Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими сексуальное насилие icon

Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими сексуальное насилие


Смотрите также:
«Проблемы жестокого обращения в семье и пути их решения»...
И. Кон Сексуальное насилие...
Дети и сексуальное насилие...
Конспект урока. Устное народное творчество. Былина "Илья Муромец и Соловей-разбойник"...
Докладчик: г-н Гвозден Сречко флего, Хорватия, Группа социалистов...
Комплекс неполноценности Злоупотребление…детьми история кошмара «лолита» в россии сексуальное...
«тихие омуты»: явное и латентное насилие...
Н. К. Липгарт считает...
Самостоятельная работа Индивидуальное консультирование Работа в мини группе Групповая работа...
Работа с родителями воспитанников доу...
Тематическое планирование Физика 8 класс...
Публичный отчёт о результативности работы муниципального общеобразовательного учреждения...



Загрузка...
страницы:   1   2   3   4   5
скачать

Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими сексуальное насилие


Автор: Мэнделл

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Джоан Голден Мэнделл, координатор Кризисной службы семьи, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния. Линда Дамон, доктор философии, руководитель Службы по оказанию помощи детям - жертвам насилия, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния. Пол К. Кастальдо, медицинский социальный работник, Специальный детский центр Санта Кларита Вэллей, Санта Кларита, Калифорния; бывший сотрудник Кризисной службы семьи. Ева С.Таубер, координатор Службы по оказанию помощи жертвам сексуального злоупотребления, Специальный детский центр Санта Кларита Вэллей, Санта Кларита, Калифорния; бывший сотрудник Кризисной службы семьи. Аауретта Монис, медицинский социальный работник. Кризисная служба семьи, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния. Нахама Ф. Аарсен, психотерапевт, Кризисная служба семьи, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Нортридж, Калифорния. Художник - Сюзан Холл-Марли, доктор философии, психолог, работающий по Программе преодоления семейного стресса, детская клиника Сан Фернандо Вэллей, Ван Нуис, Калифорния.

"Это руководство будет неоценимым подспорьем для психотерапевтов, работающих с детьми-жертвами сексуального насилия, их родителями и опекунами. Оно поможет терапевтам сосредоточиться на тех проблемах, решение которых наиболее важно для успешного лечения таких детей. Эта книга, несомненно, станет настольной для специалистов, оказывающих психологическую помощь жертвам сексуальных злоупотреблений".

^ Эстер Гиллес, доктор философии

"Наконец мы получили возможность ознакомиться с практическим пособием, предназначенным для работы с детьми, пострадавшими от сексуальных злоупотреблений. Оно написано профессионалами, имеющими большой опыт работы в этой области. Авторы являются первопроходцами в изучении и освещении психологических проблем детей - жертв сексуального злоупотребления, их родителей и опекунов, а также психотерапевтов, которые работают с ними".
Роланд К. Саммит, психотерапевт

^ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ

ОТ ИЗДАТЕЛЬСТВА

Вашему вниманию предлагается книга американских авторов, посвященная проблемам реабилитации детей, ставших жертвами сексуального злоупотребления. Несмотря на то, что книжный рынок в настоящее время заполнен научными и популярными изданиями на психологические темы, среди них редко встречаются работы по виктимологии - науке, изучающей поведение жертв преступлений, в том числе - и жертв сексуального насилия, а также работы по предупреждению насилия и оказанию психологической помощи пострадавшим. (Можно рекомендовать читателям "Руководство по предупреждению насилия над детьми" по ред. Н.К.Асановой (М., 1997), знакомящее с достижениями зарубежных и отечественных специалистов в этой области.)

Это связано, в первую очередь, с тем, что проблема сексуального насилия до недавнего времени оставалась закрытой в нашей стране, и тем более было не принято обсуждать сексуальные злоупотребления, совершаемые в отношении детей. Эта проблема замалчивалась и отвергалась обществом, что порождало множество заблуждений и неверных представлений о том, что считать злоупотреблением, и о масштабах этого явления.

По некоторым данным, наиболее часто жертвами сексуального насилия становятся малолетние и несовершеннолетние. Дети и подростки относятся к группе повышенного риска в силу таких возрастных особенностей психики как подчиняемость, внушаемость, слабость оценки и прогноза, незрелость, недостаточность жизненного опыта и т.п. В то же время дети наиболее ранимы и чувствительны, поэтому пережитое злоупотребление приводит к серьезным последствиям, оказывающим воздействие на психическое состояние и дальнейшее развитие ребенка.
Сейчас становится все более очевидным, что эту проблему нельзя игнорировать, она требует решения целого комплекса задач психологического, педагогического, юридического, клинического и социально-экономического характера, направленных на разработку практических мер по предотвращению сексуального насилия и реабилитации пострадавших детей. Однако в нашей стране в настоящее время не существует системы оказания помощи таким детям. Работа в этом направлении только начинается, известны лишь отдельные исследования по этой теме, созданы первые кризисные центры, телефоны доверия, приюты. Поэтому особо актуальным на нынешнем этапе формирования такой психологической службы является ознакомление с опытом работы зарубежных специалистов.

Эта книга представляет собой описание и обсуждение программы групповой терапевтической работы с детьми 7-13 лет, пережившими сексуальное злоупотребление, которая была разработана в детской клинике Сан Фернандо Вэллей (США) и успешно применяется на протяжении уже 15 лет. Авторы излагают основные принципы отбора участников терапии, рекомендации по организации работы группы и программу проведения групповой терапии. Следует иметь в виду, что программа не является подробным сценарием. В ней приводится общая схема работы и примеры практических заданий, однако, она может быть модифицирована и расширена с учетом потребностей конкретной группы.

Более того, мы понимаем, что в том виде, как она предлагается читателям, программа вряд ли может быть использована в нашей действительности. Тем не менее, мы все же решили опубликовать ее, так как считаем, что, прочитав эту книгу, можно представить себе более или менее полно те проблемы, которые возникают у детей, переживших сексуальное злоупотребление и увидеть основные направления работы с этими проблемами. Вряд ли, конечно, эта работа будет выглядеть так, как описано в книге, но знакомство с материалами программы, методами работы психотерапевтов, предлагаемыми упражнениями и анализом опыта, даст психологу возможность использовать элементы программы в своей работе (групповой или индивидуальной) или разработать свою собственную программу, отвечающую конкретным условиям и требованиям.
Хотелось бы обратить внимание читателей на некоторые моменты, существенные для понимания программы.


Сексуальное злоупотребление в отношении детей (child sexual abuse) рассматривается как особый вариант жестокого обращения с детьми. Этот термин используется для обозначения очень широкого спектра действий сексуального характера: от демонстрации порнографических фильмов, обнажения половых органов, прикосновений к раздетому ребенку до половых актов в естественной и извращенных формах. Они могут быть насильственными, а могут осуществляться и без применения силы. Однако в широком смысле насилием, преступлением считаются и сексуальные действия, производимые в отношении ребенка с его согласия, в случаях, когда малолетний не понимает их сущности (как правило, в возрасте до 9-11 лет). Поэтому при переводе термины "сексуальное злоупотребление" и "сексуальное насилие" использовались как равнозначные.
Человек, совершивший сексуальное злоупотребление, именуется в книге "perpetrator", что переводится как "нарушитель", "преступник". В русском языке не существует обобщенного термина для обозначения человека, совершившего сексуальное злоупотребление. В зависимости от характера совершаемых действий, его называют "совратителем", "растлителем", "насильником", "соблазнителем", "развратником". Поскольку в книге говорится о злоупотреблениях без уточнения их специфики, эти термины использовались при переводе как синонимы.
Сексуальное злоупотребление в отношении детей и подростков могут совершать незнакомые взрослые; сверстники; родственники; члены семьи; люди, ответственные за воспитание ребенка (педагоги, тренеры, опекуны) и др. Вопреки распространенному мнению, наиболее часто преступниками являются не сверстники или незнакомые взрослые, а родственники и люди, которых дети знают и которым доверяют. Так, по некоторым данным, жертвами знакомых и родственников дети становятся почти в 75 % случаев. В этой книге речь идет именно о таких детях, поэтому особое внимание в программе психотерапии уделяется работе с амбивалентностью чувств детей к совратителю (с одной стороны, они испытывают к нему любовь и привязанность, а с другой - гнев, ненависть).

В США в случае инцеста детей либо забирают из дома и передают опекунам или приемным родителям, либо вынуждают человека, совершившего злоупотребление, покинуть дом, где проживает ребенок. Поэтому существенная часть терапевтической программы посвящена проблеме адаптации ребенка к новым условиям жизни после раскрытия факта злоупотребления.
Некоторые авторы считают, что не менее травмирующим, чем само событие, может оказаться для ребенка и его семьи судебное разбирательство, поэтому в одном из разделов программы даются рекомендации по подготовке детей к участию в заседании суда.

Программа американских авторов представляет собой базу, на основе которой можно разрабатывать собственный курс терапии, исходя из ситуации и потребностей каждой конкретной группы. Мы надеемся, что эта публикация послужит стимулом для создания оригинальных программ реабилитации детей, переживших сексуальное злоупотребление, с учетом достижений отечественной психологии детей и подростков, специфики российского законодательства и социально-экономических реалий нашей страны.

Научный редактор издания
кандидат психологических наук О.В.Сафуанова
 


^ ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ

СОДЕРЖАНИЕ:
 
От издательства
Правовые аспекты проблемы "сексуального употребления" в отношении детей
Воздейсвие сексуального злоупотребления на детей предпубертатного возраста
Психологический смысл групповой терапии
План групповой психотерапии
О структуре книги
 
Глава 1
Формирование группы и подготовка участников к терапевтической работе
Отбор детей для участия в групповой терапии
Формирование группы взрослых
Предварительная подготовка детей
Предварительная подготовка взрослых
Контракт участника групповой терапии
 
Глава 2
Организация работы группы
Детская группа
Группа взрослых
Подготовка психотерапевтов к занятию
 
Глава 3
Содержание групповой терапии
Модуль 1. Добро пожаловать в группу!
Модуль 2. Приобретаем друзей
Модуль 3. Чувства - это нормально
Модуль 4. Рассказываем друг другу о том, что произошло
Модуль 5. По секрету
Модуль 6. Моя семья
Модуль 7. Позаботься о себе сам
Модуль 8. Девочки взрослеют
Модуль 9. Мальчики взрослеют
Модуль 10. Прощание с группой
Сведения об авторах
Дополнительная литература
Выходные данные

^ ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ "СЕКСУАЛЬНОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ" В ОТНОШЕНИИ ДЕТЕЙ

Российский читатель при ознакомлении с текстом книги должен иметь в виду, что обсуждаемые авторами проблемы, возникающие в процессе психотерапии и нередко определяющие ее задачи, тесно связаны с законодательством. К сожалению, в нашей стране специалисты, оказывающие помощь детям, пережившим сексуальное злоупотребление, нередко плохо знакомы с отечественными законами, напрямую связанными с этой проблемой.
Первое, на что хотелось бы обратить внимание - это определение термина "сексуальное злоупотребление". При всей кажущейся неопределенности данного понятия, обусловленной тем, что границы "отклоняющегося" сексуального поведения зависят от этнокультуральных, экономических и социальных факторов, уголовное законодательство каждой страны содержит четкие и недвусмысленные определения того, что следует считать насильственными преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности. Квалификация таких преступлений влечет за собой уголовную ответственность и некоторые другие правовые последствия.
(Внимание! Далее следует текст, не соответствующий действительности, поскольку книга издавалась в 1998 году. Достоверную информацию по УК РФ можно посмотреть здесь. - «BoyLove Magazine»).
Согласно Уголовному кодексу РФ к уголовно наказуемым "сексуальным злоупотреблениям" относятся: изнасилование; иные насильственные действия сексуального характера; понуждение к действиям сексуального характера; половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста; развратные действия; вовлечение несовершеннолетнего в занятие проституцией. Изнасилованием является половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей (ст. 131 УК РФ).
- При семейных "сексуальных злоупотреблениях" наиболее часто совершаются изнасилования с использованием беспомощного состояния, когда потерпевшая в силу своего психического состояния (психическое расстройство, уровень психического развития, индивидуально-психологические особенности, эмоциональное состояние) не могла понимать характер и значение совершаемых с нею действий или не могла оказывать сопротивление. Последнее обстоятельство определяется судом обычно на основании заключения судебной психолого-психиатрической экспертизы потерпевшей. Кроме того, в компетенцию судебной психолого-психиатрической экспертизы входит определение способности потерпевшей правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания, т.е. возможность потерпевшей участвовать в суде в качестве свидетеля. В ряде случаев экспертизой определяется возможность несовершеннолетних потерпевших участвовать в судебно-следственном процессе, поскольку под влиянием неблагоприятных стрессовых факторов у них могут развиваться разнообразные по глубине и продолжительности психогенные состояния.
Изнасилование заведомо несовершеннолетней (не достигшей 18 лет) наказывается лишением свободы на срок от четырех до десяти лет, а малолетней (не достигшей 14 лет) - от восьми до пятнадцати лет. Под насильственными действиями сексуального характера понимаются любые сексуальные действия, совершенные с применением насилия, угроз насилия или с использованием беспомощного состояния потерпевшего (ст. 132 УК РФ), в том числе насильственные гомосексуальные действия в отношении лиц и мужского и женского пола, имитация полового акта и другие действия, затрагивающие половые органы потерпевшего или иные части тела и совершаемые с целью удовлетворения сексуальных потребностей. Наказание за такие действия в отношении малолетних и несовершеннолетних аналогичны указанным в ст. 131 УК РФ.
Понуждение к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера (ст. 133 УК РФ) предполагает не насилие или угрозы физическим насилием, а оказание давления на психику потерпевших. Максимальный срок наказания - лишение свободы на срок до одного года. Половое сношение и иные действия сексуального характера, с лицом, не достигшем шестнадцатилетнего возраста (ст. 134 УК РФ) в случае, если преступление совершено человеком, достигшим восемнадцатилетнего возраста, наказывается лишением свободы на срок до четырех лет. Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста (ст. 135 УК РФ) наказывается лишением свободы на срок до трех лет. Развратные действия могут быть физическими (обнажение половых органов малолетнего, прикосновение к ним, эксгибиционизм, другие непристойные действия) или иными (демонстрация порнографических предметов, магнитофонных записей, фильмов, ведение циничных разговоров на сексуальные темы и т.п.).
Вовлечение несовершеннолетнего в занятие проституцией (ст. 151 УК РФ), если оно неоднократно совершено родителем, педагогом либо иным лицом, на которое законом возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего, наказывается лишением свободы на срок до шести лет.
Особо следует выделить процессуально-правовые вопросы, определяющие порядок обращения жертв сексуального злоупотребления в орган опеки и попечительства или в суд, возбуждения и производства гражданского и уголовного дела. Уголовное судопроизводство осуществляется в порядке, определенном Уголовно-процессуальным кодексом. Право ребенка на защиту своих прав и законных интересов, в частности, на защиту от злоупотреблений со стороны родителей или лиц, их заменяющих (в том числе сексуальных злоупотреблений) определяется Семейным кодексом РФ. Согласно ст.56 СК РФ, защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями, или лицами, их заменяющими, и в некоторых случаях органом опеки и попечительства, прокурором и судом. Кроме того, несовершеннолетний (достигший 14 лет), признанный судом дееспособным до достижения совершеннолетия (18 лет), имеет право самостоятельно осуществлять свои права и обязанности, в том числе и право на защиту. Если же злоупотребление совершено родителями (лицами, их заменяющими), ребенок вправе самостоятельно обращаться за защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении 14 лет - в суд.
Как и в ряде зарубежных законодательств, в СК РФ закреплена обязанность должностных лиц и организаций и иных граждан, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, сообщать об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического местонахождения ребенка, а орган опеки и попечительства, в свою очередь, обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка.
Согласно ст.69 Семейного кодекса РФ, родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если они покушаются на половую неприкосновенность своих детей. Лишение родительских прав производится в судебном порядке по заявлению одного из родителей (лиц, их заменяющих), прокурора, а также по заявлениям органов или учреждений, на которые возложены обязанности по охране прав несовершеннолетних детей (органов опеки и попечительства, комиссий по делам о несовершеннолетних, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и др.). При этом если суд при рассмотрении дела о лишении родительских прав обнаружит в действиях родителей (одного из них) признаки уголовно наказуемого деяния, он обязан уведомить об этом прокурора. В случаях, когда существует непосредственная угроза жизни ребенка или его здоровью, орган опеки и попечительства вправе немедленно отобрать ребенка у родителей (одного из них) или у лиц, на попечении которых она находится. При этом орган опеки и попечительства обязан незамедлительно уведомить прокурора, обеспечить временное устройство ребенка и в течение семи дней после вынесения органом местного самоуправления акта об отобрании ребенка обратиться в суд с иском о лишении родителей родительских прав (ст.77 СК РФ).
При всех имеющихся отличиях отечественного законодательства от законов США в целом наблюдается тенденция к их сближению, что связано с ратификацией Верховным Советом СССР 13 июля 1990 г. Международной Конвенции о правах ребенка. Нормы Семейного кодекса РФ, посвященные правам несовершеннолетних детей, сформулированы с учетом и в развитие Конвенции.

канд.психол.наук О.В.Сафуанова
 


ВВЕДЕНИЕ

Детская Клиника Сан Фернандо Вэллей оказывает психологическую помощь детям с 1962 года. В 1983 году власти штата Калифорния выделили клинике деньги на разработку и осуществление специальной программы, получившей название "Кризисная служба семьи". Эта программа направлена на диагностику и лечение жертв сексуального злоупотребления - детей 7-13 лет и членов их семей. Сотрудники нашей клиники уверены в том, что терапевтическая работа эффективна только в том случае, когда учитывается влияние полученной в результате сексуального злоупотребления и огласки этого факта психической травмы на закономерности психического развития ребенка в этом возрастном периоде.

^ ВОЗДЕЙСТВИЕ СЕКСУАЛЬНОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НА ДЕТЕЙ ПРЕДПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

Сексуальное злоупотребление по-разному влияет на формирование основных психических новообразований, соответствующих возрасту ребенка. В инцестных семьях раннее и интенсивное сексуальное стимулирование может привести к формированию у ребенка отклоняющегося сексуального поведения, а в дальнейшем - к проституции или сексуальным злоупотреблениям уже с его стороны. Кроме того, не причастному к злоупотреблению родителю часто бывает трудно выдержать последовательность в требованиях к ребенку (особенно после раскрытия факта злоупотребления). Это приводит к тому, что ребенок, чьи представления о допустимом поведении были разрушены, пытается самостоятельно определить границы дозволенного, нарушая запреты.
Дети, которые по тем или иным причинам сохраняют происшедшее с ними в тайне, часто не могут сосредоточиться на уроках, тратя всю свою энергию на борьбу с навязчивыми мыслями и страхами. Зачастую у ребенка-жертвы нарушается сон, повышается утомляемость, все это сказывается на его успеваемости. Проблемы с учебой лишь усиливают ощущение беспомощности и собственной неполноценности. Кроме того, наиболее распространенными последствиями сексуального злоупотребления для детей предпубертатного возраста являются депрессии, психосоматические расстройства, саморазрушительное и суицидальное поведение. В дальнейшем может возникнуть алкогольная и наркотическая зависимость. Перенесшие сексуальное злоупотребление дети часто не способны наладить нормальные взаимоотношения со сверстниками. Злоупотребление, особенно если оно совершено человеком, которому ребенок доверял, глубоко переживается им как предательство. В результате ребенок замыкается в себе и не идет на близкие и доверительные отношения с другими. Затрудняет формирование навыков общения и то, что родители таких детей часто не поощряют завязывание дружеских связей вне семьи. Кроме того, чувство вины и стыда, обычно возникающее у детей, переживших сексуальное злоупотребление, усиливает их изолированность и мешает установлению дружеских отношений. Такие дети рано "повзрослели", и с возрастом их отличие от сверстников становится все более явным.
Многие жертвы сексуального злоупотребления не умеют уважать права других людей. У них не сформировано адекватное представление о нормах допустимого поведения. Нередко их попытки избавиться от чувства собственной беспомощности и обрести уверенность в себе принимают форму агрессии и даже сексуальной эксплуатации других. В особенности это актуально для мальчиков. На фоне глубокого переживания собственного позора и вины они остро испытывают потребность доказать свою мужественность. Дети с заниженной самооценкой часто или избегают других детей, или избирают провокационный стиль поведения, который еще больше отдаляет их от сверстников. Физиологические изменения, происходящие во время полового созревания, усиливают сомнения и растерянность детей, которые могут опасаться, что в результате того, что с ними случилось, в их организме что-то повредилось и нарушилось. Девочки могут думать, что менструация является следствием физического проникновения в их тело, их часто волнует вопрос, могут ли они по-прежнему считаться "девственницами". Сильная обеспокоенность проявлениями собственной сексуальности и ощущение вины может сказаться на дальнейшем сексуальном развитии ребенка.
Мальчики часто испытывают страх, что гомосексуальный половой акт, происшедший во время злоупотребления, является следствием их врожденной неполноценности. Родителей тревожит проблема половой идентичности ребенка: они опасаются, что мальчик стал или станет гомосексуалистом. Кроме того, они могут думать, что их сын, повзрослев, сам совершит подобное преступление, и эта тревога неизбежно передается ребенку. Таким образом, процесс полового созревания несет с собой множество сомнений и страхов, как для детей, так и для их родителей.
Существенными факторами, определяющими степень воздействия на ребенка происшедшего сексуального злоупотребления, являются: продолжительность, изощренность и частота злоупотребления; характер взаимоотношений преступника и жертвы; применение силы или угроз для того, чтобы заставить ребенка скрыть правду.

^ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СМЫСЛ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

Задачей терапии является не только помощь ребенку в преодолении психологической травмы, нанесенной сексуальным злоупотреблением, но и формирование у него жизненных навыков, соответствующих его возрасту. Преимущества групповой терапии для работы с детьми, ставшими жертвами сексуального насилия, и эффективность структурированного подхода к групповой терапии хорошо освещена в литературе. Процесс групповой терапии ориентирован на социализацию ребенка. Он способствует формированию здоровых взаимоотношений детей друг с другом и учит их уважать как свои права, так и права других. Одна из главных целей групповой терапии - помочь ребенку развивать самоконтроль и умение вести себя согласно нормам, принятым в обществе. Помимо этого, участие в групповых занятиях повышает самооценку. Именно в ходе групповой работы психотерапевтам легче всего убедить ребенка, ставшего жертвой сексуального злоупотребления, в том, что не только он испытывает подобные страхи и сомнения. У детей появляется возможность в спокойной и доброжелательной обстановке разобраться в собственных противоречивых чувствах. Таким образом, именно групповая терапия является оптимальной формой работы с детьми, пережившими сексуальное злоупотребление, поскольку в процессе такой работы у них снижается чувство изолированности, развиваются навыки общения, появляется возможность проанализировать внутренние конфликты и переживания. Детям-жертвам сексуального злоупотребления очень трудно по собственной инициативе обсуждать происшедшее с ними. Если групповая терапия организована не директивно и спонтанно, это может усилить скрытность и тревогу детей, поэтому групповой процесс должен быть хорошо структурирован.

^ ПЛАН ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

Многолетний опыт проведения психотерапевтических групп для жертв сексуального злоупотребления позволяет сделать вывод о том, что наилучших результатов можно добиться, если групповая работа строится на основе директивной и структурированной программы. Гуманистический подход дает детям возможность почувствовать, что они не одиноки в своей беде, поверить в свои силы и ощутить радость дружеских отношений, построенных на взаимном уважении. Кроме того, план групповой терапии включает в себя параллельную работу с родителями или опекунами, не причастными к злоупотреблению. Это позволяет взрослым, несущим ответственность за ребенка, почувствовать свою вовлеченность в процесс его выздоровления, проанализировать свои собственные переживания, лучше понять влияние психической травмы на дальнейшее развитие ребенка. Систематическая долгосрочная программа групповой психотерапии, в ходе которой все сложные и конфликтные вопросы обсуждаются в спокойной и доброжелательной обстановке, дает возможность решить эти задачи. В ходе работы дети и взрослые могут осознать все последствия сексуального злоупотребления и интегрировать свои чрезвычайно сложные и противоречивые чувства. Кроме того, не следует забывать, что дети находятся в том возрасте, когда конфликтные переживания чаще проявляются в поведении, а не в словах. Эта программа групповой психотерапии разработана по принципу от простого к сложному. Переход к более проблемному материалу происходит только тогда, когда участники терапии к этому готовы. Кроме того, групповая терапия рассчитана на длительный срок. Это дает детям и взрослым возможность проработать свои чувства и психологические проблемы в доброжелательной атмосфере, без спешки и давления. В ходе работы важно понимать, что психологические состояния взрослого и ребенка сильно взаимосвязаны. Например, если родитель или опекун ребенка отказывается выполнять то или иное групповое практическое задание, то и сам ребенок, как правило, очень неохотно включается в выполнение этого задания. Авторы уверены, что наличие параллельной группы для взрослых существенно влияет на успешность терапии в целом.
^ Представленная в данной книге полная программа групповой терапии, таким образом:
1. Дает ясное представление о целях и задачах психотерапии, основными из которых являются: снижение у детей и взрослых тревожности и воспитание у всех участников группы, включая психотерапевтов, уважения к правам личности.
2. Позволяет психотерапевтам реально оценивать возможности группы.
3. Гарантирует, что в ходе терапии будут рассмотрены все наиболее важные вопросы, связанные с сексуальным злоупотреблением и последующей оглаской, и расставлены необходимые акценты с учетом возрастных особенностей детей.
4. Позволяет переходить к работе с более сложным материалом только тогда, когда и дети, и взрослые готовы к этому.
5. Включает формализованные упражнения, которые помогут детям разобраться в своих мыслях и чувствах и обрести уверенность в себе.
6. Содержит рекомендации по организации работы взрослой группы.

^ О СТРУКТУРЕ КНИГИ

Авторы предлагают программу групповой психотерапии с детьми, пережившими сексуальное злоупотребление. Программа включает в себя также идеи и рекомендации по подготовке и проведению параллельной групповой терапии с родителями и опекунами детей. Авторы выражают надежду, что это руководство окажется полезным как для опытного, так и для начинающего психотерапевта.
Программа терапии разбита на несколько модулей, включающих в себя большое количество практических групповых заданий. При описании каждого модуля обсуждаются различные проблемы, с которыми могут столкнуться психотерапевты во время работы. Данную программу групповой психотерапии можно использовать при работе, как с мальчиками, так и с девочками. Там, где различие по половому признаку играет существенную роль, даются соответствующие рекомендации.
Авторы надеются, что читатель сможет воспользоваться этой книгой при планировании групповой терапии с детьми. Однако следует относиться к плану групповой терапии как к набору рекомендаций, который ни в коей мере не может заменить собой профессиональные навыки и опыт психотерапевта. Кроме того, программа может быть скорректирована с учетом конкретной ситуации и конкретных возможностей той организации, которая проводит терапию. Например, на базе этой программы можно построить курс терапии, рассчитанный на более короткий срок или, наоборот, не имеющий жестко установленных временных рамок. Многие практические задания применимы для работы с детьми не только предпубертатного, но и более старшего возраста. Наконец, на основе данной программы можно построить курс индивидуальной или семейной терапии (конечно, за исключением практических заданий, которые предназначены исключительно для групповой работы).

^ Данное руководство имеет следующую структуру:
ГЛАВА 1. Формирование группы и подготовка участников к терапевтической работе.
В этой главе представлены критерии отбора детей и взрослых для участия в групповой терапии. Здесь также обсуждаются проблемы, возникающие на этапе подготовки семьи к групповой работе, и рассматриваются вопросы, вызывающие у детей и взрослых наибольшую тревогу перед началом групповой терапии.
ГЛАВА 2. Организация работы группы.
В этой главе приведены общие соображения относительно планирования и проведения детской и взрослой групп.
ГЛАВА 3. Содержание групповой терапии.
В этой главе обсуждается содержание терапии. Программа занятий состоит из 10 модулей. Каждый модуль направлен на решение конкретной задачи, и описание его содержит большой набор групповых практических заданий, из которых можно выбрать упражнения, наиболее подходящие конкретной группе.
Модули представлены в следующем порядке:
1. Добро пожаловать в группу
2. Приобретаем друзей
3. Чувства - это нормально
4. Рассказываем друг другу о том, что произошло
5. По секрету
6. Моя семья
7. Позаботься о себе сам
8. Девочки взрослеют
9. Мальчики взрослеют
10. На прощание

Глава 1

^ ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ И ПОДГОТОВКА УЧАСТНИКОВ К ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

Эффективность групповой терапии во многом зависит от того, насколько тщательно проводится отбор и предварительная подготовка будущих членов группы. Чтобы определить, показана ли групповая терапия в каждом конкретном случае, психотерапевт должен учитывать как индивидуальные особенности ребенка (уровень его развития, выраженность посттравматических реакций), так и особенности его семьи (наличие психопатологии у родителей, проблемы в семейных отношениях). Каждый раз решение принимается на основе анализа всей совокупности факторов, после тщательного психосоциального обследования. В этой главе обсуждаются вопросы, касающиеся предварительного отбора и подготовки участников группы. Здесь также приведены рекомендации, которые помогут психотерапевтам сформировать оптимальную по составу группу и создать у каждой семьи настрой на участие в терапевтическом процессе.

^ ОТБОР ДЕТЕЙ ДЛЯ УЧАСТИЯ В ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

В условиях работы психологического центра проведение тщательного отбора участников группы часто кажется непозволительной роскошью. Однако следует приложить все возможные усилия для обеспечения всестороннего клинического обследования каждого ребенка и каждой семьи.
Чтобы составить точное представление о состоянии ребенка и понять, как именно повлияло на него травмирующее событие, необходимо собрать как можно больше информации о его раннем развитии, о его личностных особенностях в период, предшествующий совершенному по отношению к нему злоупотреблению. Важно также проанализировать динамику внутрисемейных отношений, характер взаимодействия ребенка с братьями, сестрами и со сверстниками. Это поможет психотерапевту определить, насколько подходит конкретному ребенку именно эта программа.
Эффективность работы с конкретной семьей в технике структурированной группы будет зависеть от уровня развития социальных и эмоциональных навыков ребенка. В процессе отбора детей психотерапевту следует учитывать следующее:

1. У ребенка должна быть развита произвольность, чтобы он мог придерживаться установленных в группе правил и ограничений, и в достаточной степени контролировать свои импульсивные реакции, чтобы не представлять угрозы для других членов группы. Дети с серьезными нарушениями концентрации внимания могут не справиться с работой в условиях группы. Часто им трудно сосредотачиваться на одном предмете, и такое поведение отрицательно сказывается на групповом процессе в целом. Однако не стоит сразу же исключать гиперактивных детей из числа потенциальных участников терапии. В каждом случае решение должно приниматься индивидуально на основе всей собранной информации. В дополнение к наблюдению за ребенком во время предварительных встреч рекомендуется обсудить особенности его поведения с работниками школы. Это позволит получить более ясное представление о том, насколько хорошо предполагаемый участник группы будет чувствовать себя в условиях группового взаимодействия.


2. Ребенок должен быть в состоянии без эмоционального срыва говорить о пережитом насилии и выслушивать рассказы других детей на эту тему.

3. Ребенок со значительной задержкой умственного развития или недостаточно хорошо владеющий навыками чтения, может испытывать затруднения при выполнении групповых заданий. Это может привести к повышению агрессивности, деструктивному поведению или к отчуждению.
4. Участие в групповой терапии детей с психотическими симптомами или находящихся в состоянии глубокой депрессии, а также детей шизоидного типа, как правило, не дает положительных результатов.

^ Психотерапевтам также следует обратить внимание на некоторые дополнительные факторы, которые могут повлиять на успешность терапии:

1. Особые проблемы возникают с детьми, отрицающими сам факт сексуального злоупотребления, совершенного по отношению к ним, или пытающимися преуменьшить его степень. Подобное поведение ребенка, который получил глубокую психологическую травму и боится реакции значимых для него людей, вполне объяснимо и встречается очень часто. Тем не менее, упорное нежелание признать факт злоупотребления одним из членов группы может отрицательно повлиять на групповую сплоченность и привести к деструктивному поведению такого ребенка или отвержению его другими членами группы. С другой стороны, поддержка, получаемая от детей, переживших аналогичные события, может помочь ребенку начать открыто и правдиво говорить о том, что с ним произошло.

2. Дети могут отказываться от участия в групповой терапии, если им кажется, что взрослые воспринимают происшедшее с ними сексуальное злоупотребление как единственную причину возникших в их семье проблем. Это усиливает их чувство вины и приводит к ощущению, что их снова ставят в положение жертвы. С такими детьми рекомендуется проводить индивидуальную терапию до групповой или одновременно с ней.

^ ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ ВЗРОСЛЫХ

Параллельно с детской группой формируется группа взрослых, в которую могут входить родители, приемные родители, опекуны и другие лица, непосредственно несущие ответственность за ребенка (в дальнейшем именуемые взрослые - прим. пер.) Решение о включении в эту группу также принимается после тщательного анализа индивидуальных особенностей предполагаемых участников:
1. Взрослые с различными формами психических расстройств, с наркотической или алкогольной зависимостью, а также уклоняющиеся от выполнения родительских обязанностей, не должны включаться в группу.

2. Не рекомендуется включать в группу взрослых, которые полностью отрицают факт злоупотребления даже после индивидуальной терапии.

3. Взрослые, которые сомневаются в правдивости рассказов своих детей и сохраняют близкие отношения с отрицающим свою вину совратителем, могут активно противодействовать терапии.

4. Присутствие в группе приверженцев строгих религиозных систем, запрещающих открытое обсуждение сексуальных тем, может усложнить групповую работу.

5. Взрослый, сильно привязанный к своему ребенку, может посчитать неприемлемым разделение детей и взрослых на отдельные группы и будет сопротивляться этому.

6. Серьезные внутрисемейные разногласия между супругами могут отвлекать группу от выполнения программы. В таких случаях в занятиях группы должен участвовать только один из супругов.
Если перечисленные особенности выражены слабо, их наличие не исключает для конкретной семьи возможности участия в групповой терапии. Но если эти проблемы имеют настолько явный характер, что не позволяют ребенку или взрослому адаптироваться в группе, то такую семью не следует включать в число участников.

На протяжении всей работы группы необходимо постоянно уточнять и заново оценивать индивидуальные и ситуативные особенности конкретной семьи. В некоторых случаях психотерапевты бывают вынуждены предложить какой-нибудь семье досрочно прекратить участие в групповой терапии. Например, семья, которая, несмотря на неоднократные предупреждения, продолжает систематически пропускать собрания группы или опаздывать на значительное время к началу занятий, должна быть исключена из группы. Если становится очевидным, что досрочное завершение работы одной из семей пойдет на пользу группе в целом, психотерапевт должен действовать решительно и быстро, стараясь, чтобы это событие не отразилось на групповой сплоченности. Тем не менее, нужно быть готовым к тому, что на какое-то время процесс терапии замедлится, возможен даже некоторый регресс в развитии групповых отношений. В таких случаях целесообразно скорректировать план работы, учитывая особенности сложившейся в группе ситуации.
Психотерапевты должны осознавать, что у большинства детей жизнь после происшедшего еще не устоялась. Часто дети вынуждены жить не у себя дома. В случаях инцеста они могут быть переданы на попечение приемным родителям или родственникам. Когда ребенок возвращается жить к тому из родителей, который не имел отношения к сексуальному злоупотреблению, желательно включить этого родителя в работу группы. Если о том, что семья готовится к воссоединению, известно заранее, то наряду с опекунами ребенка имеет смысл привлечь к участию в программе и биологических родителей. Те биологические родители, которые по тем или иным причинам не могут участвовать в работе группы, должны иметь возможность в качестве альтернативы пройти семейную терапию. Психотерапевту предстоит решить очень сложную задачу: максимально сбалансировать по составу детскую и взрослую группы, учитывая при этом множество различных переменных. Например, в. том случае, когда группа состоит из детей, проживающих со своими родителями, включение в нее приемного ребенка может создать немало проблем. Объединение приемных и биологических родителей также может отрицательно сказаться на сплоченности группы. Исключение составляют случаи, когда приемный родитель сам пережил в детстве насилие и может поделиться своим опытом с остальными. Даже в однородной группе, состоящей только из биологических родителей, обсуждение таких неоднозначных тем, как характер их взаимоотношений с совратителем или сексуальное злоупотребление, пережитое самими родителями, могут осложнить формирование групповой сплоченности.
Какие именно факторы будут учитываться в первую очередь, зависит от специфики каждой группы. Главная задача психотерапевта - создать у участников группы чувство безопасности и психологического комфорта. Лишь в этом случае они смогут свободно обсуждать свои семейные и личные проблемы и оказывать поддержку ребенку, способствуя его выздоровлению.
Цель данной программы - работа с последствиями сексуального злоупотребления. Однако каждая семья, как правило, приносит с собой множество проблем, решить которые не всегда возможно только методами групповой терапии. У детей часто наблюдаются такие серьезные симптомы как энкопрез, суицидальные мысли, страх разлуки с близкими, негативизм. Взрослые могут испытывать депрессию, тяжело переживать жизненные перемены, сталкиваться с финансовыми проблемами. Поэтому авторы настоятельно рекомендуют всем пострадавшим от злоупотребления помимо участия в группе пройти курс индивидуальной или семейной психотерапии. Это позволит детям и взрослым быть уверенными, что любые волнующие их вопросы они смогут обсудить на дополнительных встречах. Если психотерапевты не в состоянии обеспечить проведение сопутствующих видов терапии, они могут предложить семьям воспользоваться услугами других аналогичных центров и клиник. В этом случае важно, чтобы ведущие групп и психотерапевты, которые проводят индивидуальную терапию в других учреждениях, регулярно обменивались информацией, координировали свои действия и оказывали друг другу содействие в решении задач, стоящих перед терапией в целом.

^ ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ

После первоначального отбора необходимо провести две или три индивидуальные встречи с каждым ребенком, чтобы подготовить его к групповой работе. На этом этапе особое внимание следует уделить уровню тревожности ребенка. Умеренное беспокойство перед началом занятий вполне естественно, но слишком высокий уровень тревожности может помешать полноценной работе. Общую тревожность ребенка можно снизить, объяснив ему, что каждый участник группы пережил нечто похожее и испытывает те же чувства, что и он сам. Ознакомление с правилами и регламентом работы группы также поможет создать у ребенка чувство безопасности и уверенности. Следует особо обсудить такие правила, как обязательность сохранения конфиденциальности, недопустимость поисков "козла отпущения" и насмешек над детьми по поводу случившегося с ними. Ребенок должен убедиться в том, что психотерапевт всегда будет рядом, оказывая ему поддержку и защиту. Дети должны знать, что на одном из групповых занятий их попросят рассказать о происшедшем с ними сексуальном злоупотреблении. Это может повысить уровень тревожности ребенка, который уже несколько раз был вынужден рассказывать об этом. Он может испытывать чувство неловкости и смущения оттого, что ему придется вновь говорить об этом перед своими сверстниками. Дети часто опасаются, что другие члены группы будут относиться к ним с пренебрежением и не станут с ними дружить, потому что они "позволили этому произойти", особенно если злоупотребление было неоднократным. Ребенку будет гораздо легче публично рассказать о случившемся, если он сможет "попрактиковаться" в этом на индивидуальных встречах. Важно, чтобы дети поняли, что неприятные переживания, сопровождающие обсуждение подобных вопросов, вполне естественны. Дети должны быть уверены в том, что никто не заставит их рассказать о себе до тех пор, пока у них не возникнет чувство доверия к другим членам группы. Особые проблемы возникают при работе с мальчиками, так как им обычно труднее устанавливать нормальные отношения со сверстниками. Для них вхождение в группу связано с сильными переживаниями по поводу того, как их воспримут другие дети. Те мальчики, которые занимают пассивную позицию, боятся вновь оказаться в положении жертвы, другие же часто демонстрируют агрессивное поведение. На предварительных встречах с такими детьми важно подчеркнуть, учитывая их высокую потребность в общении со сверстниками, что участие в группе даст им возможность научиться находить себе друзей и взаимодействовать друг с другом. Еще одна проблема, характерная для мальчиков - нежелание обсуждать со сверстниками происшедшее с ними. Преодолеть это можно путем заключения с психотерапевтом "контракта", в котором ребенок обещает обо всем рассказать группе, как только почувствует себя в ней безопасно и комфортно. Заключив такое соглашение, дети как бы обязуются принять более активное участие в своем выздоровлении и легче идут на обсуждение случившегося с ними. Ребенок, не согласившийся на подписание "контракта", может быть включен в группу, если психотерапевт предполагает, что атмосфера безопасности и доверия в группе поможет ему преодолеть страх.

^ ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ВЗРОСЛЫХ

Подготовительный период необходим и для взрослых. Во время предварительных встреч уточняется информация как о ребенке, так и о проблемах семьи в целом. Необходимо выяснить, какой была жизнь ребенка, и как строились взаимоотношения в семье до того, как произошло злоупотребление; как повлияло происшедшее на всех членов семьи; каких результатов ожидают взрослые от работы в группе для себя и для своих детей. Нужно помочь им конкретизировать свои цели. На этом этапе также важно уяснить особенности взаимоотношений пострадавшего ребенка с братьями и сестрами, понять, знают ли они о случившемся, и если да, то как это повлияло на их отношение к ребенку-жертве. По возможности им также надо предложить пройти курс индивидуальной или групповой терапии. Следует особо подчеркнуть конфиденциальность информации, которая будет обсуждаться взрослыми на групповых занятиях. Кроме того, важно, чтобы у взрослых сложилось четкое представления о требованиях, предъявляемых к участникам групповой терапии. Для этого им предлагается подписать соглашение, в котором оговариваются основные правила группы. В этот контракт должны быть включены пункты, касающиеся пропусков и опозданий, условий досрочного выхода из группы, разъяснение границ конфиденциальности по отношению к суду и службам социальной защиты, описание структуры и основного содержания работы детской и взрослой групп (примерный вариант такого соглашения приводится в конце главы). Существует ряд проблем, которые наиболее часто тревожат взрослых перед началом терапии. Биологические родители часто опасаются, что другие члены группы или психотерапевты будут обвинять их в случившемся. Этот страх, порожденный собственным чувством вины, как правило, хорошо скрыт и проявляется в форме враждебности и цинизма.
Часто взрослые считают, что участие в работе группы будет слишком тяжелым испытанием для их ребенка, а обсуждение случившегося снова заставит его почувствовать себя в роли жертвы. В таких случаях следует объяснить важность работы с чувствами, вызванными злоупотреблением. Взрослый должен понять, что "вытеснение" пережитого без его анализа и интеграции может привести в будущем к излишне сексуальному поведению или депрессии.
Многих взрослых беспокоит, что их дети могут услышать рассказы о случаях гораздо более изощренного сексуального злоупотребления, и это болезненно скажется на них, усиливая психологическую травму. Они считают, что пристальное внимание к подобному сексуальному опыту может сделать его слишком значимым для детей и повлиять на их отношение к сексу в будущем. Такие опасения могут свидетельствовать о проблемах в восприятии сексуальности, существующих у самих взрослых. Особенно сильно это проявляется у тех, кто сам пережил сексуальное злоупотребление. Некоторые родители полагают, что групповая терапия может спровоцировать у их ребенка вызывающее сексуальное поведение и открытое проявление агрессии. В этом случае следует объяснить, что установление необходимых ограничений является важной частью групповой работы, и основная задача психотерапевта - сделать процесс исследования чувств терапевтичным, а не травматическим. При этом важно предупредить взрослых, что осознание своих чувств и существующего конфликта и начало работы с ними сопровождаются усилением тревоги и некоторым ухудшением состояния ребенка. Эта стадия вполне предсказуема и, как правило, предшествует началу личностного роста.
Взрослых сильно беспокоит, как повлияет групповая терапия на их детей, однако не меньшую тревогу вызывает у них перспектива собственного участия в работе группы. Часто взрослые находятся в психологической изоляции после случившегося и не получают достаточной эмоциональной поддержки. Поэтому некоторые из них могут опасаться неприятия со стороны других членов группы. С другой стороны, работа в группе дает им возможность получить поддержку и понимание. Во время подготовительного периода психотерапевт должен укрепить желание взрослого принять участие в групповой терапии, несмотря на все его сомнения.
В отдельных случаях родители или опекуны вообще не видят смысла в параллельной группе взрослых. Они считают, что их участие в работе не должно становиться условием проведения терапии для ребенка. Такое сопротивление может быть проявлением защитной реакции. Оно уменьшается, как правило, только после начала работы, когда у взрослого появляется возможность убедиться, что его участие в группе приносит пользу ребенку и полезно для него самого. Иногда взрослые продолжают выражать недовольство тем, что их принудили участвовать в программе. В этом случае нужно уделить определенное время обсуждению таких чувств, однако нельзя допускать, чтобы эта тема стала доминирующей в групповых дискуссиях.
Очень трудно заранее предсказать, какие сложности и проблемы могут возникнуть во время работы группы, тем не менее, важно сразу же обратить внимание на те психологические особенности детей и взрослых, которые могут помешать им успешно работать. Имеет смысл исключить из числа участников группы тех, для кого эта работа будет бесполезной или вредной, а также тех, кто может мешать плодотворной работе всей группы.
Тщательная предварительная подготовка детей и взрослых поможет создать у них настрой на предстоящую работу. Однако следует быть готовым к тому, что, несмотря на подготовку, во всех взрослых группах в определенный момент возникает сопротивление. Взрослые начинают выражать недовольство в адрес психотерапевтов и ставить под сомнение ценность самой терапии. Такая защитная реакция может проявляться на разных этапах терапии, но обычно она возникает в момент начала обсуждения сексуальных злоупотреблений. Выяснение условий, при которых произошло насилие, вызывает сильную реакцию со стороны родителей и опекунов, поскольку вынуждает их думать над тем, как обеспечить защиту их детям в будущем. Попытка помочь взрослому взять на себя большую ответственность за ребенка может вызвать сопротивление и сопровождаться сильной регрессией. Взрослый борется с собственным чувством вины, "нападая" на психотерапевтов. Терапевты должны осознавать силу подобного переноса и не воспринимать такие реакции как собственную неудачу. Подобная враждебность чаще всего исчезает, по мере того как взрослые осознают, насколько трудно им избавиться от роли жертвы.
Следует учитывать также, что смена ведущих в ходе работы отрицательно влияет на эффективность групповой работы. Уход психотерапевта может возродить у многих семей ощущение предательства и одиночества, которые они уже испытывали в прошлом.


^ КОНТРАКТ УЧАСТНИКА ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

_______________________________________ (имя ребенка)
Я, _____________________________________ (родитель/опекун), согласен с перечисленными ниже условиями участия в программе групповой терапии для детей, переживших сексуальное злоупотребление:
1. Я отдаю себе отчет в том, что план групповой терапии рассчитан на 8-10 месяцев. Я согласен посещать занятия взрослой группы и приводить своего ребенка на встречи детской группы в течение, по крайней мере, первых 4-х месяцев. Это время необходимо для того, чтобы определить, идет ли групповая терапия на пользу мне и моему ребенку.

2. Занятия групп будут проводиться с ________________ до ________________(время) по ___________________ (день недели). Я и мой ребенок будем делать все возможное для того, чтобы посещать каждое занятие группы и не опаздывать.

3. Я понимаю, что слишком частые пропуски занятий группы (более _______________ из ______________ групповых встреч), даже по уважительной причине, повлекут за собой исключение меня и моего ребенка из участников программы групповой терапии. Я также отдаю себе отчет в том, что мое участие в занятиях взрослой группы является таким же важным, как и участие моего ребенка во встречах детской группы. В случаях, когда обстоятельства вынуждают меня пропустить одно из занятий, или когда я вынужден немного опоздать к началу встречи, я обязательно предупрежу об этом психотерапевтов.

4. Я понимаю, что все, чем делятся друг с другом дети на встречах детской группы, является информацией личного характера и не подлежит разглашению. Однако, по крайней мере, один раз в 4-8 недель я смогу обсудить с психотерапевтами, ведущими занятия детской группы, как обстоят дела у моего ребенка. Кроме того, психотерапевты взрослой группы будут сообщать о теме очередного занятия детской группы, что даст мне возможность подготовиться к реакции моего ребенка на обсуждение того или иного вопроса. .


5. Я отдаю себе отчет в том, что, несмотря на все старания психотерапевтов наладить между мной и моим ребенком более искренние отношения, мой ребенок может отказаться обсуждать со мной то, что происходит на занятиях детской группы. Я обещаю уважать потребность своего ребенка в неприкосновенности его личной жизни. Я также обещаю поддерживать в группе атмосферу доверия, делиться своими переживаниями и не комментировать то, что сказали другие участники группы.


6. Я согласен с тем, что основная цель моего участия в занятиях взрослой группы - осознать то, что произошло с моим ребенком и то, как это может повлиять на его последующее развитие. Новые знания, получаемые на занятиях группы, и опыт анализа собственных чувств помогут мне лучше понять своего ребенка.

7. Я понимаю, что некоторые темы, которые будут обсуждаться на занятиях группы, могут быть для меня достаточно болезненными. И хотя занятие группы - наиболее подходящее место для обсуждения вопросов, с которыми связан мой внутренний дискомфорт, я могу попросить психотерапевтов провести со мной индивидуальную терапию.

8. Я знаю, что психотерапевты обязаны сообщать любую информацию, полученную ими в ходе терапии/ о случаях сексуального злоупотребления, совершенного в отношении ребенка участниками кок взрослой, ток и детской группы, в органы социальной защиты. Кроме того, терапевты должны отчитываться о посещении, участии и динамике всех членов группы, которых суд обязал пройти донную терапию.

__________________(дата) _______________________(родитель/опекун)
__________________(дата) ___________________________(свидетель)








оставить комментарий
страница1/5
Дата05.11.2011
Размер1.25 Mb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

страницы:   1   2   3   4   5
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Загрузка...
Документы

Рейтинг@Mail.ru
наверх