Общая гигиена и экология человека
1 чел. помогло. вернуться в начало
| скачать ^ Актуальность темы. Шум и вибрация являются ведущими вредными и опасными производственными факторами в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства. Акустическому и вибрационному воздействию подвергаются многочисленные контингенты работающих лиц как физического, так и умственного труда. Шумовой и вибрационный факторы относятся к числу причин профессиональных заболеваний, во многом определяющих структуру профессиональной патологии среди трудящихся на предприятиях. Влияние шума и вибрации на организм человека, особенно молодого, может проявиться также в форме неспецифических, производственно обусловленных заболеваний с ангиодистоническим или астеновегетативным синдромом, снижением иммунобиологической реактивности организма и т.д. Только целенаправленная корректная профилактика может исключить проявления неблагоприятного воздействия шума и вибрации, способствовать сохранению здоровья и продлению периода трудовой активности работающих. Адекватные оздоровительные мероприятия реализуются на основании результатов измерения и гигиенической оценки параметров шума и вибрации на рабочих местах. Этим обуславливается значимость темы в подготовке врачей различного профиля. ^ : уметь интерпретировать причинно-следственные связи между показателями, характеризующими шум и вибрацию, и состоянием здоровья человека в производственных условиях. Конкретные цели:
Содержание обучения: После усвоения необходимых базисных знаний необходимо изучить литературу по теме: 1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.348- 361 2. Гігієна та екологія / За ред. В.Г.Бардова. – Вінниця: Нова книга, 2006. – С. 352-367 3. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник.-Киев: Вища школа,1983.-С.217-219. 4. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А., Общая гигиена: Учебник.-М.:Медицина,1985.-С.385-390. 5. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології:Навч. посібник.–К.:Здоров’я, 1999 .-С.480-490 6. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.-М.:Медицина,1983.-С.147-161. 7. Лекция по теме. 8. Граф логической структуры темы (приложения 1 и 2) Дополнительная: 1. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. – М: Высшая школа, 1999. – С.127-147. 2.Физиология человека. Учебник. – Под ред. Г.И.Косицкого. – М.: Медицина, 1985. – С.137-142. Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
^ Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания обучающего типа. Задание 1. При одинаковых уровнях звукового давления, наименее вредное воздействие на организм человека оказывает шум: А. Эквивалентный. B. Технологический. C. Низкочастотный. D. Среднечастотный. E. Высокочастотный. Задание 2. На рабочем месте водителя троллейбуса шум оценивают как : А. Импульсный. B. Постоянный. C. Тональный. D. Непостоянный. E. Технологический. Задание 3. Рабочие строительной бригады используют ручные вибрирующие инструменты, уровень виброскорости которых выше предельно-допустимого уровня (ПДУ). Продолжительность рабочей смены составляет не меньше 10 часов. Средствами индивидуальной защиты не пользуются. Выберите приоритетное профилактическое мероприятие: А. Автоматизация труда . B.Средства индивидуальной защиты. C. Респиратор. D. Медицинские осмотры. E. Ограничение сверхурочных работ. Эталоны ответов: 1.-С, 2-D, остальные задания решите самостоятельно. Краткие методические указания к проведению практического занятия Вначале занятия осуществляется проверка и коррекция исходного уровня. Затем каждый студент по ситуационной задаче дает оценку показателям, характеризующим производственный шум и вибрацию при различных видах трудовой деятельности и выбирает комплекс мероприятий по физиологической оптимизации труда Решение задачи проводится в соответствии с алгоритмом и инструкцией к занятию. Результаты оформляются протоколом, в котором студенты составляют заключение в форме ответов на поставленные вопросы. В конце занятия проводится тестовый контроль и подведение итогов занятия. ^
Приложение 1 Граф логической структуры темы: «Производственный шум и вибрация. Их влияние на организм»  Приложение 2 Граф логической структуры темы: «Производственный шум и вибрация. Их влияние на организм»    Приложение3 ^  ^ (по гигиенической оценке производственного шума) Каждый студент получает индивидуальное задание, в котором характеризуется уровень шума на конкретных рабочих местах и состояние здоровья работников. На основании шагов алгоритма студенты осваивают профессиональные навыки в соответствии с целями и задачами занятия по гигиенической оценке шумового фактора и его влияния на состояние здоровья работающих, учатся формулировать рекомендации по проведению мероприятий, направленных на оздоровление условий труда. Согласно 1 шага алгоритма студенты по условию ситуационной задачи, анализируя представленные данные, относят производственный шум на конкретном рабочем месте к одной из перечисленных групп общепринятой классификации – постоянному (в течение рабочего дня меняется не более, чем на 5 дБА) или непостоянному (в течение рабочего дня меняется более, чем на 5 дБА). Далее (2 шаг), для оценки шумового фактора студенты, пользуясь извлечением из «Санитарных норм производственного шума…» № 3.3.6.037-99 ( приложение 5 ) , определяют, для какого рабочего места выбирается гигиенический норматив (предельно-допустимый уровень - ПДУ) и его величины. 3 шаг алгоритма предусматривает оценку уровня шума, сравнивая количественные параметры с выбранными гигиеническими нормативами (ПДУ). Для постоянного шума уровень звукового давления оценивается по каждой стандартной среднегеометрической частоте, а также по шкале шумомера А (чувствительность шумомера к различным частотам приближенно характеризует чувствительность уха человека). Для непостоянного шума оценивается эквивалентный уровень (интегральное число из 360 последовательно измеренных значений в течение 30 мин. по шкале шумомера А). Результатом оценки является вывод, согласно которого уровень шума (по стандартным среднегеометрическим частотам или по шкале шумомера А) может быть в пределах санитарных стандартов или превышает их. 4 шаг алгоритма – на основании санитарно-гигиенической характеристики условий труда и клинической картины из украинского «Списка профессиональных заболеваний» (приложение 6 Список профессиональных заболеваний по теме: «Гигиенические аспекты выявления наиболее распространенных форм профессиональной патологии и их профилактика. Гигиеническая оценка химических веществ и пыли как факторов профессионального риска» ) выбирается конкретное профессиональное заболевание, которое возникло у рабочих. В выводе указывается, какой патогенетический клинический признак заболевания является наиболее ранним. 5 шаг – из перечня общепринятых профилактических мероприятий студенты выбирают те, которые должны быть внедрены для оздоровления условий труда, расставляя их в блоки: законодательно - организационные, технические, лечебно-профилактические и т.п. (приложение 8 к теме «Гигиенические аспекты выявления наиболее распространенных форм профессиональной патологии и их профилактика. Гигиеническая оценка химических веществ и пыли как факторов профессионального риска» ). Приложение 4 ^  ^ (по гигиенической оценке производственной вибрации) Каждый студент получает индивидуальное задание, в котором характеризуется уровень вибрации на конкретных рабочих местах и состояние здоровья работников. На основании шагов алгоритма студенты осваивают профессиональные навыки в соответствии с целями и задачами занятия по гигиенической оценке вибрационного фактора и его влияния на состояние здоровья работающих, учатся формулировать рекомендации по проведению мероприятий, направленных на оздоровление условий труда. Согласно 1 шага алгоритма студенты, по условию ситуационной задачи, анализируя представленные данные, относят производственную вибрацию на конкретном рабочем месте к одной из перечисленных групп общепринятой классификации – общей (передается человеку через опорные поверхности) или локальной (передается через руки работающих при контакте с ручным инструментом, оборудованием, обрабатываемыми деталями, и т.п.). Если вибрация общая, исходя из источника образования, определяют ее категорию: I - транспортная (на рабочих местах самоходных машин, транспортных средств во время движения); 2 - транспортно-технологическая (на рабочих местах машин с ограниченной подвижностью, по специально подготовленным поверхностям); 3 - технологическая (на рабочих местах стационарных машин, или передаются на рабочие места, не имеющие источников вибрации). Далее (2 шаг) для оценки вибрационного фактора студенты, пользуясь извлечением из «Санитарных норм производственной общей и локальной вибрации» № 3.3.6.039-99 (приложение 6 ), определяют, для какого рабочего места выбирается гигиенический норматив (предельно-допустимый уровень - ПДУ), и его величины. 3 шаг алгоритма предусматривает оценку уровня вибрации, сравнивая количественные параметры с выбранными гигиеническими нормативами (ПДУ). При использовании инструментов, вибрация от которых локально воздействует преимущественно на кисти рук пользуются таблицей приложения 7, согласно которой ПДУ виброскорости (единицы измерения могут быть – м/с·10-2 или дБ) устанавливаются по стандартным среднегеометрическим частотам, а также эквивалентному корректированному уровню (интегральный показатель вибрационной нагрузки на работающего за рабочую смену для одночисловой характеристики). При оценке общей вибрации используют ПДУ виброскорости (единицы измерения могут быть – м/с·10-2 или дБ) по категориям, согласно которым нормативы устанавливаются по стандартным среднегеометрическим частотам, а также эквивалентному корректированному уровню (интегральный показатель вибрационной нагрузки на работающего за рабочую смену для одночисловой характеристики). 4 шаг алгоритма – на основании санитарно-гигиенической характеристики условий труда и клинической картины из украинского «Списка профессиональных заболеваний» выбирается конкретное профессиональное заболевание, которое возникло у рабочих. В выводе указывается, какой патогенетический клинический признак заболевания является наиболее ранним. 5 шаг – из перечня общепринятых профилактических мероприятий студенты выбирают те, которые должны быть внедрены для оздоровления условий труда, расставляя их в блоки: законодательно - организационные, технические, лечебно-профилактические, и т.п. (приложение 8 к теме «Гигиенические аспекты выявления наиболее распространенных форм профессиональной патологии и их профилактика. Гигиеническая оценка химических веществ и пыли как факторов профессионального риска »). Приложение 5 Предельно допустимые уровни звукового давления в октавных полосах частот, эквивалентные уровни звука на рабочих местах ( по ДСН 3.3.6.037-99 “Санитарные нормы производственного шума, ультразвука и инфразвука”).
Приложение 6 Предельно допустимые уровни виброскорости для различных категорий общей вибрации по оси Z (согласно ДСН 3.3.6.039-99 “Государственные санитарные нормы производственной общей и локальной вибрации”)
* См. примечание * Примечание Категории общей вибрации (по ДСН 3.3.6.039-99) “Государственные санитарные нормы производственной общей и локальной вибрации”) Категория 1 – транспортная вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах самоходных и прицепных машин, транспортных средств при их движении по местности, аэрофонам и дорогам (в том числе при их строительстве). К источникам транспортной вибрации относят, например, тракторы сельскохозяйственные и промышленные, самоходные сельскохозяйственные машины (в том числе и комбайны); автомобили грузовые (в том числе тягачи, скреперы, грейдеры, катки и др.); снегоочистители, самоходный горно-шахтный транспорт. Категория 2 - транспортно-технологическая вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах машин с ограниченной подвижностью, перемещающихся только по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок и горных выработок. К источникам транспортно-технологической вибрации относят, например, экскаваторы (в том числе роторные), краны промышленные и строительные, машины для загрузки мартеновских печей (завалочные); горные комбайны; самоходные бурильные каретки; путевые машины, бетоноукладчики; транспорт производственных помещений. Категория 3 - технологическая вибрация, которая воздействует на человека на рабочих местах стационарных машин или передается на рабочие места, не имеющие источников вибрации. К источникам технологической вибрации относят, например, станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессовое оборудование, литейные машины, электрические машины, стационарные электрические установки, насосные агрегаты и вентиляторы, буровые станки, машины для животноводства, очистки и сортировки зерна (в том числе сушилки), оборудование промышленности стройматериалов (кроме бетоноукладчиков), установки химической и нефтехимической промышленности и др. Общую технологическую вибрацию по месту действия разделяют на следующие типы: а) на постоянных рабочих местах производственных помещений предприятий; б) на рабочих местах складов, столовых, бытовых, дежурных, и других производственных помещений, где нет источников вибрации; в) на рабочих местах заводоуправлений, конструкторских бюро, лабораторий, учебных пунктов, вычислительных центров, медпунктов, конторских помещений, рабочих комнат и других помещений для работников умственного труда. Приложение 7 Предельно допустимые уровни виброскорости для локальной вибрации по оси Z (согласно ДСН 3.3.6.039-99 “Государственные санитарные нормы производственной общей и локальной вибрации”)
ТЕМА: «методика расследования случаев ПРОФЕССИОНАЛЬНых заболеваний и отравлений» Актуальность темы. В условиях современного производства на человека оказывает воздействие комплекс факторов производственной среды и трудового процесса. Воздействие это при определенных условиях (если имеет место превышение предельно допустимого уровня (ПДУ) или предельно допустимой концентрации (ПДК), несоответствие гигиеническим нормативам величин параметров микроклимата или других факторов) может приводить к формированию патологических изменений в организме. Длительное действие одного или нескольких факторов может быть причиной профессионального заболевания. Профессиональное заболевание – это заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке. Профессиональное отравление является частным случаем профессионального заболевания. Врачи, которые оказывают медицинскую помощь работающим на промышленных предприятиях, должны владеть всеми методами выявления заболеваний, развивающихся при работе во вредных условиях. В том числе и тех методов, которые основаны на оценке факторов внешней среды. Знание этиологии отмеченных заболеваний обеспечивает врачу осуществление целенаправленного выявления жалоб, выбора лабораторных и функциональных методов исследования, интерпретации их результатов. При этом необходимо грамотно разрабатывать рекомендации по профилактике патологии и предупреждению ее дальнейшего развития. Исходя из этого можно определить цель занятия. Цель общая: уметь прогнозировать развитие патологии при воздействии вредных условий труда и разрабатывать мероприятия по ее профилактике.
Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений, решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля. Задание 1. При гигиенической оценке условий труда машиниста загрузочной машины мартеновского цеха установлено, что температура воздуха в кабине составляет 39о С, относительная влажность воздуха 45 %, температура стен кабины 39о С. 1. С воздействием каких факторов может быть связана тепловая патология у машиниста?
2. Какие физиологические изменения в организме машиниста будут развиваться при действии нагревающего микроклимата?
3. Какие реакции системы терморегуляции будут иметь место в данных условиях?
Задание 2. При гигиенической оценке условий труда в помещении овощехранилища установлено, что температура воздуха составляет 8 оС, относительная влажность - 30 %. 1. Какие реакции системы терморегуляции будут иметь место у машиниста автопогрузчика, работающего в открытой кабине?
2. Какие физиологические изменения будут развиваться при действии охлаждающего микроклимата?
Задание 3. Рабочие токарного цеха жалуются на плохой сон, головные боли, раздражительность. Отмечают, что указанные симптомы особенно выражены в периоды наиболее интенсивной работы производственного оборудования. 1. Какие приборы необходимо использовать для оценки шума?
2. Какие физические параметры шума имеют значение при оценке данного фактора?
Задание 4. Водитель автобуса жалуется на боли в области кистей рук, позвоночника, коленных суставов. Появление болей связывает с работой на маршруте, пролегающем через незаасфальтированые проселочные дороги, а также дороги, вымощенные булыжником. По мнению врача эти симптомы связаны с воздействием производственной вибрации. 1. Какие приборы необходимо использовать для оценки вибрации?
2. Какие физические параметры вибрации имеют значение при оценке данного фактора?
Задание 5. Рабочая цеха анилиновых красителей предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, потерю аппетита, жжение в носу, кожный зуд, слезотечение. 1. Какие физико-химические свойства необходимо учитывать при оценке биологического действия органических растворителей?
2. Какие виды действия промышленных ядов имеют место в данном случае?
Задание 6. В клинику доставлен рабочий с диагнозом острое отравление свинцом. При обследовании условий труда установлено повышенное содержание в воздухе производственного помещения свинца (в виде пыли). 1. Какие физико-химические свойства данного вида пыли необходимо учитывать при оценке ее биологического действия?
2. Какой вид действия пыли имеет место в данном случае?
Задание 7. К врачу терапевту обратился грузчик железнодорожной станции с жалобами на общую слабость, тошноту, головокружение. Данное состояние сформировалось под действием интенсивной физической работы, выполняемой на протяжении всего сменного времени. 1. Перенапряжение какой системы послужило причиной данного состояния?
Эталоны ответов заданий контроля исходного уровня: Задание 1. 1: 1, 4; 2: 2, 4, 5; 3: 2, 3. Задание 2. 1: 1, 4; 2: 1, 2, 5. Задание 3. 1: 1; 2: 1, 4. Остальные задания решите самостоятельно. Информацию, необходимую для формирования навыков исходного уровня можно найти в следующих учебниках:
После усвоения необходимых знаний, переходите к изучению литературы по теме:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
2 