Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г общество основано в 1954 г icon

Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г общество основано в 1954 г



Смотрите также:
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества. Издается с 1994 г...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...
Информационный бюллетень московского онкологического общества...



скачать


ISSN 1728-3000




ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

НА ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ МЕТАСТАЗЫ



Московского

Онкологического

Общества

)


Интернет: www. cancercenter.ru (ronc.ru) //www.elibrary.ru //


6-8

(529)


ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА. ИЗДАЕТСЯ С 1994 г..

ОБЩЕСТВО ОСНОВАНО В 1954 г.

2006

ИЮНЬ-

АВГУСТ

^ ЗЗАСЕДАНИЕ № 529,

ПОСВЯЩЕННОЕ ПАМЯТИ ПРОФ. Б.Е.ПЕТЕРСОНА,

СОСТОИТСЯ В ЧЕТВЕРГ, 8 ИЮНЯ 2006 г., в 17. 00

В КОНФЕРЕНЦ-ЗАЛЕ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА им.Н.Н.БЛОХИНА


Председатели: проф. А.И. Пачес, проф. А.А. Клименков, проф. И.С. Стилиди





^ ПОВЕСТКА ДНЯ: ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА









Доклад:^ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

С ВЫСОКИМ РИСКОМ ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

Неред С.Н., Клименков А.А., Стилиди И.С., Перевощиков А.Г., Губина Г.И.,

(РОНЦ им. Н.Н.Блохина)


Доклад:

^ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ И ДИССЕМИНИРОВАННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА

Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е., Буйденок Ю.В., Неред С.Н.,

Свиридова С.П., Губин А.Н., Марчук В.А., Абдуллаев А.Г.

(РОНЦ им. Н.Н.Блохина)



Дискуссия. Фиксированные выступления в прениях:

Опыт применения гипертемической внутрибрюшной химиотерапии при распространенном раке органов брюшной полости. Китаев А.В., Петров В.П., Немытин Ю.В. (ЦВКГ им. А.А.Вишневского)













^ ТРАДИЦИОННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НАКАНУНЕ ЛЕТНИХ ОТПУСКОВ

По установившейся традиции накануне отпусков «Вестник Общества» публикует «Правила» составления рефератов сообщений, представляемых для обсуждения на заседаниях Московского онкологического общества. Эти сведения будут полезны для подготовительной научной работы в предстоящие летние месяцы, а также – и в более отдаленной перспективе.

ПРАВИЛА

^ СОСТАВЛЕНИЯ СООБЩЕНИЙ, ПРЕДЛАГАЕМЫХ К ПУБЛИКАЦИИ

В ТРУДАХ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Сообщения принимаются в виде рефератов, которые следует представлять в текстовом формате, и желательно, в электронной версии. В реферате в сжатой форме излагается основное содержание сообщения. Акцентируется внимание на новых сведениях, представляемых в сообщении. Текст должен обеспечить понимание основных положений, того нового, что содержится в работе. Недопустимо употреблять общие фразы и общие положения. Рекомендуется следующая схема:

(Продолжение – см. с. 2)


^ ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ СООБЩЕНИЙ, ПРЕДЛАГАЕМЫХ К ПУБЛИКАЦИИ

В ТРУДАХ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА:

1) Изложить, не повторяя заголовка, тему, объект, характер и цель работы; методику (если она новая или необходима для понимания сути и особенностей сообщения).

2) Отразить результаты работы, отдавая предпочтение новым проверенным фактам и результатам. Следует подтвердить полученные результаты цифровыми показателями, указав пределы точности, интервалы достоверности.

^ 3) Представить выводы, оценки, рекомендации; принятые или отвергнутые гипотезы; сферу возможного применения результатов проведенного исследования.

Изложение должно быть предельно кратким, точным, понятным. Следует применять стандартные термины и разъяснять значение новых при первом упоминании. Редакция оставляет за собой право сокращать и исправлять поступившие материалы без изменения их основного содержания.


ТРУДЫ

^ МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА


Рефераты сообщений:

PROCEEDINGS OF THE MOSCOW CANCER SOCIETY # 529

HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE N INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY

FOR GASTRIC CARCINOMA

(June 8, 2006)

keynote address: THE BENEFIT OF INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY.

Report-1. SURGERY AND CHEMOTHERAPY FOR PATIENTS WITH GASTRIC CARCINOMA AND HIGH RISK OF INTRAPERITONEAL DISSEMINATION. By Dr. S. Nered, Prof. A. Klimenkov, Prof. I. Stilidi, et al. (The N.N.Blokhin Cancer Research Center).

Report-2. THE USE OF HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY IN SURGERY FOR PATIENTS WITH LOCALLY WIDESPREAD AND DISSEMINATED GASTRIC CARCI-NOMA. By Dr. M. Ter-Ovanesov, Prof. B. Polotsky, Dr. Yu. Buidenok, et al. (The N.N.Blokhin Cancer Research Center).

. presentations for discussion:

. The experience of hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy in abdominal surgical oncology. By Dr. A.Kitaev, Prof. V.Petrov, Dr. Yu. Nemuitin. (The A.A.Vishnevsky Central Military Hospital).


^ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ

ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ


К авторам и читателям!

Внедрение в клиническую практику современных операций при местнораспространенном раке желудка –гастрэктомий, комбинированных с резекцией прилежащих пораженных анатомических образований, с забрюшинной лимфодиссекцией D2-D3, позволило улучшить результаты хирургического лечения. Дальнейшее совершенствование хирургического метода связывается, в том числе, с поиском возможностей предупреждения имплантационного метастазирования. Частота интраперитонеальных рецидивов составляет более 60% среди проявлений прогрессирования процесса после считавшихся радикальными операций. Диссеминация по брюшине наблюдается у каждого второго больного при распространении опухолевой инфильтрации на серозную оболочку и/или – на окружающие структуры. Зачастую эти ранние рецидивы возникают в течении первого года наблюдения и быстро приводят к летальному исходу. Кроме того, у 40% больных раком желудка уже при обращении за медицинской помощью выявляются диссеминированные формы заболевания; причем основным проявлением диссеминации являются интраперитонеальные метастазы.

Анализ литературы и собственных клинических наблюдений показывает, что наиболее перспективным методом комбинированного лечения рака желудка в плане профилактики и лечения интраперитонеальной диссеминации, является гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия (ГИИХ).

Метод сочетает два независимых компонента – интраперитонеальное введение химиопрепаратов и гипертермическую перфузию, потенцирующие канцерoцидный эффект друг друга. Материалы онкологических клиник из Японии, США и Европы по интраперитонеальной химиотерапии позволяют с некоторым оптимизмом взглянуть на возможность профилактики перитонеального канцероматоза, оказания лечебной помощи больным с высоким риском имплантационного метастазирования.

Достигнуты успехи при интраперитонеальном канцероматозе при раке ободочной кишки, яичников, псевдомиксоме брюшины. Менее успешны результаты при местнораспространенном и диссеминированном раке желудка, что определяет необходимость дальнейших исследований в этой области.

Опыт интраперитонеального введения химиопрепаратов показал, что интраоперационная химиотерапия, несмотря на методические сложности, не сопровождается увеличением послеоперационных осложнений и летальности. ГИИХ представляет возможность воздействия на зоны лимфогенного метастазирования и может рассматриваться как эффективный метод комбинированного лечения больных раком желудка.


Доклад:^ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

С ВЫСОКИМ РИСКОМ ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

Неред С.Н., Клименков А.А., Стилиди И.С., Перевощиков А.Г., Губина Г.И.,

(РОНЦ им. Н.Н.Блохина)


Улучшение результатов хирургии рака желудка связывается с поиском возможностей предупреждения имплантационного метастазирования, когда диссеминация по брюшине происходит в результате распространения опухолевых клеток через свободную брюшную полость, минуя лимфатический барьер.

Поскольку канцероматоз брюшины является основной причиной летальных исходов больных раком желудка, определение групп больных раком желудка с высоким риском имплантационного метастазирования, изучение результатов применения методов профилактики и лечения при канцероматозе брюшины являются актуальной проблемой.

Изучено прогрессирование рака желудка после 303 считавшихся радикальными операций и характер (проявления) прогрессирования после 205 паллиативных гастрэктомий и резекций желудка. Установлена вероятность развития имплантационных метастазов не только от глубины и площади поражения желудочной стенки, но и макро- и микроскопического строения опухоли.






а)

b)



с)

d)

Рис. 1 Продолжительность жизни больных раком желудка в группах высокого риска имплантационного метастазирования после операций с D1 и D2-лимфодиссекцией: при перстневидноклеточном (а), недифференцированном раке (b), диффузно-инфильтративной форме роста (с), тотальном поражении желудка (d).

Наиболее часто имплантационные метастазы обнаружены при перстневидноклеточном (65,0%) и недифференцированном (60,3%) раке, при диффузно-инфильтративной форме роста опухоли (61,0%), при тотальном поражении желудка (59,0%). Причем, если перстневидноклеточный и недифференцированный рак достоверно чаще метастазировали по брюшине, то аденокарцинома, особенно высоко- и умереннодифференцированная, чаще (р<0,001) метастазировала в печень. Таким образом, выявлена важная особенность отдаленного метастазирования рака желудка – способность его различных морфологических форм по-разному метастазировать в отдаленные органы и ткани.

Эффект от лимфодиссекции в группах высокого риска имплантационного метастазирования может не проявиться из-за быстрого развития канцероматоза брюшины. Анализ отдаленных результатов после операций с D1 и D2 лимфодиссекцией (у 319 и 242 больных соответственно) показал, что при раке желудка в группах высокого риска имплантационного метастазирования (при перстневидноклеточном и недифференцированном раке; диффузно-инфильтративной форме роста, при тотальном поражении желудка) D2-лимфодиссекция не приводит к улучшению выживаемости (рис.1).

Напротив, в группах больных с относительно низкой частотой метастатического поражения брюшины отмечена высокая эффективность расширенных лимфодиссекций. Так, при аденокарциноме, составляющей большинство опухолей желудка, D2-лимфодиссекция приводит к статистически достоверному улучшению отдаленных результатов (рис. 2 a), причем улучшение результатов прослеживается при различной степени дифференцировки аденокарциномы; важно отметить, что улучшение выживаемости наблюдается даже в случаях поражения опухолью серозной оболочки (рис. 2 b).








а)

b)

Рис. 2 Продолжительность жизни больных раком желудка после операций с D1 и D2 лимфодиссекцией при аденокарциноме ( a – все больные, b – больные с опухолями Т34)


Таким образом, выявленные особенности отдаленного метастазирования рака желудка являются основанием для дифференцированного подхода к обследованию и лечению. Отсутствие эффекта от применения D2 лимфодиссекции в группах высокого риска имплантационного метастазирования указывает на необходимость разработки дополнительных методов лечения этой категории больных.

В 1990–2000-х гг. основные надежды в отношении профилактики и лечения канцероматоза брюшины возлагались на внутрибрюшинную химиотерапию. Теоретическим обоснованием внутрибрюшинного проведения химиотерапии является возможность создания значительной концентрации противоопухолевых препаратов в перитонеальной жидкости в 1,5-3,6 раза превышающей их концентрацию в плазме крови при внутривенном введении. Это позволяет рассчитывать на преодоление лекарственной устойчивости опухолевых клеток и менее выраженные побочные системные эффекты химиотерапии.

В РОНЦ проведена интраперитонеальная полихимиотерапия 74 больным раком желудка (35 – после радикальных и 39 – после паллиативных операций). Интраперитонеально вводился 5-фторурацил (по 600мг/м2 в 1-4-й дни) и цисплатин (100мг/ м2 в 5-й день). Химиотерапия проведена 32 больным до и после операции, 21 – до операции, 21 – после операции. Метод характеризовался умеренной токсичностью, не сопровождался увеличением частоты послеоперационных осложнений. Объективный эффект, в том числе при канцероматозе брюшины, проявлялся исчезновением асцита, уменьшением количества и размеров перитонеальных метастазов.

Это позволяет считать методом выбора включение внутрибрюшинных курсов химиотерапии в общую схему противоопухолевого лечения больных неоперабельным раком желудка с канцероматозом брюшины. Вместе с тем, интраперитонеальная полихимиотерапия с использованием 5-фторурацила и цисплатина в указанном режиме, не привела к достоверному улучшению отдаленных результатов после радикальных и паллиативных гастрэктомий и резекций желудка. В группе больных, получивших профилактическую поли-химиотерапию, медиана выживаемости составила 23,4 мес, 3- и 5-летняя выживаемость 44,0% (сравнительно с показателями 18,7 мес, 56,7 и 43,5% в контрольной группе). После паллиативных вмешательств с интраперитонеальной полихимиотерапией медиана выживаемости составила 8 мес, 1-2-летняя выживаемость 15,3 и 7,6%, сравнительно с показателями 5,8 мес, 25,1 и 3,8% в контрольной группе. Следует отметить, что среди больных, у которых операция выполнена на фоне имевшихся имплантационных метастазов, анализируемые показатели выживаемости после интраперитонеальной полихимиотерапии составили 8,3 мес, 49,8 и 9,6%, без нее – 6,8 мес, 38,3 и 0% (p>0,05).

Появление новых химиопрепаратов, в частности таксанов, а также разработка методики интраоперационной гипертермической перфузии, дают возможность дальнейшего улучшения результатов лечения.


Доклад:

^ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ И ДИССЕМИНИРОВАННЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА

Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е., Буйденок Ю.В., Неред С.Н.,

Свиридова С.П., Губин А.Н., Марчук В.А., Абдуллаев А.Г. (РОНЦ им. Н.Н.Блохина)


Хирургия рака желудка, несмотря на достигнутое улучшение непосредственных и отдаленных результатов, все еще характеризуется значительной частотой (40-60%) интраперитонеальной диссеминации опухолевых клеток, что определяет последующие рецидивы. Воздействие на интраперитонеальную и системную диссеминацию связывается с применением гипертермической, интраоперационной, интраперитонеальной химиотерапии (ГИИХ).

Методика основана на синергическом сочетании гипертермии (до 44оС, что сопряжено с возможностью повреждения опухолевых клеток) с введением противоопухолевых препаратов. Причем интраперитонеальный путь введения обеспечивает длительную высокую концентрацию химиопрепаратов в брюшной полости. ГИИХ проводится после удаления первичной опухоли (как правило, в объеме гастрэктомии с D2 лимфодиссекцией). Кроме того, выполнение интенсивного интраоперационного промывания брюшной полости способствует механическому удалению оставшихся (свободных) опухолевых клеток. Гипертермия способствует пенетрации химиопрепаратов вглубь тканей (до 3 мм); обладает собственным противоопухолевым эффектом, потенциирует цитотоксический эффект химиопрепаратов.

В 2002-2005 гг. в торако-абдоминальном отделе РОНЦ проведена ГИИХ 26 больным местнораспространенным и диссеминированным раком желудка. Среднее время выполнения процедуры ГИИХ составило около 90 мин при температуре в брюшной полости 43,8-44,5ºС. Единственным интраоперационным осложнением становилась гипертермия самого пациента, что требовало снижения объемной скорости перфузии, а в некоторых случаях – проведения регионарной гипотермии.

В послеоперационном периоде из хирургических осложнений, связанных с проведением ГИИХ следует выделить несколько большее количество отделяемого в сочетании с болевым синдромом и парезом кишечника длительностью более 3 суток. Увеличения частоты несостоятельности анастомозов или других гнойно-септических осложнений не отмечено.

В группе с ГИИХ отмечены 2 летальных исхода. Токсичность I-II-III степени при внутрибрюшной химиотерапии отмечена соответственно у 11,5%; 3,8% и 3,8% больных (без проявлений токсичности большей степени выраженности).

Заключение. Гипертермическая интраоперационная интраперитонеальная химиотерапия является лечебной процедурой, не сопровождающейся тяжелыми послеоперационными хирургическими осложнениями, и может рассматриваться как эффективный метод комбинированного лечения при раке желудка.


Дискуссия. Фиксированные выступления в прениях:

Опыт применения гипертемической внутрибрюшной химиотерапии при распространенном раке органов брюшной полости. Китаев А.В., Петров В.П., Немытин Ю.В. (ЦВКГ им. А.А.Вишневского).

В 1996-2006 гг. в ЦВКГ выполнено 209 операций с применением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии: 160 при колоректальном раке, 26 – при раке яичников и 23 – при раке желудка. Лечение проведено 171 больному; 22 из них гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия проводилась неоднократно. Наш опыт опубликован в отечественной литературе [1-2].

Анализ результатов проведен в нескольких группах больных, сопоставимых по возрасту, полу, распространенности опухолевого процесса, характеру хирургических вмешательств. Сопоставлены результаты лечения после радикальных операций: среди 53 оперированных с проведением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии и 68 – без применения этого метода; после паллитивных (циторедуктивных) операций сопоставлены результаты в группах из 57 и 66 больных соответственно.

Послеоперационная летальность составила 13%. После радикальных операций она соответствовала 3,8% в группе больных, которым проводилась гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия и 13% – без ее применения. После паллитивных (циторедуктивных) операций с дополнительной химиотерапией и без ее проведения – 15,8 и 15,2%.

В группе радикально оперированных с применением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии рецидивов не было выявлено при наблюдении в срок до 14 мес. В сроки от 14 до 36 мес рецидив заболевания, внебрюшинные метастазы, развился у 17,5% больных. Следует отметить, что канцероматоз брюшины ни у одного из этих пациентов не был зафиксирован. В группе радикальных операций без проведения гипертермической внутрибрюшной химиотерапии прогрессирование заболевания наблюдалось у 84,7% пациентов, при этом у 21 (42%) из них обнаружен канцероматоз брюшины.

В группе оперированных в объеме паллиативной (циторедуктивной) операции с применением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии рецидивы выявлялись после 6 месяцев наблюдения. При этом 22 (38,6%) больным были выполнены повторные циторедуктивные операции с проведением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии, 5 пациентам такие операции были проведены трижды, а 2 – пятикратно.

В группе паллитивных циторедуктивных операций без гипертермической внутрибрюшной химиотерапии рецидив диагностирован в сроки 3-24 мес у 89,3% больных.


При повторных оперативных вмешательствах отмечены три важные особенности.

1) Новые очаги злокачественного роста были единичные, небольших размеров.

2) Оставленные при ранее выполненных операциях по разным причинам очаги канцероматоза размерами до 5 мм (при муцинозных аденокарциномах до 10 мм) полностью регрессировали и были замещены рубцовой тканью.

3) В брюшной полости не наблюдалось спаечного процесса (как последствия гипертермической внутрибрюшной химиотерапии).


Анализ продолжительности жизни показал, что фактическая 5-летняя выживаемость при проведении радикальных оперативных вмешательств с использованием гипертермической химиотерапии составила 66,5%, что в 6,9 раза превысило показатель в контрольной группе (9,7%). После паллиативных (циторедуктивных) операций 5-летняя продолжительность жизни больных, леченных с применением химиотерапии, составила 27,3%, что в 3 раза выше чем без проведения химиотерапии – 9,1%.

Расчеты актуариальной выживаемости выполнены по Cutler-Ederer (1958). У больных, которым были выполнены радикальные операции с проведением химиотерапии, 5-летняя актуариальная выживаемость составила 55,0%, без применения химиотерапии – 5,4%. После циторедуктивных операций анализируемые показатели составили 40,3 и 6,1% (p<0,05; log rank test).

Ткаким образом, применение гипертермической внутрибрюшной химиотерапии подтверждено высокой клинической эффективностью и достоверным продлением жизни.


Литература

1.) Военно-медицинский журнал, 1998. – №5.

2.) Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина, 2002. – №3. – С. 63-64. (Протокол 458 заседания Московского онкологического общества; 27.05.99).


«Информирую, следовательно существую!» (лат.)

^ УДК 616-006. ВЕСТНИК (ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ) МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Распространяется в ведущих онкологических и медицинских учреждениях Москвы, рассылается в районные онкологические диспансеры Москвы и Московского региона; в Российские республиканские, краевые, областные и городские онкодиспансеры; в онкологические центры государств Содружества.

Высылается также всем действительным членам Общества в Российской Федерации и за ее пределами.


^ Зарегистрирован (№ ПИ 77-14041 от 29.11.2002) в Министерстве РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Ежемесячный научный журнал. Учредитель –- ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина, РАМН


ISSN 1728-3000




Председатель Общества

Проф. Александр Ильич ПАЧЕС.

Москва,115478, Каширское. шоссе 24 (т. /+7 495/ 324-1970)


Главный редактор

Сергей Михайлович ВОЛКОВ. РОНЦ им.Н.Н.Блохина

(т. 324-2640; 741-9265) ^ E-mail: volkov_sm@mail.ru

Зам. главного редактора

Ирина Анатольевна ГЛАДИЛИНА т. 324-9714

Екатерина Георгиевна ТУРНЯНСКАЯ т. 324-2470

Ответственный секретарь

Илья Николаевич ПУСТЫНСКИЙ т. 324-1754

Давид Романович НАСХЛЕТАШВИЛИ т. 324-9464

Секретарь-референт

Ираида Ивановна БЕЛОУСОВА т. 324-11-55

НАПЕЧАТАНО В ОТДЕЛЕ МНОЖИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ РОНЦ им. Н.Н.БЛОХИНА

Май 2006; Тираж 1000 экземпляров. Подписано к печати 15.05.2006; Заказ 005







Скачать 150,7 Kb.
оставить комментарий
Дата05.11.2011
Размер150,7 Kb.
ТипИнформационный бюллетень, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх