Общая гигиена и экология человека icon

Общая гигиена и экология человека


1 чел. помогло.

Смотрите также:
Учебное пособие для преподавателей и студентов образовательных учреждений среднего...
«Гигиена и экология человека»...
Рабочая учебная программа по дисциплине Общая гигиена с основами экологии человека для...
Гигиена и экология человека...
Программа по биологии (человек и его здоровье, общая биология) Общие указания...
Учебно-методический комплекс дисциплины ( опд. Ф. 02 ) Общая экология...
«Гигиена»
Программа дисциплины «Экология человека и социальная экология» дополнительная квалификация:...
Литература по курсу «Гигиена с основами экологии человека» для студентов медицинского факультета...
Пущинский государственный униве рситет...
Рабочая программа дисциплина «общая экология» Специальность...
Примерная программа учебной дисциплины гигиена и экология человека 2010г...



страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9
вернуться в начало
скачать
^

Задания обучающего типа


Задание 1.

В читальном зале библиотеки 35 рабочих мест. Потолочные светильники рассеянного света распределены равномерно по всему помещению. Через 1,5 часа работы у большинства посетителей имеют место симптомы зрительного утомления.

Какая мера увеличения уровня освещенности наиболее эффективна?

  1. Установить светильники на стенах (бра).

  2. Использовать осветительную арматуру отраженного света.

  3. Использовать осветительную арматуру прямого света.

  4. Использовать люминесцентные лампы.

  5. Окрашивать стены в светлые тона.

Задание 2.

Пациенты, проходящие курс лечения в клинике, жалуются на зрительный дискомфорт, появляющийся приблизительно через час во время отдыха у экрана телевизора. Холл освещается люминесцентными лампами белого света мощностью 40 Вт. Три светильника, оборудованных защитной арматурой, располагаются на потолке в центре помещения.

Какая особенность люминесцентных ламп явилась причиной возникновения жалоб?

  1. Стробоскопический эффект.

  2. Сумеречный эффект.

  3. Искажение цветовосприятия.

  4. Шум дросселей.

  5. Слепящее действие.

Задание 3.

При подготовке к занятиям в вечернее время у студента формируются симптомы зрительного утомления. Для освещения письменного стола используется лампа накаливания, которая размещена на середине потолка и попадает в поле зрения при работе. Светораспределительная арматура отсутствует.

Какое гигиеническое требование к освещению нарушено в данном случае?

  1. Достаточность.

  2. Равномерность.

  3. Ограничение блескости.

  4. Ограничение или устранение колебаний светового потока.

  5. Яркость.

Задание 4.

Студент в вечернее время при подготовке к занятиям использует настольную лампу. При этом светильник, размещенный на потолке, выключен. Через 1,5-2 часа работы появляются рези в глазах, развиваются головные боли и раздражительность.

Какое мероприятие по улучшению условий освещения наиболее эффективно?

  1. Использовать подставку для книг.

  2. Использовать источник света большей мощности.

  3. Использовать дополнительный источник света с люминесцентной лампой.

  4. Использовать только источник света, размещенный на потолке.

  5. Использовать настольную лампу только в системе комбинированного освещения.

Эталоны ответов: задание 1 - 3; задание 2 - 1. Задания 3, 4 решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

Вначале занятия осуществляется проверка и коррекция исходного уровня знаний. Затем, в соответствии с алгоритмом (приложение 2), студенты, используя метод санитарного описания, отмечают в протоколе факторы, определяющие уровень освещенности при искусственном освещении.

Затем люксметром определяют уровни освещенности, при искусственном освещении, на рабочей поверхности стола в 5-ти точках, вычисляют среднюю величину освещенности и коэффициент неравномерности. Аналогично выполняется определение уровня освещенности доски (вертикальная плоскость поля зрения). Оценивают искусственное освещение в учебной комнате расчетным методом. Для этого вычисляют минимальную освещенность на горизонтальной поверхности через удельную мощность.

Методики расчета и оценки показателей искусственного освещения приведены в инструкции к занятию (приложение 3).

Результаты оформляются протоколом, в котором дается оценка полученных данных, и намечаются рекомендации по оздоровлению световой среды помещения. На завершающем этапе проводится итоговый тестовый контроль и подведение итогов.

^ Технологическая карта практического занятия




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Инструкции, люксметр, светонепро-ницаемые шторы, ситуацион-ная задача

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5









Приложение 1

Граф логической структуры темы:

Методы исследования и гигиеническая оценка искусственного освещения помещений”























































Приложение 2

^ ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

исследования и гигиенической оценки искусственного освещения помещений

Изучение и оценка искусственного освещения





Факторы, определяющие уровень освещенности при искусственном освещении







Светотехнический метод:

определение уровня освещенности с использованием люксметра и расчет коэффициента неравномерности

(оба показателя в вертикальной и горизонтальной плоскостях поля зрения)










Расчетный метод:

вычисление минимальной освещенности на горизонтальной поверхности через удельную мощность








Гигиеническая оценка показателей



Рекомендации по оптимизации

световой среды помещений

Приложение 3

Методика расчета и оценки показателей искусственного освещения.

1
. При измерении уровня освещенности в люксах (лк) используется прибор – люксметр. Выбор точек измерения обусловлен особенностями организации освещения и выполняемой зрительной работы. Для оценки равномерности освещения производят измерения в 5-ти точках на рабочей поверхности (по углам и в центре) и по отношению минимальной величины к максимальному уровню освещенности определяют коэффициент неравномерности (К).

Е

го нормативная величина, в поле зрения на рабочем месте, не менее 0,3.

  1. Р

    асчетный метод ориентировочной оценки искусственного освещения предусматривает вычисление минимальной освещенности на горизонтальной поверхности через удельную мощность. Е=Е1 х Р1

где E1 - минимальная горизонтальная освещенность, соответствующая удельной мощности в 1 Ватт на 1м2 помещения (определяется по таблице);

P1 - фактическая удельная мощность ламп для данного помещения. Она вычисляется путем деления суммарной мощности всех ламп на площадь пола данного помещения.
^ Таблица 1

Значение Е1 (лк) для ламп накаливания и общего равномерного освещения (ГОСТ 2239-54).

Мощность, Вт

Прямой свет

^ Рассеянный свет

Отраженный свет

75

2,54

2,14

1,6

100

2,84

2,42

1,63

150

3,32

3,83

2,1

200

3,59

3,06

2,26

300

3,92

3,33

2,46
^ Таблица 2

Значение Е1 (лк) для люминесцентных ламп и общего равномерного освещения (ГОСТ 2239-54)

Мощность,

Лампы белого света

Лампы ДС ХБС ТБС

Вт

Прямой свет

Рассеянный свет

Отраженный свет

Прямой свет

Рассеянный свет

Отраженный свет

15

10

8,6

5,35

8,9

7,6

5,6

30

10,8

9,2

6,8

9,5

8,05

6,0

40

12,6

10,5

7,92

10,5

8,0

6,6

80

13,0

11,05

8,15

11,5

9,8

7,25

^ 3. Оценка показателей искусственного освещения

В соответствии с документами санитарного законодательства (СНиП II-4-79. Естественное и искусственное освещение. Нормы проектирования.) нормативные величины освещенности при искусственном освещении для помещений учебных заведений (классные комнаты, аудитории, учебные кабинеты, лаборатории, лаборантские) установлены:

  • для искусственного освещения в вертикальной плоскости (на середине доски) не менее 500 лк, в горизонтальной плоскости (на рабочих столах и партах) - не менее 300 лк;

  • для общего искусственного освещения при совмещенном освещении для люминесцентных ламп 200-750 лк, для ламп накаливания 100-300 лк;

  • для общего искусственного освещения в системе комбинированного для люминесцентных ламп 150-500 лк, для ламп накаливания 50-100 лк.

Тема: ^ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПО ДАННЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА

Актуальность темы. Вода в жизни человека играет огромную роль. Это связано с физиологическим значением воды, а также с широким ее использованием.

Несоответствие показателей качества воды требованиям гигиенических нормативов может быть причиной различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому врач любого профиля должен уметь оценивать показатели качества воды, выявлять связь их изменений с заболеваемостью населения.

Цель общая: Уметь оценивать качество питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа.

Конкретные цели:

Цели исходного уровня знаний-умений:


  1. Оценить результаты санитарного обследования водоисточника.

  2. Оценить показатели качества воды.




  1. Определять физиологическую роль воды (кафедра физиологии).

  2. Использовать микробиологические методы для оценки качества воды (кафедра микробиологии).

  3. Использовать химические методы исследования показателей качества воды (кафедра химии).


Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

Для расчета поступления фтора с водой в организм человека, необходимо знать средний уровень суточного потребления питьевой воды. Укажите чему он равен у жителей 1-го климатического пояса:

  1. 1 л.

  2. 2 л.

  3. 3 л.

  4. 4 л.

  5. 5 л.

Задание 2.

В населенном пункте Д. возникла эпидемия холеры.

Какие методы исследования нужно использовать для определения пути ее распространения?

  1. Посеять на чашку Петри 1 мл воды из источника.

  2. Определить наличие патогенной микрофлоры в пробе питьевой воды.

  3. Определить наличие холерного вибриона в пробе питьевой воды.

  4. Определить коли-титр в воде, которая подается водопроводом.

  5. Определить коли-индекс в питьевой воде и воде источника.

Задание 3.

Среди населения города Х. определено повышение частоты случаев уролитиаза.

Какой метод необходимо использовать, чтобы доказать связь заболевания с качеством питьевой воды?

  1. Определить общую жесткость питьевой воды на РН-метре.

  2. Общую жесткость определить титрованием с помощью трилона Б.

  3. Общую жесткость определить титрованием с помощью КМnO4.

  4. Общую жесткость определить фотоэлектрометрическим методом при добавлении соляной кислоты.

  5. Общую жесткость определить с помощью полярографа.

Задание 4.

Питьевая вода имеет следы карбонатов, хлоридов и сульфатов, натрия и кальция.

Как изменится состояние здоровья людей, которые употребляют воду с низкой минерализацией?

  1. Может увеличиться количество заболеваний сердечно-сосудистой системы.

  2. Может увеличиться количество желудочно-кишечных заболеваний.

  3. Возможно появление водно-нитратной метгемоглобинемии.

  4. Возможно повышение частоты случаев уролитиаза среди населения.

  5. Возможно повышение частоты случаев инфаркта миокарда.

Задание 5.

Проба питьевой воды направлена в микробиологическую лабораторию для определения степени загрязнения.

Какие санитарно-показательные микроорганизмы необходимо определить в воде?

  1. Патогенные микроорганизмы.

  2. Кишечную палочку.

  3. Бактериофаг.

  4. Сапрофитную микрофлору.

  5. Дизентерийную палочку Коха.

Задание 6.

Проба воды из артезианской скважины поступила в лабораторию.

Каким образом можно определить количество сульфатов в воде?

  1. При титровании КMnO4 образуется раствор розового цвета.

  2. При титровании раствором азотнокислого серебра в присутствии хромовокислого калия.

  3. При добавлении солей бария в присутствии сульфатов выпадает белый осадок.

  4. Сульфаты с ионами серебра дают нерастворимый осадок и меняется окрашивание.

  5. Феррицианид калия меняет окрашивание раствора в присутствии сульфатов.


Эталоны ответов на задания контроля исходного уровня: задание 1-2; задание 2-3; задание 3-2. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

  1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология и вирусология. - Санкт-Петербург: Специальная литература, 1998. - С. 373-376.

  2. Нормальна фізіологія / за ред.проф. В.І.Філімонова. - Київ: Здоров’я, 1994. - С. 274-289.

Дополнительная литература:

  1. Физиология человека / под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. - С. 383.

  2. Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998. - С. 170-181.

  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медгиз, 1998. - С. 618-625.


^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний, переходите к изучению литературы по теме:

Основная литература:

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.188- 205

  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 192-209

  3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 150-220.

  4. Загальна гігієна: Посібник до практичних занять / за ред. Даценко І.І. - Львів: Світ, 2001. - С. 104-128.

  5. Лекции по теме.

  6. Граф логической структуры темы (приложение 1).

  7. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Дополнительная литература:

  1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. - М.: Медгиз, 1985. - С. 106-130, 140-149.

  2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - К.: Вища школа, 1983. - С. 57-61, 66-67.

  3. Коммунальная гигиена / под ред. К.И. Акулова, К.А. Буштуевой. - М.: Медицина, 1986. - С. 32-109.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Физиолого-гигиеническое значение воды.

  2. Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

  3. Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка).

  4. Гигиеническое значение органолептических показателей качества воды. Методики их определения.

  5. Значение бактериологических показателей для оценки качества воды.

  6. Химические показатели загрязнения воды.

  7. Показатели солевого состава воды, их гигиеническое значение.

  8. Требования к качеству воды (ДержСанПиН «Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения» № 383-96; СН качества воды источников местного водоснабжения).

  9. Методы улучшения качества воды (очистка (осветление и обесцвечивание), обеззараживание, специальные методы).

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа

Задание 1.

Проба воды из шахтного колодца в городе Д. поступила в СЭС на исследование органолептических показателей качества.

Какие единицы измерения используются при оценке прозрачности воды?

  1. Мг/дм3.

  2. Градусы.

  3. Высота столбика воды в см через который читается шрифт Снеллена.

  4. Степень растворимости дистиллированной водой.

  5. Степень изменения цветности по шкале.

Задание 2.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, необходимо определить уровень содержания органических веществ в питьевой воде поселка А. Укажите какие показатели для этого используются:

  1. Железо.

  2. Окисляемость.

  3. Марганец.

  4. Сухой остаток.

  5. Растворенный кислород.

Задание 3.

В отделении коммунальной гигиены СЭС при осуществлении текущего санитарного надзора за эпидемиологической безопасностью воды используют ряд показателей в том числе коли-титр. Что показывает данный показатель?

  1. Коли-титр - это количество E.Сoli в 1 мл воды.

  2. Коли-титр - это количество воды в мл, в котором обнаруживается одна Е.Сoli.

  3. Это общее количество микроорганизмов в 1 мл воды.

  4. Количество воды, которое содержит 10 Е.Сoli.

  5. Количество Е.Сoli в 1 л воды.

Задание 4.

В отделении коммунальной гигиены СЭС при осуществлении текущего санитарного надзора за эпидемиологической безопасностью воды используют ряд показателей в том числе коли-индекс. Что показывает данный показатель?

1. Коли-титр - это количество E.Сoli в 1 мл воды.

2. Коли-титр - это количество воды в мл, в котором обнаруживается одна Е.Сoli.

3. Это общее количество микроорганизмов в 1 мл воды.

4. Количество воды, которое содержит 10 Е.Сoli.

5. Количество Е.Сoli в 1 л воды.

Задание 5.

Проба воды из водопровода имеет следующие показатели качества: вкус - 2 балла, запах - 2 балла, мутность – 1 мг/л, жесткость - 4 мгэкв/л, фтор-ион - 1,2 мг/л, хлориды - 350 мг/л, сульфаты - 500 мг/л, коли-индекс - 3, коли-титр - 330, патогенная микрофлора отсутствует, азот нитратов - 60 мг/л.

Спрогнозируйте изменения в состоянии здоровья населения.

  1. Может быть возникновение флюороза.

  2. Может быть возникновение водно-нитратной метгемоглобинемии.

  3. Могут чаще возникать инфекционные болезни.

  4. Потребление воды не будет влиять на состояние здоровья населения.

  5. Потребление воды может увеличивать количество случаев гипертонической болезни.

Задание 6.

Проба воды из водопровода имеет следующие показатели качества: жесткость - 4 мг/л, фтор - 0,5 мг/л, хлориды - 550 мг/л, сульфаты - 250 мг/л.

Оцените химические показатели качества воды.

  1. Недостаточное количество фтора.

  2. Хлориды превышают норму.

  3. Недостаточное количество сульфатов.

  4. Повышенная жесткость.

  5. Все показатели соответствуют ДержСанПиНу.

Задание 7.

Проба воды, которая подается водопроводом из артезианской скважины, имеет следующие показатели качества: запах и привкус - 2 балла, фтор-ион - 0,8 мг/л, общая минерализация – 800 мг/л, коли-титр - 100, мутность – 1,0 мг/л.

Дайте гигиеническую оценку качества воды.

  1. Вода отвечает требованиям ДержСанПиНа.

  2. Недостаточное количество фтора.

  3. Коли-титр не соответствует гигиеническим требованиям.

  4. Органолептические показатели в пределах нормы.

  5. Общая минерализация превышает норму.

Эталоны ответов: задание 1-3; задание 2-2; задание 3-2; задание 4-5.

Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

После проверки и коррекции исходного уровня, каждый студент по индивидуальным ситуационным задачам оценивает качество воды, на основании данных обследования и результатам лабораторного анализа, и составляет обоснованное заключение о возможности использования воды для питьевого водоснабжения. На завершающем этапе проводится итоговый тестовый контроль и подведение итогов занятия.

^ Технологическая карта практического занятия




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Граф логической структуры, алгоритм, инструкции, таблицы

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5









Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Гигиеническая оценка качества питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа»


Показатели качества воды



Органолептические



Факторы,

определяющие качество воды


Химические



Вид источника водоснабжения


Бактериологические



Характер загрязнения водоема


Методы исследования





Самоочищающая способность водоисточника

Метод санитарного описания



Геохимические особенности местности



Лабораторные методы


Оценка результатов исследования воды


Эпидемиологическая обстановка



Меры улучшения качества воды

Приложение 2

^ ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

гигиенической оценки качества питьевой воды


Санитарное обследование системы водоснабжения



Отбор проб для лабораторного исследования





Оценка качества воды по данным лабораторного исследования






Санитарное заключение о качестве воды




Рекомендации по использованию воды

Тема „^ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФТОРА В ПИТЕВОЙ ВОДЕ

Актуальность темы. Фтор относится к важным микроэлементам. Недостаточное или избыточное поступление его является этиологическим фактором возникновения стоматологической патологии. В организм человека фтор преимущественно поступает с водой. В результате неравномерного распределения данного микроэлемента на земной поверхности, содержание фтора в воде источников водоснабжения может быть пониженным или повышенным. При низких концентрациях фтора в воде у населения понижена устойчивость зубов к кариесогенным факторам. Поэтому в геохимических провинциях при пониженном поступлении фтора развивается кариес.

Избыточное поступление фтора в организм приводит к развитию эндемического флюороза.

В своей практической деятельности врач-стоматолог с целью профилактики заболеваний должен выявлять причины поражения зубов, уметь правильно оценивать влияние содержания фтора в воде на стоматологическую патологию, оценивать распространенность кариеса и тяжесть флюороза, оценивать противокариозное действие фтора.

Цель общая: Уметь оценивать содержание фтора в воде, распространенность кариеса и тяжесть флюороза, разрабатывать меры профилактики кариеса и флюороза



Конкретные цели (уметь):

Цели исходного уровня (уметь):

1. Определять содержание фтора в питьевой воде.

2. Оценивать значение гипо- и гиперэлементозов на стоматологическую патологию.

3. Обосновывать оптимальное

содержание фтора в воде.

4. Разрабатывать меры профилактики кариеса и флюороза, оценивать противокариозный эффект фторирования.

1. Проводить фотокалориметрический метрический анализ (кафедра химии)

2. Оценивать влияние избыточного и недостаточного содержания фтора в воде (каф. медицинской химии)

3. Оценивать поступление химических элементов в организм (каф. медицинской химии)





Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

При оценке содержания фтора в воде необходимо определить его концентрацию, для чего можно использовать следующий наиболее доступный метод:

1. фотокалориметрический;

2. полярографический;

3. спектральный;

4. атомно-адсорбционный;

5. газохроматографический

Задание 2.

При исследовании питьевой воды установлено содержание фтора на уровне 3 мг/дм3. Какие изменения могут возникнуть в организме человека при употреблении данной воды;

1. эндемическая подагра;

2. кариес;

3. флюороз;

4. метгемоглобинэмия;

5. фосфатурия

Задание 3.

Необходимо оценить баланс поступления фтора в организм человека с пищей и водой. Какое суточное поступление данного элемента в организм взрослого человека считается оптимальным:

1. 1 мг/сутки

2. 1,5 мг/сутки

3. 2,5 мг/сутки

4. 4 мг/сутки

5. 6 мг/сутки

Эталоны ответов: 1 – 1; 2 – 3; Остальные задания решите самостоятельно.


Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Нормальна фізіологія / за ред.проф. В.І.Філімонова. - Київ: Здоров’я, 1994.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медгиз, 1998. -
^
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Основная литература:

1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.188- 205

2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 192-209

3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 167-168, 209.

4. Загальна гігієна: Посібник до практичних занять / за ред. Даценко І.І. - Львів: Світ, 2001. - С. 117-118.

5. Лекции по теме.

6. Граф логической структуры темы (приложение 1).

7. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Дополнительная литература:

1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. - М.: Медгиз, 1985. - С. 128, 142-146.

2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - К.: Вища школа, 1983. - С. 63-64, 67, 82-83.

3. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.:Медицина, 1984. – С.85-87, 102-106.

4. Пивоваров Ю. П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.:Медицина, 1983.-С. 44.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Источники поступления фтора в организм человека, их сравнительная гигиеническая характеристика. Уровень оптимального поступления фтора в организм.

  2. Понятие о биогеохимических провинциях (естественных, искусственных). Содержание фтора в воде различных водоисточников.

  3. Влияние на организм избыточного и недостаточного содержания фтора в воде, оценка тяжести поражения флюорозом и распространенности кариеса.

  4. Обоснование оптимального содержания фтора в питьевой воде.

  5. Методы определения фтора в питьевой воде.

  6. Профилактика эндемического флюороза и кариеса, оценка противокариозного действия фтора.
Ориентировочная основа деятельности

После усвоения вышеперечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмами, выполнение действий которых позволит успешнее освоить профессиональные умения (приложения 1, 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

^ Задания обучающего типа (необходимо указать один наиболее полный и правильный ответ):

Задание 1

При оценке баланса поступления фтора в организм человека с водой установлено, что содержание F воде составляет 1,2 мг/дм3, а суточное потребление воды равно 2,5 литра. Чему равен уровень поступления данного микроэлемента с водой в данном случае:

1. 1 мг/сутки;

2. 2 мг/сутки;

3. 3 мг/сутки;

4. 4 мг/сутки;

5. 5 мг/сутки;

Задание 2

При избыточном содержании фтора в питьевой воде, с целью предотвращения негативного воздействия на организм, необходимо:

1. проводить коагуляцию воды;

2. проводить фильтрацию через активированный уголь;

3. проводить фильтрацию через фильтры обработанные активированной Al2O3;

4. проводить фторирование;

5. проводить обработку на фильтрах обратного осмоса.

Задание 3.

В питьевой воде установлено содержание F на уровне 0,2 мг/дм3. Укажите, в случае необходимости, профилактические мероприятия:

1. завозить продукты из других регионов;

2. давать населению фторсодержащие таблетки;

3. проводить фторирование воды до уровня 0,5 мг/дм3;

4. проводить фторирование воды до уровня 1,0 мг/дм3;

5. профилактические мероприятия можно не проводить.

Задание 4

Население поселка А. употребляет воду из местных водоисточников в которых средняя концентрация фтора составляет 4 мг/дм3. Укажите, какое заболевание может развиться у жителей при длительном употреблении воды данных водоисточников:

1. метгемоглобинэмия

2. кариес

3. флюороз

4. подагра

5. патологии не возникнет

Задание 5

Для определения содержания фтора в воде можно использовать следующий метод:

1. аспирационный

2. фотокалориметрический с ализарином

3. фотокалориметрический с метиленовым синим

4. фотокалориметрический с индиго

5. гравиометричекий

Эталоны ответов: 1 – 1; 2 – 3; 3 - 4. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятий

После проведения контроля подготовленности группы к занятию (тестовый итоговый контроль), студенты под руководством преподавателя разбирают содержание основных вопросов семинарского занятия. Для закрепления материла, студенты решают ситуационные задания, оформляют заключения.

Примеры выполнения заданий:

Задание 1.

В населенном пункте А. с целью профилактики заболеваемости кариесом стали проводить фторирование питьевой воды с 1990 г. С целью оценки эффективности данного мероприятия проведено изучение заболеваемости кариесом у подростков 14 лет. Результаты приведены в таблице:

№ пп

Контингенты

Годы

1990

1993

1995

2000

1

Осмотрено детей

130

140

160

240

2

Выявлено детей, пораженных кариесом

128

110

120

160

3

Обнаружено кариозных, пломбированных и удаленных зубов

520

420

336

480

Оцените распространенность кариеса среди школьников 14 лет и интенсивность кариеса (КПУ) спустя 3, 5 и 10 лет после внедрения фторирования воды.

Эталон выполнения задания:

Распространенность кариеса оценивается по % пораженных детей из числа осмотренных. Исходная степень пораженности кариесом в 1990 г составила 98,4% (130 детей – 100%; 128 – Х %), через 3 года после начала фторирования воды – 78,5% (140 детей – 100%, 110 - Х %), через 5 лет 75% (160 детей – 100%, 120 - Х %) и через 10 лет 66,6% (240 детей – 100%, 160 - Х %).

Интенсивность кариеса (КПУ – суммарное количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов на одного обследованного) в 1990 г составила 4,0 (520:130 = 4,0), в 1993 г – 3,0; в 1995 г – 2,1 и в 2000 г. – 2,0.

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод об эффективности фторирования воды, т.к. через 10 лет отмечено снижение распространенности кариеса в 2 раза.

Задание 2

Рассчитайте снижение интенсивности флюороза среди подростков после проведения мероприятий по дефторировании питьевой воды, если известно, что исходная пораженность составляла: флюорозом 1 степени – 40%, 2 степени – 33%, 3 степени – 20% и 4 степени 17%. Через 5 лет показатели составили соответственно: 1 – 80%, 2 – 17%, 3 и 4 – 0%. Необходимо оценить эффективность проведенных мероприятий.

Эталон выполнения задания.

Для оценки эффективности оздоровительных мероприятий по снижению заболеваемости флюорозом используется показатель индекс флюороза зубов (ИФЗ). Его рассчитывают с учетом % пораженности флюорозом разной степени по формуле:

ИФЗ = (П1 + 2П2 + 4П3 + 6П4):100, где П1, П2, П3, П4 - % пораженности флюорозом разной степени.

В данном случае ИФЗ = (40 + 2х33 + 4х20 +6х17):100 = 2,28

После проведения мероприятий по дефторированию воды:

ИФЗ = (80 + 34):100 = 1,14.

Тяжесть флюороза после проведения мероприятий снизилась в 2 раза (2,28:1,14 = 2).

Задание 3.

Рассчитайте количество поступившего фтора в организм человека с пищей (калорийность суточного рациона 3000 ккал.) и водой (суточное потребление 2 литра/сутки) при концентрации фтора в воде 0,2 мг/дм3, 1,5 мг/дм3 и 5,0 мг/дм3.

Эталон выполнения задания.

В среднем на каждые 1000 ккал суточного рациона в организм поступает 0,25 мг фтора. Следовательно, организм человека при калорийности его рациона 3000 ккал в сутки, поступит 0,75 мг фтора (0,25х3 = 0,75). С питьевой водой в организм поступает фтор в зависимости от его концентрации в следующем количестве: при концентрации 0,2 мг/дм3 – 0,4 мг/сутки, при концентрации 1,5 мг/дм3 – 3 мг/ сутки и 5,0 мг/дм3 – 10 мг/сутки.

Общее количество фтора, поступившее в организм с пищей и водой, будет составлять в сутки:

0,75 мг + 0,4 мг =1,15 мг;

0,75 мг + 3,0 мг = 3,75 мг;

0,75 мг + 10 мг = 10,75 мг.

При концентрации фтора в питьевой воде на уровне 1,5 мг/дм3 в организм будет поступать оптимальное количество фтора – 3,75 мг/сутки (норма для взрослого человека – 3-4 мг/сутки).

Задание 4.

Население города С. Использует питьевую воду с концентрацией фтора 0,3 мг/дм3. При стоматологическом осмотре 400 двенадцатилетних школьников постоянно проживающих в данном городе, выявлено 520 кариозных зубов у 200 человек. Рассчитайте пораженность школьников кариесом и его интенсивность.

Решите вопрос о целесообразности фторирования воды в данном населенном пункте и определите на сколько можно снизить заболеваемость кариесом зубов, если в другом населенном пункте, население которого пользуется водой с оптимальным содержанием фтора (1,2 мг/дм3), интенсивность кариеса у 12 летних школьников составляет 0,1.

Эталон выполнения задания.

Пораженность кариесом подростков в городе С. составляет 50% (из 400 осмотренных подростков у 200 обнаружен кариес). Индекс интенсивности кариеса составляет 1,3 (520:400 = 1,3).

О целесообразности проведения фторирования воды можно судить по коэффициенту противокариозного действия фтора (ПДФ) путем сравнения интенсивности кариеса при употреблении воды с концентрациями фтора 0,3 мг/дм3 и 1,2 мг/дм3.

1,2 х 0,1

ПДФ = 100 - ---------- х 100 = 70%

1,3 х 0,3

При употреблении питьевой воды с концентрацией фтора 1,2 мг/дм3 кариес снизится на 70%.

Технологическая карта практического занятия




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы

Стационар-ные таблицы, структурно-логические схемы, ситуацион-ные задачи

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5








Приложение 1.

Граф логической структуры темы:

„Гигиеническое значение и методика определения фтора в воде”





Приложение 2

Алгоритм

гигиенической оценки содержания фтора в питьевой воде




Тема: ^ ИЗУЧЕНИЕ АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С СУТОЧНЫМИ ЭНЕРГОЗАТРАТАМИ.

Актуальность темы. Адекватное питание, т.е. соответствующее физиологическим потребностям организма по энергетической ценности и химическому составу, обеспечивает высокую резистентность организма к воздействию различных факторов окружающей среды и является основой здоровья человека.


Оценка адекватности питания осуществляется с учетом суточных энерготрат и физиологической потребности организма в нутриентах. Это можно осуществить по меню-раскладке. Врач должен уметь контролировать составление и оценивать индивидуальное питание по меню-раскладке, исходя из физиологических потребностей организма, разрабатывать рекомендации по рационализации питания. Цели занятия:

Цель (общая) – уметь оценить адекватность индивидуального питания и разработать рекомендации по его рационализации.

Для реализации общей цели необходимо уметь:


Конкретные цели:

  1. Определить потребность организма в основных пищевых веществах с учетом уровня энерготрат, возраста и пола.

  2. Определить сбалансированность белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

  3. Оценить адекватность и сбалансированность питания.

  4. Оценить режим питания.

  5. Разработать рекомендации по рационали-зации питания.

Цели исходного уровня знаний-умений:

  1. Обосновать потребность организма в энергии в соответствии с ее затратами. (каф. нормальной физиологии)

  2. Обосновать физиологическую потребность организма в питательных веществах (каф. нормальной физиологии)


Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1

Шахтер-проходчик выполняет работу, относящуюся к IV группе интенсивности труда.

Определите физиологическую потребность организма шахтера в энергии:

  1. 2200 ккал.

  2. 3200 ккал.

  3. 3300 ккал.

  4. 4300 ккал.

  5. 5000 ккал.

Задание 2

Величина суточных энергозатрат работника умственного труда составляет 2300 ккал. Необходимо обеспечить рациональное питание.

Для какой группы интенсивности труда следует использовать физиологические нормы питания?

  1. Первой.

  2. Второй.

  3. Третьей.

  4. Четвертой.

  5. Пятой.

Задание 3

Рабочий-сталевар, 25 лет, отнесен по энерготратам к IV группе интенсивности труда. Что необходимо учесть для оценки физиологической потребности организма в питательных веществах?

  1. Суточные энерготраты.

  2. Основной обмен.

  3. Специфически-динамическое действие пищи.

  4. Пол.

  5. Возраст.

Задание 4

Составляется суточный рацион питания для детей интерната.

Чем следует руководствоваться при составлении меню-раскладки?

  1. Потребностью организма детей в энергии на основной обмен.

  2. Возрастом и весом детей.

  3. Термогенным действием пищи.

  4. Нормами питания для детей данного возраста.

  5. Ростом детей.

Эталоны ответов на задания 1 – 3, 2 – 1. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Основная литература:

  1. Филимонов В.И. Нормальная физиология.– К.: Здоров’я, 1995. – С. 188-222.

  2. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека.– М.: Медицина, 1998. – С. 8-18; 94-104.

Дополнительная литература:

  1. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под редакцией чл-кор. АМН СССР Косицкого Г.И. и проф. Полянцева Е.А. – М.: Медицина, 1988. – С. 148-150.


Содержание обучения

После освоения необходимых базисных знаний-умений следует изучить литературу по теме:

Основная:

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.286- 298

  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 288-300

  3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 310-354.

  4. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 147-157

  5. Лекция по теме.

  6. Граф логической структуры темы (Приложение 1)

Дополнительная:

  1. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 134-155.

  2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 24-53.

  3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 4-12.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Понятие о рациональном питании, требования к рационам питания.

  2. Гигиенические требования к сбалансированности питания.

  3. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения.

  4. Принципы физиологического нормирования питания.

  5. Методы изучения и оценки адекватности питания населения.

  6. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ.

  7. Оценка количественного и качественного состава пищевого рациона в соответствии с суточными энерготратами.

^ Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2) и схемой оценки рациона питания (Приложение 3).


Для проверки усвоения материала, Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа:
Задание 1

В меню-раскладку больных терапевтического отделения были включены название продуктов, их калорийность и содержание в них белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.

Возможна ли оценка рациона питания больных?

  1. Возможна.

  2. Можно рассчитать только калорийность рациона.

  3. Можно определить только содержание в рационе белков, жиров, углеводов.

  4. Можно определить только содержание в рационе минеральных солей, витаминов.

  5. Нельзя оценить рацион питания из-за отсутствия веса продуктов.
Задание 2

Режим питания врача включает завтрак, обед и ужин с интервалом между завтраком и обедом 8 часов, обедом и ужином – 6 часов.

Оцените режим питания:

  1. Оценить невозможно, не все показатели режима питания представлены.

  2. Режим питания рациональный.

  3. Кратность приема соответствует требованиям.

  4. Интервал между завтраком и обедом допустимый.

  5. Интервал между обедом и ужином допустимый.
Задание 3

В рационе калорийная квота белков составляет 11%, жиров 25%, углеводов 64%.

Оцените сбалансированность рациона.

  1. Рацион не сбалансирован.

  2. Снижена калорийная квота белков.

  3. Повышена калорийная квота углеводов.

  4. Снижена калорийная квота жиров.

  5. Рацион сбалансирован по указанным питательным веществам.
Задание 4

В рационе питания учителя содержится 500 мг кальция и 1500 мг фосфора.

Оцените содержание и сбалансированность минеральных солей в рационе учителя.

  1. Минеральный состав сбалансирован.

  2. Содержание кальция соответствует потребности организма.

  3. содержание фосфора соответствует норме.

  4. Минеральный состав несбалансирован, снижено содержание кальция и повышено количество фосфора.

  5. Повышено содержание кальция и снижено содержание фосфора.



Задание 5

В суточном рационе питания студента содержатся 30 мг витамина С. Студент жалуется на общую слабость, кровоточивость десен, в моче снижено содержание витамина С.

Предложите меры профилактики гиповитаминоза:

  1. Закаливание организма.

  2. Покрытие физиологической потребности организма в витамине С путем включения в рацион свежих овощей, фруктов.

  3. Снижение нагрузки.

  4. Включение в рацион питания мяса.

  5. Включение в рацион сливочного масла.
Задание 6

В суточном рационе питания содержится 92 г белков, 90 г жиров, 390 г углеводов. Калорийная ценность рациона соответствует суточным энерготратам и составляет 2700 ккал.

Оцените сбалансированность рациона по содержанию белков, жиров, углеводов:

  1. Не сбалансирован.

  2. Повышено содержание жиров.

  3. Повышено содержание углеводов.

  4. Снижено содержание белков.

  5. Сбалансирован по содержанию всех питательных веществ.
Задание 7

Суточные энерготраты рабочего составляют 3700 ккал. Рацион питания содержит: белков – 111 г, жиров – 110 г, углеводов –500 г.

Оцените адекватность питания.

  1. Адекватное.

  2. Калорийность рациона покрывает энерготраты.

  3. Содержит достаточное количество жиров.

  4. Содержит оптимальное количество углеводов.

  5. Неадекватное, недостаток жиров и углеводов.
Задание 8

В суточном рационе питания работника умственного труда содержится 70 г белков, 150 г жиров, 500 г углеводов, кальция 800 мг, фосфора 1200 мг, витамина С – 80 мг.

Дайте рекомендации по рационализации питания.

  1. Увеличить содержание белков.

  2. Увеличить содержание кальция.

  3. Увеличить содержание фосфора.

  4. Снизить содержание жиров и углеводов.

  5. Увеличить содержание аскорбиновой кислоты.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 4. Остальные задания решите самостоятельно.
Краткие методические указания к проведению занятия

На занятии проводится тестовый контроль исходных знаний. Затем студенты выполняют самостоятельную работу по оценке адекватности своего питания на примере ситуационных задач. Оценивается сбалансированность белков, жиров, углеводов, кальция и фосфора, производится оценка режима питания. Оформляется заключение с рекомендациями по оптимизации питания. Подводятся итоги занятия.


^ Технологическая карта занятия.




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы, ситуацион-ные задачи

учебные таблицы, физиологи-ческие нормы питания, граф логической структуры, алгоритм.

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5








Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энерготратами»


Балансовый, бюджетный

По пищевому статусу



Приложение 2
^
Алгоритм оценки адекватности индивидуального питания




Приложение 3

Схема оценки суточного рациона питания.

1. Оценка полноценности питания:

  • Калорийность рациона сопоставляется с суточными энерготратами. Определяется дефицит или избыток калорийной ценности рациона с расчетом процента расхождения

  • Содержание белков, жиров, углеводов сравнивается с нормативными величинами и оценивается покрытие физиологической потребности с определением недостатка или избытка белков, жиров, углеводов.

  • Содержание минеральных солей и витаминов сопоставляется с нормами питания, предварительно определив группу интенсивности труда по суточным энерготратам.

2.Оценка сбалансированности рациона:

  • рассчитывается соотношение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ Са:Р и Са:Мg.;

  • определяется калорийная квота белков, жиров, углеводов с учетом суточных энерготрат.

Есс × 11%

100% × 4 ккал/г,

где Есс – суточные энерготраты;


Есс × 25%

100% × 9 ккал/г;


Есс × 64%

100% × 4 ккал/г.

  • определяется удельный вес белков, жиров животного и растительного происхождения.

  1. Оценка режима питания:

  • кратность приема пищи;

  • интервал между приемами;

  • % распределение калорийности рациона по приемам;

  • время на прием пищи.


Заключение по оценке адекватности индивидуального питания:

  • рекомендации по оптимизации рациона питания с указанием включения или изъятия определенных продуктов питания с целью увеличения или уменьшения содержания питательных веществ;

  • коррекция режима питания путем:

  • изменения кратности приемов пищи;

  • перераспределения калорийности рациона по приемам,

  • изменения времени на прием и интервалов между приемами.

Тема: ^ ИССЛЕДОВАНИЕ ВИТАМИННОЙ ЦЕННОСТИ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА.

Актуальность темы: Витамины относятся к биологически активным компонентам пищи, выполняющим важную физиологическую роль в организме. Они обеспечивают необходимую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, а также функционирование различных систем организма на оптимальном уровне. Отсутствие или недостаточное и избыточное содержание витаминов в организме сопровождается сложными патологическими изменениями, лежащими в основе авитаминозов, гиповитаминозов и гипервитаминозов.

Врач должен уметь выявлять болезни неправильного питания на разных стадиях с целью разработки рекомендаций по их профилактике.

Цели занятия:

Цель (общая) – уметь оценить витаминную ценность продуктов питания, настоев из витаминоносителей и обеспеченность организма человека витамином С, разработать рекомендации по оптимизации содержания витаминов в рационе питания.

Для достижения общей цели занятия необходимо уметь:


Конкретные цели:

  1. Определить и оценить содержание витаминов в продуктах питания.

  2. Оценить витаминную ценность настоев из витаминоносителей.

  3. Рассчитать количество исследованного продукта и настоя для покрытия суточной потребности в витаминах.

  4. Выбрать адекватные методы определения витаминной обеспеченности организма.

  5. Использовать экспрессные методы для определения и оценки витаминной обеспеченности организма.

  6. Разработать мероприятия по профилактике авитаминозов, гиповитаминозов и гипервитаминозов.

Цели исходного уровня знаний-умений:

  1. Объяснить физиологическую роль витаминов в организме (каф. нормальной физиологии)

  2. Выбрать продукты-источники витаминов и естественные витаминоносители (каф. биохимии)

  3. Использовать физиологические и биохимические показатели витаминной обеспеченности организма (каф. нормальной физиологии и биохимии)





Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.


Задание 1

При изучении здоровья рабочих химического производства выявлены жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость. Заподозрен гиповитаминоз С.

Предложите объективный физиологический или биохимический метод установления причины выявленных жалоб:

  1. Определение темновой адаптации.

  2. Серологические реакции.

  3. Определение витамина С в продуктах питания.

  4. Определение экскреции витамина С с мочой.

  5. Определение витамина А в крови.


Задание 2

У работниц текстильного производства по результатам медосмотра и лабораторных тестов выявлен гиповитаминоз С.

Какие продукты необходимо включить в рацион для предупреждения данной патологии?

  1. Мясо.

  2. Рыба.

  3. Свежие овощи, зелень, фрукты.

  4. Молоко, молочные продукты.

  5. Сливочное масло.


Задание 3

При установлении причин высокой общей заболеваемости работниц швейного производства выявлено неполноценное питание: снижено содержание в рационе витамина С.

Определите причину роста заболеваемости:

  1. Снижение иммунитета.

  2. Нарушение пищеварения.

  3. Нарушение пластических процессов.

  4. Профессиональные интоксикации.

  5. Большие физические нагрузки.


Задание 4

Участники геологической экспедиции питались консервированными продуктами, не содержащими витамин С.

Выберите естественный витаминоноситель, настой из которого предотвратит развитие авитаминоза:

  1. Хвоя.

  2. Грибы.

  3. Мох.

  4. Ягель.

  5. Клевер.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 4; 2 - 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

  1. Физиология человека /Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – М.: Медицина, 1998, т. 2. – С. 105-106.

  2. Березов Т.Т., Коровин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1998. – С. 204-246.

  3. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – К. Тернополь; Укрмедкнига, 2000. – С. 399-417.

Содержание обучения

После усвоения необходимых базисных знаний следует изучить литературу по теме:

Основная:

  1. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 339-351.

  2. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 155, 157.

  3. Лекция. 3 темы.

  4. Граф логической структуры темы (Приложение 1)

Дополнительная:

  1. Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 147-153.

  2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 41-47.

  3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 13-19.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Значение витаминов для организма.

  2. Потребность организма человека в витаминах, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах.

  3. Понятие витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения и оценки С-витаминной обеспеченности организма.

  4. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, причины их возникновения, меры профилактики.

  5. Источники поступления витаминов в организм.

  6. Методы определения витамина С в продуктах питания и настоях. Принцип метода Тильманса.

  7. Меры оптимизации поступления витамина С в организм.


^ Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

Задания обучающего типа:

Задание 1

Наиболее простым и достаточно точным методом определения витамина С в продуктах питания и настоях из шиповника и хвои является:

  1. Арбитражный.

  2. Объемный.

  3. Титрометрический с помощью реактива Тильманса.

  4. Нефелометрический .

  5. Фотоэлектрометрический.


Задание 2

Соотношение витаминоносителя и воды при приготовлении настоя из хвои должно быть:

  1. 1 : 20

  2. 1 : 10

  3. 1 : 5

  4. 1 : 3

  5. 1 : 1


Задание 3

Необходимый вес продукта при содержании в нем 8 мг% витамина С для покрытия суточной потребности в 80 мг составляет:

  1. 100 г

  2. 500 г

  3. 800 г

  4. 900 г

  5. 1000 г


Задание 4

Суточная потребность человека в витамине С составляет 100 мг. Необходимый объем настоя из шиповника с содержанием витамина С 1мг/мл для удовлетворения данной потребности составит:

  1. 10 мл

  2. 20 мл

  3. 50 мл

  4. 100 мл

  5. 200 мл


Задание 5

Выберите экспрессный метод выявления С-гиповитаминоза:

  1. Субъективный (жалобы).

  2. Данные осмотра.

  3. Содержание витамина в рационе питания.

  4. Содержание витамина в продуктах питания.

  5. Определение резистентности капилляров.


Задание 6

Дайте рекомендации по профилактике С-авитаминоза:

  1. Покрыть физиологическую потребность организма в витамине С свежими овощами, фруктами.

  2. Соблюдать режим питания.

  3. Создать оптимальные условия приема пищи.

  4. Увеличить потребление мяса.

  5. Включить в рацион молочные продукты.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 - 4. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия проводится тестовый контроль исходных знаний.

Самостоятельная работа студентов включает лабораторное определение витамина С в продуктах и настоях. Каждый студент определяет витамин С в вытяжке из продукта и в настое из шиповника или хвои. Вытяжку студенты готовят сами, настои получают, приготовленные лаборантами.

Рассчитывают необходимое количество продукта и настоя для покрытия своей суточной потребности в аскорбиновой кислоте.

Определяют экспрессными методами (языковая проба, резистентность капилляров) С-витаминную обеспеченность своего организма, оценивают полученные результаты.

Затем проводится итоговый тестовый контроль по теме.

Подводятся итоги занятия.

^ Технологическая карта занятия.


№ п/п

Этапы

Время, мин

Оснащение занятия

Место проведения и характер занятия

Средства обучения

Оборудова-ние

1.

2.


3.


4.


Вступительное слово.

Контроль и коррекция исходного уровня знаний.

Самостоятельная работа:

    1. Определение

аскорбиновой кислоты в продуктах, настое;

3.2.Определение С-витаминной обеспеченности организма экспрессными методами.

Итоговый тестовый контроль и

подведение итогов занятия.

5

10


30


30


15

Тестовые задания, учебные таблицы, граф логичес-кой структу-ры, алгоритм.

Колбы, бюретки, реактив Тильманса, продукты, настои, шприц с иглой, аппарат для определения резистент-ности капилляров

Учебная лаборато-рия, семинарско-лаборатор-ное

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Исследование витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма»



Выделение витамина с мочой


Содержание витамина в суточном рационе

Приложение 2

Алгоритм

Исследования витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма




Тема: ^ ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Актуальность темы. В настоящее время сохраняется опасность возникновения пищевых отравлений, в расследовании которых врач принимает активное участие. Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшим, он обязан экстренным извещением сообщить об этом в санитарно-эпидемиологическую станцию, изъять из употребления заподозренные продукты и собрать выделения больных, остатки подозреваемого продукта для лабораторных исследований. Расследование случаев пищевых отравлений рассматривается начальным этапом профилактики. Врачу необходимы знания и умения в расследовании пищевых отравлений чему и посвящается данное занятие.

Цели занятия:

Цель (общая) – уметь провести расследование пищевого отравления, оформить необходимую документацию и разработать профилактические мероприятия.

Для реализации общей цели необходимо уметь:

Конкретные цели:

  1. Выявить симптомы пищевого

отравления и установить связь заболевания с приемом определенной пищи.

  1. Использовать результаты

бактериологических, серологических и химических исследований для определения вида пищевого отравления с учетом современной классификации.

  1. Проанализировать причины

возникновения пищевого отравления.

  1. Разработать профилактические

мероприятия.

Цели исходного уровня знаний-умений:

  1. Выявить источники и пути

обсеменения продуктов микроорганизмами (каф. микробиологии).

  1. Обосновать отбор необходимых

материалов для микробиологических исследований (каф. микробиологии).

  1. Рекомендовать меры

предупреждения обсеменения продуктов микроорганизмами (каф. микробиологии).



Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.
Задание 1

Кондитеры кондитерского цеха нарушают график медосмотров, не соблюдают правила личной гигиены. У них отмечается повышенная заболеваемость энтероколитами. Обоснуйте возможность обсеменения микроорганизмами выпускаемой продукции:

  1. Невозможно, т.к. обычно персонал работает в спецодежде.

  2. Невозможно, т.к. персонал при работе должен использовать маски.

  3. Невозможно, т.к. персонал должен работать в перчатках.

  4. Возможно попадание микроорганизмов при разговоре, чихании, кашле.

  5. Возможно, микробы будут заноситься в продукцию загрязненными руками.




оставить комментарий
страница2/9
Дата30.11.2011
Размер2,2 Mb.
ТипУчебное пособие, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7   8   9
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх