Борьба с вич/спидом и туберкулезом является одной из самых приоритетных задач для Группы Всемирного банка в целом. Настоящая региональная стратегия поддержки ст icon

Борьба с вич/спидом и туберкулезом является одной из самых приоритетных задач для Группы Всемирного банка в целом. Настоящая региональная стратегия поддержки ст



Смотрите также:
Key Structures of the Global Fund: Board; Technical Review Panel; Partnership Forum...
Борьба с туберкулезом – это общее дело медицинских работников...
Вич-активизм как стратегия выживания: исследование случая...
Эволюционный подход Всемирного Банка к реформам горнодобывающего сектора Отдел нефти...
«Комплексный подход в системе профилактической работы среди кср» Проводится роо «спид инфосвязь»...
Защиты прав потребителей на рынке финансовых услуг...
Алтайск ая краевая общественная организация...
Задачи и значение психологической поддержки персонала банка 50 Практика психологической...
«Борьба с туберкулезом продолжается: переориентация борьбы на ликвидацию туберкулеза»...
Общая характеристика работы актуальность исследования...
Решение задач управления и оптимизации на основе гибридных интеллектуальных методов...
-



скачать
Резюме


Борьба с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом является одной из самых приоритетных задач для Группы Всемирного банка в целом. Настоящая региональная стратегия поддержки странам ЕЦА в решении этой проблемы содержит программу деятельности ВБ в данном регионе, отражающую значение общей позиции Банка. Цели стратегии заключаются в: создании основы для объединения усилий Банка с другими международными программами, направленными на решение все более обостряющейся проблемы ВИЧ/СПИДа и туберкулеза в регионе; уточнении вариантов интеграции действенных мер против ВИЧ/СПИДа и туберкулеза в общую программу экономического развития и борьбы с бедностью; выявления основных факторов, снижающих эффективность мер борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом, и путей ослабления их влияния; и определении краткосрочных и среднесрочных приоритетных направлений деятельности Всемирного банка в Восточной Европе и Центральной Азии с учетом более широких возможностей Банка, по сравнению с другими организациями.


^ Проблема и контекст


Регион Восточной Европы и Центральной Азии в настоящее время переживает эпидемию ВИЧ/СПИДа, отличающуюся самыми высокими темпами распространения инфекции в мире (UNAIDS/WHO 2002). По оценкам, в 2002 году в регионе произошло 25 тысяч новых случаев заражения ВИЧ, в результате чего общее число больных ВИЧ/СПИДом возросло до 1,2 млн. человек. По имеющимся данным, большая часть инфицированных лиц – это молодые люди, большинство из которых являются потребителями инъекционных наркотиков (UNAIDS 2002d). Такая «ведущая» роль потребителей инъекционных наркотиков в распространении ВИЧ является той чертой эпидемии данного заболевания в Восточной Европе и Центральной Азии, которая отличает ее от эпидемий в других регионах мира.


В ряде новых независимых государств (ННГ), в том числе в Прибалтике и на Кавказе, в настоящее время наблюдается стремительный рост числа новых случаев заражения ВИЧ. В Центральной же Европе динамика заболеваемости не столь устрашающая. Общее число ВИЧ-инфицированных остается низким в Чехии, Венгрии, Польше и Словении.


Туберкулез является одной из наиболее распространенных оппортунистических инфекций среди больных ВИЧ/СПИДом. Бактерии, возбуждающие туберкулез, пользуются ослаблением иммунной системы организма, которое происходит в результате заражения ВИЧ. Кроме того, ВИЧ ускоряет распространение туберкулеза за счет того, что у недавно заболевших лиц и у лиц с латентной формой данного заболевания он способствует переходу туберкулеза в активную форму, особенно в районах с высокими показателями заболеваемости (WHO 2002f).


^ Обоснование действий


Неконтролируемое эпидемическое распространение ВИЧ/СПИДа может оказать разрушительное воздействие на состояние здоровья населения и социально-экономическое развитие стран Восточной Европы и Центральной Азии. Бездействие просто недопустимо. К счастью мировой опыт свидетельствует о том, что своевременные и действенные меры могут сдержать распространение ВИЧ/СПИДа, что и произошло в Бразилии и Таиланде.


В целом эпидемия ВИЧ/СПИДа среди экономически активных возрастных групп населения может привести к следующим последствиям в странах Восточной Европы и Центральной Азии:


  • Темпы экономического роста могут снижаться на 0,5 – 1,0 % в год.

  • Расходы здравоохранения на мероприятия по оказанию помощи больным ВИЧ/СПИДом могут возрасти на 1 – 3 %.

  • Может возрасти доля нетрудоспособного населения, что отрицательно скажется на системах социальной защиты, особенно в странах, уже переживающих спад общих показателей фертильности (число родов на одну женщину), например, в Белоруссии, Эстонии, Молдове и Российской Федерации.

  • Может измениться численность и состав домашних хозяйств. Возможно увеличение числа домохозяйств с одним родителем и домохозяйств, которые ведутся пожилыми людьми, где дедушки/бабушки воспитывают сирот, больных СПИДом. Такая тенденция может усилить уязвимость домохозяйств, оказывая отрицательное влияние на взаимоотношения между их членами, принадлежащими к разным поколениям, поскольку дети будут вынуждены бросать учебу в школе, чтобы зарабатывать или заботиться о своих братьях и сестрах, что еще больше будет способствовать росту бедности.


Анализ эффективности затрат на программы профилактики в отдельных странах Восточной Европы и Центральной Азии показывает, что общий экономический эффект таких профилактических программ явно превосходит затраты на них.


Между странами региона существуют различия по числу ВИЧ-инфицированных среди взрослого населения (см. Таблицу 1). По состоянию на конец 2001 года самые высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослого населения были зарегистрированы в Эстонии, Российской Федерации и на Украине. Страны региона различаются также по доходам, степени зависимости от иностранной помощи и уровню их собственного кадрового потенциала для борьбы с эпидемией. В этой связи, для выявления самых насущных потребностей в содействии на национальном и субрегиональном уровнях и наиболее подходящих инструментов его оказания требуется более детальный анализ ситуации в конкретных странах. Но это не умаляет важности общерегиональной перспективы для выявления основных проблем и формирования общей основы поддержки Всемирного банка. Во многих странах со средними доходами Всемирный банк как финансирующая организация играет менее значительную роль по сравнению со странами с низкими доходами. Влияние на политику в области борьбы с этими заболеваниями в пользу принятия действенных мер и использование ограниченного финансирования Всемирного банка в качестве рычага для привлечения других ресурсов может оказаться важнее предоставления грантов, кредитов и займов.


^ Структурные и поведенческие факторы, воздействующие на эпидемию


Структурные факторы повышают уязвимость разных групп населения в отношении заражения ВИЧ. Поведенческие факторы определяют вероятность заражения отдельных лиц. Риск в таком контексте определяется как вероятность, а не как нравственное суждение.


Группы населения, подверженные самому высокому риску передачи вируса другим или заражения данным вирусом, называются «основной категорией высокого риска передачи». В Восточной Европе и Центральной Азии к таковым относятся, главным образом, потребители инъекционных наркотиков, мобильные группы населения и коммерческие секс-работники. Эти категории населения, в свою очередь, взаимодействуют с другими подгруппами, которые называют «пограничным населением», чаще всего это сексуальные партнеры потребителей инъекционных наркотиков и клиенты коммерческих секс-работников. В конечном итоге, эпидемия может распространиться и на население в целом. Таким образом, каждый в той или иной степени подвержен риску заражения ВИЧ, но определенные подгруппы населения повергаются гораздо более высокому риску по сравнению с другими. Этим и обусловлена крайняя необходимость мер снижения уязвимости и поддержки целенаправленных профилактических программ исключающих стигмацию, и по масштабам значительно превосходящих большинство из действующих в настоящее время пилотных проектов. Прекращение передачи ВИЧ среди основных категорий высокого риска заражения и «пограничного» населения в странах Восточной Европы и Центральной Азии является основополагающим условием предотвращения распространения эпидемии на население в целом.


Структурные факторы, влияющие на передачу ВИЧ, имеют глубокие корни и носят комплексный характер. В среднесрочной и долгосрочной перспективе такие проблемы можно решать посредством обеспечения устойчивого экономического роста, ориентированного на снижение уровня бедности; политики и программ борьбы с бедностью; борьбы с наркоторговлей; эффективных преобразований в судебной системе, направленных на снижение перенаселенности тюрем; увеличения возможностей занятости для молодежи; сокращения масштабов торговли людьми; и совершенствования инфраструктуры общественного здравоохранения в целях обеспечения возможностей для обследований, консультаций, туберкулезного контроля и применения иных популяционных подходов к решению проблем ВИЧ/СПИДа и туберкулеза.


Поведенческие факторы (риска) лучше поддаются воздействию краткосрочных и среднесрочных мер. К ним относятся: поддержка политики действенных мер, направленных на снижение риска заражения, совершенствование систем эпидемиологического надзора как основы эффективных мер против ВИЧ/СПИДа, разъяснительная работа среди населения в целом с использованием средств массовой информации и широкомасштабные профилактические программы. Кроме того, необходимы всесторонне проработанные программы лечения, направленные на предупреждение или минимизацию вероятности появления бактерий туберкулеза и вируса ВИЧ с лекарственной устойчивостью.


^ Приоритетные направления на ближайшую перспективу


В данном регионе поддержка со стороны Всемирного банка в борьбе с ВИЧ/СПИДом базируется на поиске ответов на два вопроса, заключающихся в определении наиболее приоритетных задач и оптимальных подходов к их решению.


Приоритеты


Повышение политической и социальной приверженности. Для успешной реализации программ сдерживания эпидемического распространения ВИЧ/СПИДа и туберкулеза необходима твердая и ответственная политическая позиция властей на высоком уровне. Это означает твердое решение обеспечить снижение стигмации, связанной с ВИЧ-инфекцией, поддержку возможно противоречивых программ предупреждения передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков и коммерческих секс-работников, поддержку мероприятий на местном уровне и сотрудничество с общественными организациями и частным сектором. Определенные роли в разработке и реализации действенных программ борьбы с этими заболеваниями принадлежат многоотраслевым системам и профильным министерствам.


^ Сбор и использование критически важной информации. Значительную часть поддержки Банка будут составлять аналитические и консультационные услуги, которые предусматривается оказывать вместе со специалистами стран и организаций-партнеров. Такие всеобъемлющие инструменты/документы Банка, как «Стратегия деятельности ВБ в стране», «Оценка уровня бедности», «Обзор политики развития», «Анализ государственных расходов» и «Принципы финансирования расходов в среднесрочной перспективе» позволят лучше организовать консультации по политике в области борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом. К основным направлениям поддержки предусматривается отнести: оказание содействие странам в сборе информации по статусу и динамике эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу и ее использование в рамках национальных программ; определение мер, представляющих наибольшую ценность в плане предупреждения новых случаев передачи инфекции, оказания помощи уже инфицированным и минимизации последствий эпидемии; оптимальное распределение ролей между государственным сектором, общественными организациями и частным сектором в борьбе с ВИЧ/СПИДом; и оценка потребностей в ресурсах на реализацию программ борьбы с ВИЧ/СПИДом и обеспечение устойчивости таких программ (по всем источникам).


  • ^ Оценка социально-экономических последствий распространения ВИЧ/СПИДа и туберкулеза. В самом Банке составлением расчетов и прогнозированием вероятного влияния эпидемии ВИЧ/СПИДа на темпы экономического роста, уровень бедности и степень социального неравенства в Восточной Европе и Центральной Азии занимаются подразделения Департамента управления экономикой и борьбы с бедностью и аппарат вице-президента по экономике развития. Такие расчеты и прогнозы можно использовать при проведении консультаций с министерствами финансов, экономики и торговли, чтобы заручиться их поддержкой. Недавний опыт в Российской Федерации продемонстрировал, что при использовании таких расчетов и прогнозов в рамках диалога о политике в данной области они могут оказывать влияние на мышление руководителей высоких уровней (Ruehl, Pokrovsky, and Vinogradov 2002) (см. Врезку D1).




  • ^ Совершенствование системы эпидемиологического надзора. Эпидемиологический надзор означает методичный сбор данных об уровне, распределении и тенденциях заболеваемости и ее определяющих факторах в целях создания возможностей для и повышения эффективности разработки, реализации и оценки результатов программ контроля заболеваемости. В большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии как серологический контроль, так и поведенческий анализ находятся на низком уровне, а программы борьбы с ВИЧ/СПИДом разрабатываются на основе информации, которая не учитывает специфики групп риска и не может служить достоверной основой для расчетов по населению в целом. На сегодняшний день они не пригодны для информационного обеспечения планирования деятельности в рамках программ, и их нельзя использовать для определения динамики эпидемии в регионе.


Банк считает эпидемиологический надзор одной из важнейших составляющих борьбы с ВИЧ/СПИДом. Банк может оказывать поддержку в развитии или совершенствовании таких систем в любой стране региона через Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Секретариат ЮНЭЙДС (Программы ООН по борьбе со СПИДом), местные и международные научно-исследовательские организации и системы технических структур или в рамках сотрудничества с указанными организациями. Значение надзора столь высоко, что Банк относит его к абсолютно необходимым элементам своей работы в Восточной Европе и Центральной Азии. Поэтому, частично такую работу можно обеспечивать за счет аналитических и консультационных услуг, подлежащих финансированию из операционного бюджета Банка или в рамках кредитных операций. Банк будет финансировать операции по борьбе ВИЧ/СПИДом и туберкулезом только при условии включения в них мероприятий по созданию или совершенствованию систем эпидемиологического надзора (наряду с другими техническими элементами), если в стране-клиенте еще не создана система надзора, или нет альтернативных источников финансирования создания или укрепления такой системы.


  • ^ Максимизация эффективности использования финансовых средств. Даже при увеличении притока международных грантовых, кредитных и заемных средств, организационные ресурсы стран на выполнение программ борьбы с ВИЧ/СПИДом остаются ограниченными. В целях максимизации положительных эффектов использования ограниченных ресурсов, выделяемых на программы борьбы с ВИЧ/СПИДом, необходимо установить приоритеты.


Выбор приходится делать даже тогда, когда руководители, отвечающие за формирование политики, заявляют о своих намерениях сделать все возможное,– при этом единственный вопрос состоит в том, является ли определение приоритетов явным выбором в пользу того или иного направления, или подразумевается, что это в любом случае необходимо и неоспоримо. Последнее удобнее с политической точки зрения, поскольку здесь не возникает вопросов о компромиссах и относительном перемещении центра тяжести в сторону определенного направления. Однако для борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа, особенно если это концентрированная эпидемия с низкими показателями общего числа случаев заражения, необходима эффективная профилактика, т.е. максимальное сокращение возможного числа новых случаев заражения, с помощью ограниченных ресурсов. Из-за крайней скудности фактических данных из региона, позволяющих судить об эффективности затрат и результативности профилактических мероприятий, специалистам по анализу трудно дать заключение по крупномасштабным программам, финансируемым из государственных бюджетов. Для результативного и эффективного использования ресурсов необходимо, чтобы руководители, отвечающие за формирование политики, обеспечили обоснованность согласованных приоритетов за счет использования достоверной информации. Всемирный банк готов оказывать странам аналитические и консультационные услуги в качестве помочи в решении этих вопросов.


  • ^ Оценка потребностей в ресурсах. Расчеты необходимых объемов ресурсов для осуществления программ борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом могут служить инструментом для повышения качества планирования деятельности в рамках таких программ и обоснования увеличения финансирования. Эти расчеты требуют периодического уточнения и актуализации (см. Приложение E). Банк готов продолжать работу со странами и Секретариатом ЮНЭЙДС по актуализации таких расчетов и их использованию для целей планирования и организации деятельности в рамках программ на национальном уровне.


^ Предупреждение распространения инфекций ВИЧ и туберкулеза


Для Банка предупреждение распространения ВИЧ-инфекции безусловно является самым приоритетным направлением его работы по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Восточной Европе и Центральной Азии. Используя знания, накопленные на мировом и национальном уровнях, Банк готов оказывать странам помощь в разработке и осуществлении мер, которые с наибольшей вероятностью могут максимально сократить число новых случаев заражения. Вопросы политики в этой области и технических мероприятий Банк намерен решать силами или с участием организаций-партнеров, обладающих соответствующей технико-квалификационной базой и необходимыми институциональными полномочиями.


К наиболее приоритетным задачам в этой области относятся:


  • ^ Повышение безопасности крови. Переливание зараженной крови или препаратов крови является одним из «эффективных» путей распространения ВИЧ-инфекции. К счастью, этот источник передачи можно блокировать. Банк готов оказывать странам помощь в укреплении их систем обеспечения безопасности крови посредством включения в эти системы, таких мер, как: предварительное обследование доноров, лабораторный анализ донорской крови и переход к полностью добровольной системе сдачи крови донорами.




  • ^ Внедрение программ снижения вреда («харм редакшн»). Программы снижение вреда включают ряд мер, направленных на снижение или устранение риска передачи ВИЧ-инфекции среди лиц, чье поведение повышает опасность их заражения, по сравнению с большинством других групп населения. Это направление работы включает содействие легализации таких программ (декриминализация). К конкретным мерам относятся: добровольные консультации и исследования на предмет выявления ВИЧ, обмен шприцев, лечение наркозависимости и реабилитация. Поскольку в Восточной Европе и Центральной Азии молодежь является одной из самых уязвимых категорий населения, программы снижения вреда должны оказать относительно масштабное воздействие в плане предупреждения распространения ВИЧ среди молодежи.




  • ^ Содействие внедрению системы профилактических мероприятий среди коммерческих секс-работников и их клиентов. Коммерческие секс-работники относятся к основным категориям высокого риска передачи ВИЧ-инфекции; а их клиенты – к «пограничному» населению, через которое вирус может распространиться среди населения в целом. Банк, где возможно, готов по запросам стран поддерживать работу среди этих категорий. Такая работа включает серологический и поведенческий надзор, добровольные консультации и исследования на предмет выявления ВИЧ-инфекции, соответствующее просвещение, диагностику и лечение инфекций, предаваемых половым путем, и пропаганду обязательного использования презервативов коммерческим секс-работниками и их клиентами.




  • ^ Содействие внедрению системы мероприятий среди заключенных и бывших заключенных. Банк будет поддерживать разработку программ, предусматривающих лечение туберкулеза среди заключенных и бывших заключенных. В некоторых случаях такие программы должны включать социальные услуги (т.к. многие заключенные теряют свои права на социальное обеспечение). Кроме того, для их реализации необходимо тесное взаимодействие между министерствами юстиции и министерствами здравоохранения. Осуществление такого взаимодействия является трудной задачей, но без особого подхода к заключенным может произойти дальнейшее обострение проблемы ВИЧ и туберкулеза в местах лишения свободы.


^ Создание устойчивой системы качественной медицинской помощи и поддержки


Лечение и психологическая поддержка являются жизненно важными составляющими помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Диапазон видов медицинской помощи включает: лечение и последующее ведение пациентов с инфекциями, предаваемыми половым путем, и оппортунистическими инфекциями, паллиативное лечение для ослабления болей и дискомфорта и высоко активную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Доступность дешевых антиретровирусных препаратов последнее время стала основной темой международных дебатов по ВААРТ. Но проблема создания устойчивой системы для оказания высококачественной и долгосрочной медицинской помощи не сводится лишь к обеспечению наличия дешевых антиретровирусных медикаментов, она носит более сложный характер. Для эффективного лечения необходимы научно обоснованные протоколы и комбинации препаратов, а также соблюдение больными назначенных режимов лечения. Кроме того, необходимо, чтобы врачи и средний медперсонал прошли соответствующую подготовку и имели квалификацию, позволяющую отслеживать отрицательные реакции на препараты и при необходимости менять схемы лечения. Эффективное применение ВААРТ невозможно без хорошо оснащенных лабораторий, позволяющих следить за изменениями в иммунной системе больного и выявлять устойчивые к лекарствам формы ВИЧ. В общественном здравоохранении выработаны обоснованные требования по минимизации опасности появления форм ВИЧ с лекарственной устойчивостью. Обязательными условиями предоставления Всемирным банком финансирования для закупки антиретровирусных препаратов в Восточной Европе и Центральной Азии будут: рецензирование протоколов лечения международными экспертами и предварительное или одновременное создание медицинских служб, способных обеспечить их правильное применение, включая лабораторную базу и квалифицированных специалистов, необходимых для ВААРТ. Срочно требуется провести расчеты и составить прогнозы текущих затрат ресурсов на применение ВААРТ с учетом конкретных условий на местном уровне и требований по обеспечению устойчивости таких программ.


^ Борьба с двойной эпидемией туберкулеза и ВИЧ


Для решения данной проблемы Всемирный банк будет использовать подход, основанный на методологических рекомендациях ВОЗ. Рекомендуемый подход к борьбе с двойной эпидемией ВИЧ и туберкулеза включает совершенствование системы эпидемиологического надзора, обеспечение возможностей для точной диагностики и эффективного лечения туберкулезных больных и создание базы для разработки таких систем и управления ими на местном уровне. Для борьбы с любой двойной эпидемией необходимы ресурсы в больших объемах, всесторонний анализ при установлении приоритетов, устойчивое экономическое развитие и непрерывная поддержка для осуществления профилактических мероприятий (WHO 2002f).


^ Создание условий для широкомасштабной реализации программ


Даже когда страны приступят к реализации программ, масштабы которых в краткосрочной перспективе ограничиваются в силу нехватки финансовых и нефинансовых ресурсов, они должны будут заниматься подготовкой широкомасштабных программ. В целях обеспечения высокой эффективности широкомасштабных программ необходимо осуществить следующие действия:

  • Разработать, оценить и повысить качество систем надзора, чтобы с их помощью можно было выявлять основные категории высокого риска передачи инфекции и категории «пограничного» населения и лучше понимать закономерности рискованного поведения в целях обеспечения сфокусированности этих программ на основных источниках передачи инфекции.




  • Сохранить и усилить ответственную политическую позицию руководства высокого уровня в отношении борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом, включая формирование политики в области борьбы с этими заболеваниями на основании признания необходимости прекращении стигмации и с учетом потенциальных социально-экономических последствий неконтролируемого эпидемического распространения ВИЧ/СПИДа и туберкулеза.




  • Выявить правовые барьеры, мешающие осуществлению широкомасштабных программ, и создать общественно-политические коалиции для борьбы за их устранение.




  • Проведение оперативных научных исследований, направленных, главным образом, на изменение поведения среди потребителей инъекционных наркотиков и коммерческих секс-работников и их клиентов, в целях сбора значимой в данной стране информации, необходимой для широкомасштабных программ.




  • Провести исследования для оценки степени готовности вакцин, которые позволили бы странам приступить к разработке потенциально эффективных вакцин, соответствующих наиболее распространенному в регионе субтипу вируса ВИЧ.




  • Проанализировать и распространить информацию (относящуюся к категории общих благ региона) по трансграничным проблемам, включая торговлю людьми и гендерные проблемы, затрагивающие как мужчин, так и женщин.




  • По каждой стране провести анализ пробелов в обеспеченности финансовыми и нефинансовыми ресурсами в целях определения путей ликвидации таких пробелов.


Подходы


Поддержка Банка в борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в странах Восточной Европы и Центральной Азии Банк будет основываться на следующих четырех принципах:


  • Банк по-прежнему будет работать во взаимодействии с правительствами стран-клиентов, ЮНЭЙДС, многосторонними и двусторонними организациями, фондами, местными научно-исследовательскими учреждениями, НПО, общественными объединениями и частным сектором. И эта работа будет включать не только разработку программ и предоставление услуг, но и определение путей минимизации последствий сбоев на рынке, затрагивающих продвижение новых продуктов и доступность товаров.




  • В содержательном отношении работа Банка будет основываться на самой качественной и надежной информации из местных и международных источников. При необходимости оказания поддержки в использовании странами Восточной Европы и Центральной Азии уроков, извлеченных в других регионах мира, Банк будет работать со специализированными организациями, учитывая местную специфику, а также сходства и различия в стадиях эпидемии.




  • Касательно процессов: для оказания поддержки в решении первоочередных задач на национальном, субрегиональном и региональном уровнях Банк намерен использовать свой потенциал для межотраслевых и междисциплинарных работ. В этой работе будут задействованы подразделения Банка, отвечающие за: макроэкономику, образование, здравоохранение, соцзащиту и транспорт, а также такие структуры ВБ, как Институт Всемирного банка (для наращивания потенциала и обучения) и Международная финансовая корпорация (для вовлечения частного сектора). Благодаря своей межотраслевой деятельности и высокому уровню взаимодействия с правительствами, общественными организациями и международными организациями, а также общению с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, Банк обладает потенциалом для оказания влияния на формирование политики в области борьбы с ВИЧ/СПИДом и, тем самым, оказания помощи в решении таких проблем, как гендерные аспекты, стигмация и дискриминация.




  • Помимо кредитных операций, Банк располагает целым рядом разных инструментов для ведения диалога по политике в данной области и оказания аналитических и консультационных услуг. Все эти инструменты будут задействованы для интенсификации работы по борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в регионе. К ним относятся: «Стратегия деятельности Банка в стране», «Доклад об экономическом положении страны», «Принципы финансирования расходов в среднесрочной перспективе», «Обзор политики развития», «Оценка бедности» и другие некредитные виды деятельности, например, работы в поддержку подготовки материалов по стратегии снижения уровня бедности. В идеальном варианте эти инструменты должны включать: анализ потенциальных экономических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в стране (с обсуждением проблем бедности и неравенства доходов и их влияния на уязвимость обществ к ВИЧ-инфекции); основные элементы национальной стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом и потребности в ресурсах; среднесрочные цели и индикаторы для мониторинга уровня бедности; и действия по скорейшему началу реализации программ на ближайшую перспективу (Adeyi et al. 2001).




Скачать 179,15 Kb.
оставить комментарий
Дата05.11.2011
Размер179,15 Kb.
ТипДокументы, Образовательные материалы
Добавить документ в свой блог или на сайт

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Разместите кнопку на своём сайте или блоге:
rudocs.exdat.com

Загрузка...
База данных защищена авторским правом ©exdat 2000-2017
При копировании материала укажите ссылку
обратиться к администрации
Анализ
Справочники
Сценарии
Рефераты
Курсовые работы
Авторефераты
Программы
Методички
Документы
Понятия

опубликовать
Документы

наверх