«О медико-демографической ситуации и состоянии системы охраны здоровья населения в Московской области за 2006-2007 годы»
| скачать ДОКЛАД «О медико-демографической ситуации и состоянии системы охраны здоровья населения в Московской области за 2006-2007 годы» 1. Медико-демографическая ситуация в Московской области. 1.1. Численность населения Московской области. Постоянная численность населения по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Московской области на 1 января 2007 г. составила 6 645672 человек, что на 17565 человек больше по сравнению с 2006 годом (6 628107 человек). В течение 2007 г. численность населения еще увеличилась и на 01.01.2008 г. составляет 6672,8 тыс. человек. По сравнению с 2006 годом число жителей Московской области увеличилось на 44,7 тыс. человек, в том числе городского населения на 36,4 тыс., сельского на 8,3 тыс. Увеличению численности населения Московской области способствовало увеличение рождаемости и снижение смертности. В 2007 году уровень рождаемости в области повысился до 9,6 на 1 000 населения (в 2006 году составлял 9,1), а смертность населения снизилась до 16,7 на 1 000 населения (в 2006 году – 17,0). Это, в свою очередь, позитивно повлияло на естественную убыль населения. В 2007 году разрыв между рождаемостью и смертностью составил минус 7,1 на 1000 населения (в 2006 г. – 7,9). Снижение коэффициента общей смертности устойчиво наблюдается в течение 5 лет: в 2003 г. – 18,5; 2004 г. – 17,6; 2005 г. – 17,5; 2006 г. – 17,0 и 16,7 в 2007 г. Вместе с тем, в Московской области в 2007 году уменьшилось число детей до 15 лет на 1549 (0,2%) составив 835 694 человек. На 24332 (10%) уменьшилась численность подростков с 268297 до 243 965 человек и на 4251 (0,2%) уменьшилось число женщин детородного возраста (15-45 лет) с 1794072 до 1789821. Продолжает снижаться доля детей в возрасте от 0 до 17 лет, составив в 2007 году 16,2% от всего числа жителей Подмосковья (2006 году -16,6%), что на 3,4% ниже Российского показателя (19,6%). ^  Соотношение городских и сельских жителей на протяжении последних лет остается практически неизменным на уровне один к четырем. В 2006 и 2007 годах численность горожан составила - 80,4 %, а сельских жителей - 19,6 %. На территории 7 крупнейших муниципальных образований с численностью населения больше 190 тыс. человек проживает 23,5% всего населения области: Одинцовский - 4,3% населения области; Люберецкий - 3,6%, Балашихинский - 2,9%, муниципальных районах: Сергиево-Посадский - 3,4%, Раменский -3,3%, Ногинский -3,2%, Наро-Фоминский –2,9%. При высоком показателе естественных потерь населения (превышении числа умерших над числом родившихся) численность населения выросла в 34 муниципальном образовании. Численность населения практически не изменилась в Озерском районе (2006 г .- 35793 человек, 2007 г. – 35804 человек), Егорьевском районе (2006 г .- 96105 человек, 2007 г. – 96111 человек), Павлово-Посадстком районе (2006 г .- 80923 человек, 2007 г. – 80934 человек), Серебряно-Прудском районе (2006 г .- 24575 человек, 2007 г. – 24582 человек),Можайском районе (2006 г .- 69732 человек, 2007 г. – 69743 человек). Прирост населения колеблется от плюс 0,1% в Домодедовском районе (2006 г .- 125901 человек, 2007 г. – 126828 человек), в Волоколамском районе (2006 г .- 56249 человек, 2007 г. – 56659 человек), в Наро-Фоминском районе (2006 г .- 191856 человек, 2007 г. – 192344 человек) до плюс 1,7 % в г. Троицк (2006г. – 35088 человек, 2007 г. – 35616 человек). Рост численности населения в основном связан с положительным миграционным приростом. Наиболее высокие темпы прироста численности населения отмечались: в городских округах Лосино-Петровский, Протвино, Троицк, Лыткарино, Ивантеевка Реутов. Наиболее высокие темпы уменьшения числа жителей отмечались: в Волоколамском, Можайском, Ступинском, Лосино-Петровском, Зарайском, Егорьевском муниципальных районах. ^ Демографический кризис (смертность выше рождаемости), начавшийся в 1992 году в настоящее время претерпел определённые изменения. В Московской области, как и в целом по России, наметилась положительная тенденции в демографической ситуации. В 2007 году уровень рождаемости в области повысился до 9,6 на 1 000 нас., а смертность населения снизилась до 16,7 на 1 000 нас. Это, в свою очередь, позитивно повлияло на естественную убыль населения. За 2007 г. в области родилось 63785 детей, умерло 110601 человек, что в 1,7 раза превысило число родившихся. Естественная убыль населения в 2007 г. составила -46816 человека или минус 7,0 промилле (2005г. – 7,9‰).  Превалирование числа умерших над числом родившихся в 2007 году характерно для всех районов и городов Московской области. Положительная динамика отмечается только в г. Краснознаменск, где количество родившихся (285) традиционно превышает количество умерших (193). Коэффициент естественной убыли населения колебался от минус 2,6 ‰ (Балашихинский р-н) до минус 28,1‰ (г. Звенигород). Наиболее высокий коэффициент естественной убыли населения в 2007 г. (свыше 10 ‰) отмечался:
Такие различие в уровне естественной убыли населения можно объяснить особенностями возрастного состава населения, в первую очередь более высоким уровнем постарения населения. ^ Сложившаяся демографическая ситуация в области помимо старения населения обусловлена сохраняющимся низким уровнем рождаемости.  С 2000 года в Московской области наметился ежегодный рост рождаемости. За восемь лет число родов возросло на 15,8 тысяч (2000 г. – 47660; 2007 г. – 63435). В 2007 году родилось на 2656 детей больше, чем в 2006 году (60890). Показатель рождаемости составил 9,6 и увеличился по сравнению с 2006 годом (9,1) на 5,6%. Показатель рождаемости в Подмосковье остается более низким, чем по Российской Федерации в целом (2007 г.- 11,3). В 2007 году в Московской области было зарегистрировано 64379 родившихся, что на 4,4 % больше, чем в 2006 году (61546). Увеличение интенсивности деторождения происходит главным образом за счёт городского населения. В 2006-2007 годах более 80 % новорожденных - это городские жители. Число умерших по сравнению с 2006 годом снизилось на 2078 человек. 52,6 % умерших являлись жителями сельских населённых пунктов, а 47,4 % - городскими жителями. В городах Бронницы, Звенигород, Климовск, Лосино-Петровский, Красноармейск, Рошаль, Черноголовка, Электрогорск, Юбилейный и в Балашихинском, Дмитровском, Лотошинском, Можайском, Серпуховском, Мытищинском, Истринском, Коломенском, Ленинском, Одинцовском, Талдомском, Люберецком районах области количество рождений увеличилось более чем на 8 %. На прежнем уровне отмечается рождаемость в городах Долгопрудный, Коломна, в Пушкинском, Сергиево-Посадском, Солнечногорском районах области. Более чем на 7 % уменьшилось число новорожденных в городах Протвино, Троицк, Фрязино, Ивантеевка, в Наро-Фоминском, Шаховском районах. Количество рожденных мальчиков (33222) на 2065 больше количества рожденных девочек (31157).В 2007 году мальчиков родилось на 4,9 % больше, чем в 2006 году, девочек – на 3,8 %. Количество детей, родившихся в 2007 году в семье первыми, увеличилось на 2, 2 %. Так же, увеличилось количество детей, родившихся в семье вторыми (на 11 %) и третьими (на 18 %). На 29,4 % в сравнении с 2006 годом увеличилось количество двоен (652), на 114 % - количество троен (15). Современный уровень рождаемости не обеспечивает даже простого воспроизводства населения. ^ В 2007 году сохраняется тенденция к снижению коэффициента общей смертности населения, который составил в 2007г. – 16,7/00 (в 2006 г.- 17,00/00). В 2007г. умерло 110601 человек, из них мужчин - 57605человек, женщин 52996 человек; в 2006г. – умерло 112935 человек, из них мужчин –59055 человек, женщин – 53880 человек. Отмечено снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 7,80 на 1000 человек в 2006 г до 7,48 на 1000 человек в 2007 г. Однако число умерших в трудоспособном возрасте остается высоким – почти третья часть от всех смертей. Около 80 процентов из всех умерших в трудоспособном возрасте – мужчины, уровень смертности мужчин в этом возрасте в 4 раза выше, чем у женщин. Повышенный уровень смертности в молодом и среднем возрастах, низкая продолжительность жизни мужчин увеличили деформацию половой структуры населения. Разрыв численности мужчин и женщин в 2007 году составлял 562,3 тыс. человек (1997 год – 531,4 тыс.). На 1000 женщин Московской области в 2007 году приходилось 844 мужчины (1997 год – 852 мужчины). Смещение возрастной структуры в пользу женщин начинается с группы 30 – 34 года. Снижение количества зарегистрированных смертей в 2007 году отмечается в 47 городах и районах области, увеличение – в 23 городах и районах. При ранжировании территории Московской области по уровню общей смертности, обращает на себя внимание тот факт, что в 2007 году превышение средне областного показателя (16,7 на 1000 нас.) отмечено в 25 муниципальных образованиях. Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Орехово-Зуевском (21,6 на 1000 чел.), Серпуховском (21,6), Талдомском (21,2), Коломенском (20,7), Можайском (20,5) и Волоколамском (20,1) районах, где смертность населения более, чем в 1,2 раза выше средне областных значений. Показатели общей смертности населения ниже средне областных зарегистрированы в 11 районах области. Из них самые низкие в Наро-Фоминском (14,1 на 1000 нас.), Одинцовском (14,3.), Красногорском (15,5), Чеховском (15,8) и Ленинском (15,9) районах. В структуре причин смертности населения Московской области в 2007 г. по-прежнему лидируют болезни органов кровообращения -59,0%. Далее в убывающем порядке следуют новообразования – 15,2%, травмы и отравления – 11,8%, болезни органов дыхания -3%, инфекционные и паразитарные болезни -1,2%. Отмечается тенденция к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – на 1,7%; от злокачественных заболеваний – на 4,8%, травм и отравлений – 7,5% по сравнению с 2005 годом. Сохраняется тенденция существенного влияния на уровень смертности таких факторов, как алкоголизм, наркомания, которые способствуют увеличению дорожно-транспортных происшествий, насильственных причины смерти. Болезненность населения наркологическими расстройствами составила в 2007 году 1826,2 на 100 тысяч населения (в 2006 году – 1861,2), причем постепенно снижается заболеваемость алкоголизмом (по сравнению с 2006 годом снизилась на 1,5% и растет заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями соответственно увеличилась на 6%). Для профилактики заболеваемости наркологическими болезнями реализуется Программа Правительства Московской области «Профилактика наркомании и токсикомании в Московской области на 2006 – 2010 годы». В дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) в 2007 году погиб 2931 человек без учета смертей в лечебно-профилактических учреждениях, связанных с последствиями травм (в 2006 году -2887 человек). Общее число пострадавших взрослых в 2007 году составило 17,7 тыс. человек (в 2006 году – 18,6 тыс. человек). Мероприятия по профилактике ДТП проводятся в рамках Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и областной целевой программы «Обеспечение безопасности дорожного движения на территории Московской области в 2007-2010 годы». Важным фактором, влияющим на уровень смертности вследствие ДТП, является оказание медицинской помощи пострадавшим на стационарном этапе в условиях специализированного отделения. За счет средств программы приобретается медицинское оборудование для травматологических и нейрохирургических отделений ЦРБ, расположенных вблизи участков федеральных магистральных автомобильных трасс. ^
Важнейшими показателями, отражающими социально-экономическое благополучие общества, качество, доступность медицинской помощи, являются показатели младенческой и материнской смертности. ^ Младенческая смертность (число умерших в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми).
За десять последних лет показатель младенческой смертности в Московской области снизился почти вдвое, составив в 2007 году – 8,0‰ на 1000 родившихся живыми (1996 г. 15,7‰; 2006 г. – 8,6‰).Среди умерших детей на 1-м году жизни удельный вес новорожденных, умерших в первые 7 суток жизни, остается высоким и составляет 69% (2006 г. –71%). Из числа умерших до 7 суток жизни 53,3% составляют недоношенные новорожденные, что значительно меньше, чем в 2006 году (67,8%). В 2007 году продолжилось снижение умерших детей на первом году жизни до 453, что на 67 детей меньше, чем в 2006 году и на 175 меньше, чем в 2000 году. Уровень младенческой смертности в Московской области из года в год ниже, чем по Российской Федерации (2007 г. - 9,4‰). Младенческая смертность среди жителей Московской области, без учета мигрантов и лиц, не имеющих постоянного места регистрации, составила 5,8 на 1000 родившихся живыми. Структура причин младенческой смертности принципиально не меняется на протяжении последних 5 лет. Стойко первое место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде 38-44%, второе - врожденные пороки развития 23-27%, третье – болезни органов дыхания 5-11%. Ранговые места причин младенческой смертности в Московской области соответствуют таковым в Российской Федерации и европейских странах. Основной причиной антенатальной и интранатальной гибели плода (мертворождаемости) в акушерских стационарах Московской области является внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах (62%); второй по значимости (24%) – врожденные пороки развития несовместимые с жизнью, по поводу которых настоящая беременность по тем или иным причинам не была прервана. В причинах интранатальной гибели плода большое значение приобретают недооценка осложнений родового акта (84%), ошибки в выборе методов родоразрешения женщин (16%). Снижение младенческой смертности явилось результатом планомерной работы, проводимой с беременными женщинами, улучшения оснащенности родовспомогательных учреждений Подмосковья медицинской техникой, предназначенной для реанимации новорожденных; совершенствованием организации помощи новорожденным в критическом состоянии, развитием сети медицинских учреждений второго этапа выхаживания, улучшением диагностики и профилактикой врожденных пороков развития. Показатель младенческой смертности, в первую очередь, снижается за счет сокращения ранней неонатальной смертности. С 2000 по 2007 год показатель ранней неонатальной смертности снизился с 6,1‰ до 3,6‰. Более медленными темпами сокращается смертность детей первого месяца жизни: 2000 г. - 6,4 ‰, 2007- 4,0‰. От общего числа родившихся детей в 2000-2002 гг., умершие новорожденные составляли 0,75-0,71%, что было выше показателей по Российской Федерации в этот период (0,57 – 0,5%). В 2007 году этот показатель в Московской области улучшился, составив 0,41%. За последние 10 лет в акушерских стационарах вдвое снизилась смертность новорожденных с низкой массой тела от 1000,0 до 2500,0 гр. Показатель смертности недоношенных с экстремально низкой массой тела 500,0 – 1000,0 гр. снижается, но всё ещё остается высоким. В 2007 году он составил 66,1% (2006 – 66,4%). Абсолютное число умерших детей на первом году жизни уменьшилось на 16 человек (в 2007 г. – 504 детей; в 2006 году - 520). В структуре причин детской смертности первое место занимают травмы, отравления и другие воздействия внешних причин – 32,1% (29,7% - 2006 г), второе место – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 24,6% (23,2% - 2006), затем – врождённые аномалии развития - 15% (18,2% в 2006 г) и болезни органов дыхания - 8,2%, их удельный вес не изменился. По сравнению с 2006 годом снизился процент детей, умерших вследствие врожденных аномалий развития и увеличился удельный вес таких причин смерти, как отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и травмы, отравления и другие воздействия внешних причин. По состоянию на 01.01.2008 года в Московской области умерло с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции – 50 детей вследствие других причин (дыхательная недостаточность, пневмония, пороки развития, несчастный случай, сердечно-легочная недостаточность, заболевания ЖКТ, синдром внезапной смерти). За все годы в Московской области умерло – 4 ребенка с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция (из них в стадии СПИДа – 3). ^
Дальнейшее снижение показателя перинатальной смертности в Московской области следует связывать с развитием крупных окружных акушерских стационаров, которые могут обеспечить высокий уровень перинатальных технологий. ^ Важнейшим критерием оценки эффективности социальной политики, качества медицинской помощи, состояния здоровья женщин является показатель материнской смертности в регионе. В Московской области наблюдается интегрированное снижение материнской смертности на 3-5% в год: 1998 г. 50,6; 2005 г. – 25,2; 2006 г. – 21,5; 2007 г. – 20,4 (Российская Федерация 2007 г. – 24,1). Снижение материнской смертности происходит на фоне ухудшения здоровья женщин, что повышает риск их смерти в период беременности и родов. В 1998-2007 годы совокупно индекс здоровья женщин детородного возраста в Подмосковье ухудшился в 2,4 раза. Так, за период с 2000 по 2007 годы увеличилось в 6 раз количество родов у ВИЧ-инфицированных женщин. В 2006 г. родилось 437 детей у ВИЧ–инфицированных матерей, в 2007 г. – 467. За 10 последних лет умерло 14 беременных женщин, которым при жизни был установлен диагноз алкоголизма, наркомании, ВИЧ/СПИДа. В 2007 году у 429 беременных женщин диагностирован сифилис (2006 г. – 420). Факторы, осложняющие течение беременности и роды у женщин в Московской области (%)
В общей сложности, в 2007 году ⅔ женщин, рожавших в акушерских стационарах Московской области, имели осложняющие беременность факторы, а каждый 3-й новорожденный – заболевания и функциональные нарушения нормального течения раннего неонатального периода.  В 2007 году в Московской области погибло 18 женщин (на 63,4 тыс. родов), смерть которых связана с беременностью и родами (2006 г. – 18 на 60,9 тыс. родов). Структура причин материнской смертности в Московской области соответствует структуре экономически благополучных стран Европы и США. Из числа умерших, 9 (50%) умерли от тяжелых заболеваний (рак крови, хронические заболевания почек, холецистит, гепатит, цирроз печени, алкоголизм и др.), 5 - от трудно предсказуемых осложнений беременности и родов (кровотечение, гестоз, эмболия легочной артерии), по одной женщине умерли от криминального аборта и внематочной беременности. На уровень материнской смертности в регионе негативное влияние оказывают миграционные процессы. Среди умерших женщин мигранты в 2005-07 годы составили 12%. Как правило, они не состоят на учете по беременности у врача и поступают в лечебные учреждения в крайне тяжелом состоянии, когда любые меры по спасению жизни оказываются не эффективными. В 2007 году в акушерских стационарах Московской области родили 10,7 тыс. жительниц других субъектов Российской Федерации и стран дальнего зарубежья, что составило 21,9% от всего числа родов (2006 г. – 17,1%). Дополнительный риск материнской смертности представляет рост удельного числа домашних родов с 0,5% (287) в 2006 году до 1,1% (630) в 2007 году, что связано с деятельностью коммерческих фирм, пропагандирующих «безопасные» роды на дому. В 2005-07 годы, от внематочной беременности умерли 4 женщины, от внебольничного аборта - 3; до 28 недель гестации погибло 10 женщин, у 35 женщин срок беременности превышал 28 недель. Не было ни одного случая смерти женщин от медицинского аборта. Анализ качества медицинской помощи женщинам показывает, что только в 8,5% случаев их смерть была предотвратима и в 42,6% условно предотвратима при оказании всего объёма квалифицированной помощи, включая адекватные организационные решения. ^ Московская область является одним из наиболее привлекательных регионов России для притока мигрантов. Благоприятные природные условия и достаточно высокий уровень социально-экономического развития Московского региона, наличие свободного рынка труда и появление в результате рыночных реформ альтернативных форм занятости, связанных с использованием иностранного капитала, развитием смешанных форм собственности, частного сектора и индивидуальной занятости привлекают иностранных граждан в Московский регион. В 2007 году миграционный прирост населения по Московской области составил 69,5 тыс. против – 67,1 тыс. (в 2006 г.). Необходимо отметить, что миграционные потоки в большей степени ориентируются на города. Таким образом, городское население Подмосковья получило в 2006 году 78,9 %, а в 2007 г. – 80,0 % от миграционного прироста, в то время как сельское только 21,1 % и 20,0 % соответственно.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка: 