Положение о патологоанатомической службе Приложение №1; Положение о порядке проведения патологоанатомического вскрытия icon

Положение о патологоанатомической службе Приложение №1; Положение о порядке проведения патологоанатомического вскрытия


2 чел. помогло.
Смотрите также:
Положение об оперативном штабе ликвидации чрезвычайных ситуаций (приложение 1) 2 Положение о...
Положение о порядке проведения государственной экологической экспертизы...
Положение о порядке, условиях и времени предоставления помещений...
Положение о добровольных пожарных дружинах (приложение n 1)...
Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической)...
Положение о порядке и условиях проведения конкурса «Предприниматель года»...
Положение о порядке выборов декана факультета и заведующего кафедрой 40 положение...
Положение о порядке проведения аттестации работников...
Положение о порядке проведения государственного выпускного экзамена на территории Псковской...
Положение о порядке проведения муниципального этапа конкурса профессионального мастерства...
Положение о порядке проведения муниципального этапа конкурса профессионального мастерства...
Положение о системе отметок, формах...



Загрузка...
страницы: 1   2   3   4   5   6   7
вернуться в начало
скачать
^

О порядке проведения патологоанатомического вскрытия



I. Общие положения


1. Патологоанатомическое вскрытие проводится в патологоанатомических бюро и (или) отделениях ЛПО в соответствии со статьей 43 Закона Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики» от 9 января 2005 года.

2. Патологоанатомическое вскрытие (аутопсия, секция) проводится с целью уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диагностики, адекватности проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, для получения материала о патоморфозе болезней и патологических процессов под воздействием лечебных, социальных и экологических факторов. Данные патологоанатомических вскрытий являются наиболее достоверной информацией о структуре заболеваемости и причин смерти населения, необходимых для медицинской и государственной статистики.

3. В случаях смерти от насильственных причин или подозрении на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебной организации, а также при неустановленности личности умершего, труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.

4. При вскрытии трупа не допускается обезображивание открытых частей тела.


^ II. Порядок назначения патологоанатомических вскрытий трупов лиц, умерших в стационаре.


1. Трупы больных, умерших в стационаре от ненасильственных причин, подвергаются патологоанатомическому вскрытию. Ответственность за уведомление родственников о смерти больного возлагается на руководство ЛПО, где произошла смерть больного.

2. В случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявлении самого умершего, высказанного при его жизни, патологоанатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия выдается директором или его заместителем по лечебной работе ЛПО, где произошла смерть больного. В тех случаях, когда тело умершего доставлено в Республиканское или Ошское областное патологоанатомические бюро – руководителями патологоанатомических бюро. Об отмене вскрытия директор (или заместитель), начальники патологоанатомических бюро дают письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины отмены вскрытия.

3. Патологоанатомическое вскрытие обязательно:

3.1. при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и (или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре;

3.2. при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных средств или диагностических препаратов;

3.3. во всех случаях смерти:

- связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, лечебных и реанимационных мероприятий,

  • от острых инфекционных заболеваний или при подозрении на них, таких как:

1. Чума

2. Желтая лихорадка

3. Холера, в том числе О139

4.Сибирская язва (вскрытие только при получении разрешения Главного Госсанврача)

5. Бруцеллез

6. Сап

7. Мелиоидоз

8. Туляремия

9. Эпидемический сыпной тиф

10. Оспа обезьян

11. Бешенство

12. Лептоспироз

13. Ку-лихорадка

14. Лихорадка долины Рифт

15. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

16. Малярия

17. Туберкулез

18. СПИД

19. Менингококковая инфекция

20. Марбург

21. Эбола

22. Ласа

23. Хунин

24. Мачупо

25. Спонгиоформная энцефалопатия

  • от онкологических заболеваний при отсутствии прижизненной гистологической верификации опухоли,

  • от заболеваний, связанных с последствиями экологических катастроф (если не назначено судебно-медицинское вскрытие),

  • беременных, рожениц, родильниц включая последний день послеродового периода,

  • в случае смерти детей в возрасте до 1 года.

4. При выявлении во время проведения патологоанатомического вскрытия признаков насильственной смерти патологоанатомическое вскрытия прекращается и труп передается на судебно-медицинское исследование в установленном порядке.

5. В случаях смерти больных, не имеющих родственников и (или) определенного места проживания (о чем, как правило, указывается в медицинской карте стационарного больного) и при ясном клиническом диагнозе, решением начальника патологоанатомического бюро допускается отмена вскрытия. При этом должны быть строго соблюдены пункты 3.1. – 3.3. настоящего положения.

Труп в таких случаях может быть передан для учебных и (или) научных целей в высшие медицинские образовательные учреждения по заключению специальной комиссии после установления «невостребованности».

6. В случаях смерти от инфекционных заболеваний или при подозрении на них трупы умерших вскрываются в специально оборудованных помещениях («режимных» моргах).


III. Порядок проведения патологоанатомического вскрытия.


1. Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти врачами ЛПО.

2. Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при представлении в морг одновременно с трупом медицинской карты стационарного больного, истории родов, оформленных в установленном порядке.

3. Медицинская карта стационарного больного или история родов, представляемые для патологоанатомического исследования, должны содержать заключительный клинический диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реанимационных пособий и др.), визу директора или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое исследование, сохранение и т.д.).

4. Медицинские карты стационарных больных, умерших за предшествующие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра.

5. Перед началом патологоанатомического вскрытия врач-патологоанатом изучает представленную медицинскую документацию, при необходимости получает уточнения и разъяснения у лечащих врачей.

6. В процессе патологоанатомического вскрытия врач патологоанатом уточняет у лечащих врачей необходимые детали, дает пояснения присутствующим на вскрытии лечащим врачам.

7. При выявлении во время патологоанатомического вскрытия признаков насильственной смерти или подозрении на нее патологоанатом обязан::

7.1. - прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об этом в известность руководство ЛПО,

  • принять меры к сохранению трупа, его органов и тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования,

  • оформить на проведенную часть прерванного патологоанатомического вскрытия протокол по общепринятой форме с обоснованием передачи трупа для производства судебно-медицинского исследования.

7.2. Руководство обязано:

  • немедленно сообщить в прокуратуру или районное отделение милиции о выявлении признаков насильственной смерти или подозрении на нее, и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжением,

  • обеспечить возможность своевременного и полноценного проведения бактериологического, вирусологического и других необходимых исследований.

8. Проведение судебно-медицинского вскрытия трупов лиц, умерших в стационарах, возможно в помещении патологоанатомического бюро (отделения) штатным или другим судебно-медицинским экспертом, уполномоченным на это соответствующими органами.

9. По завершении патологоанатомического вскрытия, производивший его врач патологоанатом, а при необходимости заведующий патологоанатомическим отделением (начальник бюро), подводит итоги вскрытия, формулирует патологоанатомический диагноз, заключение о непосредственной причине смерти, о совпадении или расхождении (включая категорию и причин расхождения) клинического и патологоанатомического диагнозов, намечает последующие действия, направленные на верификацию диагноза. При необходимости к обсуждению результатов патологоанатомического вскрытия привлекаются сотрудники клинических отделений и параклинических служб, администрация ЛПО. В исключительных случаях после патологоанатомического вскрытия формулируется лишь предварительный патологоанатомический диагноз, а окончательное заключение оформляется после завершения гистологического исследования.

При проведении патологоанатомического вскрытия обязательно гистологическое исследование органов и тканей трупа. Вскрытие является завершенным только после внесения в протокол вскрытия результатов гистологических исследований секционного материала.

При необходимости после гистологического исследования допускается внесение изменений и дополнений в патологоанатомический диагноз, заключение о непосредственных причинах смерти и клинико-патологоанатомический эпикриз.

10. Количество объектов аутопсийного материала (объем и число вырезанного материала) для гистологического или иных дополнительных методов исследования определяется врачом патологоанатомом, производящим патологоанатомическое исследование, с целью постановки максимально достоверного патологоанатомического диагноза. Согласие родственников при этом не требуется.

11. Присутствие лечащих врачей на патологоанатомическом вскрытии входит в их функциональные обязанности. О каждом случае нарушения этого положения заведующий патологоанатомическим отделением (начальник бюро) руководство ЛПО.

12. При выявлении на вскрытии острого инфекционного заболевания или подозрении на него врач, производящий вскрытие, обязан:

12.1. Немедленно информировать об этом заведующего патологоанатомическим отделением (начальника бюро).

12.2. Незамедлительно информировать об этом директора ЛПО, откуда поступил умерший, или его заместителя, а в их отсутствие – ответственного дежурного врача больницы.

12.3. Направить экстренное извещение об инфекционном заболевании в территориальный центр ГСЭН.

12.4. Произвести забор материала для бактериологического или вирусологического исследования с оформлением необходимой сопроводительной документации.

12.5. Принять предусмотренные нормативными документами противоэпидемические меры, предупреждающие распространение инфекционного заболевания.

13. В случае, если после гистологического и других (бактериологического и др.) исследований, подозрение на острое инфекционное заболевание не подтвердилось, в территориальные центры ГСЭН обязательно передается повторная телефонограмма об окончательном диагнозе, и делаются соответствующие записи в журнале учета инфекционных заболеваний ПАО (бюро).

14. Протокол патологоанатомического вскрытия оформляется в день его проведения и содержит следующие обязательные графы (разделы): номер; дата; название больницы, отделения; паспортная часть; Ф.И.О. врачей клиницистов, присутствовавших на вскрытии; заключительный клинический диагноз; выписки из медицинской карты стационарного больного; текст патологоанатомического протокола; патологоанатомический диагноз; заключение о причине смерти (клинико-патологоанатомический эпикриз); сличение патологоанатомического и клинического диагнозов; при расхождении диагнозов – с указанием категории и причины расхождения; номер и копия записи медицинского свидетельства о смерти; коды по Международной классификации болезней (МКБ)-10 нозологических единиц рубрик патологоанатомического диагноза; число кусков (или частей) органов и тканей, взятых для гистологического и иных методов исследования; гистологическое исследование; подписи врача патологоанатома и заведующего патологоанатомическим отделением.

15. Ответственность за обеспечение ПАО всем необходимым оборудованием для проведения патологоанатомических вскрытий, включая последующие гистологическое, бактериологическое, вирусологическое, судебно-химическое и другие необходимые методы исследования, возлагается на руководство ЛПО, в структуре которых находятся патологоанатомические отделения; на руководителей областных и (или) республиканского патологоанатомических бюро.


^ IV. О порядке вскрытия детских трупов в лечебно-профилактических организациях (ЛПО).


1. Вскрытию подвергаются умершие дети в ЛПО возраста до 14 лет включительно, а обязательному вскрытию – умершие дети в ЛПО возрасте до 1 года.

Заведующие патологоанатомическими отделениями в случаях вскрытия детей обеспечивают в 100% микроскопическое исследование материала вскрытий.

2. В случаях смерти детей вне лечебной организации, их трупы подлежат судебно-медицинскому вскрытию. Патологоанатом может быть привлечен для консультативной помощи по договоренности с бюро судебно-медицинской экспертизы.

3. Директор лечебно- профилактической организации и заведующий патологоанатомическим отделением организуют вирусологическую (или иммунофлюоресцентное) и бактериологическое исследование материалов вскрытий трупов детей во всех случаях с подозрением на инфекционное заболевание (включая пневмонию), используя для этого соответствующие лаборатории при данной лечебной организации или центре госсанэпиднадзора.


^ V. Порядок вскрытия трупов мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде


1. Обязательному вскрытию и регистрации в протоколе патологоанатомического исследования подлежат все умершие в ЛПО новорожденные, а также мертворожденные массой 500,0 грамм и более, длиной тела 25,0 см и более, при сроке беременности 22 недели и более, с оформлением протокола вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой тела 500,0 грамм и более, длиной тела 25,0 см и более, срок беременности 22 недели и более.

2. Абортусы и мертворожденные в сроке беременности до 22 недель и массой менее 500,0 грамм вскрываются выборочно в научно-практических целях без оформления медицинского свидетельства о перинатальной смерти. В таких случаях оформляется протокол патологоанатомического исследования.

3. Трупы плодов и умерших новорожденных направляются на патологоанатомическое исследование вместе с последом.

4. Одновременно в патологоанатомическое отделение доставляется история развития новорожденного, содержащая посмертный эпикриз и заключительный клинический диагноз, и выписка из истории родов. Доставка всех трупов новорожденных и мертворожденных и их последов осуществляется не позднее 12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденного.

5. На вскрытии необходимо присутствие врача акушера- гинеколога и/или педиатра-неонатолога.

6. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется в день вскрытия с указанием, является ли этот диагноз предварительным или окончательным. Если диагноз предварительный, то после проведения всего комплекса исследований секционного материала взамен предварительного должно быть выдано новое «окончательное» медицинское свидетельство о перинатальной смерти. Протокол вскрытия составляется в день вскрытия. Патологоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз формулируется на основании данных вскрытия и дополнительных исследований, выполненных после вскрытия. После завершения гистологического исследования, которое расшифровывает, уточняет, дополняет результаты вскрытия или обнаруживает невидимые макроскопически изменения, патологоанатомический диагноз может быть изменен и записывается как «патологоанатомический диагноз после гистологического исследования».

7. Гистологическое исследование секционного материала и последов должно производиться во всех 100% случаев вскрытий.

8. Патологоанатомическое исследование трупов плодов и новорожденных имеет особенности вскрытия черепа, позвоночника, передней части грудной клетки, живота, сердца, конечностей, описания признаков доношенности, недоношенности, переношенности (см. методические рекомендации « Анатомо-физиологические характеристики, правила и особенности вскрытия маловесных детей», утвержденные Минздравом КР 1.10.2003г.).




оставить комментарий
страница2/7
Дата24.11.2011
Размер0,81 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы: 1   2   3   4   5   6   7
отлично
  2
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх