово-Несветайском – 1 430,2, Сальском – 1 523,5, Семикаракорском – 1 871,2, Советском – 1 974,5, Тацинском – 1 974,1, Шолоховском – 1 904,2 районах и Волгодонске – 2 015,1, Ростове-на-Дону – 2 118,0 можно объяснить недостаточным выявлением заболеваний, низким обращением детей за медицинской помощью.

Высокие показатели заболеваемости в Боковском – 2 975,8, Егорлыкском – 2 356,0, Зерноградском – 2 372,7, Морозовском – 2 880,2, Мясниковском – 2 441,9, Тарасовском – 2 507,0 районах, городах: Батайске – 2 440,3, Донецке – 3 182,5, Новочеркасске – 4 395,6, Таганроге – 3 036,3 свидетельствуют о качественной работе педиатрической службы и требуют изучение причин заболеваний, превышающих среднеобластной порог.


^ Показатели репродуктивного здоровья женщин являются особенно «чувствительным» индикатором социально-экономического развития общества.

В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости первоочередной задачей являются профилактика и уменьшение числа абортов. В области отмечается стабильное снижение показателя числа абортов. Снижение общего количества абортов обусловлено в основном снижением медицинских абортов (почти на 30%) и в меньшей степени – снижением числа неуточненных абортов и прерываний беременности по медицинским показаниям. Показатель абортов за 2010 год составил 21,1‰. В 1,5 раза снизилось число абортов у первобеременных (почти на 1,5 тыс. абортов меньше), доля их в общем количестве составляет 1,6%. Аборты в возрастной группе до 14 лет снизились в 1,33 раза. В 2010 году увеличилось количество медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (до 2 500 в год). Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 81,1%.

Одной из проблем современного акушерства является уменьшение числа нормальных родов. Из 46 171 родов в 2010 году нормальных было 15 992, что составляет 34,6%. Процент преждевременных родов в сроки от 28 до 37 недель составил 3,6% и имеет тенденцию к росту.

Отмечается рост первичной гинекологической заболеваемости женщин (от 35,3 до 64,5 случаев на 1 000 населения), что обусловлено в значительной степени улучшением качества диагностики многих заболеваний за счет внедрения современных медицинских технологий.

Кроме того, необходимо отметить существенную негативную динамику, наблюдающуюся в уровне материнской смертности. Так, в 2010 году материнская смертность в Ростовской области составила 19,4 на 100 тыс. рожденных живыми, что в 1,6 раза больше чем в 2006, когда показатель составлял 12,2. В сравнении с другими субъектами ЮФО уровень материнской смертности в Ростовской области выше, чем в Краснодарском крае (9,4), Астраханской области (14,0) и ниже, чем в Волгоградской области (44,1).


^ Сеть медицинских учреждений Ростовской области.

Всего к началу 2011 года в области функционировало 217 лечебно-профилактических учреждений, включая 172 учреждения, находящихся в муниципальной собственности, 40 учреждений областной подчиненности, а также 5 федеральных учреждений здравоохранения. Сеть лечебно-профилактических учреждений области представлена лечебными учреждениями областного и муниципального уровней.

В области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профилей. С 2005 году в области осуществлен ряд преобразований путем передачи данных учреждений с муниципального уровня в собственность субъекта федерации. В течение 2006-2007 гг. проведена структурная реорганизация работы службы путем создания единых государственных учреждений с сетью филиалов и прикрепленных кабинетов во всех муниципальных образованиях области, расположенных на базе ЦРБ. Данные преобразования позволили сократить количество юридических лиц, снизить затраты на административно-хозяйственный аппарат, сконцентрировать возможности по переоснащению и капитальному ремонту, улучшить управляемость специализированными службами, и, как следствие, повысить качество оказания специализированной медицинской помощи.

Кроме того, перечень учреждений областного подчинения дополняют: ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» в Ростовской области и ГУЗ «Областной центр планирования семьи и репродукции человека».

В настоящее время функционирует 7 муниципальных лечебных учреждений в районах и городах области (Ростов-на-Дону, Таганрог, Шахты, Волгодонск, Сальский, Миллеровский, Белокалитвинский районы), которые работают как межрайцентры. В межрайонных центрах оказывается высококвалифицированная специализированная амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, в том числе жителям, прикрепленных к ним муниципальных образований, которая не дублирует, а дополняет первичную медико-санитарную помощь, оказываемую на уровне районных лечебных учреждений. В межрайцентрах медицинская помощь более узконаправленная, выделены кабинеты и отделения по узким профилям, например: кардиологический, пульмонологический, урологический, травматологический, офтальмологический (глаукомный), которые функционируют в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи по профилям. К 2013 году в сети лечебно-профилактических учреждений будут организованы дополнительно к существующим межтерриториальные центры, с целью приближения специализированной медицинской помощи, на базе которых стационарную помощь будут по названным профилям получать жители прикрепленных районов области. В течение 2011-2012 гг., планируется увеличить число учреждений, оказывающих медицинскую помощь на межтерриториальном уровне, до 30. Охват населения области оказанием помощи в межрайцентрах, таким образом, составит 100%.

Помимо этого, на территории Ростовской области функционируют учреждения здравоохранения федеральной подчинения – 5 институтов медицинского профиля, а также ФГУ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая, стационарная, высокотехнологичная медицинская помощь, лабораторная диагностика.

Круглосуточная стационарная медицинская помощь жителям Ростовской области также оказывается в федеральных ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Ростовской области (Военно-медицинская служба Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Ростовской области, Государственное учреждение 1602 Окружной военный клинический госпиталь Северо-Кавказского военного округа, Федеральное государственное учреждение «377 военный госпиталь Северо-Кавказского военного округа» Министерства обороны Российской Федерации, Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Главного управления внутренних дел Ростовской области», НУЗ «Клиническая больница СКЖД»).

В 2011 году размер и структура учреждений изменились за счет добавления 130 коек областного перинатального центра, который начал свою работу с декабря 2010 года.

Коечный фонд стационарных учреждений составляет на начало 2011 года 39,6 тыс. коек с учетом учреждений федерального подчинения. В результате реорганизации общее количество коек за последние пять лет уменьшилось на 6,4% (2005 год – 42,3 тыс. коек). При этом обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения практически не изменилась, что свидетельствует о том, что размер коечной сети соответствует потребностям населения в данном виде медицинской помощи.


^ Материально-техническое обеспечение системы здравоохранения Ростовской области

Уровень материально-технического обеспечения является определяющим фактором возможности лечебных учреждений оказывать качественную медицинскую помощь населению в соответствии с утвержденными федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями.

Одним из важных путей решения задач укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения является своевременное проведение текущих и капитальных ремонтов. Положительное решение данной задачи позволяет не только поддерживать здания в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, но и создает комфортные и безопасные условия для пребывания там пациентов и персонала.

Продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов до постановки на капитальный ремонт составляет пятнадцать-двадцать лет. Значительная часть медицинских учреждений области, работающих в системе ОМС, размещается в зданиях, построенных в 60-80-х годах прошлого века. Специализированные службы в основном расположены в зданиях более ранней постройки. Несмотря на значительные средства, вложенные областным бюджетом в капитальный ремонт за последние пять лет, сегодня достаточно большое количество зданий требует капитального ремонта.

По состоянию на 01.01.2010 года в области насчитывается 216 учреждений областной и муниципальной форм собственности. Общее число зданий составляет 1 111 ед. Общая площадь помещений 1 692,5 тыс.кв.м. Нуждается в капитальном ремонте 444 здания. Объектов, находящихся в аварийном состоянии, в области нет.

В рамках мероприятий по приведению состояния учреждений здравоохранения области в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи будет осуществляться реконструкция и капитальный ремонт отдельных учреждений. Планируется завершение реконструкции государственного учреждения здравоохранения «Областная больница №2» и строительство 300-коечного хирургического корпуса государственного учреждения здравоохранения «Областная детская больница», расположенных в Ростове-на-Дону, за счет средств областного бюджета. Кроме того, за счет бюджета Ростовской области предполагается проведение капитального ремонта в 57 учреждениях здравоохранения областного и муниципального подчинения.

За счет средств областного бюджета запланировано приобретение и оснащение оборудованием 180 модульных фельдшерско-акушерских пунктов во всех сельских территориях, что позволит не только обновить их фонд, но, и создаст благоприятные условия для оказания медицинской помощи жителям сельских территорий.

Таким образом, ожидаемым результатом по капитальному ремонту, помимо уменьшения физического и морального износа зданий, является приведение отдельных учреждений (операционные, реанимационные, приемные, хирургические, педиатрические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормами, санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами оказания медицинской помощи. В рамках капитального ремонта будут выполнены мероприятия по энергосбережению, ремонту кровли, замене оконных блоков, утеплению фасадов, приведению в соответствие узлов учета и т.д.

Укрепление материально-технической базы учреждений, не входящих в базовую программу ОМС будет осуществляться за счет средств областного бюджета.

Учитывая, что в области выбраны следующие приоритетные направления: кардиология, онкология, травматология и акушерство, будет производиться дооснащение оборудованием учреждений данного профиля, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения областного и муниципального уровня имеется 806 рентген-аппаратов, 128 флюорографов, 1 241 электрокардиограф, 676 аппаратов ультразвуковой диагностики, наркозно-дыхательных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции лёгких – 803, эндоскопических аппаратов – 728. Следует отметить, что в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в учреждениях области в период 2006-2007 гг. было заменено и дополнительно установлено порядка 350 единиц рентгенодиагностической техники, 200 аппаратов ультразвуковой диагностики, 250 комплектов эндоскопического оборудования.

Кроме того, за счет средств консолидированного бюджета в период 2005-2010 гг. приобретено 56 рентген-аппаратов, 294 наркозно-дыхательных аппарата, 26 УЗИ экспертного класса и другое оборудование. Всего же за указанный период финансирование приобретения оборудования и автотранспорта из средств бюджета области составило 3 271,7 млн. руб.

Тем не менее, в настоящее время из 934 единиц рентгенологического оборудования 231 единица (27,7%) имеет 100% износ и требует замены. Из 803 наркозно-дыхательных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции лёгких, 58 аппаратов (7,2%) имеют максимальный процент износа. Более чем в 70% лечебных учреждений области операционные наборы хирургических инструментов имеют 100% износ, в 58% лечебных учреждений области операционные столы имеют максимальный процент износа. В 72% лечебно-профилактических учреждений максимальный процент износа имеют сухожаровые шкафы, автоклавы.

В целях укрепления материально-технической базы системы здравоохранения области, Минздрав РО совместно с исполнительной дирекцией РОФОМС выполнена работа по подготовке региональной программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы. На реализацию данных мероприятий здравоохранению области будут выделены средства в размере 9 417 759,0 тыс. руб. (в 2011 – 4 653 926, в 2012 – 4 763 833,0 тыс. руб.).

В рамках реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений запланировано приобретение следующих наименований «тяжелого» оборудования: магнитно-резонансный томограф 1,5 Тл – 4 единицы, компьютерных рентгеновских томографов 16-срезовых – 11 единиц, рентгенодиагностических комплексов на 3 рабочих места – 45 единиц, рентгенодиагностических комплексов на 2 рабочих места – 12 единиц, передвижных цифровых универсальных рентгенохирургических аппаратов с С-образным кронштейном для широкого спектра исследований – 26 единиц и др.

К 2012 году будут увеличены показатели «фондооснащенности» до 11 855,37 руб. на кв. м (2009 – 11 035,13) и «фондовооруженности» до 1 248 979,91 руб. на 1 врача (2009 – 1 154 868,98). При расчете данных показателей учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения.


^ Обеспеченность медицинскими кадрами

По данным за 2010 год обеспеченность врачами на 10 тысяч населения по сравнению с уровнем 2009 снизилась на 2,4% и составила 28,3. Так, несмотря на то, что в 2010 году по сравнению с 2009 годом обеспеченность врачами улучшилась в 17 из 55 территорий области, в ряде муниципальных образований сохраняется сложная ситуация с обеспеченностью врачебными кадрами: в 11 сельских районах в муниципальных учреждениях здравоохранения – менее 12 врачей на 10 тысяч населения при среднем показателе по районам 14,1.

Укомплектованность штатных должностей врачей физическими лицами по области в 2010 году оставила 70,5 против 68,5% в 2008 (прирост – 2,9%). Укомплектованность штатных должностей физическими лицами средних медработников по сравнению с 2009 годом незначительно снизилась и составила 71,8 против 72,0% в 2009 .

Количество штатных должностей участковых педиатров в 2010 году по сравнению с 2009  выросло на 0,3%, а число физических лиц – снизилось на 1,3%, вследствие этого показатель укомплектованности физическими лицами уменьшился на 1,6%. Коэффициент совместительства увеличился на 1,9%. Низкая обеспеченность педиатрическими кадрами выявлена в 21 районе и 7 городах. Особенно низкая укомплектованность педиатрическими кадрами (менее 50%) зарегистрирована в 10 (в том числе в 2 городах) территориях области: Веселовском (38,7%), Волгодонском (50,0%), Дубовском (29,6%), Каменском (57,1%), Кашарском (50,0%), Милютинском (47,1%), Обливском (33,3%), Советском (36,4%), районах, в городах: Новошахтинск (35,0%), Каменск-Шахтинский (47,5%). Сохраняется дефицит кадров в неонатологии. Укомплектованность неонатологическими кадрами имеет разброс от 37,7 в г. Шахты до 42,9% в г. Каменске–Шахтинском. Развитие межтерриториальных неонатальных центров тормозится из-за дефицита кадров.

Также необходимо отметить, что в Ростовской области наблюдается существенное отставание в обеспеченности медицинскими кадрами как в сравнении с Российской Федерацией, так и другими субъектами ЮФО. По данным на конец 2009 года обеспеченность врачами на 10 000 населения в Ростовской области составила 38,6 человек при среднероссийском значении показателя – 50,1, и является одной из самых низких среди субъектов ЮФО наряду с Республикой Адыгея – 37,8. Численность среднего медицинского персонала в расчет на 10 000 населения составила в Ростовской области 92,6 человек против 106,9  в Российской Федерации, и является одним из самых низких значений показателя в сравнении с субъектами ЮФО после Краснодарского края – 92,4.

Среди причин низкой обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения необходимо отметить неудовлетворительный уровень оплаты труда. Так, по данным за 2010 год среднемесячная начисленная заработная плата в расчете на одного работника по виду деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» составила 11 529,2 р. против 15 243,9 р. в целом по экономике области. Более низкий уровень оплаты труда фиксируется только по видам деятельности «Рыболовство, рыбоводство и предоставление услуг в этих областях», «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» и «Образование». В 2010 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей и среднего медперсонала составила 18,1  и 11,7 тыс. руб., соответственно.


^ Вопросы сбалансированности внутриобластного развития системы здравоохранения в области решаются за счет проводимого с 2005 года комплекса мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования.

Благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям области на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых протоколов и стандартов, применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи, введение порядков отбора и направления на госпитализацию, электронная регистратура и другие), фактические показатели реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Ростовской области (далее – ПГГ) свидетельствуют о том, что в целом в области объемы медицинской помощи достаточно сбалансированы.

Однако эффективность реализации ПГГ в ряде муниципалитетов сохраняется на низком уровне – регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием использования объемов стационарзамещающей медицинской помощи, неэффективным использованием амбулаторно-поликлинического звена. Практикуется использование стационарных коек для оказания медико-социальной помощи населению.

Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей, неэффективное оказание амбулаторно-поликлинической помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения ряда муниципальных образований. Имеет место превышение норматива выездов бригад скорой медицинской помощи, что связано с их использованием не по назначению (подменяют работу первичного амбулаторного звена).

В то же время об улучшении качества медицинской помощи, предоставляемой населению указанной сетью, свидетельствует динамика отдельных показателей работы медицинских учреждений. Увеличилась доступность поликлинического обслуживания населения. Так, общее число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в сравнении с 2008 годом выросло в 2010 - на 643,9 тыс. ед. (рост на 2,0%). Количество посещений в расчете на 1 жителя также возросло с 7,7 в 2008 году до 7,8 в 2010 (рост на 1,3%). Уровень госпитализации снизился с 20,5 случаев на 100 человек населения в 2008 году до 19,1 в 2010 . Средняя длительность пребывания пациента на койке в учреждениях здравоохранения уменьшилась с 13,5 дней в 2005 году до 12,8 в 2010. К 2013 году планируется дальнейшее развитии первичного амбулаторно-поликлинического звена с увеличением числа посещений на одного жителя до федерального норматива и снижением количества случаев ожидания пациентами сроков проведения необходимых лабораторных и диагностических исследований, а также консультаций врачей-специалистов до 2-3 дней.

В связи с вступлением в силу с 01.01.2012 года изменений, внесенных Федеральным законом от 29.11.2010 № 313-ФЗ в Федеральные законы от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» с 01.01.2012 года планируется передать полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов) органам государственной власти.

С 01.01.2012 года финансирование данных видов медицинской помощи будет производиться в виде субвенции, что минимизирует отличия в расходах между муниципальными территориями по каждому виду медицинской помощи и приведет к сбалансированности внутриобластного развития системы здравоохранения в части оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи.


^ В качестве ключевых проблем здравоохранения Ростовской области необходимо назвать:

- высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения при относительно низком уровне обеспеченности как медицинскими учреждениями, так и персоналом;

- недостаточный уровень материально-технической обеспеченности учреждений системы здравоохранения, в частности недостаточная оснащенность современным, высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием;

- низкий уровень предоставления высокотехнологичной медицинской помощи;

- низкий уровень использования информационно-коммуникационных технологий в медицинском обслуживании;

- высокая дифференциация муниципальных образований по качеству и доступности услуг системы здравоохранения;

- низкий уровень оплаты труда работников системы здравоохранения;

- обеспечение ранней диагностики, своевременного лечения и реабилитации больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и ассоциированными заболеваниями с синдромом приобретенного иммунодефицита, сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

В то же время Ростовская область имеет ряд конкурентных преимуществ не только для решения указанных выше проблем, но и для развития центра высокотехнологичных медицинских услуг на юге России, обеспечивающего мультипликативный эффект как для экономики, так и социальной сферы. Развитие кластера высокотехнологичных медицинских услуг возможно на базе РГМУ, РНИОИ, кардиоцентра на основе Областной клинической больницы и других лечебных и научно-образовательных учреждений региона. Кроме того, Ростовская область располагает уникальными медицинскими технологиями в сфере кардиологии, травматологии, офтальмологии, урологии, педиатрии и др.


^ Стратегической целью развития системы здравоохранения Ростовской области является сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни.


^ Для решения указанных проблем и достижения поставленной цели в сфере здравоохранения необходимо реализовать следующие мероприятия:

- осуществить структурную реорганизацию сети медицинских учреждений, конечным итогом которой должны стать оптимизация коечного фонда отрасли, приведение оказываемых в этих учреждениях объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения области. Упор при этом необходимо сделать на развитие сети межтерриториальных медицинских центров;

- продолжить модернизацию и укрепление материально-технического оснащения лечебно-диагностических учреждений области, включая проведение их капитального ремонта, оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием, приобретение модульных ФАПов;

- продолжить развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, приближение ее к населению отдаленных сельских территорий, значительное увеличение ее качества. Увеличение эффективности функционирования данного звена будет достигнуто за счет раннего выявления заболеваний у жителей области и их своевременного лечения;

- продолжить развитие высокотехнологических видов медицинской помощи (кардиохирургия, онкогематология, травматология и т.д.), повышение ее доступности для жителей области, перераспределение потоков больных, нуждающихся в ее получении, с учреждений здравоохранения федерального уровня, расположенных вне области, на лечебно-профилактические учреждения областного подчинения;

- активно использовать в предоставлении населению медицинской помощи современных информационно-коммуникационных технологий. Эти меры повысят эффективность управления отраслью, позволят избавиться от традиционных проблем (очереди в поликлиниках), влияющих на удовлетворенность населения качеством получаемой медицинской помощи. Необходимо активно развивать телемедицинские технологии, которые приблизят высококвалифицированную медицинскую помощь к удалённым сельским территориям;

- продолжить развитие и совершенствование профилактических направлений медицинской помощи, включая функционирование в области развитой сети центров здоровья, чья деятельность направлена на пропаганду и формирование у населения здорового образа жизни;

- увеличить рождаемость за счет повышения качества медицинской помощи, предоставляемой беременным, роженицам и новорожденным детям, а также благодаря мерам социального стимулирования рождения детей;

- снизить младенческую и материнскую смертность за счет сокращения репродуктивных потерь до уровня непредотвратимых благодаря реализации мероприятий по развитию служб детства и родовспоможения области;

- внедрить экономически обоснованные стандарты оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения кардиологического, травматологического, онкологического и акушерско-гинекологического профиля;

- снизить уровень смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, онкологических, инфекционных заболеваний, включая туберкулез, а также от внешних причин, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий;

- укрепить кадровый потенциал лечебно-профилактических учреждений области, стимулировать его мотивацию к качественному труду. Данные меры направлены не только на повышение обеспеченности специалистами учреждений здравоохранения, но и увеличение уровня оплаты их труда;

- совершенствовать льготное лекарственное обеспечение населения. Реализация указанных мер позволит существенно повысить качество жизни хронически больных и увеличить продолжительность их жизни.

Реализация комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи, предоставляемой населению области, позволит в перспективе до 2020 года достичь следующих результатов:

- улучшение состояния здоровья населения области, включая формирование у жителей области здорового образа жизни и снижение распространенности социально-значимых и массовых заболеваний (туберкулеза, онкологических заболеваний, болезней системы кровообращения, сахарного диабета). Видоизменится социальная картина заболеваний, будут преобладать случаи «компенсированной» патологии, существенно не снижающей качество жизни больных, в противовес «инвалидизирующему» протеканию значительной части заболеваний, которое наблюдается в настоящее время;

- снижение уровней смертности от основных категорий заболеваний и причин (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, внешние причины, включая последствия дорожно-транспортных происшествий);

- увеличение продолжительности жизни населения области, включая сглаживание различий значения данного показателя у мужчин и женщин. Необходимо отметить, что прямым следствием этого станет увеличение доли лиц пожилого возраста среди населения области (так называемое «постарение» населения), сохраняющих социальную активность и продолжающих трудовую деятельность.

В краткосрочной перспективе (до 2012-2013 гг.) в связи с проведением модернизации здравоохранения, укреплением материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, включая их оснащение современным диагностическим оборудованием, следует ожидать увеличение выявляемости заболеваний у жителей области, что проявится в росте регистрируемой общей заболеваемости населения к указанному периоду.

После завершения модернизации здравоохранения области в 2012 году ожидается стабилизация общей заболеваемости от основных причин и ее последующее снижение к 2020.

Индикаторы реализации стратегических целей и мероприятий в сфере здравоохранения представлены в приложении 3.

    1. ^

      Культура и молодёжная политика



Культура как самостоятельная отрасль по своей структуре неоднородна и представляет собой сферу библиотечного, клубного, музейного дела, творческих союзов, театров, кино, концертных организаций, памятников истории и культуры, образовательных учреждений Ростовской области.

Сфера культуры области, традиционно ориентированная на государственную финансовую поддержку и получавшая ее по остаточному принципу, оказалась наименее подготовленной к новым формам экономической деятельности, основанным на конкуренции. Развитие элементов рыночной инфраструктуры культурной деятельности – продюсерских фирм, бирж (ярмарок), частных киноплексов, фондов, негосударственных образовательных учреждений высшего профессионального образования – в сфере культуры и искусства характерно исключительно для крупных городов.

Реформы системы государственного управления, проводимые в Российской Федерации, привели к перераспределению расходных полномочий в сфере культуры между различными уровнями исполнительной власти. Их результатом явилось включение базовых общественных услуг культуры наряду с муниципальными районами и городскими округами в сферу расходных полномочий поселений. В результате учредителями 79,3% учреждений культуры являются администрации поселений, которые, как показывает анализ, не имеют достаточных средств для реализации полномочий в сфере культуры.

Невысокий уровень качества, неравномерность предоставляемых услуг в муниципальных образованиях, отставание сферы культуры в использовании современных технологий по обеспечению доступа к информации и культурным ценностям порождают социальное неравенство в творческом развитии детей и молодежи и в целом оказывают негативное влияние на социальное самосознание населения, особенно в условиях экономического кризиса.

В силу многогранности решаемой проблемы возникает необходимость координации деятельности областных органов исполнительной власти, исполнительных органов местного самоуправления, творческих союзов, индивидуальных субъектов культурной деятельности.

Анализ основных показателей, характеризующих динамику развития сферы «Культура», свидетельствует о закреплении негативных процессов в разрезе традиционных видов массовых услуг культурно-досугового характера.

За 6 лет с 2004 по 2009 гг. в Ростовской области количество учреждений культурно-досугового типа сократилось на 5,7% и составило на конец 2009 года 1 364 ед. Удельный вес населения, участвующего в культурно-досуговых мероприятиях, в 2009 году сократился по сравнению с предыдущим периодом и составил, соответственно, 83,9% против 87,9% в 2008 году. Практически на 7% за тот же период сократилось количество библиотек, а численность зарегистрированных пользователей снизилась на 1,3% и составила на конец 2009 года 1 683,2 тыс. человек (табл. 6.10). Показатель, характеризующий обновление библиотечных фондов общедоступных библиотек на 1 000 человек населения, сократился с 120 ед. в 2004 году до 102 в 2009, что в целом свидетельствует о негативных тенденциях в системе библиотечного дела Ростовской области. Темпы создания и развития электронно-цифровых библиотечных фондов открытого доступа в Ростовской области не соответствуют динамике увеличения пользователей.

^ Таблица 6.10

Характеристика работы библиотечной сети Ростовской области в 2004-2009 гг.1



Показатели

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Число библиотек, единиц

1 223

1 185

1 175

1 156

1 150

1 138

Численность зарегистрированных пользователей в общедоступных (публичных) библиотеках (на конец года), тыс. чел.

1 704,3

1 708,1

1 715,2

1 710,6

1 705,6

1 683,2

Книжный фонд общедоступных (публичных) библиотек (на конец года), тыс. экземпляров

29 649,0

28 873,7

28 403,9

27 756,5

27 159,6

26 551,6

Число экземпляров книжного фонда в среднем на одного пользователя (на конец года), экз.

17,4

16,9

16,6

16,2

15,9

15,8

Количество экземпляров новых поступлений в библиотечные фонды общедоступных библиотек на 1 000 человек населения, единиц













120,0

102,0

Вместе с тем, в Ростовской области за период с 2004 по 2009 год количество музеев увеличилось в 2,4 раза и составило на конец 2009 года 67, при этом общее число их посетителей сократилось на 2,2% (табл. 6.11). Сокращение посетителей в условиях роста количества музеев и музейных ценностей свидетельствует о росте конкуренции на рынке данного вида услуг. Очевидно, что развитие данного рынка имеет перспективы, учитывая, что растёт рынок туристских услуг, однако его потенциал существенно ограничивается уровнем платёжеспособного спроса, принятыми моделями проведения досуга и отдыха, и уровнем жизни населения области в целом.

^ Таблица 6.11

Характеристика работы музеев в Ростовской области

в 2004-2009 гг.
1


Показатели

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Число музеев (на конец года), единиц

28

28

28

65

65

67

Число посещений музеев, тыс. посещений

1525,3

1502,2

1556,4

1523,3

1516,3

1491,9


С 2004 по 2009г.  число посещений ростовских театров сократилось на 6%, при том что их количество сохранялось неизменным на всём протяжении анализируемого периода (табл. 6.12). На этом рынке также растёт конкуренция за посетителей, финансовое положение театров в значительной мере будет зависеть от способности их творческих коллективов предлагать уникальные творческие проекты.

^ Таблица 6.12

Характеристика работы профессиональных театров в Ростовской области в 2004-2009 гг.
2


Показатели 

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Число профессиональных театров (на конец года), единиц

8

8

8

8

8

8

Численность зрителей театров тыс. человек

595,1

596,3

595,1

611,4

601,7

560,4


Вместе с тем, более всех пострадал сектор самого массового культурно-досугового сектора, число киноустановок с платным показом (на конец года) в 2009 года по сравнению с сопоставимым периодом 2004 года сократилось на 43,6% и составило 201 ед. (табл. 6.13). Строительство новых крупноформатных кинозалов в Ростовской области не компенсировало общее сокращение и деградацию материально-технической базы массового кинопроката.


^ Таблица 6.13

Характеристика работы кинотеатров в Ростовской области в 2004-2009 гг.3



Показатели 

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Число киноустановок с платным показом (на конец года), единиц

356

343

288

245

256

201


^ Таким образом, ключевыми проблемами в сфере культуры Ростовской области являются:

  1. Внутриобластная неравномерность обеспечения населения Ростовской области услугами учреждений культуры. Устойчивое сокращение сети муниципальных учреждений культурно-досугового типа и библиотек, в первую очередь, в сельской местности (за последние три года число клубов уменьшилось на 31 ед., библиотек – на 48 ед.). Снижение качества и количества услуг, предоставляемых населению.

  2. Систематическое недофинансирование сферы привело к разрушению и утрате многих объектов культурного наследия, неудовлетворительному состоянию сохранности предметов музейного и редкого библиотечного фондов, при этом наиболее острой эта проблема является для сельских муниципальных образований и небольших городов Ростовской области.

  3. Утрата частью населения, особенно молодежью, основ традиционной народной культуры.

  4. Отсутствие реальной социальной значимости работников сферы «Культура», проявляющееся, прежде всего, в низком уровне заработной платы работников учреждений культуры, что способствует оттоку и старению ценных профессиональных кадров.

  5. Критический износ материально-технической базы, аварийное состояние зданий муниципальных учреждений культуры, объектов культурного наследия.

  6. Низкий уровень внедрения информационно-коммуникационных технологий.


Стратегические цели развития отрасли культуры Ростовской области включают в себя:

1. Сохранение исторического и культурного наследия области.

2. Формирование единого культурного пространства, создание условий для выравнивания доступа населения к культурным ценностям, информационным ресурсам и пользованию учреждениями культуры.

3. Создание условий для сохранения и развития культурного потенциала области.


^ Для достижения стратегических целей развития необходимо решить следующие задачи:

- обеспечить сохранность и возможность использования действующих объектов исторического и культурного наследия, музейных и библиотечных фондов;

- обеспечить сохранность и осуществлять популяризацию многонационального культурного наследия народов Дона;

- обеспечить равный доступ населения области к услугам учреждений культуры, информации и культурным ценностям, включая российское и мировое культурное наследие, современной национальной и мировой культуре, глобальным информационным ресурсам;

- обеспечить доступность культурных продуктов и услуг для граждан с ограниченными возможностями, расширение их участия в культурной деятельности;

- создать условия для повышения качества и конкурентоспособности услуг сферы культуры;

- обеспечить воспроизводство и развитие творческого потенциала области;

- сохранить и развить систему образования в сфере культуры;

- обеспечить сохранение и развитие традиционной народной культуры, народных художественных промыслов;

- выполнить полную компьютеризацию и информатизацию отрасли;

- модернизировать и развить инфраструктуру отрасли;

- осуществить продвижение достижений и культурного наследия Ростовской области на российское и мировое культурное пространство;

- обеспечить совершенствование организационных, экономических и правовых механизмов развития сферы культуры области;

- поддержать развитие культуры муниципальных образований области;

- развить детское творчество, организовать адресную поддержку профессионального искусства и литературы, народного творчества и национальных культур, народных промыслов и ремесел;

- добиться взаимодействия учреждений культуры с научными и образовательными организациями;

- создать пространства для диалога между представителями различных духовных конфессий.


^ Для решения ключевых проблем, реализации стратегических целей и задач в сфере «Культура» Ростовской области необходимо:

1. Усовершенствовать нормативно-правовую базу, регулирующую деятельность отрасли, в частности, законов о библиотечном деле, об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) и др.

2. Реформировать систему управления отраслью и использовать программно-целевые методы, направленные на повышение эффективности и результативности принимаемых решений.

3. Полностью перейти на планирование работы органов управления учреждениями культуры, опираясь на систему краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных прогнозов развития отрасли.

4. Увеличить расходы на культуру, сконцентрировать бюджетные средства на решении приоритетных задач, повысить уровень обеспеченности населения бюджетными услугами.

5. Усовершенствовать стандарты качества услуг, предоставляемых в сфере культуры.

6. Продолжить развитие механизмов государственно-частного партнерства, привлечение в сферу культуры негосударственных источников финансирования: средств инвесторов и предпринимателей, в том числе путем расширения полномочий попечительских советов, налаживание политики постоянного взаимодействия между культурой и бизнесом.

7. Для воспроизводства кадрового потенциала отрасли, поддержания знаний специалистов учреждений культуры в актуальном состоянии необходимо обеспечить:

- совершенствование системы профессионального художественного образования, предполагающее непрерывность и преемственность различных уровней художественного образования;

- условия сохранения и развития сети учреждений среднего профессионального образования культуры и искусства и учреждений дополнительного образования детей;

- совершенствование системы выявления и поддержки талантливой молодежи путем отбора на конкурсах и фестивалях; учреждение грантов, создание специальных баз данных;

- сохранить и усовершенствовать систему переподготовки и повышения квалификации специалистов в сфере культуры, на основании мониторинга уровня подготовки профессионального состава специалистов отрасли.

8. Увеличить перечень, объём и долю платных услуг населению.

9. Создать систему мониторинга и контроля реализации стратегических целей и задач, в том числе посредством оценки общественного мнения.


Индикаторы реализации стратегических целей и задач в сфере «Культура» Ростовской области до 2020 года представлены в приложении 3.


^ Поддержка и развитие потенциала казачьих обществ.

Ростовская область является территорией исторического проживания казаков. Здесь зародилось и развивалось на протяжении веков такое уникальное явление, как казачество. Таким образом, необходимо уделить особое внимание вопросам развития этничности и культуры донских казаков.

Основными стратегическими целями в Ростовской области в отношении казачества являются:

  1. Сохранение и развитие этничности донских казаков, продолжение воссоздания традиционного культурного пространства в местах проживания казачества на территории Ростовской области.

  2. Развитие системы казачьих обществ в направлении активизации их социальной роли через становление и развитие государственной и иной службы. Создание условий для реализации стратегических целей государства по привлечению казачества к несению государственной и иной службы на территории Ростовской области.

  3. Развитие казачьих обществ как механизма, направленного на решение этнических проблем казачества, общих задач консолидации социально-активного населения региона и общегражданских проблем.

  4. Консолидация всех представителей казачьих обществ и объединений для решения общих задач возрождения и становления казачества, для эффективного участия в политической, экономической, социальной и культурной жизни области и страны.

  5. Создание условий для повышения уровня и эффективности деятельности казачьих кадетских образовательных учреждений по обучению и воспитанию молодёжи области.

  6. Расширение сети казачьих кадетских образовательных учреждений на территории Ростовской области.

  7. Создание обновлённой многоуровневой системы военно-патриотического и духовно-нравственного воспитания казачьей молодёжи и в целом молодёжи области.

  8. Продолжение практики создания и реализации Программ поддержки казачьих обществ с учётом стратегических задач и перспектив развития казачества до 2020 года.


^ Задачи органов власти Ростовской области в развитии этнической составляющей казачества:

  1. Содействие сохранению и развитию самобытной казачьей культуры. Разработка форм воспроизводства этнической культуры казачества.

  2. Развитие практики использования исторических, культурных и духовных традиций казачества в воспитательной и образовательной системах на территории области.

  3. Обеспечение участия казаков в возрождении принципов общегражданского патриотизма на основе традиций казачества.

  4. Выработка форм и путей привлечения казачьего населения к решению важнейших социальных, экономических и культурных проблем на территории области.

  5. Разработка методологических подходов в сфере выявления и сохранения этнической идентичности казачьего населения области.

  6. Создание сети казачьих духовно-просветительских и культурных центров на территории области.


^ Для реализации стратегических целей и задач в сфере развития казачества в Ростовской области необходимы:

  • создание и поддержка центров казачьей культуры, фольклорных коллективов, музеев казачьей истории и культуры;

  • организация фестивалей традиционной казачьей культуры;

  • помощь в организации традиционных праздников;

  • поддержка мультимедийных фондов-архивов материалов, собранных в научных экспедициях;

  • развитие внутреннего туризма, направленного на приобщение к культурным и духовным ценностям российского казачества;

  • учет и охрана форм и элементов традиционной культуры донских казаков.

^ Направления развития молодежной политики

Одним из ресурсов и потенциалов развития стратегии призвана стать молодежь как наиболее мобильный участник гражданско-политических и социально-экономических преобразований и процессов, происходящих в государстве и обществе.


^ Стратегической целью молодежной политики в Ростовской области является создание благоприятных условий и возможностей для успешной социализации и эффективной самореализации молодых людей вне зависимости от социального статуса в целях использования потенциала молодежи в интересах инновационного развития области и России в целом. Приоритетные задачи:

  1. Вовлечение молодежи в социальную практику и ее информирование о потенциальных возможностях собственного развития.

  2. Формирование у молодежи российской идентичности и профилактика асоциального поведения, этнического и религиозно-политического экстремизма в молодежной среде.

  3. Создание инфраструктуры государственной молодежной политики.


^ Для достижения поставленных стратегических целей и задач необходимо реализовать следующие мероприятия:

1. Сформировать целостную систему поддержки обладающей лидерскими навыками, инициативной и талантливой молодежи:

- совершенствование механизмов выявления, отбора и продвижения инициативных и талантливых молодых людей;

- активная пропаганда и популяризация достижений талантливой молодежи в России и в мире, повышение общественного статуса лауреатов молодёжных премий;

- мотивация молодежи к инновационной деятельности, изобретательству и научно-техническому творчеству.

2. Вовлечь молодежь в социальную практику и информировать её о потенциальных возможностях собственного развития:

- стимулирование молодежи к самоуправлению, развитие всех моделей молодежного самоуправления и самоорганизации;

- вовлечение молодежи в активную общественную деятельность, развитие положительных навыков гражданского участия и лидерства, развитие добровольческой (волонтерской) деятельности молодежи;

- вовлечение молодежи в инновационные проекты в сфере образования, науки, культуры, технологий, в том числе международные;

- развитие моделей и форм вовлечения молодежи в трудовую деятельность, выстраивание профессиональных установок и карьерных траекторий, популяризацию предпринимательства как перспективного вида деятельности в молодежной среде.

3. Сформировать у молодежи российской идентичности и профилактика асоциального поведения, этнического и религиозно-политического экстремизма в молодежной среде:

- формирование чувства патриотизма и гражданской ответственности, привитие гражданских ценностей, формирование российской идентичности (россияне);

- укрепление в молодежной среде нравственно-культурных и традиционных семейных ценностей, поддержка молодых семей и преодоление кризиса института семьи;

- популяризация здорового образа жизни, вовлечение молодежи в спортивные и туристические мероприятия;

- предупреждение ассоциального и девиантного поведения молодых людей, в том числе посредством вовлечения их в социальную практику;

- формирование у молодежи толерантности и уважения к представителям других народов, культур, религий, их традициям и духовно-нравственным, ценностям;

- взаимодействие в сфере молодежной политики между странами, поддержка международных молодежных инициатив и проектов, развитие системы межрегиональных молодежных обменов.

4. Создать инфраструктуры государственной молодежной политики.

В рамках данного направления планируется осуществить реконструкцию и строительство учреждений, центров сферы молодежной политики, а также разработать комплекс мероприятий, который позволит создать инструменты молодежной политики, направленные на:

- создание современной инфраструктуры работы с молодыми людьми;

- развитие сети молодежных досуговых учреждений (многофункциональные молодежные центры, дома молодежи, центры досуга, спортивные секции);

- нормативное и методическое обеспечение работы с молодежью;

- модернизацию работы организаций, оказывающих государственные услуги в области молодежной политики;

- распространение разработанных (адаптированных) методик и программ работы в субъектах Российской Федерации;

- выравнивание региональных диспропорций в развитии молодежи;

- создание и развитие информационных сервисов для талантливой и инициативной молодежи, обеспечение доступности для молодежи информации о создаваемых для нее условиях и предоставляемых возможностях;

- модернизацию системы подготовки и формирования механизмов непрерывного образования специалистов по работе с молодежью;

- поддержку межрегионального и международного взаимодействия молодежи, участия в международных информационных молодежных проектах, направленных на взаимное проникновение ценностей российской и мировой культуры;

- проведение институциональных преобразований в области реализации государственной молодежной политики;

- обеспечение согласованности мер по реализации государственной молодежной политики, предпринимаемых на федеральном, региональном и муниципальном уровнях;

- формирование комплексной системы показателей реализации государственной молодежной политики.

5. Провести мероприятия по обеспечению участия казачьих обществ Ростовской области в возрождении принципов общегражданского патриотизма среди молодёжи, служения Отечеству на основе традиций российского казачества. Основными мероприятиями развития данного направления являются:

- разработка механизма повышения результативности организации казачьими обществами военно-патриотического воспитания призывников, их подготовки к срочной службе, в том числе разработка методических рекомендаций и формирование комплекса организационно-методического обеспечения;

- формирование комплекса мер по разработке и внедрению систем обучения, подготовки и переподготовки актива казачьих обществ, занимающегося вопросами военно-патриотического воспитания молодежи;

- развитие в казачьих обществах физической культуры и массового спорта, ориентирующих молодежь на здоровый образ жизни;

- поддержка и развитие казачьих общественно полезных инициатив, направленных на развитие духовно-культурных основ казачества, семейных традиций, улучшение положения казачьих многодетных семей, решение вопросов профилактики социального сиротства.

Целевые индикаторы реализации стратегических целей, задач и мероприятий представлены в приложении 3.

    1. ^

      Физическая культура и спорт



Структура управления физкультурно-спортивным движением в Ростовской области представлена сетью 114 учреждений спортивной направленности, из них: 66 – детско-юношеские спортивные школы, 44 – специализированные детско-юношеские спортивные школы олимпийского резерва, одно училище олимпийского резерва, три – центры спортивной подготовки.

По ведомственной принадлежности учреждения распределены между министерством по физической культуре и спорту, органами управления образованием, органами муниципального управления физической культурой и спортом и др. В ведении органов образования находится 83,6% спортивных школ.

Министерством спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации определены 23 базовых олимпийских вида спорта, развиваемых в Ростовской области, и 3 паралимпийских и сурдоолимпийских вида. По этим видам спорта численность занимающихся в области зафиксирована на отметке 40 176 человек, что составляет 43% от общего числа занимающихся в спортивных школах.

Развитие в разрезе различных видов спорта на территории Ростовской области осуществляется в рамках 65 региональных федераций.

Практически по всем ключевым показателям наблюдается устойчивый рост, свидетельствующий о позитивных изменениях в системе управления физической культурой и спортом (табл. 6.14). В Ростовской области с 2006 по 2009 год. обеспеченность спортивными сооружениями увеличилась на 10,8%; число стадионов с трибунами на 1,5 тыс. мест и более – на 21,8; число спортивных залов – на 10,6 (обеспеченность спортивными залами в 2009 году составила 1,14 тыс. кв. м на 10 000 населения, что больше на 14% по сравнению с 2008 ); число плавательных бассейнов – на 19,8 (обеспеченность плавательными бассейнами за 2009 год увеличилась на 6,3% и составила 55,28 кв. м зеркала воды на 10 000 населения); число плоскостных спортивных сооружений (площадки и поля) – на 8,2%.

За три года с 2007 по 2010 . число лиц, систематически занимающихся физической культурой и спортом в Ростовской области увеличилось на 284 114 и составило 970 288 человек, темп роста за указанный период - более 141,4%. В результате реализации Областной целевой программы «Развитие физической культуры и спорта в Ростовской области на 2008-2010 годы» (далее – ОЦП на 2008-2010 годы) на территории Ростовской области оптимизирована организационная структура управления физкультурно-спортивным движением и значительно улучшена материальная база для занятий физической культурой и спортом. Удельный вес населения, систематически занимающегося физической культурой и спортом, с 2007 по 2010 год увеличился с 16 до 22%.


Таблица 6.14

Основные показатели, характеризующие развития физической культуры и спорта в Ростовской области в 2004-2009 гг.1


Показатели

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Обеспеченность спортивными сооружениями в субъекте, единиц







8 076

8 531

8 748

8 950

Число стадионов с трибунами на 1,5 тыс. мест и более (на конец года), единиц

55

56

57

64

65

67

Число спортивных залов (на конец года), единиц

1 503

1 508

1 533

1 633

1 656

1 696

Обеспеченность спортивными залами, тыс.кв.м на 10000 населения













1,00

1,14

Число плавательных бассейнов (на конец года), единиц

70

70

86

94

99

103

Обеспеченность плавательными бассейнами, кв. м зеркала воды на 10000 населения













52,00

55,28

Число плоскостных спортивных сооружений (площадки и поля) (на конец года), единиц

4 318

4 521

4 887

5 019

5 145

5 287

Обеспеченность плоскостными спортивными сооружениями, тыс.кв.м на 10000 населения













15,10

16,82

Численность занимающихся в детско-юношеских спортивных школах, человек







97 560

96 838

95 226

93 760

Число детско-юношеских спортивных школ (на конец года), единиц







119

116

112

110

Удельный вес населения, систематически занимающегося физической культурой и спортом, процент













18,3

21,2

Доля учащихся (общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального проф. образования, образовательных учреждений среднего проф. образования), занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности учащихся соответствующих учреждений, процент













85,6

90,8

Численность лиц, систематически занимающихся физической культурой и спортом, человек













778 037

898 044


Тем не менее, к сожалению, количество детско-юношеских школ и количество занимающихся в них детей в анализируемом периоде сократилось. В результате в будущем, вероятно, следует ожидать как минимум замедление темпов роста, а, возможно, и сокращение количества населения регулярно занимающегося спортом, что также негативно отразиться на результатах высших спортивных достижений и снизит по этому показателю место Ростовской области в соответствующем рейтинге субъектов РФ.


^ Ключевыми проблемами, сдерживающими развитие физкультуры и спорта в Ростовской области, являются:

  1. Дефицит высококвалифицированных, профессиональных кадров. За последние годы отмечен рост численности работников отрасли физической культуры и спорта. Это связано, в первую очередь, со сдачей в эксплуатацию новых спортивных сооружений, а также с введением в организациях, учреждениях, предприятиях Ростовской области дополнительных ставок спортинструкторов. Вместе с тем, отрасль испытывает недостаток тренеров-преподавателей. Не хватает штатных физкультурных работников с базовым образованием и профессиональных тренерских кадров. В отрасли высока доля совместителей и лиц предпенсионного и пенсионного возраста. Кроме того, отсутствие серьёзной социальной поддержки молодых специалистов по физической культуре и спорту, начинающих преподавательскую деятельность после окончания средних и высших учебных заведений, приводит к оттоку молодых кадров из отрасли.

  2. Высокая внутриобластная дифференциация в обеспечении населения объектами физической культуры и спорта, тренерским и преподавательским составом.

  3. Отток спортсменов Ростовской области в другие субъекты РФ, предлагающие более выгодные финансовые условия.

  4. Низкая привлекательность отрасли для частных инвесторов на фоне дефицита бюджетного финансирования, обеспечивающего целевые показатели развития сферы физической культуры и спорта.

  5. Отсутствие личных мотиваций, заинтересованности и потребности в физкультурных занятиях у значительной части населения.

  6. Отсутствие эффективно действующей системы отбора и подготовки спортивного резерва для сборных команд области.

  7. Несовершенство действующих законодательных актов всех уровней, прежде всего, федерального, не позволяющих создать необходимые условия для функционирования и развития учреждений спортивной направленности. Необходимо принятие законодательных актов, регулирующих деятельность учреждений спортивной направленности, в том числе типовых Положений о детско-юношеской спортивной школе и специализированной детско-юношеской спортивной школе, училище олимпийского резерва, центре спортивной подготовки. Необходим также пересмотр системы обучения в училищах олимпийского резерва, организации их деятельности, штатного расписания, так как в настоящее время училище олимпийского резерва приравнено к образовательному учреждению среднего специального образования.

  8. Недостаточное влияние общественных физкультурно-спортивных организаций для широкого привлечения к физической культуре и спорту всех слоев населения.


^ Стратегической целью развития сферы физической культуры и спорта в Ростовской области является укрепление здоровья и воспитание культуры здорового образа жизни у различных социальных и возрастных групп населения области, а также повышение уровня конкурентоспособности Ростовской области на российской и международной арене.


^ Для достижения стратегической цели должны быть решены основные задачи:

- увеличение количества населения различного возраста, регулярно занимающегося физической культурой и спортом, в Ростовской области;

- создание условий, обеспечивающих возможность для граждан Ростовской области вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культурой и спортом, получить доступ к развитой спортивной инфраструктуре;

- модернизация системы физкультурно-спортивного воспитания различных категорий и групп населения, в том числе в образовательных учреждениях профессионального образования;

- реализация мер по пропаганде физической культуры и спорта как важнейшей составляющей здорового образа жизни;

- организация качественной селекционной работы, в том числе путем комплектования сборных команд области специально выделенными тренерами-селекционерами;

- определение точек роста в муниципальных образованиях области по отдельным видам спорта, создание региональных центров развития;

- создание детско-юношеских спортивных школ и центров спортивной подготовки по базовым видам спорта;

- создание условий для подготовки спортивного резерва сборных команд Ростовской области по базовым видам спорта;

- совершенствование системы подготовки спортсменов высокого класса и спортивного резерва. Усиление мер социальной защиты спортсменов и тренеров;

- обеспечение конкурентоспособности спортсменов сборных команд Ростовской области на всероссийской и международной спортивной арене;

- развитие организационно-управленческого, кадрового, научно-методического, медико-биологического и антидопингового обеспечения физкультурно-спортивной деятельности;

- развитие инфраструктуры сферы физической культуры и спорта и совершенствование финансового обеспечения физкультурно-спортивной деятельности.


^ В качестве основных мероприятий, способствующих достижению поставленной цели и решению задач, предлагается:

  1. Обеспечить создание в образовательных учреждениях и по месту жительства граждан малозатратных спортивных залов, стадионов, спортивных площадок и оснащение их современным спортивным инвентарем и оборудованием. Реализация данного направления позволит создать условия для наиболее полного удовлетворения потребностей и интересов населения области в физкультурно-спортивной деятельности, укреплении здоровья, и обеспечит:

- поиск новых привлекательных форм, методов и средств организации физкультурно-спортивных занятий, направленных на укрепление здоровья и повышение физической подготовленности жителей области;

- развитие эффективных форм воспитания средствами спорта, включая соревнования и тренировочные нагрузки, психологическую и теоретическую подготовку, в ходе которых формируется личность молодого человека, способного достигать высокие спортивные и жизненные цели;

- создание условий для функционирования детско-юношеских спортивных клубов и спортивных команд на базе общеобразовательных учреждений;

- создание многоуровневой системы спортивных соревнований для учащихся образовательных учреждений;

- укрепление материально-технической базы, повышение обеспеченности спортивным инвентарем.

При создании многофункциональных спортивных залов, стадионов и площадок должны применяться разработанные типовые проекты повторного применения спортивных сооружений, что позволит существенно сократить период от принятия решения о строительстве спортивного объекта до ввода его в эксплуатацию. При проектировании и строительстве новых образовательных учреждений в проекты должны включаться комплексы и отдельные спортивные сооружения, отвечающие современным требованиям и нормативам.

2. Обеспечить развитие конкурентоспособной индустрии здоровья и спорта.

Возможность для создания индустрии здоровья и спорта продиктована внутренними и внешними факторами:

- наличием сложившейся инфраструктуры для развития отдельных видов спорта, соответствующей требованиям проведения соревнований областного и всероссийского уровня;

- реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье», успешное выполнение которого невозможно без создания современных центров здоровья и спорта;

- наличием развитой системы организационно-управленческого, научно-методического, медико-биологического обеспечения;

- участием спортсменов Ростовской области в крупных всероссийских и международных соревнованиях и олимпийских играх;

- повышением интереса жителей области к активному отдыху и укреплению здоровья.

В Ростовской области в настоящее время имеются предпосылки для формирования и развития спортивных кластеров на базе:

- спортивный комплекс «Гребной канал «Дон», включающий в себя спортивные площадки для игровых видов спорта и базу для академической гребли и гребле на байдарках и каноэ, а также спортивную арену для проведения чемпионата мира по футболу 2018 года;

- спортивный комплекс «Олимп» включает в себя спортивные сооружения для таких видов спорта, как футбол, гандбол, теннис, плавание, борьба греко-римская, вольная и самбо.

«Гребной канал «Дон» на сегодняшний день является не только спортивной школой для подготовки спортивного резерва в сборные команды города, области и России, но и центром организационно-методической работы, здесь также созданы все необходимые условия для занятий массовой физической культурой всех категорий граждан.

В инфраструктуру гребного канала «Дон» входят медико-восстановительный центр, гостиница на 48 мест, блок питания, тренажерный зал, гребной бассейн, эллинги для хранения судов на 200 единиц, два игровых зала, что позволяет развивать, прежде всего, базовые виды спорта – греблю академическую и греблю на байдарках и каноэ.

Общее количество спортсменов по гребным видам спорта, занимающихся в Ростовской области, составляет 3 736 человек.

Гребной канал «Дон» принимает соревнования областного и всероссийского уровня по академической гребле и гребле на байдарках и каноэ, такие, как: «Донская регата», зональные и финальные соревнования спартакиад учащихся и молодежи России, Первенства России. Кандидатами на попадание в состав сборной команды России на Олимпийские игры в Лондоне в 2012 году на сегодняшний день являются 20 гребцов Ростовской области.

Учитывая удобное географическое положение, климатические условия, возможность круглогодичного выхода на открытую воду, а также принимая во внимание наличие материально-технической и кадровой базы, необходимо создать федеральный центр подготовки по гребным видам спорта, что потребует осуществления мероприятий по развитию спорткомплекса. Это позволит выйти на качественно новый уровень подготовки спортсменов и специалистов гребных видов спорта, а также увеличить пропускную способность спортивного комплекса до 20-25 тыс. человек в сутки и развивать новые направления гребного спорта, такие как прибрежная гребля, народная гребля, доступные для массового потребителя, и в то же время эти виды станут базовыми для начальной подготовки к олимпийским видам программы.

Спортивный комплекс «Олимп» включает футбольный стадион «Олимп-2», спортивно-оздоровительный комплекс, тренировочные футбольные поля с натуральным и искусственным покрытием, многофункциональные площадки с резиновым покрытием, спортивный зал ручного мяча, медико-восстановительный комплекс, общежитие футбольной команды «Ростов», теннисный центр на 14 кортов, бассейн «Коралл», зал спортивной борьбы «Геркулес».

Создание кластеров индустрии здоровья и спорта позволит обеспечить координацию работы субъектов, работающих со здоровьем человека, и объединить сектора и технологии развития спорта, традиционной медицины, биотехнологии, продукты питания, фармацевтику, медицинские приборы, фитнес, информационные технологии в медицине и спорте.

  1. Создать Южно-Российский институт физической культуры и спорта.

Одним из важнейших аспектов развития как детско-юношеского, так и массового спорта, является обеспечение данной отрасли педагогическими кадрами.

В Ростовской области в учреждениях дополнительного образования спортивной направленности работает 2 729 тренеров-преподавателей или 24,8% от федерального норматива численности тренерско-преподавательского состава (10 997 человек).

Количество штатных тренеров, работающих в спортивных школах, составляет 1 746 человек. Из числа штатных тренеров 70,4% (1 230) имеют физкультурное образование, в том числе 1 070 – высшее, 160 – среднее образование, имеют квалификационные категории 1 282 человека, в том числе высшую категорию имеют – 360, первую – 423, вторую – 499. 103 человека имеют звание «Заслуженный тренер России».

В отрасли недостаточно штатных физкультурных работников с базовым образованием и профессиональных тренерских кадров. Высока доля совместителей и лиц предпенсионного и пенсионного возраста. Для решения данной проблемы необходимо создать соответствующую современным условиям организацию и управление подготовкой специалистов по физической культуре и спорту.

С целью повышения эффективности кадрового обеспечения физкультурно-спортивной деятельности и введения федеральных государственных образовательных стандартов нового поколения необходимо создание всероссийского института физической культуры и спорта, а также научного центра, обеспечивающего научно-методическое сопровождение деятельности специалистов сферы спорта (учебно-тренировочный процесс, повышение квалификации, использование новейших технологий спортивной тренировки и др.); разработку и внедрение новых технологий научно-методического, медицинского и информационного обеспечения подготовки спортсменов; проведение научно-практических мероприятий по обеспечению учебно-тренировочного и соревновательного процессов. Необходимо также повышение социального статуса работников детско-юношеского спорта, пересмотра системы оплаты труда и стимулирования.

4. Кроме того, для достижения поставленной стратегической цели и решения задач необходимо:

- модернизировать систему физического воспитания различных категорий и групп населения, в том числе в образовательных учреждениях и по месту жительства граждан;

- создать сеть спортивных клубов в средне-специальных и высших учебных заведениях, развивать студенческие спортивные лиги;

- усовершенствовать систему взаимодействия субъектов физической культуры и спорта, в том числе аккредитованных региональных спортивных федераций и спортивных клубов образовательных учреждений;

- создать комплексную систему мониторинга физического состояния здоровья населения области, а также состояния спортивной материальной базы для обоснования спроса населения на физкультурно-оздоровительные услуги и развития платных услуг;

- продолжить развивать материально-техническую базу спорта высших достижений, в том числе для подготовки олимпийского резерва;

- создать условия для подготовки спортсменов высокого класса к всероссийским и международным соревнованиям;

- создать систему выявления, поддержки и сопровождения одаренных детей и талантливой молодежи;

- организовать систематическую работу, связанную с пропагандой спорта и здорового образа жизни;

- продолжить развивать организационно-управленческое, кадровое, научно-методическое обеспечение физкультурно-спортивной деятельности;

- совершенствовать и реструктуризировать сеть государственных учреждений спортивной направленности с целью повышения эффективности их работы.


^ Индикаторы реализации стратегических целей и задач, направленных на развитие физической культуры и спорта в Ростовской области представлены в приложении 3.
    1. Социальное обслуживание пожилых людей, инвалидов, детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей с ограниченными возможностями



^ Основные стратегические задачи в сфере социального обслуживания пожилых людей, инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей с ограниченными возможностями:

- достижение норматива обеспеченности населения учреждениями социального обслуживания;

- создание безопасных условий функционирования и комфортных условий оказания социальных услуг государственными учреждениями социального обслуживания;

- оптимизация бюджетных расходов на обеспечение деятельности по предоставлению государственных социальных услуг;

- внедрение автоматизированных систем в практическую деятельность специалистов учреждений социального обслуживания;

- увеличение заработной платы работникам учреждений, с учетом качества, объемов и результативности предоставляемых услуг;

- развитие государственно - частного партнерства в сфере предоставления социальных услуг;

- формирование общественного мнения о повышении ответственности семьи за воспитание детей, уход за пожилыми и инвалидами с учетом государственной поддержки.

Для реализации стратегических задач необходимы:

  1. Реализация «Перспективной схемы развития и размещения стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов до 2020 года». Планируется расширить сеть учреждений на 1 324 места, в т.ч. в психоневрологических интернатах – на 940 мест. Это позволит ликвидировать очередность в данный тип учреждений, решить проблему переуплотненности в домах-интернатах для престарелых и инвалидов.

  2. Реализация мероприятий, направленных на повышение эффективности действующего механизма социального обслуживания; улучшение обеспеченности учреждений, благоустроенными помещениями, автотранспортными средствами, включая и автотранспортные средства для работы мобильных бригад; увеличение числа лиц пожилого возраста и инвалидов, охваченных социальным обслуживанием; развитие и поддержка приемных семей для пожилых и инвалидов.

  3. Проведение постоянного мониторинга социально-экономического положения пожилых и инвалидов, с целью выявления и учета пожилых людей, нуждающихся в социальных услугах.

  4. Внедрение информационных технологий и системы «Социальное обслуживание на дому». Социальный работник обеспечивается карманным персональным компьютером, подключенным к компьютеру заведующего отделением. Это позволит упростить работу по формированию и обработке данных об обслуживаемых.

  5. Формирование механизма привлечения негосударственных (частных) организаций для осуществления социального обслуживания пожилых граждан в стационарных условиях и на дому.

  6. Оказание социально-реабилитационных услуг детям с ограниченными возможностями в учреждениях социального обслуживания.

  7. Сопровождение социальными работниками семей, имеющих детей с ограниченными возможностями.

  8. Содействие семейному устройству детей, оставшихся без попечения родителей. В структуре специализированных учреждений для несовершеннолетних будет продолжена работа по созданию семейных воспитательных групп (СВГ). Реабилитация в условиях СВГ позволяет компенсировать недостающий детям опыт семейной жизни.

  9. Внедрение в деятельность учреждений социального обслуживания семьи и детей инновационных технологий профилактики семейного и детского неблагополучия.

Индикаторы реализации стратегических задач социального обслуживания пожилых людей, инвалидов, детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей с ограниченными возможностями Ростовской области до 2020 года представлены в приложении 3.

    1. ^

      Жилищно-коммунальное хозяйство.



Жилищно-коммунальный комплекс области по-прежнему характеризуется низким уровнем предоставления коммунальных услуг, высокой степенью износа и технологической отсталостью.

Водоснабжение.

Износ объектов ЖКХ составляет от 30% до 70 %1. По состоянию на конец 2010 года, из 24 309,6 км водопроводов (одиночное протяжение), 11 625,9 км нуждаются в замене (47,8 %). Утечки и неучтенные расходы воды в среднем по области составляют 40% от поданной воды в сеть. Это значительно выше, чем в других субъектах ЮФО и по сравнению со среднероссийскими значениями (см. табл. 6.15).


Таблица 6.15

Доля утечек и неучтенного расхода воды в суммарном объеме воды, поданной в сеть, %2


^ Наименование субъекта

2009

2010

Российская Федерация

20,0

21,3

Южный федеральный округ

32,1

33,8

Республика Адыгея

30,0

23,4

Республика Калмыкия

24,9

26,8

Краснодарский край

33,0

34,7

Астраханская область

28,0

32,9

Волгоградская область

20,3

23,9

Ростовская область

40,2

40,3




оставить комментарий
страница7/12
Дата30.11.2011
Размер5.17 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх