Общая гигиена и экология человека icon

Общая гигиена и экология человека


1 чел. помогло.

Смотрите также:
Учебное пособие для преподавателей и студентов образовательных учреждений среднего...
«Гигиена и экология человека»...
Рабочая учебная программа по дисциплине Общая гигиена с основами экологии человека для...
Гигиена и экология человека...
Программа по биологии (человек и его здоровье, общая биология) Общие указания...
Учебно-методический комплекс дисциплины ( опд. Ф. 02 ) Общая экология...
«Гигиена»
Программа дисциплины «Экология человека и социальная экология» дополнительная квалификация:...
Литература по курсу «Гигиена с основами экологии человека» для студентов медицинского факультета...
Пущинский государственный униве рситет...
Рабочая программа дисциплина «общая экология» Специальность...
Примерная программа учебной дисциплины гигиена и экология человека 2010г...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9
вернуться в начало
скачать

Задание 2


Мясной фарш, который длительно хранился без охлаждения, использовался для приготовления котлет. Котлеты были обжарены и выданы детям на обед. Через 6 часов после приема пищи у детей повысилась температура тела до 380С, появилась тошнота, многократная рвота, понос. Назовите возможный источник обсеменения мяса:

  1. Работники животноводческой фермы.

  2. Забойщик животных.

  3. Персонал кухни.

  4. Дети детского учреждения.

  5. Воспитатели детского учреждения.



Задание 3


Среди школьников возникло пищевое отравление, которое характеризовалось тошнотой, рвотой, тахикардией, цианозом губ. Все пострадавшие ели пирожные с заварным кремом.

Определите необходимые материалы для лабораторного исследования:

  1. Мазки из носоглотки детей.

  2. Посев с кожных покровов пострадавших.

  3. Рвотные массы и остатки пирожных.

  4. Смывы с оборудования буфета.

  5. Смывы с рук учеников.

Задание 4


У работника пищеблока больницы выявлены гнойничковые поражения кожи рук.

Дайте рекомендации по предупреждению обсеменения продуктов микроорганизмами

  1. правильное хранение продуктов

  2. соблюдение личной гигиены персоналом

  3. соблюдение правил обработки пищевых продуктов

  4. соблюдение правил раздачи пищи

  5. отстранение работников от работы до полного выздоровления.

Эталоны ответов к заданиям 1 - 5, 2 - 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений можно найти в следующих учебниках:

Основная:

  1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.– Санкт-Петербург: Спецлитература, 1998. – С. 330-335; 348-354; 381-383; 388.

Дополнительная:

  1. Борисов А.Б. и др. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии.– М.: Медицина, 1984. – С. 193-198; 255; 323-324; 330-333.

Содержание обучения:

После усвоения необходимых базисных знаний, следует изучить литературу по теме:

Основная:

  1. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 393-423.

  2. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 181-186.

  3. Лекция по теме.

  4. Граф логической структуры темы. (Приложение 1)

Дополнительная:

  1. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 169-180.

  2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 81-95.

  3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 35-41.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Понятие о пищевых отравлениях, их классификация.

  2. Пищевые отравления бактериальной природы – токсикоинфекции и токсикозы, принципиальная разница между ними, условия, необходимые для их возникновения.

  3. Пищевые токсикоинфекции, возбудители, источники и пути поступления их в пищевые продукты.

  4. Пищевые бактериальные токсикозы (ботулизм, стафилококковые интоксикации), источники и пути поступления возбудителей в продукты питания.

  5. Роль аэрогенных и гнойничковых заболеваний работников пищеблока в возникновении пищевых стафилококковых отравлений.

  6. Профилактика пищевых отравлений бактериальной природы.

  7. Микотоксикозы и их профилактика.

  8. Пищевые отравления немикробной природы, значение пищевых цепочек в поступлении токсических веществ из различных объектов окружающей среды в организм человека.

  9. Система мер профилактики пищевых отравлений немикробной природы.

  10. Этапы расследования пищевых отравлений, их содержание и порядок оформления медицинской документации.
^
Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2) и образцом акта расследования пищевого отравления (Приложение 3).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

Задания обучающего типа:
Задание 1

В семье из 3-х человек возникло заболевание. Через 2 часа после приема пищи появилась тошнота, рвота, резкая тахикардия, сердечная слабость. Температура тела нормальная. Из опроса установлено, что в рационе питания заболевших были сырокопченая колбаса, твердый сыр, жареное мясо с макаронами, творог, купленный у частного лица. Был поставлен предварительный диагноз – пищевое отравление.

Какой пищевой продукт мог вызвать это заболевание:

  1. Колбаса.

  2. Жареное мясо.

  3. Сыр.

  4. Творог.

  5. Макароны.
Задание 2

В рационе питания детей были скоропортящиеся продукты – вареная колбаса, творожные сырки. Через 10 час после приема пищи у детей появилась рвота, многократный жидкий стул, повысилась температура тела до 38,5 о С. Было заподозрено пищевое отравление.

Определите характер лабораторных исследований и материал для анализа:

  1. Химический анализ продуктов.

  2. Вирусологический анализ выделений заболевших.

  3. Бактериологические исследования остатков продуктов и выделений больных.

  4. Гельминтологический анализ стула больных.

  5. Токсикологическое исследование продуктов.
Задание 3

При расследовании пищевого отравления направлены на бактериологическое исследование остатки подозреваемого продукта, испражнения больного. Во всех пробах высеяна кишечная палочка.

Используйте результаты анализа для определения характера заболевания:

  1. Стафилококковый токсикоз.

  2. Пищевая токсикоинфекция.

  3. Кишечная инфекция.

  4. Микотоксикоз.

  5. Ботулизм.
Задание 4

В процессе расследования пищевого отравления был поставлен диагноз «протейная токсикоинфекция».

Определите причину возникновения пищевого отравления:

  1. Употребление пищи, содержащей токсины микробов.

  2. Употребление пищи, массивно обсемененной живыми микроорганизмами.

  3. Употребление пищи, содержащей органический яд.

  4. Употребление пищи, содержащей растительный яд.

  5. Употребление пищи, содержащей химическое вещество.
Задание 5

В школе на завтрак детям выдали пастеризованное молоко. Среди детей, получивших молоко, возникли заболевания с признаками пищевого отравления (тошнота, рвота, понос, повышение температуры).

Разработайте оперативные мероприятия по профилактике:

  1. Изъять молоко.

  2. Оказать медицинскую помощь.

  3. Провести дезинфекцию в школе.

  4. Провести санитарно-просветительную работу среди учителей.

  5. Провести беседу с учениками.

Эталоны ответов к заданиям 1 - 4, 2 - 3. Остальные задания решите самостоятельно.
^

Инструкция по самоподготовке студентов к занятию


В процессе самоподготовки необходимо изучить порядок расследования и учета отравлений, схему опроса пострадавших, порядок отбора проб, направление их в лабораторию. Проанализировать ситуационную задачу случая пищевого отравления, полученную от преподавателя, ознакомиться с образцом акта расследования случая пищевого отравления и формой экстренного извещения (Приложение 3).
^

Краткие методические указания к проведению практического занятия


В начале занятия проводится тестовый контроль исходного уровня знаний.

На примере ситуационной задачи дается установка на проведение расследования пищевого отравления каждым студентом и составление необходимой документации.

Самостоятельная работа студентов предполагает расследование пищевых отравлений по индивидуальным заданиям с составлением акта и экстренного извещения.

Проводится обсуждение и обобщение результатов самостоятельной работы студентов.

Проводится итоговый тестовый контроль по теме.

Подводятся итоги занятия.

Технологическая карта занятия.




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Тестовые задания,

учебные таблицы, граф логической структуры, алгоритм, ситуационные задачи.

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5









Приложение 1.

Граф логической структуры темы:

«Профилактика пищевых отравлений»




Токсико-

инфекция


Микотоксикозы

Приложение 2.
^
Алгоритм по профилактике пищевых отравлений





Приложение 3.

Акт

расследования случая пищевого отравления

Дата

Мною, студентом ДонНМУ О.Л.П., произведено расследование случая пищевого отравления.

При расследовании установлено, что в семье из 5 человек заболело 3. Больные жаловались на тошноту, рвоту, боли в животе, двоение в глазах, нарушение акта глотания, запор. При осмотре отмечается птоз век, сиплый голос, тахикардия. Температура тела нормальная.

Заболевание началось через 4 дня после употребления консервированных грибов, приобретенных у частного лица. Заболели только те, кто ел грибы.

Учитывая характерную клиническую картину и связь данного заболевания с приемом консервов домашнего изготовления, можно поставить предварительный диагноз – пищевое отравление бактериального происхождения.

Для уточнения диагноза в лабораторию на бактериологическое исследование и проведение биологической пробы на животных были направлены остатки консервированных грибов, рвотные массы, промывные воды желудка.

Бактериологическое исследование не выявило микроорганизмов, биологическая проба со всеми образцами была положительной.

Учитывая характерную клиническую картину поражения бульбарных центров и положительную биологическую пробу на животных, ставится окончательный диагноз – ботулизм.

Причина пищевого отравления – употребление консервированных грибов, содержащих ботулотоксин.

Условия, способствующие возникновению данного пищевого отравления:

  1. Попадание в грибы при их произрастании из почвы ботулинической палочки.

  2. Плохая обработка грибов перед закладкой их для консервирования и создание анаэробных условий для накопления токсинов в консервах.

  3. Нарушение режима стерилизации при консервировании грибов.

Оперативные меры по ликвидации данного пищевого отравления: изъятие остатков грибов, беседа с пострадавшим по профилактике подобных отравлений, направление экстренного извещения в СЭС.

В целях профилактики подобных пищевых отравлений необходимо:

  1. Повышать уровень санитарных знаний и санитарную культуру населения по вопросам изготовления консервов в домашних условиях.

  2. Исключать реализацию консервов домашнего изготовления.

  3. Обеспечить соблюдение санитарных правил при изготовлении и реализации консервов заводского изготовления.

  4. Строго соблюдать правила обработки пищевых продуктов, предназначенных для консервирования.

  5. Не допускать консервирования деформированных, перезревших овощей, фруктов.

  6. Строго соблюдать режим стерилизации при консервировании.

  7. Обеспечить хранение консервированных продуктов при низкой температуре, строго соблюдать сроки реализации консервов.



^

Экстренное извещение о пищевом отравлении


  1. Населенный пункт.

  2. Дата пищевого отравления.

  3. Место потребления пищи (название предприятия, его номер и форма собственности, в домашних условиях).

  4. Количество пострадавших, из них детей до 14 лет. Количество госпитализированных больных.

  5. Тяжесть заболевания.

  6. Количество смертных случаев.

  7. Подозреваемый продукт.

  8. Предполагаемая причина, обусловившая возникновение отравления.

  9. Принятые меры.

  10. Подпись (с указанием занимаемой должности).



Тема: МЕТОДИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ МИКРОКЛИМАТА И ОСВЕЩЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Актуальность темы. Неблагоприятный микроклимат приводит к напряжению терморегуляции с вовлечением в процесс различных систем и органов, что создает предпосылки для более тяжелого течения заболеваний и возникновения осложнений.

Важное место среди факторов окружающей среды, обеспечивающих оптимальные условия пребывания в больнице, занимает освещение. Наибольшее биологическое и гигиеническое значение имеет естественное освещение больничных помещений. Оптимальные условия естественного освещения помещений обеспечивают нормальную функцию органа зрения и биоритмическую деятельность всех органов и систем организма человека.

Нерациональное и недостаточное естественное и искусственное освещение ведет к быстрому утомлению, снижению работоспособности и производительности труда. Условия освещения, особенно естественного, могут ухудшать течение заболеваний.. Поэтому освещение больничных помещений должно создавать благоприятные условия для работы медицинского персонала и комфорта больных, обеспечивать необходимое количество света.

Врач лечебного профиля должен овладеть навыками по исследованию и оценке естественного и искусственного освещения в лечебных учреждениях, Врач любого профиля должен уметь прогнозировать влияние микроклимата, давать гигиеническую оценку указанным факторам и разрабатывать рекомендации по их коррекции и ослаблению отрицательного влияния на организм. В этом заключается актуальность данной темы.

Цель общая: уметь оценивать микроклимат и освещение в помещениях лечебно-профилактических учреждений и разрабатывать гигиенические рекомендации по его оптимизации.


Конкретные цели:

Цели исходного уровня знаний-умений:

  1. Определять показатели микроклимата (температурный режим, относительная влажность, подвижность воздуха).

  2. Оценивать микроклимат помещения с учетом его назначения.

  3. Составить заключение по оценке микроклимата и разработать рекомендации по его коррекции.

  4. Оценивать показатели естественного и искусственного освещения описательным и расчетным методами.

  5. Составить заключение по гигиенической оценке естественного и искусственного освещения ЛПУ с разработкой возможных рекомендаций по его коррекции.

  1. Уметь выбрать основные метеоприборы (термометры, аспирационный психрометр Ассмана, кататермометр, анемометр, барометр, термограф, барограф, гигрограф) для исследований факторов окружающей среды (кафедра медицинской биофизики).

  2. Оценивать влияние микроклимата на систему терморегуляции (кафедра физиологии).

  3. Оценивать влияние условий освещения на работу зрительного анализатора (кафедра физиологии)

  4. Выбрать прибор для измерения освещенности в помещении (кафедра медицинской биофизики).






Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1.

В читальном зале библиотеки повышены значения температуры воздуха. Как меняется теплообмен организма в этом случае:

  1. Усиливается теплоотдача путем конвекции и радиации.

  2. Усиливается отдача тепла путем испарения, снижается теплоотдача путем конвекции и радиации.

  3. Снижается отдача тепла испарением.

  4. Усиливается теплоизлучение.

  5. Снижается отдача тепла испарением и усиливается теплоизлучение.

Задание 2.

В лаборатории кафедры проведено измерение влажности воздуха психрометром Ассмана. Каким еще прибором можно определить относительную влажность воздуха в лаборатории:

  1. Актинометром.

  2. Барографом.

  3. Гигрометром.

  4. Термографом.

  5. Анемометром.

Задание 3.

Больные нефрологического отделения жалуются на то, что в палатах холодно, особенно ночью. Назовите приборы, необходимые для инструментальных исследований в данной ситуации:

  1. Барометр, кататермометр.

  2. Термометры (ртутные и спиртовые), термограф.

  3. Актинометр.

  4. Анемометры (чашечный, крыльчатый).

  5. Объективный люксметр.



Задание 4.

В студенческой аудитории необходимо определить скорость движения воздуха. Назовите прибор для измерения скорости движения воздуха в данной ситуации.

  1. Кататермометр.

  2. Крыльчатый анемометр.

  3. Чашечный анемометр.

  4. Актинометр.

  5. Гигрометр.

Задание 5.

В лаборатории кафедры необходимо измерить интенсивность лучистого тепла. Назовите прибор для инструментального исследования:

  1. Термограф.

  2. Актинометр.

  3. Термометр (ртутный, спиртовый).

  4. Кататермометр.

  5. Гигрограф.

Задание 6.

В студенческой аудитории повышено значение температуры и влажности воздуха. Как изменится теплообмен организма человека в этом случае:

  1. Снижается теплоотдача путем конвекции, радиации и испарения.

  2. Усиливается теплоотдача путем конвекции и радиации.

  3. Усиливается отдача тепла путем испарения и теплопроведения.

  4. Снижается испарение и усиливается теплоизлучение.

Задание 7.

В читальном зале библиотеки одно окно, ориентированное на север. Рядом со зданием библиотеки высокие деревья. Температура воздуха в помещении в зимний период 180С, относительная влажность 65 %. Студенты, ежедневно работающие в библиотеке в течение 2 часов, предъявляют жалобы на повышенную усталость, головную боль, расплывание букв и строчек при чтении.

Укажите ведущий фактор окружающей среды, который может вызвать такие жалобы у студентов:

  1. Пониженная температура воздуха.

  2. Недостаточная освещенность рабочего места.

  3. Повышенная влажность воздуха.

  4. Гиподинамия.

  5. Гипоксия.


Задание 8.

Врачи хирургического отделения жалуются на недостаточное освещение в период ночных дежурств, а вследствие этого - зрительное утомление и ощущение общей усталости.

Какой прибор можно применить для проведения инструментальных исследований в данной ситуации:

  1. Гигрометр.

  2. Актинометр.

  3. Объективный люксметр.

  4. Психрометр Ассмана.

  5. Анемометр.

Задание 9.

Установлено, что работоспособность в ночное время снижается по сравнению с дневным временем даже после достаточного отдыха. Понижены и функции зрительного анализатора.

Чем обусловлена такая закономерность:

  1. Нарушением режима труда и отдыха.

  2. Отсутствием естественного освещения, обусловливающего биоритмы.

  3. Гиподинамией в ночное время.

  4. Гипокинезией в ночное время.

  5. Нарушением питания.

Эталоны ответов к заданиям контроля исходного уровня: 1 - 3, 2 – 2. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

  1. Физиология человека. Учебник /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина , 1998. – Т. 1. - С. 130-139,224-230

  2. В.И. Филимонов. Нормальная физиология. - Запорожье, 1995. - С. 276-281.

  3. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: Учебник для мед. спец. вузов. – М.: Высшая школа, 1999.- С. 497 – 504; 543 – 545.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Основная:

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.482-490.

  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 485- 492.

  3. Даценко I.I., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.-К.- Здоров’я, 1999. - С. 608 – 638; 633. 647 – 658.

  4. Даценко I.I., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. та iншi. Загальна гiгiена: Посiбник

для практичних занять. - Львiв. - Свiт, 2001.-С.- 40 – 48; 374-393.

  1. Лекции по теме.

  2. Граф логической структуры темы (приложение 1).

  3. Методическое пособие кафедры.

Дополнительная:

  1. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.: Медицина, 1984. – С.20 - 35, 191 - 193, 201 - 206, 209 - 210.

  2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Т.Х. Гигиена: Учебник – Киев: Вища школа, 1983.- С. 36 - 40, 129 - 133, 161 – 166. 281 - 292, 301 - 304. 161 – 166.

  3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983. – С. 93 – 113; 199-200; 208-210.

  4. Никберг И.И с соавт. Гелиометеотропные реакции человека.- К.: Здоров`я, 1986.

  5. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.: Медицина, 1984. – С. 191 – 193; 217 – 218.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Гигиеническая оценка метеорологических условий в лечебных учреждениях (понятие микроклимата, факторы, формирующие микроклимат).

  2. Гигиеническое значение микроклимата лечебных учреждений.

  3. Показатели микроклимата, методика их оценки.

  4. Нормирование и гигиенические требования к микроклимату в различных помещениях лечебных учреждений.

  5. Гигиеническое значение освещения в лечебных учреждениях. Заболевания, связанные с недостаточностью естественного освещения и инсоляции помещений.

  6. Внешние и внутренние факторы, которые влияют на уровень естественного освещения помещений.

  7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению в различных помещениях лечебных учреждений. Нормирование.

  8. Понятие об инсоляционном режиме. Гигиенические требования к нему.

  9. Методика оценки показателей естественного и искусственного освещения в помещениях лечебно-профилактических учреждений.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом гигиенической оценки микроклимата помещений лечебных учреждений (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

^ Задания обучающего типа:

Задание 1.

Средняя температура в палате терапевтического отделения равна 20 0 С. Температурные градиенты следующие: горизонтальный – 20С, вертикальный - 1,50 С на метр высоты, суточный – 30С, воздух – ограждение равен 40С. Оцените температурный режим в палате:

  1. Суточный перепад температур выше нормативного.

  2. Средняя температура в норме.

  3. Температурный режим соответствует гигиеническим требованиям.

  4. Перепад температур воздух – ограждение выше нормативного.

  5. Температурный режим не соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 2.

Абсолютная влажность воздуха в кабинете врача-хирурга составляет 10мм. рт. ст., максимальная влажность – 25 мм рт. ст. Рассчитайте и оцените относительную влажность в кабинете:

  1. Относительная влажность в кабинете 15 мм рт. ст.

  2. Относительная влажность соответствует гигиеническим требованиям (40 %).

  3. Относительная влажность ниже нормы (35 мм рт. ст.).

  4. Относительная влажность не соответствует гигиеническим требованиям.

  5. Относительная влажность в кабинете 25%.

Задание 3.

Температура воздуха в теплый период года в кабинете врача-терапевта 200С, относительная влажность – 30%, скорость движения воздуха – 0,2 м/сек.. Оцените микроклимат в кабинете:

        1. Микроклимат благоприятный.

        2. Скорость движения воздуха выше нормы.

        3. Микроклимат неблагоприятный.

        4. Температура воздуха выше нормы.

        5. Относительная влажность соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 4.

В палате интенсивной терапии скорость движения воздуха 0,45м/сек. Относительная влажность 45%,температура воздуха 220С. Оцените микроклимат палаты:

  1. Микроклимат благоприятный, т.к. все показатели в норме.

  2. Микроклимат неблагоприятный, т.к. скорость движения воздуха выше нормы.

  3. Относительная влажность ниже нормы.

  4. Микроклимат неблагоприятный, т.к. все показатели не соответствуют гигиеническим.

  5. Температура воздуха выше нормы.

Задание 5.

В кабинете врача-терапевта два окна. Высота окна 2 м, ширина – 2,5 м, высота подоконника – 0,5 м. Глубина помещения – 5м, ширина – 10 м. Рассчитайте и оцените световой коэффициент и коэффициент заложения:

  1. СК равен 1:5, а КЗ = 2,0, что соответствует гигиеническим требованиям;

  2. СК равен 1:4, а КЗ = 2,5, что соответствует гигиеническим требованиям;

  3. СК и КЗ не соответствуют гигиеническим требованиям;

  4. СК равен 1:6, а КЗ = 1,5;

  5. КЗ выше нормативной величины, а СК в норме.

Задание 6.

Оцените естественное освещение в палате, если КЕО равен 1,0 %, световой коэффициент 1:6, КЗ равен 2,2, окна палаты ориентированы на юг.

  1. Не соответствует гигиеническим нормам.

  2. СК ниже нормы.

  3. КЗ выше нормы.

  4. По всем показателям соответствует гигиеническим нормативам.

  5. КЕО не соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 7.

В больничной палате искусственное освещение люминесцентными лампами, 8 источников мощностью по 40 вт (Е = 10 лк). Площадь палаты – 32 кв. м. В палате имеется местное и ночное освещение. Оцените искусственное освещение палаты:

  1. Не отвечает по типу источника электроосвещения.

  2. Отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.

  3. Не отвечает по уровню минимальной горизонтальной освещенности (Е=100 лк).

  4. Не отвечает гигиеническим нормативам по всем показателям.

  5. Удельная мощность равна 80 лк.

Задание 8.

В кабинете врача-хирурга - искусственное освещение люминесцентными лампами. Уровень общего освещения составил 300 лк. Оцените искусственное освещение:

  1. Соответствует гигиеническим требованиям.

  2. Не отвечает гигиеническим требованиям (норма 500 лк).

  3. Освещенность выше нормы.

  4. Система освещения общая, что соответствует требованиям.

  5. Освещение не отвечает гигиеническим нормам (норма 400 лк).

Эталоны ответов к индивидуальным заданиям: 1 - 3; 2 - 2; 3 - 1. Остальные задания решите самостоятельно.


Краткие методические указания к проведению занятия.

В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений.

Каждый студент получает ситуационную задачу, в которой дается характеристика микроклимата и освещения помещений лечебно-профилактических учреждений. В соответствии с алгоритмом по этапам проводятся необходимые расчеты и оценка микроклимата и освещение, прогнозирование метеотропных реакций у больных с сердечно-сосудистой патологией. Результаты вносятся в протокол, который завершается заключением по гигиенической оценке и обоснованными рекомендациями по улучшению микроклимата и освещения.

^ Технологическая карта практического занятия




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Психрометр Ассмана, анемометр, барограф, кататермо-метр, термометры, барометр-анероид, термограф, гигрограф, люксметр

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5








Приложение 1.


Граф логической структуры темы:

Методика гигиенической оценки микроклимата

в лечебных учреждениях


Показатели микроклимата в лечебных учреждениях




Интенсивность лучистого тепла

Относительная влажность

Подвижность воздуха

Температурный режим






Факторы, формирующие микроклимат




Оценка показателей микроклимата




Влияние на организм






Рекомендации по оптимизации микроклимата в помещениях лечебно-профилактических учреждений





Приложение 2.


АЛГОРИТМ

гигиенической оценки микроклимата в помещениях

лечебно-профилактических учреждений










Приложение 3.


Граф логической структуры

«Методика гигиенической оценки естественного и искусственного освещения в

лечебных учреждениях»



Естественное и искусственное освещение в

лечебных учреждениях


Естественное освещение

Искусственное освещение



Инсоляционный режим

Показатели



КЕО


Яркость


Освещенность

СК


КЗ


Методы определения



Описательный

Расчетный








Оценка показателей



Влияние освещения на организм



Рекомендации по оптимизации освещения в помещениях ЛПУ

Приложение 4.
^

Тактический алгоритм


Гигиенической оценки естественного освещения помещений

лечебно-профилактических учреждений


Определение показателей естественного освещения





^

Описательным методом


Оценка факторов, влияющих на инсоляционный режим и естественное освещение помещений

(ориентация окон, наличие затемняющих объектов)

Определение основных показателей естественного освещения

Время


инсоляции

Процент инсолируемой площади пола помещений


Расчетным и объективным методом







КЕО



СК


КЗ







^

Сопоставление показателей с нормативами








Составление заключения по гигиенической оценке естественного освещения помещений с разработкой возможных рекомендаций по его коррекции



Тема: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗМЕЩЕНИЯ, ПЛАНИРОВКИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ БОЛЬНИЦ

Актуальность темы. В системе лечебно-профилактической службы больница играет важную роль, оказывает лечебно-диагностическую помощь больным с тяжёлыми заболеваниями, нуждающимся в стационарном лечении. В больнице проводятся сложные диагностические манипуляции, осуществляются все виды лечения больных, происходит подготовка научных кадров и будущих врачей. Современная больница оснащена новой и нередко сложной лечебно-диагностической аппаратурой, для работы которой требуются определённые условия.

Вопросы, связанные со строительством больниц, решает гигиена больничного строительства. Она разрабатывает гигиенические требования и нормы к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Ошибки, допущенные в ходе проектирования, создают предпосылку для формирования неблагоприятных условий пребывания больных, труда медицинского персонала, снижения качества лечебно-диагностической помощи населению, распространения внутрибольничных инфекций.

Врач участвует в выборе земельного участка для размещения больницы, в составлении задания на проектирование, предлагает оптимальные варианты планировки отдельных структурных подразделений и специализированных отделений, участвует в согласовании проекта. В этом заключается актуальность и значимость этой темы в подготовке врача.

^

Цель общая: Уметь давать гигиеническую оценку типового проекта больницы и составить гигиеническое заключение.


^ Конкретные цели:

Цели исходного уровня знаний-умений:

Уметь:

1.Выбрать участок для строительства больницы на территории населенного пункта


1. Оценить принцип единства организма и среды (кафедра физиологии).


2. Оценивать планировку участка, отдельных структурных подразделений и

специализированных отделений





3. Составить заключение по проекту

больницы





Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1.

Областная клиническая больница размещена в центральном районе города, вблизи промышленных предприятий и крупной автомобильной магистрали с интенсивным движением.

Оцените место расположения больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды.

1. Место размещения больницы выбрано правильно.

  1. Больница имеет хорошее дорожное сообщение.

  2. Место размещения больницы выбрано неправильно, создать лечебно-охранительный режим при таком размещении нельзя.

  3. Областная больница приближена к населению.

  4. Место размещения больницы выбрано правильно – в центре города.

Задание 2.

По данным гидрометеорологической службы в течение года на территории города отмечены следующие частоты направления ветров: северный – 60 дней в году, северо-восточный – 120, восточный – 75, юго-восточный – 45, южный – 45, юго-западный – 35, западный – 23, северо-западный – 20.

Определите господствующее направление ветров на территории города:

  1. Северо-восточное.

  2. Восточное.

  3. Западное.

  4. Северо-западное.

  5. Северное.

Задание 3.

Больница восстановительного лечения построена за чертой города в зоне зеленого массива. По розе ветров больница размещена с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.

Оцените и обоснуйте размещение больницы по розе ветров:

  1. Размещение больницы по розе ветров правильное.

  2. Правильное, т. к. больницу необходимо размещать с подветренной стороны по отношению к любым промышленным предприятиям.

  3. Неправильное, т.к. больницу необходимо размещать в центре города.

  4. Неправильное, т. к. больницу необходимо размещать с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.

  5. Правильное, т.к. больницу необходимо размещать с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.

Задание 4.

Городская многопрофильная больница построена в юго-западной части жилого массива. В 1,2 км на северо-востоке от нее размещен крупный металлургический завод, работающий по современной технологии очистки воздушных выбросов. По данным гидрометеорологической службы в течение года на территории города отмечены следующие частоты направления ветров: северный – 70 дней в году; северо-восточный – 20; восточный – 55; юго-восточный – 40; южный – 35; юго-западный – 130; западный – 27; северо-западный – 25

Определите господствующее направление ветров и оцените место размещения больницы:

  1. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

  2. Восточное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км).

  3. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км).

  4. Северо-восточное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.

  5. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.

Задание 5.

Для строительства больницы на 120 коек с поликлиникой выбран земельный участок в центре жилого района с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям. На расстоянии 40 м от границы участка находится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет днем до 60, ночью – 50 дБА.

Оцените место расположения земельного участка для строительства больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды:

  1. Место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям.

  2. Больница с поликлиникой приближена к населению.

  3. Место размещения больницы выбрано неправильно, высокий уровень шума днем и ночью.

  4. Место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.

  5. Место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

Задание 6.

Роза ветров в данной местности основывается на такой частоте направления ветров:

Ю – 35; ЮЗ – 90; З – 60; СЗ – 60; С – 40; СВ – 35; В – 25; ЮВ – 20; штиль – 0. Для строительства больницы на 250 коек предлагается земельный участок в северо-восточной части местности. На юго-западе в 900 м от предполагаемого участка больницы расположена ТЭЦ, работающая на угле.

Определите господствующее направление ветров на местности, оцените место размещения больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды:

  1. ЮЗ направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

  2. ЮЗ направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров.

  3. ЮВ направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям.

  4. ЮВ направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

  5. З и СЗ направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

Эталоны ответов заданий исходного уровня: 1 – 3; 2 – 1; 3 – 4.

Остальные задания решите самостоятельно.


Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1.Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1998, Т.2.- С. 14-18.

Дополнительная литература:

1.Физиология человека: Учебник / Под ред. Косицкого Г.И. – М.: Медицина, 1985. – С. 12-13, 430.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Обязательная:

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.471- 481

  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 474-484

  3. Даценко I. I., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. - К.: Здоров’я, 1999.-С. 610-638.

  4. Лекции по теме.

  5. Граф логической структуры темы (Приложение 1).

  6. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Дополнительная:

1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена: Учебник.- М.: Медицина, 1985.- С. 241 - 263.

2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х., Гигиена: Учебник.- Киев.- Высшая школа, 1983.- С. 277 - 300.

3. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник.- М.: Медицина, 1984. - С. 198 - 206, 209 - 210, 224 -227.

4. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983 - С. 59 - 92.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Участие врача в выборе участка для размещения лечебно-профилактических учреждений.

2. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населённого пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана.

3. Порядок рассмотрения генерального плана.

4. Функциональное зонирование территории лечебных учреждений.

5. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы.

6. Требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата).

7. Основные требования к графикам движения больных, персонала, лекарственных средств, имущества на территории и в отделениях лечебного учреждения.
^

Ориентировочная основа деятельности


После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (Приложение 2) и приложением 3.

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

^ Задания обучающего типа:

Задание 1.

Участок для строительства многопрофильной городской больницы с поликлиникой выбран в центре жилого массива нового микрорайона крупного промышленного города. В двухстах метрах от участка больницы находится конечная остановка трамвая и остановка автобусов нескольких маршрутов. Между больницей и автомобильной магистралью имеется зеленая защитная полоса шириной 40 метров. В 1,5 км от больницы с подветренной стороны находится металлургический комбинат.

Оцените выбранное место размещения больницы:

  1. Место строительства выбрано неправильно по всем показателям.

  2. Размещение больницы по розе ветров не соответствует гигиеническим требованиям.

  3. Место строительства выбрано правильно по всем показателям.

  4. Размещение больницы с учетом санитарно–защитной зоны не соответствует требованиям.

  5. Ширина санитарно–защитной зоны меньше допустимой.

Задание 2.

Санпропускник приёмного отделения больницы имеет полный набор необходимых помещений (смотровая, ванная комната, раздевальная, одевальная, перевязочная и др.), связь с которыми осуществляется через общий коридор.

Оцените планировку санпропускника:

  1. Планировка рациональная, есть полный набор помещений.

  2. Санпропускник имеет рациональную планировку по всем показателям.

  3. Планировка рациональная – есть связь помещений через общий коридор.

  4. Оценить невозможно из-за отсутствия требуемых сведений.

  5. Планировка нерациональная, не обеспечивает направленное движение больных.

Задание 3.

Терапевтическое отделение многопрофильной городской больницы имеет все функциональные группы помещений. Палаты, преимущественно 4-х коечные, площадью 28 м2 каждая, ориентированы на юг. Дайте гигиеническую оценку палаты:

  1. Палата не отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.

  2. Не отвечает гигиеническим требованиям, занижена площадь на одну койку.

  3. Палата отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.

  4. Желательна северо-западная ориентация.

  5. Площадь палаты на одну койку завышена на 1 м2.

Задание 4.

Областная клиническая больница размещена в центральном районе города с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям 1-2 класса. Плотность застройки – 18%, процент озеленения-65%. На участке больницы выделены зоны лечебных зданий с поликлиникой, садово–парковая, хозяйственная. Хирургическое отделение имеет полный набор помещений, частично двухстороннюю систему застройки коридора. Палаты преимущественно 4-х коечные, площадью 24 м2 каждая, ориентированы на юг. Графики движения больных, посетителей, белья, пищи целесообразные, короткие и исключают возможность распространения внутрибольничной инфекции.

Сделайте вывод о соответствии проекта больницы гигиеническим требованиям:

  1. Проект больницы соответствует гигиеническим требованиям, может быть согласован.

  2. Показатели участка соответствует гигиеническим требованиям.

  3. Проект больницы не может быть согласован, процент озеленения завышен на 5%.

  4. Проект больницы не может быть согласован, плотность застройки завышена, площадь палаты на 1 койку занижена.

  5. Проект соответствует гигиеническим требованиям, имеются все зоны.

Эталоны ответов:1 – 3; 2 – 5.
^

Краткие методические указания к проведению занятия


В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений. Затем каждый студент самостоятельно оценивает размещение больницы по ситуационному плану, планировку участка, а также планировку отделения больницы. Работа завершается оформлением заключения по специальной схеме (Приложение 3). После этого для закрепления полученных знаний-умений проводится разбор составленных заключений по больницам различного профиля.
^

Технологическая карта практического занятия





п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Граф логической структуры.

Стационарные и переносные таблицы, макеты, инструкции по теме, проекты.

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5









Приложение 1.

Граф логической структуры темы:

«Гигиеническая оценка размещения, планировки различных структурных

подразделений больниц по материалам проекта»

Выбор участка и оценка размещения больницы

^ Ситуационный план

Геологические данные

Характер грунта

Рельеф местности

Высота стояния грунтовых вод

Оценка больничного корпуса

Оценка больничных отделений

Гигиеническое заключение по размещению и планировке больницы







Оценка участка больницы

и его планировки

(генеральный план)



Приложение 2.
^

Алгоритм

гигиенической оценки размещения и планирования различных структурных

подразделений больниц по материалам проекта





Приложение 3.

Образец

заключения по рассмотрению проекта больницы (форма 151).
А. Протокол рассмотрения проекта


^ Проект больницы восстановительного лечения на 400 коек.

Заказчик проекта – Областное управление здравоохранения

Застройщики - СМУ №1 г. М.
^
Место строительства - г.Макеевка Донецкой области
На согласование представлены:
              1. ^
                Сопроводительное письмо;

              2. Паспорт на участок;

              3. Ситуационный и генеральный планы;

              4. Пояснительные записки (общая и к отдельным частям проекта);

5. Рабочие чертежи с планами неповторяющихся этажей, разрезами в характерных местах, фасадов, фрагментов и деталей).


^ Проект разработа Государственным институтом проектирования учреждений здравоохранения.

Проект представлен на согласование областным управлением здравоохранения с сопроводительным письмом № 205 от 21.09.2001 г.

Проектные материалы получены 22.09.01 г.

Заключение по проекту дано 7.10.01 г.

При рассмотрении проекта установлено, что размещение больницы по ситуационному плану правильное. Участок больницы находится за чертой населенного пункта вблизи массива зеленых насаждений и открытого водоема. По розе ветров больница будет размещена с наветренной стороны по отношению к промышленной зоне. Связь больницы с селитебной зоной обеспечивается наличием хороших подъездных дорог, возможно присоединение к городским коммуникациям (водопроводу, канализации, системе освещения). Источники шума и загрязнения воздуха вблизи территории больницы отсутствуют.

Участок строительства больницы удовлетворяет гигиеническим требованиям: грунт обладает хорошей самоочищающей способностью, стояние грунтовых вод низкое (1,7 м), участок расположен в возвышенной части местности, хорошо инсолируется.

В представленном проекте система строительства - централизованного типа, разновидность - блочная. Размеры участка на койку - 125 м2 (общая площадь 5 га). Конфигурация участка прямоугольная, соотношение сторон 1 : 2. Планировка участка рациональная, соблюдаются принципы зонирования и изоляции. На участке больницы представлены следующие зоны: лечебных корпусов, хозяйственная, зеленых насаждений. Санитарные разрывы: между лечебной и хозяйственной зонами - 40 м; от красной линии - 30 м.

Распределение территории по зонам правильное. Плотность застройки - 13,8 %. Территория, занятая зелеными насаждениями, составляет 65 %.

Больница размещена в 4-х однотипных блоках, на 100 коек каждый. В больнице 8 отделений по 50 коек в каждом: 4 терапевтических, 2 бальнеологических, 2 отделения грязелечения.

Прием больных планируется осуществлять на первом этаже каждого блока. Набор помещений включает ожидальню, регистрационную, смотровую, кабинет врача, помещения для санитарной обработки больных, помещения для хранения личной одежды больных.

^ Оценка терапевтического отделения:>

Отделение на 50 коек размещено на 2-м этаже. Имеет весь набор необходимых помещений (набор палат, лечебно-вспомогательные помещения, хозяйственные, коридоры и холлы). Взаимное расположение помещений рациональное. С одной стороны коридора с ориентацией на юг расположены палаты и отдельные лечебно-вспомогательные помещения, с противоположной стороны коридора имеются большие холлы и в отдельный отсек вынесены кабинеты врачей, манипуляционные и лаборатории. Помещения по площади соответствуют гигиеническим нормам.

Палаты на 4-х больных, площадью 28 м2 (площадь на I больного - 7м2). Ориентация южная. Площадь 2-х окон без переплетов составляет 6 м2. Световой коэффициент равен 1 : 5.

Графики движения больных в отделении короткие. Все лечебно-вспомогательные помещения, кроме рентгеновского кабинета, расположены в отделении. Рентгеновский кабинет - на I этаже.

Движение персонала - через отдельную лестницу и вход.

Движение пищи, чистого белья, медикаментов - через вход для персонала; поступление пищи - в отделение и сразу - в буфетную, чистого белья - в помещение для хранения чистого белья, лекарств - в кабинет старшей медсестры.

Движение пищевых отходов, грязного белья осуществляется изолированно от чистых потоков через отдельный вход.

^

Б. Заключение


При рассмотрении ситуационного плана установлено, что размещение больницы исключает загрязнение ее территории промышленными и бытовыми выбросами.

По генеральному плану земельный участок соответствует нормативам. Площадь участка на I койку, его планировка, распределение территории, взаимное размещение зон соответствуют предъявляемым гигиеническим требованиям.

Набор помещений в отделениях полный. Площадь палат достаточная. Естественное освещение помещений соответствует гигиеническим требованиям.

Графики движения больных, посетителей, белья, пищи, пищевых отходов целесообразные, короткие и исключают возможность распространения внутрибольничной инфекции.

Проект больницы восстановительного лечения на 400 коек может быть согласован.


Тема: Гигиеническая оценка условий пербывания больных в лечебно профилактических учреждениях и работы в них персонала (самостоятельная работа с оформлением акта санитарного обследования стоматологической поликлиники и стационара)

Актуальность темы:

Создание оптимальной среды для пребывания больных и хороших условий труда для медперсонала дает возможность обеспечить более эффективный лечебный процесс и предупредить рост неспецифической патологии у медицинских работников. Воздействие неблагоприятных производственных факторов, а также нерациональная организация трудовых процессов в стоматологических кабинетах, кабинетах протезирования может вызвать у врачей-стоматологов профессиональные заболевания. В соответствии с квалификационной характеристикой врач-стоматолог должен уметь соблюдать правила охраны труда и техники безопасности и проводить профилактику стоматологических заболеваний и их осложнений.

Данная тема завершает цикл практических занятий по гигиене лечебно-профилактических учреждений. Санитарное обследование стоматологических кабинетов, кабинетов протезирования предусматривает закрепление полученных в учебных лабораториях кафедры умений путем самостоятельного обследования. При этом оцениваются мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, а также гигиенические аспекты труда медперсонала.

^ Цель (общая): Уметь оценить санитарное состояние стоматологического кабинета или кабинета протезирования, условия и характер труда медперсонала, и разработать обоснованные гигиенические рекомендации по их оптимизации.

Конкретные цели:

  1. оценить размещение стоматологических кабинетов, набор помещений, их взаимное расположение;

  2. оценить оборудование кабинетов и рациональность его размещения;

  3. оценить противоэпидемические мероприятия в стоматологических кабинетах;

  4. оценить условия труда медперсонала с учетом характера условий трудовой деятельности;

  5. разработать рекомендации по оптимизации санитарного режима, условий труда медперсонала и рационализации трудовой деятельности.

Для реализации перечисленных умений необходимы исходные знания-умения, полученные студентами на предыдущих занятиях по разделу: «Гигиена лечебно-профилактических учреждений».

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ:

После усвоения необходимых знаний следует изучить литературу по теме:

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.482- 490

  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 485-492

  3. Даценко І.І., Габович Р.Д. «Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології». Навчальний посібник. – К., Здоров’я.,1999.-С.608-638.

  4. Минх А.А. «Общая гигиена»: Учебник .-М .: Медицина, 1984.- С.308-324.

  5. Лекции по теме.

  6. Граф логической структуры темы (Приложение 1).

  7. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Гигиенические требования к размещению, набору помещений и оборудованию стоматологических поликлиник, кабинетов, отделений.

  2. Требования к санитарному режиму помещений стоматологических учреждений.

  3. Гигиеническая оценка трудовой деятельности врача-стоматолога и зубных техников и факторов труда, определяющих условия труда.

  4. Система мер профилактики внутрибольничных инфекций.

  5. Производственные вредности и профессиональные заболевания медперсонала стоматологических отделений и поликлиник.

  6. Профилактика профессиональной патологии врачей-стоматологов и зубных техников.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом гигиенической оценки стоматологического кабинета, характера и условий труда медперсонала (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить задания обучающего типа:

Задания обучающего типа:

Задание 1.

При экспертизе проекта установлено, что стоматологическая поликлиника со всеми кабинетами расположена в центре жилого микрорайона с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям 1-2 класса. Радиус обслуживания поликлиники- 1-2 км.

Оцените место расположения поликлиники.

1. Место строительства выбрано правильно по всем показателям.

2. Размещение по розе ветров правильное.

3. Место строительства выбрано неверно по всем показателям.

4. Размещение по розе ветров не соответствует гигиеническим требованиям.

5. Размещение по радиусу обслуживания неверно.

Задание 2.

Хирургический кабинет стоматологической поликлиники имеет следующие помещения: ожидальня для больных, аппаратная (6 кв. м.), комната анестезиолога (10 кв. м.), операционная (14 кв. м.), комната временного пребывания больных после операции (12 кв. м.).

Оцените набор помещений хирургического кабинета.

1. Набор помещений соответствует гигиеническим требованиям.

2. Набор помещений неполный, отсутствует предоперационная-стерилизационная.

3. Набор помещений неполный, площадь операционной выше нормы.

4. Набор помещений неполный, площадь операционной ниже нормы.

5. Набор помещений полный, но площадь аппаратной ниже нормы.

Задание 3.

В кабинете врача стоматолога-терапевта имеется четыре кресла, которые размещены в два ряда параллельно светонесущей стене. Каждое рабочее место имеет универсальную стоматологическую установку.

Оцените правильность размещения кресел, достаточность оборудования.

1. Рабочие места оборудованы полностью, размещение кресел рационально.

2. Рабочие места оборудованы не полностью, размещение кресел рационально.

3. Рабочие места оборудованы полностью, размещение кресел является нерациональным.

4. Размещение кресел в два ряда является нерациональным, рабочие места оборудованы не полностью.

Задание 4.

В кабинете врача стоматолога-терапевта предусмотрен стол для рабочего стерильного инструмента. Стерильное белье меняют ежедневно. Инструментарий вначале моют содой, затем стерилизуют. Содержимое плевательниц сбрасывают в специальное ведро и затем сливают в канализацию. Плевательницы при их обработке погружают в 1% раствор хлорамина, а потом моют. Текущую влажную уборку кабинета проводят 2 раза в день. Оцените противоэпидемические мероприятия в кабинете.

  1. Противоэпидемические мероприятия проводятся в полном обьеме.

  2. Противоэпидемические мероприятия не в полном обьеме, низкий процент хлорамина(норма -5%).

  3. Противоэпидемические мероприятия не в полном обьеме, низкий процент хлорамина(норма-3%).

  4. Недостаточная кратность уборки.

  5. Не соответствует требованиям процент хлорамина и кратность уборки кабинета.

Задание 5.

В кабинете врача стоматолога температура воздуха 20 град. С, относительная влажность 50%. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 300 лк. Окна кабинета ориентированы на север. Вентиляция естественная, организована и искусственная приточно-вытяжная.

^ Оцените условия труда врача-стоматолога.

1. Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

2. Условия труда неблагоприятные, инсоляционный режим и искусственная освещенность не отвечают требованиям.

3. Условия труда неблагоприятные, дискомфортный микроклимат.

4. Условия труда неблагоприятные, искусственная освещенность ниже нормы.

5. Условия труда благоприятные, микроклимат и вентиляция отвечают гигиеническим требованиям.

Задание 6.

При исследовании труда терапевта-стоматолога установлено, что практически все манипуляции (90% рабочего времени) выполняются им стоя. Работа с ртутью не проводится. Окна кабинета ориентированы на юг. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 400 лк. Температура воздуха 19 град. С, относительная влажность – 40 %.

^ Предложите рекомендации по оптимизации условий труда врача-стоматолога и рационализации его трудовой деятельности.

1. Условия труда врача-стоматолога оптимальные, трудовая деятельность его рациональная.

2. Врачу 50-60 % рабочего времени работать сидя, а остальное время –стоя, повысить уровень искусственного освещения(норма 500лк).

3. Изменить ориентацию кабинета (перевести его в другое помещение).

4. Увеличить проветривание кабинета через форточки и фрамуги.

5. Усилить удельную мощность люминесцентных ламп.

Эталоны ответов к индивидуальным заданиям: 1 – 4; 2 – 2.

Краткие методические указания к проведению занятия.

Студент проводит самостоятельное обследование кабинета согласно схеме соответствующего задания, выполняя последовательно шаги по алгоритму каждого задания. В дальнейшем полученные результаты сравнивают с гигиеническими нормативами (см. Минх А. А. «Общая гигиена»: Учебник .- М.: Медицина, 1984. - С. 198-232, 308-320).

На основании результатов обследования и их анализа составляется заключение, в котором необходимо оценить степень их соответствия гигиеническим требованиям, указать обнаруженные недостатки и наметить мероприятия по их устранению.

^ Технологическая карта практического занятия




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Индивидуа-льные задания, алгоритм.

Психро-метры, сантимет-ровые ленты.

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5









Приложение 1.

Граф логической структуры темы: « Санитарное обследование

стоматологического кабинета или кабинета протезирования"


Гигиеническая оценка стоматологического кабинета

размещение

набор помещений

планировка

оборудование

Оценка санитарного режима в помещениях

режим уборки

режим вентиляции

противоэпидемический режим

Оценка труда медперсонала

Характер трудовых операций

Положение

тела

Условия

труда

Производственные вредности


Профессиональные заболевания


Рекомендации по оптимизации условий труда и рационализации трудовой деятельности медперсонала и профилактике осложнений у больных



Приложение 2.


АЛГОРИТМ

гигиенической оценки стоматологического кабинета,

характера и условий труда медперсонала

Изучение

индивидуального

задания

Оценка стоматологического учреждения









размещение


Самостоятельное обследование по выполнению

индивидуального задания


планировка


Оценка санитарного режима






Режим уборки

Режим

вентиляции

Личная гигиена персонала


Оценка трудовой

деятельности персонала






Рабочая поза

Рабочая нагрузка

Режим труда и отдыха


Оценка условий труда






микроклимат

освещение

примеси в воздухе


Оформление акта обследования по схеме

Оценка результатов обследования

Составление заключения по

результатам обследования



Задание 1



Разработка рекомендаций по улучшению условий в стоматологических учреждениях и охране труда медперсонала



Приложение 3

Задания для самостоятельной работы:

Задание 1

Дайте гигиеническую оценку условий труда медперсонала терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

  1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

  2. Адрес учреждения.

  3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

  4. Площадь помещения, площадь на 1 кресло, кубатура помещения.

  5. Отопление кабинета (система, режим работы, размещение отопительных приборов). Оценить микроклимат помещения (температурный режим, влажность, подвижность воздуха).

  6. Вентиляция помещения – естественная (организованная, неорганизованная – дать описание, система и режим проветривания помещений, искусственная вентиляция, система и режим проветривания).

  7. Естественное освещение – ориентация окон, их количество, качество и состояние стекол, окраска стен, мебели. Затеняющие объекты вне и внутри здания. Световой коэффициент. Инсоляционный режим.

  8. Искусственное освещение – вид, система, тип осветительной арматуры, высота подвеса, их состояние. Общее количество светильников, их мощность. Оценка искусственного освещения по удельной мощности.

  9. Загрязнение воздуха помещения парами ртути и другими веществами (источник загрязнения, контроль содержания в воздухе – кем, как часто, др.).

На основании полученных данных оценить условия труда медперсонала, разработать рекомендации по их улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 2

Оцените санитарное состояние здания, помещения терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

  1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

  2. Адрес учреждения.

  3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

  4. Описание здания, в котором размещается стоматологический кабинет: специально построенное или приспособленное, этажность, санитарное состояние здания, нуждается ли в ремонте.

  5. Описание кабинета – количество помещений, число кресел, наличие комнаты ожидания, площадь кабинета, площадь на одно кресло, кубатура помещения, оборудование, оснащение и санитарное состояние помещений.

  6. Помещение для приема детей – изолированность от помещений для взрослых, наличие отдельного входа, гардероба, ожидальной, оборудование, оснащение и санитарное состояние.

  7. Описание помещений для приготовления амальгамы, стерилизации материалов – их площадь, оборудование, оснащение, санитарное состояние.

  8. Описание помещений дли физиотерапии – набор по назначению, их площадь, санитарное состояние.

На основании полученных данных оценить санитарное состояние, разработать рекомендации по их улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 3

Дайте оценку соблюдения плавил личной гигиены медперсоналом терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

  1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

  2. Адрес учреждения.

  3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

  4. Число врачебных ставок, среднего и младшего персонала.

  5. Наличие оборудованных мест и предметов для соблюдения правил личной гигиены – подводка горячей, холодной воды, мыло, полотенца).

  6. Наличие санитарной и специальной одежды и специальных средств, условия их хранения, состояние.

  7. Наличие санитарной и специальной одежды – ее чистота, место, методы и как часто ее обрабатывают, стирка белья, загрязненного ртутью.

  8. Организация инструктажа вновь поступающих по безопасным методам и приемам работы, соблюдение правил личной гигиены – регулярность проведения, кем проводится.

На основании полученных данных оценить соблюдение правил личной гигиены, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 4

Дайте гигиеническую оценку трудовой деятельности медперсонала терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

  1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

  2. Адрес учреждения.

  3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

  4. Режим работы: число смен, часы работы, количество помещений.

  5. Оборудование кабинета – рабочие кресла, его конструкция, соответсвие гигиеническим требованиям, размещение; мебель – столы, шкафы для хранения инструментов, материалов, особенности их устройства.

  6. Физиотерапевтическое оборудование – его характеристика, размещение, защита персонала.

  7. Характеристика инструментария – описание используемых инструментов, оценить удобство их размещения, удовлетворяют ли они анатомо-физиологическим особенностям.

  8. Характер выполняемых манипуляций, поза врача-стоматолога при работе (какой процент рабочего времени работа выполняется стоя, сидя, оценка вынужденного положения тела).

  9. Работа с амальгамами и другими материалами (какие амальгамы и пломбировочные материалы применяются, как и где хранятся, соблюдаются ли правила работы с ними).

  10. Организация питания персонала (горячее питание – наличие столовой, перечень блюд; наличие буфета, ассортимент продуктов).

  11. Организация отдыха (перерывы в работе, их продолжительность, наличие комнат отдыха, их состояние и оборудование).

На основании полученных данных выполнить оценку трудовой деятельности медперсонала, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 5

Оцените санитарный режим в терапевтическом (хирургическом) стоматологическом кабинете и кабинете протезирования:

  1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

  2. Адрес учреждения.

  3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

  4. Оценка санитарного состояния помещений – облицовка стен, пола, потолка, материал покрытий, цвет, качество, состояние на момент обследования.

  5. Режим уборки помещений, периодичность, особенности уборки, используемый инвентарь, его хранение.

  6. Санация воздуха помещений – используемые методы, периодичность, оценка эффективности.

  7. Санитарная обработка помещений, оборудования, инструментов, периодичность, используемые методы и средства, оценка эффективности.

На основании полученных данных оценить соблюдение санитарного режима в стоматологическом кабинете, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 6

Дайте гигиеническую оценку условиям труда медицинского персонала в терапевтическом (хирургическом) стоматологическом кабинете и кабинете протезирования

  1. Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).

  2. Адрес учреждения.

  3. Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).

  4. Площадь помещения, площадь на 1 кресло. Кубатура помещения.

  5. Отопление кабинета – система, режим работы, размещение отопительных приборов. Оценить микроклимат помещения: температурный режим, влажность, подвижность воздуха.

  6. Вентиляция помещений – естественная (организованная, неорганизованная, дать описание, режим проветривания помещений), искусственная вентиляция – система, режим работы, оценка эффективности.

  7. Естественное освещение – ориентация окон, их количество, качество и состояние стекол, окраска стен и мебели. Затеняющие объекты снаружи и внутри помещения. Световой коэффициент. Инсоляционный режим.

  8. Искусственное освещение – вид, система, тип осветительной арматуры, их состояние, высота подвеса. Общее количество светильников, их мощность. Оцените искусственное освещение по удельной мощности.

  9. Загрязнение воздуха парами ртути и другими веществами (источники загрязнения, контроль содержания их в воздухе – как часто, кем проводится, работа со ртутью и др.).

На основании полученных данных оценить условия труда медперсонала, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Тема: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА

^ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Актуальность темы: Развитие и укрепление здоровья детей и подростков является важнейшей задачей современной общеобразовательной школы. Эта задача решается комплексно родителями, педагогическим коллективом, работниками учреждений здравоохранения, а также органами местного самоуправления.

Основными критериями эффективности системы оздоровления детей и подростков являются результаты комплексной оценки индивидуального здоровья школьников. Дети, имеющие функциональные или морфологические отклонения в здоровье, подлежат обязательной диспансеризации и оздоровлению. На основе индивидуальной оценки производится расчет и интерпретация санитарно-статистических показателей, отражающих уровень здоровья детских коллективов. Учитывая неблагоприятную окружающую среду в Украине, состояние здоровья детского населения рассматривается как один из важнейших критериев эффективности природоохранных мероприятий.

Цель (общая): уметь определить группу здоровья школьника для обоснования системы индивидуальных профилактических мероприятий.

Конкретные цели:

УМЕТЬ:

Цели исходного уровня знаний-умений:

УМЕТЬ:

  1. обосновать выбор комплекса показателей, отражающих уровень здоровья школьника;

  2. определить гармоничность физического развития школьника по шкалам регрессии;

  3. оценить биологический возраст школьника;

  4. интерпретировать результаты углубленного медицинского осмотра школьника для определения его группы здоровья;

  5. оценить «школьную зрелость» ребенка.

  1. проводить антропометрические измерения (кафедра нормальной анатомии);

  2. измерять и интерпретировать физиологические показатели у детей, характеризующие состояние важнейших функций жизнеобеспечения и анализаторов (кафедра физиологии);

  3. интерпретировать морфологические изменения в организме ребенка под влиянием окружающей среды (кафедра нормальной анатомии);

  4. рассчитывать показатели вариационного ряда: среднюю арифметическую величину (математическое ожидание) и среднеквадратическое отклонение (кафедра информатики и медицинской биофизики).







оставить комментарий
страница3/9
Дата30.11.2011
Размер2,2 Mb.
ТипУчебное пособие, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх